Offerta e domanda area sociosanitaria anno 2017 10 Valle ... · • da una lettura congiunta e...

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UOC Integrazione della domanda con l’offerta Osservatorio per la Programmazione dell’ATS di Bergamo

Aprile 2018

Offerta e domanda area sociosanitaria

anno 2017

10_ Valle Brembana

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Indice Premessa pag. 3 1.Alcuni dati di sintesi pag. 4

1.1 L’ offerta socio sanitaria dell’Ambito 1.2 La domanda: l’utenza residente nell’Ambito assistita dall’offerta

dell’area sociosanitaria

2. L’Offerta e la domanda di assistenza - pag. 6 2.1 Anziani pag. 6

2.1.1 RSA 2.1.1.1 L’offerta 2.1.1.2 La domanda: popolazione assistita in RSA

2.1. 2. RSA aperta 2.1.2.1 L’offerta 2.1.2.2 La domanda : Popolazione anziana assistita attraverso la Misura regionale RSA Aperta

2.1.3 Residenzialità leggera 2.1.3.1 L’offerta 2.1.3.2 La domanda: la popolazione assistita attraverso la Misura della Residenzialità leggera

2.1.4 CDI 2.1.4.1 L’offerta 2.1.4.2 La domanda: la popolazione assistita in CDI (esclusivamente su posti a contratto)

2.2 Disabili pag. 21 2.2.1 RSD

2.2.1.1 L’offerta 2.2.1.2 La domanda: la popolazione assistita in RSD

2.2.2 CDD 2.2.2.1 L’offerta 2.2.2.2 La domanda : la popolazione assistita in CDD

2.2.3 CSS 2.2.3.1 L’offerta 2.2.3.2 La domanda: la popolazione assistita in CSS

2.3 Famiglia pag. 33 2.3.1 Consultori Familiari Pubblici e Provati Accreditati

2.3.1.1 L’offerta 2.3.1.2 La domanda: popolazione afferita ai Consultori Familiari

2.3.2. Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) e Cure Palliative Domiciliari (UCP-Dom)

2.3.2.1 L’offerta 2.3.2.2 La domanda: soggetti assistiti dall’ADI incluse le Cure palliative Domiciliari

2.3.3 Misura B1 2.3.3.1 L’offerta 2.3.3.2 La domanda: la popolazione assistita attraverso la Misura B1

2.3.4 Hospice 2.3.4.1 L’offerta 2.3.4 .2 La domanda: soggetti assistiti in Hospice

2.4 Dipendenze pag. 49 2.4.1 I Servizi per le Dipendenze patologiche

2.4.1.1 L’offerta: la rete dell’offerta ambulatoriale, semiresidenziale e residenziale

2.4.1.2 La domanda: l’utenza residente afferita ai Servizi Ambulatoriale per le dipendenze della provincia di Bergamo – Ser.D e SMI

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Premessa Il presente report rappresenta un primo contributo alla conoscenza condivisa dei bisogni sociosanitari della popolazione bergamasca, con un’attenzione specifica ai singoli Ambiti territoriali, andando ad integrare le informazioni già in possesso degli Uffici di piano. L’intento è contribuire a costruire un quadro descrittivo della popolazione residente e dei suoi diversi target (anziani, disabili, famiglia…) indispensabile a fini programmatori e progettuali. Si tratta di una prima e parziale analisi, svolta a partire dai dati resi disponibili alla data attuale da parte dei servizi afferenti ai Dipartimenti PIPSS e PAPSS Area Sociosanitaria all’Osservatorio per la Programmazione dell’Integrazione1. Un quadro più mirato e completo sarà costruito durante il prossimo triennio a partire: • dall’integrazione delle fonti dati con quelle attualmente mancanti; • da un’analisi maggiormente dettagliata, a partire dalla condivisione dei bisogni conoscitivi e dei relativi indicatori; • dall’integrazione con dati offerti da banche dati sociali e sanitarie; • da una lettura congiunta e plurale scaturita dal confronto con gli stakeholders territoriali.

Alcune note utili alla lettura Il Report è organizzato per Aree – Anziani, Disabili, Dipendenze, Famiglia - presentando per ciascuna l’offerta sociosanitaria presente nel territorio dell’Ambito e l’utilizzo da parte della popolazione. I dati di seguito riportati si riferiscono esclusivamente all’area sociosanitaria e in particolare a:

o offerta socio-sanitaria presente sul territorio dell’Ambito territoriale - tipologia, numerosità, i posti disponibili e a contratto, indice di copertura2 e indice di offerta3 rapportati alla popolazione target a cui la tipologia di servizio o di Misura è rivolta.

o domanda espressa in termini di soggetti residenti in provincia e nell’Ambito che hanno usufruito di UdO, Servizi o Misure socio-sanitarie presenti in provincia di Bergamo4 - descrizione della popolazione assistita, la prevalenza rispetto alla popolazione target (n. residenti assistiti/1.000 residenti popolazione target) nonché, quando disponibile il costo generato.

Il dato di Ambito è sempre rapportato a quello del Distretto ATS di afferenza e a quello provinciale. Qualora nella lettura si rilevassero incongruenze o possibili errori si chiede la cortesia di segnalarli.

2 Indice di copertura = rapporto tra posti accreditati e posti a contratto 3 Indice di offerta = n. posti a contratto in rapporto alla popolazione target 4 Rimangono esclusi dall’analisi i cittadini dell’Ambito e della provincia che hanno usufruito di Unità d’offerta extraprovinciali

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1.Alcuni dati di sintesi

1.1 L’ Offerta socio sanitaria dell’Ambito Valle Brembana

La tabella seguente evidenzia le Unità d’offerta sociosanitarie e gli enti gestori candidati per Misure sociosanitarie. Alcuni Enti gestiscono più tipologie di offerte/misure in più territori, in questi casi il dato provinciale o di distretto non è la somma degli enti operanti nei singoli Ambiti di riferimentio territoriale. I dati si riferiscono alla situazione al 31.12.2017 e verranno aggiornati, indicativamente a cadenza semestrale, dall’Osservatorio per la programmazione. Tab. 1 - Tipologia di offerta – dati al 31.12.2017

n. Area Tipologia di Unità d’offerta

Ambito Distretto Provincia

Residenza Sanitaria Assistenziale per Anziani (RSA)

4 14 66

Centro Diurno Integrato (CDI) 0 6 32

Misura RSA Aperta 1 9 39

Misura Residenzialità leggera 0 3 15

Anziani

Misura Residenzialità assistita per religiosi

0 3 5

Ser.D 0 1 6

Servizio Multidisciplinare Integrato (SMI)

0 0 1

Servizi residenziali per le dipendenze 0 2 13

Servizi semiresidenziali per le dipendenze

0 0 2

Dipendenze

Bassa Intensità Assistenziale 0 7 11

Residenza Sanitaria Disabili (RSD) 1 4 11

Centro Diurno Disabili (CDD) 1 5 23

Comunità Sociosanitarie per disabili (CSS)

1 5 19

Disabili

Misura Residenzialità per minori con gravissima disabilità

0 1 2

Consultorio Familiare Privato 1 5 14

Consultorio Familiare Pubblico 0 2 10

Hospice 1 1 5

Riabilitazione (RIA)/Cure Intermedie (INT )-Ex IDR

0 4 6

UCP - Day Hospital 0 2 2

UCP – Ambulatorio 0 3 3

UCP – MAC 0 1 1

Assistenza Domiciliare Integrata (ADI)

9 26 41

Unità cure palliative domiciliari (UCP-DOM)

19 20 29

Cure Intermedie 1 20 7

Famiglia

Misura B1 6 20 41

Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS - Fonte: rielaborazione dati – file”Enti accrediati ADI e UCP Dom” - UOC Integrazione dei processi assistenziali e File “Enti candidati Misure” UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

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1.2 - La domanda: l’utenza residente nell’Ambito Valle Brembana assistita dall’offerta dell’area sociosanitaria Viene di seguito riportata una sintesi dell’utenza assistita (afferita nel caso dei servizi ambulatoriali – Consultori familiari o SerD e SMI) nell’anno 2017. Un soggetto potrebbe aver beneficiato nell’anno di più offerte. Il computo totale del numero di soggetti complessivamente assistito dal sistema sociosanitario e per target sarà effettuato appena possibile (numero complessivo dei soggetti conteggiati in maniera univoca). Tab 2 - Utenza assistita residente nell’Ambito della Valle Brembana – tabella di sintesi - anno 2017 Area UdO o Misura n. soggetti

assistiti/afferiti Prevalenza per target di popolazione 1000 residenti

Costo complessivo

Costo medio a soggetto assistito

RSA 351 32,85 € 3.786.517 € 11.137 RSA Aperta 82 7,86 € 213.454 € 2.603 Residenzialità Leggera

1 0,087 € 5.110 € 5.110

Anziani

CDI 10 1,08 € 55.914 € 5.591 RSD 11 0,49 € 398.775 € 36.252 CDD 26 1,010 € 280.382 € 10.784

Area Disabili

CSS 7 0,311 € 30.295 € 4.328 Consultori familiari

1.452 34,712 d.n.d.13 d.n.d.

ADI cure palliative domicialiari

593 14,214 € 413.129 € 697

Misura B1 21 0,515 € 204.000 € 9.714

Area famiglia

Hospice 16 82 1,96 € 288.762 € 3.521 Dipendenze SerD e SMI 208 5,017 d.n.d.18 d.n.d.

5 Su 1000 residenti popolazione residente > 65 anni per altri target vedi paragrafo dedicato 6 idem 7 idem 8 idem 9 Su 1000 residenti popolazione 18 – 64 anni 10 idem 11 idem 12 Su 1.000 residenti popolazione generale 13 Dato momentaneamente non disponibile, in fase di elaborazione 14 Su 1.000 residenti popolazione generale 15 idem 16 Solo accreditati area sociosanitaria 17 Su 1000 residenti popolazione generale. Nel paragrafo dedicato il tasso è su 10.000 residenti per consentire il confronto con i dati riportati nei report dell’Osservatorio Dipendenze degli anni precedenti. 18 Dato momentaneamente non disponibile, in fase di elaborazione

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2. L’Offerta e la domanda di assistenza - 2.1 Anziani

Vengono di seguito descritte l’offerta sociosanitaria specificamente diretta all’area anziani - RSA, CDI, Misure RSA aperta e residenzialità leggera – e la domanda di assistenza che ha trovato risposta nel ricorso alle citate Unità d’Offerta/UdO e/o Misure. Non sono state considerate in quest’area altre tipologie di Servizi quali Assistenza Domiciliare Integrata/ADI, Hospice ecc. pur vedendo tra gli assistiti una quota importante di cittadini anziani, in quanto, non essendo specificamente a loro rivolti, sono stati considerati Servizi rivolti all’intera popolazione e quindi inseriti nel target Famiglia (criterio adottato anche da Regione Lombardia nel 2014 in una rilevazione puntuale sull’offerta sociosanitaria).

2.1.1 RSA 2.1.1.2 - L’offerta Nell’Ambito al 31.12.2017 risultano presenti 4 RSA accreditate e a contratto, pari al 6,1% delle strutture complessive della provincia e corrispondenti a 1 RSA ogni 2.586 residenti nell’Ambito di età maggiore o uguale a 65 anni (anzani).

Tab. 3 – RSA accreditate e con posti a contratto – dati al 31.12.2017

n. RSA - n. strutture Popolazione residente >

65a al 01.01.2017 Indice di offerta

(residenti/n. RSA)

10 - Valle Brembana 4 10342 2586

Provincia di Bergamo 66 210613 3191

Distretto Bergamo 14 42916 3065 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

Sul totale dei posti accreditati, pari a 328, il 9295,4% risulta a contratto, contro il 93,4% del Distretto ATS di riferimento e l’89% della provincia..

Tab. 4 – Posti abilitati, accreditati, a contratto in RSA– valori assoluti, percentuali – 31.12.2017

n. posti abilitati

n. posti accrediati

n. posti a contratto

Differenza posti accreditati e

posti a contratto Indice copertura posti a

contratto/posti accreditati 10 - Valle Brembana 330 328 313 -15 95,4 Provincia di Bergamo 6992 6107 5437 -670 89,0

Distretto Bergamo 1694 1615 1508 -107 93,4 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

Come si evince dalla tabella seguente, nell’Ambito territoriale l’indice di offerta (n. posti letto ogni 1.000 anziani residenti suddivisi sui tre target: > 65 anni, > 75 anni, > 75 non autosufficiente) è inferiore rispetto al dato provinciale e a quello distrettuale.

Tab. 5- Indice di offerta - posti a contratto in RSA su 1000 residenti appartenenti ai tre target considerati – 31.12.2017

Ambito territoriale posti a

contratto

Popolazione residente

> 65a al 01.01.2017

indice di offerta

(n. posti ogni 1000

residenti > 65a )

Popolazione residente >

75 anni

indice di offerta

(n. posti ogni 1000

residenti > 75a )

Popolazione anziana > 75a

non autosufficiente

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indice di offerta (n. posti

ogni 1000 residenti > 75a

non autosufficiente)

10 - Valle Brembana 124 10342 12,0 5187 23,9 1400 88,5

Provincia di Bergamo 5437 210613 25.8 110.428 49,2 29816 182,4

Distretto Bergamo 1508 42916 35,1 30.107 50,1 8129 185,5 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

19 27,31% della popolazione anziana > 75a

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2.1.1.2 La domanda: Popolazione assistita in RSA Nel 2017 sono state assistite in RSA 351 persone residenti nell’Ambito, pari al 4,5% dei soggetti residenti in provincia complessivamente assistiti in questa tipologia di servizio. Il 70,4% è costituito da donne. Tab 6 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in RSA per genere – Valori assoluti e percentuali – Anno 2017

Ambito Maschi Femmine Totale %

10_Valle Brembana 104 247 351 4,5%

Provincia di Bergamo 2062 5814 7876 100%

Distretto Bergamo 569 1604 2173 27,6% Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA RSA

Tab 7- Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in RSA per genere – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito Maschi Femmine Totale Rapporto M/F

10_Valle Brembana 29,6% 70,4% 100% 0,4

Provincia di Bergamo 26,2% 73,8% 100% 0,4

Distretto Bergamo 26,2% 73,8% 100% 0,4 Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA RSA Il 57,8% è costituito da grandi anziani (> o = 85 anni) (il 60,6% in provincia). E’ presente una quota (3,5%) di persone di età inferiore ai 65 anni (2,8% in provincia). L’età media è pari a 85,2 anni (85,7a livello provinciale), più elevata tra le donne (86,2anni donne, 83 uomini) e più elevata rispetto all’utenza assistita in CDI, descritta successivamente. Tab 8 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in RSA per fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito Minore di 50

50 - 54 anni

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 - 84

Da 85 in su Totale

10_Valle Brembana 1 2 9 7 23 47 59 203 351

Provincia di Bergamo 20 27 48 124 219 358 839 1469 4772 7876

Distretto Bergamo 5 5 9 30 51 104 214 382 1373 2173 Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA RSA Tab 9 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in RSA per fasce di età – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito d i 5 0 5 4 5 9 6 4

6 9 7 4 7 9

- 8 4 s u

t a l e

10_Valle Brembana 0,0% 0,3% 0,6% 2,6% 2,0% 6,6% 13,4% 16,8% 57,8% 100%

Provincia di Bergamo 0,3% 0,3% 0,6% 1,6% 2,8% 4,5% 10,7% 18,7%

60,6% 100%

Distretto Bergamo 0,2% 0,2% 0,4% 1,4% 2,3% 4,8% 9,8% 17,6% 63,2% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA RSA Tab 10 – Età media dei soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in RSA genere – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito Maschi Femmine Totale 10_Valle Brembana 83 86,2 85,2 Provincia di Bergamo 81,6 87,1 85,7 Distretto Bergamo 82,4 87,7 86,3 Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA RSA

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Il flusso SOSIA attribuisce una classe sulla base di un algoritmo20, che tiene conto di indicatori di fragilità relativi a mobilità, cognitività e comportamento, comorbilità, su una scala che va da 1 a 8, dove a 1 corrispondono profili di maggiore complessità e a 8 di minore. La Tabella seguente evidenzia la classe attribuita ai cittadini residenti nell’Ambito e in provincia assistiti in RSA.

Tab 11 – Frequenza delle Classi Sosia dei soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in RSA – Valori percentuali – Anno 2017 Classe Sosia 1 2 3 4 5 6 7 8 Totale 10_Valle Brembana 20,3% 2,5% 36,8% 4,3% 4,8% 0,7% 21,2% 9,4% 100% Provincia di Bergamo 33,8% 2,0% 30,1% 2,9% 7,2% 2,3% 15,6% 6,0% 100% Distretto Bergamo 30,8% 1,4% 31,9% 2,8% 6,9% 2,9% 17,2% 6,1% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA RSA L’88,9% dei soggetti è inserito in una RSA collocata nel territorio dell’Ambito, mentre l’11,1% afferisce a servizi di altri territorio.

Tab. 12 - Soggetti residenti nell’Ambito assistiti in RSA per Ambito di ubicazione della struttura - Valori assoluti – Anno 2017

Ambito 10_Valle Brembana Provincia di Bergamo

01_Bergamo 4,0% 21,8%

02_Dalmine 0,6% 8,6%

03_Seriate 1,1% 6,4%

04_Grumello 0,0% 2,2%

05_Val Cavallina 0,0% 4,5%

06_Monte Bronzone/Basso Sebino 0,3% 2,8%

07_Alto Sebino 0,0% 4,3%

08_Val Seriana 1,1% 15,1%

09_Valle Seriana Sup./Val di Scalve 0,3% 4,0%

10_Valle Brembana 88,9% 4,7%

11_Valle Imagna/Villa d'A. 2,8% 2,1%

12_Isola B. 0,9% 11,4%

13_Treviglio 0,0% 5,7%

14_Romano di L. 0,0% 6,4%

Provincia di Bergamo 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA RSA

Escludendo i soggetti di età inferiore ai 65 anni (si tratta di un numero limitato di persone, in condizioni particolari, il tasso di prevalenza evidenzia la presenza nell’Ambito di 32,8 persone inserite in RSA ogni 1.000 residenti (33,9 in provincia).

Tab. 13 - Tasso di prevalenza dei soggetti > o = 65 anni assistiti in RSA - Tassi per 1.000 residenti – Anno 2017

Ambito

Soggetti > o = 65 assistiti in

RSA Popolazione > o = 65 anni residente

Prevalenza * 1000 tra la popolazione > o = 65 anni

Valle Brembana 339 10342 32,8 Provincia di Bergamo 7657 225643 33,9

Distretto Bergamo 2124 57.946 36,7 Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA Considerando esclusivamente i soggetti di età uguale o superiore ai 75 anni, il tasso di prevalenza evidenzia la presenza nell’Ambito di 59,6 persone inserite in RSA ogni 1.000 residenti (64,1 in provincia).

20 Definito dall’allegato alla Circolare n. G1.2008.0012012 del 04/08/08 di Regione Lombardia

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Tab. 14 - Tasso di prevalenza dei soggetti > o = 75 anni assistiti in RSA - Tassi per 1.000 residenti – Anno 2017

Ambito Soggetti > o = 75

assistiti in RSA

Popolazione > o = 75 anni

residente

Prevalenza * 1.000 tra la popolazione > o = 75

anni

Valle Brembana 309 5.187 59,6

Provincia di Bergamo 7080 110.428 64,1

Distretto Bergamo 1969 30107 65,4 Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA Tab. 15 - Tasso di prevalenza di soggetti > o = 75 assistiti in RSA - Tassi per 1.000 residenti > o = 75 anni non autosufficienti – Anno 2017

Ambito

Soggetti > o = 75 assistiti

in RSA

Popolazione > o = 75 anni

residente non autosufficiente

Prevalenza * 1000 tra la popolazione > o = 75 anni non

autosufficiente

Valle Brembana 309 1.417 218,1


Distretto Bergamo 1969 8.222 239,5 Fonte: rielaborazione dati flusso SOSIA e dati ISTAT 01.01.2017 La tabella seguente riporta il costo complessivo a carico del Servizio Sanitario Regionale/SSR dell’utenza inserita residente nell’Ambito e in RSA (dato di produzione), indipendentemente dalla RSA in cui il cittadino è ospite. La quota effettivamente riconosciuta alle strutture è vincolata a quanto definito all’interno dei contratti sottoscritti da ATS e ogni RSA. Il senso di questo dato è quello di evidenziare i costi generati a carico del SSR dai cittadini residenti nell’Ambito e fruitori di RSA. Non rientra nel computo i costo a carico delle famiglie e/o del Comnune. Tab. 16 - Costo a carico del servizio sanitario regionale e delle strutture dei soggetti residenti nell’Ambito e in provincia e inseriti in RSA Ambito Costo complessivo Costo medio a soggetto

10_Valle Brembana 3.786.517 11.137

Provincia di Bergamo 77.388.613 10.136

Distretto Bergamo 21.121.413 9.968 Fonte: rielaborazione flusso FE 2.2.1 RSA APERTA La RSA Aperta è una misura che integra la rete tradizionale dei servizi sociosanitari (Assistenza Domiciliare Integrata, Centri Diurni Integrati, Servizio di Assistenza Domiciliare) offrendo la possibilità di accedere ad alcuni interventi, forniti sia presso la RSA che presso l’abitazione del soggetto richiedente, in un’ottica di mantenimento e miglioramento del benessere della persona. In relazione alla tipologia del bisogno dell’utente, la misura fornisce – attraverso l’erogazione di voucher – un set di prestazioni (ad esempio ad integrazione del lavoro del caregiver o per il suo addestramento, interventi di stimolazione cognitiva del paziente, adattamento degli ambienti ecc.) in modalità flessibile con bassa, media o alta intensità. A seguito di valutazione dei bisogni della persona e del livello di stress del care giver, vengono quindi definiti i Progetti Individuali, di durata e profilo assistenziale variabili, tradotti in voucher per l’acquisto di servizi di

diversa natura (educativi, infermieristici, specialistici, assistenziali, etc). Target Utenza:

• Persone, al proprio domicilio, affette da Malattia di Alzheimer o da altra forma di demenza certificata e caratterizzate da una documentata situazione di fragilità della rete di supporto familiare e sociale. La certificazione di demenza/Alzheimer deve essere fatta dalle UVA (Unità di Valutazione Alzheimer) o dallo specialista neurologo/geriatra operante in struttura accreditata. Tali utenti hanno priorità di accesso, valorizzando il care management per supporto alla famiglia

• Persone non autosufficienti che hanno compiuto 75 anni in possesso del verbale di invalidità civile 100% con accompagnamento o verbale di invalidità civile 100% e scala Barthel con punteggio ≤ 20

10

per i beneficiari ante 2016; • Persone non autosufficienti che hanno compiuto 75 anni in possesso del verbale di invalidità civile

100% con accompagnamento per i beneficiari ex-novo; • Si considera equiparabile alla diagnosi di demenza il paziente con una diagnosi di “Decadimento

cognitivo” con un punteggio ≤16 al MMSE; • La scala Barthel può essere somministrata da un operatore sanitario (medico, infermiere,

fisioterapista, OSS) purchè adeguatamente formato. L’intervento non deve essere di lunga assistenza domiciliare, bensì di sollievo alla famiglia. La Misura non può essere considerata appropriata per le persone fragili con la sola presenza di assistente familiare. Non sono destinatarie della Misura le persone con patologia psichiatrica.

L’accesso alla misura avviene attraverso criteri condivisi con le 3 ASST. .

2.1.2.1 L’Offerta

Nel territorio dell’Ambito, alla data del 31.12.2017, risulta presente un’Udo afferente ad Enti candidati per la Misura della RSA Aperta (mentre sono 9 a livello distrettuale e 39 a livello provinciale), pari a 1 UdO di Enti candidati su RSA Aperta ogni 10.342 residenti di età > 65 anni. Tab. 17 – UdO afferenti adEnti candidati sulla Misura della RSA Aperta – valori assoluti – 31.12.2017

Ambito

n. Udo di Enti candidati su RSA Aperta

Popolazione residente > 65a al 01.01.2017

Indice di offerta (residenti/n. RSA Aperta)

10 - Valle Brembana 1 10342 10342


Distretto Bergamo 9 42916 4768 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Pur essendo una misura con un’offerta prevalentemente domiciliare, prevede anche la possibilità di usufruire di posti residenziali in RSA (non a contratto). Nell’Ambito è uno il posto di ricovero temporaneo di RSA Aperta su 34a livello distrettuale e 108 a livello provinciale. Il rapporto tra posti disponibili e popolazione residente è più inferiorenell’Ambito rispetto al Distretto e alla provincia, su tutti i target considerati (popolazione > o = 65, popolazione > o = 75, popolazione > o = 75 non autosufficiente). Tab. 18 - Indice di offerta posti di RSA Aperta su 1000 residenti appartenenti ai tre target considerati – 31.12.2017

Ambito - n.

posti


65 anni

indice di offerta

(n. posti ogni 1000

residenti > 65a )


75 anni

indice di offerta

(n. posti ogni 1000

residenti > 75a )

Popolazione anziana > 75a

non autosufficiente21

indice di offerta (n. posti

ogni 1000 residenti > 75a

non autosufficiente)

10 - Valle Brembana 1 10342 0,1 5187 0,2 1095 0,9 Provincia di Bergamo 108 210613 0,5 110428 1,0 30158 3,6 Distretto Bergamo 34 42916 0,8 30107 1,1 8222 4,1 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community – PAAPSS

21 27,31% della popolazione anziana > 75a

11

2.1.2.2 La domanda: Popolazione anziana assistita attraverso la Misura regionale RSA Aperta22

Il totale dei soggetti residenti nell’Ambito che hanno beneficiato23 della Misura RSA Aperta nel 2017 è pari a 82, di questi la quasi totalità (81) è rappresentata da soggetti con età uguale o superiore a 65 anni di cui il 79% di età pari o superiore a 80 anni (grandi anziani), in linea con il dato provinciale.

Tab. 19 - Soggetti beneficiari di RSA aperta per residenza e genere – Valori assoluti– Anno 2017

Ambito F M Tot

10_Valle Brembana 57 25 82


Distretto ATS Bergamo 256 139 395 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 20 - Soggetti beneficiari di RSA aperta per residenza e genere – Valori percentuali di riga – Anno 2017

Ambito F M Tot

10_Valle Brembana 69,5 30,5 82

Provincia di Bergamo 65,3 34,7 1873

Distretto ATS Bergamo 64,8 35,2 395 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 21 - Soggetti beneficiari di RSA aperta per residenza e fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito < 55

55 -

59 60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 - 84

> = 85 Totale

Totale soggetti

> 65 anni

% soggetti

> 65 anni sul totale

10_Valle Brembana 1 2 4 11 18 46 82 81 98,8

Provincia di Bergamo 5 3 12 30 83 288 454 998 1.873 1.853 98,9

Distretto ATS Bergamo 1 4 3 15 53 85 234 395 390 98,7 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 22 - Soggetti beneficiari di RSA aperta per residenza e fasce di età –percentuali di riga – Anno 2017

Ambito < 55 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 > = 85 Totale

10_Valle Brembana 0,0 0,0 1,2 2,4 4,9 13,4 22,0 56,1 100,0

Provincia di Bergamo 0,3 0,2 0,6 1,6 4,4 15,4 24,2 53,3 100,0

Distretto ATS Bergamo 0,3 0,0 1,0 0,8 3,8 13,4 21,5 59,2 100,0 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 23 - Soggetti di età uguale o superiore a 65 anni (anziani) beneficiari di RSA aperta suddivisione per fasce di età – valori assoluti – Anno 2017

Ambito 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 > = 85

Totale soggetti >

65 anni

10_Valle Brembana 2 4 11 18 46 81

Provincia di Bergamo 30 83 288 454 998 1.853

Provincia di Bergamo 30 83 288 454 998 1.853

Distretto ATS Bergamo 3 15 53 85 234 390 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

22 DGR 2942/2014 INTERVENTI A SOSTEGNO DELLA FAMIGLIA E DEI SUOI COMPONENTI FRAGILI AI SENSI DELLA DGR 116/2013: SECONDO PROVVEDIMENTO ATTUATIVO - CONFERMA MISURE AVVIATE NEL 2014 E AZIONI MIGLIORATIVE 23 Che hanno ricevuto almeno una prestazione

12

Tab. 24 - Soggetti di età uguale o superiore a 65 anni (anziani) beneficiari di RSA aperta suddivisione per fasce di età –percentuali di riga – Anno 2017

Ambito 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 > = 85

Totale soggetti > 65 anni

10_Valle Brembana 2,5 4,9 13,6 22,2 56,8 81

Provincia di Bergamo 1,6 4,5 15,5 24,5 53,9 1.853

Distretto ATS Bergamo 0,8 3,8 13,6 21,8 60,0 390 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 25 - Soggetti che hanno beneficiato di RSA aperta per età media, spesa sostenuta e spesa media pro-capite – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito n. soggetti età media spesa spesa media

10_Valle Brembana 82 84,9 213.454 2.603

Provincia di Bergamo 1.873 84,5 4.094.406 2.186

Distretto ATS Bergamo 395 85,2 871.168 2.205 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 26 - Soggetti di età pari o superiore a 65 anni che hanno beneficiato di RSA aperta per età media, spesa sostenuta e spesa media pro-capite – Valori assoluti – Anno 2017

Soggetti di eta > a 65 anni n. soggetti età media spesa

spesa media

10_Valle Brembana 81 85,2 211.078 2605,9

Totale provincia di bergamo 1.853 84,7 4.046.548 2183,8

Distretto ATS Bergamo 390 85,5 865.349 2218,8 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Viene di seguito riportata la distribuzione percentuale delle Tipologie di fragilità, secondo le categorie ammissibili previste dalla DGR di riferimento, dei soggetti che hanno avuto accesso alla Misura RSA Aperta nel 2017.

Tab. 27 - Soggetti che hanno beneficiato di RSA aperta per tipologia di fragilità - Valori percentuali – Anno 2017

Tipologia di fragilità 10_Valle

Brembana Distretto ATS Bergamo Provincia di

Bergamo

100% di invalidità + accompagnamento 24,1 32,6 37,1

Certificazione Alzheimer 37,3 33,3 28,8

Demenza grave 38,6 34,1 34,1

Totale 100,0 100,0 100,0

Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Le tabelle seguenti riportano i tassi di prevalenza per 1.000 residenti delle tre popolazioni target considerate evidenziando, come atteso, un tasso maggiore tra la popolazione stimata come non autosufficiente.

Tab. 28 Prevalenza soggetti residenti assistiti su 1000 residenti di età > 65 anni , distribuzione per genere – anno 2017

Ambito

popolazione> 65 anni RSA aperta -

soggetti assistiti

prevalenza su 1000 residenti

popolazione femminile RSA aperta-

femmine assistiti


popolazione

maschile RSA aperta - maschi assistiti


10 - Valle Brembana 10.342 81 7,8 5.656 57 10,1 4.686 24 5,1

Provincia di Bergamo 225.643 1853 8,2 126.842 1211 9,5 98.801 642 6,5

Distretto ATS Bergamo 57.946 390 6,7 33.495 254 7,6 24.451 136 5,6 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari RSA Aperta 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 29 - Prevalenza soggetti residenti assistiti su 1000 residenti di età > 75 anni , distribuzione per genere – anno 2017

Ambito

popolazione

> 75 anni RSA aperta - soggetti assistiti


popolazione femminile

RSA aperta- femmine assistiti


popolazione maschile

RSA aperta - maschi assistiti


10 - Valle Brembana 5187 81 15,6 3144 57 18,1 2043 24 11,7

Provincia di Bergamo 110428 1853 16,8 67214 1211 18,0 43214 642 14,9


Tab. 30 . Prevalenza soggetti residenti assistiti su 1000 residenti di età > 75 anni non autosufficienti (27,31% di questa popolazione, indice regionale) , distribuzione per genere – anno 2017

Ambito

popolazione> 75 anni non

autosufficienti

RSA aperta - soggetti assistiti


popolazione femminile

RSA aperta- femmine assistiti


popolazione maschile

RSA aperta - maschi assistiti


10 - Valle Brembana 1417 81 57,2 859 57 66,4 558 24 43,0

Provincia di Bergamo 30158 1853 61,4 18356 1211 66,0 11802 642 54,4


14

2.2. 3 RESIDENZIALITA’ LEGGERA La Misura Residenzialità Leggera/Assistita nel 2017 prevedeva: Target Utenza:

• Persone fragili anziani o disabili di età pari o maggiore a 60 anni in condizioni di fragilità/parziale autosufficienza, che provengono dal proprio domicilio o dalla RSA, qualora la valutazione riscontri condizioni che consentano l’attivazione della misura.

• Religiosi e religiose anziani (come da ex dgr 4086/2015) che, in relazione a diverse forme di non autosufficienza, sono assistiti presso le loro dimore abituali, quali conventi e comunità religiose. Non è appropriata l’assistenza nei confronti di persone con grave compromissione d’organo/sistema che ne mette a repentaglio la sopravvivenza; la stessa, se presente, costituisce pertanto motivo di esclusione dalla misura.

Obiettivi:

Offrire sostegno nella vita quotidiana in un ambiente protetto, attraverso le figure professionali con competenze socio-assistenziali e sanitarie, in base all’intensità del bisogno assistenziale.

2.1.3.1 L’Offerta Tab. 31 – UdO afferenti a Enti candidati per Misura Residenzialità Leggera e indice di offerta (posti su 1000 residenti di età > a 60 anni) - valori assoluti e percentuali – 31.12.2017

Ambito Enti candidati Residenzialità

leggera - n. posti

Popolazione residente > 60

anni per Ambito territoriale al 01.01.2017

Indice Offerta

10 - Valle Brembana 0 0 13229 0,0

Provincia di Bergamo 15 145 291.436 0,5

Distretto Bergamo 3 29 72.944 0,4 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari Residenzialità Leggera 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community

2.1.3.2 La Domanda: la popolazione assistita attraverso la Misura della Residenzialità leggera Nell’Ambito nel 2017 è stata assistita attraverso questa Misura soltanto 1 persona, di sesso femminile, di età superiore a 85 anni), con profilo di “bassa intensità” assistenziale. Tab. 32 - Soggetti assistiti dalla Misura residenzialità leggera suddivisi per genere – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito F M Totale

10 - Valle Brembana 1 1


Distretto Bergamo 3 0 3 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari Residenzialità Leggera 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community

15

Tab. 33 - Soggetti assistiti dalla Misura residenzialità leggera suddivisi per genere e fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017

F M

Ambito

65

- 69

70

- 74

75

- 79

80

- 84

> 8

5

sub

Tota

le

65

- 69

70

- 74

75

- 79

80

- 84

> 8

5

sub

Tota

le Totale

10 - Valle Brembana 1 1 0 1

Provincia di Bergamo 2 0 1 9 18 30 0 2 3 6 10 21 51

Distretto Bergamo 1 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 3 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari Residenzialità Leggera 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community

Tab. 34 - Soggetti assistiti dalla Misura residenzialità leggera suddivisi per genere tipologia di profili – Valori assoluti – Anno 2017

F M

Ambito Bassa Intensità

Media Intensità

Sub Totale

Bassa Intensità

Media Intensità Sub Totale

Totale

10 - Valle Brembana 1 1 0 1

Provincia di Bergamo 17 13 30 11 10 21 51

Distretto Bergamo 1 2 3 0 0 0 3 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari Residenzialità Leggera 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community

Tab. 35 -Costo complessivo e costo medio dei soggetti assistiti dalla Misura residenzialità leggera suddivisi per genere tipologia di profili – Valori assoluti – Anno 2017

n. profili

costo complessivo

per profilo

valore medio a profilo

Ambito

Costo complessivo

soggetti

Costo medio a soggetto

Bassa Intensità

Media Intensità

Bassa Intensità

Media Intensità

Bassa Intensità

Media Intensità

10 - Valle Brembana 5110 1 5110 1 5110 5110 0 Provincia di Bergamo 272934 51 5352 26 28 106050 166884 4079 5960

Distretto Bergamo 15046 3 5015 1 2 5110 9936 5110 4968 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari Residenzialità Leggera 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community

Tab. 36 - Prevalenza dei soggetti assistiti dalla Misura residenzialità leggera su 1.000 residenti per popolazione target – Valori assoluti e tassi– Anno 2017

Ambito n. soggetti

assistiti

Popolazione residente > 60 anni al 01.01.2017

prevalenza su 1000

residenti > 60 anni

popolazione> 75 anni

prevalenza su 1000 residenti >

75 anni

popolazione > 75 anni

non autosufficient

i 24

prevalenza su 1000

residenti > 75 anni non autosufficie

nti

10 - Valle Brembana 1 13229 0,08 5187 0,19 1417 0,71

24

27,31% di questa popolazione, indice regionale

16

Ambito n. soggetti

assistiti

Popolazione residente > 60 anni al 01.01.2017

prevalenza su 1000

residenti > 60 anni

popolazione> 75 anni

prevalenza su 1000 residenti >

75 anni

popolazione > 75 anni

non autosufficient

i 24

prevalenza su 1000

residenti > 75 anni non autosufficie

nti

Provincia di Bergamo 51 291.436 0,17 110.428 0,46 30.158 1,69 Distretto Bergamo 3 72.944 0,04 30.107 0,10 8.222 0,36 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari Residenzialità Leggera 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community

2.1.4 CDI

I Centri Diurni Integrati per Anziani, sono servizi semi-residenziale, rivolti ad anziani non autosufficienti o ad alto rischio di perdita dell’autonomia, portatori di bisogni non facilmente gestibili a domicilio ma non ancora di entità tale da richiedere il ricovero a tempo pieno in Rsa. Garantiscono, in regime diurno, prestazioni socio-assistenziali e sanitarie (assistenza nelle attività di base della vita quotidiana, prestazioni infermieristiche, riabilitative e mediche, attività occupazionali, ecc.).

2.1.4.1 L’offerta

Al 31.12.2017 non risultano presenti nell’Ambito CDI accreditati con posti a contratto. Si riporta comunque di seguito il quadro dell’offerta distrettuale e provinciale.

Tab. 37 – CDI accreditati con posti a contratto– valori assoluti – 31.12.2017

Ambito n. CDI


65a al 01.01.2017 indice offerta (residenti/n. Udo)

10 - Valle Brembana 0 10342 0


Distretto Bergamo 6 42916 7153 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

Tab. 38 – Posti abilitati, accreditati, a contratto in CDI– valori assoluti e percentuali – 31.12.2017

Ambito CDI - n. posti

abilitati

CDI - n. posti

accrediati

CDI - n. posti a

contratto

CDI- differenza

posti accreditati e

posti a contratto

CDI - % copertura - posti a

contratto/posti accreditati

10 - Valle Brembana 0 0 0 0 0,0

Provincia di Bergamo 862 837 661 -176 79,0

Distretto Bergamo 191 191 130 -61 68,1 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

17

Tab. 39 - Indice di offerta - posti a contratto su 1000 residenti nel territorio dell’ATS di Bergamo appartenenti ai tre target considerati – 31.12.2017

Ambito

CDI - n. posti a contratto

Popolazione residente > 65a per Ambito territoriale al 01.01.2017

indice di offerta (n. posti ogni 1000 residenti > 65a )

Popolazione residente > 75 anni

indice di offerta (n. posti ogni 1000 residenti > 75a )

Popolazione anziana > 75a non autosufficiente (27,31% della popolazione anziana > 75a) per Ambito Territoriale

indice di offerta (n. posti ogni 1000 residenti > 75a non autosufficiente)

10 - Valle Brembana 0 10342 0,0 5187 0,0 1095 0,0 Provincia di Bergamo 661 210613 3,1 110428 6,0 30158 21,9 Distretto Bergamo 130 42916 3,0 30107 4,3 8222 15,8 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

2.1.4.2 La Domanda: la popolazione assistita in CDI Nel 2017 sono state assistite in CDI 10 persone residenti nell’Ambito, pari alo 0,9% dei soggetti complessivamente assistiti in provincia in questa tipologia di servizio. Tab 40 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDI per genere – Valori assoluti e percentuali – Anno 2017 Ambiti Femmine Maschi Tot. %

10_Valle Brembana 7 3 10 0,9%

Provincia di Bergamo 769 332 1101 100% Distretto Bergamo 116 58 174 15,8% Fonte: rielaborazione dati flusso FE

Tab 41 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDI per genere – Valori percentuali – Anno 2017 Ambiti Femmine Maschi

10_Valle Brembana 70,0% 30,0%

Provincia di Bergamo 69,8% 30,2% Distretto Bergamo 66,7% 33,3% Fonte: rielaborazione dati flusso FE Si tratta di 3 uomini e 7 donne. L’età media è pari a 79,6 anni (81,7 a livello provinciale), più elevata tra le donne (82,1anni donne, 73,7 anni uomini). I grandi anziani (popolazione oltre gli 85 anni) costituiscono il 30%. Tab. 42 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDI per fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito Inferiore a 55

50 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 - 84

da 85 in su

Totale

10_Valle Brembana 1 2 2 2 3 10 Provincia di Bergamo 3 15 32 62 104 187 267 431 1101 Distretto Bergamo 0 4 3 12 12 29 41 73 174 Fonte: rielaborazione dati flusso FE

18

Tab. 43 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDI per fasce di età – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito Inferiore

a 55 50 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 da 85 in

su Totale

10_Valle Brembana 0,0% 0,0% 0,0% 10,0% 20,0% 20,0% 20,0% 30,0% 100% Provincia di Bergamo 0,3% 1,4% 2,9% 5,6% 9,4% 17,0% 24,3% 39,1% 100% Distretto Bergamo 0,0% 2,3% 1,7% 6,9% 6,9% 16,7% 23,6% 42,0% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso FE Tab. 44 – Età media dei soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in CDI genere – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito Maschi Femmine Totale

10_Valle Brembana 73,7 82,1 79,6

Provincia di Bergamo 79,3 82,7 81,7

Distretto Bergamo 80 83,4 82,2 Fonte: rielaborazione dati flusso FE

La tabella seguente descrive l’Ambito di collocazione del CDI in cui le persone sono state inserite. Alcuni soggetti hanno avuto accesso a due strutture in territori diversi.

Tab. 45 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDI AT di collocazione del servizio – Valori assoluti – Anno 2017 Ambito di inserimento 10_Valle Brembana Provincia di Bergamo

01 - Bergamo 2 85

02 – Dalmine 222

04 – Grumello 73

05 - Valle Cavallina 64

07 - Alto Sebino 1 39

08 - Valle Seriana 2 180

09 - Valle Seriana Sup. e Valle di Scalve 40

11 - Valle Imagna e Villa d'Almè 5 107

12 - Isola Bergamasca 1 174

13 – Treviglio 112

14 - Romano di Lombardia 21

Totale complessivo 11 1117 Fonte: rielaborazione dati flusso FE

Il tasso di prevalenza tra i residenti di età uguale o superiore a 65 anni evidenzia la presenza nell’Ambito di 1 soggetto inseriti in CDI ogni 1.000 residenti di > 65 anni (4,7 in provincia).

Tab. 46 - Tasso di prevalenza di soggetti >r 65 assistiti in CDI - Tassi per 1.000 residenti – Anno 2017

Ambito territoriale Utenti > 65 Popolazione > 65 Prevalenza

10_Valle Brembana 10 10.342 1,0


Distretto Bergamo 167 57946 2,9 Fonte: rielaborazione dati flusso FE – Dati ISTAT 01/01/2017

19

Il tasso di prevalenza tra i residenti di età uguale o superiore a 75 anni evidenzia la presenza nell’Ambito di 1,3 soggetti (di età uguale o superiore ai 75 anni) inseriti in CDI ogni 1.000 residenti 8,0 in provincia). Tab. 47 - Tasso di prevalenza di soggetti > 75 assistiti in CDI - Tassi per 1.000 residenti – Anno 2017

Ambito territoriale Utenti >r 75 Popolazione > 75 Prevalenza


Provincia di Bergamo 885 110428 8,0

Distretto Bergamo 143 30107 4,7 Fonte: rielaborazione dati flusso FE – Dati ISTAT 01/01/2017 La tabella seguente evidenzia la prevalenza calcolata sulla popolazione >75 anni non autosufficiente (stimata nel 27,31% della popolazione >75). Tab. 48 - Tasso di prevalenza di soggetti >75 anni assistiti in CDI - Tassi per 1.000 residenti > o = 75 anni non autosufficienti– Anno 2017

Ambito territoriale Utenti >75 Popolazione >75 non autosufficiente

(stima 27,317% popolazione) Prevalenza * 1.000



Distretto Bergamo 143 8.222 17,4 Fonte: rielaborazione dati flusso FE – Dati ISTAT 01/01/2017

Le tabelle seguenti mostrano come il motivo prevalente di ingresso in CDI sia legato a perdita di autonomia, seguita da solitudine. Tab. 49 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDI per tipologia di bisogno – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito territoriale

Alloggio non

idoneo Altra

motivazione

Insufficienza supporto familiare

Perdita autonomia (decorso

degenerativo) Solitudine stabilizzazione stato clinico Totale

10_Valle Brembana 0,0% 15,4% 7,7% 46,2% 23,1% 7,7% 100% Provincia di Bergamo 0,1% 14,2% 16,0% 46,9% 21,4% 1,3% 100%

Distretto Bergamo 0,0% 16,4% 10,6% 46,9% 25,1% 1,0% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso CDI

Le tabelle seguente dettagliano la motivazione di inserimento in CDI per fasce di età e genere relativamente ai cittadini residenti nell’Ambito e in provincia.

Tab. 50 - Soggetti RESIDENTI NELL’AMBITO inseriti in CDI per tipologia di bisogno e fascia di età– Valori assoluti – Anno 2017

Motivazione della richiesta di inserimento 65 -69 70 - 74 75 -79 80 - 84 anni da 85 in su Totale

Altra motivazione 1 1 2

Insufficienza supporto familiare 1 1

Perdita autonomia (decorso degenerativo) 3 1 2 6

Solitudine 3 3

stabilizzazione stato clinico 1 1

Totale 1 1 4 2 5 13 Fonte: rielaborazione dati flusso CDI

20

Tab. 51 - Soggetti RESIDENTI NELL’AMBITO inseriti in CDI per tipologia di bisogno e genere– Valori assoluti– Anno 2017

Motivazione della richiesta di inserimento Femmine Maschio Totale

Altra motivazione 2 2

Insufficienza supporto familiare 1 1

Perdita autonomia (decorso degenerativo) 3 3 6

Solitudine 3 3

stabilizzazione stato clinico 1 1

Totale 8 5 13 Fonte: rielaborazione dati flusso CDI

Tab. 50bis - Soggetti residenti IN PROVINCIA DI BERGAMO inseriti in CDI per tipologia di bisogno e fascia di età– Valori assoluti – Anno 2017 Motivazione della richiesta di inserimento

Minore di 60

60 - 64

65 -69

70 - 74

75 -79

75 -79

80 - 84 anni

da 85 in su Totale

Alloggio non idoneo 1 1

Altra motivazione 9 6 13 10 20 33 47 138

Insufficienza supporto familiare 4 4 8 19 25 1 35 60 156 Perdita autonomia (decorso degenerativo) 3 7 19 49 91 119 168 456

Solitudine 2 5 10 16 30 41 104 208

stabilizzazione stato clinico 5 4 4 13

Totale 18 22 55 98 166 1 228 384 972 Fonte: rielaborazione dati flusso CDI

Tab. 51BIS - Soggetti residenti IN PROVINCIA DI BERGAMO nell’Ambito inseriti in CDI per tipologia di bisogno e genere– Valori assoluti– Anno 2017 – Provincia di Bergamo

Motivazione della richiesta di inserimento Femmine Maschio Totale

Alloggio non idoneo 1 1

Altra motivazione 97 41 138

Insufficienza supporto familiare 108 48 156

Perdita autonomia (decorso degenerativo) 307 149 456

Solitudine 159 49 208

stabilizzazione stato clinico 9 4 13 Totale 681 291 972 Fonte: rielaborazione dati flusso CDI

La tabella seguente riporta il costo a carico del Servizio Sanitario Regionale/SSR dell’utenza inserita residente nell’Ambito e in CDI (dato di produzione)., indipendentemente dal CDI in cui il cittadino è ospite. La quota effettivamente riconosciuta alle strutture è vincolata a quanto definito all’interno dei contratti sottoscritti da ATS e ogni CDI. Il senso di questo dato è quello di evidenziare i costi generati a carico del SSR dai cittadini residenti nell’Ambito e fruitori di CDI. Non rientra nel computo i costo a carico delle famiglie e/o del Comune.

Tab. 52 - Costo delle prese in carico presso CDI dei residenti dell’Ambito – anno 2017 Ambito Costo n. soggetti Costo medio a soggetto

10_Valle Brembana 55.914 10 5.591

Provincia di Bergamo 4.525.514 1.101 4.110

Distretto Bergamo 821.178 174 4.719 Fonte: rielaborazione flusso FE

21

2.2 DISABILI

Nel 2017 sono stati assistiti in servizi residenziali e semiresidenziali accreditati e a contratto dell’area Disabili (CDD, RSD, CSS) 43 soggetti residenti nell’Ambito territoriale (1042 residenti in provincia di Bergamo), pari al 4,1% del totale degli assistiti a livello provinciale.

Tab 53 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in servizi residenziali o semiresidenziali area disabili per genere – Valori assoluti e percentuali – Anno 2017 Ambito territoriale Femmina Maschio Tot %


Provincia di Bergamo 495 547 1042 100,0%

Distretto ATS Bergamo 100 127 227 21,8% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Viene di seguito riportata la descrizione dell’offerta e della domanda (soggetti assistiti) afferita alle singole tipologie di UdO dell’area disabilità: RSD, CDI, CSS. I dati relativi alla Misura Case Management verranno integrati successivamente.

2.2.1 RSD

Le RSD - Residenze socio-sanitarie per disabili sono strutture a carattere socio-sanitario e socio-

assistenziale destinate a persone con disabilità che risultano prive del necessario supporto familiare o per le quali la permanenza nel proprio nucleo familiare sia valutata temporaneamente o

definitivamente impossibile. l servizio si rivolge alle persone disabili che non abbiano ancora compiuto i 65 anni che presentino

una condizione di grave disabilità fisica, intellettiva, sensoriale dipendenti da qualsiasi causa. In caso di particolari ed eccezionali situazioni di elevata complessità assistenziale e/o

comportamentale o di inadeguatezza del nucleo familiare anche esteso, può essere autorizzato

l’inserimento di minori previa autorizzazione della unità di neuropsichiatria competente sul caso.

2.2.1.1 L’offerta

Nell’Ambito al 31.12.2017 risulta presente una RSD (11 a livello provinciale e 4 distrettuale), pari a 1 RSD su 25.095 residenti della popolazione target 18 – 64 anni.

Tab. 54 – RSD accreditate e a contratto - 31.12.2017

RSD- n. Udo accreditate

Popolazione residente 18-64

anni al 01.01.2017

indice di offerta (n. Udo/1000

residenti 18-64 anni)

indice offerta (residenti/n. Udo)

10 - Valle Brembana 1 25095 0,04 25095

Provincia di Bergamo 11 684654 0,016 62241

Distretto Bergamo 4 149500 0,03 37375 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

Come si evince dalla tabella seguente il totale dei posti accreditai nelle RSD presenti nell’Ambito territoriale sono a contratto.

22

Tab. 55 – Posti abilitati, accreditati e a contratto in RSD – valori assoluti e percentuali – 31.12.2017

RSD- n. posti abilitati

RSD - n. posti accrediati

RSD - n. posti a contratto

RSD- differenza posti accreditati e posti a contratto

RSD- % copertura - posti a contratto/posti accreditati

10 - Valle Brembana 15 15 15 0 100,0 Provincia di Bergamo 416 402 397 -5 98,8 Distretto Bergamo 66 56 56 0 100,0 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

L’indice di offerta (n. posti a contratto ogni 1000 residenti 18-64) è pari a 0,6 posti ogni 1.000 residenti della popolazione target. Tab. 56 – Indice di offerta di RSD – valori assoluti e tasso per 1.000 residenti 18-64 anni – 31.12.2017

RSD- n. posti a contratto Popolazione residente 18-64 anni per Ambito

territoriale al 01.01.2017

indice di offerta (n. posti a contratto ogni 1000 residenti 18-64 )

10 - Valle Brembana 15 25095 0,6


Distretto Bergamo 56 149500 0,4 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

2.2.1.2. La domanda: la popolazione assistita in RSD

Nel 2017 sono state assistite in RSD 11 persone residenti nell’Ambito, pari al 3,1% dei soggetti complessivamente assistiti in provincia in questa tipologia di servizio. Si tratta di 7 uomini e 4 donne.

Tab. 57 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in RSD per genere – Valori assoluti e percentuali – Anno 2017 Ambito territoriale Femmina Maschio Tot. %



Distretto ATS Bergamo 46 32 78 22,0% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Tab. 58 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in RSD per genere – Valori percentuali – Anno 2017 Ambito territoriale Femmina Maschio Totale

10_Valle Brembana 36,4% 63,6% 100%

Provincia di Bergamo 63,3% 36,7% 100%

Distretto ATS Bergamo 59,0% 41,0% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili La quota maggiormente significativa di soggetti assistiti in RSD si colloca nella fascia 35-54 anni.

23

Tab. 59 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in RSD per fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito territoriale Minori di 18 18 - 24 25 - 34 35 - 54 55 - 64 65 - 74

da 75 in su Totale

10_Valle Brembana 1 1 4 4 1 11

Provincia di Bergamo 1 9 31 142 94 56 21 354

Distretto ATS Bergamo 0 3 6 32 20 14 3 78 Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Tab. 60- Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in RSD per fasce di età – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito territoriale Minori di 18 18 - 24 25 - 34 35 - 54 55 - 64 65 - 74

da 75 in su Totale

10_Valle Brembana 0,0% 9,1% 9,1% 36,4% 36,4% 9,1% 0,0% 100%

Provincia di Bergamo 0,3% 2,5% 8,8% 40,1% 26,6% 15,8% 5,9% 100%

Distretto ATS Bergamo 0,0% 3,8% 7,7% 41,0% 25,6% 17,9% 3,8% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili La tabella 61 evidenzia la presenza della/e figura/e genitoriale/i nelle situazioni accolte in RSD, mentre la tabella 62 quella di altre figure parentali in grado di fornire assistenza; il dato risente di una quota importante di “dato non rilevato “nr” . Tab. 61 - Presenza di figure genitoriali – Valori percentuali

Presenza genitori 10_Valle Brembana Provincia di

Bergamo Distretto ATS Bergamo

Nessun genitore 27,3% 44,9% 32,1%

Un solo genitore 45,5% 31,1% 38,5%

Entrambi i genitori 27,3% 22,0% 23,1%

Dato non rilevato 0% 2% 6%

Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Tab. 62 Presenza di altre figure parentali in grado di fornire assistenza – Valori percentuali Presenza di parenti in grado di assistere

10_Valle Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

no 36,4% 43,2% 29,5%

Si 63,6% 46,6% 35,9%

nr 0,0% 10,2% 34,6%

Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Il SIDI classica gli utenti per livelli di fragilità, cui corrispondono differenti livelli di remunerazione delle prestazioni dei servizi. La tabella seguente evidenzia il livello di fragilità di ciascuna fascia. classe di fragilità Livello di fragilità corrispondente

classe 1 fragilità alta

classe 2 fragilità medio alta

classe 3 fragilità media

classe 4 fragilità medio bassa

classe 5 fragilità bassa

24

La classe 6 è out of range e si riferisce prevalentemente a situazioni inserite antecedentemente all’adozione di questa tipologia di classificazione o a situazioni limite, per cui potrebbe essere

opportuna una rivalutazione della tipologia di struttura.

Come si evince dalla tabella seguente circa il 36% dei soggetti in RSD presenta il livello di fragilità più alto.

Tab. 63. Soggetti assistiti in RSD per classe SIDI ricalcolata – Valori percentuali

Classe SIDI ricalcolata 1 2 3 4 5 6 Totale

10_Valle Brembana 36,4% 18,2% 18,2% 27,3% 100,0%

Provincia di Bergamo 58,2% 12,1% 2,8% 23,2% 2,8% 0,8% 100,0%

Distretto ATS Bergamo 56,4% 11,5% 5,1% 25,6% 1,3% 100,0% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Dalla tabella seguente si evince la distribuzione dei soggetti assistiti in RSD per Ambito di ubicazione della struttura. Il 27,3% dei residenti nell’Ambito fruisce di RSD del territorio. Tab. 64 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in RSD per AT di collocazione del servizio – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito ubicazione RSD

Ambito di residenza 01

– B

erg

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o

02

- D

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– G

rum

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le

10_Valle Brembana 0,0% 0,0% 9,1% 0,0% 36,4% 9,1% 27,3% 9,1% 9,1% 100,0%

Provincia di Bergamo 5,9% 22,0% 32,8% 2,3% 11,6% 9,6% 4,0% 5,9% 5,9% 100,0%

Distretto ATS Bergamo 24,4% 11,5% 15,4% 1,3% 12,8% 5,1% 5,1% 17,9% 6,4% 100,0% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Il tasso di prevalenza tra i residenti di età compresa tra i 18 e i 64 anni evidenzia la presenza nell’Ambito di 0,4 soggetti inseriti in CDD ogni 1.000 residenti (0,5 in provincia).

Tab. 65 - Tasso di prevalenza di soggetti assistiti in RSD - Tassi per 1.000 residenti – Anno 2017

n. soggetti Popolazione 18-64 anni Prevalenza * 1.000



Distretto ATS Bergamo 78 149.500 0,5 Fonte: rielaborazione dati flusso SIDI– Dati ISTAT 01/01/2017

La tabella seguente riporta il costo generato dall’inserimento in RSD dei soggetti residenti nell’Ambito indipendentemente dall’UdO provinciale di inserimento. Tale dato non corrisponde quindi a quanto complessivamente riconosciuto dal SSR alle RSD presenti nell’Ambito.

25

Tab. 66 - Costo delle prese in carico presso RSD

Ambito Costo % n. soggetti Costo medio a

soggetto

10_Valle Brembana 398.775,34 3,6% 11 36.252,30

Provincia di Bergamo 11.071.135,94 100,0% 354 31.274,40

Distretto ATS Bergamo 3.458.969,34 31,2% 78 44.345,76 Fonte: rielaborazione flusso FE

2.2.2. CDD I CDD, Centri Diurni per persone con Disabilità, sono servizi diurni semi-residenziali, socio-sanitari, per persone con disabilità (DGR della Regione Lombardia n° l8334/2004. I CDD mirano alla crescita evolutiva delle persone accolte e alla realizzazione di una condizione di benessere, con l'obiettivo di sviluppare le capacità residue, mantenere i livelli di autonomia acquisiti, operare per una progressiva e costante socializzazione. Offrono interventi educativi, socio-sanitari ad elevato grado di integrazione, riabilitativi, socio-riabilitativi ed assistenziali, mirati e personalizzati. Operano per consentire il mantenimento delle persone con disabilità all'interno del proprio contesto di vita. I CDD sono rivolti di norma a persone con disabilità di età compresa tra i 18 e i 65 anni, con disabilità dipendenti da qualsiasi causa associata o meno a disabilità motorie e sensoriali, con notevole compromissione dell'autonomia e delle funzioni elementari, con livelli di fragilità come classificati dalla normativa regionale vigente. I minori di 18 anni potranno essere eccezionalmente accolti nei CDD, solo in presenza di specifiche condizioni definite dalla normativa e previa autorizzazione dell’Unità di Neuropsichiatria competente per territorio.I CDD, Centri Diurni per persone con Disabilità, sono servizi diurni semi-residenziali, socio-sanitari, per persone con disabilità (DGR della Regione Lombardia n° l8334/2004. I CDD mirano alla crescita evolutiva delle persone accolte e alla realizzazione di una condizione di benessere, con l'obiettivo di sviluppare le capacità residue, mantenere i livelli di autonomia acquisiti, operare per una progressiva e costante socializzazione. Offrono interventi educativi, socio-sanitari ad elevato grado di integrazione, riabilitativi, socio-riabilitativi ed assistenziali, mirati e personalizzati. Operano per consentire il mantenimento delle persone con disabilità all'interno del proprio contesto di vita.

2.2.2.1 L’Offerta

Al 31.12.2017 risulta presente nell’Ambito un CDD accreditato con posti a contratto (5 nel territorio del Distretto ATS Bergamo e 23 a livello provinciale), pari a un CDD ogni 25.095 residenti residente 18-64 anni.

Tab. 67 – CDD accreditati con posti a contratto – valori assoluti – 31.12.2017

CDD- n. Udo accreditate

Popolazione residente 18-64 anni al

01.01.2017 indice di offerta (n.

Udo/1000 residenti 18-64 anni)

indice offerta (residenti/n.

Udo)

10 - Valle Brembana 1 25095 0,04 25095


Distretto Bergamo 5 149500 0,03 29900 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

Come si evince dalla tabella seguente tutti i posti accreditati nell’Ambito territoriale sono a contratto.

26

Tab. 68 – Posti abilitati, accreditati e a contratto in CDD – valori assoluti e percentuali – 31.12.2017

CDD- n. posti abilitati

CDD - n. posti

accrediati

CDD - n. posti a

contratto

CDD- differenza

posti accreditati e

posti a contratto

CDD - % copertura -

posti a contratto/posti

accreditati

10 - Valle Brembana 30 30 30 0 100,0


Distretto Bergamo 143 143 143 0 100,0 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

Come si evince dalla tabella seguente l’indice di offerta è lievemente superiore a quello provinciale e distrettuale. Tab. 69 – Indice di offerta di CDD nel territorio dell’ATS di Bergamo – confronto con Distretti ATS e provincia – valori assoluti e tasso per 1000 – 31.12.2017

CDD - n. posti a contratto

Popolazione residente 18-64 anni per Ambito territoriale al

01.01.2017

indice di offerta (n. posti a contratto

ogni 1000 residenti 18-64 )




2.2.2.2 La Domanda : la Popolazione assistita in CDD Nel 2017 sono state assistite in CDD 26 persone residenti nell’Ambito, pari al 4,5% dei soggetti complessivamente assistiti in provincia in questa tipologia di servizio. Si tratta di 15 uomini e 11 donne. Tab 70 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in CDD per genere – Valori assoluti e percentuali – Anno 2017 Ambito territoriale Femmina Maschio Totale %



Distretto ATS Bergamo 44 71 115 20,0% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Tab 71 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDD per genere – Valori percentuali – Anno 2017 Ambito territoriale Femmina Maschio Totale

10_Valle Brembana 42,3% 57,7% 100%


Distretto ATS Bergamo 38,3% 61,7% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

27

La fascia di età più rappresentata è quella 35 – 54 anni, in linea con i dati provinciali e di distretto. Tab. 72 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDD per fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017 Ambito territoriale Minori di 18 18 - 24 25 - 34 35 - 54 55 - 64 65 - 74 Totale

10_Valle Brembana 1 9 13 2 1 26


Distretto ATS Bergamo 2 13 27 60 12 1 115 Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Tab. 73 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDD per fasce di età – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito territoriale Minori di 18 18 - 24 25 - 34 35 - 54 55 - 64 65 - 74 Totale

10_Valle Brembana 0,0% 3,8% 34,6% 50,0% 7,7% 3,8% 100%

Provincia di Bergamo 1,0% 13,7% 25,9% 52,3% 6,6% 0,3% 100%

Distretto ATS Bergamo 1,7% 11,3% 23,5% 52,2% 10,4% 0,9% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Le tabelle seguenti evidenziano la presenza o meno di genitori e figure parentali di riferimento in grado di fornire assistenza.

Tab. 74 - Presenza di figure genitoriali per soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDD – Valori percentuali Presenza genitori 10_Valle Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

Nessun genitore 23,1% 9,2% 13,0% Un solo genitore 19,2% 19,1% 24,3% Entrambi i genitori 57,7% 61,2% 61,7% Dato non rilevato 0,0% 10,4% 0,9% Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Tab. 75 Presenza di altre figure parentali in grado di fornire assistenza per soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDD – Valori percentuali Presenza di parenti in grado di assistere 10_Valle Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

no 11,5% 7,5% 4,3%

si 88,5% 69,4% 61,7%

nr 0,0% 23,1% 33,9%

Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Il SIDI classica gli utenti per livelli di fragilità, cui corrispondono differenti livelli di remunerazione delle prestazioni dei servizi. La tabella seguente evidenzia il livello di fragilità di ciascuna fascia. classe di fragilità Livello di fragilità corrispondente






28



La tabella seguente evidenzia la distribuzione dell’utenza per fascia di gravità.

Tab. 76 - Soggetti assistiti in CDD per classe SIDI ricalcolata – Valori percentuali

Classe SIDI ricalcolata 10_Valle

Brembana Provincia di

Bergamo Distretto ATS Bergamo 1 7,7% 20,9% 16,5% 2 26,9% 33,2% 27,0% 3 23,1% 25,4% 32,2% 4 23,1% 11,1% 12,2% 5 19,2% 7,0% 8,7% 6 0,0% 2,4% 3,5% Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili La tabelle seguente evidenzia come l’88,5% degli assistiti in CDD residenti nell’Ambito è ospite in UdO ubicate nell’Ambito stesso. Tab. 77 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CDD per AT di collocazione del servizio – Valori percentuali – Anno 2017 Ambito ubicazione CDD

Ambito residenza 1

- B

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10_Valle Brembana 0,0% 0,0% 11,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 88,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100% Provincia di Bergamo 15,5% 9,00% 9,7% 3,8% 5,7% 3,5% 15,0% 6,3% 5,0% 5,4% 5,6% 10,3% 5,2% 100% Distretto ATS Bergamo 49,6% 0,0% 10,4% 0,0% 0,0% 0,0% 1,7% 0,0% 23,5% 14,8% 0,0% 0,0% 0,0% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Il tasso di prevalenza tra i residenti di età compresa tra i 18 e i 64 anni evidenzia la presenza nell’Ambito di 1 soggetto inserito in CDD ogni 1.000 residenti (0,8 in provincia). Tab. 78 - Tasso di prevalenza di soggetti assistiti in CDD - Tassi per 1.000 residenti – Anno 2017

Ambito territoriale n. soggetti 18 -64 anni Popolazione 18-64 anni Prevalenza * 1.000



Distretto ATS Bergamo 115 149.500 0,8 Fonte: rielaborazione dati flusso SIDI– Dati ISTAT 01/01/2017

29

La tabella seguente riporta il costo a carico del Servizio Sanitario Regionale/SSR dell’utenza inserita residente nell’Ambito e in CDD (dato di produzione)., indipendentemente dalla CDD in cui il cittadino è ospite. La quota effettivamente riconosciuta alle strutture è vincolata a quanto definito all’interno dei contratti sottoscritti da ATS e ogni CDD. Il senso di questo dato è quello di evidenziare i costi generati a carico del SSR dai cittadini residenti nell’Ambito e fruitori di CDD. Non rientra nel computo i costo a carico delle famiglie e/o del Comune. Tab. 79 - Costo delle prese in carico presso CDD

Ambito Costo % n. soggetti Costo medio a soggetto

10_Valle Brembana 280.382,43 4,3% 26 10.783,94

Provincia di Bergamo 6.487.370,34 100% 575 11.282,38

Distretto ATS Bergamo 1.285.922,62 19,8% 115 11.181,94 Fonte: rielaborazione flusso FE 2.2.3 CSS Le CSS, Comunità socio sanitarie, sono strutture di accoglienza residenziale per disabili. Offrono prestazioni di carattere socio sanitario. Il servizio è rivolto a persone adulte con disabilità fisica e/o intellettiva che non necessitino di prestazioni ad elevata integrazione sanitaria e quindi che non necessitino di soluzioni residenziali a maggior protezione socio-sanitaria e che presentino una situazione di: - inesistenza del nucleo familiare, nonché impraticabilità o improponibilità di una permanenza in esso; - presenza di patologia invalidante tale da non precluderne la partecipazione e il coinvolgimento diretta nella vita sociale e comunitaria; - nella compatibilità tra i problemi posti dalla persona disabile da inserire e quelli presentati dal gruppo di ospiti già conviventi.

2.2.3.1 L’Offerta

Nell’Ambito al 31.12.2017 risulta presente 1 CSS accreditato e con posti a contratto (19 in provincia e 5 a livello distrettuale), pari a 1 CSS su 25.095 residenti di età 18 -64 anni.

Tab.80 – CSS accreditati e a contratto – 31.12.2017

CSS - n. Udo accreditate Popolazione residente 18-64

anni al 01.01.2017

indice di offerta (n. Udo/1000

residenti 18-64 anni)

indice offerta (residenti/n.

Udo)

10 - Valle Brembana 1 25095 0,04 25095


Distretto Bergamo 5 149500 0,03 29900 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS Come si evince dalla tabella seguente il 100% dei posti accreditati del CSS presente nell’Ambito risultano a contratto.

30

Tab. 81 – Posti abilitati, accreditati e a contratto in CSS – valori assoluti e percentuali – 31.12.2017

CSS- n. posti abilitati

CSS - n. posti accrediati

CSS - n. posti a contratto

CSS- differenza posti accreditati e posti a contratto

CSS - % copertura - posti a contratto/posti accreditati

10 - Valle Brembana 10 10 10 0 100,0


Distretto Bergamo 45 43 43 0 100,0 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS L’indice di offerta struttura (n. posti a contratto ogni 1000 residenti 18-64 ) è pari a 0,4 posti ogni 1.000 residenti della popolazione target. Tab.82 – Indice di offerta di CSS– valori assoluti e tasso per 1000 – 31.12.2017

CSS - n. posti a contratto Popolazione residente 18-64

anni al 01.01.2017

indice di offerta (n. posti a contratto

ogni 1000 residenti 18-64 )




2.2.3 .2 La domanda: la popolazione assistita in CSS

Nel 2017 sono state assistite in CSS 7 persone residenti nell’Ambito, pari al 5,3% dei soggetti complessivamente assistiti in provincia in questa tipologia di servizio. Si tratta di 6 uomini e 1 donna. Tab 83 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo assistiti in CSS per genere – Valori assoluti e percentuali – Anno 2017 Ambito territoriale Femmina Maschio Totale %



Distretto ATS Bergamo 11 29 40 30,5% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Tab 84 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CSS per genere – Valori percentuali – Anno 2017 Ambito territoriale Femmina Maschio Totale

10_Valle Brembana 4,5% 85,7% 100%


Distretto ATS Bergamo 50,0% 72,5% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili La quota maggiormente significativa di soggetti assistiti in CSS si colloca nella fascia 35-54 anni.

31

Tab. 85 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CSS per fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito territoriale Minori di 18 18 – 24 25 – 34 35 - 54 55 - 64 65 - 74 Totale

10_Valle Brembana 5 2 7


Distretto ATS Bergamo 0 1 6 19 12 2 40 Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Tab. 86 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CSS per fasce di età – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito territoriale Minori di 18 18 - 24 25 – 34 35 – 54 55 - 64 65 - 74 Totale

10_Valle Brembana 0,0% 0,0% 0,0% 71,4% 28,6% 0,0% 100%


Distretto ATS Bergamo 0,0% 2,5% 15,0% 47,5% 30,0% 5,0% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Le tabelle seguenti evidenziano la presenza o meno di genitori e figure parentali di riferimento in grado di fornire assistenza. Tab. 87 - Presenza di figure genitoriali – Valori percentuali

Presenza genitori 10_Valle

Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

Nessun genitore 57,1% 39,7% 50,0%

Un solo genitore 14,3% 26,0% 20,0%

Entrambi i genitori 14,3% 30,5% 22,5%

Dato non rilevato 14% 4% 8%

Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Tab. 88 - Presenza di altre figure parentali in grado di fornire assistenza – Valori percentuali Presenza parenti in grado di assistere

10_Valle Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

no 71,4% 57,3% 60,0%

si 0,0% 26,7% 22,5%

nr 28,6% 16,0% 17,5%

Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili

Il SIDI classica gli utenti per livelli di fragilità, cui corrispondono differenti livelli di remunerazione delle prestazioni dei servizi. La tabella seguente evidenzia il livello di fragilità di ciascuna fascia.

classe di fragilità Livello di fragilità corrispondente






32



Come si evince dalla tabella seguente la quota prevalente di utenza si colloca nelle fasce di gravità più elevata, con differenze tra Ambito e livello distrettuale e provinciale. Tab. 89 - Soggetti assistiti in CSS per classe SIDI ricalcolata – Valori percentuali di riga – anno 2017

Classe SIDI ricalcolata

Ambito di residenza 1 2 3 4 5 6 Totale

10_Valle Brembana 28,6% 42,9% 14,3% 14,3% 100,0% Provincia di Bergamo 40,5% 29,0% 6,9% 4,6% 14,5% 4,6% 100,0%

Distretto ATS Bergamo 40,0% 25,0% 7,5% 2,5% 17,5% 7,5% 100,0% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili La tabella seguente evidenzia come il 57,1% dell’utenza sia ospite dell’Udo presente sull’Ambito. Tab. 90 - Soggetti residenti nell’Ambito e in provincia di Bergamo inseriti in CSS per AT di collocazione del servizio – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito di ubicazione della CSS

Ambito di residenza

1 - Bergamo

5 - Val Cavallina

8 - Valle Seriana

10 - Valle Brembana

11 - Valle Imagna e Villa d'A

12 - Isola Bergamasca

13 - Treviglio

14 - Romano di L. Totale

10_Valle Brembana 14,3% 14,3% 57,1% 14,3% 100% Provincia di Bergamo 6,9% 16,8% 34,4% 7,6% 18,3% 0,8% 9,2% 6,1% 100% Distretto ATS Bergamo 12,5% 7,5% 20,0% 20,0% 37,5% 2,5% 100% Fonte: rielaborazione dati flusso Schede Individuali disabili Il tasso di prevalenza tra i residenti di età compresa tra i 18 e i 64 anni evidenzia la presenza nell’Ambito di 0,28 soggetti inseriti in CSS ogni 10.000 residenti (0,19 in provincia). Tab. 91 - Tasso di prevalenza di soggetti assistiti in CSS - Tassi per 1.000 residenti – Anno 2017

Ambito territoriale n. soggetti 18-64 Popolazione 18-64 anni Prevalenza * 1.000



Distretto ATS Bergamo 40 149.500 0,27 Fonte: rielaborazione dati flusso SIDI– Dati ISTAT 01/01/2017 La tabella seguente riporta il costo a carico del Servizio Sanitario Regionale/SSR dell’utenza inserita residente nell’Ambito e in CSS (dato di produzione), indipendentemente dalla CSS in cui il cittadino è ospite. La quota effettivamente riconosciuta alle strutture è vincolata a quanto definito all’interno dei contratti sottoscritti da ATS e ogni CSS. Il senso di questo dato è quello di evidenziare i costi generati a carico del SSR dai cittadini residenti nell’Ambito e fruitori di CSS. Non rientra nel computo i costo a carico delle famiglie e/o del Comune.

33

Tab. 92 - Costo delle prese in carico presso CSS

Ambito Costo % n. soggetti Costo medio a soggetto

10_Valle Brembana 30.295,00 3,3% 7 4.327,86

Provincia di Bergamo 924.981,35 100% 131 7.060,93

Distretto ATS Bergamo 395.575,55 42,8% 40 9.889,39 Fonte: rielaborazione flusso FE

34

2.3 AREA FAMIGLIA

2.3.1 Consultori Familiari Pubblici e Privati accreditati

2.3.1.1 L’Offerta

Nell’Ambito al 31.12.2017 risultano presenti 2 Consultori familiari accreditati, entrambi privati (23 in provincia e 6 a livello distrettuale), pari a 1 Consultorio ogni 20.936 residenti.

Tab. 93 - Consultori familiari pubblici e privati accreditati e con posti a contratto – 31.12.2017

Ambito territoriale n. CCFF accreditati pubblici privati

popolazione residente

indice di offerta (n. Udo/1000 residenti)


10 - Valle Brembana 2 0 2 41872 0,05 20936

Provincia di Bergamo 23 10 13 1109933 0,02 48258

Distretto Bergamo 6 3 3 247926 0,02 41321 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

2.3.1.2 La domanda: popolazione afferita ai Consultori Familiari

Nel 2017 sono stati 1.452 i soggetti residenti nell’Ambito in carico ai Consultori Familiari pubblici e privati accreditati della provincia di Bergamo, pari al 4,1% del totale dei soggetti residenti in provincia afferiti ai CCFF .

Tab. 94 - Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per genere – Valori assoluti e percentuali

Ambito Femmine Maschio Totale %

10_Valle Brembana 1.224 228 1.452 4,1%

Provincia di Bergamo 29.885 5.330 35.215 100%

Distretto ATS Bergamo 5.941 1.179 7.120 20,2% Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

Tab. 95 - Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per genere – Valori percentuali

Ambito Femmine Maschio Totale

10_Valle Brembana 84,3% 15,7% 100%


Distretto ATS Bergamo 83,4% 16,6% 100% Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

Tab.96 - Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per fasce di età – Valori assoluti

Ambito 0 -

12

13

- 1

4

15

– 1

7

18

- 1

9

20

- 2

4

25

- 2

9

30

- 3

4

35

- 3

9

40

- 4

4

45

- 4

9

50

- 5

4

55

- 5

9

Da

60

in s

u

Tota

le

10_Valle Brembana 27 21 77 30 83 115 232 195 185 158 138 77 114 1452 Provincia di Bergamo 1350 836

1165 735 1717 3490 5050 4696 4251 3680 3216

2092 2937 35215

Distretto ATS Bergamo 227 139 325 179 399 596 1017 1011 858 747 686 443 493 7120 Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

35

Tab. 97 - Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per fasce di età – Valori percentuali

Ambito

0 - 1

2

13

- 14

15

- 17

18

- 19

20

- 24

25

- 29

30

- 34

35

- 39

40

- 44

45

- 49

50

- 54

55

- 59

Da

60

in

su

Tota

le

10_Valle Brembana 1,9% 1,4% 5,3% 2,1% 5,7% 7,9% 16,0% 13,4% 12,7% 10,9% 9,5% 5,3% 7,9% 100%

Provincia di Bergamo 3,8% 2,4% 3,3% 2,1% 4,9% 9,9% 14,3% 13,3% 12,1% 10,5% 9,1% 5,9% 8,3% 100%

Distretto ATS Bergamo 3,2% 2,0% 4,6% 2,5% 5,6% 8,4% 14,3% 14,2% 12,1% 10,5% 9,6% 6,2% 6,9% 100% Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

Come si evince dalla tabella seguente l’utenza residente nell’Ambito afferita ai CCFF provinciali è composta al 98,6% da cittadini italiani. Dell’utenza straniera 7/10 sono extracomunitari (per dettaglio nazionalità vedi allegati).

Tab. 98 – Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per cittadinanza – Valori assoluti

Ambito Italia UE extra UE Totale

10_Valle Brembana 1432 6 14 1452

Provincia di Bergamo 28782 816 5617 35215

Distretto ATS Bergamo 5914 142 1064 7120 Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

Tab. 99 – Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per cittadinanza – Valori percentuali

Ambito Italia UE extra UE Totale

10_Valle Brembana 98,6% 0,4% 1,0% 100%

Provincia di Bergamo 81,7% 2,3% 16,0% 100%

Distretto ATS Bergamo 83,1% 2,0% 14,9% 100% Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

Tab. 100 - Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per tipologia di servizio

Ambito Privato Pubblico Totale

10_Valle Brembana 84,4% 15,6% 100%


Distretto ATS Bergamo 50,8% 49,2% 100% Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

Come si evince dalla tabella seguente il 79,7 % dei soggetti residenti nell’Ambito afferiti ai CCFF ha scelto un Consultorio ubitato nell’Ambito stesso. Tab. 101 - Soggetti afferiti ai Consultori Familiari per Ambito territoriale di collocazione del Servizio

Ambito di ubicazione del Consultorio familiare 10_Valle Brembana

Provincia di Bergamo

Distretto ATS Bergamo

1 – Bergamo 5,1% 19,2% 53,3%

2 - Dalmine 0,7% 16,7% 4,3%

3 - Seriate 0,1% 3,0% 0,6%

4 - Grumello 0,0% 2,2% 0,1%

5 - Val Cavallina 0,3% 5,5% 0,7%

6 - Monte Bronzone e Basso Sebino 0,1% 2,0% 0,1%

7 - Alto Sebino 0,0% 6,0% 0,1%

36

Ambito di ubicazione del Consultorio familiare 10_Valle Brembana



8 - Val Seriana 0,2% 11,9% 1,4%

9 - Valle Seriana Superiore e Val di Scalve 0,0% 1,1% 0,0%

10 - Val Brembana 79,7% 4,1% 19,5%

11 - Valle Imagna e V.A. 12,5% 3,8% 17,6%

12 - Isola B 1,2% 7,3% 2,1%

13 - Treviglio 0,1% 13,6% 0,2%

14 - Romano di L. 0,0% 3,7% 0,0%

Totale 100% 100% 100% Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

Il tasso di prevalenza è pari a 34,7 soggetti residenti nell’Ambito affertiti ai CCFF della provincia su 1.000 residenti. Tab. 102 - Prevalenza per 1.000 residenti dei soggetti che hanno ricevuto prestazioni dai Consultori

Ambito n. soggetti in carico Popolazione residente Prevalenza per 1.000

10_Valle Brembana 1.452 41.872 34,7

Provincia di Bergamo 35.215 1.109.933 31,7

Distretto ATS Bergamo 7.120 247.926 28,7

Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

La tabella seguente riporta il tasso di prevalenza calcolato su i due target di popolazione – italiana e stranierra- d evidenzia valori maggiori in quella straniera. Tab. 103 - Prevalenza per 1.000 residenti dei soggetti di cittadinanza italiana e non, che hanno ricevuto prestazioni dai Consultori

Ambito Popolazione

cittadinanza non italiana Popolazione

Cittadinanza italiana

10_Valle Brembana 17,4 34,9

Provincia di Bergamo 51,3 29,3

Distretto ATS Bergamo 47,5 26,6 Fonte: Rielaborazione dati Flusso Consultori

37

2.3.2 Assistenza Domiciliare Integrata/ADI e Cure Palliative Domiciliare /UCP Dom

2.3.2.1 L’ Offerta

Nell’Ambito al 31.12.2017 risultano presenti 9 Enti accreditate e a contratto gestori dell’ADI (41 in provincia e 26 a livello distrettuale) a 1 Ente ogni 4.652 residenti nell’Ambito.

Tab. 104 - Enti accreditati per ADI - 31.12.2017

Ambito territoriale

n.Enti gestori ADI accreditati popolazione residente

indice di offerta (n. Udo/1000 residenti)

indice offerta

(residenti/n.

Udo)

10 - Valle Brembana 9 41872 0,21 4652


Distretto Bergamo 26 247926 0,10 9536 Fonte: rielaborazione dati – file”Enti accreditati ADI e UCP-Dom” - UOC Integrazione dei processi assistenziali

Fino ad Agosto 2017 gli Enti accreditati per ADI erogavano anche prestazioni di cure palliative

domiciliari. Da settembre 2017 a seguito di nuove indicazioni regionali gli Enti accreditati

interessati hanno dovuto accreditarsi in specifico per le Cure Palliative Domiciliari. Per quanto riguarda altre Unità d’Offerta accreditate nell’area delle Cure Palliative - Unità Cure

Palliative Ambulatoriale/UCP Amb e Macro Attività Ambulatoriale Complessa/ MAAC – nel territorio dell’ATS di Bergamo al 31.12.2017 risultano presenti solo due Enti, Casa di Cura Palazzolo

e ASST Papa Giovanni XXIII, entrambi ubicati sul territorio dell’Ambito di Bergamo.

Nell’Ambito al 31.12.2017 risultano presenti 19 Enti accreditate e a contratto gestori Cure Palliative Domiciliari/UCP Dom (29 in provincia e 20a livello distrettuale) e pari ad 1 Ente ogni 2.204 residenti nell’Ambito.

Tab. 105 - Enti accreditati per Cure Palliative Domiciliari /UCP Dom – 31.12.2017

Ambito territoriale n.Enti gestori

UCPDom popolazione

residente indice di offerta (n. Udo/1000 residenti)


10 - Valle Brembana 19 41872 0,45 2204 Provincia di Bergamo 29 1109933 0,03 38274

Distretto Bergamo 20 247926 0,08 12396 Fonte: rielaborazione dati – file”Enti accreditati ADI e UCP-Dom” - UOC Integrazione dei processi assistenziali

2.3.2.2. La Domanda: Soggetti assistiti dall’ADI incluse cure palliative domiciliari - anno 2017

Nel 2017 sono stati assistiti dall’ADI 593 soggetti residenti nell’Ambito (pari al 4,3% dei soggetti in provincia), di cui il 60,7% femmine e 39,3% maschi. Tab. 106 - Soggetti assistiti dall’ADI per Ambito Territoriale e genere – Valori assoluti e percentuali - Anno 2017

Ambito Femmine Maschi Totale % sul totale provinciale

10_Valle Brembana 360 233 593 4,3%

PROVINCIA di Bergamo 8.315 5.368 13.683 100%

Distretto Bergamo 2.200 1.351 3.551 26,0% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

38

Tab. 107 - Soggetti assistiti dall’ADI per Ambito Territoriale e genere – Valori percentuali - Anno 2017

Ambito Femmine Maschi Totale

10_Valle Brembana 60,7% 39,3% 100%

PROVINCIA di Bergamo 60,8% 39,2% 100%

Distretto Bergamo 62,0% 38,0% 100% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

Il 78,1% degli interventi (75,6% a livello provinciale) è rivolto alla popolazione anziana > o = 75 anni, si evidenzia tuttavia un 12,2% (12,5% in provincia) rivolto alla popolazione di età compresa tra i 65 e i 74 anni, un 8% (10% in provincia) a cittadini 35 – 64 anni e un 1% (1,8% in provincia) rivolto a soggetti under 19 anni. Tab 108 - Soggetti assistiti dall’ADI per Ambito Territoriale e fasce di età – Valori assoluti - Anno 2017

Ambito 10_Valle Brembana PROVINCIA di Bergamo Distretto Bergamo

0 - 4 3 47 9

5 - 9 36 5

10 - 14 1 31 10

15 - 19 2 36 11

20 - 24 1 25 3

25 - 29 1 37 6

30 - 34 2 40 7

35 - 39 2 59 14

40 - 45 2 99 26

45 - 49 6 176 38

50 - 54 7 253 53

55 - 59 9 338 70

60 - 64 22 449 102

65 - 69 36 723 180

70 - 74 36 994 227

75 - 79 76 1950 450

80 - 84 102 2650 615

da 85 in su 285 5740 1725

Totale 593 13683 3551 Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

Tab. 109 - Soggetti assistiti dall’ADI per Ambito Territoriale e fasce di età – Valori percentuali- Anno 2017


0 - 4 anni 0,5% 0,3% 0,3%

5 - 9 anni 0,0% 0,3% 0,1%

10 - 14 anni 0,2% 0,2% 0,3%

15 - 19 anni 0,3% 0,3% 0,3%

20 - 24 anni 0,2% 0,2% 0,1%

25 - 29 anni 0,2% 0,3% 0,2%

39


30 - 34 anni 0,3% 0,3% 0,2%

35 - 39 anni 0,3% 0,4% 0,4%

40 - 45 anni 0,3% 0,7% 0,7%

45 - 49 anni 1,0% 1,3% 1,1%

50 - 54 anni 1,2% 1,8% 1,5%

55 - 59 anni 1,5% 2,5% 2,0%

60 - 64 anni 3,7% 3,3% 2,9%

65 - 69 anni 6,1% 5,3% 5,1%

70 - 74 anni 6,1% 7,3% 6,4%

75 - 79 anni 12,8% 14,3% 12,7%

80 - 84 anni 17,2% 19,4% 17,3%

da 85 in su 48,1% 41,9% 48,6%

Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

Vengono di seguito riportati alcuni dati riferiti all’analisi dell’utenza per “profili” di assistenza.

I profili di cura previsti nell’ADI si articolano sui seguenti moduli:

1. Prestazioni estemporanee: sono destinate a pazienti che necessitano di sole prestazioni sanitarie riferite a: Prelievo (occasionali o ripetuti in caso di monitoraggio della terapia anticoagulante orale); posizionamento di catetere vescicale a permanenza; clistere.

2. Profili prestazionali: prevede l’erogazione di un mix di prestazioni a bassa intensità che richiedono l’intervento nel mese di personale sanitario. Rientrano in questo profilo anche le prestazioni per bambini diabetici che vengono erogate solo in ambito scolastico.

3. Profili 1, 2, 3, 4: provvidenza economica per l’acquisto di prestazioni domiciliari solo sanitarie e/o socio-sanitarie. I quattro profili sono erogabili a fronte della presenza di un bisogno sanitario di tipo infermieristico e/o riabilitativo cui possono aggiungersi prestazioni socioassistenziali, in una situazione familiare e sociale non adeguata a rispondere a tale bisogno. In questo caso la formulazione del PAI prevede prestazioni sia sanitarie che socio-assistenziali. L’infermiere dell’Ente accreditato, acquisita l’autorizzazione della famiglia, informerà sin dall’inizio il SAD comunale affinché organizzi la continuità dell’intervento di assistenza tutelare, una volta raggiunto l’obiettivo previsto ed esaurito il PAI socio-sanitario. La valorizzazione economica è determinata a preventivo e poi a consuntivo, dal numero degli accessi pesati per figura professionale. Il numero risultante rientra in un range al quale è associato il profilo economico:

4. Profili autorizzati (su specifica autorizzazione): per pazienti fortemente critici che necessitano di un elevato grado di protezione. Si tratta di uno strumento “eccezionale” che riguarda casi particolari, “ad alta complessità assistenziale”. Per poter attivare questi profili è necessaria l’autorizzazione del Servizio Assistenza Domiciliare e Bisogni Complessi.

5. Profilo Cure Palliative: rivolte ai malati terminali che necessitano di elevata intensità assistenziale.

Tab. 110 - Frequenza dei profili - Valori percentuali – anno 2017

Ambito Cure

palliative Profilo

prestazionale Prestazionale prelievo

Profilo 1

Profilo 2

Profilo 3

Profilo 4

Profilo con autorizzazione Totale

10_Valle Brembana 5,5% 28,8% 42,7% 16,5% 4,0% 1,3% 1,1% 0,1% 100% PROVINCIA di Bergamo 8,7% 24,5% 32,6% 21,4% 6,0% 3,9% 2,5% 0,4% 100%

Distretto Bergamo 6,9% 24,0% 37,2% 19,8% 5,7% 3,7% 2,5% 0,3% 100% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

40

Il 42,7% (32,6% in provincia) dei soggetti assistiti ha usufruito di prestazioni estemporane prelievo (occasionale o continuativo), il28,8% (24,5% in provincia) di profili prestazionali, il 22,9% (33,8% in provincia) di profili da 1 a 4, il 5,5% (8,7% in provincia) di cure palliative.

Tab. 111 - Frequenza dei profili per genere - Valori percentuali – anno 2017

Ambito SESSO Cure

palliative Profilo

prestazionale Prestazionale prelievo

PROFILO 1

PROFILO 2

PROFILO 3

PROFILO 4

PROFILO CON AUTORIZZAZIONE Totale

10_Valle Brembana 4,00% 28,20% 45,10% 16,50% 3,00% 1,20% 1,80% 0,20% 100% PROVINCIA di Bergamo 6,80% 24,10% 36,00% 21,20% 5,50% 3,60% 2,30% 0,50% 100%

Distretto Bergamo F 5,50% 23,30% 40,20% 19,80% 5,20% 3,30% 2,20% 0,40% 100% 10_Valle Brembana 7,90% 29,70% 38,80% 16,40% 5,70% 1,60% 0,00% 0,00% 100% PROVINCIA di Bergamo 11,50% 25,00% 27,50% 21,60% 6,80% 4,30% 2,80% 0,40% 100% Distretto Bergamo M 9,00% 25,00% 32,60% 19,70% 6,40% 4,20% 3,00% 0,10% 100% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

Viene di seguito riportata la distribuzione dei profili prestazionali per macrofascia di età.

Tab. 112- Frequenza dei profili per macro fasce d’età - Valori percentuali – anno 2017

fasce età

Cure palliativ

e

Profilo prestazional

e

Prestazionale prelievo

PROFILO 1

PROFILO 2

PROFILO 3

PROFILO 4

PROFILO CON AUTORIZZAZION

E Totale

Minore di 20 0,0% 22,2% 22,2% 22,2% 22,2% 11,1% 0,0% 0,0% 100%

20 - 34 0,0% 0,0% 60,0% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0% 20,0% 100%

35 - 64 13,2% 32,4% 16,2% 22,1% 8,8% 4,4% 2,9% 0,0% 100%

65 - 84 6,6% 27,4% 39,0% 20,5% 4,3% 1,1% 1,1% 0,0% 100% DA 85 IN SU 3,4% 30,0% 50,9% 11,9% 2,6% 0,8% 0,5% 0,0% 100%

10_Valle Brembana Totale 5,5% 28,8% 42,7% 16,5% 4,0% 1,3% 1,1% 0,1% 100% Minore di 20 3,0% 36,5% 12,4% 18,9% 8,6% 6,9% 5,6% 8,2% 100%

20 - 34 2,8% 26,4% 33,3% 16,7% 6,9% 4,2% 6,9% 2,8% 100%

35 - 64 15,9% 22,1% 18,4% 23,8% 8,0% 6,1% 4,4% 1,3% 100%

65 - 84 10,7% 23,9% 29,7% 22,5% 6,6% 4,0% 2,4% 0,3% 100% DA 85 IN SU 4,9% 25,4% 39,8% 19,8% 4,7% 3,2% 2,0% 0,2% 100%

Provincia di Bergamo Totale 8,7% 24,5% 32,6% 21,4% 6,0% 3,9% 2,5% 0,4% 100% Minore di 20 3,2% 20,6% 12,7% 22,2% 11,1% 11,1% 7,9% 11,1% 100%

20 - 34 0,0% 26,3% 36,8% 15,8% 5,3% 0,0% 10,5% 5,3% 100%

35 - 64 14,3% 20,8% 24,0% 21,0% 7,9% 6,4% 4,9% 0,6% 100%

65 - 84 8,1% 23,8% 34,8% 20,8% 6,2% 3,7% 2,6% 0,1% 100% DA 85 IN SU 4,5% 24,8% 42,3% 18,7% 4,7% 3,0% 1,8% 0,1% 100%

Distretto Bergamo Totale 6,9% 24,0% 37,2% 19,8% 5,7% 3,7% 2,5% 0,3% 100% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

41

Si evidenzia nell’Ambito la presenza di 14,2 cittadini assistiti dall’ADI ogni 1.000 residenti (12,3 in provincia). Tab. 113 - Tasso di prevalenza per 1.000 residenti dei soggetti assistiti dall’ADI – Anno 2017

Ambito Soggetti assistiti Popolazione residente Tasso per 1.000 residenti

10_Valle Brembana 593 41.872 14,2

PROVINCIA di Bergamo 13.683 1.109.933 12,3

Distretto Bergamo 3.551 247.926 14,3 Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

La tabella seguente riporta la spesa per gli interventi ADI “generata” nel 2017 per cittadini residenti nell’Ambito, indipendentemente dall’Ente gestore che ha erogato l’assistenza. Anche in questo caso quanto riconosciuto agli Enti erogatori sul FSR è vincolata a quanto definito all’interno dei contratti sottoscritti da ATS e ogni singolo Ente erogatore. Come già affermato in precedenza il senso di questo dato è quello di evidenziare i costi generati a carico del SSR dai cittadini residenti nell’Ambito e fruitori di ADI.

Tab. 114 - Spesa media ADI a soggetto assistito

Ambito Spesa ADI n. soggetti Costo medio a soggetto

10_Valle Brembana 413.129 593 696,68

Provincia di Bergamo 14.175.028 13.683 1035,96

Distretto Bergamo 3.329.213 3.551 937,54 Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

Tab. 115 - Spesa per profilo – Valori assoluti

Ambito

Cu

re

pa

llia

tiv

e

Pro

filo

p

rest

azi

on

ale

Pre

sta

zio

na

le

pre

liev

o

PR

OFI

LO

1

PR

OFI

LO

2

PR

OFI

LO

3

PR

OFI

LO

4

PR

OFI

LO

CO

N

AU

TOR

IZZ

AZI

ON

E

Tota

le

10_Valle Brembana

65.374

142.368

15.132

124.596

29.016

18.069

17.621

953

413.129


2.829.7

94

2.526.912

334.668

5.095.622

1.154.069

927.99

2

919.774

385.645

14.174.476

Distretto Bergamo

547.029

631.680

101.448

1.229.064

314.719

248.19

7

219.457

37.620

3.329.213 Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

Tab. 116 - Spesa per profilo – Valori percentuali

Ambito Cure

palliative Profilo

prestazionale Prestazionale

prelievo PROFILO

1 PROFILO

2 PROFILO

3 PROFILO

4 PROFILO CON

AUTORIZZAZIONE Totale 10_Valle Brembana 15,8% 34,5% 3,7% 30,2% 7,0% 4,4% 4,3% 0,2% 100% Provincia di Bergamo 20,0% 17,8% 2,4% 35,9% 8,1% 6,5% 6,5% 2,7% 100% Distretto Bergamo 16,4% 19,0% 3,0% 36,9% 9,5% 7,5% 6,6% 1,1% 100% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

42

Tab. 117 - Costo medio a soggetto a profilo (costo complessivo*ciascun profilo/n. soggetti che hanno avuto quel profilo)

Ambito Cure

palliative

Profilo prestazionale

Prestazionale prelievo

PROFILO 1

PROFILO 2

PROFILO 3

PROFILO 4

PROFILO CON AUTORIZZAZIONE

10_Valle Brembana

1.453

603

43

923

879

1.643

1.958 953


1.540

489

49

1.126

910

1.122

1.735 4.192

Distretto Bergamo

1.474

487

50

1.147

1.022

1.247

1.614 2.508

Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

Come si evince dalla tabella seguente i soggetti che hanno fruito di prestazioni ADI e UCPDom si sono rivolti principalmente (79,7%) a gestori dell’Ambito.

Tab. 118 - Soggetti seguiti per Ambito territoriale di collocazione del servizio

Ambito struttura 10_Valle Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

1 - Bergamo 5,1% 19,2% 53,3%

2 - Dalmine 0,7% 16,7% 4,3%

3 - Seriate 0,1% 3,0% 0,6%

4 - Grumello 0,0% 2,2% 0,1%

5 - Val Cavallina 0,3% 5,5% 0,7%

6 - Monte Bronzone e Basso Sebino 0,1% 2,0% 0,1%

7 - Alto Sebino 0,0% 6,0% 0,1%

8 - Val Seriana 0,2% 11,9% 1,4%

9 - Valle Seriana Superiore e Val di Scalve 0,0% 1,1% 0,0%

10 - Val Brembana 79,7% 4,1% 19,5%

11 - Valle Imagna e V.A. 12,5% 3,8% 17,6%

12 - Isola B 1,2% 7,3% 2,1%

13 - Treviglio 0,1% 13,6% 0,2%

14 - Romano di L. 0,0% 3,7% 0,0%

Totale 100% 100% 100% Fonte: rielaborazione dati ADIWEB

43

2.3.3 Misura B1

La misura prevede l’erogazione di Buono e Voucher per persone in condizione di disabilità gravissima (Misura B1) Nel 2017 per le persone affette da gravissime disabilità, Misura B1, Regione Lombardia ha previsto che l’ ATS di residenza possa erogare:

• Buono mensile di € 1.000, senza limite di reddito finalizzato a compensare le prestazioni di assistenza e monitoraggio assicurate dal caregiver familiare e/o da assistente personale regolarmente assunto;

• Voucher fino ad un massimo di € 500 ai minori con vita di relazione fortemente inibita per usufruire di progetti educativo/socializzanti;

• Voucher fino ad un massimo di € 360 alle persone adulte, per il miglioramento della qualità della vita loro e delle loro famiglie.

Destinatari Misura B1: Persone di qualsiasi età in condizioni di gravissima disabilità beneficiarie dell’indennità di accompagnamento (L. 18/1980) oppure definite non autosufficienti ai sensi del DPCM 159/2013 per le quali si sia verificata almeno una delle condizioni sotto riportate:

A. condizione di coma, stato vegetativo o stato di minima coscienza; B. in dipendenza da ventilazione meccanica assistita o non invasiva continuativa; C. grave o gravissimo stato di demenza; D. lesioni spinali; E. gravissima compromissione motoria da patologia neurologica o muscolare; F. deprivazione sensoriale complessa; G. gravissima disabilità comportamentale dello spettro autistico; H. ritardo mentale grave o profondo; I. condizione di dipendenza vitale con necessità di assistenza continuativa e necessità di

monitoraggio nelle 24 ore.

2.3.3.1 L’Offerta

Nel territorio dell’Ambito, alla data del 31.12.2017, risultano presenti 16 Udo afferenti a Enti candidati per la Misura B1 (41 in provincia e 20 a livello distrettuale), pari a una UDO candidata ogni 6.979 residenti nell’ambito.

Tab. 119 - Enti gestori candidati per la Misura B1 – anno 2017

Ambito territoriale B1 - n. Enti gestori

candidati popolazione

residente indice di offerta (n. Udo/1000 residenti)


10_Valle Brembana 6 41.872 0,14 6979 PROVINCIA di Bergamo 41 1.109.933 0,04 27072 Distretto Bergamo 20 247.926 0,08 12396 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

2.3.3.2 La domanda: la Popolazione assistita attraverso la Misura regionale B125 Il totale dei soggetti residenti nell’Ambito che hanno beneficiato26 della Misura B1 nel 2017 è pari a 21, (579 in provincia e 119 a livello distrettuale), pari al 3,6% del totale dell’utenza assistita a livello provinciale. Il 57,1% dei beneficiari è di genere maschile.

25 DGR 2942/2014 INTERVENTI A SOSTEGNO DELLA FAMIGLIA E DEI SUOI COMPONENTI FRAGILI AI SENSI DELLA DGR 116/2013: SECONDO PROVVEDIMENTO ATTUATIVO - CONFERMA MISURE AVVIATE NEL 2014 E AZIONI MIGLIORATIVE 26 Che hanno ricevuto almeno una prestazione

44

Tab. 120 - Soggetti residenti assistiti attraverso la Misura B1 – distribuzione per genere – valori assoluti e percentuali – anno 2017

Ambito F M Totale F M Totale

10 - Valle Brembana 9 12 21 42,9 57,1 100

Provincia di Bergamo 265 314 579 45,8 54,2 100

Distretto ATS Bergamo 47 72 119 39,5 60,5 100 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Come si evince dalle tabelle seguenti tra gli assistiti il 52,3% è costituito soggetti 0 – 18 anni, con una percentuale pari a al42,8% di soggetti under 14 anni.

Tab. 121 - Soggetti residenti assistiti attraverso la Misura B1 – distribuzione per fasce d’età – valori assoluti– anno 2017

Ambito

0 - 2

03 - 05

06 - 10

11 - 13

14 - 18

19 - 24

25 - 34

35 - 49

50 - 64

65 - 75

>84

Tota

le

10 - Valle Brembana 2 5 2 2 7 1 2 21

Provincia di Bergamo 6 49 80 6 49 37 33 51 62 39 579

Distretto ATS Bergamo 2 9 22 9 11 9 9 11 13 17 4 119 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 122 - Soggetti residenti assistiti attraverso la Misura B1 – distribuzione per fasce d’età – valori percentuali– anno 2017

Ambito

0 - 2

03 – 05

06 – 10

11 - 13

14 - 18

19 - 24

25 - 34

35 - 49

50 - 64

65 - 75

76 - 84

>84

Tota

le

10 - Valle Brembana 0,0 9,5 23,8 9,5 9,5 0,0 0,0 33,3 4,8 0,0 0,0 9,5 100

Provincia di Bergamo 1,0 0,0 8,5 13,8 1,0 8,5 6,4 5,7 8,8 10,7 10,0 6,7 100

Distretto ATS Bergamo 1,7 7,6 18,5 7,6 9,2 7,6 7,6 9,2 10,9 14,3 2,5 3,4 100 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 123 -Soggetti residenti assistiti attraverso la Misura B1 – distribuzione per fasce d’età e genere – valori percentuali– anno 2017

Femmine

Ambito

0 - 2

,03

- 05

,06

- 10

,11

- 13

14 - 1

8

19 - 2

4

25 - 3

4

35 - 4

9

50 - 6

4

65 - 7

5

76 - 8

4

>8

4

Tota

le F

10 - Valle Brembana 1 2 1 1 2 2 9


Distretto ATS Bergamo 0 2 8 2 5 3 1 4 7 9 2 4 47

Maschi

Ambito

0 - 2

,03

- 05

,06

- 10

,11

- 13

14

- 18

19

- 24

25

- 34

35

- 49

50

- 64

65

- 75

76

- 84

>8

4

Tota

le M

10 - Valle Brembana 1 3 1 1 5 1 12


Distretto ATS Bergamo 2 7 14 7 6 6 8 7 6 8 1 0 72 Fonte : rielaborazione dati - File "BeneficiariB1 2017" UOC Integrazione delle Reti e Smart Community

45

Si riporta di seguito l’analisi dell’utenza assistita per profili di fragilità codificabili secondo la tabella seguente

CLASSIFICAZIONE IN BASE DGR 5940/2016

A persona in condizione di coma, Stato Vegetativo (SV) o Stato di Minima Coscienza (SMC) e con un punteggio nella scala Glasgow Coma Scale (GCS)<=10;

B persona dipendente da ventilazione meccanica assistita o non invasiva continuativa (24/7);

C persona con grave o gravissimo stato di demenza con un punteggio sulla Scala Clinical Dementia Rating Scale (CDRS) >=4;

D

persona con lesioni spinali fra CO/C5, di qualsiasi natura, con livello della lesione, identificata dal livello sulla scala ASIA Impairment Scale (AIS) di grado A o B. Nel caso di lesioni con esiti asimmetrici ambedue le lateralità devono essere valutate con lesione di grado A o B;

E

persona con gravissima compromissione motoria da patologia neurologica o muscolare con bilancio muscolare complessivo ≤ ai 4 arti alla scala Medical Research Council (MRC), o con punteggio alla Expanded Disability Status Scale, (EDSS) ≥ 9 o in stadio 5 di Hoehn e Yahr mod;

F

persona con deprivazione sensoriale complessa intesa come compresenza di minorazione visiva totale o con residuo visivo non superiore a 1/20 in entrambi gli occhi o nell’occhio migliore, anche con eventuale correzione o con residuo perimetrico binoculare inferiore al 10 per cento e ipoacusia, a prescindere dall’epoca di insorgenza, pari o superiore a 90 decibel HTL di media fra le frequenze 500, 1000, 2000 hertz nell’orecchio migliore;

G persona con gravissima disabilità comportamentale dello spettro autistico ascritta al livello 3 della classificazione del DSM -5;

H persona con diagnosi di Ritardo Mentale Grave o Profondo secondo classificazione DSM-5, con QI<=34 e con punteggio sulla scala Level of Activity in Profound/Severe Mental Retardation (LAPMER) <=8;

I persona in condizione di dipendenza vitale che necessiti di assistenza continuativa e monitoraggio nelle 24 ore, sette giorni su sette, per bisogni complessi derivanti dalle gravi condizioni psicofisiche.

Tab. 124 - Soggetti residenti assistiti secondo il profilo di fragilità – anno 2017

n.r. A B C D E F G H I Totale

10 - Valle Brembana 1 2 4 1 13 21

Totale complessivo 4 19 8 104 8 83 7 91 64 191 579

Distretto ATS Bergamo 2 2 0 6 1 19 2 18 10 59 119 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 125 - Costo dei soggetti residenti assistiti con Misura B1 per profilo di fragilità e costo totale

10 - Valle Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

A 211.000,00 24.000,00

B 90.000,00

C 5.000,00 536.476,34 88.677,42

D 6.000,00 80.000,00 6.000,00

E 12.000,00 618.438,71 118.193,55

F 42.032,26 7.032,26

G 24.000,00 562.000,00 117.000,00

H 6.000,00 412.466,67 61.000,00

I 151.000,00 1.996.627,94 650.506,45

n.r. 4.580,64 2.000,00

Totale 204.000,00 4.553.622,56 1.074.409,68 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

46

Tab. 126 - Costo medio delle prestazioni per soggetto assistito – valori assoluti

Ambiti Soggetti assistiti

Costo medio ad assistito

10 - Valle Brembana 21 9.714,29

Provincia di Bergamo 579 7.864,63

Distretto ATS Bergamo 119 9.028,65 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

La tabella seguente riporta l’esito delle prese in carico al 31.12.2017. Tutti i soggetti residenti nell’Ambito risultano essere ancora in carico.

Tab.127 - Esiti delle prese in carico di soggetti residenti assistiti con Misura B1 al 31.12.2017 – valori -assoluti e percentuali -

in carico al 31.12.2017 Decesso

Passato a B2

Passato ad altra misura

Trasferimento altra Regione

Frequenta CDD

Ric> o =o in

Mancanza requisiti totale

% in carico sul totale

10 - Valle Brembana 21 21 100,0 Provincia di Bergamo 534 34 4 1 1 1 3 1 579 92,2 Distretto ATS Bergamo 109 5 3 1 1 0 0 0 119 91,6 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

Tab. 128 - Prevalenza dei soggetti residenti assistiti con Misura B1 su 1000 residenti per genere – anno 2017

Popolazione generale

popolazione totale B1 - soggetti assistiti


10 - Valle Brembana 41.872 21 0,5 Provincia di Bergamo 1.109.933 579 0,5 Distretto ATS Bergamo 247.926 119 0,5 Femmine

Popolazione

femminile B1 - femmine assistiti


10 - Valle Brembana 20.968 9 0,4 Provincia di Bergamo 560.080 265 0,5 Distretto ATS Bergamo 128.150 47 0,4 Maschi

popolazione

maschile B1 - maschi assistiti


10 - Valle Brembana 20.904 12 0,6 Provincia di Bergamo 549.853 314 0,6 Distretto ATS Bergamo 119.776 72 0,6 Fonte : rielaborazione dati - File "Beneficiari B1 2017" Healt Portal - UOC Integrazione delle Reti e Smart Community –

47

2.3.4 Hospice

2.3.4.1 L’Offerta

I dati di seguito riportati si riferiscono agli Hospice accreditati sull’area sociosanitaria al 31.12.2017. A questi si aggiungono i due Hospice accreditati nell’area sanitaria presenti sul territorio dell’Ambito e a livello provinciale. È bene sapere che a quelli di seguito riportati nel 2018 sono stati messi a contratto i posti solo accreditati dell’Hospice di Treviglio. Si riporta di seguito la tabella con i dati riferiti all’Ambito, alla provincia e al distretto ATS di riferimento (in allegato la tabella completa con tutti gli Hospice accreditati nell’area sociosanitaria a livello provinciale).

Tab 129 - Hospice Sosiosanitari accreditati a contratto – 31.12.2017

n.Enti gestori Hospice

accreditati Hospice - n. posti abilitati

Hospice - n. posti

accrediati

Hospice- n. posti a contratto

Hospice- differenza

posti accreditati e

posti a contratto

Hospice - % copertura - posti a contratto/posti

accreditati

10 - Valle Brembana 1 9 9 9 100,0 Provincia di Bergamo 5 50 50 42 -8 84 Distretto Bergamo 1 9 9 9 0 100,0 Fonte: rielaborazione dati – file”Enti accreditati ADI e UCP-Dom” - UOC Integrazione dei processi assistenziali

2.3.4.2 La Domanda: Soggetti assistiti in Hospice

I dati seguenti si riferiscono esclusivamente ai soggetti assistiti dagli Hospice accreditati con posti a contratto dell’area sociosanitaria. Non rappresentano quindi tutti i soggetti residenti ricoverati nell’anno 2017 in Hospice. La presente lettura andrà integrata con i dati provenienti dagli Hospice dell’area sanitaria. Nel 2017 sono stati assistiti in Hospice 82 soggetti residenti nell’Ambito, pari al 14% sul totale dei residenti in provincia assistiti in Hospice. La quota più significativa di soggetti si colloca nelle fasce di età superiori ai 75 anni. Tab. 130 - Soggetti assistiti in hospice per fasce di età – Valori assoluti – Anno 2017

Ambito 18 - 24 35 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 Da 85 in su Totale

% sul totale assistiti in provincia

10_Valle Brembana 5 8 16 33 20 82 14,0%

Provincia di Bergamo 1 33 55 127 202 169 587 100%

Distretto Bergamo 0 8 9 27 51 48 143 24,4% Fonte: Flusso FE

Tab. 131 - Soggetti assistiti in hospice per fasce di età – Valori percentuali – Anno 2017

Ambito 18 - 24 35 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 Da 85 in su Totale

10_Valle Brembana 0,0% 6,1% 9,8% 19,5% 40,2% 24,4% 100%


Distretto Bergamo 0,0% 5,6% 6,3% 18,9% 35,7% 33,6% 100% Fonte: Flusso FE

48

La prevalenza dei residenti nell’Ambito assistiti in Hospice dell’area sociosanitaria su 1000 residenti è pari a 1,96 contro lo 0,5 della provincia e lo 0,58 del ditretto ATS di riferimento. Come poc’anzi citato nella lettura dei dati di prevalenza si deve tener conto del possibile ricorso ricorso da parte dei residenti nell’Ambito ad Hospice accreditati sull’area sanitaria (es. Hospice Kika Mamoli ASST Papa Giovanni XXIII, Hospice Istituto Beato Luigi Palazzolo) Tab. 133 - Prevalenza soggetti residenti assistiti in Hospice dell’area sociosanitaria su 1.000 residenti (popolazione generale) – anno 2017

Ambito

Soggetti in carico ad Hospice

Popolazione residente

Prevalenza x 1.000

10_Valle Brembana 82 41872 1,96


Distretto ATS Bergamo 143 247926 0,58 Fonte: Flusso FE

Come già evidenziato nei precedenti paragrafi viene di seguito riportato il costo “generato” dal ricovero in Hospice da parte di cittadini residenti nell’Ambito. Tab.133 - Costo e costo medio accessi in Hospice

Ambito Costo n. soggetti Costo medio a

soggetto

10_Valle Brembana 288.762,00 82 3.521,49

Provincia di Bergamo 2.477.785,50 587 4.221,10

Distretto Bergamo 557.878,50 143 3.901,25 Fonte: Flusso FE

49

2.4 Area Dipendenze

2.4.1 I Servizi per le Dipendenze patologiche

2.4.1.1 L’Offerta: La rete dell’offerta ambulatoriale , residenziale e semiresidenziale La rete dell’offerta nell’area del trattamento delle dipendenze patologiche è costituita da servizi ambulatoriali (SerD o Servizi Multidisciplinari Integrati/SMI privati accreditati), servizi residenziali (Comunità terapeutiche), servizi semiresidenziali (centri diurni) e unità a bassa intensità assistenziale (appartamenti). Al 31.12.2017 non risultano presenti nell’Ambito servizi afferenti a quest’area. Si riportano comunque i dati provinciali e distrettuali. Si tenga conto che quanto concerne la fruibilità sei servizi da parte di cittadini residenti, ad esclusione dei servizi ambulatoriali la cui prossimità è un vantaggio per il cittadino e le famiglie, nel caso dei servizi residenziali difficilmente si ricorre ad un inserimento in una struttura del territorio dove il cittadino risiede.

Tab. 134 - I Servizi Ambulatoriali per le dipendenze

Ambiti SerD SMI Totale

1_Valle Brembana


Distretto ATS Bergamo 1 1 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

Si tenga conto che nel 2018 è stato accreditato, ma non messo a contratto, lo SMI Il Piccolo principe di Albano San Alessandro della Cooperativa Sociale Il Piccolo Principe, portando a 2 i servizi Ambulatoriali Accreditati presenti in provincia. Tab. 135 - Le unità d’offerta sociosanitarie: Comunità e Servizi Semiresidenziali: Numero servizi/moduli presenti – 31.1.2.2017

Tipologia 10_Valle Brembana Provincia di Bergamo


terapeutico riabilitativo 4 0 pedagogico riabilitativo 1 1 terapeutico riabilitativo con modulo Accoglienza 3 0 Specialistico per coppie e soggetti con figli 1 0 Specailistico per alcol e polidipendenti 2 1 terapeutico riabilitativo con modulo Specailistico per alcol e polidipendenti 0 terapeutico riabilitativo con Modulo Specialistico per comorbilità psichiatrica 2 0

Residenziali Bassa Intensità Assistenziale (Housing) 11 7 terapeutico riabilitat 1 0

Semiresidenziali pedagogico riabilitativo 1 0 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

50

Anche l’offerta residenziale e semiresidenziale provinciale ha subito variazioni, iso risorse, in termini di tipologia di offerta (Centro diurno Arcobaleno di Urgnano da Pedagogico Riabilitativo e divenuto Terapeutico riabilitativo con incremento dei posti accreditati, come pure le due strutture della Coopetativa Emmausi di Chiuduno) e di numero di posti. Tab. 136 - Le unità d’offerta sociosanitarie: Comunità e Servizi Semiresidenziali : posti accreditati e a contratto

Tipologia 1_Valle Brembana Provincia di Bergamo


terapeutico riabilitativo 194 0 pedagogico riabilitativo 10 10 Accoglienza 20 0 Specialistico per coppie e soggetti con figli 20 0 Specailistico per alcol e polidipendentiALCOL 19 13 modulo Specailistico per alcol e polidipendenti 6 0 Modulo Specialistico per comorbilità psichiatrica 13 0

Residenziali Bassa Intensità Assistenziale (Housing) 48 29 terapeutico riabilitat 10 0

Semiresidenziali pedagogico riabilitativo 13 0 Fonte: rielaborazione dati UOS Vigilanza Strutture Sociosanitarie e Sociali Dipartimento PAAPSS

2.4.1.2 La domanda: l’utenza residente afferita ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze della provincia di Bergamo- SerD eSMI

L’utenza dei servizi Ambulatoriali delle dipendenze (SerD e SMI) è rappresentata da una quota

rilevante ed eterogenea di popolazione, che spazia da utenza “classica”, che esprime una richiesta di aiuto per problemi derivanti dall’uso di sostanze - illegali e non - a persone segnalate da Commissione Medica Locale Patenti per violazioni degli art. 186 e 187 del Codice della Strada, a lavoratori con mansioni a rischio inviati dal medico competente per accertamenti di 2°

livello, a giocatori d’azzardo patologici o a tabagisti.

Sono 208 i soggetti residenti nell’Ambito afferiti ai servizi ambulatoriali per le dipendenze nel 2017, pari al 3,4% dell’utenza residente in provincia complessivamente in carico a questa tipologia di servizi. Il 20,7% è costituito da nuovi soggetti, ossia persone giunte per la prima volta ai servizi della provincia.

Tab. 137 - Utenza afferiti ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per tipologia – Valori assoluti e percentuali – Anno 2017

AMBITO Già in carico Nuovo Totale %

10 - Valle Brembana 165 43 208 3,4%

Provincia di Bergamo 4791 1413 6204 100,0%

Distretto ATS Bergamo 1027 298 1325 21,4% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

51

Tab. 138 - Utenza afferiti ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per tipologia – Valori percentuali – Anno 2017

AMBITO Già in carico Nuovo Totale

10 - Valle Brembana 79,3% 20,7% 100%


Distretto ATS Bergamo 77,5% 22,5% 100% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

L’88,5% (84,6% in provincia) è costituito da soggetti di genere maschile, con un rapporto maschi/femmine pari a 7,7 (5,5 media provinciale).

Tab. 139 - Utenza afferiti ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per genere – Valori assoluti– Anno 2017

AMBITO Femmine Maschi Totale Rapporto M/F

10 - valle Brembana 24 184 208 7,7

Provincia di Bergamo 956 5248 6204 5,5

Distretto ATS Bergamo 220 1105 1325 5,0 Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Tab. 140 - Utenza afferiti ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per genere – Valori percentuali – Anno 2017

AMBITO Femmine Maschi Totale

10 - valle Brembana 11,5% 88,5% 100%


Distretto ATS Bergamo 16,6% 83,4% 100% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Il 53,9 (56,6% in provincia) ha un’età superiore ai 40 anni, ma si evidenzia una quota di soggetti giovanissimi (11,5% under 25 e 3,8% under 20).

Tab. 141. Utenza afferiti ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per fasce di età – Valori assoluti– Anno 2017

AMBITO Min

ore

di

18

18 -

19

20 -

24

25 -

29

30 -

35

35 -

39

40 -

44

45 -

49

50 -

54

55 -

59

M

ag

gio

re=

60

Tota

le

10 - Valle Brembana 3 5 16 18 28 26 21 22 27 20 22 208

Provincia di Bergamo 70 92 385 514 852 780 865 892 760 464 530 6204

Distretto ATS Bergamo 15 27 92 112 150 170 160 175 170 116 138 1325 Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Tab. 142 - Utenza afferiti ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per fasce di età – Valori percentuali – Anno 2017

AMBITO Min

ore

di

18

18 -

19

20 -

24

25 -

29

30 -

35

35 -

39

40 -

44

45 -

49

50 -

54

55 -

59

Ma

gg

iore

=60

Tota

le

10 - Valle Brembana 1,4% 2,4% 7,7% 8,7% 13,5% 12,5% 10,1% 10,6% 13,0% 9,6% 10,6% 100%

Provincia di Bergamo 1,1% 1,5% 6,2% 8,3% 13,7% 12,6% 13,9% 14,4% 12,3% 7,5% 8,5% 100%

52

AMBITO Min

ore

di

18

18 -

19

20 -

24

25 -

29

30 -

35

35 -

39

40 -

44

45 -

49

50 -

54

55 -

59

Ma

gg

iore

=60

Tota

le

Distretto ATS Bergamo 1,1% 2,0% 6,9% 8,5% 11,3% 12,8% 12,1% 13,2% 12,8% 8,8% 10,4% 100% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Considerando la sostanza o comportamento primari (sostanza principale per cui la persona si presenta al servizio e per cui chiede un trattamento), nel 37,3% dei casi si rileva la presenza di problemi legati all’uso di alcol, nel 21,5% di oppiacei, nel 15,8% di cocaina, nel 12% di cannabinoidi, nel 3,3% di gioco d’azzardo patologico. Tab. 143 - Utenza afferita ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per sostanza/comportamenti primari – Valori percentuali – Anno 2017

10 - valle Brembana Provincia di Bergamo Distretto ATS Bergamo

Alcool 37,30% 26,40% 29,60% Oppiacei 21,50% 24,20% 25,60% Cocaina 15,80% 18,80% 17,50% Cannabis 12,00% 11,60% 12,60% Psicofarmaci 0,00% 0,20% 0,10% Altre sostanze 3,80% 2,80% 2,00% Gioco d'azzardo patologico 3,30% 5,00% 4,60% Altre dipendenze 0,00% 0,20% 0,40% Tabacco 0,00% 1,00% 1,30% Nessuna sostanza/comportamento 6,20% 9,70% 6,20% Totale 100% 100% 100% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Tra l’utenza che si è rivolta i servizi per la prima volta nel 2017, è inferiore la percentuale di consumatori oppiacei (2,3%), a favore di percentuali maggiori di consumatori di cannabi e cocaina.

Tab. 144 - NUOVA Utenza afferita ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per sostanza/comportamenti primari – Valori percentuali – Anno 2017

10 - valle Brembana Provincia di Bergamo


Alcool 34,90% 24,10% 32,10% Oppiacei 2,30% 3,30% 2,00% Cocaina 18,60% 18,20% 16,60% Cannabis 30,20% 18,30% 23,20% Psicofarmaci 0,00% 0,30% 0,00% Altre sostanze 0,00% 1,50% 1,30% Gioco d'azzardo patologico 2,30% 5,90% 6,60% Altre dipendenze 0,00% 0,10% 0,00% Tabacco 0,00% 2,60% 4,30% Nessuna sostanza/comportamento 11,60% 25,70% 13,90% Totale 100% 100% 100% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Tra i giovanissimi (under 25 anni) il 58,3 % utilizza cannabis quale sostanza primaria, il 12,5% cocaina, il 4,2% oppiacei, il 12,5% alcol. Il 4,2% presenta problematiche inerenti il gioco d’azzardo. L’8,3% non presenta alcuna sostanza/comportamento.

53

Tab. 145 - Utenza UNDER 25 ANNI afferita ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisi per sostanza/comportamenti primari – Valori percentuali – Anno 2017

10 - valle Brembana Provincia di Bergamo


Alcool 12,50% 5,80% 5,90% oppiacei 4,20% 9,40% 6,60% Cocaina 12,50% 12,10% 10,30% Cannabis 58,30% 53,20% 60,30% Psicofarmaci 0,00% 0,00% 0,00% Altre sostanze 0,00% 1,60% 1,50% Gioco d'azzardo patologico 4,20% 1,60% 2,20% Altre dipendenze 0,00% 0,20% 0,00% Tabacco 0,00% 0,20% 0,00% Nessuna sostanze/comportamento 8,30% 15,90% 13,20% Totale 100% 100% 100% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Il rapporto con la popolazione residente evidenzia nell’Ambito la presenza di 49,7 persone ogni 10.000 residenti (55,9 in provincia) afferite ai servizi Ambulatoriali per problemi legati a comportamenti di abuso o di dipendenza da sostanze o non. Tab. 146 - Tasso di prevalenza per 10.000 dei soggetti afferiti ai Servizi Ambulatoriali per le Dipendenze

AMBITO n. soggetti in carico Popolazione Prevalenza per 10.000

10 - Valle Brembana 208 41.872 49,7

Provincia di Bergamo 6204 1.109.933 55,9

Distretto ATS Bergamo 1325 247.926 53,4 Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

Il 59,4% dell’utenza residente nell’ambito è afferita al SerD di Bergamo, il 18,1% a quello di Ponte San Pietro, il 5,2 Treviglio. Il 9% è seguito dallo SMI Aga, mentre il 4,2% è trattato in carcere. Tab. 147 - Utenza afferita ai Servizi Ambulatoriali per le dipendenze - SerD e SMI – suddivisa per servizio di cura – Valori percentuali – Anno 2017

AMBITO Be

rga

mo

Ca

rce

re

Ga

zza

nig

a

Lov

ere

Ma

rtin

en

go

Po

nte

Sa

n

Pie

tro

Tre

vig

lio

SM

I

Tota

le

10 - Valle Brembana 59,4% 4,2% 3,1% 0,3% 0,7% 18,1% 5,2% 9,0% 100%

Provincia di Bergamo 31,0% 7,8% 10,4% 5,6% 9,9% 13,6% 12,7% 9,0% 100%

Distretto ATS Bergamo 57,9% 10,3% 3,1% 0,5% 1,3% 16,8% 3,3% 6,7% 100% Fonte: Osservatorio dipendenze rielaborazione dati GeDi – record individuali anonimi

54

Soggetti under 25 anni con consumo di sostanze psicoattive – uno studio condotto dall’ATS di Bergamo – anno 2017 su dati 2016 Si ritiene utile mettere a disposizione dei programmatori locali alcuni dati dello studio condotto dall’ATS di Bergamo nel 201727 volto a stimare i giovani consumatori di sostanze prisoattive (droghe e alcol) di età compresa tra i 10 e i 24 anni. Nel 2017, in seguito ad una serie di segnali di allarme pervenuti dal territorio riguardanti il consumo di sostanze psicoattive tra i giovani, l’ATS Bergamo1 si è posta come obiettivo di sanità pubblica la quantificazione del fenomeno nella popolazione giovanile (10-24 anni), in modo da supportare la programmazione d’interventi di prevenzione, intercettazione precoce, cura. A tal fine sono state utilizzate tutte le banche dati sanitarie, sociosanitarie disponibili e utili allo scopo di poter stimare il numero di consumatori di sostanze psicoattive a livello provinciale e di Ambito territoriale allo scopo di poter disporre di una base informativa programmatori locali per approfondire l’analisi dei bisogni e valutare azioni di intercettazione dei soggetti a rischio nonché attuare interventi di sanità pubblica. Al 31/12/2016 in provincia di Bergamo sono stati individuati 1.588 giovani di età compresa tra i 10 e 24 anni con problemi legati al consumo/abuso di sostanze stupefacenti o alcol, con un tasso specifico di prevalenza pari a 1,57 tra i maschi e 0,31 tra le femmine. Il numero di casi di residenti nell’Ambito della Valle Brembana “intercettati” dallo studio sono stati 63, pari ad un tasso di prevalenza specifico pari a 16,32 tra i maschi, superiore a quello provinciale, e di 3,95 nelle femmine. Tab.1 - Numero casi e tasso specifico di prevalenza (x 1.000) per Ambito nei maschi

Ambiti n. casi Tasso specifico x 1.000

10-Valle Brembana 51 16,32

Provincia di Bergamo 1347 15,7

Tab. 2 - Numero casi e tasso specifico di prevalenza (x 1.000) per Ambito nelle femmine

Ambito n. casi Tasso specifico x 1.000

10-Valle Brembana 12 3,95

Provincia di Bergamo 249 3,9

La sostanza indicata come quella più utilizzata è la cannabis. Si tenga conto che si tratta di dati che risentono di molti fattori, quali la presenza sul territorio di servizi, l’attività delle forze dell’ordine (e conseguentemente le segnalazioni alla Prefettura) e che pertanto non segnala necessariamente la presenza di una maggior problematica sul territorio.

27 Gruppo di lavoro costituito da Giuseppe Sampietro, Silvia Ghisleni (Servizio Epidemiologico Aziendale), Gino Ape, Temistocle De Vivo (Servizio Accreditamento Controllo Appropriatezza e Qualità), Iorio Riva, (Ufficio Sindaci), Sonia Tiraboschi (Dipartimento PIPSS) Elvira Beato, Cinzia Tarantino, Lara Marchesi (Direzione Sociosanitaria - Osservatorio Dipendenze)

Offerta e domanda area sociosanitaria anno 2017 10 Valle ... · • da una lettura congiunta e...

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