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Questo PDF fa riferimento al seminario tenutosi a Reggio Emilia, in seno alla XI edizione de La settimana della salute mentale il 26 settembre 2016 L’argomento è stato “Il carcere come condotto comune di fenomeni complessi della postmodernita quali le migrazioni, il rifugio politico, le dipendenze”

Le slide riassumono i passaggi importanti, ma non la teoria, che invece è descritta nelle bibliografia posta a termine di questo pdf

Il carcere come condotto comune

di fenomeni complessi della

postmodernita quali le migrazioni,

il rifugio politico, le dipendenze

Paolo Cianconi medico – psichiatra - antropologo C. C. Regina Coeli Roma Asl Rm1

Università Cattolica del Sacro Cuore Facoltà medicina e Chirurgia “A. Gemelli”

pcianco@gmail.com

La Postmodernità

Il pensiero, il dubbio, il sospetto, l’intuizione che la

modernità non sia più la stessa, che qualcosa sia

cambiato, ha attraversato questi ultimi trenta anni

Per capire la postmodernità possiamo riferirci al

concetto di Crisi

Crisi: termine coniato in ambito medico da Ippocrate

(Aforismi) con il quale egli intendeva «cambiamenti di

condizioni cliniche durante le malattie». Il termine fu

assunto in economia nel Settecento.

Post-modernità: termine composto dalla parola

«post» che indica un superamento e dalla parola

modernità cui si riferisce ad un processo storico

sociale ed economico

Le crisi interessano anche le società che, sottoposte

a certi stimoli non riescono più a «rimanere», a

«stabilizzare» i propri parametri

Le società, si succedono, incontrando trasformazioni

veloci oppure trasformazioni lente e progressive.

La postmodernità è una crisi.

Il passaggio è da un paradigma sociale industriale,

coloniale, umanista definito e lineare ad uno che non

sembra solo il suo esatto opposto

Da allora e ancora oggi, siamo percorrendo un lungo

e tortuoso passaggio dagli Stati-nazione alla

immaginata comunità globale (Z. Bauman)

Il carcere – la prigione

Il carcere appartiene alle cosi dette “istituzioni totali”. Cioè quelle istituzioni che la società ha creato (controllo, pena, riabilitazione) e che tenta di superare

Istituzione totale è quel luogo di residenza e di lavoro di gruppi di persone che – tagliate fuori dalla società per un considerevole periodo di tempo – si trovano a dividere una situazione comune, trascorrendo parte della loro vita in un regime chiuso e formalmente amministrato (E. Goffman – 1961)

Già di per se il carcere ha uno scopo che è quanto mai complesso: rinchiudere un certo tipo fenomeno, l’antisocialità

Esso ha relazioni con il flusso della devianza e criminalità, dell’antisocialità, della migrazione, delle tossicodipendenze, delle malattie mentali, dei SFD ecc

Migrazioni

La migrazione, nello specifico, è una strategia di

adattamento e un meccanismo di ricerca delle risorse

per raggiungere la sopravvivenza biologica, materiale

e culturale (Cameron M. Smith, Evan T. Davies, 2012).

Le migrazioni, fanno parte dei fenomeni di mobilità

umana (FMU), quali il nomadismo, il pellegrinaggio, il

turismo

La migrazione è un fenomeno poco studiato da

medici, psichiatri psicologi

Ciò è evidente nelle scarsità di proposte formative

sulla psicologia e psicopatologia dei migranti offerte

da istituzioni e privati nel nostro Paese

Ne consegue una inaccettabile impreparazione

degli operatori, soprattutto gli psicoterapeuti, a

fronte di un fenomeno di tale portata (presente e

futura)

Dopo la Seconda Guerra Mondiale (in certi aspetti

anche prima) una onda di ritorno del colonialismo

investiva l’Europa e gli Stati Uniti

Questa ultima fase della migrazione moderna

faceva parte del processo di decolonizzazione

Consisteva di una nuova fase migratoria a partenza

riguardante le ex-colonie verso le mete europee

La migrazione moderna

o postcoloniale (1980-2000)

Questo processo era comunque, una conseguenza

indiretta della povertà e del sottosviluppo in cui le

colonie erano state tenute degli europei

Le migrazioni si spostarono verso direttrici

economiche, seguendo adiacenze territoriali,

conoscenza della lingua dell ’ ex colonizzatore,

presenza di conoscenti

In una prima fase fu importante anche la richiesta di

lavoro che proveniva dagli stati industrializzati e

produttori energetici (Golfo Persico, Europa del

Nord Stati Uniti)

Chi migra da sempre segue corridoi, poiché per

passare indenni tra le dinamiche e i piani, è

auspicabile che ci siano varchi e passaggi pre-

costituiti o facilitati (già provati ecc)

Il viaggio è sempre una dimensione multipla e i

migranti passano continuamente i piani globali e

locali, e solitamente attraversano situazioni che sono

spesso miste, che rinviano continuamente dal locale

a dimensioni globali

Attorno alle persone che si spostavano si muove

una grande quantità di materia, informazione,

energia.

Tutto ciò costruisce dei dispositivi di attraversamento

delle frontiere (tracce e piste) che divengono ben

presto un fitto tessuto fatto di relazioni fatto di

individui che si spostano, informazioni, soldi, oggetti,

sostanze…

Sistema migratorio moderno

La migrazione post-moderna

La condizione post-coloniale, un motore importante

della migrazione e delle sue direttrici nella modernità,

anche se non l’unico fattore, rimane importante ed

attivo anche dopo gli anni 2000

Tuttavia oggi le migrazioni non sono spiegate più solo

in quei termini

Quello che accade non ha una cornice così definita

La migrazione postmoderna sta assumendo

caratteristiche peculiari

Essa si costituisce per stratificazione delle realtà

migratorie moderne, ma sta andando oltre

Ma si sta però differenziando in senso quantitativo e

qualitativo

La migrazione postmoderna contiene dei fenomeni

nuovi, alcuni dei quali non ancora chiariti o non

ancora sufficientemente sviluppati per poterli capire

pienemente e descriverne le conseguenze per gli

Stati postmoderni

Sistema migratorio post-moderno

Dati FRONTEX 2016

Secondo i dati di Frontex. il numero di migranti

arrivati in Italia nel mese di luglio è aumentato a

quasi 25.300, in crescita del 12% rispetto allo

stesso mese del 2015.

Questo ha portato il numero totale dei migranti

rilevati nel Mediterraneo centrale a quasi 95.000 nei

primi sette mesi del 2016, in linea con il dato dello

scorso anno.

La migrazione

in carcere

Il discrso migratorio nel carcere non è una novità di

questa migrazione post-moderna

Solitamente una parte dell’afflusso di una

popolazione che si immette nelle fasce basse della

società è ben presto rilevata per la devianza

economica (furti, rapine, spaccio)

Ci sono comunque eccezioni e differenze

quantitative e qualitative tra I gruppi

In base agli ultimi dati disponibili (31 agosto 2016), i

detenuti nelle carceri italiane sono 54.195.

In base agli ultimi dati disponibili (31 agosto 2016),

gli stranieri nelle carceri italiane sono 18.311.

In base agli ultimi dati disponibili (30 giugno 2016), i

detenuti condannati per reati di droga nelle carceri

italiane sono 18.491 (6.722 stranieri).

LA PRESENZA DI DETENUTI STRANIERI IN

CARCERE

Gli immigrati subiscono maggiormente i

provvedimenti cautelari detentivi rispetto ai

cosiddetti detenuti nazionali. Nei confronti di un

immigrato irregolare è certamente più difficile

trovare soluzioni cautelari diverse dalla

carcerazione.

Secondo l’associazione Antigone oltre il 33% dei

detenuti è straniero provenienti soprattutto da

Marocco, Romania, Albania, Tunisia, Nigeria, ed

Egitto (gli italiani sono soprattutto della Campania,

Sicilia, Puglia)

Un detenuto su due assume farmaci psichiatrici o

per l’insonnia

I detenuti sono ritenuti pazienti scomodi nelle altre

strutture sanitarie dello stato

Se si tratta di detenuti stranieri (che non parlano la

nostra lingua) il contatto con i medici e l’indagine

anamnestica può essere più superficiale che non gli

italiani

Tra i fenomeni che si sono tanto gonfiati da

diventare anomali rispetto alle stesse leggi e agli

stati che li avevano promulgati c’è il fenomeno dei

rifugiati politici

Il rifugio politico

Il fenomeno dei rifugiati e richiedenti asilo sta

assumendo dimensioni non solo preoccupanti in

Europa, ma desta anche qualche perplessità di

riconoscimento

Commissione Nazionale per il diritto di

asilo Anno 2001

Commissione Nazionale per il diritto di asiloAnno 2012

Richieste di asilo

Area geografica Arrivi

Africa 9561

Asia 6093

Europe 1165

Altre (*) 323

America 210

Totale

Area geografica Arrivi

Asia 6104

Europe 809

Africa 8591 Pakistan 2601 Turchia 478 Togo 102

America 186 Nigeria 1613 Egitto 445 Etiopia 101

Altre (*) 296Afghanistan 1495 Iraq 403

Mauritani

a100

Senegal 939 Siria 354 Algeria 95

Totale Tunisia 893 Gambia 321 Altri 1922

Ghana 846 Marocco 282Somalia 807 Bosnia Erzegovina 273

Mali 785 Guinea 183

Eritrea 734 Iran 169

Costa d'Avorio 629 Burkina Faso 114

Bangladesh 566 Kosovo 102

17.352

15.986

Totale 17.352

(*) Altre : Oceania - Apolidi - Cittadinanza Sconosciuta, e cc.

Richieste di asilo (persone)

Domande di asilo (Mod. C3)

03/10/2013 11:46

Principali Paesi di Origine

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Africa Asia Europe Altre (*) America TotaleRichieste di asilo (persone) 9561 6093 1165 323 210 17.352

Principali Aree di provernienza

Anno 2012

Commissione nazionale per il

diritto di asilo Anno 2012

Rifugiati, Eurostat: Nel 2014

Secondo i dati EUROSTAT, 108.300 persone hanno

chiesto asilo nei 28 Paesi UE nel primo trimestre del

2014,

Nei primi 3 mesi del 2014, l’Italia ha avuto 10.700

richieste d’asilo, un dato molto superiore (+129%)

alle richieste registrate nel primo semestre del 2013.

I gruppi più numerosi di richiedenti asilo provengono

da: Gambia (1.520), Mali (1.500), Pakistan (1440) e

Nigeria (1250).

Rifugiati, Eurostat: Nel 2016

Dati relativi al 1° trimestre 2016 sulle richieste d’asilo

nell’UE: in tutto sono state 287.085, contro le

426mila dell'ultimo periodo dello scorso anno, un

calo del 33%.

Anche in Italia calano del 10%, arrivando a oltre

22mila.

In grande crescita le richieste d'asilo ancora

‘pendenti’, arrivate a 1 milione (60mila in Italia).

La definizione più ampliamente utilizzata per

indicare chi è un rifugiato è contenuta nella

Convenzione di Ginevra del 1951 che descrive come

rifugiato colui che

“Temendo a ragione di essere perseguitato per

motivi di razza, religione, nazionalità, appartenenza

ad un determinato gruppo sociale o per le sue

opinioni politiche, si trova fuori del Paese di cui è

cittadino e non può o non vuole, a causa di questo

timore, avvalersi della protezione di questo Paese”.

La Convenzione di Ginevra è stata firmata da 147

Stati.

I rifugiati sono coloro che hanno ottenuto il

riconoscimento dello status di rifugiato in seguito

all’accoglimento della domanda da loro presentata

per richiedere asilo nel nostro paese.

La domanda può essere presentata dallo straniero

perseguitato nel suo Paese d’origine per motivi di

razza, religione, nazionalità, appartenenza ad un

determinato gruppo sociale o opinione politica.

Queste disposizioni sono contenute in una Legge

italiana del 1954 che ha dato attuazione alla nota

Convenzione di Ginevra del 1951 la quale ha

stabilito le condizioni per essere considerato un

rifugiato, le forme di protezione legale, altri tipi di

assistenza, i diritti sociali che il rifugiato dovrebbe

ricevere dagli Stati aderenti al documento e gli

obblighi di quest’ultimo nei confronti dei governi

ospitanti.

Il rifugiato gode della cosiddetta protezione

internazionale

Lo status di protezione sussidiaria è lo status

riconosciuto dallo Stato italiano al cittadino straniero

che non possiede i requisiti per essere riconosciuto

come rifugiato, ma nei cui confronti sussistono

fondati motivi di ritenere che, se ritornasse nel

Paese di origine, o, nel caso di un apolide, se

ritornasse nel Paese nel quale aveva

precedentemente la dimora abituale, correrebbe un

rischio effettivo di subire un grave danno e il quale

non può o, a causa di tale rischio, non vuole

avvalersi della protezione del suo Paese

Si tratta di una forma di protezione internazionale

I Danni…

Ai fini della valutazione del riconoscimento dello

status di rifugiato, gli atti di persecuzione devono:

essere sufficientemente gravi, per loro natura o

frequenza, da rappresentare una violazione grave

dei diritti umani fondamentali;

Possono, a titolo esemplificativo, essere ritenuti atti

persecutori:

gli atti di violenza fisica o psichica, compresa la

violenza sessuale e la tortura

i provvedimenti legislativi, amministrativi, di polizia o

giudiziari, discriminatori per loro stessa natura o

attuati in modo discriminatorio

le azioni giudiziarie o sanzioni penali sproporzionate

o discriminatorie

il rifiuto di accesso ai mezzi di tutela giuridici e

conseguente sanzione sproporzionata o

discriminatoria

gli atti specificamente diretti contro un genere

sessuale o contro l’infanzia

Le violenze geo-politiche riguardano la migrazione in

secondo piano, in quanto è vero che le persone si

trovano nel nostro paese, spesso protette dallo

statuto di rifugiato

Il problema principale di questi pazienti sono le

Sindromi connesse alle violenze geo-politiche, aver

cioè attraversato esperienze di profondo dolore,

disordine ed abuso quali la guerra come civili o come

militari (sconfitti), la persecuzione diretta o indiretta, la

tortura, gli sfollamenti o le pulizie etniche, il genocidio,

le guerre a bassa intensità, i campi di sterminio o di

prigionia,

La psicologia delle violenze collettive emerge proprio

dall’esperienza di diversi psicoterapeuti che si sono

confrontati con questi problemi e disturbi creati dal

dispotismo diretto dell’uomo sull’uomo

I rifugiati si fanno notare per uno stile di consumo di

sostanze che serve per lo più a non ricordare o a non

fare incubi, o a “tirare avanti” la propria esistenza in

modo dissociato

Sono molto utilizzate sostanze quali gli oppioidi (da

ex-militari) per gli altri alcool o più facilmente ancora

benzodiazepine in modalità “da strada”

Tossicodipendenza e carcere

L’uso di sostanze e la tossicodipendenza

In carcere c’è un continuo flusso di persone che accedono intossicate o con dipendenza da sostanze In questo il carcere fornisce un buono spaccato della società esterna

Possiamo suddividere le sostanze in “sostanze da ingresso” e “sostanze della detenzione”

Le sostanze più presenti negli ingressi sono potenzialmente tutte quelle presenti fuori le mura: l ’ alcol, cocaina, eroina, anfetamine, ketamina, allucinogeni, ipnotici da strada, sostanze etniche e altre sostanze o assunzioni incongrue di abuso di farmaci ecc

In carcere c’è un continuo tentativo di assicurarsi sostanze stupefacenti e farmaci che possano far da sostituti delle sostanze o allevino la pena

Le sostanze stupefacenti giungono tramite lo spaccio in carcere attraverso diverse vie

In carcere i pazienti con abuso spingono per avere prescrizioni di ipnotici e di certi antipsicotici per alleviare l’insonnia, per alleviare la pena, per smerciare i farmaci in cambio di soldi o favori

Un recente articolo del “fatto quotidiano” riporta i dati

del convegno SimsPe e di Antigone

Nel 2015 sono transitati nelle carceri 100.000

persone

Un detenuto su tre è tossicodipendente

5000 hanno contratto HIV

31000 l’epatite (Congresso SimsPe)

Nei primi mesi del 2016 in Piemonte si sono

registrati 294 atti di autolesionismo grave, 38 T.S.

sventati, un suicidio e 26 ferimenti (L.Gaita)

Altri fenomeni interessanti nel “contenitore carcere

sono:

I disagi psichici e i disturbi da contesto (e non)

Autolesionismo

Radicalizzazione

Manipolazione

• DSM 5 APA 2013

• DSM IV TR APA 2000

• Le chiavi dell’orizzonte c. P. Cianconi

• The web of life F. Capra ed - ed. Doubleday-Ancho

Book N.Y

• The ravenous brain D. Bor - 2012

• The Tender Cut - Patricia A. Adler and Peter Adler

• Addio ai confini del mondo, P. Cianconi - ed. FrancoAngeli

• Collapse: J. Diamond - ed. Einaudi

• E’ successo qualcosa alla città, P. Barberi - ed. Manuali Donzelli

bibliografia