Organizzazione dei Servizi Sociali

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Nell’ambito delle discipline scientifiche la psichiatria occupa un posto dai confini indistinti, laddove medicina, psicologia, antropologia culturale si

intrecciano.

La storia della psichiatria (PSI) ha radici antiche: molti termini ancora in uso furono coniati da Ippocrate fra il V° e

il VI° sec. a.C. – mania, melanconia, paranoia, isteria, epilessia.

Nella storia della PSI moderna si possono intravvedere tre momenti significativi:

• l’espressione del pensiero illuminista pone in evidenza le idee (rompere le catene, guarire il folle).

•Il pensiero positivista dà forza agli aspetti concreti e governabili della malattia (acquisizioni anatomo-patologiche, diagnosi, struttura ospedaliera manicomiale).

•L’apporto dato dalle conoscenze psicologiche e sociologiche, in tempi più recenti, tende a riportare in primo piano l’UOMO, con il suo bagaglio di esperienze, di ricordi, emozioni, inserito nel suo contesto sociale, familiare e culturale, nella vita di relazione.

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Legislazione in Italia

1904-09 : Istituzione del manicomio:

Debbono essere custodite e curate nei manicomi le persone affette per qualunque causa da alienazione mentale, quando siano pericolose a sé e agli altri o riescano di pubblico scandalo e non siano e non possano essere convenientemente custodite e curate fuorché dai manicomi.

Anni Cinquanta : scoperta e utilizzazione di psicofarmaci efficaci.

Anni Sessanta : inizi processo di riduzione dei ricoverati negli Ospedali Psichiatrici

1978 : approvazione legge che avvia il processo di superamento degli O.P.

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Legge 13 maggio 1978, n. 180 – Accertamenti e trattamenti sanitari volontari e obbligatori

Art. 1 – accertamenti e trattamenti sanitari volontari e obbligatori:

• I trattamenti sanitari sono volontari

• Qualora debbano essere disposti trattamenti sanitari obbligatori essi devono avvenire nel pieno rispetto della dignità e dei diritti della persona; sono attuati presso le strutture sanitarie territoriali e, ove necessiti la degenza, nelle strutture ospedaliere pubbliche o convenzionate.

Art. 2 – accertamenti e trattamenti sanitari obbligastori nei casi di malattia mentale:

•Tali trattamenti possono essere disposti in caso di malattia mentale

•Essi possono avvenire in regime di degenza a precise condizioni.

Art. 3 – procedimento relativo agli accertamenti e trattamenti sanitari obbligatori

Art. 4-5 -tutela

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Segue L.180/78

Art. 6 – modalità relative agli accertam…..

• Servizi extra ospedalieri

• Istituzione dei servizi psichiatrici all’interno degli ospedali generali

• Indicazione della formula organizzativa del dipartimento

Art. 7 – trasferimento alle Regioni delle funzioni in materia di assistenza psichiatrica

• Divieto di costruire nuovi ospedali psichiatrici

• Divieto di riutilizzare gli O.P. come divisioni o sezioni psichiatriche

Art. 8 – agli infermi già ricoverati negli O.P. si applicano le norme della presente legge

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Problematicità della L.180/78

• Non stanzia fondi specifici ( aspetto recuperato inserendo parte della legge nella Legge 833/78, quindi finanziata attraverso il Servizio Sanitario Nazionale)

• Non chiarisce le strutture da attuare

• Stabilisce termini troppo brevi per una riforma epocale.

Legge Regionale n. 61/89 – disposizioni per l’assistenza dei malati di mente e per la riorganizzazione dei Servizi Psichiatrici:

Servizio Dipartimentale Psichiatrico (art. 2) –al fine di garantire la continuità dell’intervento sanitario a tutela della salute mentale viene istituito ……per collegare organicamente e funzionalmente i Servizi e i Presidi psichiatrici ospedalieri ed extraospedalieri

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Segue L.R. 61/ 89

Organizzazione del Servizio Dipartimentale Psichiatrico – Il …., per rispondere con interventi efficaci di prevenzione, cura e riabilitazione ai molteplici problemi posti dalle diverse malattie mentale nei vari stadi della loro evoluzione, si articola……:

• Centro di Salute Mentale (CSM)

• Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC)

• Centro di Terapie Psichiatriche (CTP)

• Comunità Protetta

• Comunità Alloggio

Formazione e aggiornamento del personale ( art. 10)

Collaborazione con il volontariato (art. 12)

Istituzione del Dipartimento di Salute Mentale (art. 16) – al fine di programmare e coordinare gli interventi a tutela della salute mentale della popolazione adulta con quelli indirizzati all’infanzia e all’adolescenza, all’età senile, ai problemi di coppia e della famiglia, agli alcolisti ed ai tossicodipendenti