Prescrizione informatizzata e somministrazione sicura Prescrizione informatizzata e somministrazione sicura della terapia farmacologica della terapia farmacologica al letto del pazienteal letto del paziente

La tracciabilità della terapia per la sicurezza del La tracciabilità della terapia per la sicurezza del paziente e l'ottimizzazione della logistica di repartopaziente e l'ottimizzazione della logistica di reparto

Milano, 14 novembre 2012

•Sicurezza del paziente•Tracciabilità e Smaterializzazione•Change management•Replenishment•Outsourcing•Flussi informativi elettronici •Monitoraggio e Controllo

Il progetto

1. Paziente2. Struttura sanitaria3. Distribuzione intermedia 4. Industria farmaceutica

OBBIETTIVI:

Gli attori

1. Migliore cura2. Efficacia ed efficienza della cura3. Ampliamento e diversificazione 4. Razionalizzazione supply-chain

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TECUMTECUM®® recepisce le raccomandazioni ministeriali in recepisce le raccomandazioni ministeriali in tema di farmaco-terapiatema di farmaco-terapia

Uno studio realizzato in 1.116 ospedali statunitensi nel 2001 ha evidenziato che gli errori di terapia si verificano nel 5% circa dei pazienti ricoverati in un anno.

Clinical Gov. Bullet., vol.1, N.2 Sept. 2001

“The most common errors were dose omission (32%), overdose (14%), underdose (7%), wrong patient (6%), wrong product (6%), and wrong strength (6%).Errors most commonly occurred during medication administration (47%) and were attributed to basic human error (48%).”

BMJ Qual Saf Health Care 2007

Prescribing errors are common in pediatric inpatients in the UK; around 13.2% of medication orders written contain an error.Medication administration errors are also common in pediatric inpatients in the UK; these occurred in around 19.1% opportunities for errors.

BMJ Arch Dis Child 2010

Incidenza degli errori nella terapia farmacologica

Prescrizione informatizzataComputerized physician order entry (CPOE)

• Sicurezza al letto del paziente (BED-SIDE)

• Identificazione elettronica del paziente• Coerenza tra prescrizione e somministrazione

• Grafica intuitiva (CHANGE MANAGEMENT)

• Tracciatura dei processi

• Integrazione con i sistemi informativi esistenti,

• Smaterializzazione grafica cartacea

• Standardizzazione del metodo di lavoro

Principali vantaggi sistema Principali vantaggi sistema TECUM®:TECUM®:

Banca dati UniHospital

1. principio attivo, forma farmaceutica, dosaggio e vie di somministrazione autorizzate, equivalenze

2. unità di misura e conversioni

3. gruppi di equivalenza in prescrizione ed in somministrazione

4. Interazioni e allergie per farmaco, PA ed ATC

5. disponibilità del farmaco in reparto

6. segnalazione prescrizioni fuori prontuario ed eventuale richiesta motivata

7. prodotti parafarmaceutici (alimenti, integratori etc…), preparati galenico-magistrali, farmaci esteri o in sperimentazione

Gestione Prontuario - Banca Dati FarmacoGestione Prontuario - Banca Dati Farmaco

Controlli di sicurezza – efficacia della curaControlli di sicurezza – efficacia della cura

• È segnalata la prescrizione di un PA già presente nella terapia (duplicazione)

• È segnalata l’interazione tra farmaci• È segnalata l’eventuale allergia del paziente ai farmaci e

PA• Nelle prescrizioni al bisogno sono presenti i controlli

sulle dosi massime• E’ possibile attivare la tracciatura di lotto e

scadenza (per es.emoderivati)• È segnalata la dimenticanza di somministrazione di

un farmaco prescritto

Somministrazione

Gestione informatizzata magazzino di repartoGestione informatizzata magazzino di reparto

Visibilità giacenze di reparto in tempo reale e possibilità di trasferimenti interni

Magazzino di reparto automatico:•Carico automatico ddt elettronico•Scarico automatico con somministrazioni TECUM®

Proposta di riordino automatica in base ai consumi, alle prescrizioni attive ed alle previsioni

Vantaggi operativi con l’utilizzo del sistema TECUM®:

Proposta di riordino reparto

Farmaci fuori prontuario o in prontuario, ma

utilizzati saltuariamente, ed

acquistati dalla distribuzione

intermedia

Elenco farmaci in prontuario acquistati

direttamente dall’industria

Gestione informatizzata magazzino di repartoGestione informatizzata magazzino di reparto

• Condizioni di acquisto stabilite tra Ospedale e fornitore (gare, trattative private etc.)

• Logistica e gestione amministrativa del contratto a carico dell’Operatore Logistico esterno (emissione ordini, ricezione merce, contenzioso con i fornitori etc.)

Farmaco di proprietà dell’Operatore Logistico e venduto all’Ospedale dopo la consegna al reparto alle condizioni stabilite tra Ospedale e fornitore

Fatturazione mensile della merce al prezzo di acquisto + fattura mensile per il servizio Monitoraggio livello di servizio e SLA

Descrizione del servizio

Nuovo modello di esternalizzazione Nuovo modello di esternalizzazione rifornimento farmacirifornimento farmaci

Capitale immobilizzato in scorte a carico dell’Operatore LogisticoSpazi, attrezzature, oneri per la sicurezza, assicurazioni, rischi, rotture e scaduti a magazzino a carico dell’Operatore LogisticoUn solo fornitore, una sola fattura al mese ed un solo pagamento al mese

Riduzione immobilizzazioni in scorte di reparto ed aumento delle rotazioni (rifornimento guidato dal consumo e non dalla ‘prudenza’ del caposala)

Eliminazione attività di facchinaggio per consegne ai reparti e recupero spazi

•Nessun costo di investimento, solo costi variabili (a differenza dei magazzini centralizzati tipo aree vaste)•Efficienza garantita dalla partecipazione al rischio da parte dell’Operatore Logistico(a differenza dell’outsourcing della sola movimentazione di magazzino (per es. coop servizi)

Vantaggi economici per la struttura sanitariaVantaggi economici per la struttura sanitaria

Efficienza magazzino esternalizzatoEfficienza magazzino esternalizzato

Economic Order Quantity

Carrying cost : 1. Compilazione ordine2. Compilazione riga3. Verifiche giacenza4. Ricezione merce5. Controllo qualità

1.Handling cost :2. Costo del capitale3. Assicurazioni4. Danni e rotture5. Scaduti6. Spese di magazzino

Qualità del servizioQualità del servizio

Stoccaggio in spazi autorizzati ed a temperatura controllata

Controllo scadenze a magazzino e provvedimenti inesitabilitàGestione contenziosi con il fornitore (validità residua etc.)

Consegna direttamente in reparto/punto di consegna logistico N volte alla settimana con mezzi dedicati, a temperatura controllata e personale qualificato con divisa e tessera di riconoscimento.

Ordine elettronico, DDT elettronico, fattura elettronica.

Tasso di errore garantito (< 0,04 errori su 100 righe d’ordine)Allestimento ordini in casse a rendere etichettate per punto di consegna e consegna in reparto con firma elettronica su dispositivo palmare

NBD - Attività Operatore Logistico

• BI

Controllo ed Analisi dei DatiControllo ed Analisi dei Dati

GRAZIE PER L’ATTENZIONE ED

ARRIVEDERCI A TRENTO