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Ernesto Bonifazi

Tutto sui capelli

Quel che il pediatra 1- non può ignorare 2- può gestire da solo 3- può gestire insieme al dermatologo

1-Displasia ectodermica

Con questo termine ci riferiamo a un gruppo di malattie ereditarie caratterizzate da anomalie di sviluppo di 2 o più strutture ectodermiche, in particolare

1-Capelli

2-Denti

3-Unghie

4-Ghiandole sudoripare

Altre (mammella, tiroide, timo, ipofisi, surrene, SNC, orecchio esterno, sistema melanocitario, cornea,

congiuntiva, ghiandole lacrimali)

Eczema atopico nella displasia ectodermica anidrotica

Diagnosi istologica della displasia ectodermica anidrotica: assenza di annessi e in particolare di gh. sudoripare

Poro sudoriparo

Dotto escretore

Ghiandola

sudoripara

Crisi ipertermiche che non rispondono agli antipiretici

*Particolarmente gravi nel neonato quando possono essere responsabili di convulsioni (incubatore, pianto eccessivo, agitazione motoria)

*In seguito con esercizio fisico, ambienti surriscaldati: necessità di aria condizionata

*Il soggetto impara a difendersi bevendo liquidi freddi, bagnando cute e indumenti ecc.

2-Segno del collare: espressione di seno dermico,

ectopia di tessuto

meningeo, gliale o

cerebrale

Contemporanea presenza di due o più malformazioni:

ipertricosi associata a placca molliccia del cuoio capelluto e

angioma piano mediano

mie

lom

eni

ngoc

ele

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Ernesto Bonifazi

Tutto sui capelli

Quel che il pediatra 1- non può ignorare 2- può gestire da solo 3- può gestire insieme al dermatologo

1-Defluvium sincrono del neonato

I capelli del neonato cadono sincronicamente a ondate

successive dalla regione frontale a quella occipitale; solo in seguito

cadono in modo asincrono

Defluvium fisiologico del neonato

Alopecia areata

È possibile prevenire la pediculosi?

2-Segni cutanei della pediculosi

papule eritematose

piodermite

adenopatia

eczema

Come si fa la diagnosi di pediculosi?

Quando si verifica un nuovo caso, ispezione di tutti gli individui del gruppo, anche di quelli che non hanno prurito, soprattutto in sede retroauricolare.

Come si fa la diagnosi di pediculosi?

Pidocchi e neanidi semoventi

Come si fa la diagnosi di pediculosi?

Lendine vuota

>1cm

biancastra

Lendine vitale

*<6mm dal cuoio capelluto

*brunastra

Lendine vitale a occhio nudo e con lente di ingrandimento

Pettine professionale: di metallo, distanza tra denti contigui: 1,17 mm

Nei casi dubbi, dopo aver spazzolato, inumiditi i capelli con balsamo e pettinati con pettine normale per sciogliere i nodi pettine professionale

Regole generali di terapia della pediculosi

*Si curano soltanto i casi accertati

*I vari pediculicidi sono poco attivi sulle lendini, per cui è spesso necessario ripetere il trattamento

*Il pettine fitto è utile non solo per la diagnosi, ma anche per la terapia

Alc

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vita

del pi

doc

chio

*Carbarile *Lindano

Vecchi pediculicidi

*Piretrine (fenotrina)

*Permetrina (NIX)

*

Antipediculosi

naturali Azienda Principio attivo confezione

prezzo pubblico

Paranix Chefaro Oli essenziali anice, cocco, ylang ylang

Lozione spray

(con pettine professionale)

19,80

SOS pidok Sixtus Olio essenz. cocco Lozione

(con pettine) 22,50

Hedrin Mipharm dimeticone Lozione (senza pettine si acquista a parte, 6 euro)

16,80

Niemolind Loacker

Remedia Olio di Neem

Lozione (senza pettine si acquista a parte)

16,00

PidoK.O. Giuliani

Olio di Neem, Tea Tree oil, Anetolo

Olio (con pettine) 19,80

ITAX Pierre Fabre simeticone Lozione (senza pettine si acquista a parte)

16,80

Stop ai pidocchi Rausch Olio di andiroba, di

colza e di cocco

Olio (senza pettine si acquista a parte)

16,00

Terapia della pediculosi del capo

1- Trattamento al momento della diagnosi con oli naturali a breve tempo di applicazione (15’)

2- Pettine professionale deovulante subito dopo il trattamento fino a completa rimozione di pidocchi e lendini

3- Pettine professionale ogni giorno al ritorno da scuola per almeno 4 giorni, fino a quando per 2 giorni di seguito non si trovano né pidocchi né lendini

4- Quindi pettine professionale ogni 3 giorni per 2-3 volte

5- Se una di queste volte si rinvengono pidocchi, si ricomincia dal punto 1; se lendini, dal punto 2.

3-Zecca in attività

Zecca piena di sangue

Granuloma da zecca con adenopatia satellite

Eritema cronico migrante

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Tutto sui capelli

Quel che il pediatra 1- non può ignorare 2- può gestire da solo 3- può gestire insieme al dermatologo

1-Nevo sebaceo

Siringocistoadenoma papillifero

su nevo sebaceo

Nevo sebaceo

Aplasia cutis

2-Aplasia cutis congenita: una o più aree, piccole o estese, erose o già cicatriziali alla nascita, di solito sul vertice

3-Tigna microsporica

Quando sospettare una tigna del capillizio

*chiazza desquamativa unica, rotonda, a limiti netti, senza capelli, che si estende centrifugamente di pochi mm al giorno

*contatto con cuccioli di gatto, cane, coniglio o con altri bambini affetti

Tigna infiammatoria (kerion)

Una chiazza a limiti netti del cuoio capelluto, con flogosi essudativa (esame micologico positivo per M. canis)

Terapia della tigna

*tricotomia per 1 centimetro alla periferia della chiazza

*lozione antimicotica 2 volte al giorno

*Grisovina FP 20 mg/kg/die per 5-6 settimane fino a ricrescita dei capelli; somministrare le compresse in 3 dosi refratte a stomaco pieno

4-Caduta dei capelli non cicatriziale in chiazze, acquisita con cute normale

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4a-Alopecia areata

E’ una malattia autoimmune, caratterizzata da caduta dei capelli in chiazze, reversibile. Si va da una sola chiazza a chiazze multiple, fino alla caduta di tutti i capelli (aa totale) o di tutti i peli (aa universale). La localizzazione alla nuca regredisce meno facilmente.

Alopecia areata in chiazza unica

Alopecia areata interessante il 50% del capillizio

Alopecia areata e unghie

Alopecia areata: terapia

*Cortisone topico: da provare inizialmente su una sola chiazza

*Ditranolo

*Minoxidil

*Raggi ultravioletti

*Sensibilizzazione da contatto

*Terapia sistemica

*bolo di steroidi solumedrol 10mg/Kg al dì per tre giorni, seguito da terapia topica

*psicoterapia

Come aiutare il bambino a rischio di reazioni emozionali abnormi

Madre *Né repulsione, né iperprotezione *Accettazione equilibrata del problema

Paziente *Socializzazione *Accrescere l’autostima

In questo ragazzo, accanto ad una

alopecia areata in chiazza unica della

nuca, c’è una alopecia cicatriziale post-

traumatica lineare e, al vertice, una iniziale alopecia androgenica al

vertice.

4-b Alopecia androgenetica

maschio femmina T

era

pia:

min

oxid

il 2

%,

4-c Alopecia areata e tricotillomania

Tricotillomania

Nella tricotillomania la cute del cuoio capelluto è integra come nell’alopecia areata, ma, all’interno della chiazza ci

sono capelli di diversa lunghezza.

4-d Alopecia traumatica

Alopecia infiammatoria del cuio capelluto

Alopecia infiammatoria del cuoio capelluto da break dance

La causa La terapia

Alopecia artefatta

Messaggi riassuntivi

*ipertermia antipiretico-resistente: pensa alla displasia ectodermica *segno del collare *pidocchi: olio di gomito è meglio dei pesticidi *tigna del capillizo: terapia per os con griseofulina 20 mg/kg *alopecia areata: socializzazione e aumentare l’autostima *significato del problema estetico nelle dermatosi in sede visibile

Impatto della psiche sulle malattie cutanee