OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Epidemiologia del tumore della mammella in provincia di Mantova:...

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

Epidemiologia del tumore della mammella in provincia di Mantova:

strumenti di rilevazione e analisi

Linda Guarda

Luciana Gatti

Annalaura Bozzeda

Paolo Ricci


Osservatorio Epidemiologico

RischiAmbientali

per la Salute

RegistroMortalità

RegistroTumori

RegistroMalformazioni

Congenite

BancaDati

Assistito


Registri Tumori in Italia

AIRTUM Associazione Italiana

Registri Tumori


Cosa fa un Registro Tumori (RT)?

Si occupa di registrare casi incidenti di tumore maligno in una popolazione.


POPOLAZIONE

Persone residenti in provincia di Mantova.


TUMORE MALIGNO

ICD9: 140*-208* escluso 173*


CASO INCIDENTE

Persona la cui diagnosi di malattia viene fatta per la prima volta

nell’anno in studio.

≠ CASO PREVALENTE:

persona che ha la malattia in un determinato momento, indipendentemente da quando si sia ammalata.


REGISTRARE

• Individuare i dati anagrafici;

• Codificare il tumore per sede e morfologia;

• Individuare la data di incidenza, intesa come la data di prima diagnosi;

• Seguire il follow-up (stato in vita) del caso.


Cosa consente di fare un RT?EPIDEMIOLOGIA:• Tassi di incidenzaquanti nuovi casi in un anno.• Tassi di prevalenzaquante persone convivono col

tumore.• Trendse i tumori aumentano o diminuiscono nel

corso degli anni.• Confronti geograficise ci sono popolazioni più

“malate” di altre.• Analisi di sopravvivenzaquanto si sopravvive

con un tumore.• Studi Eziologiciquali sono le cause di un

fenomeno neoplastico.


VALUTAZIONI E PROGRAMMAZIONE DI SERVIZI SANITARI:

• Impatto dello screening.• Appropriatezza delle cure.• Tempi di attesa.• Spesa sanitaria.• Programmazione dei servizi sanitari dedicati.• Progettazione di interventi di prevenzione.

Cosa consente di fare un RT?


Come si costruisce un RT?

SDO (Ricoveri)

Anagrafe Assistiti (Residenti)

Registro di mortalità (Cause di morte)Cartelle cliniche

Anatomia Patologica

FONTI NECESSARIE


• BDA (Banca Dati Assistiti)• Registro Mesoteliomi • Network degli oncologi

pediatrici (AIEOP)• Unità operative cure palliative• Servizi di Radioterapia• Servizi di Oncologia• MMG e PLS• Centro Screening

FONTI ACCESSORIE

Come si costruisce un RT?


EMIGRAZIONE SANITARIA


ESEMPIO 1

Anatomia Patologica: in data 14/05/2004,

ha T-04020 associato a M-85050.

SDO: non ha mai avuto ricoveri per tumore, finché il 12/05/2004 viene ricoverata con 174.9 in prima diagnosi.Tra le procedure ha la mastectomia subtotale, effettuata

nella stessa data.

Dati anagrafici: donna, nata nel 1933, residente in provincia di Mantova.

TUMORE BENIGNO


ESEMPIO 2

Anatomia Patologica: NON CE L’ABBIAMO!

Ricovero avvenuto fuori provincia e fuori regione!

SDO: non ha mai avuto ricoveri per tumore, finché il 13/03/2003 viene ricoverata con 174.9 in prima

diagnosi.Tra le procedure ha l’asportazione di linfonodi cervicali

profondi, effettuata una settimana dopo.

Dati anagrafici: donna, nata nel 1923, residente in provincia di Mantova.

Registro delle Cause di Morte: Deceduta l’11/04/2003 per tumore della mammella.

CASO INCIDENTE


ESEMPIO 3

Anatomia Patologica: ha un esame citologico nel 2001, che indica tumore maligno della mammella.

SDO: il 28/08/2002 viene ricoverata con 174.9 in quarta diagnosi. Tra le procedure non ha nessun esame

diagnostico per il tumore della mammella.

Dati anagrafici: donna, nata nel 1944, residente in provincia di Mantova nell’anno di ricovero.

Anagrafe assistiti: la signora si è trasferita in provincia di Mantova nel 2002.

CASO PREVALENTE


PRESENTAZIONE DI ALCUNI DATI

Tumore della mammella

Anni di incidenza 1999-2001


INDICATORI DI QUALITA’

Tumore della

mammellaN° di casi

Conferme cito-istologiche

DCO (Death Certificate Only)

triennio 1999-2001 983 97% 0%


INCIDENZA

TOTALE CASI INCIDENTI NEL 1999-2001

sesso numero età media range età

F 983 62 27-96


Frequenza dell’età alla diagnosiEtà alla diagnosi

05

1015202530354045

26

31

36

41

46

51

56

61

66

71

76

81

86

91

10

0

età

fre

qu

en

za


Si ammala una donna su…

STOMACO 360 105 47

FEGATO 622 219 129

MAMMELLA 15 10 8

UTERO COLLO 179 166 127

OVAIO 135 82 55

LEUCEMIE 424 179 103

LINFOMA NH 155 93 66

COLON RETTO 68 37 20

POLMONE 194 89 51

RENE E VIE URINARIE 207 111 65

VESCICA 359 166 86

SEDE fino 64 anni fino 74 anni fino 84 anni


Stima dei casi al 2009

• Metodo SDO+scarto medio: per gli anni conosciuti si calcola lo scarto medio tra numero di primi ricoveri e veri casi da RT e lo si applica al numero di primi ricoveri nel 2009 364

• Metodo invecchiamento popolazione: si applicano i tassi strato-specifici degli anni conosciuti alla popolazione del 2009 358


IMPATTO DELLO SCREENINGTumori della mammella in età da screening (50-69)

Incidenti triennio 1999-2001: 453

Incidenti triennio 2002-2004: 552

Lo screening ha “aumentato” l’incidenza di circa 100 casi

in 3 anni


CONFRONTI GEOGRAFICI

NECESSARIA LA STANDARDIZZAZIONE!!!

• ESTERNO: tra registri accreditati italiani.

• INTERNO: tra distretti della provincia di Mantova.


Tassi di incidenza x 100.000standardizzati sulla popolazione mondiale

FEMMINE RTMN 99-01

RTV 99-03

RTFE 98-

02

RTMO

98-02RTRE 98-

02RTBS 99-

01RTPR 98-02

Collo dell'utero 6.4 5.4 7.2 6.4 6.1 7 6.5

Mammella 92.1 91.6 100.7 98.2 95.7 97.4 96.3

Colon-retto 24.9 26 31 25.1 25.3 27.1 26

Polmone 9.3 14.3 12.7 12.9 13.4 11.3 13.5

Vescica 5.2 6.5 6.8 6 6.1 5.6 6.4

Stomaco 8.3 7.3 7.2 8.8 9.4 12.9 10.8

Rene 6.7 6.4 4.9 6.3 5.2 6.6 6

Linfoma NH 10.4 9.7 8.9 10.6 11.5 10.6 12.9

Fegato 3.5 4.2 3.9 4 3.5 7.4 9

Leucemia 5.4 6.5 6 6.7 5.7 6.6 8.8

Ovaio 11 8 7.7 9.4 9.1 9.3 11.9

Tutte le sedi 252,7 259,4 284,7 269 264,8 280,6 288


Incidenza 1999-2001 per Distretto socio-sanitario


a 1 anno dalla diagnosi = 97%a 3 anni dalla diagnosi = 90%a 5 anni dalla diagnosi = 85%

Relative survival (%)

75

80

85

90

95

100

0 1 2 3 4 5

Years since diagnosis

Women Female Italy

SOPRAVVIVENZA


Numero di casi e percentuale classificati per trattamento chirurgico e sopravvivenza, con rispettive età medie

OPERATE NON OPERATE totale

SOPRAVVISSUTE753 (76,60%)

(60 anni)30 (3,05%)

(60 anni)783 (79,65%)

(60 anni)

DECEDUTE164 (16,68%)

(70 anni)36 (3,66%)(74 anni)

200 (20,35%)(71 anni)

totale917 (93,29%)

(62 anni)66 (6,71%)(68 anni)

983 (100,00%) (62 anni)

OR IC95%

4,7 2,6-8,3

Operate vs Non-Operate: confronto corretto per età tra probabilità di sopravvivenza

Follow-up della coorte dei casi incidenti 1999-2001


Grazie per l’attenzione!

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