PIANO SANITARIO - Cadiprof · vocali (intervento di cordectomia) • Interventi demolitivi del...

PIANOSANITARIO

GUIDA ALLE PRESTAZIONI

PIANOSANITARIO

RICOVERO E INTERVENTI CHIRURGICI•Ricoveroperinterventichirurgici•RicoveroperinterventichirurgicidineoplasiemalignenelSSNdiversidaquelli

elencatialprecedentepunto•RicoveromedicoinIstitutodicurasenzainterventochirurgico•Ospedalizzazionedomiciliareaseguitodimalattiaeinfortuniopost-ricovero• Interventochirurgicoambulatoriale

ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI•Altaspecializzazioneextraricovero•Visitemedichespecialistiche•Ticketpervisitemedichespecialistiche,altaspecializzazioneeaccertamenti

diagnostici

GRAVIDANZATRATTAMENTI FISIOTERAPICI

•Trattamentifisioterapiciaseguitodiinfortunio•Trattamentifisioterapiciaseguitodimalattia

ODONTOIATRIA•Prestazionidiigieneorale,paradontologia,cureconservativeechirurgiaorale

PREVENZIONE•Analisidibase•Prevenzionerischiocardiovascolare•Prevenzionerischiooncologico

DISPOSIZIONI GENERALI, RICHIESTADEL RIMBORSO E CENTRALE OPERATIVA

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pag. 13

pag. 17pag. 18

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pag. 22

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Sommario

Permettediusufruiredimolteprestazionisanitarie(ricoveri,visiteeaccertamenti,gravidanza,odontoiatria),anchealdifuoridiquantogarantitodalSSN,effettuabiliinregimedigratuitàodirimborso.LagestionedelPianoSanitario(inclusiirimborsi)èaffidataallaCENTRALEOPERATIVAUniSaluteche,tramiteappositonumeroverde,fornisceinformazionisulleprestazioniesulleprocedureperottenereirimborsi.AlnumeroverdedellaCentraleOperativainoltrevarichiestalaprenotazionedelleprestazioninellaretedellestruttureedeiprofessionisticonvenzionati.

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PIANO SANITARIO

RICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

RICOVERO

CHIRURGICIe INTERVENTI

RICOVERO PER INTERVENTI CHIRURGICI

LaCadiprofhaprevistolacoperturadellespesesostenuteper76tipologiediinterventichirurgicieseguitiinregimediricoveroconpernottamento,riguardantiidiversiorganioapparatientro un massimo di copertura annuo di euro 100.000,00.

Rientranoincoperturaiseguentiinterventi:

NEUROCHIRURGIA

• Interventidineurochirurgiaperviacraniotomicaotransorale• Interventidicranioplastica• Interventosullaipofisiperviatransfenoidale•Asportazionetumoridell’orbita•Asportazionediprocessiespansividelrachide(intrae/oextramidollari)

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PIANO SANITARIO


• Interventipererniadeldiscoe/opermielopatiedialtranaturaalivellocervicaleperviaanterioreoposteriore

• Interventisulplessobrachiale

CHIRURGIA GENERALE

•Erniainguinaleefemorale(conesclusionedituttelealtreerniedellapareteaddominale)• Interventoperasportazionetumoreallamammella

OCULISTICA

• Interventiperneoplasiedelglobooculare• Interventodienucleazionedelglobooculare•Catarattaedinterventisulcristallinoconeventualevitrectomia

OTORINOLARINGOIATRIA

•Asportazioneditumorimalignidelcavoorale•Asportazioneditumoriparafaringei,dell’ugola(interventodiugulotomia)edellecorde

vocali(interventodicordectomia)• Interventidemolitividellaringe(interventodilaringectomiatotaleoparziale)•Asportazioneditumorimalignidelsenoetmoidale,frontale,sfenoidaleemascellare•Ricostruzionedellacatenaossiculare• Interventoperneurinomadell’ottavonervocranico•Asportazioneditumoriglomicitimpano-giugulari

CHIRURGIA DEL COLLO

•Tiroidectomiatotaleconsvuotamentolaterocervicalemonoobilaterale• Interventopergozzoretrosternaleconmediastinotomia

CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO

• Interventipertumoritracheali,bronchiali,polmonariopleurici• Interventiperfistolebronchiali• Interventiperechinococcosipolmonare•Pneumectomiatotaleoparziale• Interventipercistiotumoridelmediastino• Interventiperpoliposinasale

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PIANO SANITARIORICOVEROEINTERVENTICHIRURGICI

CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE

• Interventisulcuoreperviatoracotomica• Interventisuigrandivasitoraciciperviatoracotomica• Interventisull’aortaaddominalepervialaparotomica•Endarterectomiadellaarteriacarotideedellaarteriavertebrale•Decompressionedellaarteriavertebralenelforametrasversario• Interventiperaneurismi:resezioneetrapiantoconprotesi•Asportazioneditumoreglomicocarotideo•Safenectomiapergrandivasi(solovaricidellagrandesafena)•Bypassaortocoronaricosingoloomultiploconosenzacircolazioneextracorporea•Bypassaorto-iliaco-femorale(aorto-femorale,aorto-iliaco,allapoplitea,aortopopliteo)

CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE

• Interventidiresezione(totaleoparziale)dell’esofago• Interventiconesofagoplastica• Interventopermega-esofago•Resezionegastricatotale•Resezionegastro-digiunale• Interventoperfistolagastro-digiunocolica• Colectomietotali,emicolectomieeresezionirettocolicheperviaanteriore(conosenza

colostomia)• Interventidiamputazionedelretto-ano• Interventipermegacolonperviaanterioreoaddomino-perineale•Exeresiditumoridellospazioretroperitoneale•Drenaggiodiascessoepatico• Interventiperechinococcosiepatica•Resezioniepatiche•Reinterventiperricostruzionedelleviebiliari• Interventichirurgiciperipertensioneportale

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• Interventiperpancreatiteacutaocronicapervialaparotomica• Interventipercisti,pseudocistiofistolepancreatichepervialaparotomica• Interventiperneoplasiepancreatiche

UROLOGIA

•Nefroureterectomiaradicale•Surrenalectomia• Interventidicistectomiatotale• Interventiricostruttivivescicaliconosenzaureterosigmoidostomia•Cistoprostatovescicolectomia• Interventidiprostatectomiaradicaleperviaperineale,retropubicaotrans-sacrale• Interventidiorchiectomiaconlinfoadenectomiaperneoplasiatesticolare•Calcolosiurinaria

GINECOLOGIA

• Isterectomiaradicaleperviaaddominaleovaginaleconlinfoadenectomia•Vulvectomiaradicaleallargataconlinfoadenectomiainguinalee/opelvica• Interventoradicalepertumorivaginaliconlinfoadenectomia• Isterectomiaconeventualeannessectomia

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• Interventipercostolacervicale• Interventidistabilizzazionevertebrale• Interventidiresezionedicorpivertebrali• Trattamentodelledismetriee/odelledeviazionidegliartiinferioriconimpiantiesterni• Interventidemolitiviperasportazioneditumoriossei• Interventidiprotesizzazionedispalla,gomito,ancaoginocchio• Interventialtunnelcarpaleeditoascatto

CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE

• Interventidichirurgiaoro-maxillo-faccialepermutilazionidelvisoconseguentiadinfortuniochecomportinounariduzionedellecapacitàfunzionalisuperioreal25%.

TRAPIANTI DI ORGANO

•Tutti

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PIANO SANITARIO

Lacoperturacomprende:

PRE-RICOVEROEsami,accertamentidiagnosticievisitespecialisticheeffettuatinei120giorniprecedentil’i-niziodelricovero,purchéresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero.Lapresentegaranziavieneprestatainformaesclusivamenterimborsuale.

INTERVENTO CHIRURGICOOnoraridelchirurgo,dell’aiuto,dell’assistente,dell’anestesistaediognialtrosoggettoparte-cipanteall’intervento;dirittidisalaoperatoriaematerialediinterventoivicompreseleendo-protesi.

ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI, CUREPrestazionimedichee infermieristiche,consulenzemedico-specialistiche,medicinali,esamiedaccertamentidiagnosticiduranteilperiododiricovero.

RETTE DI DEGENZARimborsointegraleadeccezionedellespesevoluttuarie.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALENel limitedieuro55,00algiornoperunmassimodi30giorniperricoverosia instruttureconvenzionatesiainstrutturenonconvenzionate.Lapresentegaranziavieneprestatainformaesclusivamenterimborsuale.

ACCOMPAGNATORERettadivittoepernottamentodell’accompagnatorenell’Istitutodicura.InstrutturesanitarieconvenzionateconlaCadiproflespeseperleprestazionierogatevengonoliquidatediretta-menteedintegralmenteallestrutture.NelcasodiricoveroinIstitutodicuranonconvenzionatoconlaCadiprof,lagaranziaèprestatainformarimborsualeconrimborsointegraledellespesesostenute.

POST-RICOVEROEsamieaccertamentidiagnostici,medicinali,prestazionimedicheechirurgiche,trattamentifisioterapiciorieducativiecuretermali(escluseinognicasolespesedinaturaalberghiera)effettuatinei120giornisuccessiviallacessazionedelricovero,purchéresinecessaridallamalattiaodall’infortuniochehadeterminatoilricovero.Sonocompresiingaranziaimedicinaliprescrittidalmedicocuranteall’attodelledimissionidall’istitutodicura.


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TRASPORTORimborsodellespeseditrasportodellavora-toreinambulanza,conunitàcoronaricamo-bileeconaereosanitarioall’Istitutodicura,ditrasferimentodaunIstitutodicuraadunaltroedirientroallapropriaabitazioneconilmassimodieuro1.500,00perricovero.

TRAPIANTINelcasodi trapiantodiorganiodipartediessiconseguenteamalattiaoad infortunio, laCadiprofliquidalespeseprevisteaiprecedentipunticonirelativilimitiinessiindicati,nonchélespesenecessarieperilprelievodaldonatore,compresequelleperiltrasportodell’organo.Nelcasodidonazionedavivente,laCadiprofassicuralespesesostenuteperleprestazionieffettuatedurante il ricovero relativamentealdonatorea titolodiaccertamentidiagnostici,assistenzamedicaeinfermieristica,interventochirurgico,cure,medicinali,rettedidegenza.

PROTESI ORTOPEDICHERimborsodellespesesostenuteper l’acquistoe/o l’applicazionediprotesiortopedichenellimitedieuro1.000,00perpersona.

Laprestazionepuòesserefruitaconleseguentimodalità:

A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)lespeseperlepresta-

zionierogatevengonodirettamenteliquidatedallaCassaallestrutture,unavoltaau-torizzatedallaCentraleOperativa,conilimitiprevistiaipuntiriportatinelprecedenteparagrafo.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEi ticket

pagati dagli assistiti sono integralmente rimborsati dalla Cassa, inviandoli allaCentraleOperativa.

C. NEL SOLO CASO IN CUI IL DIPENDENTE SIA DOMICILIATO IN UNA PROVINCIA PRIVA

DI STRUTTURE CONVENZIONATEpotrà fare ricorsoastrutturaomediciprivatinonconvenzionati.Intalcaso,nell’ambitodellacoperturaprevistaalparagrafoprecedente,le spese relative all’intervento chirurgico saranno riconosciute con l’applicazio-ne di un minimo non rimborsabile pari ad euro 2.000,00 nel limite massimo di euro 6.000,00 (rimborso massimo pari ad euro 4.000,00).

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PIANO SANITARIO

Indennitàsostitutiva

Senonvienerichiestoalcunrimborsonéperilricoveronéperaltraprestazioneadessocon-nessa,vieneerogata,perunperiodononsuperiorea90giorni,una Indennità Sostitutiva giornaliera di euro 80,00 per i primi 15 giorni di ricovero, elevata ad euro 100,00 dal 16° al 90° giorno di ricovero.

Peripunti B) C)lacopiadelladocumentazionedispesa(ticket,fatture,ricevute,ecc.)vapresentataunitamenteallacopiacompletadellacartellaclinicaealmodulodi rimborso,contrassegnandoilpunto A–RicoveroperGrandiInterventi/Prestazionipreepostricovero.

Perl’indennitàsostitutivavainviatalacopiacompletadellacartellaclinica,unitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto B–Indennitàsostitutiva.

RICOVERO PER INTERVENTI CHIRURGICI DI NEOPLASIE MALIGNE NEL SSN DIVERSI DA QUELLI ELENCATI AL PRECEDENTE PUNTO

Incasodiricoveroconpernottamento,pertuttigliinterventichirurgiciperneoplasiemalignediversidaquelligiàelencatinellaprecedentelista,effettuatisolamenteinstrutturedelServizioSanitarioNazionale, la Cassa riconosce una indennità giornaliera di euro 80,00 per un massimo di 90 giorni di ricovero.LaprestazionepuòesserefruitainviandoallaCentraleOperativadellaCassalacopiadellacar-tellaclinicacompletarelativaalricoverounitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto B–Indennitàsostitutiva.

RICOVERO MEDICO IN ISTITUTO DI CURA SENZA INTERVENTO CHIRURGICO

Incasodiricoveromedico,intesocomedegenzainIstitutodicuracomportantepernottamen-to,pereffettuareanalisi,accertamentiocureconesclusionedegliinterventichirurgici,viene erogata una diaria giornaliera pari ad euro 50,00 a partire dal quarto giorno di ricovero per un periodo non superiore a 20 giorni.Laprestazionepuòesserefruita inviandoallaCentraleOperativadellaCassalacopiadellacartellaclinicarelativaalricoverounitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto C–Diariagiornalieraperricoveromedico.


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OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO POST-RICOVERO

Incasodiricovericonpernottamento,purchènonespressamenteesclusidallecondizionige-neraliprevistedalPianosanitario(prestazioni mediche aventi finalità estetiche, infortuni causati da azioni dolose, ecc.),laCADIPROF,perunperiododi120giornisuccessivialladatadidimissioni,metteadisposizionetramitelareteconvenzionataconUNISALUTE,prestazionidiospedalizzazionedomiciliare,ovveroprestazionidiassistenzamedica,riabilitativa,infermieri-sticaefarmacologica,tendentialrecuperodellafunzionalitàfisica.LaCentraleOperativaCadiprofc/oUnisaluteconcorderàilprogrammamedico/riabilitativoconl’iscrittosecondoleprescrizionideisanitarichehannoeffettuatoledimissionieconattuazionedelledisposizionicontenutenellestesse,fornendoconsulenzaeorganizzazionedellepresta-zioni,ancheditipoassistenziale.Ilprogrammamedico/riabilitativodovràessereprescrittoall’attodelledimissioniodalmedicospecialista (la cui specialità sarà congrua all’evento ricovero) entro 10giorni dalla data didimissionielacoperturasiattivafornendoallaCentraleOperativa:

•Copiadellacartellaclinicaconformeall’originale•SchedadiDimissioniOspedaliera-SDO

Massimoannuodicoperturadisponibileperpersonaeuro10.000,00.

INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE

In casodi ricorsoaprestazioneambulatoriale, intesa comeatto chirurgico cheper la suatipologianonrichiedalapermanenzainosservazioneperilpost-intervento,laCadiprofprov-vedeallaliquidazionedellaspesasostenutaentro un massimo annuo di euro 500,00 senza applicazione di scoperti o franchigie.

Laprestazionepuòesserefruitautilizzandoesclusivamentestrutturesanitarieomedicicon-venzionaticonlaCadiprof,oppurefacendoricorsoastrutturedelSSN.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate al sito www.cadiprof.it)lespeseperleprestazionierogatevengo-nodirettamenteliquidatedallaCassaallestrutture,unavoltaautorizzatedallaCentraleOperativa.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEiticketpagatidagliassistitisonointegralmenterimborsatidallaCassa,inviandoliallaCentraleOperativaunitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,visiteetrattamentifisioterapici.

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PIANO SANITARIOACCERTAMENTIDIAGNOSTICI

ACCERTAMENTIDIAGNOSTICI

ALTA SPECIALIZZAZIONE EXTRA RICOVERO

LaCadiprofhaprevistoilrimborsodellespesesostenutepercirca100tipologiediaccerta-mento,entro un massimo annuo di copertura di euro 5.000,00.

Rientranoincoperturaiseguentiesami:

• AngioRMconcontrasto• AngioTCdistrettiesoeendocranici• Angiografia(sonocompresiesami

radiologiciapparatocircolatorio)• Artrografia

• Biopsiadellinfonodosentinella• Biopsiamuscolare• Biopsiaprostatica• BiopsiaT.A.C.guidata• Broncografia

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• C.P.R.E.diagnostica• Campimetria• Cavernosografia• CineRMcuore• Cisternografia• Cistografia• Cistografiadoppiocontrasto• Cistoscopia• Cistouretrografiaminzionale• Clismaopacoe/adoppiocontrasto• Colangiografia• Colangiografiapercutanea• Colangiopancreatografiaretrograda• Colecistografia• Colpografia• Coronarografia• Dacriocistografia• Defecografia• Discografia• Dopplerdeitronchisovraortici• Ecocolordoppler• Ecocolordopplerartiinferiorivenosie

arteriosi• Ecodoppler• Ecodopplercardiacocompresocolor• Ecografiaaddomecompleto• Ecografiamammaria• Ecografiatiroidea• Ecografiatransvaginale• EEGconprivazionesonno• Elettroencefalogramma• Elettroencefalogrammadinamico24ore• Elettromiografia• Elettroretinogramma• Emogasanalisiarteriosa• Esameurodinamico• Esamiradiologiciapparatoosteoarticolare• Esofagogastroduodenoscopia• Fistolografia

• Flebografia• Fluorangiografia• Galattografia• Isterosalpingografia• Lavaggiobroncoalveolareendoscopico• Linfografia• Mammografiaanchebilaterale• Mappingvescicale• Mielografia• Pancolonoscopiadiagnostica• PHmetriaesofageaegastrica• Pneumoencefalografia• Potenzialievocati• Retinografia• Rettoscopiadiagnostica• Rettosigmoidoscopia• Ricercadellinfonodosentinellaepuntodi

repere• RisonanzaMagneticaNucleareconosenza

mezzodicontrasto• Rxesofago• Rxesofagoconcontrastoopaco• Rxesofagocondoppiocontrasto• Rxesofagoesamediretto• Rxpiccolointestinocondoppiocontrasto• Rxstomacocondoppiocontrasto• Rxtenueadoppiocontrastoconstudio

selettivo• Rxtenueseriato• Rxtubodigerente• Rxtubodigerentecompletocompreso

esofagoconcontrasto• Rxtubodigerenteprimevie• Rxtubodigerentesecondevie• Scialografiaconosenzamezzodicontrasto• Scintigrafiaqualunqueorgano/apparato

(compresaMiocardioscintigrafia)• Scintigrafiatotalecorporeaconcellule

autologhemarcate

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• Spirometria• Splenoportografia• T.A.C.conesenzamezzodicontrasto• TomografiaadEmissionediPositroni(P.E.T.)

perorgano-distretto-apparato• Tomografiamappastrumentaledellacornea

• TomoscintigrafiaSPETmiocardica• Tracheobroncoscopiadiagnostica• Uretrocistografia• Urografia• Vesciculodeferentografia• Wirsungografiaretrograda

•Chemioterapia•Cobaltoterapia

•Dialisi•Laserterapiaascopofisioterapico


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF (vedi elenco strutture con-venzionate sul sito www.cadiprof.it) la spesa per le prestazioni erogate vie-ne direttamente liquidata dalla Cas-sa alle strutture,unavoltaautorizzatadallaCentraleOperativa.

Per ogni accertamento o ciclo di te-rapia l’assistito versa alla struttura una quota fissa di euro 30,00.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsa-bile di euro 60,00 per ogni accertamento o ciclo di terapia(odel50%selaspesasuperaeuro120,00).

Ilmodulodirimborso,contrassegnatoalpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici,va inviatoallaCentraleOperativaCADIPROFcon iseguentiallegati:

•copiadelladocumentazionedispesa(fatture,ricevute,ecc.)conl’indicazionedelcostodiognisingolaprestazione(costodellavisitaspecialisticadistintodalcostodialtreprestazionidiagnostiche)

•copiadellaprescrizionemedicaconl’indicazionedellapatologiaaccertataodaaccertare

Lacoperturacomprendeinoltre:

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VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE

LaCadiprofhaprevistolacoperturadellespesesostenuteperognitipologiadivisita,en-tro un massimo annuo di copertura di euro 750,00 (con l’esclusione delle sole visite odontoiatriche ed ortodontiche incluse nella garanzia Odontoiatria).


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF(vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it)la spesa per le presta-zioni erogate viene direttamente liquidata dalla Cassa alle strutture, una voltaautorizzatadallaCentraleOperativa.

Per ogni visita l’assistito versa alla struttura una quota fissa di euro 25,00.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsa-bile di euro 60,00 per ogni accertamento(odel50%dellaspesasequestasuperaeuro120,00).

Ilmodulodirimborso,contrassegnatoalpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici,va inviatoallaCentraleOperativaCADIPROFcon iseguentiallegati:

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•copiadelladocumentazionedispesa(fatture,ricevute,ecc.)conl’indicazionedelcostodiognisingolaprestazione(costodellavisitaspecialisticadistintodalcostodialtreprestazionidiagnostiche)

•copiadellaprescrizionemedicaconl’indicazionedellapatologiaaccertataodaaccertare

In caso di rimborso per visita ginecologica, la prescrizione non è richiesta. Viene ri-chiesta solamente dalla seconda visita ginecologica in poi, se eseguita nello stesso anno.

TICKET PER VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE, ALTA SPECIALIZZAZIONE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI

Iticketpagatiperlaesecuzionedianalisi, visite o altri accertamentidiagnostici in strutture del SSN,saranno rimborsati dalla Cassaentro un massimo annuo di euro 250,00 da intendersi come parte del massimale “Visite speciali-stiche” di euro 750,00, con l’ap-plicazione di uno scoperto del 20% per ogni ticket.

La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa della Cassa la fo-tocopia del ticket dal quale risulti la prestazione eseguita, unitamente alla fotocopia della prescrizione del medico curante contenente l’indicazione della patologia accer-tata o da accertare, ed al modulo di rimborso, contrassegnando il punto D–Accerta-mentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici.

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PIANO SANITARIOGRAVIDANZA

GRAVIDANZALaCadiprofprovvedealrimborsodellespesesostenutedall’assistitaingravidanza nel limi-te massimo di euro 1.000,00 per anno e per evento.

Sonorimborsabililevisitemedichespecialistiche,leecografie,leanalisiclinicochimiche,l’amniocentesi(villocentesi,esamiprenatalisuDNAfetale),chepotrannoessereeffettuate,semprearimborso,anchenellestruttureconvenzionateconlaCassaatariffeagevolate.

Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigiafinoaconcorrenzadelmassimaleprevisto.

La prestazione può essere fruita inviando alla Centrale Operativa della Cassa la co-pia della documentazione medica che attesti lo stato di gravidanza e la relativa do-cumentazione di spesa (fatture, ticket, ricevute), unitamente al modulo di rimborso, contrassegnando il punto E – Gravidanza.

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PIANO SANITARIOTRATTAMENTIFISIOTERAPICI

TRATTAMENTIFISIOTERAPICI

TRATTAMENTI FISIOTERAPICI A SEGUITO DI INFORTUNIO

Perilricorsoacurefisioterapicheascoporiabilitativoconseguentiadinfortuniorisultanteda certificato di Pronto Soccorso ospedaliero (da allegare sempre per la richiesta di prestazione),laCadiprofrimborsalespesesostenutepereffettuareleprestazionidisegui-toelencate,entro un massimo annuo di euro 750,00qualorasianoprescrittedalmedicodibaseodallospecialistaepraticatedapersonalemedicooparamedicoabilitato.

•Kinesiterapia•Chiropratica•Ionoforesi•Ultrasuoni•Radar•Massoterapia•Magnetoterapia

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PIANO SANITARIOTRATTAMENTIFISIOTERAPICI


A. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CON LA CADIPROF(vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it) le spese per le pre-stazioni erogate sono direttamente liquidate dalla Cassa alle strutture,unavoltaautorizzatedallaCentraleOperativa.

B. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALEi ticket pagati dagli assistiti vengono integralmente rimborsati dalla Cassa,inviandoliallaCentraleOperativaunitamentealmodulodirimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisioterapici.

C. IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATIla spesa per le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassa ad eccezione di un minimo non rimborsabi-le di euro 60,00 per ogni trattamento o ciclo di terapia (odel20%sequestasuperaeuro300,00),presentandoallaCentraleOperativadellaCassalacopiadellarelativadocumentazionedispesa (fatture, ricevute,ecc.)unitamentealmodulodi rimborso,contrassegnandoilpunto D–Accertamentidiagnostici,VisiteeTrattamentiFisiotera-pici.

TRATTAMENTI FISIOTERAPICI A SEGUITO DI MALATTIA

Incasodiricorsoacurefisioterapicheascopoterapeutico,conseguentiamalattia,laCa-diprofrimborsalespesesostenuteperpraticareitrattamentielencatialpuntoprecedente,nel limite di 15 sedute per un massimo di euro 150,00 - inteso come sottolimite della precedente disponibilità annua di euro 750,00-qualorasianoprescrittidalmedicodibaseodallospecialistaepraticatidapersonalemedicooparamedicoabilitato.

La prestazione è fruibile con le modalità sopra evidenziate e le spese sostenute sono rimborsate integralmente senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia fino a concorrenza del massimale previsto.

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PIANO SANITARIOODONTOIATRIA

ODONTOIATRIAPRESTAZIONI DI IGIENE ORALE, PARADONTOLOGIA, CURE CONSERVATIVE E CHIRURGIA ORALE

LaCadiprofrimborsalespesesostenutepertretipologiediprestazioniodontoiatricheentro un importo massimo annuo di euro 120,00 senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia ma con il limite di rimborso per ciascuna delle tre tipologie di euro 60,00.

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PIANO SANITARIOODONTOIATRIA

Leprestazionifruibili,distintepertipologiaditrattamento,sonoleseguenti:

IGIENE ORALE E PARADONTOLOGIA•visitadentistica(inclusamotivazioneall’igieneorale)eablazionetartaro• levigaturadelleradiciacielochiuso

CURE CONSERVATIVE•otturazione(unaopiùsuperfici)• ricostruzione•endodonzia(devitalizzazioneunoopiùcanali)

CHIRURGIA ORALE•estrazione(unoopiùelementi)• incisionediascesso

Lagaranziaèprestatainsolaformarimborsuale.

La prestazione può essere fruita inviando il documento di spesa (fattura, ricevuta, ecc.) che riporti con esattezza il tipo di prestazione effettuata e il relativo costo, uni-tamente al modulo di rimborso, contrassegnando il punto F – Odontoiatria.

ATTENZIONE:lapresentegaranziavienerimborsatanell’ambitodelPIANOSANITARIOtrami-telaCentraleOperativaUniSalute.

Da non confondere con le prestazioni odontoiatriche erogate in forma diretta.(vedi fascicolo Dentista per la Famiglia)

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PIANO SANITARIOPREVENZIONE

PREVENZIONELa Cadiprof ha messo a punto un Piano di Prevenzione orientato a monitorare l’even-tuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, particolarmente opportuno per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.

IlPianoprevedeleprestazionisottoelencate,effettuabiligratuitamentepressolestrutturesanitarieconvenzionateconlaCadiprof.

Le prestazioni previste possono essere effettuate solamente a seguito di prenotazio-ne presso la Centrale Operativa.

ANALISI DI BASE

•AlaninaaminotransferasiALT

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PIANO SANITARIOPREVENZIONE

•AspartatoAminotransferasiAST•ColesteroloHDL•Colesterolototale•Creatinina•Esameemocromocitometricoemorfologicocompleto•GammaGT•Glicemia•Trigliceridi•Tempoditromboplastinaparziale(PTT)•Tempodiprotrombina(PT)•Urea•VES•Urine:esamechimico,fisicoemicroscopico•Feci:Ricercadelsangueoccultosutrecampioni

PREVENZIONE RISCHIO CARDIOVASCOLARE

•ECG•Azotemia•ColesteroloLDL•Dosaggioomocisteina

PREVENZIONE RISCHIO ONCOLOGICO

Prestazioniprevisteunavoltaognidueanniperledonneconetàpariosuperioreaquellaspecificamenteindicata

•Pap-testpiùvisitaginecologica(perledonneconetàpariosuperiorea29anni)•Ecografiamammaria(perledonneconetàpariosuperiorea29anni)•Mammografia(perledonneconetàpariosuperiorea40anni)

Prestazioniprevisteunavoltaognidueannipergliuominiconetàpariosuperiorea45anni

•PSA(specificoantigeneprostatico)

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PIANO SANITARIO

DISPOSIZIONI GENERALI

•SonobeneficiaridelleerogazioniprevistedalPianoSanitarioilavoratoriassunticonilContrattoCollettivoNazionalediLavorodegliStudiProfessionaliregolarmenteiscrittiallaCassaeicuidatoridilavorosianoinregolaconilversamentodeicontributiprevistidagliartt.13e16delCCNLcitato.Incasodiirregolaritàcontributivee/oamministrative,leerogazionipotrebberoesseresospeseinattesadisistemazione.

• Ildirittoalleprestazionidecorredal1°giornodel4°mesesuccessivoaquelloincuiavvienel’iscrizione.

• Ilterminediprescrizioneperlarichiestadirimborsoèdi2anni.Taleterminedecorredalladatadelverificarsidell’eventochedeterminaildirittoallaprestazione.

•Tutteleprestazionivengonoerogatemediantebonificosucontocorrentebancarioopostaleintestatoocointestatoall’iscritto.

•Leerogazionisonoassoggettateallanormativafiscalevigente.

•LerichiestedegliiscrittipotrannoessererespintenelcasoincuisianoapplicabiliimotividiesclusioneespressamenteprevistidalleCondizioniGeneralidelPianoSanitario,integralmenteriportatesulsitointernetwww.cadiprof.it.

DISPOSIZIONIGENERALI,RICHIESTADELRIMBORSOECENTRALEOPERATIVA

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PIANO SANITARIODISPOSIZIONIGENERALI,RICHIESTADELRIMBORSOECENTRALEOPERATIVA

RICHIESTA del RIMBORSOe CENTRALE OPERATIVA

RICHIESTA DEL RIMBORSOIlmodulodirimborso,conallegatalacopiadelladocumentazionerichiestaperledifferentigaranziedel“PianoSanitario”,dovràessereinviatotramite posta a:

CENTRALE OPERATIVA CADIPROF c/o UNISALUTE CMP Via Zanardi 30 - 40131 Bologna

CENTRALE OPERATIVA

NUMERO VERDE: 800.016.635* adisposizionedallunedìalvenerdìdalle8.30alle19.30per: •prenotazionedelleprestazionipressoicentriconvenzionati •informazionidicaratteregeneralesulPianoSanitario •richiestadiparerimediciimmediati

*dall’estero00390516389046(apagamento)

Il Piano SanitariopuòesseresoggettoamodifichedeliberatedagliOrganiIstituzionalidellaCADIPROF.Il sito internet www.cadiprof.it attesta tutti i Piani Sanitari di anno in anno vigenti e gli eventuali aggiorna-menti deliberati.Sulsitosono,anche,disponibilil’elencoaggiornatodellestruttureedeiprofessionisticonvenzionatieimoduliperlarichiestadiprestazioni.Inoltre,nell’area riservata lavoratorièpossibileconsultareidatidiiscrizione,idatianagraficielostatodeirimborsi.

IMPORTANTE:

La Cadiprof ringrazia gli alunni della Scuola Primaria “Caterina Usai” di Romaper la realizzazione dei disegni.

Finitodistampare--------2015

CADIPROF

Sede Legale e Servizi AmministrativiViale Pasteur, 65 - 00144 ROMAtel. 06.54210812 - 06.5910526fax [email protected]

Centrale Operativa c/o UniSaluteCMP Via Zanardi, 30 - 40131 BolognaNumero verde 800 016 635dall’estero (+39) 051.6389046

visita il sitowww.cadiprof.it

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PACCHETTOFAMIGLIAGUIDA ALLE PRESTAZIONI

Sommario

PACCHETTOFAMIGLIA

ASSISTENZA BAMBINI•Assistenzapediatricanel1°anno•Assistenzapediatricanel2°e3°anno•Frequenzadiasilonido

TUTELA DELLA MATERNITÀ E PATERNITÀ•Procreazioneassistita-PMA•Sostegnodellapaternità

ASSISTENZA A FAMILIARE NON AUTOSUFFICIENTE•Assistenzaecuradipersonanonautosufficiente

GRAVI EVENTI•Gravieventiriferitialavoratoriefigli

DISPOSIZIONI GENERALI E RICHIESTA DEL RIMBORSO

pag. 04

pag. 07

pag. 09

pag. 11

pag. 13

Prevedeinterventisocio-sanitariasostegnodellafamiglia,dellamaternitàedellavoroafavoredellavoratoreedispecifichecategoriedifamiliari(figliinetàpediatrica,nonautosufficienti,PMA,gravieventi);irimborsivengonoeffettuatidirettamentedaCADIPROF.

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PACCHETTO FAMIGLIA

ASSISTENZABAMBINI

ASSISTENZA PEDIATRICA NEL 1° ANNO

LaCadiprofrimborsaagli iscritti lespesesostenuteper l’assistenzaaiproprifigli di età non superiore ad un anno entro un ammontare massimo di copertura di euro 250,00.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura con il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento della Cadiprof per l’acquisto, durante il periodo di copertura, di:

A. FARMACI PRESCRITTI DAL MEDICO CURANTE

B. PRODOTTI E PRESIDI SANITARI (omogeneizzati,pannolini,latteartificiale,termometro,inalatori,prodottimedicaliesimilari)

C. PRESTAZIONI MEDICHE, DIAGNOSTICHE, TERAPEUTICHE(ivicompresiiticket)PRESCRITTE DAL MEDICO CURANTE

ASSISTENZABAMBINI

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PACCHETTO FAMIGLIA

ASSISTENZABAMBINI

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito modulo scaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto A – Assistenza pediatrica 1° anno), deve essere presentata in unica soluzione per l’intera somma erogabile con allegata la seguente documentazione:

•autocertificazionedellostatodifamigliaocertificazioneanagraficadell’iscrittodallaqualerisultilacomposizionedelnucleofamiliareedirapportidiparentela.

•copiafotostaticadegliscontrinifiscaliparlanti,ticket,ricevutee/ofattureintestatiesclusivamenteall’iscrittooalfiglio/a,unitamenteallarelativaprescrizionedelmedicocuranteincasodirichiestadirimborsodellespeseperfarmacioprestazionimedicheesanitarie.

•perlespesedicuialpuntoB(prodottiepresidi),copia fotostatica di scontrini e/o ricevute contenenti solo i prodotti rimborsabili.

•copiafotostaticadell’ultimabustapaga.

ASSISTENZA PEDIATRICA NEL 2° E 3° ANNO

LaCadiprof rimborsa agli iscritti le spese sostenute per l’assistenzamedico-sanitaria aiproprifigli di età superiore ad un anno ed inferiore a tre, entro un ammontare massimo di copertura di euro 250,00.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura con il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento della Cadiprof per l’acquisto, durante il periodo di copertura, di:

A. FARMACI PRESCRITTI DAL MEDICO CURANTE conesclusionedeiparafarmaciedeidispositivimedici

B. PRESTAZIONI MEDICHE, DIAGNOSTICHE, TERAPEUTICHE(ivicompresiiticket)PRESCRITTE DAL MEDICO CURANTE

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito modulo scaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto B – Assistenzapediatrica2°e3°anno), deve essere presentata in unica soluzione per l’intera somma erogabile con allegata la seguente documentazione:

•autocertificazione dello stato di famiglia o certificazione anagrafica dell’iscritto dallaqualerisultilacomposizionedelnucleofamiliareedirapportidiparentela.

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PACCHETTO FAMIGLIAASSISTENZABAMBINI

•copiafotostaticadegliscontrinifiscaliparlanti,ticket,ricevutee/ofattureintestatiesclu-sivamenteall’iscrittooalfiglio/a,unitamentealleprescrizionidelmedicocuranterelati-veaifarmaciacquistatioalleprestazionipraticate.


FREQUENZA DI ASILO NIDO

LaCadiprofrimborsaagliiscrittiil20%dellespesesostenuteperlafrequenzaadAsilonidodeiproprifigli,entro un ammontare massimo di copertura di euro 600,00 per anno sco-lastico, elevato ad euro 800,00 nel caso di figli portatori di handicap ex legge 104/92.LacoperturaèrivoltaallespeseperAsiloNido.SonoescluselespeserelativeallaScuolad’infanziae/oMaterna.

La garanzia opera per un massimo di 2 annualità scolastiche.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura con il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento della Cadiprof per le seguenti spese sostenute durante il periodo di copertura:

A. QUOTA DI ISCRIZIONE RELATIVA ALL’ANNO SCOLASTICO

B. RETTA ANNUALE E/O RETTE MENSILI RELATIVE ALL’ANNO SCOLASTICO

C. QUOTE AGGIUNTIVE PER REFEZIONE O ATTIVITÀ DI SUPPORTO

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito modulo scaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto C – Asilo nido), deve essere presentata in unica soluzione per l’intera somma annualmente erogabile con allegata la seguente documentazione:

•autocertificazione dello stato di famiglia o certificazione anagrafica dell’iscritto dallaqualerisultilacomposizionedelnucleofamiliareedirapportidiparentela.

• copiafotostaticadellefatturee/oricevutefiscalmentevaliderilasciatedaasilinidopubblicioprivaticheevidenzinol’annualitàscolastica,l’ammontaredellaspesaannualeomensilepagata,cherisultinointestatealbambinofrequentantee/oaldipendenteiscritto.

•copiadelverbalerilasciatodallaASLdiappartenenzaaisensidellaLegge104/1992nelcasodirichiestadelcontributomaggiorato.


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PACCHETTO FAMIGLIATUTELADELLAMATERNITàEPATERNITà

PROCREAZIONE ASSISTITA - PMA

LaCadiprofrimborsalespesesostenuteincasodifecondazioneassistita(PMA)effettuatanelrispettodelleleggivigentidelloStatoItaliano.L’ammontare massimo del contributo erogabile è di euro 1.200,00 per ciascun ricorso al trattamento e per un massimo di tre volte nel corso dell’intero ciclo di vita fertile della donna.

La prestazione può essere richiesta dalla coppia in cui almeno uno dei due com-ponenti risulti regolarmente in copertura con il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento Cadiprof.Possono accedere alla garanzia coppie composte da soggetti maggiorenni di sesso diverso, coniugati o conviventi, in età potenzialmente fertile, entrambi viventi.

Sono rimborsabili esclusivamente le spese per:

A. TRATTAMENTI FARMACOLOGICI PRATICATI PER LA INDUZIONE DELLA CRESCITA FOLLICOLARE MULTIPLA ED I RELATIVI MONITORAGGI ECOGRAFICI

B. PRESTAZIONI MEDICO-CHIRURGICHE RIFERITE ALLA TECNICA DELLA PMA (PRELIEVO DEGLI OVOCITI E TRANSFER DEGLI EMBRIONI)

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito modulo scaricabile dal sito

TUTELA della MATERNITÀe PATERNITÀ

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PACCHETTO FAMIGLIATUTELADELLAMATERNITàEPATERNITà

www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto D – Procreazioneassistita), deve essere presentata in unica soluzione per l’intera somma erogabile per singolo ricorso, allegando la seguente documentazione:

•autocertificazionedello statodi famigliao certificazioneanagraficadi famigliadell’i-scrittodallaqualerisultilacomposizionedelnucleofamiliareedirapportidiparentela.

•copiadelPianoTerapeuticoedellaprescrizionedelmedicocuranteper i trattamentifarmacologiciattinentileproceduremedichedellaPMA.

• copiadegliscontrinifiscaliparlanti,tickete/ofatturecheevidenzinoilfarmacoacquistatoe/olaprestazionemedico-chirurgicaricevuta,intestatiall’iscrittotitolaredellagaranzia.


SOSTEGNO DELLA PATERNITÀLa Cadiprof rimborsa agli iscritti le spese sostenute per la gravidanza della coniuge oconviventenoniscritta,nell’ammontare massimo di euro 1.000,00 per evento.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura con il Piano Sanitario di cui all’art.10 del Regolamento della Cadiprof per le seguenti prestazioni mediche, esegui-te durante il periodo di copertura:

•Visitespecialistiche•Ecografie•Analisiclinico–chimiche•Amniocentesi(villocentesi,esamiprenatalisuDNAfetale)

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito modulo scaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto E – Paternità), deve es-sere presentata in unica soluzione per l’intera somma erogabile con allegata la se-guente documentazione:

•autocertificazionedello statodi famigliao certificazioneanagraficadi famigliadell’i-scrittodallaqualerisultilacomposizionedelnucleofamiliareedirapportidiparentela.

•certificazione medica dello stato di gravidanza della coniuge/convivente dalla qualeevincereladuratapresuntadellagravidanza.

•copiadegliscontrinifiscaliparlanti,tickete/ofatturecheevidenzinolaprestazionerice-vuta,intestatiall’iscrittotitolaredellagaranzia.


ATTENZIONE:Nelcasodidocumentidispesaintestatiallaconiuge/conviventenoniscritta,vienerichiestaancheappositadichiarazioneattestanteilsostenimentodapartedell’iscrittodellespesechiestearimborso.

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PACCHETTO FAMIGLIAASSISTENZAAFAMILIARENONAUTOSUFFICIENTE

ASSISTENZA E CURA DI PERSONA NON AUTOSUFFICIENTE

LaCadiprofrimborsaagliiscrittilespesesostenuteperl’assistenzaelacuradelfamiliareincondizionedinonautosufficienzanell’ammontare massimo di euro 1.200,00.Laprima erogazionevieneeffettuataall’attodellarichiestadeldipendente.Leerogazioni successive alla primaavvengonotrascorsoalmenounannodalladatadellarichiestaprecedenteperlespesesostenutenelperiodointercorso.

Il rimborso può essere richiesto dal dipendente in copertura con il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento Cadiprof, da almeno 6 mesi alla data della richiesta, per le spese sostenute, in costanza di copertura, per ciascun familiare in linea retta o collaterale di 1° grado (figlio/a, marito/moglie, genitore/genitrice, fratello/sorella) che necessita di assistenza continua non essendo in grado di compiere gli atti quoti-diani della vita ai sensi della Legge 104/92 art. 3 comma 3.

ASSISTENZA a FAMILIARENON AUTOSUFFICIENTE

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PACCHETTO FAMIGLIAASSISTENZAAFAMILIARENONAUTOSUFFICIENTE

Rientrano in copertura le seguenti prestazioni:

A. STRUMENTI E/O PRESTAZIONI DI ASSISTENZA SPECIFICA ALLA PERSONA(carrozzina,badante,infermiera,rettediIstitutidiaccoglienzaosimilari)

B. PRESTAZIONI MEDICHE E/O PRESIDI ACQUISTATI SU PRESCRIZIONE DEL MEDICO CURANTE (visite,analisi,farmaci,pannoloni,cremedadecubito,presidisanitaridisupportoosimilari,conesclusionedelleprestazioniodontoiatriche)

Non sono rimborsabili le prestazioni di assistenza specifica svolte da familiari del dipendente o del non autosufficiente.

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito modulo scaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto F – Familiare non auto-sufficiente), deve essere presentata in unica soluzione per l’intera somma erogabile con allegata la seguente documentazione:

•autocertificazionedellostatodifamigliadell’iscrittodallaqualerisultilacomposizionedelnucleofamiliareedirapportidiparentelaconilfamiliarepercuisirichiedel’ero-gazione.

•copiadelverbalerilasciatodallaASLdiappartenenzaaisensidellaLegge104/1992art.3comma3(“gravecondizionedinonautosufficienza”).

•copiadeidocumentidispesafiscalmentevalidi(fatture,ricevute,scontrinifiscalipar-lanti, ticket, rettedi IstitutidiRicovero) riferiti alle spesediassistenzasostenuteperil soggettononautosufficientefinoaconcorrenzadellasommaerogabile, intestatialdipendenteoalfamiliarenonautosufficiente.

•copiadellaprescrizionedelmedicocuranteper leprestazionimediche, i farmacie ipresidisanitari


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PACCHETTO FAMIGLIAGRAVIEVENTI

Gravi eventi riferiti a lavoratori e figli

LaCadiprofrimborsaagliiscrittie/oaifigliinetàpediatricalespesesanitariesostenutenelcasodiGraviEventiserisultanosuperiori ad euro 5.000,00 con il limite massimo di euro 30.000,00 per evento.

La prestazione può essere richiesta dal dipendente in copertura con il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento Cadiprof, per se stesso e per i propri figli di età infe-riore al 12° anno, per le seguenti tipologie di spese mediche - assistenziali:

A. ESAMI, ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI, VISITE SPECIALISTICHE E RICOVERI RESI NECESSARI DALLA MALATTIA/INFORTUNIO

B. INTERVENTO CHIRURGICO PER GLI ONORARI DEL CHIRURGO, DELL’AIUTO, DELL’ASSISTENTE, DELL’ANESTESISTA

C. RETTE DI DEGENZA CON ESCLUSIONE DELLE SPESE VOLUTTUARIE

D. ASSISTENZA INFERMIERISTICA NEL LIMITE MASSIMO DI 30 GIORNI

GRAVI EVENTI

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PACCHETTO FAMIGLIAGRAVIEVENTI

E. ACCOMPAGNATORE PER LE SPESE DI VITTO E PERNOTTAMENTO IN CASO DI RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA

Si intendeperGrave Evento del lavoratore iscrittounapatologia in formaestremae/oungrandeinterventochirurgicoche non siano già coperti dal Piano Sanitario Cadiprof,riferibiliatitoloesemplificativoa:

• rareformeneoplastiche•gravicerebrovasculopatieinvalidanti•patologieneurologichedegenerative•gravipatologiecardiorespiratorieconelevatainsufficienzafunzionale

Si intendeperGrave Evento del figlio/a del lavoratore iscrittounapatologia in formaestremae/oungrandeinterventochirurgicoriferibiliatitoloesemplificativoa:

•neoplasie•sindromidismorfiche•cardiopatiecongenite•gravitraumatismi•malformazionicongeniteoacquisite

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito modulo scaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto G – Gravieventi), deve essere presentata in unica soluzione con allegata la seguente documentazione:

•autocertificazionedellostatodifamigliadell’iscrittodallaqualerisultilacomposizionedelnucleofamiliareedirapportidiparentelaconilfamiliarenelcasosirichiedal’ero-gazioneperilfiglio.

• documentazioneclinicaesanitariaattinenteall’eventopercuisichiedeilriconoscimento.•copiafotostaticadegliscontrinifiscaliparlanti,ticket,ricevutee/ofattureintestatiesclu-

sivamenteall’iscrittooalfiglio/a,unitamenteallarelativaprescrizionedelmedicocu-rante in caso di richiesta rimborso delle spese per farmaci o prestazioni mediche esanitarie.

•ulterioredocumentazionecheverràdivoltainvoltaeventualmenterichiesta.•copiafotostaticadell’ultimabustapaga.

ATTENZIONE:lavalutazionecircal’ammissibilitàdellarichiestaelamisuradelcontributoerogabileèdemandataall’insindacabilegiudiziodelComitatoEsecutivosupareredelCo-mitatoScientifico.

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PACCHETTO FAMIGLIADISPOSIZIONIGENERALIERICHIESTADELRIMBORSO


•SonobeneficiaridelleerogazioniprevistenelPacchettoFamigliailavoratorias-sunticonilContrattoCollettivoNazionalediLavorodegliStudiProfessionalirego-larmenteiscrittiallaCassaeicuidatoridilavorosianoinregolaconilversamentodeicontributiprevistidagliartt.13e16delCCNLcitato.

In caso di irregolarità contributive e/o amministrative le erogazioni potrebberoesseresospeseinattesadisistemazione.

•Legaranziesiintendonoerogabilianchenelcasodifigliadottivie/obambiniinaffidamento,comedisciplinatodalC.C.-Dirittodifamiglia.

•ComeprevistoperilPianoSanitario,ancheildirittoataliprestazionidecorredal1°giornodel4°mesesuccessivoaquelloincuiavvienel’iscrizione,fattosalvoquantospecificatoperlagaranzia“Assistenzaafamiliarenonautosufficiente”.

• Ilterminediprescrizioneperlarichiestadirimborsoèdidueanni.Taleterminedecorredalladatadelverificarsidell’eventoe/odellarelativaspesa.

•Lasommamassimaadisposizionepergaranziasiintendeerogabileperfamiliareedevento;nelcasodi richiestadapartedipiùdipendenti iscrittiaventidiritto,ancheperilmedesimofamiliare,talesommasaràriconosciutasolofinoallacon-correnzadelmassimaledisponibileperl’evento.

•Tutte leprestazionivengonoerogateentro90giornicirca,esclusivamenteme-diantebonificobancariosucontocorrentebancarioopostaleintestatoocointe-statoaldipendenteiscritto.

•Leerogazionisonoassoggettateallanormativafiscalevigente. Ladocumentazionedispesadaallegareallarichiestadirimborsodovràrisultare

fiscalmentevalidaepertantosarannorimborsabili: -fatturee/oricevutedipagamento -scontrinifiscali -bollettinipostalioMAVbancari -attestatidiquietanza.

Tutte le documentazioni devono essere trasmesse in copia fotostatica. Nel caso di invio di documentazione originale, la stessa non verrà restituita.

La CADIPROF si riserva in qualsiasi momento di richiedere documentazione in originale e/o aggiuntiva e/o di verificare i dati o le dichiarazioni riportate nei documenti costituenti le pratiche. In caso di discordanza, fatte salve ulteriori azioni legali, decade il diritto alle prestazioni e il beneficiario sarà tenuto alla restituzione delle eventuali somme indebitamente ricevute.

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PACCHETTO FAMIGLIA

RICHIESTA DEL RIMBORSO

Ilmodulodirimborso,conallegatalacopiadelladocumentazionerichiestaperledifferentiareedel“PacchettoFamiglia”,puòessereinviato:

•tramitee-mail [email protected]

•tramiteFaX 06 59.18.506

•tramiteraCCOmaNDataa/r CADIPROF Casella Postale n° 10387 Viale Beethoven, 36 - 00144 ROMA

Il Pacchetto FamigliapuòesseresoggettoamodifichedeliberatedagliOrganiIstituzionalidellaCADIPROF.Il sito internet www.cadiprof.it attesta la normativa di anno in anno vigente e gli eventuali aggiornamenti deliberati.Sulsitoèdisponibilelamodulisticaperlarichiestadelleprestazioni.

IMPORTANTE:

DISPOSIZIONIGENERALIRICHIESTADELRIMBORSO

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DENTISTA perla FAMIGLIA

GUIDA ALLE PRESTAZIONI

Sommario

PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE EROGATE IN FORMA DIRETTA•Riabilitazioneprotesicatramiteimpiantoosteointegrato•Trattamentoortopedico/ortodontico

pag. 04


Ferma restando la valutazione sulla rimborsabilità delle prestazioni richieste, sarannorimborsateesclusivamentelefatturequietanzateaventidatacompresafrail1.1.2015eil31.12.2016.Si estendono al presente progetto, ove applicabili, tutte le disposizioni previste dalregolamentoamministrativoedairelativiallegatiinvigore.

CADIPROF si riserva in qualsiasi momento la facoltà di richiedere documentazione inoriginale e/o integrativa e/o di verificare i dati e le dichiarazioni riportate nei documenticostituentilepratiche.Incasodidiscordanza,fattesalveulterioriazionilegali,decadeildirittoalleprestazioniel’iscrittosaràtenutoallarestituzionedelleeventualisommeindebitamentericevute.

Le prestazioni contenute nel presente progetto vengono rimborsate direttamente dallaCADIPROFcomegiàavvieneperleprestazioniprevistedalPacchettoFamiglia.

IncollaborazioneconANDIAssociazioneNazionaledeiDentistiItaliani,CADIPROFrimborsadirettamenteleprestazionidiriabilitazioneprotesicamedianteimpiantopergliiscrittiediortodonziaperilorofigli.

DENTISTA perla FAMIGLIA

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DENTISTA PER LA FAMIGLIA

RIAbILITAZIONE PROTESICA TRAMITE IMPIANTO OSTEOINTEGRATO

CADIPROFrimborsapartedellespesesostenuteduranteilperiododicoperturanelcasoincui l’iscrittofacciaricorsoariabilitazioneprotesicatramiteimpiantoosteointegrato,conirelativilimitidirimborsomassimoprevisti.

RETE CADIPROF/ANDI(consultabilesulsitowww.cadiprof.it)

Per le prestazioni eseguite presso tali strutture / professionisti la percentuale di rim-borso è pari al 25% del costo fatturato, fino a concorrenza dei singoli massimali sotto indicati. Le classi di rimborso massimo erogabile sono pari a:

•euro450,00(quattrocentocinquanta)nelcasodiapplicazionedisingoloimpianto•euro850,00(ottocentocinquanta)nelcasodiapplicazionedidueimpiantinelmedesi-

mopianodicura•euro1.200,00(milleduecento)nelcasodiapplicazioneditreopiùimpiantinelmede-

simopianodicura

PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE

in FORMA DIRETTAEROGATE

Progetto“Dentistaperlafamiglia”invigoredal1.1.2015efinoal31.12.2016

PRESTAZIONIODONTOIATRICHEEROGATEINFORMADIRETTA

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Viene rilasciata all’iscritto certificazione sui materiali impiegati ai sensi della Diret-tiva 93/42 (recepita con D.lgs.46/97) ed è previsto un controllo annuale per i 7 anni successivi alla prestazione resa.

FUORI RETE

Per le prestazioni eseguite presso strutture o professionisti che non fanno parte della Rete CADIPROF/ANDI, la percentuale di rimborso è pari al 20% del costo fatturato fino a concorrenza dei singoli massimali sotto indicati.

Le classi di rimborso massimo erogabile sono pari a:

•euro300(trecento)nelcasodiapplicazionedisingoloimpianto•euro550(cinquecentocinquanta)nelcasodiapplicazionedidueimpiantinelmedesi-

mopianodicura•euro850(ottocentocinquanta)nelcasodiapplicazioneditreopiùimpiantinelmede-

simopianodicura

Nel corso della vigenza del presente progetto, ogni assistito potrà beneficiare di una soltanto delle classi di rimborso previste.

Per l’attivazione del rimborso, che avviene solo a completamento della cura, oltre allo specifico modulo, è necessario presentare la seguente documentazione:

•Certificatodicuradefinitivo,sottoscrittodaldentista,cheindichiilnumerodiimpiantieseguitinelmedesimopianodicuraelarelativaposizione

•Esamidiagnosticistrumentali(formatodigitale)•Copiafotostaticadellefatturequietanzate,nellequalisianoevidenziateesclusivamente

leprestazionioggettodellapresentegaranzia;•Copiadell’ultimabustapaga.

TRATTAMENTO ORTOPEDICO/ORTODONTICO

CADIPROFrimborsail20%dellespesesostenuteduranteilperiododicoperturanelcasoincuil’iscrittofacciaricorsoperunpropriofigliodalcompimentodel6°annoefinoalcompimentodel14°annodietàatrattamentiortodonticipermalocclusionidiIIeIIIclas-sediAngleriportabiliaigradi4e5dell’indiceIOTN(IndicediNecessitàdiTrattamentoOrtodontico).

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Laprestazioneèerogabile,perciascunfiglio,perunmassimodi2annualitàditrattamento(qualunquetecnica/apparecchiatura),neilimitidirimborsomassimoprevisti.

RETE CADIPROF (consultabilesulsitowww.cadiprof.it)

Il rimborso massimo è pari a: •euro450,00(quattrocentocinquanta)perannosolareeperunmassimodidueanni.

FUORI RETE

Nelle strutture che non fanno parte della Rete CADIPROF, il rimborso massimo è pari a: •euro300,00(trecento)perannosolareeperunmassimodidueanni.

Per l’attivazione del rimborso, oltre al modulo di richiesta, è necessario presentare la seguente documentazione:

•AutocertificazionedelloStatodiFamiglia;•Pianodicura/preventivo/attestato,sottoscrittodaldentista,cheindichilanecessità

ditrattamentodimalocclusionidiIIeIIIclassediAngleriportabiliaigradi4°e5°dell’indiceIOTN(IndicediNecessitàdiTrattamento)

•Copiadellacefalometriainformatodigitaleoaltradocumentazioneequivalente•Copiafotostaticadellefatturequietanzate,nellequalisianoevidenziateesclusivamente

leprestazionioggettodellapresentegaranzia;•Copiadell’ultimabustapaga.


RICHIESTA DEL RIMbORSO

Il modulo di rimborso, con allegata la copia della documentazione richiesta, può essereinviato:

•tramitee-mail [email protected]

•tramiteFaX 06 59.18.506

Lerichiestenonpossonoessereinviatemediantepostaordinaria/raccomandata;lestesseverrannorestituitealmittentesenzaessereprocessate.

IMPORTANTE:

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PIANO SANITARIO - Cadiprof · vocali (intervento di cordectomia) • Interventi demolitivi del...

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