PERCEZIONE RISCHI E SPRECHI IN SANITA’ · ASL italiane per le voci analizzate emerge che esso...

1° GIORNATA NAZIONALE CONTRO LA CORRUZIONE IN SANITA’ – 6 APRILE 2016

PERCEZIONE RISCHI E SPRECHI IN SANITA’

LORENZO SEGATO ANNA ITALIA FRANCESCO SAVERIO MENNINI

LE TRE COMPONENTI DELLA RICERCA

• Individuare nel PTPC i rischi specifici di corruzione per gli acquisti

• Misurare il livello di rischio corruzione elaborato dal RPC

ANALISI E VALUTAZIONE DEI RISCHI DI CORRUZIONE

• Rilevare la percezione di corruzione tra il personale apicale delle aziende

• Valutare il livello di impegno dell'ente e l’opinione su ANAC

IMPEGNO E CONSAPEVOLEZZA DEI VERTICI DELLE AZIENDE

• Sviluppare la metodologia di analisi delle voci di spesa delle aziende

• Elaborare indicatori di allerta per spese ingiustificate e altamente ingiustificate

SPRECHI E ANOMALIE NEI CONTI ECONOMICI

LA RICERCA PER CURARE LA CORRUZIONE


RISCHI DI CORRUZIONE IN SANITA’

LORENZO SEGATO

STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE ANALIZZATE

ANALISI DEI PTPC – CONTRATTI PUBBLICI DI TUTTE LE STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE

143 ASL84 AO-AOU21 IRCCS E ALTRI

40%

34%

12%

14%

SENZA ANALISI RISCHI (AR) E MISURE DI PREVENZIONE (MP)

CON AR SENZA MP

CON AR E MP

CON AR SPECIFICI E MP

LORENZO SEGATO

ELUSIONE SOSTANZIALE DELLA L. 190 – ANALISI DEI RISCHI

ELUSIONE DELLA 190/12 - % PER REGIONEELUSIONE DELLA 190/12 – NR PER REGIONE

< 25%> 25% < 50%> 50% < 75%> 75%

0 5 10 15 20 25

LOMBARDIA

LAZIO

SICILIA

CAMPANIA

CALABRIA

PIEMONTE

TOSCANA

PUGLIA

VENETO

SARDEGNA

FRIULI VENEZIA GIULIA

ABRUZZO

MARCHE

BASILICATA

EMILIA-ROMAGNA

LIGURIA

MOLISE

TRENTINO-ALTO ADIGE

UMBRIA

VALLE D'AOSTA

LORENZO SEGATO

FREQUENZA E GRAVITA’ DEI RISCHI SPECIFICI NEI PTPC

24

24

25

25

26

0 5 10 15 20 25 30

REVOCA DEL BANDO

AFFIDAMENTI DIRETTI

BANDO SARTORIALE

OFFERTAECONOMICAMENTE PIU'

VANTAGGIOSA

VARIANTI IN ESECUZIONE

3,67

3,86

4

4

4,1

0 1 2 3 4 5

COMODATI GRATUITI EDONAZIONI

SCELTA COMPONENTICOMMISSIONI

CRONOPROGRAMMAELASTICO

ESCLUSIVITA' DI BENE OSERVIZIO

CARTELLO TRA DITTECONCORRENTI

LORENZO SEGATO

RISCHI SPECIFICI DI MAGGIORE LIVELLORISCHI SPECIFICI PIU’ FREQUENTI

ANALISI DEI RISCHI NEI PTPC – CONTRATTI PUBBLICI

• IL 74% DEGLI ENTI PUBBLICI NON RISPETTA LA 190/12

• SOLO 35 SU 248 AZIENDE HANNO ELABORATO RISCHI SPECIFICI DI CORRUZIONE

• SOLO UNA AZIENDA SU QUATTRO HA ELABORATO MISURE DI PREVENZIONE DELLA CORRUZIONE

• UMBRIA, VALLE D’AOSTA, TRENTINO ALTO ADIGE E LIGURIA SONO LE REGIONI PIU’ VIRTUOSE

• CRITICITA’ MAGGIORI (PER DIVERSE RAGIONI) IN CALABRIA, MOLISE, LAZIO E LOMBARDIA

PROPOSTE

• PORTARE IL RISPETTO DELLA 190/12 DAL 26% AL 50% ENTRO IL 2017

• COORDINAMENTO TRA RPC SANITARI IN AMBIENTE PROTETTO

• PULIRE E ALLINEARE BANCA DATI SUI CONTRATTI PUBBLICI IN SANITA’

• MONITORARE IL RECEPIMENTO DELLE NUOVE DIRETTIVE UE SUGLI APPALTI

LORENZO SEGATO


PERCEZIONE DELLA CORRUZIONE IN SANITA’

ANNA ITALIA

RISULTATI DELLA RICERCA

L’INDAGINE SULLA PERCEZIONE

OBIETTIVO:• rilevazione della percezione di corruzione da parte del personale apicale

delle strutture sanitarie pubbliche

UNIVERSO:• ASL, AO, AO integrate con le Università, AO Universitarie integrate con il

SSN, Enti di Ricerca, IRRCCS pubblici, Istituti qualificati come presidi della USL, Ospedali classificati per un totale di 333 strutture

METODOLOGIA:

• indagine diretta (on line su piattaforma WebLive e telefonica) mediante questionario composto di 21 domande a risposte chiuse. All’interno del questionario si è scelto volutamente di non dare alcuna definizione della voce “corruzione”, lasciando che le risposte scaturissero liberamente dalla sensibilità e dalla percezione dei singoli rispondenti

RISULTATI• 151 questionari ricevuti (45,3% del totale): 50,3% Aziende sanitarie;

49,7% Aziende ospedaliere

ANNA ITALIA


LA CORRUZIONE: UN PROBLEMA GRAVE E CONCLAMATO, SOPRATTUTTO NELLA SANITÀ

Il 98,7% degli intervistati ritiene che la corruzione

sia uno dei problemi più gravi del paese

Il 59,3% pensa che sia particolarmente

diffusa in sanità

La principale causa è l’ingerenza della

politica nelle nomine apicali

Gli ambiti più esposti: acquisto di

beni e servizi, (82,7%) realizzazione

di opere (66,0%), assunzione del

personale (31,3%)

ANNA ITALIA

Aziende sanitarie che hanno fatto registrare uno o più episodi di corruzione negli ultimi 5 anni (val.%)


62,8

25,7

11,5

No Sì, e sono statiaffrontati in modo

appropriato

Sì, ma non sono statiaffrontati in modo

appropriato

Rischio che avvenga un fenomeno corruttivo all’interno della propria Struttura sanitaria

(val. %)

23,3

66,7

10,0

Scarso, il rischio che si verifichi un'azione corruttiva è minimo

Moderato, esiste la possibilità che si verifichi un'azione corruttiva

Elevato, c'è un alto rischio che si verifichi un'azione corruttiva

Fonte: Healthcare Integrity Action

ATTENZIONE: LA CORRUZIONE È GIÀ QUI

ANNA ITALIA


… E LE AZIENDE SI STANNO MUOVENDO

Il 96,6% dei dirigenti dichiara che la propria azienda è impegnata nella lotta alla corruzione

Praticamente tutte le strutture hanno un Codice di comportamento (97,3%), il Regolamento per le procedure d’acquisto (92,6%) e hanno attivato corsi di formazione sui temi dell’ etica e della legalità (94,6%)

La stragrande maggioranza dichiara di essersi dotata di strumenti di segnalazione di violazione di norme e comportamenti (85,4%), tutelano i dipendenti che segnalano (84,7%), favoriscono una corretta circolazione delle informazioni (83,1%)

Il 95,4% dichiara che all’interno del Piano Anticorruzione sono state individuate le attività più esposte e adottate efficaci misure di contrasto alla violazione di norme e comportamenti, ma il 35,1% pensa che il Piano non impatti in maniera decisiva sulla diffusione della corruzione

ANNA ITALIA


ANALISI ECONOMICA DEGLI SPRECHI IN SANITA’

FRANCESCO SAVERIO MENNINI

Definizioni e Metodologia

Dal punto di vista economico la Corruption è una attività illecita che comporta una errata allocazione di risorse e la creazione di inefficienze. Distinguiamo:

Spreco attivo: “perdita di efficienza che procura utilità (diretta o indiretta) per il decisore politico (funzionario” Spreco passivo: “perdita di efficienza che non va a vantaggio di nessuno”

(Bandiera Valletti 2008)

Spreco Attivo

Spreco Passivo

“Spreco altamente ingiustificato”; CORRUPTION

Ammontare spesa > 75° percentile nazionale

Definizione Metodologia Output

“Spreco ingiustificato”; INEFFICIENZA

75°percentile regionale – mediana regionale

Voci di spesa considerate (Asl/Ao) 2009-2013: Pulizia, Lavanderia, Mensa, Smaltimento Rifiuti, Guardaroba,CancelleriaPonderazioni: Asl: struttura età popolazione residente ; Ao: Indice Case Mix (ICM)

FRANCESCO SAVERIOMENNINI

Risultati, Inefficienze

Spese per lavanderia per dimesso pesato per ICM, 2013 (Ao)

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

Pie

mont

e

Lom

bard

ia

Vene

to

Friuli

Ven

ezia

Giu

lia

Lig

uria

Em

ilia

Rom

agna

Tosc

ana

Um

bria

Mar

che

Laz

io

Cam

pani

a

Pugl

ia

Bas

ilica

ta

Cal

abria

Sic

ilia

Sar

degn

a


Risultati

I risparmi legati alle 6 voci di spesa considerate [Pulizia, Mensa, Lavanderia,Smaltimento Rifiuti (Servizi non sanitari), Cancelleria e Guardaroba (Beni nonsanitari)] ammontano, per il 2013, a:

• circa 500 milioni complessivi per le Asl

• 500 milioni per le AO.

si quantificano potenziali risparmi per 1 Miliardo di euro per le voci di spesa analizzate tra

Asl e Ao.

• “spreco altamente ingiustificato”, la cifra emersa corrisponde a 170 milioni per le Asl e 233

milioni per le Ao per il 2013 per un totale di 403 milioni.


Risultati

Trend % spreco (ingiustificato e altamente ingiustificato), spesa (Asl)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013

TOT. ALT.INGIUSTIFICATO

TOT. SPRECO INGIUSTIFICATO

SPESA COMPLESSIVA ASL


Commenti

Queste voci, prese cumulativamente, costituiscono circa l’1,5% della spesasanitaria nazionale.

Se consideriamo il peso medio dello spreco ingiustificato sul totale speso dalleASL italiane per le voci analizzate emerge che esso corrisponde mediamente al29% mentre per quello altamente ingiustificato il 10%, (sempre in riferimentoalle voci in analisi).


LA CORRUZIONE PUO’ COSTARTI MOLTO PIU’ DI UNA MAZZETTA

DENUNCIA I CORROTTI. ORA.

ELABORAZIONE DA COMUNICAZIONE NHS

www.curiamolacorruzione.it

Progetto coordinato da: In collaborazione con:

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