Padova, 15 marzo 2006 ELETTROIPERSENSIBILITÀ Consiglio di Quartiere Arcella relatrice dott.ssa Anna...

Padova, 15 marzo 2006 ELETTROIPERSENSIBILITÀ

Consiglio di Quartiere Arcella relatrice dott.ssa Anna Zucchero

ELETTROSENSIBILITÀELETTROSENSIBILITÀ

ELETTROIPERSENSIBILITÀELETTROIPERSENSIBILITÀ



EHS: distribuzione di una popolazione maschile secondo EHS: distribuzione di una popolazione maschile secondo il livello di percezione di un c.e.m a bassa frequenza (50 il livello di percezione di un c.e.m a bassa frequenza (50

Hz) (Leitgeb et al. 2002)Hz) (Leitgeb et al. 2002)



Soglia del dolore nell’uomo con esposizione a c.e.m 37 Hz Soglia del dolore nell’uomo con esposizione a c.e.m 37 Hz

(Ghione et al. 2004)(Ghione et al. 2004)



EpidemiologiaEpidemiologia Il problema è reale ma non è noto il nesso di causa tra i

sintomi degli elettrosensibili e l’esposizione ai c.e.m. (OMS)

Viene considerata tra le “intolleranze idiopatiche ambientali”: sintomi multipli scatenati da diversi fattori ambientali e non spiegati da altre malattie fisiche o psichiche (OMS)

Spesso associata a multichemiosensibilità (MCS) Più frequente nelle donne (non tutti gli studi) Colpisce tutte le età anche bambini e anziani (secondo

Roosli più frequente tra 40 e 70 anni) Livello culturale per alcuni indifferente per altri livello più

elevato Situazioni premorbose: trauma cranico o spinale, shock

elettrico, impianti metallici (Sick 2003, HPA*) Si stima colpisca dall’1-3% della popolazione



*HPA- Health Protection Agency inglese

Fonti elettromagneticheFonti elettromagneticheFonti iniziantiFonti inizianti (HPA) per esposizione personale,

residenziale, lavorativa (telecomunicazioni, polizia, vigili urbani, centrali elettriche, parrucchieri)

Monitor per TV e computer Elettricità (elettrodotti, centrali di trasformazione,

impianti elettrici, elettrodomestici) Telefonia mobile (stazioni radiobase, telefonini,

wireless), impianti di tecnologia radiotelevisiva, radarFonti scatenantiFonti scatenanti Artificiali:Artificiali: basse frequenze, alte frequenze, indoor - basse frequenze, alte frequenze, indoor -

outdooroutdoor Naturali:Naturali: aree vulcaniche, condizioni meteorologiche aree vulcaniche, condizioni meteorologiche CaricheCariche elettrostatiche elettrostatiche (Rumori, ultra-infrasuoni), luce solare, laser(Rumori, ultra-infrasuoni), luce solare, laser (Radiazioni ionizzanti)(Radiazioni ionizzanti)



Compaiono con l’esposizione

Scompaiono con l’allontanamento da fonti elettromagnetiche

Sintomi Sintomi



Sintomi : le manifestazioni Sintomi : le manifestazioni (Bergdahl 1995-1998, Hillert 1999, Stender 2002, Roosli (Bergdahl 1995-1998, Hillert 1999, Stender 2002, Roosli

2004, Associazioni di ES )2004, Associazioni di ES ) Generali: debolezza, facile esauribilità, malessere

indefinito, sensazione di freddo, intolleranza al freddo.

Neurologici: cefalea, dolori brucianti trafittivi lancinanti osteomuscolari, facile dolorabilità cutanea, sensazione di rigidità, crampi e scosse muscolari, tremori, insonnia, sonno non ristoratore, inversione ritmo sonno – veglia.

Psicologici: depressione, irritabilità, ostilità, ansia, perdita di controllo.

Cognitivi: perdita di memoria, scarsa concentrazione

Oculari: bruciore, irritabilità, difficoltà visiva, intolleranza alla luce.



Sintomi : le manifestazioni Sintomi : le manifestazioni (Bergdahl 1995-1998, Illert 1999, Stender 2002, Roosli (Bergdahl 1995-1998, Illert 1999, Stender 2002, Roosli

2004, Associazioni di ES )2004, Associazioni di ES )

Oto vestibolari: iperacusia (eccesso sensibilità uditiva), costipazione auricolare, acufeni (rumori alle orecchie), disorientamento spaziale

Nasali: iperosmia Cardiovascolari: variazioni pressorie,

cardiopalmo, vasolabilità cutanea (pallore o arrossamento)

Respiratori: oppressione toracica, respiro corto e/o irregolare, pause respiratorie

Digestivi: poco o troppo appetito, sete, nausea, cattiva digestione, singhiozzo.

Cutanei: reazioni cutanee, crescita rapida unghie-capelli



FisiopatologiaFisiopatologiaPadova, 15 marzo 2006 ELETTROIPERSENSIBILITÀ


Alterazioni del sistema nervoso Alterazioni del sistema nervoso autonomoautonomoPercezionePercezione

Schmelz et al, 1994: c.e.m a bassa frequenza possono Schmelz et al, 1994: c.e.m a bassa frequenza possono attivare branche delle fibre C di cute umana abitualmente attivare branche delle fibre C di cute umana abitualmente insensibili agli stimoliinsensibili agli stimoli

Hocking, 2004: Utilizzatori di telefonini ipersensibili a livello Hocking, 2004: Utilizzatori di telefonini ipersensibili a livello auricolare presentano alterazioni delle fibre Cauricolare presentano alterazioni delle fibre C

Ghione et al, 2004: hanno rilevato un abbassamento della Ghione et al, 2004: hanno rilevato un abbassamento della soglia del dolore in maschi normali esposti a 37 Hz rispetto soglia del dolore in maschi normali esposti a 37 Hz rispetto ai controlliai controlli

RispostaRisposta Sandstrom et al, 2003: hanno dimostrato alterazione di Sandstrom et al, 2003: hanno dimostrato alterazione di

frequenza cardiaca in EHS esposti a c.e.m rispetto ai frequenza cardiaca in EHS esposti a c.e.m rispetto ai controllicontrolli

Ghione et al, 2004: dimostrate alterazioni pressione Ghione et al, 2004: dimostrate alterazioni pressione arteriosa e frequenza cardiaca in maschi sani esposti a c.e.m arteriosa e frequenza cardiaca in maschi sani esposti a c.e.m rispetto ai controllirispetto ai controlli

Beale et al, 1997: rilevati effetti psicologici in popolazione Beale et al, 1997: rilevati effetti psicologici in popolazione esposta a basse frequenzeesposta a basse frequenze

Rea, 1991: rilevate alterazioni pupillari in EHSRea, 1991: rilevate alterazioni pupillari in EHS



Sintomi: le caratteristiche Sintomi: le caratteristiche (FEB, studi russi)

Localizzati generalizzati Reversibili continui

irreversibili Tempo di comparsa: pochi minuti,

alcune ore Durata: breve o lunga (anche mesi) Non differenze legate alle fonti inizianti

o scatenanti Differenze geografiche



Storia naturale Istituto di Igiene e Medicina del lavoro, Accademia delle

Scienze URSS, 1965



Storia naturaleStoria naturale(Bergqvist e Vogel Svezia, 1997)

Stadio 1 Sintomi temporaneiI soggetti abitualmente hanno sentito parlare dell’esistenza dell’EHS e considerano possa essere associata ai loro sintomi

Stadio 2 I sintomi persistono e crescono di intensità, durata, numero: l’associazione con i cem diventa certa per cui può conseguire un comportamento di evitamento

Stadio 3 Questo stadio è vissuto solo da poche persone. Spesso vengono riportati sintomi neurovegetativi in prossimità di molte fonti di c.e.m. L’evitamento può raggiungere misure estreme



Sintomi localizzati al volto (cute, mucose) con esposizione a

videoterminali

Sintomi generalizzati e provocati da altre fonti

Storia naturaleStoria naturale(FEB : Associazioni Svedese Elettrosensibili)



Diagnosi Diagnosi 1. Criteri clinici: non esistono ancora criteri

standardizzati2. Test provocazione (review Rubin 2005 e Seitz

2005)Limiti non standardizzati (tipo di test, durata

dell’esposizione, tempo “washout”, numero di test)

usano più spesso bassa frequenza non tengono conto della variabilità di sensibilità

anche nella stessa persona e dei tempi necessari per la comparsa dei sintomi

non è detto che l’EHS “senta” problemi etici



3. Indagini: laboratorio (tipizzazione linfocitaria, dosaggio

frazionato melatonina urinaria, dosaggi ormonali, fegato, reni, ormoni, altri esami)

Strumentali (EEG, ECG sec. Holter, Holter pressorio, EMG, ERG, VEP, biopsia cutanea, risposta simpatica cutanea, altri esami)

Limiti Possono essere non alterati se non c’è

esposizione a c.e.m Non sono standardizzati cioè non definite la

sensibilità e le specificitàUtilità Possono essere utili per escludere altre patologie

Diagnosi Diagnosi



PrognosiPrognosi EHS generalizzata: peggiore della

localizzata (Stenberg 2002, Eriksson 1997)

Il 3° stadio descritto dai lavori russi è irreversibile

Sopravivenza non nota Handicap : 10% degli EHS ha

sintomi tali da compromettere la vita sociale, famigliare, lavorativa e le attività della vita quotidiana



PrognosiPrognosiDall’associazione elettrosensibili svedesi riportata da HPA 2005 “le persone affette da EHS non fanno più visite ai loro

amici, non vanno al cinema né a teatro, non viaggiano in treno, metrò, bus. Quelli più sensibili fanno viaggi di breve percorso, in automobili modificate, usano il telefono pochi minuti al giorno. La situazione peggiora col protrarsi del dolore e l’aggravamento della sensibilità. Nei casi estremi possono essere costretti ad andarsene dalla società elettrificata. Alcuni si rifugiano in cottage isolati o in caravan, altri dormono nella loro automobile. Non è infrequente che abbiano una ipersensibilità per la luce del giorno e debbamo vivere in un ambiente scuro. Tutto ciò può provocare temporanei o permanenti problemi famigliari”



EHS: che fare ? EHS: che fare ? Le proposte degli studi Le proposte degli studi

medicimediciGestione dell’elettrosensibilità proposta dagli svedesi (Hillert L,

Graz- Austria 1998 e riportata nel 2005 dall’HPA inglese) Prevenzione dell’elettrosensibilità: informazione – riduzione -

eliminazione dei fattori di rischio Interventi ai primi sintomi: indagini mediche ai primi segni,

raccolta di informazioni su possibili differenti causa dei sintomi, indagini su altri fattori psicosociali, trattamento appena possibile con cure primarie, certificazione di malattia e disabilità, focus sulla riduzione della disabilità e il miglioramento dello stile di vita, opporsi al perseguire l’evento causale

Interventi se sintomi persistentiA seconda del quadro clinico e delle risposte alla terapia : terapia comportamentale, basse dosi di antidepressivi, agopuntura, shiatsu, ipnosi

Evitare cemAvvisare che evitare non vuol dire migliorareConsiderare le conseguenze lavorative e sociali



EHS: Che fare ? EHS: Che fare ? Altri trattamenti riportati dalla letteratura (HPA 2005)

Adeguata idratazioneFiltrazione dell’acquaTriptofanoEvitare i cibi geneticamente modificatiSupplementi vitaminiciChiropraticaReflessologiaMagnetoterapiaOssigenoterapiaEsercizi spiritualiBagni di sali mariniCristalliPianteIonizzatori d’aria negativi



EHS: Che fare ? EHS: Che fare ? La realtàLa realtà

1. Provvedimenti individuali: schermare (ambienti, muri, finestre, e-

domestici) scaricare (terra, acqua, aria, cavi di rame o

argento) Evitare (ambienti, uso apparecchi e-

domestici, vestiti sintetici) rimuovere amalgame seguire la medicina non convenzionale seguire la medicina tradizionale



EHS: Che fare ? EHS: Che fare ? Roosli 2005, Svizzera: risultati

questionario:

Provvedimenti: evitare 67 % schermare 25 %

Risultati: nessun risultato 25 % modesto miglioramento

37 % sostanziale miglioramento 29 %



Tessuti schermanti dai c.e.mTessuti schermanti dai c.e.m



Capacità schermante dai c.e.m del tessutoCapacità schermante dai c.e.m del tessuto



Tuta protettiva per lavoratore esposto ai c.e.mTuta protettiva per lavoratore esposto ai c.e.m



2. Provvedimenti collettiviMolti studi pur rilevando l’esistenza del problema EHS concludono dicendo che ciò non implica che bisogna modificare le linee guida sui limiti di esposizione ai c.e.m ambientali

EHS: Che fare ? EHS: Che fare ?



Potenza in V/m di frequenze GSM Potenza in V/m di frequenze GSM (1800-1900 Mhz) in aree residenziali(1800-1900 Mhz) in aree residenziali

Limiti scientifici: ICNIRP (1998) 58 V/m(Protezione da effetti termici)

STOA (2001) 0.19 V/m(Protezione da effetti termicie non termici)

BAUBIOLOGY (2000) 0.0614 V/m(Durante le ore di sonno)



Potenza in V/m di frequenze GSM Potenza in V/m di frequenze GSM (1800-1900 Mhz) in aree (1800-1900 Mhz) in aree

residenzialiresidenzialiLimiti di legge UK – USA 61 V/m

ITALIA 6 V/mLivello di copertura tel. 0.00194 V/mLivello naturale 0.00000000194

V/m

Livelli città tedesche 3.88 V/m

(Haumann : potenza media) (2001-2002)



Il problema è reale

Ulteriori studi sono necessari

Nel frattempo che fare ?



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