Politich

e

del (non)

lavoro

Le politiche

POLITICHE POLITICHE DI DI

SETTORESETTORE

E le pensioni?E le pensioni?

Politiche

ambiental

i Pol

itic

he

tras

por

ti

e vi

abili

tà

Politi

che s

u

istr

uzi

one

Politi

ch

e s

u

sti

li d

i vit

a

Bambini e ragazzi 0-14 anni a TorinoBambini e ragazzi 0-14 anni a Torino

periodo IRR

1971 1,00

1981 0,88 0,55 1,42

1991 0,59 0,27 1,27

istruzione famigliarematurità e laurea 1,00

media 1,66 0,88 3,15

elementare 1,93 1,02 3,66

95%cl

DONNE

Mortalità per incidenti stradaliMortalità per incidenti stradali

Modello Poisson aggiustato per età e area di nascita

Fonte: Studio Longitudinale Torinese

n. 0-14 ai tre censimenti = 521.949

Le politiche

Bambini e ragazzi 0-14 anni a TorinoBambini e ragazzi 0-14 anni a Torino

periodo IRR

1971 1,00

1981 0,88 0,55 1,42

1991 0,59 0,27 1,27

istruzione famigliarematurità e laurea 1,00

media 1,66 0,88 3,15

elementare 1,93 1,02 3,66

95%cl

DONNE

Mortalità per incidenti stradaliMortalità per incidenti stradali

Modello Poisson aggiustato per età e area di nascita

Fonte: Studio Longitudinale Torinese

n. 0-14 ai tre censimenti = 521.949

Le politiche

I figli di famiglie poco I figli di famiglie poco istruite sono più vulnerabili istruite sono più vulnerabili

agli incidenti stradaliagli incidenti stradali

Politich

e

del (non)

lavoro

Le politiche

POLITICHE POLITICHE DI DI

SETTORESETTORE

E le pensioni?E le pensioni?

Politiche

ambiental

i Pol

itic

he

tras

por

ti

e vi

abili

tà

Politich

e di

svilu

ppo

Politi

che s

u

istr

uzi

one

Politi

ch

e s

u

sti

li d

i vit

a

Rischio di Rischio di morte per morte per comune di comune di residenza in residenza in PiemontePiemonte 1992-20011992-2001

Indice di deprivazione comunale

Piemontecensimento 1991

Indice di Indice di deprivazione deprivazione comunale comunale PiemontePiemontecensimento 2001censimento 2001

Il bisogno: indicatori diretti e indiretti

Geografia di salute corrisponde in buona parte

con geografia di deprivazione?

Rischio di Rischio di morte per morte per comune di comune di residenza in residenza in PiemontePiemonte 1992-20011992-2001

Titolo di studio Incidenza

infarto1 Prevalenza

diabete2

Letalità in malati di

tumore colon3 Mortalità4

Alto 1 1 1 1

Medio 1.18 1.22 1.21 1.18

basso 1.24 1.54 1.33 1.34

Differenze sociali5 nella salute a Torino tra gli uomini negli anni 2000

1 aggiustato per età, area di nascita, reddito, status, area (Petrelli, 2006)2 aggiustato per età e reddito (Gnavi, 2007)3 aggiustato per età e area di nascita (Spadea, 2005)4 aggiustato per età, qualità della casa, area di nascita, periodo di calendario (Marinacci, 2004)

5 tutte le differenze sono statisticamente significative (p<0,005)

La posizione sociale di una persona

è il

principale determinante

di tutte le dimensioni di salute

Il bisogno: indicatori diretti e indiretti

Politich

e

del (non)

lavoro

Le politiche

POLITICHE POLITICHE DI DI

SETTORESETTORE

E le pensioni?E le pensioni?

Politiche

ambiental

i Pol

itic

he

tras

por

ti

e vi

abili

tà

Politich

e di

svilu

ppo

Politiche di

prevenzione

degli esiti

sanitari

Politi

ch

e s

u

sti

li d

i vit

a

Politi

che s

u

istr

uzi

one

IstruzioneMortalità in cancro del

colon

Coronarografia in infarto acuto

Rivascolarizzaz. In infarto acuto

Ricoveri a per condizioni trattabili a

livello ambulatoriale

Alta 1 1 1 1

Media 1.211.21(1.05 - 1.40)

0.930.93(0.86 – 1.02)

0.930.93(0.85 – 1.02)

1.121.12(1.03-1.22)

Bassa 1.331.33(1.16 - 1.51)

0.830.83(0.76 – 0.90)

0.830.83(0.76 – 0.91)

1.191.19

(1.10-1.29)

Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a

TorinoTorino

Piedmont Region. Health Report 2006 Le politiche

IstruzioneMortalità in cancro del

colon

Coronarografia in infarto acuto

Rivascolarizzaz. In infarto acuto

Ricoveri a per condizioni trattabili a

livello ambulatoriale

Alta 1 1 1 1

Media 1.211.21(1.05 - 1.40)

0.930.93(0.86 – 1.02)

0.930.93(0.85 – 1.02)

1.121.12(1.03-1.22)

Bassa 1.331.33(1.16 - 1.51)

0.830.83(0.76 – 0.90)

0.830.83(0.76 – 0.91)

1.191.19

(1.10-1.29) Le persone meno istruite Le persone meno istruite sono più vulnerabili sono più vulnerabili all’inappropriatezzaall’inappropriatezza

Piedmont Region. Health Report 2006 Le politiche

Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a

TorinoTorino

IstruzioneMortalità in cancro del

colon

Coronarografia in infarto acuto

Rivascolarizzaz. In infarto acuto

Ricoveri a per condizioni trattabili a

livello ambulatoriale

Alta 1 1 1 1

Media 1.211.21(1.05 - 1.40)

0.930.93(0.86 – 1.02)

0.930.93(0.85 – 1.02)

1.121.12(1.03-1.22)

Bassa 1.331.33(1.16 - 1.51)

0.830.83(0.76 – 0.90)

0.830.83(0.76 – 0.91)

1.191.19

(1.10-1.29)

Le persone meno istruite Le persone meno istruite incontrano limitazioni di incontrano limitazioni di accesso a procedure efficaci accesso a procedure efficaci ed appropriateed appropriate

Le politiche

Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a

TorinoTorino

IstruzioneMortalità in cancro del

colon

Coronarografia in infarto acuto

Rivascolarizzaz. In infarto acuto

Ricoveri a per condizioni trattabili a

livello ambulatoriale

Alta 1 1 1 1

Media 1.211.21(1.05 - 1.40)

0.930.93(0.86 – 1.02)

0.930.93(0.85 – 1.02)

1.121.12(1.03-1.22)

Bassa 1.331.33(1.16 - 1.51)

0.830.83(0.76 – 0.90)

0.830.83(0.76 – 0.91)

1.191.19

(1.10-1.29) Le persone meno Le persone meno istruite presentano istruite presentano esiti delle cure più esiti delle cure più sfavorevolisfavorevoli

Le politiche

Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, Differenze per istruzione in diversi indicatori di accesso, appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a appropriatezza ed esito dell’assistenza sanitaria a

TorinoTorino

Politich

e

del (non)

lavoro

Le politiche

POLITICHE POLITICHE DI DI

SETTORESETTORE

E le pensioni?E le pensioni?

Politiche ambientali

Polit

iche

tras

port

i e

viab

ilità

Politich

e

di

svilu

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Integrazione

socio-sanitariaPolitiche di

prevenzion

e degli esiti

sanitari

Politi

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sti

li d

i vit

a

Politi

che s

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one

Morti

osservate Eccesso 2003 % Eccesso

Uomini 1074 215 25.1

Donne 1258 362 40.4

Totale 2332 577 32.9

556 morti in eccesso nella classe di età 65 ed oltre

Impatto delle ondate di calore 2003 sulla Impatto delle ondate di calore 2003 sulla mortalità estiva a Torino mortalità estiva a Torino

Tutte le età

*modificazione d’effetto p<0.06

Decessi nel trimestre estivo nella popolazione torinese Decessi nel trimestre estivo nella popolazione torinese femminile, di età >=75 anni, clinicamente suscettibilefemminile, di età >=75 anni, clinicamente suscettibile

Anticipabili per tappeAnticipabili per tappe(visibilità, concretezza)(visibilità, concretezza)

Target e Target e

azioni “evidence based”azioni “evidence based”

Identificate su schema Identificate su schema

esplicativo condivisoesplicativo condiviso

Aperto alla Aperto alla partecipazione (forum)partecipazione (forum)

Un percorso perUn percorso per disegnare un piano disegnare un piano

per la montagna per la montagna

Co-Responsabilità Co-Responsabilità politiche settorialipolitiche settoriali

(ricalibrare su salute)(ricalibrare su salute)

Leadership di saluteLeadership di salute(ben-essere?) (ben-essere?)

Con le carte in regola per Con le carte in regola per equità in sanità (offerta, equità in sanità (offerta,

domanda, finanziamento, domanda, finanziamento, qualità)qualità)

Un’agenda

Verso il PEPS/Verso il PEPS/piano regolatore piano regolatore

sociale sociale (ben-essere)(ben-essere)