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OSTEOPOROSI: epidemiologia e costi

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Definizione della WHO Losteoporosi una malattia sistemica dello scheletro, che si manifesta con una riduzione della massa ossea e un peggioramento della microarchitettura delle ossa, cui conseguono una aumentata fragilit e una tendenza alle fratture. Osteoporosi ossa porose

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Numero stimato di fratture danca nel 2050

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EPIDEMIOLOGIA E COSTI Sulla base della classificazione dell OMS 30% delle donne caucasiche sono affette da PMO Lincidenza sale al 52% oltre gli 80 anni Solo 30% di questi casi sono correttamente diagnosticati

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Prevalenza e incidenza delle fratture vertebrali in Europa in donne con pi di 50 anni

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Rischio di nuove fratture in donne postmenopausa con osteoporosi Pregressa Rischio di ulteriori fratture Frattura Anca Rachide Avam. Altre Anca2.3 2.5 1.4 1.9 Rachide 2.3 4.4 1.4 1.8 Avambraccio1.9 1.7 3.3 2.4 Altre 2.0 1.9 1.8 1.9 Source: Kanis et al, OI

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Fratture vertebrali e rischio di nuove fratture Lindsay et al 2001 *p1>2 Nuove fratture vertebrali a 1 anno (%)

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Donne con Osteoporosi Solo 30% hanno una diagnosi corretta Solo 15% ricevono il trattamento corretto 70% dei casi restano non diagnosticati 4.5% Nel sesso maschile questa distribuzione ancora meno favorevole!

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T Score -4-3 -2 -10 BMD e rischio di fratture Kanis et al 2001 Popolazione svedese Probabilit di fratture a 10 anni (%)

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Rischio di fratture osteoporotiche Rischio lifetime per donne > 50 anni Fratture danca 14-23% Frattura avambraccio distale 13% Fratture vertebrali clinicamente evidenti 11-15% Una ampia quota di fratture vertebrali resta non diagnosticata, ma provoca comunque Dolori Deformit Peggioramento della QOL .e aumentato rischio di altre fratture

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Lentit del problema- osteoporosi Met delle donne e un quarto degli uomini di et > 50 anni avranno una frattura osteoporotica durante la loro vita In Europa si calcola che 10 milioni di pazienti soffrano ad oggi di osteoporosi E in Italia?

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Epidemiologia osteoporosi: dati italiani Prevalenza di osteoporosi nota su 1000 intervistati di et > 65 anni: F 260/1000 M 40/1000 Fonte: Farchi, ISS 2004

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Prevalenza (%) di osteoporosi dichiarata nelle varie fasce di et (sesso F) (da Farchi, ISS 2004) Prevalenza (%)

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Prevalenza (%) di osteopenia & osteoporosi nello studio ESOPO, per varie fasce di et Da Farchi, ISS 2004

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Prevalenza di osteoporosi in Italia Ponderando i dati dellISTAT e lestrapolazione dei risultati di ESOPO si pu stimare che i pazienti osteoporotici sono ad oggi dai 2 ai 4 milioni circa

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Stime SIOP 2004: fratture osteoporotiche in Italia Da 32,000 a 65,000 fratture di femore 40,000 fratture dellavambraccio 80,000 fratture vertebrali

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Incidenza di fratture di femore in Italia Nel 1995: 38,130 fratture Costi diretti stimati : EUR 204,910,620 Durata media ospedalizzazione: 12 gg Decorso: Mortalit acuta 5% Mortalit ad un anno 15-25% 20% dei pazienti perdono permanentemente la capacit di deambulare < 50% deambulano dopo un anno Fonte: Maggi e Farchi, ISS

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Osteoporosi in Europa Nel 2000: 711,000 fratture danca nelle donne e 179,000 negli uomini Proiezione per il 2050: aumento del 200-300% della incidenza di nuove fratture danca Nelle donne > 45 anni, losteoporosi provoca pi giorni di ospedalizzazione rispetto a Diabete Infarto miocardico K mammario

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Losteoporosi colpisce lintero scheletro NIH/ORBD (www.osteo.org), 2000 L osteoporosi causa ogni anno >1.5 milioni di fratture vertebrali e non Le sedi pi comuni sono rachide, anca e polso Altre Vertebrali Anca Polso 15 %19 % 46 %

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Fratture di anca/femore Le pi severe massimo costo e disabilit Tipicamente originate da una caduta Et > 75 anni Morbidit precoce (ospedalizzazione 12-15 gg) Mortalit ad un anno 15-30% 25% dei pazienti richiede istituzionalizzazione Solo 50% dei pazienti riacquista la deambulazione corretta

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Fratture vertebrali Le pi frequenti fratture osteoporotiche Spontanee o da un carico anche lieve (sollevamento) < 50 anni, pi comuni nei maschi > 50 anni, pi comuni nelle femmine Spesso asintomatiche Se sintomatiche: dolore, perdita di statura, deformit della spina dorsale Influenza negativa su QOL e autostima Sopravvivenza ridotta a 5 anni (61% vs 79% senza fratture)

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Fratture di avambraccio e polso Morbilit e mortalit inferiori rispetto ad anca e vertebre Causa: caduta su mano iperestesa 80% dei casi a livello radio distale Dolore ++ Ingessatura 4-6 settimane

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Costi di vari tipi di frattura (Svezia)

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Costi di una frattura vertebrale

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Costi ospedalieri dellosteoporosi e di altre affezioni in Svizzera

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Fratture vertebrali: perdita della capacit lavorativa e dolore lombare Nevitt et al 1998 0 (n=5629) 1 (n=145) >2 (n=33) n=5807 donne di et >65 anni senza fratture in condizioni basali Follow-up medio 3.7 anni Numero di fratture vertebrali 0 (n=5629) 1 (n=145) >2 (n=33) Numero di fratture vertebrali

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Fratture vertebrali e qualit di vita Studio MORE *p4 (n=96) QUALEFFO score (media) * Numero di fratture vertebrali