Pazienti ambulatoriali 350’474 347’005 Neonati 1’898 1’927 · di competenze di punta. ......

Medici 695.7 657.6

Personale curante e medico-tecnico 2’204.4 2’140.6

Personale amministrativo e segretariati medici 736.1 697.0

Personale dei Servizi domestici 488.7 482.2

Artigiani e tecnici 72.4 70.5

Numero di collaboratori (unità a tempo pieno) 4’197.3 4’047.9

Consumi

Pazienti ambulatoriali 350’474 347’005

2017 2016

522 mio

64 mio

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Impatto sull’economiadel Cantone Ticino

Flussi finanziari registrati nel corso del 2017

per regione geografica e ridistribuzione del valore

generato.

Resto dellaSvizzera

PaesiExtra UE

PaesiUE

EOC710 mio

Ticino

28 mio

2 mio

17 mio

663 mio

124 mio

valore economico generato

valore economico distribuito

663 miovalore economico generato in Ticino

522 miovalore economico ridistribuito in Ticino

(427.5 mio per i salari e 76.5 mio per i fornitori)

Per ogni franco ricavato l’EOCha rimesso nell’economia ticinese

74 cts

12 mioin più distribuiti nell’economia ticinese

rispetto al 2016

Neonati 1’898 1’927

Ripartizione dei collaboratori (N° persone)

2017 – qualche cifra

Medici 695.7 657.6

Personale curante e medico-tecnico 2’204.4 2’140.6

Personale amministrativo e segretariati medici 736.1 697.0

Personale dei Servizi domestici 488.7 482.2

Artigiani e tecnici 72.4 70.5

Elettricità

35’445’952 (2016: 32’233’131 kWh)

Gasolio

778’776 litri(2016: 1’371’045 l)

Gas

1’901’714 m3

(2016: 1’629’139 m3)

Cippato

1’386 m3

(2016: 1’406 m3)

Acqua

320’118 m3

(2016: 322’146 m3)

2017 2016

Degenza media in giorni 7.47 7.63

Domiciliati nel Canton Ticino 37’051 36’832

Domiciliati in altri Cantoni 2’051 2’133

Domiciliati all’estero 1’259 1’248

Numero di collaboratori (unità a tempo pieno) 4’197.3 4’047.9

Consumi

Giornate di cura (stazionaria acuta) 301’691 306’643

Pazienti stazionari 40’361 40’213

Pazienti ambulatoriali 350’474 347’005

2017 2016

Ricavi d’esercizio:

710 milioni CHFRisultato d’esercizio:

-2.3 milioni CHF

A tempo

parziale

A tempo

pieno

Donne

Uomini

67%

33%

47%

53%

Neonati 1’898 1’927

Ripartizione dei collaboratori (N° persone)

Per un Ticino ospedaliero di valenza nazionale

L’EOC ha sottoscritto negli anni oltre 100 conven-

zioni con strutture sanitarie in Ticino e nel resto del-

la Svizzera, inserendosi così in una rete nazionale

di competenze di punta. Ciò consente di ampliare

l’offerta per il paziente, garantendo la continuità e

la sicurezza delle cure. Collaborare significa anche

Esempi di collaborazioni con i maggiori ospedali svizzeri:

• Chirurgia vascolare

– Ospedale universitario di Basilea

• Neuroradiologia interventistica

– Inselgruppe Berna

• Sviluppo della qualità delle prestazioni dell’epatologia in Ticino

– HUG Ginevra

• Disturbi dell’equilibrio

– Ospedale universitario di Zurigo

• Chirurgia toracica

– Ospedale universitario di Zurigo

• Garanzia dei migliori standard di cura e di trattamento per la chirurgia pediatrica

– Universitäts-Kinderspital beider Basel UKBB

• Oncologia pediatrica

– Ospedale cantonale Aarau

– Ospedale cantonale Lucerna

Principali collaborazioni in Ticino:

• Clinica Hildebrand Centro di riabilitazione Brissago

• Fondazione Cardiocentro Ticino, Lugano

• Servizio Trasfusionale CRS della Svizzera Italiana

gestire insieme progetti di ricerca scientifica o di

formazione. Inoltre, l’EOC, quale unica struttura a

sud delle Alpi, dispone di diversi mandati intercanto-

nali per la Medicina Altamente Specializzata.

Mandati intercantonali di Medicina Altamente Specializzata (MAS) assegnati all’EOC:

• Trattamento di pazienti con traumi gravi

• Trattamento complesso dell’ictus cerebrale

• Chirurgia viscerale: resezione epatica, resezione del pancreas, resezione bassa del retto

• Trattamento neurochirurgico delle patologie vascolari del sistema nervoso centrale senza le anoma-

lie vascolari complesse

Ospedali universitari

Ospedali cantonali di importanza nazionale

Rapportoannuale

2017

Ospedali universitari

Ospedali cantonali di importanza nazionale

Indice

2017 in breve 8

Editoriale 11

Strategia 17

Contesto di riferimento 18

Visione, Missione, Valori 19

Piano strategico 20

Bilancio Piano strategico 2013-2017 22

Il nuovo Piano strategico 2018-2021 23

Attività e progetti 25

Governance 37

Assetto e organizzazione 38

Offerta sanitaria 40

Organigramma 42

Consiglio di Amministrazione 44

Direzione Generale 45

Direttori sanitari 46

Commissioni e gruppi di lavoro trasversali 47

Capidipartimento, primari e viceprimari nominati nel 2017 48

Capiservizio entrati in funzione nel 2017 49

Gestione della qualità 50

Gestione dei rischi e sistema di controllo interno 51

Revisione interna 53

Relazione sociale 55

Gruppi di interessi 56

Gruppo di interessi “pazienti” 62

Gruppo di interessi “proprietario” 72

Gruppo di interessi “personale” 76

Gruppo di interessi “cittadini” 80

Gruppo di interessi “assicuratori” 84

Relazione ambientale 89

Relazione economico-finanziaria 93

Relazione annuale 94

Conto annuale 98

Relazione dell’Ufficio di revisione 122

Valore economico distribuito dall’EOC sul territorio 124 Rela

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8 Rapporto annuale 2017

2017 in breveGennaioL’Ospedale San Giovanni consolida il ruolo di leader

in Ticino per la neonatologia con l’avvio della colla-

borazione con il Prof. Dr. med. Thomas M. Berger,

pediatra, neonatologo e intensivista di fama inter-

nazionale.

L’USI nomina i primi otto professori di ruolo della Fa-

coltà di Scienze Biomediche, di cui cinque provenien-

ti dall’EOC: Prof. Luca Gabutti (Medicina Interna),

Prof. Michele Ghielmini (Oncologia Medica), Prof.

Alain Kaelin (Neurologia), Prof. Giacomo Simonetti

(Pediatria) e Prof. Pietro Majno-Hurst (Chirurgia,

nominato in luglio).

Inaugurata la nuova sala operatoria ibrida all’Ospe-

dale Civico di Lugano. Permette, tra l’altro, di dimi-

nuire l’esposizione alle radiazioni sia per gli operatori

che per i pazienti.

Il Dr. med. Anastasios Stathis, medico capoclinica

della Divisione ricerca dello IOSI, è insignito del Pre-

mio per la ricerca della Fondazione Pfizer in oncologia.

FebbraioSu iniziativa dell’Associazione Studenti Ticinesi di

Medicina, l’Ospedale San Giovanni di Bellinzona di-

venta per due giorni un Teddy Bear Hospital, dove

i bambini portano il loro orsacchiotto preferito per

farlo curare dal dottore.

L’EOC pubblica il Bando di concorso di architettu-

ra per la realizzazione di un nuovo blocco operatorio

dell’Ospedale San Giovanni, che comprenderà sei

sale operatorie.

Il Prof. Dr. med. Luca Giovanella, primario di Medici-

na Nucleare e Centro PET/CT, è nominato co-presi-

dente dell’Associazione europea di Medicina Nuclea-

re – Comitato Tiroide.

MarzoL’EOC avvia un programma di screening del tumore

colorettale per gli utenti nella fascia d’età inclusa fra

i 50 e i 69 anni.

Nasce presso l’Ospedale San Giovanni il Centro di

Emofilia Ticino in rete con i centri svizzeri di Zurigo,

Berna e Basilea e certificato “European Hemophilia

Treatment Center” EUHANET.

L’EOC sostiene una ricerca della SUPSI su model-

li alternativi di organizzazione del tempo di lavoro,

come il jobsharing, ossia la condivisione di un posto

di lavoro a tempo pieno tra due o più persone per

meglio conciliare professione e tempo libero.

Insieme alla Posta Svizzera e al costruttore Mat-

ternet, l’EOC effettua con successo i primi voli con

droni, per trasportare campioni di laboratorio tra i

due Ospedali di Lugano. Si tratta di una prima mon-

diale per la logistica con droni in ambito ospedaliero.

MaggioIl Ticino dispone di un nuovo Centro di Competenze

di Neuro-Oncologia per la cura dei pazienti colpiti da

un tumore del sistema nervoso, con un team di pro-

fessionisti di diversi ambiti specialistici e discipline.

L’EOC presenta i risultati del 2016, positivi e in

linea con gli anni precedenti. L’EOC conferma il suo

ruolo economico importante per il Cantone Ticino:

per ogni franco ricavato ha ridistribuito 74 centesimi

nell’economia del territorio.

Il nuovo Servizio di Nutrizione Clinica e Dietetica

dell’EOC riunisce in un’unica organizzazione le com-

petenze fin qui presenti negli Ospedali dell’EOC nel

campo della nutrizione clinica, uniformando così le

procedure di presa in carico del paziente obeso o in

sovrappeso.

GiugnoIl Prof. Dr. med. Gian Paolo Ramelli, capo del Dipar-

timento di Pediatria dell’EOC, è eletto presidente

della Società Svizzera di Pediatria.

Il Prof. Dr. med. Paolo Ferrari è nominato nuovo re-

sponsabile dell’Area Medica.

Il Centro di Senologia della Svizzera Italiana ottiene la

ri-certificazione della Società Europea di Senologia.

Le Cure Palliative dell’EOC, inserite nell’Istituto On-

cologico della Svizzera Italiana, ottengono le certifi-

cazioni di qualità nazionali.

La prestigiosa rivista “Nature Communications” pubblica

un articolo su una scoperta relativa alla sclerosi laterale

amiotrofica, resa possibile dalla collaborazione tra il Labo-

ratorio di Neuroscienze Biomediche, il Neurocentro della

Svizzera Italiana, l’Università e il Politecnico di Zurigo.

9

LuglioIl primario di Ematologia dello IOSI, PD Dr. med.

Georg Stüssi, è eletto vicepresidente della Lega

svizzera contro il cancro.

Laura Bertini è la nuova mediatrice culturale

dell’Ospedale Regionale di Mendrisio. Unica figura

professionale di questo tipo presente all’EOC, si

occupa dei pazienti migranti degenti e ambulatoriali

e di altri pazienti particolarmente vulnerabili.

AgostoL’Organizzazione Mondiale della Sanità nomina il PD

Dr. med. Alessandro Ceschi suo esperto per il pro-

gramma mondiale in favore della sicurezza dei pa-

zienti con una farmacoterapia e medicamenti che

non causino danni.

SettembreSono 28 gli apprendisti dell’Ente Ospedaliero Canto-

nale che hanno raggiunto il traguardo del certificato

di fine formazione. Nella sua decina di sedi ospeda-

liere e amministrative, l’EOC forma attualmente 79

giovani – di cui 35 nuovi assunti – iscritti in 14 tiro-

cini diversi.

L’EOC pubblica il suo Rapporto Scientifico. Grazie

alla ricerca scientifica è possibile fornire al paziente

le cure più appropriate e in linea con gli ultimi pro-

gressi nel campo della medicina. Forte di questa

convinzione, l’EOC è da anni in prima linea sul fronte

della ricerca in Ticino.

A Lugano si svolge il secondo simposio internazio-

nale sul tema delle cure appropriate. Fare di più non

significa fare meglio: è questo lo spirito che anima

“Choosing Wisely”, l’iniziativa per una medicina so-

bria e rispettosa, con cure appropriate e di buona

qualità per tutti i pazienti.

Per garantire ai pazienti in Ticino una chirurgia to-

racica pubblica di livello universitario, l’EOC sotto-

scrive un accordo di collaborazione con l’Ospedale

Universitario di Zurigo. L’accordo riguarda la pratica

clinica, la formazione medica e la ricerca clinica.

Le quattro maternità dell’EOC partecipano alla set-

timana mondiale dell’allattamento al seno. Dal 2015,

detengono il marchio di qualità “Ospedale Amico dei

Bambini” rilasciato dall’UNICEF.

Il Dr. med. Carlo Mainetti, primario di Dermatologia

dell’EOC all’Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli

e all’Ospedale Regionale di Mendrisio, è confermato

alla presidenza della Società Svizzera di Dermatolo-

gia e Venereologia.

OttobrePubblicate le nuove linee guida europee per il tratta-

mento delle patologie della carotide. Tra gli autori an-

che il PD Dr. med. Josua van den Berg, viceprimario

del Servizio di Radiologia Interventistica dell’Ospeda-

le Regionale di Lugano.

Inaugurati all’Ospedale Civico di Lugano i nuovi spazi

di dialisi con 31 postazioni di ultima generazione che

rispettano i migliori standard di qualità e sicurezza.

È uno studio di architettura di Bellinzona ad aggiu-

dicarsi il concorso per il nuovo blocco operatorio

dell’Ospedale San Giovanni, che comprenderà sei

sale operatorie.

NovembreLo Stroke Center EOC dell’Ospedale Civico, unità

specializzata nel trattamento dei pazienti colpiti da

ictus cerebrale, ottiene la ricertificazione nazionale.

Garantisce i più alti standard per la presa in carico

continua del paziente con ictus del Ticino.

Il Dr. med. Michele Arigoni, primario di Chirurgia

dell’Ospedale Regionale di Locarno, è stato nomi-

nato presidente della Società Svizzera di Chirurgia

generale e Traumatologia.

DicembreÈ formalmente creato il nuovo Istituto Pediatrico

della Svizzera Italiana, la cui attività inizia progressi-

vamente nel 2018. Riunisce i Reparti, i Servizi e gli

Ambulatori delle Pediatrie dei quattro Ospedali Re-

gionali sotto un’unica struttura clinica e gestionale.

L’EOC pubblica ogni anno anche il suo Rapporto Scientifico

www.eoc.ch/scientificreport

Editoriale

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Attività in crescita e risultatiin equilibrioL’esercizio 2017 può essere giudicato in linea con

l’andamento degli esercizi precedenti. L’incremento

dell’attività è significativo nel settore ambulatoriale

(+4,2% di punti) mentre in quello stazionario il nu-

mero dei pazienti è stabile a fronte di una significa-

tiva crescita del grado di gravità media per pazien-

te (case-mix index: +0,8%). Il risultato operativo

(EBITDA) conferma il trend al ribasso registrato

già negli anni precedenti, malgrado il parziale recu-

pero tariffale che fissa il valore del punto TARMED

a CHF 0,80 (+ 2 cts.), mentre il risultato finale

presenta un leggero disavanzo di 2.3 mio, pari allo

0,3% del fatturato.

Oggi, possiamo senz’altro dire che i medici, il per-

sonale curante e il personale amministrativo e tec-

nico dell’EOC godono della piena fiducia dei nostri

pazienti. Il peggioramento relativo della capacità di

autofinanziamento del programma di investimenti

strutturali per i prossimi anni non intacca la solidità

finanziaria dell’EOC né la sua capacità di rispondere

adeguatamente ai bisogni crescenti della popolazio-

ne per cure di qualità.

13

Volume di prestazioni in crescita,capacità di finanziamento in declino:una discrepanza che preoccupaIl 2017 è stato contraddistinto da un forte nervo-

sismo dei principali attori del mondo della salute.

La continua crescita dei costi e il conseguente au-

mento dei premi della Cassa malati inducono a lan-

ciare azioni sul piano nazionale che possono rive-

larsi problematiche per garantire, anche in futuro,

un’adeguata copertura del fabbisogno sanitario e

ospedaliero. La classe politica e le autorità canto-

nali hanno la tendenza ad intervenire sempre di più

nelle strutture e nell’offerta delle cure. Gli esempi

non mancano: vanno dalle liste di trattamenti da

effettuare in regime ambulatoriale, alle pianifica-

zioni ospedaliere sempre più restrittive, passan-

do da un rafforzamento del pilotaggio dell’offerta

ambulatoriale. Si tratta di misure che non portano

necessariamente un beneficio, in un contesto sa-

nitario in rapida evoluzione. Inoltre, tutte queste

misure poggiano su un fabbisogno sempre più im-

portante di informazioni e di dati; ciò contribuisce

ad accrescere il lavoro amministrativo e burocra-

tico, che a sua volta genera nuovi costi.

Preoccupa la capacità di finanziamento a lungo

termine dei costi della salute, che crescono so-

prattutto per via del costante aumento del volume

delle prestazioni, delle innovazioni nel campo della

medicina, dello sviluppo di cure sempre più ambu-

latoriali e meno invasive, e, non da ultimo, a causa

dell’invecchiamento della popolazione.

Diversi sondaggi attestano che, in caso di malat-

tia, la popolazione si aspetta di poter accedere

facilmente e velocemente a cure adeguate e di

qualità, in prossimità del proprio domicilio. Come

cittadini contribuenti e come assicurati che pa-

gano i premi, l’auspicio è che i costi della salute

non diventino troppo onerosi. Accanto alla forte

aspettativa di cure di qualità e di prossimità tro-

viamo dunque una preoccupazione pure elevata per

i costi che ne derivano.

Ricette facili per riavvicinare queste contrastanti

aspettative non esistono. Lo ha dimostrato, in au-

tunno, la pubblicazione di un rapporto di un grup-

po di esperti svizzeri e internazionali, che propone

ben 38 misure per nulla innovative, a dimostra-

zione del fatto che la soluzione non esiste né in

Svizzera, né in altri Paesi.

Senza voler qui entrare nel merito delle singole

proposte, il rapporto fornisce comunque due inse-

gnamenti. Da un lato, solo la collaborazione di tutti

gli attori e l’impiego di strumenti diversi possono

garantire un buon equilibrio tra i bisogni dei pa-

zienti e le possibilità finanziarie. Dall’altro, emer-

ge l’idea di procedere allo sviluppo e alla verifica

di nuovi approcci al di fuori dei limiti imposti dalle

leggi e dalle ordinanze in vigore. In un campo così

dinamico come quello della salute, una maggiore

flessibilità e una più ampia libertà d’azione favore-

vole a innovazioni e miglioramenti sono senz’altro

preferibili a maggiori restrizioni.

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Aggiornamento del Piano strategico EOC per gli anni 2018-2021L’esercizio 2017 è stato impiegato per lanciare il

processo di aggiornamento strategico, che ha vi-

sto il coinvolgimento attivo, con diversi momenti di

approfondimento, dei quadri medici e infermieristi-

ci. I lavori condotti nel corso di un primo Workshop

dedicato alla strategia hanno consentito di indivi-

duare le tematiche strategiche ritenute prioritarie

per l’EOC. In seguito, il Consiglio di Amministrazio-

ne ha potuto definire la visione EOC per un ospe-

dale cantonale di valenza nazionale e universitaria.

Si tratta di un progetto che l’EOC intende costru-

ire assieme all’Università della Svizzera Italiana

con l’obiettivo, a medio termine, di essere anno-

verato, grazie allo sviluppo dell’offerta sanitaria e

formativa, tra le strutture universitarie nazionali.

In parallelo, il CdA ha stabilito due obiettivi

strategici principali: uno incentrato sulla qualità

delle prestazioni e l’altro di natura finanziaria. Poi,

con i risultati di una consultazione interna svolta

nel corso dell’estate, che ha visto una buona

parte dei collaboratori EOC confermare i risultati

ottenuti fino a quel momento, in occasione di un

secondo Workshop sono stati discussi e identificati

i principali progetti strategici per il quadriennio

2018-2021, in considerazione della missione,

dei valori, della visione e degli obiettivi strategici

approvati dal CdA. Infine, la Direzione Generale

ha fatto confluire tutte le informazioni raccolte

nel corso delle diverse fasi del processo in un

documento finale approvato dal CdA in dicembre.

Come già per il precedente Piano strategico, il CdA

intende dare un’adeguata visibilità anche al Piano

strategico EOC 2018-2021, informando sui suoi

contenuti all’interno di tutta l’organizzazione EOC.

Un nuovo volto nel Consiglio di Amministrazione e uno nellaDirezione Generale Alla fine di agosto 2017, Daniele Caverzasio ha

rassegnato le proprie dimissioni dal CdA per mo-

tivi lavorativi e personali. Con messaggio del 22

novembre 2017 il Consiglio di Stato ha proposto

la nomina della signora Valeria Canova Masina, che

è stata ratificata dal Gran Consiglio l’11 dicembre

2017. A Daniele Caverzasio l’EOC esprime un sin-

cero ringraziamento per il lavoro svolto.

Per quanto riguarda la composizione della Direzio-

ne Generale, il CdA ha proceduto alla nomina del

nuovo capo Area Medica nella persona del Prof.

Dr. med. Paolo Ferrari, entrato in servizio il 1°

settembre 2017. Egli subentra nel ruolo condotto

dal Dr. med. Fabrizio Barazzoni per ben 24 anni.

Con questo inserimento nella Direzione Gene-

rale, il CdA ha voluto concentrare le attività del

Dr. med. Fabrizio Barazzoni sulla funzione di capo

Area Formazione accademica, Ricerca e Innova-

zione, a totale sostegno del progetto di Master in

Medicina Umana della Facoltà di Scienze Biomedi-

che dell’USI.

Ai medici e a tutti i collaboratori dell’EOC va la

riconoscenza del Consiglio di Amministrazione e

della Direzione Generale per l’importante impegno

profuso e per i buoni risultati conseguiti.

Paolo SanvidoPresidente del Consiglio di Amministrazione

Dr. oec. HSG Giorgio PellandaDirettore generale

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Due obiettivi strategici principali: uno incentrato sulla qualità delle prestazioni e l’altro di natura finanziaria.

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Strategia


Contesto di riferimento

Il settore sanitario svizzero ha conosciuto 40 anni

di continua espansione. Il costante aumento dei

costi della salute e dei premi dell’assicurazione

malattie, da un lato, e la crescente pressione sulle

finanze pubbliche (Confederazione e Cantoni) e sui

cittadini (premi e carico fiscale), dall’altro, hanno

indotto lo Stato a reagire, tentando vie diverse.

Con la revisione della LAMal del dicembre 2007,

il Parlamento federale ha stabilito, con effetto da

gennaio 2012, nuove regole per il finanziamento

delle prestazioni ospedaliere fornite da ospedali

pubblici e privati. Ha introdotto un nuovo meto-

do di fatturazione (SwissDRG), sancito la libera

scelta dell’ospedale da parte del paziente, definito

competenze e scadenze per pianificazioni sovra-

cantonali e cantonali incentrate sulla qualità e l’e-

conomicità delle prestazioni e non più sul numero

di letti.

In aggiunta a questa revisione del settore stazio-

nario, già si intravedono altri correttivi nell’ambito

ambulatoriale, che progressivamente modifiche-

ranno il contesto nel quale l’EOC sarà chiamato ad

operare. Il cittadino, dal canto suo, chiede di poter

continuare a disporre, in tutta sicurezza e a costi

contenuti, del più ampio ventaglio possibile di pre-

stazioni di qualità.

19

Visione,Missione, Valori

In questo contesto, l’EOC intende impegnarsi per

“Un Ticino ospedaliero di valenza nazionale”.

La realizzazione di questa visione presuppone

l’impegno di tutto il Cantone: della popolazione, degli

operatori e degli amministratori delle strutture

sanitarie che vi operano e della classe politica che

lo guida.

La visione così espressa copre tutti gli ambiti d’at-

tività dell’EOC e, in modo particolare, quelli che ca-

ratterizzano la propria missione: curare, formare

e ricercare. Allo scopo di perseguire la missione

aziendale, i collaboratori dell’EOC condividono va-

lori quali professionalità, responsabilità e senso del

servizio pubblico.

Un Ticino ospedalierodi valenza nazionale

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Piano strategico

Con il Piano strategico EOC 2013-2017 si è voluto

un aggiornamento del concetto di Ospedale canto-

nale multisito definito per la prima volta nel 2003,

gettando le basi per consolidare l’organizzazione

ospedaliera pubblica, affinché risponda nel migliore

dei modi alle aspettative della popolazione ticinese

e degli attori sanitari che operano sul territorio.

Questo Piano vuole guardare al futuro e costituisce

uno sforzo di anticipazione, immaginazione e

programmazione. La sua realizzazione permetterà

al Ticino ospedaliero di elevarsi a livello nazionale,

inserendosi nella ristretta cerchia di ospedali

universitari e cantonali che, oltre alle cure di base

e specialistiche più comuni, assicurano anche

quelle più rare e complesse.

Ospedalecantonalemultisito

21

Piano strategico Il Piano strategico EOC 2013-2017 comprende

28 progetti, distribuiti su 7 programmi di attività.

1. Programma EOC del futuro

• Promuovere lo studio di fattibilità

dell’Ospedale cantonale.

• Definire le soluzioni logistiche necessarie.

• Contribuire alla costituzione del Master

in Medicina Umana.

• Proporre gli opportuni adeguamenti

della Legge sull’EOC.

2. Programma Ospedale agile

• Realizzare un nuovo modello organizzativo.

• Rafforzare il governo d’impresa.

• Promuovere una nuova cultura aziendale.

• Sviluppare la comunicazione e il marketing.

3. Programma Ospedale funzionale

• Definire il posizionamento dell’EOC

sul mercato sanitario.

• Adeguare i modelli di presa in carico.

• Favorire la continuità delle cure con gli altri

operatori sanitari.

• Promuovere la mobilità interna.

4. Programma Ospedale esemplare

• Ampliare l’offerta dei percorsi diagnostici,

terapeutici e assistenziali.

• Ottimizzare la collaborazione con altre

strutture sanitarie.

• Misurare la qualità e rafforzare

la sicurezza delle cure.

• Rafforzare la capacità di autodeterminazione

del paziente.

5. Programma Ospedale responsabile

• Applicare principi contabili garanti di

trasparenza e correttezza.

• Sviluppare gli strumenti decisionali.

• Rendere il lavoro sempre più efficiente.

• Cercare nuovi modelli di finanziamento.

6. Programma Ospedale attrattivo

• Sviluppare percorsi professionali.

• Allestire piani di carriera.

• Adeguare le condizioni di lavoro.

• Adattare i criteri di retribuzione.

7. Programma Ospedale dinamico

• Estendere l’utilizzo dell’informatica clinica.

• Valorizzare le soluzioni medico-tecniche.

• Sviluppare la ricerca di base,

traslazionale e clinica.

• Analizzare le potenzialità del mercato

per la salute.

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Bilancio Piano strategico 2013-2017

Il bilancio del Piano strategico 2013-2017 è

complessivamente positivo. Sebbene non sia

stato possibile concludere alcuni progetti, in

particolare in seguito alla bocciatura popolare

della revisione della Legge sull’EOC, la messa in

atto di quanto previsto ha permesso di consoli-

dare il ruolo dell’EOC quale ospedale di riferimen-

to a livello cantonale e nazionale, annoverandolo

tra gli ospedali ai quali sono attribuiti mandati di

Medicina Altamente Specializzata.

Oltre ai progetti puntuali che hanno posto le basi

alla creazione dei Servizi multisito e all’attuazio-

ne del modello Hub and Spoke, con la centraliz-

zazione dei trattamenti specialistici e complessi

e l’offerta di prossimità su tutto il territorio can-

tonale, il Piano strategico 2013-2017 ha posto

le basi per l’avvio della Medical Master School

e ha permesso un adeguamento della struttura

organizzativa. Quest’ultima è stata attualizzata,

al fine di garantire maggiori flessibilità, efficacia

ed efficienza, caratteristiche indispensabili per

potere affrontare le sfide future di un contesto

sanitario in costante evoluzione.

23

Lavorare insieme

Insieme ogni giorno

Insieme sul territorio

Insieme verso l’università

Il nuovo Piano strategico 2018-2021

All’inizio del 2017, la Direzione Generale ha avvia-

to il processo di aggiornamento del Piano strate-

gico, che, coerentemente al nuovo modello orga-

nizzativo, si è basato su un forte coinvolgimento

del Consiglio di Direzione Aziendale. Il processo ha

portato, nel dicembre del 2017, all’approvazione

del Piano strategico 2018-2021 da parte del Con-

siglio di Amministrazione.

Il nuovo Piano strategico si inscrive nella conti-

nuazione dei numerosi progetti iniziati con il Piano

strategico precedente e pone l’accento sul conso-

lidamento del ruolo di Ospedale cantonale dell’EOC

e del riconoscimento a pieno titolo a livello nazio-

nale tra gli ospedali che, oltre alle cure di base e

specialistiche più comuni, assicurano anche quelle

più rare e complesse, tra cui anche prestazioni di

Medicina Altamente Specializzata. Il ruolo e l’im-

pegno dell’EOC nella creazione e nella messa in

atto della Medical Master School hanno indotto in

parallelo un nuovo slancio verso la dimensione uni-

versitaria: «Verso l’Ospedale cantonale di valenza

nazionale e universitaria» è quindi la visione che

ispirerà le nostre attività e la nostra progettualità

per i prossimi quattro anni.

Le iniziative strategiche definite nel nuo-

vo Piano strategico sono quattro e ruota-

no attorno al concetto del lavorare insie-

me per affrontare le sfide che ci attendono:

1. Lavorare insieme - collaborare per perseguire

la visione EOC.

2. Insieme ogni giorno - offrire cure efficaci, effi-

cienti, sicure e appropriate alla popolazione.

3. Insieme sul territorio - consolidare il modello

Hub and Spoke.

4. Insieme verso l’università – preparare in colla-

borazione con l’Università della Svizzera italiana la

via per crescere a livello di Ospedale universitario.

Da queste quattro iniziative, che guidano la progettualità

dell’EOC, scaturiscono 14 progetti prioritari definiti nel

nuovo Piano strategico 2018-2021.

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14 progetti prioritari nel nuovo Piano strategico 2018-2021

Attivitàe progetti

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Attività e progetti

Il paziente è al centro delle cureÈ questa la convinzione alla base dell’impegno quo-

tidiano di tutti i collaboratori dell’EOC in favore di

cure di alta qualità. È in quest’ottica che vanno

lette le attività svolte e i numerosi progetti avviati

anche nel 2017 dalle strutture dell’EOC. Ci si rife-

risce qui all’offerta sanitaria sempre aggiornata e

regolarmente ampliata, alle certificazioni di qualità

riconfermate o nuove, alla rete di cooperazioni con

i principali ospedali svizzeri, alle formazioni conti-

nue di medici, infermieri e personale amministrati-

vo, alla formazione degli apprendisti o ai progetti

edilizi. Attività e progetti il cui scopo è anche quel-

lo di consolidare il ruolo dell’ospedale pubblico, af-

finché corrisponda anche in futuro alle aspettative

della popolazione ticinese, nel pieno rispetto dei

mandati che gli sono stati affidati dal Cantone e

dalla Confederazione.

L’offerta sanitariaNel campo della neonatologia l’Ospedale San

Giovanni ha consolidato il suo ruolo di leader in

Ticino con l’avvio di una collaborazione con il Prof.

Dr. med. Thomas M. Berger, pediatra, neonatologo

e intensivista di fama internazionale. Si tratta

di un importante contributo per la realizzazione

dell’Unità di Cure Intermedie Pediatriche e

Neonatologiche prevista a pieno regime a partire

dal 2019 al San Giovanni, nell’ambito della

Pediatria EOC.

27

A questo proposito, a fine 2017, l’EOC ha deci-

so di riunire i Reparti, i Servizi e gli Ambulatori

delle Pediatrie dei quattro Ospedali Regionali sot-

to un’unica struttura clinica e gestionale. È così

stato creato l’Istituto Pediatrico della Svizzera

Italiana (IPSI), la cui attività si dispiega progressi-

vamente a partire da inizio 2018.

Le quattro Maternità dell’EOC, dove avvengono

i due terzi di tutte le nascite in Ticino, hanno

partecipato attivamente alla settimana mondiale

dell’allattamento al seno, in settembre. Dal 2015,

le quattro Maternità detengono il marchio di

qualità “Ospedale Amico dei Bambini” rilasciato

dall’UNICEF. Ciò significa che mamme e bambini

possono contare sugli stessi criteri di alta qualità

in ciascuno dei quattro Ospedali. In Ticino, l’EOC

è l’unico attore sanitario a disporre di questo

certificato.

Sempre in ambito pediatrico, al San Giovanni, l’As-

sociazione degli studenti ticinesi in medicina ha or-

ganizzato il Teddy Bear Hospital, dove durante due

giorni i bambini hanno potuto avvicinarsi in modo

ludico alla realtà dell’ospedale, accompagnando il

loro orsacchiotto preferito a una visita dal dottore.

Nel 2017 l’EOC si è anche occupato di prevenzio-

ne, avviando un programma di screening del tumo-

re colorettale, terza causa di decesso per tumore.

Lo screening promosso dall’EOC riguarda utenti

nella fascia d’età inclusa fra i 50 e i 69 anni, che

in Ticino comprende circa 100’000 persone, ov-

vero quasi un terzo della popolazione. Nel campo

dello screening colorettale, l’EOC è oggi in grado di

offrire le competenze di tutte le figure professio-

nali richieste: gastroenterologo, tecnico di labora-

torio, chirurgo, medico oncologo, radio-oncologo,

genetista e infermiere dedicato. Il programma può

contare sul sostegno di Oncosuisse, l’ente che co-

ordina la lotta contro il cancro a livello svizzero.

Gode inoltre della collaborazione con Swiss can-

cer screening, attore centrale a livello nazionale

nel campo della diagnosi precoce sistematica del

tumore, e con la Lega ticinese contro il cancro.

Da maggio, il Ticino dispone di un nuovo Centro

di Competenze di Neuro-Oncologia per la cura dei

pazienti colpiti da un tumore del sistema nervo-

so centrale. Il nuovo Centro raggruppa un team

di professionisti di diversi ambiti specialistici e di-

scipline, attivi soprattutto nell’Istituto Oncologico

della Svizzera Italiana, nel Neurocentro della Sviz-

zera Italiana e all’Istituto Cantonale di Patologia.

Le discipline chiamate a collaborare strettamente

sono, ad esempio, la neurochirurgia, la radio-on-

cologia, l’oncologia medica, la neuro-patologia, la

neuro-radiologia e la medicina palliativa. Un ruolo

importante è anche assegnato al care manager, un

infermiere specializzato che accompagna il pazien-

te lungo tutto il percorso terapeutico.

Novità anche sul fronte della nutrizione clinica e

dietetica, con un Servizio che riunisce in un’uni-

ca organizzazione le competenze fin qui presenti

negli Ospedali dell’EOC in questo campo. Il nuovo

Servizio di Nutrizione Clinica e Dietetica dell’EOC

consente di uniformare le procedure di presa in

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carico del paziente in sovrappeso, che soffre di

obesità o malnutrizione, proponendo un percorso

simile negli Ospedali dell’EOC. La nutrizione clinica

è una branca della medicina sviluppatasi negli ulti-

mi anni. Si occupa della presa in carico dei proble-

mi nutrizionali e metabolici dei pazienti. Gli ambiti

medici principali sono la nutrizione clinica generale

(consulenza dietetica, nutrizione artificiale, farma-

conutrizione, gestione della malnutrizione ospeda-

liera), il sovrappeso/obesità e i disturbi del com-

portamento alimentare.

Per garantire ai pazienti in Ticino una chirurgia

toracica pubblica di livello universitario, l’EOC

ha sottoscritto un accordo di collaborazione

con l’Ospedale Universitario di Zurigo. L’accordo

riguarda la pratica clinica, la formazione medica

e la ricerca. Anche in questo caso, il paziente è

il principale beneficiario dell’accordo. La Chirurgia

toracica dell’EOC già assicura la presa in carico

in Ticino di pazienti e l’esecuzione di interventi

complessi. Grazie all’accordo con il maggiore

centro specialistico svizzero il team del San

Giovanni può condividere i casi rari e complessi

con i colleghi di Zurigo durante videoconferenze

multidisciplinari.

Il Centro di Emofilia Ticino è nato in marzo presso

l’Ospedale San Giovanni, grazie ad una stretta col-

laborazione tra il Servizio di Ematologia dello IOSI

ed il Servizio di Ematologia Pediatrica dell’EOC. ll

team multidisciplinare e interprofessionale alta-

mente specializzato di questo Centro comprende

medici, infermieri e una fisioterapista. Lavora in

stretta collaborazione con i Centri d’Oltralpe e

con la Rete Svizzera d’Emofilia. L’EOC si profila

così anche in questo campo come una struttura di

valenza nazionale.

Valenza nazionale e addirittura ruolo di pioniere

in Svizzera per l’EOC anche nel campo della cure

appropriate per il paziente. Dopo avere organiz-

zato nel 2015 il primo simposio internazionale in

Svizzera sul tema, nel mese di settembre l’EOC

ha dato nuovamente appuntamento a Lugano agli

specialisti del settore. “Fare di più non significa

fare meglio” è il motto di “Choosing Wisely”, l’ini-

ziativa che ha avuto origine negli Stati Uniti, per

una medicina sobria e rispettosa, con cure ap-

propriate e di qualità per tutti i pazienti. Questo

secondo simposio, che ha confermato il ruolo di

leader che il Ticino, tramite l’EOC, ha assunto in

Svizzera nel campo delle cure appropriate, è stato

dedicato alle esperienze pratiche nel mondo del-

la sanità. Si è parlato di decisione condivisa tra

medico e paziente, di rilevazione di dati e del loro

monitoraggio. Tra i relatori figuravano personalità

scientifiche di spicco provenienti da diversi paesi

d’Europa e dal Nordamerica.

Per quanto riguarda la Medicina Altamente

Specializzata (MAS), l’organo decisionale della

Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori

cantonali della sanità (CDS) ha proposto di

confermare l’attribuzione all’EOC dei mandati

della chirurgia viscerale complessa per il fegato, il

pancreas e il retto. Questi mandati, già attribuiti

all’Ospedale Civico a Lugano, saranno dunque

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ricondotti per altri sei anni. L’EOC, centro di

formazione FMH in questi ambiti, conferma così

la sua capacità ad essere competitivo rispetto ai

principali centri ospedalieri della Svizzera. Questo

risultato ha potuto essere raggiunto grazie alla

professionalità e alla dedizione dei medici e del

personale di cura.

Non è invece stato rinnovato in mancanza del nu-

mero minimo necessario di interventi il mandato

per la chirurgia bariatrica altamente specializzata

e complessa attribuito fin qui all’Ospedale San Gio-

vanni di Bellinzona. La proposta dell’organo deci-

sionale MAS non tocca però la chirurgia bariatrica

di base. Le decisioni definitive dell’organo decisio-

nale della CDS, contro le quali ospedali e cliniche

potranno poi ancora ricorrere, sono attese nel

corso della seconda metà del 2018.

Di fronte al costante aumento della popolazione

anziana, il cui ricovero è spesso dovuto a frattu-

re o traumi, a inizio anno l’Ospedale Regionale di

Mendrisio ha introdotto nella sua offerta sanitaria

sei nuovi letti di Ortogeriatria. Fin qui, l’anziano

vittima di una frattura veniva preso in carico nei

Reparti di Chirurgia con la consulenza internistica

e geriatrica. L’approccio ortogeriatrico consente

invece una presa in carico multidisciplinare del pa-

ziente fin dal suo arrivo in Pronto Soccorso, cre-

ando una sinergia tra chirurgia e geriatria già nella

fase pre-operatoria. Questo approccio multidisci-

plinare consente di diminuire il rischio di sviluppo

di complicanze e una rapida ripresa funzionale del

paziente.

La cura del paziente passa anche dall’ascolto e dal-

la comprensione del suo vissuto. Questo si rivela

particolarmente arduo quando il paziente proviene

da uno spazio culturale molto diverso dal nostro,

quando parla una lingua a noi sconosciuta, quan-

do è giunto da noi dopo essere stato confrontato

con situazioni drammatiche. I movimenti migratori

provocati da guerre, persecuzione politica, cata-

strofi ambientali o miseria hanno un impatto anche

sulle strutture ospedaliere dell’EOC. È coinvolto

in particolare l’Ospedale Regionale di Mendrisio,

a ridosso della frontiera meridionale e dunque in

prima linea lungo il flusso di migranti che tentano

di raggiungere il nord del continente. Per meglio

affrontare questa situazione, l’Ospedale ha de-

ciso di ricorrere a una mediatrice culturale. Uni-

ca figura professionale di questo tipo all’EOC, si

occupa, fra l’altro, di pazienti migranti degenti e

ambulatoriali, oltre che di altri pazienti particolar-

mente vulnerabili. Ha un occhio di riguardo anche

per la formazione e il sostegno del personale cu-

rante confrontato con i migranti. Questo progetto

interculturale è stato reso possibile grazie a una

donazione privata.

31

Certificazioni di qualitàAnche nel 2017 le numerose certificazioni e ri-

certificazioni ottenute attestano la qualità delle

cure erogate dalle strutture EOC. Ad esempio, lo

Stroke Center dell’Ospedale Regionale di Lugano,

unità specializzata nel trattamento dei pazienti

colpiti da ictus cerebrale, ha ottenuto il rinnovo

della certificazione nazionale che gli consente di

continuare a figurare tra gli otto Centri svizzeri di

Medicina Altamente Specializzata abilitati a pren-

dere in carico questa patologia.

Dal canto suo, il Centro di Senologia della Svizzera

Italiana (CSSI) ha ottenuto la ricertificazione della

Società Europea di Senologia. Il CSSI, le cui com-

petenze sono riconosciute ben oltre le frontiere

cantonali, dispone così della doppia certificazione

europea e della Lega svizzera contro il cancro. In-

sieme a quello dell’Ospedale universitario di Losan-

na, il CSSI è l’unico centro in Svizzera a potere

fregiarsi di questa doppia certificazione.

Da segnalare anche due significative certificazioni

per le Cure Palliative, struttura inserita nell’Isti-

tuto Oncologico della Svizzera Italiana, rilasciate

dall’Associazione Svizzera per la Qualità in Cure

Palliative. Il modello di cure palliative, con letti per

i pazienti stazionari allo IOSI e un’equipe mobile

che offre la sua consulenza ai pazienti ricoverati in

tutti gli Ospedali dell’EOC, è unico nel suo genere

in Ticino.

Certificazione importante anche per la rete REHA

TICINO, che si compone della Clinica di Riabilita-

zione EOC (sedi di Faido e Novaggio) e della Clinica

Hildebrand a Brissago. Quale prima rete a livello

nazionale, in settembre ha ottenuto la certifica-

zione secondo la nuova Norma Internazionale ISO

9001:2015. Questa attesta che i percorsi di cura

e riabilitazione sviluppati all’interno di REHA TICI-

NO rispondono sempre meglio alle esigenze e alle

aspettative attuali dei pazienti e dei loro familiari.

Colonna portante della nuova norma è l’individua-

zione e la gestione di tutti i diversi tipi di rischio:

clinico-sanitario, amministrativo, contabile e della

sicurezza.

L’Ospedale Regionale di Locarno ha ricevuto la

qualifica di Centro ERAS (Enhanced Recovery

After Surgery) per i pazienti sottoposti ad inter-

venti di chirurgia colorettale. La certificazione

permette ai pazienti di beneficiare di un accompa-

gnamento che riduce notevolmente gli effetti inde-

siderati prima, durante e dopo l’operazione e, nello

stesso tempo, favorisce una più rapida ripresa del-

le funzioni fisiologiche. ERAS è un programma in-

ternazionale con accento sulla salute complessiva

del paziente che coinvolge l’alimentazione, le cure

infermieristiche, l’anestesia, la tecnica operatoria

e la riabilitazione. Questa certificazione permet-

terà ora al Servizio di Chirurgia dell’Ospedale di

Locarno un confronto sia a livello nazionale che

internazionale. Anche l’Ospedale Civico dispone di

questa certificazione.

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L’impegno degli infermierinella formazione Anche nel 2017 il settore infermieristico si è im-

pegnato nel campo della formazione, accogliendo

complessivamente ben 753 allievi nelle strutture

dell’EOC. È continuata anche la formazione de-

nominata “Rafforzare lo spirito delle cure”, che

si propone di facilitare e sostenere l’impegno, la

leadership e le relazioni che il personale curante

investe ogni giorno al letto dei pazienti e nel team.

Ispirata alle cure basate sulla relazione, la forma-

zione, che si svolge sull’arco di tre giorni, è stata

frequentata da un centinaio di collaboratori.

Si è pure investito nella promozione dell’immagi-

ne dell’infermiere di medicina intensiva. Un gruppo

costituito per questo scopo ha proposto periodi-

camente agli infermieri di reparto giornate osser-

vative per dare maggiore visibilità alla medicina

intensiva. Questo approccio ha permesso di au-

mentare il numero di richieste per frequentare la

scuola di specializzazione, garantendo così la co-

pertura necessaria. Nel 2017 si sono presentati

22 candidati, tutti infermieri EOC. La quasi to-

talità aveva partecipato alle giornate osservative.

Il settore infermieristico ha poi allestito una mo-

stra fotografica per sensibilizzare i pazienti, i

visitatori e i collaboratori dell’ospedale sul ruolo

fondamentale svolto da tutti gli infermieri nelle

cure prestate al paziente. La mostra “Infermiere,

voce del verbo essere” ha proposto in tutte le sedi

dell’EOC una serie di foto di infermieri che si sono

prestati per l’occasione. Gli scatti propongono la

professione infermieristica sotto una luce nuova,

moderna e dinamica. Le immagini e le parole sono

riuscite a cogliere quelle sottili sfumature che evo-

cano l’impegno quotidiano anche nei piccoli gesti,

che per il paziente diventano parte della cura.

Nuovi spazi e progetti Qualità, sicurezza e confort per il paziente sono gli

accenti posti per i nuovi spazi per la dialisi messi a

disposizione all’Ospedale Civico di Lugano. In otto-

bre sono state inaugurate 31 postazioni di dialisi

di ultima generazione in quello che è oggi uno dei

principali centri di emodialisi in Svizzera, con oltre

90 pazienti a carico e una media di circa 15’000

trattamenti effettuati ogni anno.

33

Il settore della dialisi ha continuato ad espandersi

negli ultimi anni. Il 10% della popolazione adulta

soffre di un’insufficienza renale di un certo gra-

do; la proporzione sale a una persona su quattro

per gli ultrasettantenni. Però, solo poche persone

raggiungono lo stadio di insufficienza renale cro-

nica che necessita il ricorso alla dialisi, ma l’in-

vecchiamento della popolazione e la migliore presa

in carico delle affezioni cardiovascolari indurranno

un aumento di questi casi. L’EOC offre oggi nelle

sue strutture complessivamente 91 postazioni di

dialisi in tutto il Cantone.

Sempre al Civico, all’inizio dell’anno è stata inaugu-

rata la nuova sala operatoria ibrida. Permette di

combinare apparecchiature di diagnostica radiolo-

gica ad alta definizione con tutte le infrastruttu-

re necessarie per interventi chirurgici. La nuova

sala operatoria ibrida rende possibili interventi

complessi, in particolare di chirurgia vascolare,

diminuendo l’esposizione alle radiazioni sia per gli

operatori che per i pazienti. La nuova sala consoli-

da il ruolo dell’Ospedale Regionale di Lugano quale

Centro di riferimento cantonale nella presa in ca-

rico di patologie vascolari complesse. Dal 2015,

questa struttura fa parte della ristretta cerchia di

centri di rilevanza nazionale certificati per la cure

delle patologie delle arterie e delle vene. Dispone di

un team interdisciplinare di specialisti, con attrez-

zature che corrispondono ai più moderni standard

e collabora con i centri vascolari delle Università di

Basilea, Losanna e Berna.

In febbraio, l’EOC ha pubblicato il Bando di concor-

so di architettura per la realizzazione di un nuovo

blocco operatorio con sei sale operatorie per l’O-

spedale San Giovanni. In ottobre, la giuria, compo-

sta di quattro rappresentanti del committente e di

cinque architetti indipendenti, ha scelto il progetto

vincitore. Il nuovo blocco operatorio costituisce un

elemento fondamentale per continuare a garanti-

re gli elevati standard di qualità e sicurezza del

San Giovanni in attesa della costruzione del nuo-

vo Ospedale di Bellinzona, che andrà a sostituire

quello attuale. La nuova struttura, che sorgerà

sullo spazio antistante l’edificio principale, sarà di

tipo prefabbricato, per consentire tempi di esecu-

zione ristretti. L’obiettivo è di iniziare il cantiere

nella seconda metà del 2019.

Sul fronte della logistica sanitaria, in marzo l’EOC

ha attirato l’attenzione di numerosi media nazio-

nali e internazionali con una prima assoluta. Insie-

me alla Posta Svizzera e al costruttore di velivoli

Matternet sono stati effettuati con successo a

Lugano i primi test di voli con droni per il trasporto

di campioni di laboratorio fra l’Ospedale Italiano e

il Civico. L’obiettivo è quello di impiegare in futuro

moderni droni da consegna per trasportare auto-

nomamente campioni di laboratorio tra i due Ospe-

dali. Non appena il drone soddisferà tutti gli elevati

requisiti in materia di sicurezza, idoneità pratica e

affidabilità, l’utilizzo regolare per il trasporto tra i

due Ospedali diventerà una prassi quotidiana.

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Nuovi volti alla Direzione Generale e nel Consiglio di AmministrazioneIl 2017 ha fatto registrare alcuni cambiamenti nel-

la composizione della Direzione Generale. Adriana

Degiorgi ha preso la conduzione della nuova Area

di Supporto, mentre Paolo Ferrari è subentrato a

Fabrizio Barazzoni alla testa dell’Area Medica. Dal

canto suo, Fabrizio Barazzoni ha assunto a tempo

pieno la responsabilità dell’Area Formazione acca-

demica, Ricerca e Innovazione.

Infine, il Gran Consiglio ha eletto a luglio 2017 la

Signora Valeria Canova Masina quale nuovo mem-

bro del Consiglio di Amministrazione, in sostituzio-

ne dell’uscente Daniele Caverzasio.

Master in Medicina UmanaAnche nel 2017 l’EOC ha seguito con attenzione

gli sviluppi registrati dall’Università della Svizzera

Italiana nel progetto di Master in Medicina Umana

della Facoltà di Scienze Biomediche. Con piacere

ha appreso che in settembre il Politecnico fede-

rale di Zurigo ha avviato il proprio “Bachelor” in

Medicina Umana. Ciò garantirà al progetto ticine-

se la partecipazione al Master di un buon numero

di studenti provenienti dal Politecnico, unitamente

a quelli che giungeranno dalle Facoltà di Medicina

delle Università di Basilea e Zurigo. Sempre nel

2017 è avvenuta la nomina dei primi otto profes-

sori di ruolo della Facoltà di Scienze Biomediche, di

cui cinque provenienti dall’EOC: Prof. Luca Gabut-

ti (Medicina Interna), Prof. Michele Ghielmini (On-

cologia Medica), Prof. Alain Kaelin (Neurologia),

Prof. Giacomo Simonetti (Pediatria) e Prof. Pietro

Majno-Hurst (Chirurgia).

Oggi, lo scambio di campioni fra un laboratorio e

l’altro avviene mediante trasporto su strada e l’u-

tilizzo di droni consentirà di effettuare le consegne

con maggiore rapidità ed efficienza, migliorando ul-

teriormente il servizio fornito ai pazienti.

L’importanza del personaleCosciente del fatto che oggi le nuove generazio-

ni di medici sono più attente all’equilibrio fra vita

privata e professionale, l’EOC ha sostenuto una

ricerca della Scuola universitaria professionale

della Svizzera italiana (SUPSI) sull’introduzione di

modelli alternativi di organizzazione del tempo. Il

jobsharing, ossia la condivisione di un posto di la-

voro a tempo pieno tra due o più persone, è uno

dei possibili modelli considerati. Il jobsharing può

essere in grado di alleggerire il carico di lavoro di

un medico e permettergli dunque un migliore equi-

librio. Lo studio ha evidenziato anche alcune resi-

stenze e criticità: le generazioni più anziane risul-

tano più scettiche e si è notato che se il reparto

è gestito in un’ottica di squadra la propensione ad

accogliere il jobsharing è più elevata.

Per quanto riguarda le giovani leve, sono 28 gli

apprendisti dell’EOC che hanno raggiunto il tra-

guardo del certificato di fine formazione. Nella sua

decina di sedi ospedaliere e amministrative, l’EOC

nel 2017 ha formato 79 giovani – di cui 35 nuovi

assunti – iscritti in 14 tirocini diversi.

L’EOC conferma così anno dopo anno la propria re-

sponsabilità sociale verso la formazione dei giovani.

35

Aggiornamento sul processoepatite C Il 2017 ha fatto registrare nuovi sviluppi del pro-

cesso che vede l’EOC nella veste di imputato per

il contagio con il virus di epatite C di quattro pa-

zienti avvenuto nel 2013 all’Ospedale Regionale

di Lugano. Secondo l’accusa, la mancata identifi-

cazione della persona responsabile della manipo-

lazione errata che aveva provocato il contagio era

dovuta ad una carente organizzazione interna. La

Pretura penale di Bellinzona, nel novembre 2016,

aveva riconosciuto l’EOC colpevole di lesioni col-

pose gravi e lo aveva condannato al pagamento

di una multa di 60’000 franchi. L’EOC aveva inol-

trato appello contro la sentenza di primo grado,

ritenendo, fra l’altro, che essa avrebbe costitu-

ito un punto di svolta preoccupante per l’intero

sistema sanitario nazionale, con l’introduzione di

fatto di una responsabilità penale generalizzata

per un ospedale.

A circa un anno di distanza, la Corte di appello

e di revisione penale (CARP) ha accolto l’appello

dell’EOC, annullando la sentenza di primo grado

e rinviando la causa al tribunale di prima istanza,

il quale è stato invitato a ritornare l’incarto al

Ministero pubblico per rettificare e/o completare

l’atto di accusa. L’EOC ha inoltrato ricorso pres-

so il Tribunale federale contro la sentenza a cau-

sa della modalità di doppio rinvio della causa da

parte della CARP. Questa, constatato che l’atto

di accusa era difettoso, avrebbe dovuto limitarsi

a rinviare la questione al giudice della Pretura pe-

nale (prima istanza), affinché fosse direttamente

quest’ultimo a pronunciare una nuova sentenza o

un abbandono del procedimento. La CARP ha in-

vece sollecitato il giudice di prima istanza a rinvia-

re l’accusa al pubblico ministero, affinché la retti-

fichi e/o la completi. Per l’EOC, ciò è contrario al

diritto federale e lede il principio dell’immutabilità

dell’atto di accusa. Dal profilo penale la vicenda

rimane pertanto aperta.

Sul piano civile, l’EOC si è invece subito assunto

le proprie responsabilità, mettendo a disposizione

di tutti i pazienti coinvolti il sostegno necessario.

Ricordiamo che quattro pazienti – nel frattem-

po tutti guariti – erano stati contagiati dal virus

dell’epatite C nell’ambito delle procedure prepara-

torie per un esame di tomografia assiale compu-

terizzata, nel Servizio di Radiologia dell’Ospedale

Regionale di Lugano.

Nomine prestigiose di medicidell’EOCNel corso del 2017 le capacità cliniche e manage-

riali di diversi medici dell’EOC sono state ricono-

sciute da diverse società specialistiche nazionali

e internazionali. Il Prof. Dr. med. Luca Giovanella,

primario di Medicina Nucleare e Centro PET/CT,

è stato nominato co-presidente dell’Associazione

europea di Medicina nucleare – Comitato tiroide.

Il Prof. Dr. med. Gian Paolo Ramelli, capo del Di-

partimento di Pediatria dell’EOC, è stato chiama-

to a dirigere la Società svizzera di pediatria.

Il primario di Ematologia dello IOSI, PD Dr. med.

Georg Stüssi, è stato eletto vicepresidente della

Lega svizzera contro il cancro.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha

nominato il PD Dr. med. Alessandro Ceschi,

direttore medico e scientifico dell’Istituto di

Scienze Farmacologiche della Svizzera Italiana,

suo esperto per il Programma mondiale in favore

della sicurezza dei pazienti con una farmacoterapia

e medicamenti che non causino danni. Il Dr.

med. Carlo Mainetti, primario di Dermatologia

dell’EOC all’Ospedale Regionale di Bellinzona

e Valli e all’Ospedale Regionale di Mendrisio, è

stato confermato alla presidenza della Società

Svizzera di Dermatologia e Venereologia. Infine,

il Dr. med. Michele Arigoni, primario di Chirurgia

dell’Ospedale Regionale di Locarno, è stato

nominato presidente della Società svizzera di

chirurgia generale e traumatologia.

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Processo di gestione dei rischi in quattro fasi distinte:

analisi, trattamento dei rischi,sorveglianza e revisione,comunicazione.

Governance

Gove

rnance


Locarno

Faido Acquarossa

Biasca

Bellinzona

Novaggio

Lugano

Mendrisio

Assettoe organizzazione

L’Ente Ospedaliero Cantonale è un’azienda dello

Stato con personalità giuridica propria di diritto

pubblico e con sede a Bellinzona. L’EOC è regola-

to dalla Legge cantonale dell’EOC del 19 dicembre

2000.

“Insieme per curare meglio”: un’espressione che

rispecchia bene lo spirito del nostro sistema di

ospedali pubblici. Una rete che da anni si basa sul

modello dinamico di ospedale multisito, con l’obiet-

tivo di essere il più vicino possibile ai bisogni del-

la popolazione. Facendo beneficiare i pazienti dei

progressi medici e tecnologici di provata efficacia,

l’EOC si distingue per la qualità e la sicurezza delle

cure. Combina armoniosamente eccellenza medica

e cure incentrate su relazione, ricerca avanzata e

formazione di qualità.

La presenza delle strutture sull’intero territorio

cantonale consente di garantire ai pazienti un’of-

ferta ospedaliera globale e di prossimità, indipen-

dentemente dal luogo in cui sono richiesti i servizi.

Grazie alla multidisciplinarietà dell’offerta sanita-

ria i pazienti trovano medici di varie specialità riu-

niti in un’unica struttura. L’EOC rafforza le proprie

competenze e completa l’offerta collaborando con

altri ospedali e istituti cantonali, nazionali o esteri.

Insieme per curaremeglio

EOC

Gove

rnance


Offerta sanitaria

Servizi di Medicina• Agopuntura-Medicina Tradizionale Cinese

• Allergologia e Immunologia Clinica

• Angiologia

• Cardiologia

• Cure Palliative

• Dermatologia

• Ematologia

• Endocrinologia-Diabetologia

• Epatologia

• Farmacologia e Tossicologia

• Gastroenterologia

• Genetica Medica

• Geriatria

• Medicina da Viaggio

• Medicina delle Malattie Infettive

• Medicina del Sonno

• Medicina Interna

• Nefrologia (Emodialisi)

• Neurologia

• Oncologia

• Pneumologia

• Reumatologia

Servizi di Chirurgia• Chirurgia Bariatrica

• Chirurgia della Mano

• Chirurgia Generale

• Chirurgia Maxillo-Facciale

• Chirurgia Ortopedica

• Chirurgia Pediatrica

• Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica

• Chirurgia Toracica

• Chirurgia Traumatologica

• Chirurgia Vascolare

• Chirurgia Viscerale

• Neurochirurgia

• Oftalmologia

• Otorinolaringoiatria

• Urologia

Servizi di Pediatria• Allergologia Pediatrica

• Cardiologia Pediatrica

• Endocrinologia-Diabetologia Pediatrica

• Gastroenterologia Pediatrica

• Nefrologia Pediatrica

• Neonatologia

• Neuropediatria

• Onco-Ematologia Pediatrica

• Pediatria Generale

• Pneumologia Pediatrica

41

Servizi di Ginecologia e Ostetricia• Ginecologia

• Medicina della Riproduzione/Endocrinologia

Ginecologica

• Ostetricia

Servizi di Area Critica• Anestesiologia

• Medicina d’Urgenza

• Medicina Intensiva

Servizi di Radiologia,Medicina Nucleare, Radioterapia• Centro PET-CT

• Neuroradiologia Diagnostica e Interventistica

• Radiologia Diagnostica e Interventistica

• Radio-Oncologia/Radioterapia

• Unità di Fisica Medica

• Unità di Molecular Imaging

Servizi dei Disturbi della Psiche• Disturbi del Comportamento Alimentare

• Neuropsicologia

• Psichiatria e Psicoterapia

• Psicologia

• Psico-Oncologia

Servizi Medici di Supporto• Dietetica

• Ergoterapia

• Farmacia e Tossicologia Clinica

• Fisioterapia

• Logopedia

• Medicina di Laboratorio

• Medicina e Chirurgia dello Sport

• Servizio di Accertamento Medico

• Stomatoterapia

Servizi di Riabilitazione• Riabilitazione Muscoloscheletrica

• Riabilitazione Oncologica

• Riabilitazione Pneumologica

Gove

rnance


Organigramma

Consigliodi AmministrazionePaolo Sanvido

Direzione GeneraleGiorgio Pellanda *

Area di SupportoAdriana Degiorgi *

Area MedicaPaolo Ferrari *

Area InfermieristicaYvonne Willems-Cavalli *

Area Formazione accademica, Ricerca e InnovazioneFabrizio Barazzoni *

Area Finanze e ControllingDoris Giulieri *

Area TecnicaCarmine Navarra *

Area Risorse UmanePiero Luraschi *

Area ICTMarco Bosetti *

Consiglio diDirezione Aziendale

Revisione InternaClaudia Gianetti-Piezzi **

43

* Membri della Direzione Generale e del Consiglio di Direzione Aziendale** Membri del Consiglio di Direzione Aziendale

Istituto Oncologico della Svizzera Italiana Sandro Foiada ** – Michele Ghielmini ** – Roberto Guggiari

Istituto di Neuroscienze Cliniche della Svizzera Italiana Luca Jelmoni ** – Alain Kaelin ** – Giovanna Pezzoli

Istituto di Scienze Farmacologiche della Svizzera Italiana Luca Jelmoni ** – Alessandro Ceschi **

Clinica di Riabilitazione EOCNicola Mathis ** – Nicola Schiavone ** – Sergio Penco

Clinica di Medicina di Laboratorio EOCFranco Keller **

Centrale dei Servizi Industriali EOCAntonio Di Iorio **

OspedaleRegionale di

LuganoLuca Jelmoni **

Marco Pons **

Raffaele Rosso **

Giovanna Pezzoli

OspedaleRegionale diBellinzona

e ValliSandro Foiada **

Andreas Perren **

Anneva Tozzini

OspedaleRegionale diMendrisio

Graziano Selmoni **

Brenno Balestra **

Rosamalia Bernasconi

OspedaleRegionale di

LocarnoLuca Merlini **

Mario Maggiorini **

Chiara Canonica

Gove

rnance

Dipartimento Multisito di Medicina InternaLuca Gabutti **

Dipartimento Multisito di ChirurgiaFabrizio Barazzoni (fino al 31.12.2017) **

Prof. Dr. med. Pietro Majno-Hurst (dal 01.01.2018) **

Dipartimento Multisito di PediatriaGian Paolo Ramelli ** – Giacomo Simonetti **


Consiglio di Amministrazione

Paolo SanvidoPresidente

Edy Dell’AmbrogioVicepresidente

Paolo BeltraminelliConsigliere di Stato

Valeria Canova Masina (dall’01.01.2018)

Daniele Caverzasio (fino al 31.08.2017)

Luca Crivelli

Roberto Malacrida

Luigi Mariani

Da sinistra a destra: Paolo Sanvido, Paolo Beltraminelli, Roberto Malacrida, Luigi Mariani,Valeria Canova Masina, Luca Crivelli, Edy Dell’Ambrogio.

45

Direzione Generale

Giorgio PellandaDirettore generale

Piero LuraschiVicedirettore, Capo Area Risorse Umane

Fabrizio BarazzoniCapo Area Formazione accademica,

Ricerca e Innovazione,

Capo Area Medica (fino al 31.08.2017)

Marco BosettiCapo Area ICT

Adriana Degiorgi (dall’01.01.2017)

Capo Area di Supporto

Paolo FerrariCapo Area Medica (dall’01.09.2017)

Doris GiulieriCapo Area Finanze e Controlling

Carmine NavarraCapo Area Tecnica

Yvonne Willems CavalliCapo Area Infermieristica

Da sinistra a destra: Fabrizio Barazzoni, Marco Bosetti, Paolo Ferrari, Adriana Degiorgi, Giorgio Pellanda,Doris Giulieri, Carmine Navarra, Yvonne Willems Cavalli, Piero Luraschi.

Gove

rnance


Direttori sanitari

Ospedale Regionale di LuganoProf. Dr. med. Raffaele Rosso, FACS, FRCS (fino al 31.12.2017)

Prof. Dr. med. Paolo Merlani (dal 01.01.2018)

Prof. Dr. med. Marco Pons

Ospedale Regionale di Bellinzona e ValliProf. Dr. med. Andreas Perren

Clinica di Riabilitazione di NovaggioDr. med. Nicola Schiavone

Ospedale Regionale di MendrisioDr. med. Brenno Balestra

Ospedale Regionale di LocarnoDr. med. Mario Maggiorini

Istituto Oncologico della Svizzera ItalianaProf. Dr. med. Michele Ghielmini

47

Commissioni e gruppi di lavoro trasversali

Commissione di coordinamento clinico• Fabrizio Barazzoni, Bellinzona, presidente (fino

al 31.10.2017)

• Paolo Ferrari, Bellinzona, presidente

(dall’01.11.2017)

• Brenno Balestra, Mendrisio

• Rosamalia Bernasconi, Mendrisio

• Annette Biegger, Bellinzona

• Shaila Cavatorti, Bellinzona

• Alessandro Ceschi, Lugano

• Luca Gabutti, Bellinzona

• Michele Ghielmini, Bellinzona

• Silvia Gonçalves, Locarno

• Alain Kaelin, Lugano

• Franco Keller, Bellinzona

• Mattia Lepori, Bellinzona

• Mario Maggiorini, Locarno

• Paolo Merlani, Lugano, invitato permanente

• Andreas Perren, Bellinzona

• Giovanna Pezzoli, Lugano

• Marco Pons, Lugano

• Gianpaolo Ramelli, Bellinzona

• Raffaele Rosso, Lugano

• Nicola Schiavone, Novaggio

• Yvonne Willems Cavalli, Bellinzona

• Elisabetta Sassi, Bellinzona,

assistente del presidente

Commissione di etica clinica(dipende dal CdA)• Mattia Lepori, Bellinzona, presidente

• Roberto Malacrida, Bellinzona, vicepresidente

• Bruno Balestra, Lugano

• Raffaella Ada Colombo, Mendrisio

• Valentina Di Bernardo, Lugano

• Paolo Merlani, Lugano

• Rita Monotti, Locarno

• Valdo Pezzoli, Lugano

• Marco Previsdomini, Bellinzona

• Fabio Pusterla, Lugano

• Pierluigi Quadri, Mendrisio

• Simone Romagnoli, Ginevra

• Yvonne Willems Cavalli, Bellinzona

• Elisabetta Sassi, Bellinzona,

collaboratrice scientifica

Gove

rnance


Capidipartimento, primari, viceprimarinominati nel 2017

ORLProf. Dr. med. Pietro Majno-HurstCapodipartimento e primario di Chirurgia

ORLPD Dr. med. Dr. sc. nat. Pietro CippàPrimario di Nefrologia

ODLDr. med. Nicola ClericiPrimario di Anestesiologia

ORLDr.ssa med. Dominique KuhlenViceprimario di Neurochirurgia

OBV Dr. med. Luca RegusciViceprimario di Chirurgia

49

EOCDr.ssa med. Elisa BiacchiCaposervizio Sovrappeso e Obesità EOC

OBV Dr. med. Ingo BolligerCaposervizio di Geriatria

IOSIDr.ssa med. Sara De DossoCaposervizio di Oncologia Medica

ORBV Dr. med. Marcello Di ValentinoCaposervizio di Cardiologia

IOSIDr.ssa med. Tanja Fusi-SchmidhauserCaposervizio di Cure Palliative e di Supporto

ORLDr.ssa med. Tanja Fusi-SchmidhauserCaposervizio di Medicina

ORL Dr. med. Maurizio IsalbertiCaposervizio di Neuroradiologia

EOCDr. med. Nicola OssolaCaposervizio di Nutrizione Clinica e Dietetica

ORBV e ODLDr. med. Massimo Quarenghi Caposervizio di Nutrizione Clinica e Dietetica

IOSIDr. med. Anastasios StathisCaposervizio di Oncologia Medica

ORBVPD Dr. med. Florian BihlCaposervizio di Epatologia

ORBVDr. med. Maurizio Bernasconi Caposervizio di Pneumologia

ORBVDr. med. Julien RenardCaposervizio di Urologia

ORLDr. med. Nicholas Righetti Caposervizio di Oftalmologia

ORLDr. med. Thomas RobertCaposervizio di Neurochirurgia

Capiservizio entrati in funzione nel 2017

• EOC= Ente Ospedaliero Cantonale• ORL= Ospedale Regionale di Lugano• ORBV= Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli• OBV= Ospedale Regionale di Mendrisio• ODL= Ospedale Regionale di Locarno• IOSI= Istituto Oncologico della Svizzera Italiana

Gove

rnance


Gestione della qualità

Qualità e sicurezza dei pazienti sono costantemen-

te al centro delle nostre attenzioni. Esse rappre-

sentano un valore fondamentale per l’EOC e per

tutti i suoi collaboratori, che giornalmente si impe-

gnano per garantire un servizio che possa risponde-

re alle esigenze e alle aspettative dei pazienti.

Qualità e sicurezza sono elementi dinamici, condi-

zionati da fattori esterni, quali i bisogni dei pazienti,

il contesto sociale o economico e i diversi partner

dell’EOC. La conoscenza e il monitoraggio costante

di questi fattori permettono il miglioramento conti-

nuo della qualità e della sicurezza dei pazienti.

I principi alla base del nostro sistema di gestione

della qualità sono quelli della trasparenza, della

responsabilità, della collaborazione e del coinvolgi-

mento.

Non è possibile gestire e governare ciò che non si

conosce. Risulta pertanto fondamentale rendere

trasparente la nostra organizzazione, le nostre at-

tività e i nostri risultati, sia all’interno della struttu-

ra sia all’esterno, verso l’opinione pubblica. Questa

trasparenza contribuisce al coinvolgimento del pa-

ziente. Una visione moderna della medicina non può

infatti prescindere dal coinvolgimento dei pazienti:

le valutazioni sulla qualità dell’assistenza devono

pertanto includere il punto di vista dei pazienti.

Parallelamente, i pazienti devono essere coinvolti,

secondo le modalità più adeguate, nel processo dia-

gnostico-terapeutico-assistenziale.

A tutti i collaboratori dell’EOC sono attribuite

delle responsabilità, tra le quali quella di valutare

e controllare periodicamente il proprio operato,

contribuire alla trasparenza e lavorare in modo

professionale, competente ed etico, prestando

costantemente attenzione alla sicurezza dei

pazienti. Sicurezza e, più in generale, qualità sono

un lavoro di squadra ed è possibile raggiungere

elevati standard di qualità unicamente tramite la

collaborazione multidisciplinare e interdisciplinare,

che coinvolga tutti i professionisti sanitari implicati

nella cura del paziente.

Le attività di promozione e miglioramento della

qualità delle cure e della sicurezza dei pazienti con-

dotte all’EOC integrano tre distinti approcci.

• L’approccio organizzativo - manageriale,

che promuove l’efficienza dell’organizzazione

attraverso una visione d’insieme (sistemica)

delle problematiche.

• L’approccio tecnico - professionale,

basato sulle prove di efficacia, volto a

promuvere l’appropriatezza e l’efficacia clinica.

• L’approccio relazionale,

che promuove la qualità del rapporto con il

paziente e con le organizzazioni e i professionisti

partner, contribuendo alla loro soddisfazione.

51

Gestione dei rischi e sistema di controllo interno

Il Consiglio di Amministrazione promuove una ge-

stione dei rischi strutturata, integrata nei proces-

si aziendali, orientata al paziente e al collaborato-

re e volta al miglioramento continuo dell’azienda.

L’obiettivo del processo è quello di dirigere e pilo-

tare l’azienda in funzione dei propri rischi, alfine

di sostenere il processo strategico. Il Consiglio di

Amministrazione delega alla Direzione Generale la

responsabilità di definire le modalità e di coordina-

re il processo di gestione del rischio.

Il processo di gestione dei rischi prevede quattro

fasi distinte: analisi dei rischi, trattamento dei ri-

schi, sorveglianza e revisione, comunicazione. La

fase di analisi prevede l’identificazione e la valuta-

zione degli eventi rischiosi con la definizione dei ri-

schi prioritari. Per questi ultimi vanno definite del-

le misure protettive e/o preventive che andranno

quindi monitorate nell’ambito della gestione azien-

dale dei rischi, dei sistemi di qualità e di quelli di

controllo interno.

I rischi identificati e valutati sono catalogati in

nove aree.

• Contesto esterno.

• Strategia, leadership e responsabilità.

• Collaboratori capaci e competenti.

• Ambiente sicuro e confortevole.

• Assistenza clinica e sanitaria.

• Miglioramento di qualità e sicurezza.

• Ricerca clinica.

• Informatica e gestione dati.

• Finanze e contabilità.

Per ogni fase del processo di gestione dei rischi si

procede ad una comunicazione indirizzata a tutte

le parti in causa. Annualmente la Direzione Gene-

rale redige un rapporto sulla gestione dei rischi

all’attenzione del Consiglio di Amministrazione.

Nel rapporto vengono presentate le valutazioni dei

singoli eventi rischiosi evidenziando quelli giudica-

ti prioritari con le relative misure di prevenzione/

protezione.

Il sistema di controllo interno dell’EOC, implemen-

tato per l’ambito finanziario e contabile, rispetta

le normative previste per le società di diritto pri-

vato. Annualmente la revisione interna effettua

una valutazione dell’efficacia e dell’efficienza dei

controlli chiave implementati in ambito finanziario

e contabile.

Gove

rnance

53

Revisione interna

La revisione interna è subordinata al Consiglio di

Amministrazione.

Lo scopo dell’attività di revisione interna è di de-

terminare se i sistemi di gestione del rischio, di

controllo, di conduzione e vigilanza, disegnati e im-

plementati dall’EOC, sono adeguati e funzionanti in

modo tale da assicurare le seguenti finalità:

• L’aderenza alla strategia aziendale è garantita.

• I rischi a tutti i livelli sono identificati e gestiti

in modo appropriato.

• Le informazioni finanziarie, gestionali e operative

rilevanti sono accurate, affidabili e aggiornate.

• Le attività aziendali e dei collaboratori rispettano

regolamenti, direttive e procedure interne,

nonché leggi e ordinanze cantonali e federali.

• Le risorse aziendali sono adeguatamente protette

e utilizzate secondo criteri di economicità

ed efficienza.

• La qualità e il miglioramento continuo sono

integrati nei processi di controllo aziendali.

• Le relazioni tra organi dell’EOC e unità

organizzative avvengono in modo ottimale.

Gove

rnance

I gruppi di interessi approfonditi:

PazientiProprietarioPersonaleCittadiniAssicuratori

Relazione sociale

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Gruppi di interessi

Identificazione dei gruppi di interessiCon il termine di gruppi di interessi (“Stakeholder”)

identifichiamo qualsiasi soggetto, individuale o col-

lettivo, che apporta all’EOC quelle risorse, quei

contributi e quei consensi di cui esso ha bisogno per

esistere e svilupparsi. La capacità di rispondere

adeguatamente alle aspettative, implicite o espli-

cite, che i gruppi di interessi nutrono nei confronti

Pazienti

Personale

Formatori

Proprietario

Assicuratori

FinanziatoriPartner

sanitari

Cittadini

Fornitori

Associazioni

di categoria

Ricerca

EOC

dell’EOC costituisce una condizione indispensabile

per ottenere il loro supporto. L’identificazione dei

gruppi di interessi è quindi il primo passo finalizzato

a permettere una comunicazione e una rendicon-

tazione costante e trasparente con chi porta un

interesse verso l’EOC e a cui queste sono desti-

nate. I principali gruppi di interessi percepiti come

più rilevanti per l’EOC sono i seguenti.

57

Gruppi di interessi Definizione

Pazienti Le persone che si recano nelle strutture EOC per accedere alle cure necessarie;le cure possono essere fornite tramite un ricovero oppure tramite una visita/consultazione ambulatoriale. In questo gruppo sono inclusi anche i famigliari.

Personale I collaboratori attivi presso l’EOC in qualità di personale curante, personalenon curante, addetti alle strutture e organizzazioni di supporto.

Formatori Gli istituti e le organizzazioni di formazione, quali le scuole infermieristiche,l’USI, la SUPSI, le scuole professionali, il Master in Medicina Umana, ecc.

Proprietario Le autorità superiori dell’EOC, il Consiglio di Stato e il Gran Consiglio,come pure il Dipartimento della Sanità e della Socialità.

Assicuratori Gli assicuratori malattie e le assicurazioni sociali quali la SUVA e l’AI.

Finanziatori Banche, fondi e donatori.

Partner sanitari I medici esterni, le cliniche private, le case anziani, il Cardiocentro Ticino, la Clinica Hildebrand di Brissago, la REGA, le ambulanze, le fisioterapie, le farmacie,le organizzazioni di assistenza a domicilio, gli istituti e gli operatori fuori Cantoneed esteri, i laboratori, ecc.

Cittadini La popolazione presente sul territorio in cui opera l’EOC.

Fornitori I fornitori di medicamenti, di protesi, di materiale sanitario, di apparecchiaturee di servizi di manutenzione, di hardware e software, di prestazioni di sicurezzae gli altri fornitori di prestazioni.

Associazioni di categoria H+, SwissDRG, FMH, Ordine dei medici e Ordine dei farmacisti del Cantone Ticino, Associazione ticinese dei medici assistenti e capiclinica e altre associazioni.

Ricerca Gli istituti di ricerca, gli studi clinici, l’industria farmaceutica e tecno-medicae gli altri studi di ricerca.

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Impatti dei programmi strategicisui gruppi di interessiLa tabella qui riportata mette in relazione i principali

gruppi di interessi dell’EOC con gli obiettivi strate-

gici illustrati nel Piano strategico EOC 2013-2017

di cui alle pagine 20-21. Anche se l’implementazione

del Piano strategico ha un influsso su tutti i gruppi

di interessi ritenuti rilevanti, nella tabella vengono

messi in evidenza con un visto ( ) solamente quelli

che, allo stato attuale, si ritiene siano influenzati

in maniera diretta e preponderante dall’implemen-

tazione di ogni singola strategia.

Gruppidi interessi

Pazienti

Personale

Formatori

Proprietario

Assicuratori

Finanziatori

Partnersanitari

Cittadini

Fornitori

Associazionidi categoria

Ricerca

Obiettivi strategici

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Adeguareil quadroaziendaleal nuovocontesto

Adattareil funziona-mento alle proprieambizioni

Far benefi-ciare ipazientidei cambia-menti del mercato sanitario

Perseguirela qualità e la sicurezza delle cure

Ottimizzare la gestionefinanziaria

Attirare, coltivare e trattenerei talenti nei vari ambiti

Promuoverel’innovazione

59

Selezione dei gruppi di interessiprincipaliIn analogia a quanto eseguito nelle precedenti edi-

zioni, anche per l’allestimento della Relazione sociale

2017 l’EOC ha ritenuto opportuno concentrarsi su

un numero limitato di gruppi di interessi. La selezio-

ne è avvenuta principalmente sulla base degli impatti

diretti che l’implementazione dei programmi strate-

gici ha sui singoli gruppi di interessi, così come illu-

strato al capitolo precedente. Per la Relazione so-

ciale 2017 elenchiamo i gruppi di interessi influenzati

da un alto numero di impatti diretti e preponderanti.

• Pazienti

In questo gruppo sono incluse le persone che si

recano nelle strutture dell’EOC per accedere alle

cure necessarie nell’ambito di una gestione effi-

cace, efficiente, appropriata e sicura del proprio

problema di salute. Tali cure possono richiedere un

ricovero e quindi una permanenza di una o più not-

ti in ospedale (si parla allora di paziente degente)

oppure possono essere fornite con una visita, una

consultazione, un approfondimento diagnostico e/o

un trattamento che possono essere svolti sull’arco

di una giornata. In questo caso si parla di pazien-

te ambulatoriale. Oltre alle esigenze del paziente

stesso, questo gruppo di interessi include anche

quelle dei famigliari, del rappresentante legale o

del rappresentante terapeutico dei pazienti curati.

A queste persone sono infatti destinate attenzioni

non sanitarie (in primis un corretto coinvolgimento

nella cura del paziente, coerentemente alla volontà

del paziente stesso) che permettono di aumentare

la soddisfazione globale della prestazione fornita.

• Personale

In questo gruppo sono inclusi i collaboratori attivi

presso l’EOC in qualità di personale curante, quindi

medici e infermieri, oppure di personale non curan-

te, ossia personale amministrativo, di servizio e

tecnico. Nell’ambito della gestione dell’EOC, quin-

di anche della sua rendicontazione, è importante

tenere in considerazione le esigenze delle singole

persone impiegate, come pure quelle delle diverse

strutture e organizzazioni che vi ruotano attorno,

quali per esempio i sindacati, gli istituti di previ-

denza sociale, il Fondo di previdenza dell’EOC, gli

assicuratori sociali e le associazioni di categoria.

• Proprietario

Conformemente alla Legge sull’EOC, l’Ente Ospeda-

liero è un’azienda cantonale, indipendente dall’Am-

ministrazione dello Stato, con personalità giuridica

propria di diritto pubblico. Nelle relazioni con il pro-

prietario, l’EOC deve quindi tenere in debito conto

le autorità superiori a livello politico, il Consiglio di

Stato e il Gran Consiglio, come pure, a livello ammi-

nistrativo, il Dipartimento della Sanità e della Socia-

lità, con i quali intrattiene un dialogo e uno scambio

di informazioni costante e aperto.

• Cittadini

Con “cittadini” si identifica la popolazione presente

sul territorio. I media sono il principale veicolo che

consente di raggiungere questo gruppo di interes-

si. A disposizione ci sono anche alcuni altri canali

diretti, come le giornate di porte aperte o le con-

ferenze pubbliche, anche se il loro impatto sulla

popolazione resta più limitato e settoriale. I media,

siano essi cartacei o elettronici, permettono di

raggiungere e informare in modo regolare, rapido

e completo larghe fasce di cittadini. Gli strumenti

principali che, tramite i media, consentono alla no-

stra azienda di essere a contatto con i cittadini,

sono i comunicati e le conferenze stampa, il posi-

zionamento attivo di temi e interlocutori rilevanti

per la salute pubblica, i rapporti annuali, il magazi-

ne presente e i social media (Facebook e youtube).

• Assicuratori

Il gruppo “assicuratori” include quelle istituzioni,

pubbliche e private, che, nel loro perimetro di com-

petenza, servono da intermediari tra l’assicurato

(il paziente) e il fornitore della prestazione (l’ospe-

dale). In questo gruppo sono stati identificati gli

assicuratori malattie, ai sensi della LAMal per le

prestazioni di base e della LCA per le prestazioni

aggiuntive; gli assicuratori infortuni, ai sensi della

LAInf, e quelli sociali quali l’assicurazione invalidità

e l’assicurazione militare federale. L’EOC intrat-

tiene con gli assicuratori una relazione di dialogo

costante e procede con loro a regolari scambi di

informazioni.

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Modalità di coinvolgimento dei gruppi di interessi

Per il 2017, si è deciso di intensificare e migliorare

ulteriormente il coinvolgimento dei principali gruppi

di interessi che già normalmente avviene nel corso

dell’anno. Per la redazione della presente Relazio-

ne sociale ci siamo basati principalmente sulle se-

guenti informazioni.

• La soddisfazione dei pazienti viene regolarmen-

te monitorata avvalendosi di questionari, che sono

d’altronde obbligatori a livello nazionale. L’EOC ha

inoltre continuato a promuovere diverse attività

legate al progetto “Choosing Wisely”, al quale ha

già aderito nel corso del 2016, e il cui obiettivo è di

evitare che il paziente subisca conseguenze indesi-

derate di talune misure terapeutiche (ad esempio

danni da radiazioni ed effetti secondari di alcuni

farmaci, in particolare, antibiotici, benzodiazepine

o inibitori della pompa protonica) e possibili disagi

legati alla strategia diagnostica (ad esempio: pre-

lievi non necessari).

• Anche le relazioni con il proprietario sono co-

stanti, tra l’altro, grazie alla presenza di un mem-

bro del Governo nel Consiglio di Amministrazione.

Inoltre, con il Dipartimento della Sanità e della So-

cialità esiste una comunicazione regolare su temi

puntuali. Nel corso del 2017, tali relazioni hanno

coinvolto in particolare temi quali la costituzione

e il finanziamento del Master in Medicina Umana,

l’implementazione a partire dall’01.01.2018 dei re-

parti acuti di minor intensità (RAMI), lo sviluppo

del Masterplan EOC.

• La concertazione con il personale e i suoi

rappresentanti su temi fondamentali qua-

li il clima di lavoro, le condizioni di lavoro e la

conciliabilità lavoro-famiglia si basa su un con-

tinuo contatto attraverso le commissioni in-

terne, i sindacati e le associazioni di categoria.

Nel corso del 2017 si è lavorato sulle modalità

di applicazione del nuovo contratto collettivo per

medici assistenti e medici capoclinica. In collabo-

razione con la SUPSI si è inoltre analizzato il tema

del jobsharing, riassunto in un rapporto di studio

pubblicato congiuntamente.

61

• Il coinvolgimento dei cittadini, oltre che nel

momento in cui diventano pazienti, può avvenire in

modo diretto in particolare grazie alle giornate di

porte aperte, sia di singoli istituti o reparti che di

interi ospedali, alle conferenze pubbliche su precisi

temi o ai simposi. Questo coinvolgimento può anche

essere indiretto, tramite trasmissioni televisive o

radiofoniche, e con la presenza di temi legati all’EOC

nella stampa quotidiana cartacea ed elettronica.

Da notare che da tempo anche i media tradizionali

(tv, radio, giornali) puntano molto su Internet, per

diversificare la loro offerta, per lanciare i loro

servizi o per raggiungere pubblici diversi. In questo

modo permettono a numerosi cittadini di esprimere

in qualsiasi momento e in modo informale la loro

opinione anche su temi di carattere sanitario,

L’EOC è presente nei media sociali dal 2016 su

Facebook con una propria pagina. I cittadini

possono così meglio conoscere numerosi temi legati

alla sanità grazie ai post posizionati giornalmente

dal Servizio di Comunicazione dell’EOC.

• Il coinvolgimento degli assicuratori è promosso

attraverso l’organizzazione annuale di una giorna-

ta a loro dedicata, con l’obiettivo di presentare

le specificità aziendali. Si condividono anche pro-

getti comuni come, ad esempio, il “case manage-

ment” o ”il secondo parere degli esperti”. L’EOC

desidera favorire la reciproca e quotidiana colla-

borazione, volta ad uno scambio di informazioni

che permetta di costruire rapporti di fiducia e che

consenta di ottimizzare i processi amministrativi.

Il processo di redazione della Relazione sociale si

inserisce in un dialogo continuo con i gruppi di in-

teressi e non si esaurisce al momento della sua

pubblicazione. Per questo motivo anche in futuro

intendiamo mantenere e, possibilmente, intensifi-

care ulteriormente il loro coinvolgimento attivo.

Questo permetterà di meglio conoscere le aspet-

tative e i giudizi dei gruppi di interessi così come

il loro grado di soddisfazione nei confronti dell’a-

zienda.

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I pazienti, in qualità di destinatari finali delle pre-

stazioni erogate, sono i principali portatori di in-

teressi. Essi sono al centro delle nostre attività

e pertanto delle nostre attenzioni. Per potere of-

frire prestazioni sempre ai massimi livelli, il dialogo

con i nostri pazienti è fondamentale. Tale dialogo si

svolge coerentemente ai principi di coinvolgimento

e trasparenza. Da una parte l’ascolto continuo del

paziente, delle sue aspettative e dei suoi vissuti

ci permette di ricavare informazioni rilevanti ai fini

del miglioramento continuo. D’altra parte la tra-

sparenza sulle attività e sui risultati raggiunti dalla

struttura sanitaria permette di curare e alimen-

tare la relazione di fiducia con i nostri pazienti,

intervenendo positivamente anche nelle diverse

dimensioni della qualità, quali ad esempio l’appro-

priatezza e l’efficacia delle cure.

Gruppo di interessi “pazienti”

63

Focus: certificazioni/accreditamentiQualità e sicurezza dei pazienti sono costante-

mente promossi tramite attività specifiche interne

Focus Certificazioni o accreditamenti

Centro di Endometriosi Endometriosis Centre Certificate; Fondazione per la Ricerca di Endometriosi (SEF), Lega europea di Endometriosi (EEL), Associazione svizzera endometriosi (EndoHelp)

Centro di Senologia della Svizzera Italiana

European Cancer Care Certification; European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA)Q-Label; Lega Svizzera contro il cancro e Società Svizzera di senologia

Centro Vascolare Certificazione della Società Svizzera di Chirurgia vascolare (SGG-SSCV)

Cure Palliative Certificazione dell’European Society for Medical Oncology (ESMO) Label “Qualität in Palliative Care”; Società Svizzera per la Qualità in Cure Palliative

Farmacia Ospedaliera Riconoscimento RQPH (Référentiel Qualité pour les Pharmacies Hospitalières);Associazione svizzera dei farmacisti dell’amministrazione e degli ospedali (GSASA)

Unità Trapianti Accreditamento JACIE; European Society for Blood and Marrow Trasplantatione International Society for Cellular Therapy

Lavanderia esterilizzazione

ISO 9001, ISO 14001 e ISO 13485

Medicina di Laboratorio ISO 17025 e ISO 15189

Medicina NucleareCentro PET/CT

Accreditamento clinico europeo European Union of Medical Specialists (UEMS)– Section and Board of Nuclear Medecine (EBMN) Accreditamento didattico europeo (UEMS – EBMN)

Ostetricia / Neonatologia Riconoscimento UNICEF “Ospedale Amico dei Bambini”

REHA TICINO ISO 9001 Accreditamento EiR (Eccellenza in riabilitazione)

Stroke Center Certificazione quale uno dei dieci Stroke Center Svizzeri, rilasciata dallaSwiss Federation of Clinical Neuro-Societies (SFCNS) nell’ambito della MedicinaAltamente Specializzata

ed esterne alle nostre strutture ospedaliere.

Tra queste ultime annoveriamo i percorsi di certifi-

cazione o accreditamento elencati di seguito.

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Alcune informazioni utili per comprendere la nostra popolazione di riferimento.

2017 2016

Attività stazionaria acuta

Giornate di cura1 301’691 306’643

assicurazione di base 242’147 243’931

assicurazione semiprivata 27’270 28’559

assicurazione privata 32’274 34’153

Pazienti1 40’361 40’213

domiciliati nel Canton Ticino 37’051 36’832

domiciliati in altri cantoni 2’051 2’133

domiciliati all’estero 1’259 1’248

Neonati 1’898 1’927

Pazienti ricoverati nel reparto di Medicina Intensiva2 3’389 3’323


Letti secondo la Pianificazione ospedaliera cantonale 857 890

Casemix - index3 1.02415 1.01568

Attività stazionaria riabilitazione

Giornate di cura 34’353 32’784

assicurazione di base 26’032 23’884

assicurazione semiprivata 4’124 4’098

assicurazione privata 4’197 4’802

Pazienti 1’629 1’554

domiciliati nel Canton Ticino 1’529 1’445

domiciliati in altri cantoni 64 66

domiciliati all’estero 36 43


Letti secondo la Pianificazione ospedaliera cantonale 120 95

Attività ambulatoriale

Attività ambulatoriale in punti nei Servizi medico tecnici 141’866’500 138’397’300

Casi ambulatoriali 350’474 347’005

Attività di laboratorio

Analisi e richieste

richieste di analisi 844’270 837’164

totale analisi effettuate 12’319’102 12’271’522

media analisi per richiesta 14.6 14.7

Le 5 analisi più richieste nel 2017 e nel 2016

creatinina 173’928 174’164

potassio 160’163 163’147

sodio 158’250 161’357

proteina c-reattiva (CRP) 131’946 134’440

emogramma V 100’800 97’097

continua nella pagina seguente

65

Obiettivi e risultati

Riferimentostrategia

Avevamo detto di fare Abbiamo fatto

4 Perseguire la qualitàe la sicurezza delle cure

“Non sempre fare di più significa fare meglio”Nell’ambito del progetto Choosing Wisely, sono continuate le attivitàdei diversi gruppi di lavoro relativi a:• Appropriatezza delle prescrizioni di benzodiazepine (sonniferi) e neurolettici (antipsicotici).• Appropriatezza delle prescrizioni di inibitori della pompa protonica (antiacidi). • Esposizione alle radiazioni ionizzanti nella TAC dell’addome e del torace.• Adeguatezza dei prelievi di laboratorio.In particolare, sono stati effettuati sondaggi sulle conoscenze delpersonale medico; sono stati creati tascabili per il personale curante con le raccomandazioni sulla corretta prescrizione (e deprescrizione)di benzodiazepine e sull’utilizzo dei test diagnostici e l’indicazione alla terapia sostitutiva con vitamina D; tutti i quadri dell’EOC possonoaccedere al database clinico, che permette ai professionisti coinvoltiun monitoraggio sull’effettivo utilizzo dei farmaci e degli esamiselezionati per la campagna; sono stati definiti e distribuiti ulteriori report periodici (trimestrali).Il 15 settembre 2017 è stato inoltre organizzato il secondo simposio EOC sul tema, durante il quale sono state presentate esperienzepratiche condotte a livello nazionale e internazionale, offrendo aiprofessionisti l’opportunità di incontro e scambio di conoscenze.

Abbiamo portato a termine il progetto pilota nazionale “Progress!Sicurezza nel cateterismo vescicale” presso i Reparti di Medicina,Chirurgia, Medicina Intensiva, Nefrologia e Urologia dell’OspedaleRegionale di Lugano, sede Civico. Il progetto si prefiggeva di aumentare la sicurezza del cateterismo vescicale lavorando sull’indicazione delcatetere e la rivalutazione giornaliera della sua necessità, così come sulla formazione dei professionisti che gestiscono il cateterismo.Esso ha permesso, oltre che di introdurre un miglioramento nei reparti coinvolti – attestato dalle misure a corollario del progetto – di raccoglie-re gli aspetti rilevanti per potere estendere i benefici a tutto l’EOC.

Abbiamo condotto una campagna di sensibilizzazione sul tema dello Speak Up, ovvero la capacità di reagire e confrontarsi se la sicurezza dei pazienti è o sembra essere in pericolo, con azioni specifichenelle diverse sedi EOC, che saranno approfondite nel corso del 2018.

2017 2016

Attività di laboratorio

Attività in punti 39’009’312 38’231’713

a favore di pazienti degenti 17’374’951 17’493’260

a favore di pazienti ambulatoriali 21’634’361 20’738’453

1 Compresi i neonati, i pazienti rientrati nei 18 giorni di dimissione sono stati conteggiati2 Pazienti che hanno trascorso almeno una giornata di cura in Cure Intense3 Nel 2016 calcolato applicando i parametri SwissDRG (cost-weight) versione 5.0, nel 2017 SwissDRG versione 6.0

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Indicatori A livello nazionale continua la forte spinta ver-

so la pubblicazione dei risultati degli indicatori e

verso il confronto inter-ospedaliero. Questa spin-

ta è senz’altro positiva, nella misura in cui per-

mette la trasparenza sull’attività e sui risultati

degli ospedali, contribuendo in tal modo ad una

maggiore comunicazione e un maggior coinvolgi-

mento del paziente. La pubblicazione dei risultati

permette un confronto tra istituti, che li incita

a rivedere in modo critico le proprie attività e a

migliorarsi continuamente. Il confronto ha però



5 Ottimizzare la gestione finanziaria

Abbiamo preparato le basi per l’introduzione del Lean Hospital,la filosofia, i concetti e gli strumenti che permettono di metterea fuoco il concetto di valore per il paziente, riducendo parimentigli sprechi, eseguendo dei Nemawashi (letteralmente: scavareattorno alle radici) nei quattro Ospedali Regionali EOC. I risultatidei Nemawashi ci hanno permesso di indentificare il repartoall’interno del quale eseguire un primo test, per valutare l’impatto dell’introduzione del concetto lean in ospedale.

4 Rafforzare la capacitàdi autodeterminazione delpaziente

Nell’ambito della settimana della sicurezza, dedicata al temadello Speak Up, abbiamo organizzato dei momenti di contatto con il pubblico (trasmissioni radiofoniche, stand in ospedale e serata pubblica di discussione) durante i quali abbiamo potuto coinvolgere i nostri pazienti e in generale la popolazione, promuovendo concetti importanti nell’ottica del coinvolgimento del paziente nelle cure e rafforzando una comunicazione trasparente tra curanti e pazientie tra istituzione sanitaria e opinione pubblica.

senso e può fornire informazioni importanti unica-

mente se vengono comparate situazioni parago-

nabili dal punto di vista degli aspetti strutturali e

procedurali. Bisogna inoltre prestare particolare

attenzione anche alla metodologia di costruzione

e di rilevamento dell’indicatore. Un indicatore non

è una misura esatta, bensì rappresenta un “se-

gnale” che rende attenti su un possibile proble-

ma di qualità. Per accertare se il problema esista

effettivamente, spesso è necessario ricorrere a

un’analisi più dettagliata.

67

Soddisfazione dei pazienti

La misura della soddisfazione dei pazienti fornisce

informazioni preziose sull’impressione fatta dalla

struttura ospedaliera sui pazienti (qualità perce-

pita).

L’EOC misura periodicamente la soddisfazione dei

pazienti tramite questionari consegnati al momen-

to della dimissione o inviati a domicilio. Anche nel

2017 è stata monitorata la soddisfazione dei pa-

zienti, avvalendosi del questionario breve ANQ.

L’indagine si iscrive nelle misure obbligatorie a li-

vello nazionale. L’inchiesta, ha coinvolto pazienti

che hanno usufruito di cure in regime di degenza

presso le strutture dell’EOC nel corso del mese di

settembre 2017.

Il questionario comprendeva 5 domande che

andavano a investigare le seguenti dimensioni:

• Qualità delle cure

• Possibilità di porre delle domande

• Risposte comprensibili da parte dei curanti

• Informazioni ottenute sui farmaci

• Organizzazione della dimissione

Le risposte prevedevano 5 livelli:

• Eccellente / Sempre / Sì, assolutamente

• Molto buono / Quasi sempre / Sì, perlopiù

• Buono / Talvolta / Sì, in parte

• Non così buono / Quasi mai / Piuttosto no

• Scadente / Mai / No, per niente

Le prime due categorie di risposta, sommate tra

di loro, permettono di definire il grado di soddisfa-

zione dei nostri pazienti. Le ultime due categorie,

il grado di insoddisfazione. La categoria di risposta

centrale, viene invece valutata come neutra.

Il questionario comprendeva un’ulteriore doman-

da, volta a comprendere la valutazione soggettiva

del paziente sulla durata della degenza.

Le categorie di risposta a questa domanda erano:

• Troppo lunga

• Adeguata

• Troppo corta

I risultati 2017, espressi in percentuale,

sono riportati di seguito.

Sono stati coinvolti 2’468 pazienti adulti. 973 hanno risposto al sondaggio, con un tasso di partecipazione

pari al 39.4%.

Grado di soddisfazione Grado di insoddisfazione

Qualità delle cure 75.7 3.3

Possibilità di porre domande 77.6 3.1

Risposte comprensibili 91.5 2.6

Informazioni sui farmaci 89.1 4.1

Organizzazione della dimissione 64.5 6.9

I risultati raggiunti dall’EOC sono complessivamente

positivi. I tassi di insoddisfazione sono considerati

bassi (solitamente sono considerati problematici

i tassi di insoddisfazione che superano il 10%).

Particolarmente positivi sono i risultati relativi alla

comprensibilità delle risposte fornite.

L’aspetto dell’organizzazione della dimissione evi-

denzia un margine di miglioramento più alto. Questo

tema sarà contestualizzato ed approfondito nell’am-

bito della progettualità 2018 – 2021.

Per quanto concerne la valutazione della durata

della degenza, il 91.3% dei pazienti ritiene che sia

stata adeguata. R

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Reclami e apprezzamenti

Le critiche e le lodi dei pazienti forniscono agli

istituti, insieme alle misure di soddisfazione dei

pazienti, indicazioni concrete dei punti dove è

possibile migliorare ulteriormente. Per questo

motivo all’interno dell’EOC è attivo un sistema di

gestione delle segnalazioni e dei reclami. Il pazien-

te può esporre le sue osservazioni tramite tele-

fonata, lettera scritta, presentandosi di persona

in ospedale oppure utilizzando gli appositi moduli

disponibili nei reparti di degenza e nelle sale d’at-

tesa. Indipendentemente dalla sua modalità, il

reclamo è gestito coinvolgendo i diversi profes-

sionisti implicati, in modo da individuare eventuali

2017 2016 2015 2017 2016 2015 2017 2016 2015

Prestazioni 54 38 62 228 161 198 282 199 260

Accessibilità 34 63 48 70 78 36 104 141 84

Relazione 19 28 12 67 65 75 86 93 87

Economicità 26 18 36 77 71 128 103 89 164

Informazione 6 13 5 40 66 37 46 79 42

Alberghiero 1 1 3 76 69 67 77 70 70

Struttura 3 2 1 44 30 48 47 32 49

Privacy 3 4 1 10 21 2 13 25 3

Farmaci 3 3 2 12 21 12 15 24 14

Segnalazioni improprie 1 1 4 5 4 4 6 5

Gestione risorse umane 2 1 1 8 5 5 10 6 6

Security 2 4 2 5 4 2 7

Non conformità a fornitore 1 1 1 1

Documentazione di qualità 1 1 1 1

Medicina del personale 1 1

Totale reclami 151 172 174 643 595 618 794 767 792

N° pazienti 136’514 138’189 141’768 43’297 43’904 43’311 - - -

% reclami 0.11% 0.12% 0.12% 1.49% 1.36% 1.43% - - -

Pronto Soccorso Degenza Totale

Globalmente i risultati sono in linea con quelli de-

gli anni precedenti. Il tasso di reclamo si attesta a

0.11% per i pazienti che usufruiscono di un Servizio

di Urgenza Medica e di 1.49% per i pazienti degenti.

Nel 2017 sono stati toccati i seguenti argomenti

principali.

• Prestazioni: il 36% era relativo a problematiche

inerenti alle prestazioni erogate. Il 29% di queste

Reclami 2015 – 2017

aspetti che necessitano di miglioramenti. La ta-

bella nella pagina accanto illustra la situazione dei

reclami 2017, suddivisi per tipologia ed espressi

sul totale dei pazienti degenti, rispettivamente

delle visite presso i Servizi di Urgenza Medica,

confrontati con i risultati dei due anni precedenti.

segnalazioni sono da correlare a un’attenzione

considerata non adeguata dal paziente ai bisogni

di assistenza e di supporto da parte del perso-

nale curante (-2% rispetto all’anno precedente).

Il 18% è legato ad una valutazione negativa del

paziente sull’adeguatezza della cura medica. I re-

clami su questo aspetto sono ulteriormente dimi-

nuiti (-10% rispetto all’anno precedente), tutta-

via è necessario mantenere alta l’attenzione sul

69

coinvolgimento del paziente. Sempre più spesso il

paziente ritiene di poter decidere quale sia la stra-

tegia diagnostica o terapeutica più adeguata per la

risoluzione del proprio problema di salute e sempre

più spesso il paziente esprime il proprio disappunto

se la proposta del medico non corrisponde alla sua

interpretazione della situazione. È nostra respon-

sabilità garantire al paziente una corretta infor-

mazione che permetta di:

- orientarsi correttamene tra tutte le informazioni

ad oggi disponibili (ma non sempre corrette)

grazie ad internet;

- comprendere le motivazioni che spingono verso

un approccio rispetto all’altro;

- esercitare il proprio diritto all’autodeterminazione.

• Accessibilità: il 13% dei reclami è legato a pro-

blematiche di accessibilità. Tra questi oltre il 73%

sono reclami legati ai tempi di attesa per potere

accedere alla prestazione. Dal confronto con l’an-

no precedente, si evince una diminuzione di questa

tipologia di reclamo, a testimonianza degli sforzi

messi in atto per garantire al paziente un corretto

coinvolgimento e una corretta informazione anche

sui tempi di attesa (correlati alla gravità del pa-

ziente) soprattutto in ambito di urgenza medica.

• Economicità: nel 2017, con un ulteriore 13% dei

reclami, il tema dell’economicità ha superato quello

relazionale, che ha registrato una leggera diminu-

zione rispetto all’anno procedente, attestandosi a

poco più del 10% del totale dei reclami. L’aumento

dei reclami relativi a contestazioni di fattura può

essere spiegato dalla crescente attenzione e pre-

occupazione dei pazienti nei confronti dei costi sa-

nitari e della loro volontà di meglio comprenderli.

I nostri pazienti degenti hanno la possibilità di se-

gnalare apprezzamenti sull’operato dei curanti e dei

collaboratori dei nostri istituti in generale. Nel cor-

so del 2017 abbiamo ricevuto 1’456 apprezzamenti

(nel 2016 erano 1’308 e nel 2015 1’194).

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Gestione del rischio clinico – sistema

di segnalazione interna

La tematica del rischio clinico e dell’errore in me-

dicina rappresenta un punto cardine per il miglio-

ramento della sicurezza. Uno strumento per la

gestione del rischio clinico è rappresentato dai

sistemi di Critical Incident Reporting (CIRS) o si-

stemi di segnalazione di criticità interni. L’EOC da

anni è dotato di un tale sistema, che permette di

evidenziare problemi organizzativi e clinici occor-

si nello svolgimento dell’attività quotidiana, con

l’obiettivo di individuare le cause e i fattori che li

hanno generati, per fare in modo che il medesimo

problema non si ripresenti più in futuro.

Nel corso del 2017 abbiamo gestito 2’086 segna-

lazioni di criticità interna (2’244 nel 2016 e 2’159

nel 2015). Tra queste, il 70% circa ha dato origine

ad un’azione di miglioramento, volta a evitare che

lo stesso problema abbia a ripresentarsi in futuro.

Questa percentuale è in linea con quanto avvenuto

negli anni precedenti.

In relazione agli argomenti trattati dalle segnala-

zioni, la tabella sottostante mostra la situazione

2017 in rapporto a quella degli anni precedenti.

N° % N° % N° % N° %

Prestazioni 708 33.94% 684 30% 594 28% 634 29%

Struttura 380 18.22% 489 22% 568 26% 694 32%

Farmaci 471 22.58% 465 21% 388 18% 329 15%

Informazione 145 6.95% 198 9% 178 8% 155 7%

Gestione risorse umane 80 3.84% 107 5% 72 3% 44 2%

Non conformità al fornitore 60 2.88% 71 3% 88 4% 44 2%

Alberghiero 61 2.92% 62 3% 79 4% 77 4%

Accessibilità 51 2.44% 44 2% 39 2% 42 2%

Security 34 1.63% 41 2% 39 2% 42 2%

Documentazione qualità 46 2.21% 30 1% 34 2% 1 0%

Relazione 24 1.15% 22 1% 32 1% 43 2%

Medicina del personale 12 0.58% 16 1% 17 1% 10 0%

Privacy 9 0.43% 11 0% 16 1% 5 0%

Segnalazioni improprie 4 0.19% 4 0% 31 1% 5 0%

Economicità 1 0.05% 3

Totale 2’086

2’244

2’175

2’128

2016 2015 2014

Le tre principali categorie di segnalazioni interne,

anche nel 2017, sono state le categorie “Presta-

zioni” (erogazione delle prestazioni), “Struttura”

(gestione di dispositivi medici e di attrezzature, di

aspetti logistici o informatici) e “Farmaci” (gestione

dei farmaci). Queste tre categorie complessivamen-

te rappresentano quasi il 75% delle segnalazioni.

Le segnalazioni interne e la loro gestione rappresen-

tano un importante strumento per la gestione del ri-

schio clinico e il miglioramento continuo della qualità

e della sicurezza delle prestazioni erogate ai nostri

pazienti. Anche per i prossimi anni continueremo ad

impegnarci per promuovere presso tutti i nostri col-

laboratori la cultura della segnalazione dei problemi e

delle criticità, in modo da poterne analizzare le cause

e mettere in atto i necessari correttivi. Questa cul-

tura della trasparenza continuerà a essere incenti-

vata non soltanto al nostro interno, ma anche verso

l’esterno della nostra struttura.

2017Segnalazioni 2014-2017

71

Obiettivi di miglioramento per il futuro

La qualità delle cure e la sicurezza del paziente sono

al centro delle nostre attenzioni. In tal senso, vo-

gliamo continuare ad impegnarci, anche nei prossimi

anni, con la stessa responsabilità, professionalità e

determinazione, con cui abbiamo lavorato finora: una

scelta dettata anche dalla complessità crescente

delle patologie da curare.

Il nuovo Piano strategico 2018-2021 e le iniziative

strategiche ad esso correlate orienteranno le no-

stre attività verso l’obiettivo di creare valore per i

nostri pazienti.

In particolare:

• L’iniziativa strategica “Insieme ogni giorno”, ci

occuperà con attività volte a permettere di offrire

cure efficaci, efficienti, sicure a appropriate gior-

nalmente ai nostri pazienti.

• L’iniziativa strategica “Insieme sul territorio”,

prevede progetti volti a definire un’organizzazione

che permetta di ottimizzare la presa in carico dei

pazienti sul territorio cantonale, garantendo loro

cure di alto livello.

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PremessaL’EOC è un’azienda cantonale costituita nel 1982,

indipendente dall’Amministrazione dello Stato, con

personalità giuridica propria di diritto pubblico e

con sede a Bellinzona (cfr. Legge sull’EOC, del 19

dicembre 2000). Il gruppo di interessi denominato

“proprietario” include pertanto le autorità

superiori dell’EOC (il Consiglio di Stato e il Gran

Consiglio) come pure il Dipartimento della Sanità

e della Socialità e, in ultima istanza, il cittadino.

L’EOC provvede alla direzione e alla gestione di

ospedali pubblici garantendo alla popolazione le

strutture stazionarie e i servizi medici necessari.

L’EOC gestisce gli ospedali con criteri di efficienza,

di economicità e di equità d’accesso alle cure, nel

rispetto della promozione continua della qualità.

L’EOC garantisce senza scopo di lucro l’assistenza

globale ai pazienti attraverso l’impegno dei propri

collaboratori.

Gruppo di interessi “proprietario”

La missione dei mandati di prestazione all’EOC è

definita dalla Pianificazione ospedaliera cantonale

(POC) approvata dal Gran Consiglio nel dicembre

2015 ed entrata in vigore nel mese di settembre

2016. Contro la POC alcune cliniche private han-

no interposto ricorso al Tribunale amministrativo

federale.

In aggiunta ai mandati attribuiti dalla POC alle sin-

gole strutture altri mandati speciali sono conferiti

all’EOC dal Consiglio di Stato, nella fattispecie:

• La gestione dei Consultori di Salute Sessuale.

• La prontezza in caso di pandemia e di incidenti

maggiori.

• La disponibilità di strutture di Pronto Soccorso

di prossimità 24 ore su 24.

• La formazione universitaria (in particolare

l’ottenimento del titolo di specialista per i medici).

• Il coordinamento degli espianti di organi.

• La farmacovigilanza.



Avevamo detto di fare Abbiamo fatto Faremo

1 Contribuire alla costituzio-ne del Master in Medicina Umana.Il progetto di Master in Medicina Umana costituisce un’opportunità per il Canto-ne Ticino e per la Svizzera. Esso permetterà non solo di aumentare le capacità forma-tive delle Facoltà di Medicina nel nostro Paese, ma eleverà gli ospedali ticinesi a livello universitario, aumentandone l’attrattività per i professioni-sti e per i pazienti.

Nel corso del 2017 la collabo-razione con l’USI sul progetto per la realizzazione del Master in Medicina Umana è stata ulteriormente intensificata. All’inizio dell’anno, d’intesa con l’EOC, sono stati nominati pro-fessori di ruolo quattro medici primari EOC. Un quinto profes-sore di ruolo è stato nominato à metà del 2017 al termine della procedura di concorso congiunto USI-EOC per la nomina del primario di Chirurgia EOC. Inoltre nel corso dl 2017 il Consiglio dei Professori della Facoltà di Scienze Biomediche USI ha avviato l’elaborazione del piano degli studi del Master in Medicina Umana.

Nel corso del 2018 il piano de-gli studi del Master in Medicina Umana dovrà essere approvato dal Consiglio dei Professori del-la Facoltà di Scienze Biomedi-che e dal Consiglio USI. In que-sto contesto si avvierà quindi lo studio di fattibilità operativa del piano degli studi del Master in Medicina Umana. Un nuovo concorso congiunto USI-EOC dovrebbe permette-re di giungere alla nomina del nuovo primario di Ginecologia e Ostetricia dell’Ospedale Regio-nale di Lugano e professore di ruolo della Facoltà di Scienze Biomediche USI.

73



2 Istituire dei reparti acuti di minore intensità (RAMI), ovvero reparti destinati a pa-zienti che non necessitano più di cure ospedaliere acute, ma che non sono ancora pronti per tornare al domicilio.

Il lavoro organizzativo in stretta collaborazione con il DSS è proseguito nel corso del 2017 per accogliere pazienti clinicamente stabili, ma che necessitano comunque di una presa in carico ospedaliera, anche se con una dimensione specialistica più limitata rispet-to all’ospedale acuto.

A partire dal 1. gennaio 2018 saranno a disposizione 30 posti letto nel nuovo repar-to acuto di minore intensità (RAMI) presso l’Ospedale di zona di Acquarossa, in sintonia con quanto stabilito dalla Piani-ficazione ospedaliera cantonale (POC).

Indicatori relativi ai mandati

2017 2016

Missione

N° cittadini domiciliati in Ticino presi in carico dall’EOC 154’460 153’793

Contributi dal Cantone Ticino (CHF 1’000) 196’728 191’285

Contributi dal Cantone Ticino/cittadino curato (CHF) 1’274 1’244

Contributo totale da mano pubblica (CHF 1’000) 209’749 204'774

Quota di finanziamento pubblico(contributi da mano pubblica/totale ricavi) in % 30.1% 30.3%

Accessibilità

Tempi d’attesa medi in PS (minuti) 24 22

N° medici EOC (UTP)/popolazione TIin 1’000

695.7 / 354'375 = 1.96

657.6 / 353'596 =1.86

N° cittadini TI curati/popolazione TIin %

154'460 / 354’375 = 44%

153'793 / 353'596 = 43%

Compiti di interesse pubblico

N° consulti nei Consultori di Salute Sessuale 2’028 2’140

N° ore di esercitazione in caso di incidenti maggiori 880 1’579

Valore merce di prontezza specifica (CHF) 14’161 59'377

N° casi con intervento di assistenti sociali 12’942 12’094

N° visite di PS 136’514 138’189

N° medici in formazione universitaria (UTP) 241.2 227.1

N° infermieri in formazione 696 729

N° espianti coordinati 5 5

N° segnalazioni di farmacovigilanza 442 351

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Gli indicatori inseriti nella tabella hanno l’obiettivo di

descrivere i mandati pubblici assegnati dal proprie-

tario all’EOC, che in termini finanziari vengono det-

tagliati alla nota 15 del Conto annuale (pag. 116).

I contributi incassati per mandati e prestazioni di

interesse generale anche nel 2017 sono diminuiti e

ammontano a CHF 4.9 mio (CHF 6.0 mio nel 2016).

Nell’ambito della missione vengono illustrati i dati

relativi al numero di cittadini domiciliati in Cantone

Ticino curati almeno una volta in regime ambulato-

riale o degente nelle strutture dell’EOC. Nel 2017

l’EOC ha curato il 44% della popolazione, con un

costo per il Cantone Ticino pari a CHF 1’274 per

cittadino curato.

Per quanto riguarda l’accessibilità alle cure, princi-

pio sancito nella Legge sull’EOC, viene qui riportata

l’indicazione dei tempi di attesa in Pronto Soccor-

so, che per il 2017 mediamente si assestano a cir-

ca 24 minuti.

In relazione ai compiti di interesse pubblico sono

riportati di seguito alcuni dati che descrivono l’am-

bito dei singoli mandati previsti dal contratto di pre-

stazione con il Cantone Ticino.

• Il numero di consulti presso i Consultori di Sa-

lute Sessuale, presenti nelle quattro sedi prin-

cipali di Lugano, Bellinzona, Locarno e Men-

drisio, per il 2017 è stato di 2’028 consulti.

• Il contratto di prestazione prevede un finanzia-

mento anche per il mantenimento del Piano di in-

tervento in caso di incidente maggiore (Piano

MASO), che nel 2017 ha impegnato nelle esercita-

zioni personale dell’EOC per un totale di 880 ore.

• Sempre nell’ambito della prontezza, si segnala

che i valori per la merce in giacenza per far fronte

a casi di evento maggiore (in particolare pandemia

o altre epidemie) erano già diminuiti nel 2014 a

seguito del cambio di strategia a livello nazionale

per la prontezza delle pandemie. Un’ulteriore di-

minuzione è riscontrabile anche nel 2017, grazie

al nuovo sistema di outsourcing introdotto a par-

tire dall’anno 2015 e che permette di garantire

uno stoccaggio minimo e una fornitura in caso di

necessità entro 24/48 ore dalla richiesta e con

il vantaggio di non avere costi aggiuntivi per l’e-

liminazione della merce che giunge a scadenza.

• Il numero di casi con intervento di assistenti

sociali (consulenza sociale, organizzazione di

trasferimenti, rientri a casa, attivazione di altri

attori sanitari post-acuti, ecc.), benché non

siano oggetto di un finanziamento specifico,

sono un’importante azione di interesse pubblico

costantemente in crescita: nel 2017 sono

aumentati sia per numero di casi che in termini di

impegno. Per il 2017 si segnalano 12’942 interventi.

• Con l’implementazione degli SwissDRG a partire

dal 2012 il finanziamento da parte del Cantone Ti-

cino per coprire le risorse eccedenti rispetto all’at-

tività notturna (dalle ore 20:00 alle ore 08:00) dei

Pronto Soccorso dei quattro Ospedali Regionali è

stato progressivamente ridotto per essere azze-

rato a partire dal 2017. L’EOC garantisce l’aper-

tura dei Pronto Soccorso nei quattro Ospedali Re-

gionali e nei due Ospedali di zona: durante il 2017

vi sono state 136’514 visite. Si rileva che il perso-

nale sanitario è sempre più confrontato con episo-

di di violenza; nel 2017 sono stati registrati 138

casi di aggressioni nei confronti del personale, di

cui 61 casi riguardano proprio il Pronto Soccorso.

• La formazione dei medici assistenti (definita

come formazione universitaria ai sensi della

LAMal) è un compito fondamentale degli attori

sanitari soprattutto per far fronte alla penuria

di medici nel prossimo futuro. Lo sforzo di

formazione per l’EOC nel 2017 ha coinvolto

241.2 unità a tempo pieno di medici assistenti.

• La formazione in ambito infermieristico è un

impegno fortemente voluto da EOC che met-

te a disposizione 200 posti di stage. Nel 2017,

grazie ai turnover, si è data la possibilità a 696

studenti di usufruire delle nostre strutture e

delle relative competenze e professionalità.

• Il coordinamento degli espianti è oggetto di un man-

dato separato; nel 2016 sono stati gestiti cinque casi.

• La farmacovigilanza, pure oggetto di un mandato

specifico, si occupa di vegliare sull’effetto indesi-

derato dei farmaci; per il 2017 tali segnalazioni

sono state 442.

75

Prestazioni (in CHF) 2017 2016

Cura e riabilitazione 188’961’200 182’924’100

LAINF/AI 749’803 675’447

Compensi complementari SwissDRG 1’377’273 834’097

Dialisi 780’797 855’128

Screening mammografico 722’958 903’072


Faremo

1 Garantire il miglior supporto all’USI durante la fase di avvio (start-up) della Facoltà di Scienze Bio-mediche USI e del relativo Master in Medicina Umana, attraverso un’accresciuta attività dei medici primari EOC e professori di ruolo della Facoltà, alfine di giungere alla scadenza dell’autunno 2020 non solo pronti, ma anche adeguatamente attrattivi per accogliere i primi studenti che avranno concluso il “bachelor” al Politecnico federale di Zurigo (ETHZ) o in altre Facoltà di Medicina svizzere e avranno dato la loro preferenza a proseguire gli studi al Master di Medicina Umana della Facoltà di Scienze Biomediche USI. Ricercare in stretta collaborazione con l’USI e con il Cantone un accordo per garantire un minimo finanziamento dei costi registrati dall’EOC per la fase di start-up (2017/2020) del Master in Medi-cina Umana della Facoltà di Scienze Biomediche USI.

2 Garantire l’esercizio del reparto acuto di minore intensità (RAMI) presso l’Ospedale di zona di Acquarossa secondo le finalità stabilite dal Gran Consiglio e le modalità fissate nel contratto di prestazione con il Cantone e nelle convenzioni con gli Assicuratori malattia. L’esercizio dei RAMI di Acquarossa permetterà di ricavare importanti indicazioni per favorire l’avvio dei medesimi reparti presso gli Ospedali Regionali di Locarno (dal 2019) e di Mendrisio (una volta realizzata la nuova ala dell’OBV). Per due anni, il Cantone garantisce per il tramite del contratto di prestazioni una copertura del probabile disavanzo d’esercizio per questa tipologia di mandato.


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Inoltre il proprietario, nel suo ruolo di partner con-

trattuale dell’EOC (alla pari di tutti gli ospedali sul-

la lista ospedaliera), acquista prestazioni di cura

come evidenziato nella tabella seguente.


Bilancio sociale Risorse Umane – PremessaLa qualità delle cure e l’accoglienza dei pazienti e

degli utenti degli ospedali sono indiscutibilmente

frutto dell’impegno e delle competenze di collabo-

ratrici e collaboratori.

Gli elementi scelti per focalizzare l’importanza del

personale dell’EOC sono ricorrenti negli anni; si

tratta di elementi che misurano il contributo allo svi-

luppo, alla crescita e al benessere socio-economico

del Cantone e il valore aggiunto all’incremento e alla

diffusione di competenze professionali sul territorio.

Gruppo di interessi “personale”

Gli indicatori proposti nel bilancio sociale in ambito

risorse umane sono pertanto scelti in tale funzio-

ne e riassunti nello specchietto seguente, seppure

riportati al contesto economico caratterizzato dal

contenimento dei costi.

Tema Obiettivo Cantone Obiettivo EOC

Occupazione Mantenere il numero di posti di lavorodi qualità offerti nel Cantone.

Mantenere i posti di lavoro presso EOC.

Salario mediano Contribuire al preservare i livelli delsalario mediano.

Offrire retribuzioni attrattive e adeguate.

Formazione Accrescere la formazione e il know-howsul territorio ticinese.

Migliorare le competenze dei propricollaboratori; essere uno dei principalipartner nella formazione di personale nell’ambito delle cure.

77

Indicatori

Posti di lavoro

Questo indicatore rappresenta meglio di tutti la

contraddizione cui è esposto il settore sanitario.

Esso deve far fronte alle pressanti richieste di ri-

duzione dei costi, provenienti dalle istanze politiche

e dai finanziatori (assicuratori e Stato); nel con-

tempo, deve rispondere alla continua crescita della

domanda di prestazioni, dovuta all’invecchiamento

della popolazione, all’esplosione della diagnostica, a

nuove terapie e al desiderio dei pazienti di disporre

di ogni possibile terapia, indipendentemente dall’a-

deguatezza o meno della stessa.

L’indicatore è presentato in due dimensioni, os-

sia il numero di unità a tempo pieno e il numero

di collaboratori occupati. Considerata l’attenzione

dedicata alla questione del frontalierato, anche in

relazione alle modifiche di legge adottate a seguito

dell’iniziativa “Prima i nostri”, sono indicati anche i

dati relativi a tale dimensione. Va qui sottolineata la

stabilità del numero di collaboratori frontalieri. Ciò

dimostra la prudenza che contraddistingue l’EOC

in questo campo nella politica di assunzione e l’im-

pegno assoluto nell’evitare l’“effetto sostituzione”,

peraltro inutile dal punto di vista finanziario in quan-

to l’EOC agisce in regime di contratto collettivo.

Con le unità a tempo pieno si quantifica la media an-

nuale di personale presente in base al grado di oc-

cupazione di ogni collaboratore. Nelle unità a tempo

pieno il personale in formazione non è considerato.

Il numero di collaboratori occupati è rilevato al 31

dicembre, considerando in questo caso anche il per-

sonale in formazione e facendo astrazione del grado

di occupazione.

L’evoluzione degli ultimi quattro anni è la seguente.

Anno

Media annuale unità a

tempo pieno

Numero dicollaboratori

al 31.12

Numero dicollaboratori frontalieri

al 31.12

Percentuale dicollaboratori frontalieri

al 31.12

2014 3’694.6 5’115 655 12.8%

2015 3’887.4 5’326 625 11.7%

2016 4’047.9 5’486 649 11.8%

2017 4’197.3 5’628 681 12.1%

L’evoluzione registrata conferma il trend di cresci-

ta. In questo modo l’obiettivo di contribuire al man-

tenimento del numero di posti di lavoro nel Canto-

ne è da considerare raggiunto. Per rispondere alle

esigenze di contenimento dei costi, questo trend

dovrà tuttavia essere ridotto.

2017 2016 2015

Personale¹ 4197.3 4’047.9 3’887.4

Medici 695.7 657.6 623.3

Personale curante e medico-tecnico 2204.4 2’140.6 2’053.0

Personale amministrativo e segretariati medici 736.1 697.0 667.5

Personale dei Servizi Domestici 488.7 482.2 476.9

Artigiani e tecnici 72.4 70.5 66.7

¹ Senza personale in formazione.

Obiettivo EOC 2018: mantenere un livello di unità

a tempo pieno di almeno 4000 effettivi, in quanto

appare assolutamente necessario agire sul numero

di effettivi.

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Salario mediano

Nelle precedenti relazioni sociali, avevamo inserito

l’obiettivo di offrire retribuzioni allineate alla media

svizzera. Purtroppo, l’Ufficio federale di statisti-

ca non assicura il rispetto della scadenza biennale

nella produzione dei dati. Abbiamo pertanto deci-

so di pubblicare unicamente l’evoluzione del sala-

rio mediano EOC, partendo dal presupposto che il

mantenimento del livello dell’anno precedente sia

l’obiettivo da perseguire. Il confronto con il dato

svizzero sarà attuato internamente, alfine di indi-

viduare eventuali distorsioni.

Per salario mediano si intende il salario mensile

lordo standardizzato, ovvero per il quale tutti gli

addetti sono riportati a un grado di occupazione

del 100% e a una settimana lavorativa di 40 ore.

Sono conteggiate anche le indennità per lavoro

notturno e festivo. Il livello di salario considerato è

quello sotto al quale si trova esattamente la metà

dei salari e al di sopra del quale si trova l’altra

metà.

Per l’EOC sono stati esclusi i medici aggiunti e

consulenti, il personale in formazione e quello dei

foyers, così come gli onorari medici.

Il salario mediano EOC appare stabile negli ultimi

anni e si dovrebbe confermare superiore a quello

svizzero, settore sanità compreso. Questo può

essere dovuto a più fattori, quali livelli retributi-

vi maggiori, struttura del personale differenziata

verso professioni della fascia superiore, anzianità

di servizio più elevata, avendo l’EOC un modello

retributivo scalare.

Anno Evoluzione salario mediano EOC

2012 6’883

2013 6’915

2014 6’874

2015 6’661

2016 6’853

2017 6’869

Obiettivo EOC 2018: mantenere un salario mediano

stabile, compreso in una forchetta di +/- 5%.

79

Formazione

L’EOC si impegna costantemente nella missione di

azienda formatrice, destinando gli sforzi sui due

assi, quello della formazione di base professionale

e quello della formazione continua. È inoltre in pie-

no sviluppo la pianificazione delle strutture e dei

ruoli in funzione dell’avvio della Medical Master

School.

L’indicatore scelto completa idealmente lo svilup-

po degli elementi evidenziati per questo bilancio

sociale: posto di lavoro > retribuzione adeguata >

qualità dell’occupazione.

La formazione risponde a un bisogno fondamenta-

le dell’azienda, ovvero quello di disporre di colla-

boratori competenti e capaci di svolgere corret-

tamente le proprie mansioni e integrare le nuove

conoscenze in favore dei pazienti. D’altro canto,

attraverso la formazione, i collaboratori possono

migliorare le loro competenze, rimanere in questo

modo competitivi sul mercato del lavoro e aspira-

re a percorsi di carriera.

Per il bilancio sociale si rileva il numero di ore

di formazione effettivo, in seguito trasformato in

giorni lavorativi di 8 ore.

Negli ultimi quattro anni sono stati rilevati i seguenti

valori:



6 Mantenere i posti di lavoro. Nel 2017 le unità a tempo pieno sono nuovamente aumentate.

Manterremo un minimo di4’000 UTP.

6 Offrire remunerazioniattrattive.

Nel 2017 il salario mediano EOC si è confermato stabile.

Rimarremo a un livello di salario mediano compreso tra il +/- 5% rispetto all’anno precedente.

6 Disporre di professionistiadeguati.

Nel 2017 abbiamo sostenuto 19’314 giornate di formazione.

Manterremo nel 2018 un numero di 18’000 giornate di formazione continua, con una variazione massima del +1/-1%.

Anno Giorni di formazione continua*

2014 15’744.09

2015 17’222.01

2016 17’883.71

2017 19’314.65

* Dato da PEP, non comprende il corpo medico


Per l’anno trascorso, l’aumento dei giorni di for-

mazione è stato dell’8.0%. L’obiettivo è quindi net-

tamente superato. L’evoluzione sul quadriennio è

decisamente in crescita, tuttavia per il 2018 ap-

pare prudente fissare un obiettivo intermedio, in

quanto non è possibile valutare se il balzo in avanti

registrato sia casuale o meno.

Obiettivo EOC 2018: mantenere il numero di gior-

ni di formazione continua in un range del +1/-1%

di 18’000.

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PremessaNel nostro Paese, chi si ammala, è vittima di un

infortunio o si trova in una situazione di vulnerabilità

riceve ovunque e rapidamente cure adeguate. Si

tratta di un principio sancito dalla Costituzione.

Possiamo dire che il senso di appartenenza

alla società dei cittadini passa anche dalla loro

consapevolezza di potere disporre di cure sanitarie

di qualità. Tra i compiti fondamentali di una

struttura di servizio pubblico come l’EOC figura

anche quello di informare tutta la popolazione in

modo regolare, tempestivo e trasparente sulla sua

offerta di cure sanitarie di qualità. Per riuscire in

questa missione è indispensabile individuare gli

strumenti e i canali comunicativi più appropriati.

In effetti, la nostra società è confrontata con un

numero elevato di informazioni e di vettori che le

trasportano. Esiste dunque il rischio che anche

informazioni importanti per la popolazione, come

quelle sull’erogazione delle cure, si perdano nel

brusìo generale senza raggiungere il cittadino.

Una comunicazione adeguata può creare le basi

affinché il gruppo di interessi “cittadino” possa

prendere coscienza delle cure offerte dalle

strutture pubbliche dell’EOC ed apprezzarne la

qualità. Questo gli consentirà in seguito anche

di meglio comprendere e condividere le principali

scelte del nostro Ospedale multisito.

Gruppo di interessi “cittadini”




2 Continueremo il posizionamento attivo in tutti i media dell’offerta sanitaria EOC con lo scopo di confermare la fiducia da parte del cittadino nella nostra capacità di offrire cure di qualità di valen-za nazionale.

Le informazioni sull’offerta di cure di qualità han-no trovato spazio regolarmente in tutti i media ti-cinesi. Anche durante numerose serate pubbliche dedicate a vari temi della sanità la popolazione ha potuto informarsi direttamente.

2 Ci pronunceremo sull’approccio marketing relativo all’offerta sanitaria dell’EOC.

Gli organi dirigenti dell’EOC hanno potuto prende-re conoscenza della perizia SUPSI sulla funzione Marketing all’EOC. Singoli progetti di marketing sanitario potranno essere presi in considerazio-ne, senza tuttavia istituire per il momento un vero e proprio Servizio di Marketing EOC.

2 Avvieremo la riflessione sull’aggiornamento del sito Internet dell’EOC per lanciare quanto prima un sito web più consono alle aspettative del pa-ziente e con una grafica al passo con i tempi.

Per conoscere i bisogni relativi a un nuovo sito Internet sono stati organizzati un sondag-gio esterno e uno interno. È stata sondata la Direzione Generale e il Consiglio di Direzione Aziendale. Sono state condotte interviste face to face con diversi quadri. Con la collaborazione dell’USI è stato organizzato un workshop che ha coinvolto quadri e altri collaboratori interessati al tema.

2 Rafforzeremo ulteriormente la presenza dell’EOC su Facebook per annodare il dialogo con i cittadini che privilegiano i mezzi di comunicazione digitali.

Se necessario, posizioneremo l’EOC anche su LinkedIn.

La pagina Facebook dell’EOC è ulteriormente cresciuta. Da 4300 a fine 2016, il numero di persone che seguono la pagina è salito a quasi 6000 a fine 2017. Ha permesso di informare nuove fasce di cittadini sulle attività dell’EOC e su tematiche legate alla sanità in Ticino.Da inizio 2018 l’EOC è presente su LinkedIn, in particolare con la pubblicazione del profilo azien-dale e degli annunci di lavoro su questa piattafor-ma digitale.

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Indicatori

Comunicati stampa

Nel 2017 l’EOC ha pubblicato 48 comunicati stam-

pa (2016: 52; 2015: 40; 2014: 44) inviati a tutti i

media ticinesi. Nella tabella seguente sono visibili i

temi trattati con il rispettivo numero di comunicati

pubblicati.

Accanto ai comunicati, sono state inviate alle re-

dazioni locali dei media una decina di note stam-

pa focalizzate su eventi di interesse prettamente

locale. In questo modo si è potuto ulteriormente

affinare la comunicazione ai media in funzione dei

loro bisogni specifici.

La totalità dei comunicati e delle note stampa han-

no generato articoli di lunghezza variabile nel Cor-

riere del Ticino, nella Regione e nel Giornale del

Popolo. Il gratuito 20 Minuti, con uno spazio reda-

zionale più ridotto, ha invece ripreso circa un terzo

dei comunicati stampa. I due principali siti Internet

(Ticinonline e Ticinonews) hanno ripreso sistemati-

camente e spesso per esteso con un copia-incolla i

comunicati stampa dell’EOC. Anche i principali me-

dia elettronici radiotelevisivi (RSI radio e TV, Tele-

ticino) hanno ripreso con servizi di varia lunghezza

le tematiche di un buon terzo dei comunicati. Più

sporadici i contributi delle emittenti radiofoniche

private come Radio Fiume Ticino o Radio 3i. Dal

canto suo, la stampa domenicale ha approfondito

da diverse angolature spunti e contenuti dei nostri

comunicati stampa.

Pur non disponendo di dati statistici specifici sul-

la penetrazione dei singoli articoli, questa ripresa

mediatica molto forte e regolare dei comunicati

e delle note stampa pubblicati dal Servizio di Co-

municazione consente di affermare che i principali

messaggi dell’EOC sono stati veicolati e resi ac-

cessibili a larghe fasce della popolazione.

Conferenze stampa

La conferenza stampa è uno strumento

comunicativo da dosare con parsimonia, cui

ricorrere soltanto in caso di comunicazioni

importanti. L’EOC ha organizzato cinque conferenze

stampa nel 2017 (2016: 3). I temi trattati sono

stati il bilancio annuale, l’inaugurazione della nuova

sala ibrida all’Ospedale Civico, l’avvio dello screening

colorettale, l’inaugurazione dei nuovi spazi per la

dialisi al Civico e l’avvio del progetto di logistica

con i droni all’Ospedale Regionale di Lugano.

Quest’ultima conferenza stampa, che ha suscitato

anche una eco nazionale ed internazionale, è

stata organizzata in collaborazione con la Posta

Svizzera.

Temi posizionati nei media

Anche il posizionamento di temi specifici è con-

tinuato nel 2017, con successo. I contatti con i

media sono stati complessivamente 362 (+30%).

Questi contatti hanno permesso di posizionare nei

vari media in modo mirato diversi temi importanti

per l’EOC, raggiungendo così regolarmente larghe

fette di cittadini con informazioni di varia natura

sull’offerta sanitaria pubblica. Il formato di que-

ste informazioni può variare dalla semplice ripre-

sa di un comunicato stampa in un quotidiano, fino

a un servizio monotematico di oltre un’ora della

trasmissione televisiva di grande ascolto della Te-

levisione della Svizzera italiana “Falò”. I contatti

più frequenti sono avvenuti con la RSI, seguiti dal

gruppo del Corriere del Ticino, dalla Regione Ticino

e dal gratuito 20 Minuti.

Globalmente, i media ticinesi sono ben ricettivi sui

temi legati alla sanità. La ripresa dei comunicati

stampa è molto buona, le sollecitazioni dei nostri

specialisti clinici da parte delle redazioni sono in

costante aumento e i media sono talvolta pronti

anche a impiegare le risorse redazionali necessa-

rie per approfondire aspetti di sicuro interesse

per il cittadino. Questo stakeholder può così fruire

di un’informazione regolare sulle cure di qualità di

cui dispone nelle strutture pubbliche dell’EOC.

Tema N° di comunicati

Cure all’EOC (nuove cure, nuovi Servizi o Centri, sale operatorie, certificazioni, ecc.)

19

Nomine professori, presidentidi società mediche, ecc.

11

Nomine (primari, viceprimari, direttori, ecc.)

6

Sviluppi edilizi, logistica 5

Pubblicazioni e premi 3

Formazione, condizioni di lavoro 2

Varie 2

83

Eventi pubblici

Nel 2017, le strutture dell’EOC hanno organizza-

to diverse serate destinate al pubblico, con temi

come la nutrizione, la fertilità, lo screening del tu-

more colorettale, la salute del seno, i problemi della

prostata o il parto naturale. I cittadini apprezzano

questa offerta informativa e le serate registrano

regolarmente una buona frequentazione.

Magazine “presente”

Il magazine “presente”, esiste da fine 2014 e nel

corso del 2017 è stata pubblicata la nona edi-

zione. “presente”, la cui tiratura è solitamente di

9’500 esemplari, esce tre volte all’anno. È spedito

per posta a tutti i collaboratori e inviato ai medi-

ci sul territorio, alle case per anziani e a giornali-

sti interessati alla sanità. In questo modo, oltre a

raggiungere gli oltre 5’000 collaboratori dell’EOC,

riesce certamente a toccare un largo pubblico. Il

magazine tratta di temi legati al mondo della salu-

te focalizzandosi sull’offerta di qualità dell’EOC in

ambito clinico, tecnico e amministrativo. Nel 2016

era stato condotto un sondaggio rappresentativo

sul grado di soddisfazione dei lettori di “presente” i

cui risultati possono essere considerati lusinghieri.

Ad esempio, il 91% dei lettori valuta il contenuto

del magazine molto buono o buono e il 92% ritiene

che “presente” contribuisca a rafforzare l’immagine

dell’EOC.

Facebook

Dal marzo 2016, l’EOC dispone di uno strumen-

to di comunicazione supplementare con Facebook.

Oltre alla pagina centrale “Ente Ospedaliero Can-

tonale”, con quasi 6000 “followers” registrati a

fine 2017 e gestita dal Servizio di Comunicazione,

anche i quattro Ospedali e la Clinica di Novaggio di-

spongono di una propria pagina Facebook, che con-

sente loro di postare elementi prettamente locali.

Tramite Facebook, l’EOC può posizionare rapida-

mente anche informazioni più brevi, settoriali, non

divulgabili tramite un classico comunicato stampa,

proposte con uno stile più discorsivo. Facebook ha

indubbiamente permesso all’EOC di raggiungere e

informare nuove fasce di cittadini più giovani o più

sensibili ai nuovi media. Il ricorso ai media sociali

permette al marchio EOC di rafforzarsi ulterior-

mente e di estendere la propria visibilità.



Faremo

2 Continueremo il posizionamento attivo in tutti i media dell’offerta sanitaria EOC con lo scopo di con-fermare la fiducia da parte del cittadino nella nostra capacità di offrire cure di qualità in Ticino.

2 Avvieremo l’aggiornamento del sito Internet dell’EOC per lanciare quanto prima un sito web più con-sono alle aspettative del paziente e con una grafica al passo con i tempi.

2 Valuteremo se posizionarci su altri social media.Continueremo la nostra presenza regolare su Facebook per dialogare con i cittadini che privilegiano i mezzi di comunicazione digitali.

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PremessaNel ricorrere a cure ospedaliere il cittadino si

confronta con due principali relazioni: quella con

l’ospedale che si farà carico della sua patologia e

quella con l’assicuratore che ne assumerà i costi

insieme al Cantone per la parte stazionaria.

Ospedale e assicuratore condividono dunque lo

stesso obiettivo: tutelare la salute del paziente/

assicurato.

È quindi nell’interesse della collettività che l’ospe-

dale e l’assicuratore costruiscano relazioni di fidu-

cia che permettono di migliorare costantemente la

qualità delle prestazioni, di ottimizzare i processi

e di mettere il paziente/assicurato al centro delle

loro attenzioni.

Gruppo di interessi “assicuratori”

Assieme agli assicuratori, l’EOC condivide un ul-

teriore compito, talvolta gravoso: garantire cure

di qualità contenendo, nel medesimo tempo, i costi

della salute.

L’EOC si impegna da anni a promuovere relazioni

aperte e fondate sulla fiducia con gli assicuratori,

volte a identificare gli ambiti dove è possibile mi-

gliorare l’organizzazione, i processi e l’efficienza.

85




3 Ci adopereremo affinché l’introduzione deireparti acuti di minor intensità (RAMI) siaefficace ed efficiente per l’EOC e per i partner tariffali, sia dal profilo qualitativo che da quello finanziario.

Ci siamo adoperati in questo senso. Inoltre,in collaborazione con i partner tariffali egrazie all’intermediazione del Cantone,abbiamo convenuto gli elementi principali conl’implementazione dall’1.1.2018.

7 Supporteremo, soprattutto per quanto attienele valutazioni sull’impatto economico di brevee lungo periodo, il Servizio dell’InnovazioneEOC nello sviluppo della metodologia Hb-HTA(Hospital based – Health TechnologyAssessment) per la valutazione delle richieste di acquisto/adozione di tecnologie sanitarie e nella dismissione delle tecnologie sanitarie obsolete.EOC è a disposizione per collaborare con gli assicuratori per promuovere un HTA a livello svizzero.

Stiamo supportando il Servizio dell’Innovazione EOC nello sviluppo della metodologia Hb-HTA e continueremo a farlo nel futuro.

2 Incentiveremo lo scambio elettronico didocumentazione clinica conformemente alledisposizioni vigenti.

Grazie alla collaborazione dell’Area Informatica, abbiamo sviluppato e promosso l’uso di piatta-forme volte allo scambio d’informazione elettro-nico (EOCNET), sia ad uso interno che esterno, rispettose delle disposizioni di legge.

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Tipologie di assicuratoriIn Svizzera sussiste l’obbligo assicurativo genera-

lizzato delle cure medico-sanitarie. Di conseguen-

za, i beneficiari di prestazioni dell’EOC sono nella

grande maggioranza dei casi affiliati ad un ente

garante.

Il gruppo “assicuratori” include dunque quelle isti-

tuzioni, pubbliche e private, che, nel loro perimetro

di competenza, servono da intermediari tra l’assi-

curato (il paziente) e il fornitore della prestazione

(l’ospedale).

Gli “assicuratori” più rilevanti sono identificabili

anche per tipologia: gli assicuratori malattia (ai

sensi della LAMal per le prestazioni di base e della

LCA per le prestazioni aggiuntive), gli assicuratori

infortuni (ai sensi della LAInf) e quelli sociali, quali

l’assicurazione invalidità e l’assicurazione militare

federale.

Gli assicuratori intervengono in due principali aree

di prestazioni.

• Le prestazioni di base, garantite attraverso

l’assicurazione malattia di base, l’assicurazione

infortuni ai sensi della LAInf, l’assicurazione inva-

lidità e l’assicurazione militare federale.

• Le prestazioni aggiuntive, sia di tipo staziona-

rio (copertura privata e semiprivata) che di tipo

ambulatoriale (farmaci non riconosciuti in ambito

LAMal, trasporti, ecc.): garantite attraverso le

assicurazioni complementari.

Secondo i dati 2017, rispetto ad un totale dei

ricavi pari a quasi CHF 710 mio, il 58.3% (CHF

407 mio) è generato dalle assicurazioni obbligato-

rie (LAMal, LAInf, ecc.), l’11.6% (CHF 81 mio) da

privati e assicurazioni complementari, mentre la

restante parte dalla mano pubblica.

“Case management”:da progetto a realtà consolidataNel contesto di una collaborazione costruttiva è

stato lanciato nell’estate 2016 il progetto pilota

di “case management” negli Ospedali di Lugano e

Bellinzona. Si è così creata una nuova figura pro-

fessionale con competenze cliniche e amministra-

tive, una figura al servizio del paziente, che agisce

esclusivamente con il suo consenso. Il “case mana-

ger”, questa nuova figura, fa da ponte fra ospedale

paziente e casse malati di modo da facilitare il per-

corso da acuto a post acuto. Nel 2017 l’EOC ha

terminato la fase pilota del progetto “case mana-

gement” e annovera il case manager come realtà in

alcune delle nostre strutture, a soddisfazione dei

pazienti e degli operatori sanitari.

Questa nuova figura professionale, che ha già su-

scitato notevole interesse anche negli altri ospe-

dali svizzeri, svolge una duplice attività. In ospeda-

le, collabora attivamente con i medici e con tutto

il personale coinvolto nella presa in carico del pa-

ziente, in particolare con il Servizio Sociale. Su

richiesta da parte dei medici può fungere da con-

sulente per la pertinenza e la coerenza delle pre-

stazioni rispetto ai criteri di efficacia, appropria-

tezza ed economicità alla base della Legge federale

sull’assicurazione malattie. Inoltre, contribuisce a

snellire e accelerare i processi amministrativi in-

staurando un dialogo privilegiato fra ospedale e

assicuratore. Sul versante assicuratori, il case

manager permette alla cassa malati di accorciare

le distanze con i suoi affiliati, fornendo, se da loro

richiesto, il necessario supporto al momento della

dimissione. Ad esempio, il case manager spiega al

paziente che lo desidera quali prestazioni o servizi

offre la sua polizza: tipo di degenza transitoria e di

cure per la riabilitazione, cure o aiuto a domicilio,

mezzi ausiliari, ecc.

Il case manager può rivelarsi determinante anche

per la giusta formulazione della prescrizione me-

dica, per evitare richieste imprecise o incomplete

destinate a essere rifiutate dalla cassa malati per-

ché non conformi.

Reparti acuti di minoreintensità (RAMI)I “RAMI”, introdotti con la Pianificazione ospedalie-

ra approvata nel dicembre 2015, sono la risposta

del Parlamento cantonale al bisogno di letti destinati

a pazienti clinicamente stabili, ma che necessitano

comunque di una presa in carico, anche se con una

dimensione specialistica più limitata rispetto all’o-

spedale acuto.

Costituendo un unicum a livello svizzero, nel corso

del 2017 vi sono stati importanti lavori preparatori

che hanno coinvolto sia l’ospedale che gli assicurato-

ri, tramite l’intermediazione del cantone.

A partire dal 1° gennaio 2018 sono stati aperti i

primi 30 posti letto presso la sede di Acquarossa.

Siamo fiduciosi che si siano condivisi gli elementi

principali di questa nuova relazione e che nel corso

del 2018 si affineranno ulteriormente i vari elementi.

87

Indicatori

Richiesta di documentazione e contestazioni

per casi stazionari

Gli assicuratori hanno tra i loro compiti quello di

vigilare sulla correttezza delle prestazioni erogate

dagli operatori sanitari e sulla relativa fatturazio-

ne. In particolare, le prestazioni devono soddisfare

quanto previsto dall’art. 32 della LAMal ed essere

efficaci, appropriate ed economiche.

In principio, gli assicuratori verificano le presta-

zioni erogate in ambito stazionario attraverso la

richiesta di garanzia, inviatagli dall’ospedale all’ini-

zio del ricovero, e il Minimal Clinical Dataset (un in-

sieme definito di dati). Il Servizio Medico Fiduciario

EOC è a disposizione quale collettore delle richie-

ste laddove emergono elementi che necessitano di

ulteriori approfondimenti.

Nel 2017 l’EOC ha fatturato complessivamente

41’990 casi stazionari (2016: 41’767). Di questi,

40’361 casi hanno riguardato l’ambito acuto (fat-

turazione secondo SwissDRG), mentre 1’629 l’am-

bito riabilitativo (fatturazione a giornate di cura).

Nel 2017 gli assicuratori hanno inoltrato all’EOC

4’902 (2016: 4’233) richieste di documentazione

supplementare, pari a circa il 12% (2016: 10%)

del totale dei casi fatturati, necessarie alla valu-

tazione della pertinenza delle prestazioni erogate

e fatturate.

A seguito di queste verifiche sono stati contestati

484 casi (2016: 315 casi), pari all’1.2% (2016:

0.75%) dei casi fatturati.

Fatture e correzioni di fatture

per casi ambulatoriali

Nel 2017 l’EOC ha gestito 350’000 casi ambu-

latoriali (2016: 347’000) che hanno generato un

volume di 646’000 fatture (2016: 636’000).

Del totale dei casi gestiti, circa il 91% è stato

fatturato a carico di un assicuratore malattia, il

4.5% a carico di un assicuratore LAInf, il 3% a ca-

rico di un altro assicuratore sociale. La restante

parte è stata fatturata direttamente al paziente o

a garanti non convenzionati.

Negli ultimi anni l’EOC si è impegnato ad ottimiz-

zare le procedure di registrazione dei pazienti e di

fatturazione, con l’obiettivo di ridurre al minimo il

numero di correzioni di fatture che vanno a grava-

re sul carico amministrativo sia ospedaliero che

degli assicuratori.

Nel 2017 l’EOC ha corretto 16’602 fatture, pari

al 2.59% del totale (2016: 2.33%). Nel 2010 la

percentuale di correzioni sul totale delle fatture

ambulatoriali si attestava al 4.1%.



Faremo

3 Monitoreremo l’avvio della fase pratica dei reparti acuti di minor intensità (RAMI) con l’obiettivo di garantire, sia dal profilo qualitativo che da quello finanziario, il buon funzionamento del nuovo regime, nell’interesse dell’ospedale, degli assicuratori e dei pazienti.

7 Continueremo a supportare, soprattutto per quanto attiene le valutazioni sull’impatto economicodi breve e lungo periodo, il Servizio dell’Innovazione EOC nello sviluppo della metodologia Hb-HTAper la valutazione delle richieste di acquisto/adozione di tecnologie sanitarie e nella dismissionedelle tecnologie sanitarie obsolete.L’EOC è a disposizione per collaborare con gli assicuratori per promuovere un HTA a livello svizzero.

2 Continueremo a perseguire con impegno la miglior collaborazione con gli assicuratori, voltaa condividere le reciproche necessità e sfide nell’attuale contesto sanitario, nell’interesse dellaqualità delle prestazioni erogate ai pazienti in Ticino.

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Si conferma globalmenteuna stabilità nel consumoenergetico totale, con una tendenza al ribasso

Relazione ambientale

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Relazione ambientale

Obiettivi L’EOC si è posto l’obiettivo di monitorare annualmen-

te il consumo energetico di ogni vettore utilizzato e

il consumo di acqua potabile.

91

Sito, Ospedale, sede Elettricità

kWhGasolio

litriGasm3

Cippatom3

Acquam3

Sup. risc.m2

Lugano, Civico 8'448'555 46'953 844'426 0 73'382 57'733

Lugano, Italiano 2'264'205 37'312 158'884 0 32'225 incl. nel Civico

Bellinzona, S. Giovanni 8'147'279 235'746 0 0 38'909 31'188

Mendrisio, Beata Vergine 3'104'717 32'000 236'550 0 31'675 19'506

Locarno, La Carità 8'779'093 0 0 0 26'795 20'392

Faido 663'926 134'201 0 0 8'870 8'810

Acquarossa 372'042 191'670 0 0 5'777 5'798

Novaggio, Clinica 868'465 100'894 0 1'386 13'654 14'101

Biasca, Servizi Industriali 2'797'670 0 661'854 0 88'831 4'486

Totale 35'445'952 778'776 1'901'714 1'386 320'118 162'014

Sito, Ospedale, sede Elettricità

kWhGasolio

litriGasm3

Cippatom3

Acquam3

Sup. risc.m2

Lugano, Civico 8'271'230 336'970 544'894 0 89'130 51'733

Lugano, Italiano 1'735'647 46'097 138'800 0 20'233 incl. nel Civico

Bellinzona, S. Giovanni 5'259'776 535'487 0 0 40'108 31'188

Mendrisio, Beata Vergine 3'104'500 21'600 222'754 0 26'185 19'506

Locarno, La Carità 9'061'906 0 0 0 35'369 20'392

Faido 676'562 139'741 0 0 11'028 8'810

Acquarossa 414'482 196'184 0 0 7'169 5'798

Novaggio, Clinica 884'742 94'966 0 1'406 11'965 14'101

Biasca, Servizi Industriali 2'824'286 0 722'691 0 80'959 4'486

Totale 32'233'131 1'371'045 1'629'139 1'406 322'146 156'014

Tabella riassuntiva dei consumi 2017

Tabella riassuntiva dei consumi 2016

Tendenze rilevanti• Nel 2017 risulta un consumo energetico to-

tale di 60’349’137 kWh (2016: 60’605’832

kWh; 2015: 61’705’430 kWh).

Si conferma dunque globalmente una stabilità nel

consumo energetico totale con una tendenza al ri-

basso, considerando che la superficie riscaldata è

aumentata.

Nel 2017• I lavori per l’allacciamento del teleriscaldamento

Teris all’Ospedale San Giovanni a Bellinzona sono

stati conclusi. La produzione di calore è ora garan-

tita dal termovalorizzatore.

• I lavori per il teleriscaldamento dello stabile dei

Servizi Industriali di Biasca (CSI; ex Lavanderia e

Sterilizzazione) sono in fase conclusiva.

2015 ElettricitàkWh

Gasoliolitri

Gasm3

Cippatom3

Acquam3

Sup. risc.m2

Totale EOC 33'414’056 1'921’869 1'008’076 1’119 321’095 151’614

2014 ElettricitàkWh

Gasoliolitri

Gasm3

Cippatom3

Acquam3

Sup. risc.m2

Totale EOC 32'005’528 1'048’602 2'029’320 1’164 312’818 151’614R

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Ricavi d’esercizio 710 milioni

Per ogni franco ricavato l’EOC ha rimessonell’economia ticinese 74 cts.

Relazione economico–

finanziaria

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Relazione annuale

Esercizio 2017L’esercizio 2017 chiude con una perdita di

CHF 2.3 mio (2016: utile di CHF 5.1 mio). Il con-

to economico evidenzia un risultato d’esercizio 1

(prima del risultato dei fondi del capitale proprio)

di CHF -16.3 mio (2016: CHF -7.8 mio). L’impiego

del fondo ammortamento di CHF 12 mio è dettato

dalla volontà del Dipartimento della Sanità e della

Socialità di scioglierlo entro il 2026. Il risultato

operativo prima degli ammortamenti e interessi

(EBITDA) ammonta a CHF 16.1 mio (2016: CHF

22.9 mio) e corrisponde al 2.3% dei ricavi d’eser-

cizio (2016: 3.3%).

Il numero di pazienti acuti è aumentato dello 0.4%

a 40’361 (2016: 40’213). L’indice di gravità dei

pazienti (casemix index) si attesta a 1.0242,

+0.8% rispetto all’anno precedente. Le giorna-

te di degenza acute sono diminuite dell’1.6% a

301’691 (2016: 306’643). Le giornate di degen-

za in ambito riabilitativo sono aumentate del 4.8%

a 34’353 (2016: 32’784). I casi curati ambula-

torialmente sono aumentati dell’1% a 350’474

(2016: 347’005). Le prestazioni TarMed fattura-

te sono aumentate del 4.2% a 194.5 mio di punti

(2016: 186.7).

Ricavi d’esercizioI ricavi d’esercizio sono aumentati del 3.2%

a CHF 710 mio (+ CHF 21.8 mio). Le variazioni

sono da attribuire principalmente ai ricavi da pa-

zienti ambulatoriali (+ CHF 15.4 mio) a seguito sia

dell’aumento di volumi (+4.2%) che da un lieve au-

mento della remunerazione del valore del punto.

Vi è inoltre un leggero aumento anche dei ricavi

da pazienti degenti (+1.8%) dovuto principalmente

all’aumento del casemix index.

Costi d’esercizioI costi d’esercizio sono aumentati del 4.3% a

CHF 693.9 mio (+ CHF 28.7 mio). I costi del

personale sono aumentati del 3.6% a CHF 494 mio

(+ CHF 17.3 mio), confermando la proporzio-

ne del 71% dei costi d’esercizio. Il personale a

fine 2017 era di 4’197 unità a tempo pieno (fine

2016: 4’048). I rimanenti costi d’esercizio sono

aumentati del 12% a CHF 199.9 mio (+ CHF

11.3 mio), principalmente a seguito dell’aumento

di attività e al conseguente aumento di fabbiso-

gno medico (medicamenti, materiale sanitario e

onorari medici).

Investimenti e ammortamentiNel 2017 gli investimenti in immobilizzazioni mate-

riali sono ammontati a CHF 49.9 mio, di cui CHF

18.3 mio in immobili e CHF 10.0 mio in macchina-

ri, attrezzature mediche e altre immobilizzazioni

materiali. Gli investimenti in corso d’opera sono

valutati a CHF 21.6 mio. Gli investimenti in immo-

bilizzazioni immateriali sono ammontati a CHF 3.7

mio e sono principalmente relativi ad applicazioni

informatiche. Le immobilizzazioni materiali sono

state ammortizzate per CHF 29.2 mio (2016:

CHF 27.2 mio), quelle immateriali per CHF 2.9

mio (2016: CHF 2.1 mio), secondo le norme pre-

viste dall’associazione nazionale “H+ Gli ospedali

svizzeri”.

Proposta di attribuzione del risultato d’esercizio CHF -2.3 mioA differenza degli scorsi anni il risultato d’eserci-

zio è una perdita di CHF 2.3 mio, non sarà quindi

possibile attribuire eccedenze al Fondo di ricerca

dell’EOC come avvenuto in passato. La perdita d’e-

sercizio sarà addebitata ai Risultati riportati (da

stabilire secondo i risultati economici dei singoli am-

biti di attività e in accordo con il Dipartimento della

Sanità e della Socialità).

Il riconoscimento di un contributo al Cantone Ticino

di CHF 5.0 mio verrà pure prelevato dal Fondo di

compensazione rischi finanziato dal Cantone Ticino.

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Sostanzacircolante

29.9%

Sostanzafissa

70.1%

Capitaledi terzi

48.6%

Capitale proprio

51.4%

Bilancio al 31.12.2016

Bilancio al 31.12.2017

Sostanzacircolante

29.2%

Sostanzafissa

70.8%

Capitaledi terzi

55.3%

Capitale proprio

44.7%

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EBITDA 2.3%

Fabbisogno medico

16.3%

Remunerazione del personale

69.6%

Ricaviper forniture e prestazioni

93.4%

Altri costi

11.8%

Altri ricavi 5.9%

Contributi

0.7%

Conto economico - 2017

Conto economico - 2016EBITDA 3.3%

Fabbisogno medico

15.8%


69.3%

Ricaviper forniture e prestazioni

93.2%

Altri costi

11.6%

Altri ricavi 5.9%

Contributi

0.9%

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Conto annuale

Importi in CHF 1’000 Nota 31.12.2017 31.12.2016 Δ Δ %

Attivi

Mezzi liquidi 1 19'317 15'528 3'789 24.4%

Crediti per forniture e prestazioni 2 90'403 88'909 1'494 1.7%

Altri crediti a breve termine 3 5'043 5'289 -246 -4.7%

Rimanenze 4 25'356 24'845 511 2.1%

Ratei e risconti attivi 5 7'779 9'751 -1'972 -20.2%

Totale attivi circolanti 147'898 144'322 3'576 2.5%

Immobilizzazioni materiali 6 354'264 334'015 20'249 6.1%

Immobilizzazioni finanziarie 7 144 135 9 6.7%

Immobilizzazioni immateriali 8 4'500 3'645 855 23.5%

Totale attivi fissi 358'908 337'795 21'113 6.3%

Totale attivi 506'806 482'117 24'689 5.1%

Passivi

Debiti finanziari a breve termine 9 115'075 70'075 45'000 64.2%

Debiti per forniture e prestazioni 24'925 26'210 -1'285 -4.9%

Altri debiti a breve termine 10'190 9'271 919 9.9%

Accantonamenti a breve termine 10 7'193 6'700 493 7.4%

Ratei e risconti passivi 11 58'812 55'187 3'625 6.6%

Totale capitale di terzi a breve termine 216'195 167'443 48'752 29.1%

Debiti finanziari a lungo termine 9 20'000 20'075 -75 -0.4%

Accantonamenti a lungo termine 10 41'336 44'067 -2'731 -6.2%

Fondi a scopo vincolato 12 2'708 2'698 10 0.4%

Totale capitale di terzi a lungo termine 64'044 66'840 -2'796 -4.2%

Totale capitale di terzi 280'239 234'283 45'956 19.6%

Capitale di dotazione 36'685 36'685 0 0.0%

Fondo compensazione rischi finanziato dal Cantone Ticino 22'915 22'906 9 0.0%

Fondi di ricerca e donazioni 12 23'444 23'293 151 0.6%

Fondo ammortamento 104'469 116'469 -12'000 -10.3%

Risultati riportati 41'358 43'358 -2'000 -4.6%

Risultato d’esercizio -2'304 5'123 -7'427 -145.0%

Totale capitale proprio 226'567 247'834 -21'267 -8.6%

Totale passivi 506'806 482'117 24'689 5.1%

Bilancio

99

Conto economico

Importi in CHF 1’000 Nota 2017 2016 Δ Δ %

Ricavi da forniture e prestazioni 13 663'465 641'501 21'964 3.4%

Altri ricavi d’esercizio 14 41'653 40'669 984 2.4%

Contributi per mandati e prestazioni diinteresse generale

15 4'859 5'997 -1'138 -19.0%

Ricavi d’esercizio 709'977 688'167 21'810 3.2%

Costi del personale 16 -494'002 -476'674 -17'328 3.6%

Costo del fabbisogno medico 17 -115'421 -108'885 -6'536 6.0%

Altri costi d’esercizio 18 -84'483 -79'674 -4'809 6.0%

Costi d’esercizio(senza ammortamenti e interessi) -693'906 -665'233 -28'673 4.3%

Risultato operativo prima diammortamenti e interessi (EBITDA) 16'071 22'934 -6'863 -29.9%

Indicatore EBITDA / ricavi d’esercizio 2.3% 3.3%

Ammortamenti immobilizzazioni materiali 6 -28'611 -27'049 -1'562 5.8%

Ammortamenti immobilizzazioni immateriali 8 -2'876 -2'092 -784 37.5%

Ammortamenti -31'487 -29'141 -2'346 8.1%

Risultato operativo (EBIT) -15'416 -6'207 -9'209 148.4%

Ricavi finanziari 0 20 -20 -100.0%

Costi finanziari -1'144 -1'298 154 -11.9%

Risultato finanziario -1'144 -1'278 134 -10.5%

Ricavi estranei all’esercizio 1'038 192 846 440.6%

Costi estranei all’esercizio -733 -491 -242 49.3%

Risultato estraneo all’esercizio 19 305 -299 604 -202.0%

Attribuzione ai fondi a scopo vincolato 12 -320 -318 -2 0.6%

Impiego di fondi a scopo vincolato 12 303 274 29 10.6%

Risultato dei fondi a scopo vincolato -17 -44 27 -61.4%

Risultato d’esercizio 1 (prima delrisultato dei fondi del capitale proprio) -16'272 -7'828 -8'444 107.9%

Attribuzioni ai fondi di ricerca e donazioni 12 -12'315 -11'257 -1'058 9.4%

Impiego di fondi di ricerca e donazioni 12 14'283 12'208 2'075 17.0%

Risultato dei fondi di ricerca e donazioni 1'968 951 1'017 106.9%

Impiego fondo ammortamento 12'000 12'000 0 0.0%

Risultato dei fondi del capitale proprio 13'968 12'951 1'017 7.9%

Risultato d’esercizio 2 -2'304 5'123 -7'427 -145.0%

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Conto dei flussi di mezzi

Importi in CHF 1’000 2017 2016

Flusso finanziario dell’attività operativa

Risultato d’esercizio -2'304 5'123

Rettifiche per posizioni non monetarie:

Ammortamenti e rettifiche di valore delle immobilizzazioni 32'098 29'308

Impiego fondo ammortamento del capitale proprio -12'000 -12'000

- Diminuzione accantonamenti -2'238 -2'391

Utile da alienazione immobilizzazioni materiali -3 -294

Variazione fondi a scopo vincolato 10 51

Variazione fondi di ricerca e donazioni -1'963 -414

Variazione della sostanza circolante netta:

- Aumento / + Diminuzione crediti per forniture e prestazioni -1'494 -9'575

- Aumento altri crediti a breve termine e ratei e risconti attivi 2'218 -5'771

- Aumento / + Diminuzione delle rimanenze -511 -2'393

+ Aumento / - Diminuzione debiti per forniture e prestazioni -1'285 8'094

+ Aumento altri debiti a breve termine e ratei e risconti passivi 4'544 7'963

= Totale flusso finanziario netto dell’attività operativa (cash flow operativo) 17'072 17'701

Flusso finanziario dell'attività d'investimento

Investimenti in immobilizzazioni materiali -49'855 -50'521

Disinvestimenti in immobilizzazioni materiali 3 294

Investimenti in immobilizzazioni finanziarie -9 -10

Disinvestimenti in immobilizzazioni finanziarie 0 0

Investimenti in immobilizzazioni immateriali -3'731 -2'086

Sussidi diretti da enti pubblici 384 28

= Totale flusso finanziario netto dell'attività d'investimento -53'208 -52'295

Flusso finanziario dell’attività di finanziamento

Accensione di finanziamenti 115'000 40'000

Rimborso di finanziamenti -70'075 -75

Contributo al Cantone Ticino -5'000 -3'000

= Totale flusso finanziario dell’attività di finanziamento 39'925 36'925

Variazione netta dei mezzi liquidi 3'789 2'331

Verifica variazione mezzi liquidi

Mezzi liquidi al 1° gennaio 15'528 13'197

Mezzi liquidi al 31 dicembre 19'317 15'528

Variazione mezzi liquidi 3'789 2'331

101

Prospetto della variazione del capitale proprio

Importi in CHF 1’000

Capitale didotazione

Fondocompens.

rischifinanziato

dal CantoneTicino

Fondi diricerca edonazioni

Fondoammorta-

mento

Risultatiriportati

Risultatod’esercizio

Totalecapitale proprio

Capitale proprio al 1° gennaio 2016 36'685 22'901 20'326 128'469 43'358 6'386 258'125

Attribuzione ai fondidel capitale proprio

5 3'381

-3'386 0

Attribuzione a risultati riportati

3'000 -3'000 0

Contributo di solidarietàal Cantone Ticino

-3'000

-3'000

Risultato dei fondi diricerca e donazioni -951 -951

Fondi chiusi o riattribuiti 537 537

Impiego fondoammortamento

-12'000

-12'000

Risultato d’esercizio2016

5'123 5'123

Capitale proprio al 31 dicembre 2016 36'685 22'906 23'293 116'469 43'358 5'123 247'834

Attribuzione ai fondidel capitale proprio 9 2'114 -2'123 0

Attribuzione a risultati riportati 3'000 -3'000 0

Contributo di solidarietàal Cantone Ticino -5'000 -5'000

Risultato dei fondi diricerca e donazioni -1'968 -1'968


Impiego fondoammortamento -12'000 -12'000

Risultato d’esercizio2017 -2'304 -2'304

Capitale proprioal 31 dicembre 2017 36'685 22'915 23'444 104'469 41'358 -2'304 226'567

Nel rispetto di quanto richiesto dal Dipartimento della Sanità e della Socialità il “fondo ammortamento”, creato al 1. gennaio 2012 nell’ambito della conversione agli Swiss GAAP FER per un importo pari a CHF 168.6 mio e incluso a bilancio al 31.12.2017 per un importo residuo di CHF 104.5 mio, verrà sciolto completamente entro il 2026 con importi annuali di CHF 12 mio fino al 2025 e di CHF 8.5 mio nel 2026.

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Allegato al conto annuale

Ragione sociale, personalità giuridica e sede

L’Ente Ospedaliero Cantonale (EOC) è un’azien-

da cantonale con personalità giuridica propria di

diritto pubblico e con sede a Bellinzona. L’EOC è

regolato dalla Legge cantonale sull’EOC del 19 di-

cembre 2000.

Principi contabili

Il conto annuale 2017 dell’EOC è stato allestito

nel rispetto delle regole emesse da “H+ Gli ospe-

dali svizzeri”, l’associazione nazionale degli ospe-

dali, delle cliniche e degli istituti di cura pubblici e

privati svizzeri. Inoltre, a partire dal 2012, il conto

annuale viene redatto secondo le raccomandazioni

Swiss GAAP FER, le quali garantiscono una mag-

giore trasparenza permettendo nel contempo un

miglioramento sensibile per ciò che concerne la

confrontabilità con altri istituti.

I principi di valutazione si basano generalmente sui

costi storici d’acquisto o di produzione. Vale il prin-

cipio della valutazione singola di attivi e passivi. Di

seguito, le posizioni più importanti.

• Mezzi liquidi

I mezzi liquidi sono esposti a bilancio al valore

nominale e comprendono averi di cassa e conti

bancari.

• Crediti per forniture e prestazioni

Questa posizione contiene i crediti a breve ter-

mine derivanti dall’attività ospedaliera ordinaria. I

crediti vengono iscritti a valori nominali. Le rettifi-

che di valore necessarie sotto l’aspetto economi-

co aziendale vengono adeguatamente considerate

tramite il delcredere, secondo una valutazione del-

le scadenze e del rischio di mancato incasso. Oltre

alle rettifiche di valore individuali, vengono infatti

eseguite anche rettifiche di valore forfettarie per

meglio coprire i rischi di mancato incasso.

Criteri per il calcolo del delcredere:

I crediti importanti (> CHF 10’000.- per gli ambu-

latoriali e > CHF 30’000.- per i degenti) vengono

valutati singolarmente.

Le fatture ai pazienti in mora con i premi delle cas-

se malati vengono valutate singolarmente. Per i

crediti rimanenti viene eseguita una valutazione

forfettaria considerando le seguenti ipotesi:

• Fino a 90 giorni: 0%.

• Da 91 a 180 giorni: 10%.

• Da 181 a 360 giorni: 50% (pazienti privati)

e 20% (enti garanti).

• Da 361 a 720 giorni: 100% (pazienti privati)


• Da 721 giorni: 100% (pazienti privati)


103

Il conto economico, alla voce ricavi da forniture e

prestazioni, include la quota parte (trattenute) di

spettanza dell’EOC relativa alla fatturazione degli

onorari medici eseguita per conto e a nome di studi

privati. La parte dei crediti relativa a tali presta-

zioni è indicata separatamente nell’allegato.

Gli onorari medici fatturati ai pazienti privati e agli

enti garanti non vengono considerati nel delcredere,

in quanto l’EOC non ha rischio d’incasso.

• Altri crediti a breve termine

Gli altri crediti a breve termine comprendono

i crediti che non sono generati da forniture e

prestazioni dell’attività aziendale ordinaria. Ven-

gono esposti a valori nominali. Per far fronte ai

rischi d’incasso dei crediti per forniture e pre-

stazioni diverse viene costituita una rettifica di

valore forfettaria del 5%.

• Rimanenze

Le rimanenze vengono iscritte nel bilancio a costi

d’acquisto o di produzione, determinati in base al

prezzo medio. Gli sconti vengono rilevati in ridu-

zione del costo d’acquisto. Le rimanenze includono

anche le prestazioni non conteggiate, che rappre-

sentano i ricavi maturati al 31 dicembre e fattura-

ti l’anno successivo. Non viene costituita nessuna

rettifica di valore sulle scorte in quanto la merce

viene regolarmente verificata e, se scaduta o non

più utilizzabile, eliminata addebitandone il costo a

conto economico.

• Immobilizzazioni materiali

Le immobilizzazioni materiali (inclusi gli immobili

a scopo di reddito) sono valutati sulla base

dei costi d’acquisto o di costruzione, tenuto

conto dei necessari ammortamenti tecnico-

economici. Gli ammortamenti sono computati

linearmente e tengono conto della durata del

bene secondo le indicazioni di H+. I terreni non

vengono ammortizzati; gli edifici sono attivati al

costo d’acquisto; le immobilizzazioni materiali in

costruzione sono esposte a bilancio in base ai costi

di costruzione, senza capitalizzazione di interessi.

Durante la fase di realizzazione non vengono

effettuati ammortamenti. Per la determinazione

delle quote d’ammortamento sono applicate le

seguenti durate d’utilizzo (in anni):

• Terreni: indeterminata.

• Edifici / costruzioni: 33.3.

• Installazioni tecniche: 20.0.

• Attrezzature mediche: da 5.0 a 11.0.

• Arredi: 10.0.

• Veicoli e altri beni mobili: 5.0.

• Attrezzature informatiche: 4.0.

Tutti le immobilizzazioni materiali vengono utilizza-

te per fornire prestazioni di servizio.

I valori minimi di attivazione sono di CHF 10’000.

• Immobilizzazioni finanziarie

Le immobilizzazioni finanziarie vengono esposte a

bilancio al valore nominale rispettivamente d’acqui-

sto tenuto conto di eventuali rettifiche di valore.

• Immobilizzazioni immateriali

La valutazione delle immobilizzazioni immateria-

li avviene a costi d’acquisto o di produzione de-

dotti gli ammortamenti, effettuati in modo lineare

sull’arco della vita utile prevista del bene pari a 4

anni, applicando quindi un tasso d’ammortamento

del 25%.

I valori minimi di attivazione sono di CHF 10’000.

• Riduzione durevole di valore

A ogni data di bilancio gli attivi vengono esaminati

per accertare se esistono indicazioni di riduzione

durevole di valore. In caso affermativo viene verifi-

cato se il valore contabile supera quello recupera-

bile, ovvero il maggiore fra il valore netto di mer-

cato e il valore di utilizzo. Se necessario il valore

contabile viene adeguato al valore recuperabile.

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• Debiti

I debiti vengono iscritti a bilancio al valore nominale.

• Accantonamenti

Gli accantonamenti sono costituiti a copertura di

eventuali futuri esborsi che potrebbero manife-

starsi in seguito a eventi o fatti verificatisi prima

della data di bilancio e i cui ammontari e/o le cui

scadenze sono incerti.

• Strumenti finanziari derivati

Gli strumenti derivati vengono trattati differente-

mente a seconda della loro natura. I derivati sen-

za scopo di copertura vengono valutati al valore

equo. Le variazioni dei valori equi vengono rilevate

nel risultato del periodo. Le operazioni di copertu-

ra vengono invece valutate applicando lo stesso

criterio di valutazione dell’operazione di base co-

perta. In caso di copertura di flussi finanziari futu-

ri, l’operazione viene esposta nell’allegato.

• Fondi

In mancanza di norme specifiche sul trattamento

dei fondi in altre disposizioni di Swiss GAAP FER,

le disposizioni del FER 21 sono applicate per ana-

logia. Questo definisce le caratteristiche di tali

fondi e la loro modalità di gestione dal lato conta-

bile e amministrativo.

Le risorse destinate ad uno scopo vengono rileva-

te diversamente a seconda del tipo di vincolo a cui

sono legate. Se l’utilizzo viene prescritto o limitato

in modo stretto, preciso e senza un significativo

spazio di manovra, la rilevazione avviene nel capitale

di terzi (“fondi a scopo vincolato”). In assenza di vin-

coli significativi, i fondi vengono rilevati nel capitale

proprio (“fondi di ricerca e donazioni”). Nel conto

economico, alle voci “attribuzione ai fondi”, vengono

riportate le entrate dei fondi, mentre il loro impiego

è illustrato nella voce “impiego di fondi”.

Il “fondo ammortamento” corrisponde alla diffe-

renza di conversione sulle immobilizzazioni, pari a

CHF 168.6 mio, creatasi nell’ambito della prima appli-

cazione delle normative Swiss GAAP FER per i dati

patrimoniali al 1. gennaio 2012. Su richiesta del

Dipartimento della Sanità e della Socialità tale fon-

do verrà sciolto completamente entro il 2026 sulla

base di importi già definiti per ogni anno contabile.

• Ricavi

I ricavi sono rilevati a conto economico al momento

della fornitura della prestazione. In sede di chiusu-

ra le prestazioni non conteggiate vengono contabi-

lizzate nella posizione rimanenze.

• Contributi per mandati e prestazioni

di interesse generale

In questa voce sono inclusi i contributi che l’EOC

riceve dal Cantone Ticino per mandati e presta-

zioni di interesse generale, quali in particolare la

formazione universitaria, la pianificazione familia-

re, il piano MASO e il coordinamento degli espian-

ti di organi.

• Transazioni con parti correlate

Le transazioni con parti correlate includono le

operazioni e i rapporti di debito/credito in essere

con il Fondo di previdenza dell’EOC, con l’Ammini-

strazione del Cantone Ticino, come pure con altre

organizzazioni di proprietà del Cantone, qualora si

sia in presenza di un influsso significativo.

105

Fiscalità

L’EOC gode di un’esenzione fiscale sulla base del

suo mandato di utilità pubblica.

Previdenza del personale

La previdenza professionale dei dipendenti

dell’EOC è assicurata dal Fondo di previdenza

per il personale dell’EOC, quale istituzione di

previdenza autonoma ai sensi della Legge federale

sulla previdenza professionale per la vecchiaia,

i superstiti e l’invalidità (LPP). Il calcolo delle

prestazioni si basa sul sistema del primato dei

contributi. L’ammontare del contributo del datore

di lavoro corrisponde all’ammontare necessario

all’equilibrio finanziario del Fondo.

Le conseguenze economiche delle coperture in

eccesso o dei deficit di copertura vengono de-

terminate in base agli ultimi bilanci disponibili del

Fondo di previdenza dell’EOC. Nel caso in cui, ol-

tre ai contributi ordinari, sussistano altri passivi

(impegni economici) o altri attivi (benefici econo-

mici), questi vengono rilevati nel conto annuale.

Un impegno economico è dato quando un deficit

di copertura nell’Istituto di previdenza genera una

conseguenza negativa sul flusso monetario futuro

dell’azienda, nella misura in cui essa sarà chiamata

a contribuire al risanamento. Un beneficio econo-

mico consiste nella possibilità di godere, a seguito

di riserve di contributi o altre forme di benefici,

di una conseguenza positiva sul flusso monetario

futuro.

Presentazione e cifre

Se non specificato altrimenti le cifre sono presen-

tate e arrotondate al CHF 1’000.

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Note di dettaglio sul bilancio

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

1 Mezzi liquidi Cassa 75 78 -3 -3.8%

Conti bancari 19'242 15'450 3'792 24.5%

Totale mezzi liquidi 19'317 15'528 3'789 24.4%

Le variazioni dei mezzi liquidi sono presentate nel conto dei flussi di mezzi.

2 Crediti per forniture e prestazioni Crediti per forniture e prestazioni (degenti) 55'586 54'856 730 1.3%

Crediti per forniture e prestazioni (ambulatoriali) 36'703 35'226 1'477 4.2%

Totale crediti per forniture e prestazioni (lordo) 92'289 90'082 2'207 2.4%

Delcredere -1'886 -1'173 -713 60.8%

Totale crediti per forniture e prestazioni 90'403 88'909 1'494 1.7%

Nei crediti per forniture e prestazioni sono inclusi i crediti relativi alle prestazioni fatturate per conto e a nome di studi medici privati per un importo pari a CHF 4.3 mio (2016: CHF 5.7 mio).

3 Altri crediti a breve termine Altri crediti a breve termine 5'246 5'489 -243 -4.4%

Rettifica di valore -203 -200 -3 1.5%

Totale altri crediti a breve termine 5'043 5'289 -246 -4.7%

107

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

4 Rimanenze Stock nei reparti 7'236 7'450 -214 -2.9%

Farmacia 4'235 3'901 334 8.6%

Materiale sanitario 3'321 3'501 -180 -5.1%

Combustibile di riscaldamento 450 478 -28 -5.9%

Laboratori 733 801 -68 -8.5%

Economato 374 345 29 8.4%

Altre scorte 1'259 1'246 13 1.0%

Totale scorte 17'608 17'722 -114 -0.6%

Prestazioni non conteggiate - degenti 7'438 6'884 554 8.0%

Prestazioni non conteggiate - ambulatoriali 310 239 71 29.7%

Totale prestazioni non conteggiate 7'748 7'123 625 8.8%

Totale rimanenze 25'356 24'845 511 2.1%

5 Ratei e risconti attivi Conguaglio contributo Cantone Ticino 1'698 1'222 476 39.0%

Conguaglio contributo Cantone Grigioni 1'459 1'361 98 7.2%

Fatture e contratti manutenzione ICT (pro-rata) 2'451 1'485 966 65.1%

Fatture e contratti manutenzione DG (pro-rata) 256 3'376 -3'120 -92.4%

Altri ratei e risconti attivi 1'448 2'219 -771 -34.7%

Ratei e risconti attivi Clinica di Sementina 467 88 379 430.7%

Totale ratei e risconti attivi 7'779 9'751 -1'972 -20.2%

Nel dettaglio sono state indicate le posizioni più importanti. Negli altri ratei e risconti attivi sono incluse in particolare le fatture 2018 pagate anticipatamente ed i contributi di competenza della gestione 2017 non ancora ricevuti.

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Terreninon

edificati

Terreni ecostruzioni

Immobilia scopo

di reddito(inclusi

acconti)

Macchinari eattrezzature

mediche

Altre immobi-lizzazionimateriali

Immobi-lizzazioni

materiali incostruzione

e acconti

Totale

Valori nettial 1. gennaio 2016 17'797 213'447 15'013 39'879 4'962 19'640 310'738

Valori di costo

Stato al 01.01.2016 17'797 592'105 15'055 124'433 30'659 19'640 799'689

Sussidi direttida enti pubblici 2016

-28

-28

Incrementi 12'723 4'424 5'779 1'393 26'202 50'521

Decrementi -3'634 -61 -3'695

Riclassifiche 5'584 3'063 1'427 -10'074 0

Stato al 31.12.2016 17'797 610'384 19'479 129'641 33'418 35'768 846'487

Ammortamentie rettifiche di valore

Stato al 01.01.2016 0 -378'658 -42 -84'554 -25'697 0 -488'951

Ammortamenti 2016 -14'839 -167 -10'531 -1'679 -27'216

Dismissioni 3'634 61 3'695

Stato al 31.12.2016 0 -393'497 -209 -91'451 -27'315 0 -512'472

Valori nettial 31 dicembre 2016 17'797 216'887 19'270 38'190 6'103 35'768 334'015

Valori nettial 1° gennaio 2017 17'797 216'887 19'270 38'190 6'103 35'768 334'015

Valori di costo

Stato al 01.01.2017 17'797 610'384 19'479 129'641 33'418 35'768 846'487

Sussidi direttida enti pubblici 2017 -384 -384

Incrementi 16'853 1'443 6'266 3'708 21'585 49'855

Decrementi -2'825 -2'302 -56 -5'183

Riclassifiche 18'524 5'743 653 -24'920 0

Stato al 31.12.2017 17'797 642'552 20'922 139'348 37'723 32'433 890'775


Stato al 01.01.2017 0 -393'497 -209 -91'451 -27'315 0 -512'472

Ammortamenti 2017 -15'824 -611 -10'564 -2'223 -29'222

Dismissioni 2'825 2'302 56 5'183

Stato al 31.12.2017 0 -406'496 -820 -99'713 -29'482 0 -536'511

Valori nettial 31 dicembre 2017 17'797 236'056 20'102 39'635 8'241 32'433 354'264

6 Prospetto della variazione delle immobilizzazioni materiali

109

• I valori assicurativi contro gli incendi sono di CHF 714 mio per gli immobili e CHF 284 mio per i beni mobili.

• L’immobile a scopo di reddito è costituito dallo stabile della Clinica Sementina, il cui passaggio di proprietà all’EOC è avvenuto nel 2015.

• Nel corso del 2017 sono stati eseguiti investimenti per un importo pari a CHF 49.9 mio (2016: CHF 50.5 mio).

Gli investimenti più importanti sono (mio CHF):

Ristrutturazione Ospedale Italiano - Lugano 8.3

Ristrutturazione Ospedale San Giovanni - Bellinzona 3.6

Ristrutturazione generale e ampliamento Ospedale Civico - Lugano 3.2

Nuovo Servizio di Dialisi - Lugano 2.7

Nuovo edificio Ospedale Beata Vergine - Mendrisio 2.0

Apparecchi di scopia mobile - Bellinzona, Locarno, Lugano, Mendrisio 1.7

Ristrutturazione Ospedale Acquarossa 1.6

Ristrutturazione Clinica Sementina 1.4

Aggiornamento tecnologico Servizio Informatica 1.4

Ristrutturazione Clinica Novaggio 1.0

Nuova sala urologica - Mendrisio 1.0

• Nel corso del 2017 sono state dismesse immobilizzazioni materiali, prevalentemente macchinari e attrezzature mediche, per un importo di costo iniziale complessivo di CHF 5.2 mio (2016: CHF 3.7 mio); i beni in questione erano completamente ammortizzati.

• Conformemente alla Legge sulle commesse pubbliche (LCPubb) vi è la possibilità di consultare presso la Direzione Generale la lista relativa alle commesse con importi superiori a CHF 5’000.- aggiudicate a invito o a incarico diretto.

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

7 Immobilizzazioni finanziarie Cauzioni 144 135 9 6.7%

Totale immobilizzazioni finanziarie 144 135 9 6.7%

Al 31 dicembre 2017 questa voce si compone unicamente delle cauzioni depositate per i contratti d’affitto.

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(acquisti eprestazioni

esterne)

(costi delpersonale

capitalizzati)

Acconti Totale

Valori nettial 1° gennaio 2016 1'244 1'491 916 3'651

Valori di costo

Stato al 1. gennaio 2016 4'615 5'540 916 11'071

Incrementi 400 1'541 145 2'086

Decrementi 0

Riclassifiche 418 -418 0

Stato al 31 dicembre 2016 5'433 7'081 643 13'157

Ammortamenti e rettifiche di valore

Stato al 1. gennaio 2016 -3'371 -4'049 0 -7'420

Ammortamenti 2016 -889 -1'203 -2'092

Stato al 31 dicembre 2016 -4'260 -5'252 0 -9'512

Valori nettial 31 dicembre 2016 1'173 1'829 643 3'645

Valori nettial 1° gennaio 2017 1'173 1'829 643 3'645

Valori di costo

Stato al 1. gennaio 2017 5'433 7'081 643 13'157

Incrementi 2'234 1'488 9 3'731

Decrementi 0


Stato al 31 dicembre 2017 8'287 8'569 32 16'888


Stato al 1. gennaio 2017 -4'260 -5'252 0 -9'512

Ammortamenti 2017 -1'255 -1'621 -2'876

Stato al 31 dicembre 2017 -5'515 -6'873 0 -12'388

Valori nettial 31 dicembre 2017 2'772 1'696 32 4'500

Le immobilizzazioni immateriali si riferiscono agli investimenti e ai costi del personale attivabili relativi all’applicazione informatica GECO (dossier paziente informatizzato), parzialmente generata internamente e impiegata per la gestione amministrativa e clinica coordinata (ammissione, cure, onorari, laboratorio, prestazioni, fatturazione, ecc.), incluso l’applicativo informatico per la gestione delle prescrizioni mediche e delle relative somministrazioni PRESCOMED.

8 Prospetto della variazione delle immobilizzazioni immateriali

Software applicazioneinformatica

111

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

9 Debiti finanziari

Debiti finanziari a breve termine

Prestito Postfinance 0 70'000 -70'000 -100.0%

Prestito Canton Grigioni 45'000 0 45'000

Prestito Eurofima 45'000 0 45'000

Prestito Cornèr Banca 25'000 0 25'000

Prestiti LIM - quota a breve termine 75 75 0 0.0%

Totale debiti finanziari a breve termine 115'075 70'075 45'000 64.2%

Debiti finanziari a lungo termine

Prestiti LIM 0 75 -75 -100.0%

Prestito fisso BancaStato 10'000 10'000 0 0.0%

Prestito fisso Fondo di previdenza EOC 10'000 10'000 0 0.0%

Totale debiti finanziari a lungo termine 20'000 20'075 -75 -0.4%

• I prestiti presso PostFinance sono stati rimborsati e sono stati accesi nuovi prestiti con il Canton Grigioni, Eurofima e Cornèr Banca, nel corso del 2017 l’importo è aumentato a CHF 115 mio. Il rischio sul tasso d’interesse è coperto parzialmente tramite lo swap di cui alla nota 22.

• I prestiti BancaStato e Fondo di previdenza dell’EOC sono remunerati al 2,57% con scadenza nel 2019.

• I prestiti LIM (senza interessi) scadranno nel 2018.

• La quota parte dei prestiti con scadenza entro un anno è inclusa nella voce “debiti finanziari a breve termine”.

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10 Accantonamenti


FEOC Prepensio-namento

Tariffe RischiRC

Tassa dicollega-

mento

Totale

Saldo al 1. gennaio 2016 30'388 9'950 4'600 8'220 0 53'158

Incrementi 3'897 390 3'800 400 8'487

Utilizzo -2'549 -3'804 -600 -3'925 -10'878

Scioglimenti tramite conto economico 0

Saldo al 31 dicembre 2016 27'839 10'043 4'390 8'095 400 50'767

Accantonamenti a breve termine 3'000 3'300 400 6'700

Accantonamenti a lungo termine 24'839 6'743 4'390 8'095 44'067


Saldo al 1. gennaio 2017 27'839 10'043 4'390 8'095 400 50'767

Incrementi 4'640 3'200 160 8'000

Utilizzo -2'590 -3'897 -2'520 -9'007


Scioglimenti tramite conto economico -41 -1'190 -1'231


Accantonamenti a breve termine 3'000 3'633 560 7'193

Accantonamenti a lungo termine 22'310 7'051 3'200 8'775 41'336


• Accantonamento per l’equilibrio finanziario del Fondo di previdenza dell’EOC (FEOC): si veda la nota 21.

• Accantonamento prepensionamento: accantonamento a copertura dei costi relativi all’impegno dell’EOC verso i propri collaboratori per garantire loro una rendita ponte in caso di prepensionamento. L’accantonamento riflette l’impegno totale legato alle rendite ponte in essere alla data di bilancio.

• Accantonamento tariffe; al 31 dicembre 2017 include:– CHF 3 mio creato a seguito di una vertenza pendente con le casse malati relativa alla contestazione di due posizioni tariffali inerenti la presa in carico dei pazienti oncologici; questo accantonamento non ha subito variazioni.– CHF 0.2 mio parte rimanente relativa al valore del punto OMCT dopo lo scioglimento di CHF 1.19 mio in seguito alla sentenza del Tribunale Amministrativo Federale. L’importo corrisponde alla quota che l’EOC è chiamato ad assumersi.

• Accantonamento per rischi di responsabilità civile: l’accantonamento corrisponde alla somma delle franchigie per i casi aperti alla data di bilancio.

• Accantonamento tassa di collegamento: l’accantonamento è in riferimento alla Legge sui trasporti pubblici (LTPub) attualmente bloccata al Tribunale Federale e corrisponde alla parte che l’EOC ha deciso di assumersi. La parte a carico dei dipendenti è invece stata trattenuta dagli stipendi ed è esposta alla voce altri debiti.

113

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

11 Ratei e risconti passivi Onorari medici 17'843 17'038 805 4.7%

Indennità stipendi per festività, notturni e vacanze non godute 17'239 15'935 1'304 8.2%

Fondo di previdenza 12'866 10'145 2'721 26.8%

AVS, AI, IPG, AD 3'477 3'974 -497 -12.5%

Interessi maturati 509 502 7 1.4%

Ratei e risconti passivi Clinica di Sementina 56 172 -116 -67.4%

Altri ratei e risconti passivi 6'822 7'421 -599 -8.1%

Totale ratei e risconti passivi 58'812 55'187 3'625 6.6%

Nel dettaglio sono state indicate le posizioni più importanti. Negli altri ratei e risconti passivi sono inclusein particolare altre spese stimate per il 2017 ancora da sostenere.

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12 Fondi a scopo vincolato e fondi di ricerca e donazioni


Fondi a scopovincolato

(capitale di terzi)

Fondi di ricercae donazioni

(capitale proprio)

Saldo al 1. gennaio 2016 2'647 20'326

Attribuzioni ai fondi

Altri ricavi della gestione dei fondi 304 10'476

Ricavi da forniture e prestazioni 14 781

Totale attribuzioni fondi 318 11'257

Impiego di fondi

Costi del personale finanziati tramite fondi -208 -6'884

Fabbisogno medico legato alla gestione dei fondi -629

Altri costi legati alla gestione dei fondi -66 -4'695

Totale impiego fondi -274 -12'208

Risultato dei fondi 2016 44 -951

Attribuzione dal risultato 2015 3'381


Saldo al 31 dicembre 2016 2'698 23'293

Saldo al 1° gennaio 2017 2'698 23'293

Attribuzioni ai fondi

Altri ricavi della gestione dei fondi 318 11'495

Ricavi da forniture e prestazioni 2 820

Totale attribuzioni fondi 320 12'315

Impiego di fondi

Costi del personale finanziati tramite fondi -221 -7'033

Fabbisogno medico legato alla gestione dei fondi -1 -566

Altri costi legati alla gestione dei fondi -81 -6'684

Totale impiego fondi -303 -14'283

Risultato dei fondi 2017 17 -1'968

Attribuzione dal risultato 2016 0 2'114

Fondi chiusi o riattribuiti -7 5

Saldo al 31 dicembre 2017 2'708 23'444

115

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

13 Ricavi da forniture e prestazioni Ricavi da pazienti degenti (acuti e riabilitazione) 413'076 405'366 7'710 1.9%

Onorari medici di 1ª e 2ª classe 18'612 18'510 102 0.6%

Totale ricavi da pazienti degenti 431'688 423'876 7'812 1.8%

Ricavi da pazienti di ambulatori ospedalieri 196'013 181'914 14'099 7.8%

Ricavi da pazienti di Pronto Soccorso 20'801 20'153 648 3.2%

Ricavi da pazienti per ambulatori privati (trattenute) 11'837 10'994 843 7.7%

Ricavi per perizie 4'042 4'215 -173 -4.1%

Totale ricavi da pazienti ambulatoriali 232'693 217'276 15'417 7.1%

Perdite su debitori e variazione delcredere -1'738 -446 -1'292 289.7%

Ricavi dalla gestione dei fondi 822 795 27 3.4%

Totale ricavi da forniture e prestazioni 663'465 641'501 21'964 3.4%

• I ricavi da pazienti degenti sono fatturati secondo SwissDRG versione 6.0 per quanto riguarda i casi acuti, mentre i casi di riabilitazione sono fatturati a giornata di cura. In questa voce è stata pure considerata la quota parte dei contributi del Cantone Ticino, del Cantone Grigioni e degli altri Cantoni secondo i disposti dell’articolo 49a LAMal.

• I ricavi da pazienti ambulatoriali sono principalmente fatturati secondo i tariffari TARMED, Elenco delle analisi con tariffa, Tariffe paramediche, Elenco delle specialità e Contratto tariffale svizzero per la dialisi.

• I ricavi per perizie sono fatturati tramite una convenzione stipulata con l’AI.

Note di dettaglio sul conto economico

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

14 Altri ricavi d’esercizio Ricavi da prestazioni fornite al personale e a terzi 28'581 28'696 -115 -0.4%

Ricavi da locazioni 727 647 80 12.4%

Altri ricavi operativi 532 546 -14 -2.6%

Totale altri ricavi 29'840 29'889 -49 -0.2%

Ricavi dalla gestione dei fondi 11'813 10'780 1'033 9.6%

Totale altri ricavi d’esercizio 41'653 40'669 984 2.4%

• I “ricavi da prestazioni fornite al personale e a terzi” riguardano principalmente i ricavi della mensa CHF 7.0 mio (2016: CHF 7.1 mio), dei posteggi CHF 3.8 mio (2016: CHF 3.7 mio), delle vendite di medicinali e materiale a terzi CHF 6.8 mio (2016: CHF 7.0 mio) e delle prestazioni fornite al Cardiocentro Ticino CHF 2.0 mio (2016: CHF 1.9 mio). • Gli “altri ricavi dalla gestione dei fondi” includono anche gli introiti da donazioni e i contributi, in seguito attribuiti ai fondi di ricerca e donazioni.

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Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

15 Contributi per mandati e prestazioni di interesse generale Formazione universitaria 3'618 3'406 212 6.2%

Apertura notturna Pronto Soccorso 0 1'350 -1'350 -100.0%

Consultori di Salute Sessuale (CoSS) 996 996 0 0.0%

Piano MASO - prontezza in caso di incidenti maggiori 200 200 0 0.0%

Coordinamento degli espianti di organi 45 45 0 0.0%

Totale contributi per mandati e prestazioni di interesse generale 4'859 5'997 -1'138 -19.0%

• Formazione universitaria: finanziamento relativo ad ogni medico assistente in formazione (CHF 15’000 all’anno).

• Apertura notturna Pronto Soccorso di tipo A: si riferiva al finanziamento delle maggiori risorse messe a disposizione dei Servizi di Pronto Soccorso dei quattro Ospedali principali durante le fasce orarie notturne. Il contributo non è più erogato a partire dal 2017.

• Consultori di Salute Sessuale (CoSS): finanziamento delle attività dei quattro Consultori di Salute Sessuale gestiti dall’EOC sulla base delle indicazioni della legge cantonale di applicazione e della Legge federale sui consultori.

• Piano MASO - prontezza in caso di incidenti maggiori: finanziamento della formazione del personale, delle esercitazioni annuali e dell’aggiornamento della documentazione in relazione alla prontezza in caso di incidenti maggiori.

• Coordinamento degli espianti di organi: finanziamento delle attività di coordinamento degli espianti di organi.

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

16 Costi del personale Retribuzione personale altre specializzazioni mediche 123'246 119'267 3'979 3.3%

Retribuzione medici e altri professionisti 113'173 105'961 7'212 6.8%

Retribuzione personale curante addetto ai reparti 71'433 70'606 827 1.2%

Retribuzione personale amministrativo 41'207 38'872 2'335 6.0%

Retribuzione personale cucina, trasporti e domestici 28'780 28'473 307 1.1%

Retribuzione degli artigiani 5'374 5'171 203 3.9%

Personale pagato da terzi 4'026 4'075 -49 -1.2%

Totale costi salariali 387'239 372'425 14'814 4.0%

Oneri sociali 75'281 72'230 3'051 4.2%

Costo degli onorari medici 21'996 22'666 -670 -3.0%

Altri costi del personale 2'232 2'261 -29 -1.3%

Costi del personale finanziati tramite fondi 7'254 7'092 162 2.3%

Totale costi del personale 494'002 476'674 17'328 3.6%

• La retribuzione del personale è riferita a 4’197 (2016: 4’048) unità a tempo pieno, ed è aumentata di CHF 14.8 mio (2016: CHF 18.6 mio) rispetto all’anno precedente.

• L’effetto degli scatti di anzianità è valutato a +1.1% dei costi salariali.

117

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

17 Costo del fabbisogno medico Medicamenti (compresi il sangue e i suoi derivati) 50'329 45'701 4'628 10.1%

Materiale, strumenti, utensili e tessili 44'401 42'739 1'662 3.9%

Onorari medici 1'497 1'428 69 4.8%

Prodotti chimici, radioattivi, reagenti e agenti diagnostici 12'267 11'735 532 4.5%

Prestazioni mediche, diagnostiche e terapeutiche da terzi 5'266 5'485 -219 -4.0%

Altro fabbisogno di materiale medico 1'094 1'168 -74 -6.3%

Fabbisogno medico legato alla gestione dei fondi 567 629 -62 -9.9%

Totale costo del fabbisogno medico 115'421 108'885 6'536 6.0%

• L’aumento dei costi di CHF 6.5 mio (2016: CHF 8.6 mio) è da ricondurre all’aumento dell’attività ambulatoriale e di degenza. Si noti che l’aumento di CHF 4.6 mio sui costi per “medicamenti” si riflette anche nell’aumento dei ricavi di “vendite medicinali a terzi”.

• I gruppi di articoli principali tra i costi per “medicamenti” sono: antineoplastici e immunomodulatori pari a CHF 18.5 mio (2016: CHF 16.6 mio), anti-infettivi per uso sistemico pari a CHF 9.6 mio (2016: CHF 8.1 mio), sangue e organi emopoietici pari a CHF 5.8 mio (2016: CHF 4.8 mio).

• I gruppi di articoli principali tra i costi per “materiale, strumenti, utensili e tessili” sono: strumenti e utensili monouso pari a CHF 5.3 mio (2016: CHF 4.6 mio), protesi ortopediche CHF 3.5 mio (2016: CHF 3.8 mio), protesi vascolari, stent CHF 3.0 mio (2016: CHF 3.2 mio), cateteri venosi CHF 2.6 mio (2016: CHF 2.5 mio) e set e teli operatori monouso CHF 2.0 mio (2016: CHF 1.9 mio).

Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

18 Altri costi d’esercizio Manutenzioni e riparazioni 19'535 18'820 715 3.8%

Costi dell’energia e dell’acqua 7'814 7'420 394 5.3%

Costi di generi alimentari 8'718 8'666 52 0.6%

Costi di utilizzazione delle installazioni 9'926 10'157 -231 -2.3%

Costi dell’amministrazione e dell’informatica 7'983 7'868 115 1.5%

Costi dell’economia domestica 4'051 4'044 7 0.2%

Altri costi relativi ai pazienti 6'707 6'641 66 1.0%

Altri costi non relativi ai pazienti 12'984 11'297 1'687 14.9%

Altri costi legati alla gestione dei fondi 6'765 4'761 2'004 42.1%

Totale altri costi d’esercizio 84'483 79'674 4'809 6.0%

• I costi per “manutenzioni e riparazioni” includono i costi relativi a contratti di manutenzione delle installazioni tecno-mediche per un valore di CHF 6.9 mio (2016: CHF 6.5 mio).

• I costi di “utilizzazione delle installazioni” si riferiscono agli acquisti di immobilizzazioni con valore inferiore a CHF 10’000, agli affitti e ai noleggi.

• Tra gli “altri costi non relativi ai pazienti” è incluso il costo assicurativo di CHF 3.8 mio (2016: CHF 3.0 mio) relativo alla copertura per responsabilità civile.

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Importi in CHF 1’000 2017 2016 Δ Δ %

19 Risultato estraneo all’esercizio Ricavi estranei all’esercizio

Affitti 1'002 114 888 778.9%

Ricavi posteggi 19 0 19

Ricavi diversi 17 78 -61 -78.2%

Totale ricavi estranei all’esercizio 1'038 192 846 440.6%

Costi estranei all’esercizio

Spese diverse -122 -135 13 -9.6%

Perdita per locali sfitti 0 -189 189 -100.0%

Ammortamenti -611 -167 -444 265.9%

Totale costi estranei all’esercizio -733 -491 -242 49.3%

Risultato estraneo all’esercizio 305 -299 604 -202.0%

L’attività estranea all’esercizio qui illustrata è relativa alla gestione immobiliare dello stabile della ex-Clinica di Sementina. L’apertura ufficiale del Centro Somen, gestito dal Consorzio Casa per anziani del Circolo del Ticino, è avvenuta il 6 febbraio 2017. Dal 2 aprile 2017 il Centro Somen è inserito nel Dicastero Servizi Sociali, Settore Anziani, della Città di Bellinzona.

119

Importi in CHF 1’000 2017 2016 31.12.2017 31.12.2016

Repubblica e Cantone Ticino

Stato del Cantone Ticino

Contributo annuale 196'728 191'285 Ratei e risconti attivi 1'698 1'222

Ratei e risconti passivi - 343

Istituto Cantonale di Patologia

Prestazioni ICP 2'906 3'019 Debiti per forniture e prestazioni 578 517

Istituto Cantonale di Citologia

Prestazioni ICC 308 270 Debiti per forniture e prestazioni 30 51

AET

Noleggio fibre ottiche 322 295 Debiti per forniture e prestazioni 3 -

SUPSI

Giornate di formazionepratica presso EOC 150 150

Formazione presso SUPSI 578 506 Debiti per forniture e prestazioni 43 80

Università Svizzera italiana

Formazione presso USI 23 21

Azienda Cantonale dei Rifiuti

Smaltimento rifiuti 170 165 Debiti per forniture e prestazioni 25 18

Altri uffici del Cantone Ticino

Diversi costi d’esercizio 2'514 2'545 Debiti per forniture e prestazioni 13 34

Imposta alla fonte

Imposte alla fonte 12'596 11'500 Altri debiti a breve termine 3'444 3'123

Fondo di previdenza EOC

Previdenza 66'840 64'236 Ratei e risconti passivi 12'669 10'145

Debiti per forniture e prestazioni 4'001 4'467

Affitti stabili e altre prestazioni 1'098 1'614 Ratei e risconti passivi 197 196

Interessi passivi 257 257 Debiti finanziari 10'000 10'000

BancaStato

Interessi passivi 261 261 Ratei e risconti passivi 200 200

Debiti finanziari 10'000 10'000

Mezzi liquidi 2'868 2'627

20 Transazioni con parti correlateLe transazioni più importanti con le principali parti correlate sono confluite nelle seguenti posizioni.

Conto economico Bilancio

Altre note

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21 Impegni di previdenza

Importi in CHF 1’000 31.12.2017 31.12.2016 31.12.2017 31.12.2016

Piano di previdenzacon eccedenzadi copertura 83'286 25'310 27'839 0 30'799 30'799 29'593

* i dati si riferiscono all’ultimo bilancio verificato dal Fondo di previdenza del personale dell’EOC datato 31.12.2016. In data 23 dicembre 2013 l’EOC ha sottoscritto un accordo secondo il quale si impegna a versare al Fondodi previdenza dell’EOC un contributo complementare di CHF 35 mio, ai fini di preservarne l’equilibrio finanziario.Il tasso del contributo complementare è determinato annualmente ritenuto un massimo dello 0.7% della sommadei salari assicurati. In caso di copertura insufficiente, il versamento del contributo complementare potrà essere computato quale contributo di risanamento.

Accantonamento EOC(equilibrio finanziario/

risanamento)

Copertureeccedenze*

Variazionecon incidenzasul risultato

Contributo dicompetenzadel periodo

Costo per la previdenza nei costi del personale

22 Strumenti finanziari derivati

Importi in CHF 1’000 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2016 31.12.2017 31.12.2016

Operazioni su tassi d’interesse

Swap sui tassi d’interesse 30’000 - - 5'640 6'547

Il 20 giugno 2013, l’EOC ha stipulato con Credit Suisse uno swap sui tassi d’interesse. Con questo contratto, che ha effetto dall’11 maggio 2015 all’11 maggio 2028, l’EOC si è impegnato a pagare un interesse fisso dell’1.8425 p.a. su un importo di CHF 30 mio. In cambio l’EOC percepisce su tale importo un interesse variabile corrispondente al Libor a 3 mesi. L’operazione è stata effettuata al fine di assicurare all’EOC un costo di finanziamento fisso.

Volume delcontratto

Valori equi attivi Valori equi passivi

23 Eventi successivi alla data di bilancioNon si segnala nessun evento rilevante tra il 31 dicembre 2017 e il 26 marzo 2018, data alla quale

è stato approvato il conto annuale da parte del Consiglio di Amministrazione.

Vantaggi, rispettivamente impegni economici e costi di previdenza.

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Relazione dell’Ufficio di revisione

PricewaterhouseCoopers SA, via della Posta 7, casella postale, 6901 LuganoTelefono: +41 58 792 65 00, Fax: +41 58 792 65 10, www.pwc.ch

PricewaterhouseCoopers SA fa parte di una rete internazionale di società giuridicamente autonome e indipendenti tra loro.

Relazione dell’Ufficio di revisioneal Gran Consiglio del Canton Ticino

Bellinzona

Relazione dell’Ufficio di revisione sul conto annuale

In qualità di Ufficio di revisione dell’Ente Ospedaliero Cantonale, ai sensi dell’art. 23 della LEOC e su mandato affidatoci dal Consiglio di Stato con risoluzione governativa n. 4156 del 29 settembre 2016, abbiamo verificato l’annesso conto annuale costituito da bilancio, conto economico, conto dei flussi di mezzi, prospetto della variazione del capitale proprio e allegato (pagine 98-120), per l’esercizio chiuso al31 dicembre 2017.

Responsabilità del Consiglio d’amministrazione

Il Consiglio d’amministrazione è responsabile dell’allestimento del conto annuale in conformità agliSwiss GAAP FER e alle disposizioni legali e regolamentari. Questa responsabilità comprende la concezione, l’implementazione e il mantenimento di un sistema di controllo interno relativamente all’allestimento di un conto annuale che sia esente da anomalie significative imputabili a irregolarità o errori. Il Consiglio d’amministrazione è inoltre responsabile della scelta e dell’applicazione di appropriate norme di presentazione del conto annuale, nonché dell’esecuzione di stime adeguate.

Responsabilità dell’Ufficio di revisione

La nostra responsabilità consiste nell’esprimere un giudizio sul conto annuale sulla base della nostra revisione. Abbiamo svolto la nostra revisione conformemente alla legge svizzera e agli Standard svizzeri di revisione. Tali standard richiedono di pianificare e svolgere la revisione in maniera tale da ottenere una ragionevole sicurezza che il conto annuale non contenga anomalie significative.

Una revisione comprende lo svolgimento di procedure di revisione volte ad ottenere elementi probativi per i valori e le informazioni contenuti nel conto annuale. La scelta delle procedure di revisione compete al giudizio professionale del revisore, inclusa la valutazione dei rischi che il conto annuale contenga anomalie significative imputabili a frodi o errori. Nella valutazione di questi rischi il revisore tiene conto del sistema di controllo interno, nella misura in cui esso è rilevante per l’allestimento del conto annuale, allo scopo di definire le procedure di revisione appropriate alle circostanze, e non per esprimere un giudizio sull’efficacia del sistema di controllo interno. La revisione comprende inoltre la valutazione dell’adeguatezza delle norme contabili adottate, della plausibilità delle stime contabili effettuate, nonché un apprezzamento della presentazione del conto annuale nel suo complesso. Riteniamo che gli elementi probativi da noi ottenuti costituiscano una base sufficiente e appropriata su cui fondare il nostro giudizio.

Giudizio di revisione

A nostro giudizio, il conto annuale per l’esercizio chiuso al 31 dicembre 2017 presenta un quadro fedele della situazione patrimoniale, finanziaria e reddituale in conformità agli Swiss GAAP FER e alle disposizioni legali e regolamentari.

123

3

Relazione in base ad altre disposizioni legali

Confermiamo di adempiere i requisiti legali relativi all’abilitazione professionale secondo la Legge suirevisori (LSR) e all’indipendenza (art. 728 CO), come pure che non sussiste alcuna fattispecie incompatibile con la nostra indipendenza.

Raccomandiamo di approvare il presente conto annuale.

PricewaterhouseCoopers SA

Roberto Caccia Marco Ferrazzini

Perito revisoreRevisore responsabile

Lugano, 6 aprile 2018

Allegati:

• Conto annuale (bilancio, conto economico, conto dei flussi di mezzi, prospetto della variazione delcapitale proprio e allegato)

3

Relazione in base ad altre disposizioni legali

Confermiamo di adempiere i requisiti legali relativi all’abilitazione professionale secondo la Legge suirevisori (LSR) e all’indipendenza (art. 728 CO), come pure che non sussiste alcuna fattispecie incompatibile con la nostra indipendenza.

Raccomandiamo di approvare il presente conto annuale.

PricewaterhouseCoopers SA

Roberto Caccia Marco Ferrazzini

Perito revisoreRevisore responsabile

Lugano, 6 aprile 2018

Allegati:

• Conto annuale (bilancio, conto economico, conto dei flussi di mezzi, prospetto della variazione delcapitale proprio e allegato)

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Valore economicodistribuito dall’EOCsul territorio

Prospetto di generazionee distribuzione del valoreeconomico 2017Il prospetto di generazione e distribuzione del va-

lore economico riporta il dettaglio del valore eco-

nomico generato dall’EOC nel corso del 2017 e il

dettaglio di come questo valore è stato distribuito

ai fornitori, al personale, alla pubblica amministra-

zione, ai finanziatori e all’azienda stessa. Tale pro-

spetto offre una lettura alternativa del conto eco-

nomico, rappresentando l’impatto dell’EOC sulle

condizioni economiche dei suoi principali gruppi di

interessi e sul sistema economico a livello locale,

nazionale e internazionale. Le informazioni fornite

dal prospetto si estendono oltre il campo di azione

delle tradizionali informazioni economico-finanzia-

rie. Si focalizzano su come si modifica la condizio-

ne del singolo gruppo di interessi in conseguenza

delle attività svolte dall’EOC e non, come il conto

economico, sul cambiamento delle condizioni eco-

nomico-finanziarie dell’EOC stesso.

I dati riportati nel prospetto sono stati suddivisi

nelle quattro categorie geografiche “Ticino”, “Re-

sto della Svizzera”, “Unione Europea” e “Extra

UE”. Con riferimento a tale suddivisione occorre

precisare:

• I fornitori svizzeri aventi la sede fuori Cantone, ma

con una presenza in Ticino presso la quale l’EOC

si serve (filiale, succursale o rappresentanza),

sono stati attribuiti alla categoria “Ticino”.

• Il Grigioni Italiano, essendo parte del Cantone

Grigioni, è stato incluso nella categoria “Resto

della Svizzera”.

125

Importi in CHF 1’000Totale Ticino Resto

CHUE Extra

UE

Valore economico generato 100.0% 709’977 100.0% 663’01393.4%

27’5833.9%

17’1062.4%

2’2750.3%

Dettaglio del valore economico generato

Ricavi da fornituree prestazioni

93.4% 663’465 93.3% 619’12593.4%

26’7874.0%

15’3342.3%

2’2190.3%

Contributi per mandati eprestazioni di interessegenerale

0.7% 4’859 0.7% 4’859100%

Altri ricavi d’esercizio(a carattere sanitario)

1.3% 9’079 1.4% 9’05099.7%

140.2%

130.1%

2

Altri ricavi d’esercizio(a carattere non sanitario)

2.9% 20’761 2.9% 18’91091.1%

5562.7%

1’2566.0%

390.2%

Ricavi dalla gestione fondi 1.7% 11’813 1.7% 11’06993.7%

2261.9%

5034.3%

150.1%

Valore economico distribuito 100.0% 709’977 100.0% 522’27573.6%

123’12517.3%

64’0959.0%

4820.1%

Dettaglio del valore economico distribuito

Costi del fabbisogno medico (beni)

54.7% 108’091 11’54810.7%

94’88887.8%

1’6351.5%

20

Costi del fabbisogno medico (servizi)

3.4% 6’763 5’96588.2%

75111.1%

470.7%

Altri costi d’esercizio(beni)

12.2% 24’054 17’80574.0%

6’12325.5%

1260.5%

Altri costi d’esercizio(servizi)

27.0% 53’382 38’06271.3%

13’59625.5%

1’2942.4%

4300.8%

Costi della gestione fondi 2.7% 5’381 3’14258.4%

2’15540.0%

521.0%

320.6%

Remunerazionedei fornitori

100.0% 27.8% 197’671 14.6% 76’52238.8%

117’51359.4%

3’1541.6%

4820.2%

Remunerazionedel personale

69.6% 494’002 81.9% 427’44986.6%

5’6121.1%

60’94112.3%

Remunerazione della pubblicaamministrazione

282 0.1% 282100.0%

Remunerazione nettadel capitale di credito

0.2% 1’143 0.2% 1’143100.0%

Remunerazionedell’azienda

2.4% 16’879 3.2% 16’879100.0%

Conto del valore aggiunto 2017

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Resto CH 1.1%

UE 12.3%

Ticino 86.6%

Remunerazionedel personale69.6%

Altro* 0.2%

Remunerazionedei fornitori27.8%

Remunerazionedell’azienda2.4%

Assicurazioniobbligatorie(CM, LAINF) 58.3%

Pazienti privatie assicurazionicomplementari11.6%

Mano pubblica30.1%

Resto CH 3.9%

UE 2.4%

Extra UE 0.3%

Ticino 93.4%

Indicatori rilevanti e analisi delprospetto di generazionee distribuzione del valoreeconomico 2017L’analisi del prospetto di generazione e distribuzio-

ne del valore economico 2017 ha permesso di met-

tere in rilievo interessanti considerazioni, alcune

delle quali vengono illustrate qui di seguito.

Analisi del valore economico generato nel 2017

Il valore economico generato dall’EOC nel corso

del 2017 ammonta a CHF 710 mio. I ricavi da for-

niture e prestazioni e i relativi contributi incidono

per il 94.1% sul valore economico generato.

La ripartizione geografica dei ricavi, effettuata in

base al domicilio dei pazienti, evidenzia chiaramen-

te che il 93.4% dei ricavi è generato da pazienti

locali.

Un’analisi più dettagliata sull’origine del valore

economico mostra che la maggior parte dei ricavi

(58.3%) è generata dalle assicurazioni obbligato-

rie (casse malattia, LAINF), il 30.1% dalla mano

pubblica e il restante 11.6% dalle assicurazioni

complementari e dai pazienti privati.

Analisi del valore economico distribuito nel 2017

Il valore economico generato nel corso del 2017 di

CHF 710 mio è stato distribuito come segue.

*Remunerazione della pubblica amministrazione

e remunerazione netta del capitale di credito


Il 69.6% del valore economico generato, pari a

CHF 494 mio, viene distribuito al personale EOC.

La suddivisione dei costi del personale nelle quat-

tro aree geografiche, eseguita sulla base del domi-

cilio dei dipendenti, mostra che l’86.6% dei costi è

a favore di personale domiciliato in Ticino e che so-

lamente il 12.3% di tali costi è per il personale non

residente in Svizzera. Questa percentuale è infe-

riore alla media cantonale di personale frontaliere.CM – LAINF58.3%

Ticino86.6%

Ticino93.4%

Personale69.6%

127

Resto CH 11.1%

UE 0.7%

Ticino 88.2%

Resto CH 87.8%

UE 1.5%

Ticino 10.7%

Resto CH 59.4%

UE 1.6%Extra UE 0.2%

Ticino 38.8%

Remunerazione dei fornitori

La remunerazione dei fornitori è pari al 27.8% del va-

lore economico generato e ammonta a CHF 198 mio.

Un’analisi sommaria di tali costi per forniture e

prestazioni mostra che in Ticino vengono effettuati

solamente il 38.8% degli acquisti. Per questo moti-

vo è doveroso suddividere i costi nelle loro quattro

componenti principali illustrate qui di seguito, sot-

toponendoli ad un’analisi più approfondita.

Per quanto concerne la gestione dei fondi, il cui

peso relativo è pari soltanto al 2.7%, rimandiamo a

quanto riportato nel Conto annuale.

Costi del fabbisogno medico (beni)

I costi del fabbisogno medico (beni) sono pari

a CHF 108 mio e rappresentano la voce più

importante all’interno della remunerazione dei

fornitori. Essi includono l’acquisto di medicamenti,

materiale sanitario, strumenti, utensili e tessili,

prodotti chimici, radioattivi, reagenti, agenti

diagnostici e altro fabbisogno di materiale

medico. La composizione geografica dei fornitori

di tali beni mette in evidenza che per tali acquisti

l’EOC attualmente si serve per l’87.8% presso

ditte svizzere fuori Cantone (in particolare case

farmaceutiche e fornitori di materiale sanitario).

Tale percentuale risulta importante a seguito dei

prezzi elevati dei medicamenti e del materiale

sanitario acquistati e dal fatto che per la maggior

parte di essi non esistono alternative locali oppure

non sono concorrenziali a livello finanziario.

Costi del fabbisogno medico (servizi)

I costi del fabbisogno medico (servizi) ammontano

a CHF 7 mio e rappresentano i costi per gli onorari

e le prestazioni mediche, diagnostiche e terapeuti-

che. In questa categoria si rileva una quota predo-

minante di servizi acquistati localmente (88.2%).

Resto CH59.4%

Resto CH87.8%

Ticino88.2%

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Resto CH 25.5%

UE 2.4%

Extra UE 0.8%

Ticino 71.3%

Resto CH 25.5%

UE 0.5%

Ticino 74.0%

Altri costi d’esercizio (beni)

Gli altri costi d’esercizio (beni) sono pari a

CHF 24 mio e includono i costi dei generi alimenta-

ri, dell’economia domestica, dell’utilizzazione delle

installazioni e i costi relativi all’amministrazione e

all’informatica. Pure queste spese vengono effet-

tuate prevalentemente servendosi presso fornito-

ri con sede in Ticino (74.0%).

Altri costi d’esercizio (servizi)

Gli altri costi d’esercizio (servizi) ammontano a

CHF 53 mio e sono relativi a manutenzioni e ri-

parazioni, costi dell’energia e dell’acqua, costi per

servizi amministrativi e informatici, e altri costi

relativi o indipendenti dalla gestione dei pazienti.

Anche in questo caso vi è una predominanza della

quota ticinese (71.3%).

Remunerazione dell’azienda

La remunerazione dell’azienda di CHF 16.9 mio è

composta dal risultato d’esercizio di CHF -2.3 mio,

dagli ammortamenti di CHF 31.5 mio, dallo sciogli-

mento di CHF 12 mio del fondo ammortamento e

dal risultato estraneo all’esercizio di CHF -0.3 mio.

Remunerazione netta del capitale di credito

Per le proprie transazioni finanziarie di principio

l’EOC si appoggia presso partner finanziari pre-

senti sulla piazza Svizzera.

Remunerazione della pubblica amministrazione

In questa categoria sono incluse le spese per

smaltimento rifiuti, depurazione, acqua, tasse e

contributi. La percentuale del valore economico

distribuito alla pubblica amministrazione risulta di

per sé irrilevante; va tuttavia considerato quanto

segue.

• La tassazione del personale svizzero e straniero,

che nel 2017 ha generato imposte alla fonte per un

importo di circa CHF 12.6 mio.

• L’imposta sul valore aggiunto (IVA), pari a circa

CHF 0.9 mio nel 2017, nonostante circa il 98%

delle prestazioni fornite dall’EOC siano escluse

dall’IVA.

• L’esenzione fiscale per imposte e tasse cantonali

e comunali di cui gode l’EOC sulla base del suo

mandato di utilità pubblica, conformemente alla

Legge sull’EOC.

InvestimentiNel corso del 2017 EOC ha effettuato investimenti

in immobilizzi materiali per un importo complessi-

vo di CHF 49.9 mio, in particolare relativi alle ri-

strutturazioni e agli ampliamenti degli immobili e dei

servizi ospedalieri, come pure investimenti in mac-

chinari e attrezzature mediche. Sono inoltre stati

eseguiti investimenti di CHF 3.7 mio per l’aggiorna-

mento e l’acquisto delle applicazioni informatiche.

Gli investimenti sono stati eseguiti per il 76.1%

servendosi presso fornitori ticinesi, mentre il re-

siduo è prevalentemente da attribuire a fornitori

svizzeri di attrezzature tecno-mediche.

Ticino74.0%

Ticino71.3%

129

Considerazioni finaliLa seguente illustrazione riassume in maniera

schematica i flussi finanziari fatti registrare nel

corso del 2017 per regione geografica e come il

valore generato di CHF 710 mio è stato successi-

vamente distribuito.

Ticino (+ CHF 141 mio)

Il flusso finanziario concernente il Ticino evidenzia

CHF 663 mio di valore generato, essenzialmente

dai pazienti ticinesi, a fronte di un valore distribuito

di CHF 522 mio, che rappresenta ben il 73.6% del

valore economico generato globalmente. Il valore

distribuito in Ticino è destinato principalmente al

personale impiegato e domiciliato in Ticino (81.9%)

e ai fornitori locali (14.6%) per alimentari,

artigiani, manutenzione, mobilio, energia, acqua

e servizi informatici. A questi flussi finanziari va

inoltre aggiunto l’importante impatto sui fornitori

del nostro Cantone di tutti gli investimenti

che annualmente EOC esegue, come illustrato

precedentemente.

Resto della Svizzera (- CHF 96 mio)

A fronte di ricavi di CHF 28 mio, essenzialmente

da attribuire ai turisti curati presso le struttu-

re dell’EOC, si rilevano costi pari a CHF 124 mio,

quasi esclusivamente a seguito di acquisti di medi-

camenti e materiale sanitario.

Unione Europea (- CHF 47 mio)

Le transazioni con l’UE mostrano analogamente

ricavi per CHF 17 mio fatturati ai turisti, a fronte

di costi pari a CHF 64 mio, quasi esclusivamente

versati a personale frontaliere.

Extra UE (+ CHF 2 mio)

A fronte di ricavi per un importo di CHF 2 mio, si

rileva unicamente una distribuzione non significati-

va di valore economico relativa ai fornitori.

Anche nel 2017 l’EOC è riuscito a distribuire nel

Canton Ticino il 74% circa del valore economico

generato, mantenendo una percentuale stabile ne-

gli anni.

Ciò significa che, per ciascun franco di valore eco-

nomico generato, 74 centesimi sono stati nuova-

mente iniettati nell’economia del Cantone. L’EOC

si assume l’impegno di mantenere questo livello e,

se possibile, di migliorarlo ulteriormente nei pros-

simi anni. Le forniture provenienti dal resto della

Svizzera assorbono il 16.6% del valore generato

e i salari versati al personale non residente in Ti-

cino il 9.4%. D’altra parte, dai pazienti stranieri e

da quelli svizzeri non residenti nel nostro Cantone

provengono il 6.6% dei nostri ricavi. Sono queste

le principali leve su cui si potrà agire per far sì che

il patto sociale dell’EOC con la società ticinese si

consolidi nei prossimi anni.

522 mio

64 mio

0 mio

Resto dellaSvizzera

PaesiExtra UE

PaesiUE

EOC710 mio

Ticino

28 mio

2 mio

17 mio

663 mio

124 mio

valore economico generato

valore economico distribuito

Rela

zione

eco

nom

ico-fi

nanzi

ari

aR

ela

zione

am

bie

nta

leR

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zione

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Gove

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EOC, l’Ospedale multisito

• Ospedale Regionale di Lugano, Civico• Istituto di Neuroscienze Cliniche della Svizzera Italiana• Istituto di Scienze Farmacologiche della Svizzera Italiana

Ospedale Regionale di Lugano, Italiano

Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli, Acquarossa

Istituto Oncologico della SvizzeraItaliana, Bellinzona

Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli, San Giovanni

• Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli, Faido• Clinica di Riabilitazione EOC, Faido

131

Ospedale Regionale di Locarno, La Carità

Clinica di Riabilitazione EOC, Novaggio

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