LEGGE 38 / 2010

…tre anni dopo…

- Quali novità ? -

Prof. Guido Fanelli

Ordinario e Direttore della

Scuola di Specializzazione di Anestesia

e Rianimazione di Parma

Presidente della Commissione Ministeriale

per l’Attuazione della Legge n.38/2010

Ministero della Salute

Oppioidi Altri

farmaci

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GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Serie generale - n. 9422-4-2013

13A03548

DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI

MINISTERO DELLA SALUTE

DECRETO 28 marzo 2013 .

Modi ca ed integrazione delle Tabelle A e B di cui al de-creto 30 gennaio 1998, relative ai servizi ed alle specializza-zioni equipollenti.

IL MINISTRO DELLA SALUTE

Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modi cazioni;

Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 di-cembre 1997, n. 484, concernente i requisiti per l�’accesso alla direzione sanitaria aziendale ed i requisiti ed i criteri per l�’accesso al secondo livello dirigenziale per il perso-nale dei ruolo sanitario del Servizio sanitario nazionale;

Visto il decreto del Ministro della sanità 30 gennaio 1998, concernente le tabelle relative alle discipline equi-pollenti, pubblicato nella Gazzetta Uf ciale - S.O. n. 25 del 14 febbraio 1998, e successive modi cazioni;

Vista la legge 15 marzo 2010, n. 38 recante «Dispo-sizioni per garantire l�’accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore»;

Sentito il Consiglio superiore di sanità che si è espresso nella seduta dell�’Il dicembre 2012;

Visto l�’Accordo sancito in sede di Conferenza per-manente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le pro-vince autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 7 febbraio 2013 (Rep. Atti n. 57/CSR) che individua, ai sensi dell�’art. 4, comma 1, del d.P.R. n. 484 del 1997, la disciplina di «Cure Palliative» nell�’area della medicina

diagnostica e dei servizi per la categoria professionale dei medici, tra le discipline nelle quali possono essere con-feriti gli incarichi di struttura complessa nelle Aziende sanitarie, al ne della regolamentazione concorsuale per il personale medico dirigente del servizio sanitario nazio-nale dedicato alle cure palliative;

Rilevato che caratteristica peculiare delle strutture facen-ti parte della Rete locale delle Cure Palliative è l�’afferenza di gure professionali provenienti da diverse discipline;

Considerato che occorre ricondurre nell�’ambito della suddetta disciplina tutte le specializzazioni che ad oggi sono inserite in discipline diverse;

Ritenuto di provvedere alla integrazione delle tabelle A e B relative ai servizi ed alle specializzazioni equipollenti;

Decreta:

1. Per le motivazioni di cui in premessa la disciplina «Cure Palliative» è inquadrata nell�’Area della medicina diagnostica e dei servizi.

2. Le tabelle A e B, relative ai servizi ed alle scuole equipollenti, di cui al decreto del Ministro della sanità 30 gennaio 1998, sono integrate come indicato nell�’al-legato 1.

Il presente decreto è pubblicato nella Gazzetta Uf ciale della Repubblica italiana.

Roma, 28 marzo 2013

Il Ministro: BALDUZZI

Obbligo a riportare la rilevazione del dolore in cartella clinica

Come previsto dalla legge, ora la misurazione del dolore è obbligatoria

così come la sua evoluzione durante la degenza, le tecniche ed i farmaci

usati per ottenere l’analgesia, il loro dosaggio ed i risultati ottenuti

LEGGE 38/2010

ART. 7 – Registrazione del dolore

• Il sistema DRG/ROD (raggruppamenti Omogenei di Diagnosi) è un sistema

di classificazione che si basa su raggruppamenti omogenei di diagnosi,

traduzione italiana del sistema statunitense noto con la sigla DRG

(Diagnosis Related Groups).

• Tale sistema si basa su alcune informazioni contenute nella scheda di

dimissione ospedaliera (SDO) ed individua circa 500 classi di casistiche,

tendenzialmente omogenee per quanto riguarda il consumo di risorse, la

durata della degenza e, in parte, il profilo clinico.

• Un sistema di classificazione dei pazienti dimessi dagli ospedali per acuti

che attualmente viene utilizzato anche in Italia come base per il

finanziamento delle Aziende Ospedaliere.

IL SISTEMA SDO/DRG e DOLORE

SCHEDA

DIMISSIONE

OSPEDALIERA

ECONOMICA

GESTIONALE E PROGRAMMATORIA

EPIDEMIOLOGICA

IL SISTEMA SDO/DRG e DOLORE

TERAPIA DEL DOLORE

SDO Dimissione

Nella SDO dovrà essere riportato se al paziente è stato

misurato il dolore

IL SISTEMA SDO/DRG e DOLORE

Superare le difformità attualmente presenti a

livello interregionale a garanzia di una omogena erogazione del LEA Cure Palliative

Legge 38, art. 5 comma 2 ACCORDO STATO REGIONI

Art. 1-2 CURE PALLIATIVE e TERAPIA DEL DOLORE: • Specialista in Anestesia, Rianimazione e Terapia Antalgica, Ematologia, Geriatria,

Medicina interna, Malattie Infettive, Neurologia, Oncologia Medica, Radioterapia • MMG • Psicologo • Infermiere, Fisioterapista, Dietista, Terapista Occupazionale • Assistente sociale

Art. 3 CURE PALLIATIVE e TERAPIA DEL DOLORE PEDIATRICO: • Tutte le figure citate in precedenza • Pediatra di libera scelta • Infermiere pediatrico

Legge 38, art. 5 comma 2 ACCORDO STATO REGIONI

Art. 4: • Il funzionamento delle reti nazionali sono garantiti attraverso l’eventuale

partecipazione di ulteriori figure professionali già presenti nelle strutture sanitarie pubbliche o private del territorio

Art. 5 • I Master sono strumenti di formazione curriculare per l’acquisizione di

competenze ed esperienze nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore

Art. 6 • Decisione dei requisiti minimi in termini di conoscenza, competenza ed abilità

possedute dalle figure professionali per lo svolgimento dell’attività professionale.

BOZZA…

Legge 38, art. 5 comma 2 ACCORDO STATO REGIONI

PROGETTO “MATTONI SSN”

Insieme di Linee Progettuali sviluppate da altrettanti Gruppi di Lavoro

• I Gruppi di lavoro sono composti da esperti delle tematiche affrontate e possono provenire dalle Regioni, dal Ministero della Salute o da altri enti esterni

EVOLUZIONE DEL SISTEMA DRG NAZIONALE

Nuovo Progetto It . DRG

• Sviluppo di un nuovo sistema di misurazione e valorizzazione dei prodotti degli ospedali

• Sviluppo degli strumenti informativi necessari per un suo utilizzo completo, per programmare l’introduzione di nuovi strumenti informativi e/o di modificare gli strumenti esistenti

Nuovo Progetto It . DRG

EMILIA ROMAGNA Regione Capofila che coordina il

progetto oltre al Gruppo di Lavoro dedicato alla

revisione dei DRG

FRIULI VENEZIA GIULIA Coordina il Gruppo di Lavoro dedicato alla revisione della

classificazione delle diagnosi e alla introduzione dell’ICD

Nuovo Progetto It . DRG

LOMBARDIA Coordina il Gruppo di Lavoro

dedicato dedicato alla revisione della Classificazione ICD-9

MINISTERO DELLA SALUTE Coordina il Gruppo di Lavoro

dedicato alla determinazione dei costi dei ricoveri.

Nuovo Progetto It . DRG

Nuovo Progetto It . DRG

Definire, codificare e misurare le prestazioni di terapia del dolore erogate in ambito

ospedaliero, anche nel setting ambulatoriale

Determinazione n. 388 21/05/2013

L’attuazione obbligatoria per le aziende sanitarie locali (ASL) della

rete di cure palliative per il trattamento di patologie

oncologiche e non oncologiche

Operatività dell’equipe multidisciplinare dedicate

Unitarietà del percorso delle cure domiciliari

Determinazione n. 388 21/05/2013

ASL Centro di Responsabilità Centro di Costo Autonomo

Coordinamento Rete locale

Definizione degli obiettivi di interesse reginale dei Direttori Generali delle Aziende Sanitarie Locali, Aziende Ospedaliere e

AREU per l’anno 2013 nonché delle modalità di valutazione del loro raggiungimento

Obiettivi di programmazione

Rispetto integrale di quanto previsto

dal decreto

IX/4334

Del 2011

CURE

PALLIATIVE

PESO 15