Presentazione standard di PowerPoint · 770 interviste ad alto rischio CV con ipercolesterolemia +...

1© GfK | Settembre 2017 | Indagine presso gli Italiani ad alto rischio CV

Il paziente ad alto rischio cardiovascolare:

prevenzione primaria e secondaria e ruolo

dell‘ipercolesterolemiaIsabella Cecchini – Direttrice Dipartimento Ricerche Salute – GfK Eurisko

Roma, 28 Settembre 2017

Studio realizzato grazie al supporto non condizionante di Sanofi


Indagine nazionale basata su interviste personali face to face (CAPI -

Computer-Assisted Personal Interviewing)

770 interviste ad alto rischio CV

con ipercolesterolemia + almeno 1 altro fattore di rischio/comorbidità:

ipertensione, diabete, eventi CV, malattie coronariche, arteriopatie

periferiche, malattia renale grave

campione rappresentativo pazienti ad alto rischio CV, per sesso, età,

titolo di studio, ampiezza Centro

distribuite su 11 Regioni a copertura del territorio (70 per Regione)

Nord Ovest: Piemonte, Lombardia

Nord Est: Veneto, Emilia Romagna

Centro: Toscana, Lazio

Sud: Campania, Puglia, Calabria, Sardegna e Sicilia.

Metodologia e campione


I pazienti coinvolti nell’indagine


Profilo

53% 47%

Sesso Età

5%

32% 33%23%

8%

20-40anni

41-60anni

61-70anni

70-80 oltre 80

<

Età media 64

Titolo di studio

35%42%

18%5%

16%

52%

2%

1%

9%

9%

1%

3%

5%

1%

Casalinga

Pensionato

Non occupato

Dirigente/quadro

Impiegato/insegnante

Operaio

Imprenditore

Libero professionista

Commerciante, agricoltore,

artigiano

Altra occupazione

Professione

Livello di stress al lavoro

Il 29% degli intervistati

LAVORA

=100%

9%

7%

7%

7%

6%

6%

50%

31%

31%

25%

19%

14%

M M+ABB

Svolgo un lavoro stressante

Svolgo compiti/mansioni che

comportano sforzi fisici

Al lavoro faccio molti straordinari

Per lavoro devo guidare molto

Viaggio molto per lavoro

Il mio lavoro prevede dei turni

(ad es. di notte…)

elementare Media

inferiore

Media

Superiore

Laurea/dottorato/

specializzazione


Comorbidità e fattori di rischio

100%

73%

29%

12%

11%

6%

5%

4%

3%

3%

2%

Ipercolesterolemia

Ipertensione

Diabete

Malattie coronariche

Infarto

TIA

Arteriopatia periferica

Problemi renali gravi

Ischemia cardiaca

Ictus

Aneurisma dell’aorta

NON evento CV

77%

Evento CV

23%


Stili di vita e prevenzione


Gli orientamenti alimentari: abitudini positive e virtuose….

87%

84%

82%

79%

69%

62%

13%

Evito di mangiare i cibi ad alto

contenuto di colesterolo

Evito di mangiare grassi

Mangio molta verdura

Tendo ad aggiungere poco

sale ai cibi

Scelgo sempre cibi molto

leggeri

Evito l’uso dello zucchero

Trascuro molto la mia

alimentazione

60%

58%

74%

68%

44%

41%

24%

%

Popolazione

(40 anni

e più)

Fonte: GfK Sinottica TSSP

/ Differenze statisticamente significative (in +/-) al 95% rispetto alla popolazione italiana 40+

Le femmine sono

ancora più virtuose

rispetto ai maschi


I comportamenti: sedentarietà, fumo e consumo di alcool

60%

17%

17%

SEDENTARI

Consumano

alcolici tutti

giorni•

Fumano•

Non

evento

CV

Evento

CV

ult. 5

anni*

Evento

CV oltre

5 anni

fa*

57% 71% 68%

15% 18% 28%

18% 13% 10%

Popolazione italiana 40 anni e più:

• Bevono alcolici tutti i giorni: 25%

• Fumano: 19%; in media 13 sigarette

Fonte: GfK Sinottica TSSP

/ Differenze statisticamente significative (in +/-) al 95% rispetto al totale * Nota: Cautela nella lettura dei dati base esigua inferiore ai 100 casi

I maschi bevono (26% vs.6%) e

fumano di più (18 vs.15%)

rispetto alle femmine


Body Mass Index: oltre il 60% è sovrappeso/obeso

/ Differenze statisticamente significative (in +/-) al 95% rispetto alla popolazione italiana 40+

37%

46%

17%

Normopeso

(BMI<25)

Sovrappeso

(>=25 BMI<30)

Obesità

(BMI >=30)

46%

36%

18%

%

Popolazione

(40 anni

e più)*

*Fonte: GfK Sinottica TSSP

52% dei maschi

38% delle femmine


Conoscenza dei propri valori


Bassa la conoscenza dei valori soglia e dei propri valori

Conoscenza dei valori soglia Conoscenza dei propri valori


La qualità della vita


Forte impatto sulla soddisfazione per la salute e sulla sfera emotiva-

psicologica

Le donne sono più

ansiose e depresse


Grande impatto dell’evento CV nel primo mese…..l’impatto rimane

comunque rilevante anche nel tempo

70%

62%

48%

41%

31%

29%

28%

24%

26%

17%

7%

6%

8%

14%

Molto negativo Molto + abbastanza

negativo

Che impatto hanno avuto questi eventi sui diversi

aspetti della qualità della vita…..

il primo mese dopo 7 anni

La vita in generale

L’umore/benessere

psicologico

La qualità del tempo libero

La vita della sua famiglia

I rapporti sociali (amici,

conoscenti, colleghi)

I rapporti di coppia

Il suo lavoro

53%

53%

43%

38%

28%

26%

27%

15%

17%

15%

9%

7%

6%

8%

Molto + abbastanza

negativo

DIeri vs. oggi

+ 17%

+9%

+5%

+3%

+3%

+3%

+1%

!

!

Molto negativo


9%

4%

2%

2%

1%

1%

300.000 pazienti a rischio CV hanno dovuto fare rinunce sul lavoro. 1 su 4

fra chi ha avuto un evento

Non

evento

CV

Evento CV

ult. 5 anni*

Evento CV

oltre 5 anni

fa*

4% 22% 28%

2% 9% 12%

1% 9% 5%

1% 5% 7%

1% 2% 5%

- 1% 4%

Hanno dovuto fare

rinunce sul lavoro

Ridurre le ore di lavoro

Andare in pensione

anticipatamente/in

prepensionamento

Abbandonare il lavoro

Rinunciare ad opportunità di

carriera

Cambiare lavoro


300.000 individui

140.000 individui

70.000 individui

70.000 individui

35.000 individui

35.000 individui


Le terapie


Ipercolesterolemia

Treatment rate

68%

Treatment rate: fra le diverse comorbidità il colesterolo è il

fattore di rischio meno trattato

100%

73%

29%23%

4%

68%63%

25%20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

sofferenti

treaters

ipertensione

Treatment rate

86%

diabete

Treatment rate

86%

Eventi CV

Treatment rate

88%

Problemi renali

na


La politerapia è impegnativa per il paziente, il farmaco per il colesterolo è

quello che viene sospeso più spesso

Opinioni sull’assunzione di farmaci

45%

16%

14%

2%

Molto

d’accordoMolto + abbastanza

d’accordo

Prendere molti farmaci al

giorno mi costa molta fatica

Per ridurre il numero di

pastiglie per alcuni giorni/in

alcuni periodi decido di non

prendere tutti I farmaci che

mi ha prescritto il medico

Farmaco che sospendono più spesso

Per il colesterolo alto 15%

Per pressione alta 13%

Per problemi cardiovascolari 4%

Per il diabete 4%

Per problemi renali 1%


Focus sul colesterolo


40%

50%

10%

un problema molto serio che se non curato può

comportare GRAVI RISCHI per la salute

un problema abbastanza serio, da tenere sotto

controllo, ma che NON RAPPRESENTA UN

GRANDE RISCHIO PER LA SALUTE

un problema non serio che può essere gestito

anche solo con un’alimentazione controllata

Non

evento

CV

Evento

CV

35% 58%

55% 34%

11% 8%

Solo 4 pazienti su 10 sono consapevoli del rischio legato

all’ipercolesterolemia

Il colesterolo alto è…



Oltre il 30 % dei pazienti a rischio CV NON assume farmaci

ipolipemizzanti

77%

68%

26%

14%

11%

2%

dieta/alimentazione

controllata

farmaci specifici prescritti

dal medico

alimenti specifici che aiutano

ridurre colesterolo (es. cereali

integrali, legumi, latte di soia, yogurt

specifici)

rimedi/prodotti naturali (es. olio di pesce ...)

integratori alimentari

attività sportiva/cammina

molto

Non

evento

CV

Evento

CV

79% 69%

63% 83%

26% 24%

15% 11%

12% 8%

2% 2%

/ Differenze statisticamente significative (in +/-) al 95% rispetto al totale

21%


Solo 1 paziente su 4 raggiunge il target. Anche fra i pazienti ad alto rischio gli

outcomes sono insoddisfacenti: poco più di 1 paziente su 3 raggiunge il

target.

27%

73%

19%

54%

Non

evento

CV

Evento

CV

24% 38%

76% 62%

21% 11%

55% 51%

colesterolo (totale)…

a target

(< 200)

NON a target

>200

> 250

200-250



Oltre il 30% dei pazienti ipercolesterolemici ad alto rischio CV NON

assume farmaci ipolipemizzanti e solo 1 paziente su 2 segue il trattamento

con continuità.

Prendono sempre

52%

Con continuità

61%

Sospendono per

alcuni periodi

7%

Talvolta dimenticano di

prendere

9%

Sospendono su indicazione

del medico

6%

Sospendono

autonomamente

1%

Assumono farmaci

68%


Solo un quarto dei pazienti raggiunge il target. Gli outcomes sono migliori fra

chi prende con regolarità i farmaci


totale Aderenti (prendono sempre)

Non aderenti(dimenticano

/sospendono)

Non prendono

Non a target 73% 60% 87% 86%

A target 27% 40% 13% 14%


Forte l’attesa di informazioni e di maggiore contatto con il medico

58%

36%

3%

2%

1%

Più informazioni sui corretti stili di vita/stili

alimentari

Più contatto con il medico

Migliorare l'alimentazione/ seguire una dieta

Buona/ maggiore volontà/ impegno

Aumentare l'attività fisica/ camminare di più

Per gestire al meglio il colesterole si

vorrebbe….


Il rapporto con il medico e altri supporti


Il MMG è il riferimento per 2/3 dei pazienti. In 1/3 dei casi è lo specialista

(cardiologo e diabetologo) il riferimento

64%

36%

23%

8%

3%

1%

1%

1%

20%

16%

Medico di medicina

generale

TOTALE Specialista

Cardiologo

Diabetologo

Dietologo

Endocrinologo

Internista

Nefrologo

Specialista ambulatorio

ASL/ospedale

Specialista privato

In media si reca dallo

specialista

2,5 volte l’anno

Non

evento

CV

Evento CV

ult. 5 anni*

Evento CV

oltre 5

anni fa*

69% 44% 53%

31% 56% 47%

16% 49% 41%

9% 2% 6%

4% - -

1% - -

(.) 1% -

1% 1% -

17% 29% 29%

14% 27% 17%



1 paziente su 3 si dichiara molto soddisfatto del medico.

Presenza, disponibilità e reperibilità del medico sono gli aspetti meno

soddisfacenti

34% 37% 35% 31%26% 28% 25%

57% 51% 51%51%

57% 55%50%

8% 9% 11% 13% 14% 12%18%

1% 3% 2% 3% 4% 5% 6%

Molto

soddisfatto

Abbastanza

soddisfatto

PocoPer niente

Così così

OVERALL

La bravura/

competenza del

medico

L’umanità, il

rapporto, la

capacità di

ascolto del

medico

La

chiarezza/compl

etezza delle

informazioni che

riceve

La presenza/la

disponibilità/il

supporto da

parte del medico

Il tempo che il

medico le dedica

durante le visite

La reperibilità

del medico che la

segue

91% 88% 86% 82% 83% 83% 75%M+A


Più alta la soddisfazione per lo specialista, in particolare se privato

34% 32%38% 38%

33% 34%44%

57% 57%55% 56%

60% 58%50%

8% 9%7% 6% 9% 8% 6%1% 2%

Molto

soddisfatto

Abbastanza

soddisfatto

PocoPer niente

Così così

OVERALL

91% 89% 93% 94% 93% 92% 94%

MMG Specialista Cardiologo DiabetologoSpec.

Pubblico

Spec.

Privato

M+A


Focus:

Patient Activation Measure


Parliamo del suo stato di salute; indichi per cortesia quanto è d’accordo con ciascuna delle seguenti affermazioni

(fortemente in disaccordo, in disaccordo, in accordo, fortemente in accordo)

1. Alla fine sono in prima persona responsabile della gestione del mio stato di salute

2. Avere un ruolo attivo nella gestione della mia salute è il fattore più importante nel determinare il mio benessere e la mia qualità di vita

3. Sono certo di poter agire in modo da favorire la prevenzione o la riduzione di certi sintomi o problemi legati al mio stato di salute

4. Conosco gli effetti di ciascuna delle terapie che mi sono state prescritte

5. Sono certo di poter riconoscere quando ho bisogno di cure mediche specialistiche e quando invece posso gestire un problema di salute per

conto mio

6. So di poter comunicare al mio curante eventuali preoccupazioni inerenti alla mia salute anche se non è lui a chiedermelo

7. Sono certo di poter seguire le mie terapie anche da casa

8. Conosco le caratteristiche della mia malattia e ciò che l’ha determinata

9. Sono a conoscenza delle differenti opzioni terapeutiche disponibili per il trattamento della mia malattia rispetto al mio stato di salute

10. Sono stato in grado di mantenere i cambiamenti di stile di vita che ho assunto volti a migliorare la mia salute

11. So cosa posso fare per prevenire ulteriori complicanze relative al mio problema di salute

12. So di poter trovare soluzioni nel caso si presentassero situazioni o problemi nuovi connessi al mio stato di salute.

13. So di poter mantenere cambiamenti dello stile di vita - quali la dieta o l’esercizio fisico - anche in periodi di stress.

Questionario PAM


Patient Activation Measurement*: i pazienti hanno un diverso livello di

“engagement” nella gestione della propria condizione:

Livello 3 Livello 4Livello 2Livello 1

Il malato si comporta

come passivo ricettore

di cura

18% dei pazienti

Il malato inizia a

comprendere che

può giocare un ruolo

attivo

17%dei pazienti

Il malato ha realizzato

la maggior parte dei

cambiamenti

comportamentali

necessari

38%dei pazienti

Il malato sta iniziando

ad agire

27%dei pazienti

Livello di attivazione crescente


30%

17%

15%

12%

11%

10%

3%

2%

Il supporto del medico di medicina generale si è dimostrato il fattore più

importante nel favorire l’engagemente del paziente

Livello aiuto/supporto del medico di base

Età (l’attivazione decresce con l’età)

Titolo di studio

Sesso (l’attivazione è maggiore presso i maschi)

1°

3°2°

4°5° Aiuto/supporto della famiglia

Assenza evento cardiovascolare

Aiuto/supporto medico specialista

Familiarità colesterolo alto

6°7°

8°

25%

ha avuto eventi CV

25% !

23%

9%

7%

4%

=

6%

Nei pazienti che hanno avuto un evento CV oltre al medico è risultato fondamentale

il supporto della famiglia.


60%Sedentarietà

37%

46%

17%

Normopeso

(BMI<25)

Sovrappeso

(>=25 BMI<30)

Obesità

(BMI >=30)

Un maggiore engagement del paziente è correlato con stili di vita più adeguati,

maggiore aderenza alla terapia e migliori outcomes

LIVELLO 1 LIVELLO 2 LIVELLO 3 LIVELLO 4

27% 32% 41% 40%

49% 46% 46% 44%

24% 22% 13% 16%


77% 71 59 48

PAM


Δ(livello 4-1)

-29

Δ(livello 4-1)

+13

-5

-8


66%

61%

52%

Si

Si con continuità

Si sempre, senza mai dimenticare


61% 73% 69% 69%

57% 60% 62% 63%

45% 51% 53% 55%

Assumono farmaci per il

colesterolo…

PAM e aderenza alla terapia per il colesterolo

PAM

Δ(livello 4-1)

+8

+6

+10


PAM e outcomes

73%

19%

54%

27%

colesterolo (totale)…

Non a target

(> 200)

> 250

200-250

A target


79% 78% 75% 70%

19% 19% 19% 18%

60% 59% 55% 52%

21% 22% 25% 30%

PAM

Δ(livello 4-1)

-9

-1

-8

+9


Key findings


Stili di vita, prevenzione e consapevolezza del rischio 1/3

Nonostante le buone intenzioni dichiarate, il 60% dei pazienti ad alto rischio CV

ha uno stile di vita sedentario, il 17% consuma abitualmente alcolici e fuma

Oltre il 60% è sovrappeso/obeso

Le diverse comorbidità impattano in modo importante su tutti gli aspetti della

vita quotidiana: l’umore, il tempo libero, la famiglia, le relazioni, il lavoro.

Significativo anche l’impatto sulla vita lavorativa: 1 paziente su 4 che ha avuto

un evento (300.000 pazienti che lavorano/lavoravano) ha dovuto fare rinunce

sul lavoro

Bassa la consapevolezza del rischio e la conoscenza dei valori soglia e dei

propri valori di glicemia, trigliceridi e colesterolo.


Terapia, aderenza e outcomes 2/3

oltre il 30% dei pazienti ipercolesterolemici ad alto rischio CV NON assume

farmaci ipolipemizzanti

solo 1 paziente su 2 segue il trattamento con continuità.

Ne consegue che:

solo un quarto dei pazienti raggiunge il target.

gli outcomes sono migliori fra chi prende con regolarità i farmaci (40% a target

vs. circa il 15% di chi non prende farmaci/non li prende con regolarità).


Engagement (Patient activation), drivers e outcomes 3/3

I pazienti hanno un diverso livello di “engagement” nella gestione della propria

condizione

Un maggiore engagement/attivazione del paziente è correlato con stili di vita più

adeguati, maggiore aderenza alla terapia e migliori outcomes (+ 9% pazienti a

target colesterolo, + 10% aderenza alla terapia).

Fra i diversi fattori che favoriscono l’engagement del paziente il supporto del

medico di medicina generale si è dimostrato il fattore più importante. Nei pazienti

che hanno avuto un evento CV oltre al medico è risultato fondamentale il

supporto della famiglia.

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