Ordinanza che limita il numero di fornitori di prestazioni ... · 2 Se devono decidere riguardo a...

2012-3206 2255

Ordinanza che limita il numero di fornitori di prestazioni autorizzati a esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (OLNF)

del 3 luglio 2013

Il Consiglio federale svizzero, visto l’articolo 55a capoversi 1, 3 e 5 della legge federale del 18 marzo 19941 sull’assicurazione malattie (LAMal),

ordina:

Art. 1 Limitazione del numero dei medici ai sensi dell’articolo 36 LAMal e dei medici che esercitano in istituti ai sensi dell’articolo 36a LAMal

1 I medici ai sensi dell’articolo 36 LAMal e i medici attivi in istituti ai sensi dell’arti-colo 36a LAMal sono autorizzati a esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie solo se il numero massimo fissato nell’allegato 1 per il Cantone e per il campo di specializzazione non è raggiunto. 2 Sono escluse dalla limitazione ai sensi del capoverso 1 le persone di cui all’arti-colo 55a capoverso 2 LAMal e alle disposizioni transitorie della modifica del 21 giugno 20132 della LAMal.

Art. 2 Medici che esercitano nel settore ambulatoriale degli ospedali ai sensi dell’articolo 39 LAMal

1 I Cantoni possono prevedere che l’articolo 1 si applichi anche ai medici che eser-citano nel settore ambulatoriale degli ospedali ai sensi dell’articolo 39 LAMal. 2 Se si avvalgono della competenza prevista nel capoverso 1, i Cantoni aumentano in modo adeguato i numeri massimi fissati nell’allegato 1.

Art. 3 Strutturazione da parte dei Cantoni

I Cantoni possono prevedere:

a. che il numero massimo fissato all’allegato 1 non si applichi a uno o più campi di specializzazione che vi sono menzionati;

b. che in uno o più campi di specializzazione non siano più rilasciate nuove autorizzazioni a esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie se la densità della copertura sanitaria del Cantone secondo

RS 832.103 1 RS 832.10 2 RU 2013 2065

Limitazione del numero di fornitori di prestazioni autorizzati a esercitare a carico RU 2013 dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie

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l’allegato 2 è maggiore di quella esistente nella regione cui il Cantone appar-tiene ai sensi dell’allegato 2 o maggiore di quella della Svizzera intera.

Art. 4 Autorizzazioni eccezionali In ogni campo di specializzazione, i Cantoni possono, se la densità della copertura sanitaria è insufficiente, autorizzare un numero di persone maggiore di quello fissato nell’allegato 1.

Art. 5 Criteri di valutazione 1 Se si avvalgono delle competenze loro attribuite dagli articoli 3 lettera b o 4, i Cantoni prendono in considerazione in particolare:

a. la densità della copertura sanitaria nei Cantoni vicini, nella regione cui appartengono ai sensi dell’allegato 2 e nella Svizzera intera;

b. l’accesso degli assicurati al trattamento entro un termine utile;

c. le competenze particolari delle persone nel campo di specializzazione cor-rispondente;

d. il tasso di occupazione delle persone nel campo di specializzazione cor-rispondente.

2 Se devono decidere riguardo a domande di autorizzazione, i Cantoni prendono in considerazione i criteri ai sensi del capoverso 1 lettere b–d.

Art. 6 Decadenza delle autorizzazioni 1 L’autorizzazione decade se il suo titolare non la utilizza entro sei mesi dal suo rilascio. 2 I Cantoni possono prorogare il termine.

Art. 7 Annuncio obbligatorio 1 I Cantoni annunciano:

a. all’Ufficio federale della sanità pubblica, le disposizioni emanate in virtù degli articoli 2 e 3;

b. agli assicuratori: 1. entro il termine di un mese, tutte le decisioni sulle domande d’auto-

rizzazione in virtù della presente ordinanza, 2. l’identità dei medici che continuano a esercitare negli istituti ai sensi

dell’articolo 36a LAMal in virtù del capoverso 2 delle disposizioni transitorie relative alla modifica del 21 giugno 20133 della LAMal,

3 RU 2013 2065


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3. se si avvalgono della competenza prevista nell’articolo 2 capoverso 1, l’identità dei medici che continuano a esercitare nel settore ambulato-riale degli ospedali in virtù del capoverso 2 delle disposizioni transitorie relative alla modifica del 21 giugno 2013 della LAMal.

2 Gli istituti ai sensi dell’articolo 36a LAMal annunciano al Cantone, entro il ter-mine di un mese, l’identità dei medici che esercitano al loro interno e qualsiasi modifica relativa al loro numero, al periodo di impiego e ai campi di specializza-zione secondo l’allegato 1 in cui tali medici esercitano. 3 Se il Cantone si avvale della competenza prevista nell’articolo 2 capoverso 1, gli ospedali ai sensi dell’articolo 39 LAMal gli annunciano:

a. entro il termine di un mese dopo l’entrata in vigore del disciplinamento cantonale, l’identità dei medici che continuano a esercitare nel loro settore ambulatoriale in virtù del capoverso 2 delle disposizioni transitorie relative alla modifica del 21 giugno 2013 della LAMal, i campi di specializzazione secondo l’allegato 1 in cui tali medici esercitano nonché il tasso di occupa-zione per il settore ambulatoriale;

b. entro il termine di un mese, qualsiasi modifica relativa al numero dei medici che esercitano nel settore ambulatoriale dell’ospedale, al periodo di impiego e ai campi di specializzazione secondo l’allegato 1 in cui tali medici eserci-tano nonché al tasso di occupazione per il settore ambulatoriale.

Art. 8 Entrata in vigore e durata di validità La presente ordinanza entra in vigore il 5 luglio 2013 e vige fino al 30 giugno 20164.

3 luglio 2013 In nome del Consiglio federale svizzero:

Il presidente della Confederazione, Ueli Maurer La cancelliera della Confederazione, Corina Casanova

4 La presente ordinanza è stata pubblicata dapprima in via straordinaria il 4 luglio 2013 (art. 7 cpv. 3 LPubl; RS 170.512).


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Allegato 1 (art. 1–4 e 7)

Numero massimo di fornitori di prestazioni

Allergologia e immunologia clinica

Anestesiologia Angiologia Cardiologia

Regione del Lemano Ginevra 19 78 7 62 Vallese 5 10 4 17 Vaud 22 111 13 75

Mittelland Berna 9 67 16 62 Friburgo 3 23 2 13 Giura 2 3 0 6 Neuchâtel 5 17 2 9 Soletta 1 5 0 8

Svizzera nord-occidentale

Argovia 1 51 7 23 Basilea Campagna 0 11 1 8 Basilea Città 2 8 5 15

Zurigo 2 121 23 103

Svizzera orientale Appenzello Esterno 0 3 0 2 Appenzello Interno 0 0 0 0 Glarona 0 0 0 0 Grigioni 1 17 2 8 San Gallo 4 15 4 19 Sciaffusa 0 2 0 0 Turgovia 0 6 0 7

Svizzera centrale Lucerna 2 30 4 12 Nidvaldo 0 0 0 1 Obvaldo 0 0 0 0 Svitto 0 5 0 4 Uri 0 0 0 0 Zugo 0 12 2 4

Ticino 4 47 11 22


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Chirurgia Chirurgia del cuoree dei vasi toracici

Chirurgia oro-maxillo-facciale

Chirurgia ortope-dica e traumatolo-gia dell’apparato locomotore





Zurigo 163 9 16 125



Ticino 44 2 3 41


2260

Chirurgia pediatrica

Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica

Dentisti Dermatologia e venereologia





Zurigo 4 35 913 100



Ticino 2 11 221 27


2261

Ematologia Endocrinologia-diabetologia

Farmacologia clinica e tossicologia

Gastroenterologia





Zurigo 10 15 0 62



Ticino 4 10 0 19


2262

Genetica medica Ginecologia e ostetricia

Malattie infettive Medici generici (medici pratici)





Zurigo 1 251 6 249



Ticino 0 62 5 99


2263

Medicina del lavoro

Medicina farmacologica

Medicina fisica e riabilitazione

Medicina intensiva





Zurigo 4 1 13 8



Ticino 0 1 10 1


2264

Medicina interna generale

Medicina legale Medicina nucleare Medicina tropicale e medicina di viaggio





Zurigo 1263 0 5 5



Ticino 297 0 3 2


2265

Nefrologia Neurochirurgia Neurologia Oftalmologia





Zurigo 22 22 76 180



Ticino 10 8 17 29


2266

Oncologia medica

Otorino- laringologia

Patologia Pediatria





Zurigo 42 76 10 208



Ticino 15 16 0 59


2267

Pneumologia Prevenzione e salute pubblica

Psichiatria e psicoterapia

Psichiatria e psicoterapia infantile e dell’adolescenza





Zurigo 37 2 677 106



Ticino 11 2 86 7


2268

Radiologia Radio-oncologia/ radioterapia

Reumatologia Urologia





Zurigo 74 4 88 44



Ticino 18 3 17 12


2269

Allegato 2 (art. 3 e 5)

Densità per 100 000 abitanti

Allergologia e immunologia clinica

Anestesiologia Angiologia Cardiologia

Regione del Lemano 3,1 13,2 1,6 10,2 Ginevra 4,1 16,9 1,5 13,5 Vallese 1,6 3,2 1,3 5,4 Vaud 3,0 15,3 1,8 10,3

Mittelland 1,1 6,5 1,1 5,5 Berna 0,9 6,8 1,6 6,3 Friburgo 1,1 8,1 0,7 4,6 Giura 2,8 4,3 0,0 8,5 Neuchâtel 2,9 9,8 1,2 5,2 Soletta 0,4 1,9 0,0 3,1


0,3 6,5 1,2 4,3

Argovia 0,2 8,2 1,1 3,7 Basilea Campagna 0,0 4,0 0,4 2,9 Basilea Città 1,1 4,3 2,7 8,1

Zurigo 0,1 8,7 1,7 7,4

Svizzera orientale 0,4 3,9 0,5 3,2 Appenzello Esterno 0,0 5,6 0,0 3,8 Appenzello Interno 0,0 0,0 0,0 0,0 Glarona 0,0 0,0 0,0 0,0 Grigioni 0,5 8,8 1,0 4,1 San Gallo 0,8 3,1 0,8 3,9 Sciaffusa 0,0 2,6 0,0 0,0 Turgovia 0,0 2,4 0,0 2,8

Svizzera centrale 0,3 6,2 0,8 2,8 Lucerna 0,5 7,9 1,0 3,1 Nidvaldo 0,0 0,0 0,0 2,4 Obvaldo 0,0 0,0 0,0 0,0 Svitto 0,0 3,4 0,0 2,7 Uri 0,0 0,0 0,0 0,0 Zugo 0,0 10,4 1,7 3,5

Ticino 1,2 13,9 3,3 6,5

Totale Svizzera 1,0 8,1 1,3 6,0


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Chirurgia Chirurgia del cuore e dei vasi toracici

Chirurgia oro-maxillo-facciale

Chirurgia ortopedica e traumatologia dell’apparato locomotore




7,6 0,3 1,0 6,9


Zurigo 11,7 0,6 1,1 9,0



Ticino 13,1 0,6 0,9 12,2



2271

Chirurgia pediatrica

Chirurgia plastica, ricostruttiva e estetica

Dentisti Dermatologia e venereologia




0,5 1,9 57,5 6,3


Zurigo 0,3 2,5 65,6 7,2



Ticino 0,6 3,3 65,6 8,0



2272

Ematologia Endocrinologia-diabetologia

Farmacologia clinica e tossicologia

Gastroenterologia




0,6 1,8 0,0 3,3


Zurigo 0,7 1,1 0,0 4,5



Ticino 1,2 3,0 0,0 5,6



2273

Genetica medica Ginecologia e ostetricia

Malattie infettive Medici generici (medici pratici)




0,0 16,2 0,2 14,8


Zurigo 0,1 18,0 0,4 17,9



Ticino 0,0 18,4 1,5 29,4



2274

Medicina del lavoro

Medicina farmacologica

Medicina fisica e riabilitazione

Medicina intensiva




1,4 0,1 1,1 0,2


Zurigo 0,3 0,1 0,9 0,6



Ticino 0,0 0,3 3,0 0,3



2275

Medicina interna generale

Medicina legale Medicina nucleare Medicina tropicale e medicina di viaggio




76,4 0,0 0,0 0,5


Zurigo 90,7 0,0 0,4 0,4



Ticino 88,1 0,0 0,9 0,6



2276

Nefrologia Neurochirurgia Neurologia Oftalmologia




0,7 0,6 4,4 11,0


Zurigo 1,6 1,6 5,5 12,9



Ticino 3,0 2,4 5,0 8,6



2277

Oncologia medica

Otorino- laringologia

Patologia Pediatria




1,8 4,4 0,5 14,6


Zurigo 3,0 5,5 0,7 14,9



Ticino 4,5 4,7 0,0 17,5



2278

Pneumologia Prevenzione e salute pubblica

Psichiatria e psicoterapia

Psichiatria e psicoterapia infantile e dell’adolescenza




2,1 0,1 39,9 6,8


Zurigo 2,7 0,1 48,6 7,6



Ticino 3,3 0,6 25,5 2,1



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Radiologia Radio-oncologia/ radioterapia

Reumatologia Urologia




2,8 0,2 6,1 1,8


Zurigo 5,3 0,3 6,3 3,2



Ticino 5,3 0,9 5,0 3,6



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