IMPOSTAZIONE DEL RAPPORTO

SE I CITTADINI VALUTANO LE REGIONI

Obiettivo dell’Osservatorio:

analizzare il differenziale dei servizi sanitari regionali dal punto di vista del cittadino

e nella prospettiva del Federalismo

Due elementi che connotano il Rapporto 2011:

1.Il tentativo di valutare le Regioni dal punto di vista del cittadino non solo su specifici ambiti di assistenza ma anche sulla

loro capacità di governo

2. La pluralità di fonti

LA CITTADINANZA ATTIVA

SegnalazioniValutazioni dei servizi

Posizione delle Associazionila

“VOCE”dei cittadini

la“RISPOSTA”delle Regioni

1. Rete dell’emergenza2. Rete oncologica3. Percorso nascita4. Liste d’attesa5. Assistenza protesica e

integrativa6. Diabete 7. Artrite reumatoide

Processi di:

A. ProgrammazioneB. Governo economicoC. ValutazioneD.Rendicontazione e

Trasparenza

Livelli:

I. Ambito normativo e istituzionale

II. Processi di empowerment

LE POLITICHE E I SERVIZI

LA CAPACITA’ DI GOVERNO

I LIVELLI DI PARTECIPAZIONE

L’UTENTE DEI SERVIZI

IL CONTRIBUENTE-ELETTORE

IL CITTADINO STAKEHOLDER

il“punto di vista”

civico

DATI GIA’ RILEVATI DA CITTADINANZATTIVA

INFORMAZIONI PRODOTTE DA ALTRI SOGGETTI

UNA INDAGINE AD HOC DEI

SEGRETARI GENERALI DI CITTADINANZATTIVA IN COLLABORAZIONE CON

GLI ASSESSORATI REGIONALI

(QUESTIONARIO)

PiT Salute Audit

civico

Rapporto CnAMC

Active Citizenship

network

Premio Alesini

Ministero Salute

Agenas

I.S.S.

Rapporto OASI

CergasRapporto Ceis

Tor Vergata

MES Sant’Anna

Pisa

Meridiano Sanità

Cerm PadovaRapporto

Osservasalute

OSSERVATORIO CIVICO SUL FEDERALISMO IN SANITA’

VALUTARE LE CAPACITA’ DI GOVERNO DELLE REGIONI

LE PERFORMANCE DELLE REGIONI SONO CORRELATE NEL TEMPO

siamo ciò che siamo stati…

Perché alcune Regioni dovrebbero

saper fare “domani” ciò che avrebbero dovuto

fare “ieri”e che fanno molta fatica

a fare “oggi” ?

Occorre grande determinazione

politica e una rinnovata capacità di governo

Nel 2005 abbiamo “scoperto” il debito sanitario e abbiamo iniziato a sanzionarlo…

…ma nessuno è esente da problemi

Otto Regioni sono già state interessate da Piani di rientro

IL RICORSO STRAORDINARIO ALL’ART. 120 DELLA COSTITUZIONE

“Il Governo può sostituirsi a organi delle Regioni, delle Città metropolitane, delle Province e dei Comuni nel caso di mancato rispetto di norme e trattati internazionali o della

normativa comunitaria oppure di pericolo grave per l'incolumità e la sicurezza pubblica, ovvero quando lo richiedono la tutela dell'unità giuridica o dell'unità economica

e in particolare la tutela dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali, prescindendo dai confini territoriali dei governi locali.(…)

Il criterio sinora adottato in relazione alla nomina dei commissari straordinari è di tipo ragionieristico: superamento della soglia di deficit di bilancio ammesso

Ma perché per anni non si è sanzionato il deficit delle politiche ?

-Mancanza di Piani Sanitari e interventi di riqualificazione dell’offerta-Debolezza dei sistemi contabili e di gestione (Corte dei Conti 2010)-Lacune e ritardi dei sistemi di accreditamento degli erogatori-Bassa capacità di innovazione organizzativa (es. reti e percorsi clinico-assistenziali)-Assenza di sistemi valutazione dei Direttori Generali

Arriviamo tardi e forse le risorse che mancano non sono quelle finanziarie

UNA DERIVA ORAMAI MANIFESTA: VERSO UNA GOVERNANCE ECONOMICA DEL SSN

I LEA diventano la “variabile dipendente” del SSN

Non sarà che anche l’asse della

governance si e’ spostato?

NUOVI STRUMENTI PER “RENDERE CONTO AI CITTADINI”

NUOVI STRUMENTI PER “RENDERE CONTO AI CITTADINI”

con grado di diffusione differente…

…e con qualche rischio di elevata autoreferenzialità…

OPERAZIONE TRASPARENZA: NON PERVENUTA

L’applicazione del Decreto 150/2009 tra adempimento e marginalità

VERSO UNA MAPPA DEL COINVOLGIMENTO DEI CITTADINI IN SANITA’

La “fotografia” al 2008Top: Emilia-Romagna, P.A. Bolzano Veneto, Friuli, Toscana, P.A. Trento,e Puglia tra le Regioni del Sud

Down:Calabria, Campania

La “fotografia” al 2011 (dinamica)

- Sicilia

-Piemonte

- Umbria

- Abruzzo

CHE TIPO DI FEDERALISMO SI PROSPETTA ?

“In un’epoca in cui in Italia si spinge verso un sanità sempre più frammentata e differenziata per Regioni, se non addirittura per ASL di una stessa Regione,

l’Unione invita gli Stati Membri ad uniformare standard, facilitare l’accesso all’innovazione e favorire

la scelta dei luoghi di cura.”

LA DIRETTIVA EUROPEA SUI DIRITTI DEI PAZIENTI NELLE CURE TRANSFRONTALIERE

Possibili effetti perversi (già manifesti):

Il diritto alla salute da status politico a status amministrativo. Dalla “centralità del cittadino” alla “centralità del residente”.

UN FEDERALISMO “PER I CITTADINI” ?

Si evoca un federalismo solidale, ma si persegue di fatto un federalismo competitivo

Se il criterio di valutazione comune è l’equilibrio finanziario, come il meccanismo dei costi standard potrà ripianare il divario

nelle capacità di policy ?

VERSO UN RATING CIVICO DELLE REGIONI chiedere conto del buon governo

QUALITÀ DELLE POLITICHE E DEI

SERVIZI

QUALITÀ DEI PROCESSI DI

GOVERNO

QUALITÀ DELLA PARTECIPAZIONE

CIVICA

RATING CIVICO