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O B I E T T I V I

Approccio al PRIMO SOCCORSO

� Il “TRIANGOLO DELLA VITA”

� MALORI: Shock, lesioni da caldo e da freddo, lipotimia, sincope, epilessia, TIA, ICTUS

� Le EMORRAGIE: trattamento.

� MEDICAZIONI: cenni trattamento lesioni cutanee

e osteoarticolari.

IL “TRIANGOLO DELLA VITA”IL “TRIANGOLO DELLA VITA”

CUORE


POLMONI

ENCEFALO

CUORE


POLMONI

ENCEFALO

S I S T E M ACardio-CIRCOLATORIO

S I S T E M A RESPIRATORIO

S I S T E M ANERVOSO

• Frequenza Cardio-CIRCOLATORIA

• PRESSIONE Arteriosa

• Frequenza RESPIRATORIA

• OSSIGENAZIONE Sanguigna (SATURIMETRIA)

• TEMPERATURA Centrale

• COLORE della cute

I PARAMETRI VITALI…I PARAMETRI VITALI…

Possiamo distinguere, per soggetti ADULTI, i valori dei parametri :





• TEMPERATURA Centrale

• COLORE della cute

(60-90 atti al minuto)


(80-120 mmHg)

(12-20 atti al minuto)

(97-100%)

(circa 37°C)

(Rosato, nei caucasici)

I PRESIDI per il MONITORAGGIO ED IL SOSTEGNO dei parametri vitali sono:






V.d.S. Andrea ManocchiCONTROLLO SEGNI VITALI

V.d.S. Andrea ManocchiCONTROLLO SEGNI VITALI

POLSO RADIALE POLSO CAROTIDEO

V.d.S. Andrea Manocchi

IL PRIMO APPROCCIO...

E' cosciente?

??? Respira?

Ha polso? (Segni di Circolo)

DON’T MOVE!!!(NON MUOVERE Soggetti con PRESUNTI TRAUMI)

VALUTAZIONE

V.d.S. Andrea ManocchiVALUTAZIONE

Il soggetto E' COSCENTE?

• Chiedere “aiuto” e

valutare il respiro,

allertare il 118

“NO”“SI”

• Valutazione

VALUTARE LA COSCENZA


Il soggetto INCOSCENTE RESPIRA?

• Telefonare al 118 per

richiedere soccorsi

e iniziare BLS(D)

“NO”“SI”

• P.L.S.

• Telefonare al 118 per

richiedere soccorsi.

VALUTARE IL RESPIROVALUTARE IL RESPIRO

Se INCOSCENTE e RESPIRA

PLS (Posizione Laterale di Sicurezza)

- Paziente non cosciente

- Attività respiratoria presente normale

- NO NEL TRAUMA

- Dopo 30’ cambia lato (se possibile)

V.d.S. Andrea ManocchiP.L.S.

SE LA VITTIMA INIZIA A

RESPIRARE

SPONTANEAMENTE

METTILA IN P.L.S.

V.d.S. Andrea ManocchiP.L.S.

IL “NIDO DI SOCCORSO”

SAPERSI ADATTARE…SAPERSI ADATTARE…

SAPERSI ADATTARE…SAPERSI ADATTARE…

V.d.S. Andrea ManocchiTRAUMA DORSALE

V.d.S. Andrea ManocchiTRAUMA CERVICALE

V.d.S. Andrea ManocchiL ‘ A L G O R I T M O

In base alla loro natura, possiamo distinguere i malori in:

• Disturbi circolatori

• Disturbi cardiaci

(shock, colpo di calore, colpo di sole).

(angina, infarto cardiaco).

• Disturbi respiratori (dispnea, edema polmonare acuto).

• Disturbi neurologici (lipotimia, sincope, TIA, ictus, epilessia).

• Disturbi gastrici (addome acuto, intossicazione alimen.).

• Disturbi locomotori (traumi, crampi, osteoporosi ).

Spesso, coesistono piu’ disturbi contemporaneamente, dando origine a forme

complesse di malori, difficili da diagnosticare.

TURBE E DISTURBI …TURBE E DISTURBI …

Lo “S H O C K”Lo “S H O C K”

Sindrome caratterizzata da una sofferenza generale

dell’organismo, dovuta ad un brusco abbassamento della

Pressione Arteriosa e ad una diminuzione dell'afflusso di

sangue nei tessuti.

Parola di origine inglese che significa “colpire-colpo”.

Dilatazione dei vasi sanguigni.

Può essere conseguente a:

Incapacità del cuore di far circolare una quantità adeguata di

sangue.

Tipologie di “S H O C K”Tipologie di “S H O C K”Può manifestarsi in seguito a molteplici patologie, in ragione delle

quali è possibile distinguerlo in:

• Shock IPOVOLEMICO

(dovuto alla diminuzione del volume di sangue)

• Shock NEUROGENO

(causato da una dilatazione dei vasi sanguini)

E’ spesso associato allo Shock Ipovolemico.

• Shock CARDIOGENO

(conseguente a difetti della pompa cardiaca)

• Shock SETTICO

(originato da infezioni batteriche, febbre, patologie croniche).

• Shock ANAFILATTICO

causato da una reazione allergica (anafilassi) verso una sostanza detta

allergene a cui l’organismo è ipersensibile.

Tipologie di “S H O C K”Tipologie di “S H O C K”

Qualunque sia la causa dello shock, esso presenta

generalmente sempre gli stessi sintomi.

Temporanea riduzione attività circolatoria

(regredisce spontaneamente).

Può originare:

evolvere in uno scompenso ematico irreversibile.

SINTOMI E SEGNISINTOMI E SEGNI

� Colorito molto pallido (a volte con tratti cianotici).

� Sudorazione fredda e brividi.

� Ipotermia.

� Polso debole (Ipotensione) ed accelerato (Tachicardia).

� Respirazione debole e frequente (Dispnea).

� Asma.

� Debolezza.

� Ansia e disorientamento.

� Dilatazione delle pupille (Midriasi).

� Perdita di conoscenza.

SHOCK

COSA FARE…COSA FARE…

1. Mantenere il soggetto supino.

2. Liberare le vie aeree.

3. Controllare se sono presenti respiro e battito cardiaco.

4. Allentare ciò che stringe, per facilitare la respirazione.

5. Individuare ed eliminare la causa dello Shock. (emostasi, tranquillizzare).

6. Coprire con una coperta e non muovere, se possibile.


1. Mantenere il soggetto supino.

2. Liberare le vie aeree.

3. Controllare se sono presenti respiro e battito cardiaco.

4. Allentare ciò che stringe, per facilitare la respirazione.

5. Individuare ed eliminare la causa dello Shock. (emostasi, tranquillizzare).

6. Coprire con una coperta e non muovere, se possibile.

• Se cosciente, e non ha subito un trauma, farlo sdraiare sulla

schiena, con le gambe sollevate di 30° (Posizione ANTISHOCK).NO, in caso di dolore toracico o difficoltà respiratorie.

• Se incosciente, e non ha subito un trauma, adottare la PLS

(Posizione Laterale di Sicurezza).

POSIZIONE

LATERALE DI

SICUREZZA

(P.L.S.)


V.d.S. Andrea ManocchiCOLPO DI SOLE

V.d.S. Andrea ManocchiCOLPO DI CALORE

Portare in luogo FRESCO

e AREATO

Allentare ciò che costringe

Posizione semiseduta o

supina (se rischio shock)

RAFFREDDARE con

impacchi bagnati o

ventilando con giornale

V.d.S. Andrea ManocchiCOLPO DI CALORE

V.d.S. Andrea ManocchiASSIDERAMENTO E CONGELAMENTO...


LE POSIZIONI NEL SOCCORSO

PREVENZIONE

V.d.S. Andrea ManocchiD O M A N D E ?

Pericoli connessi alle Ferite:Pericoli connessi alle Ferite:

�� InfezioniInfezioni

�� EmorragieEmorragie

�� Compromissione funzioni vitaliCompromissione funzioni vitali

MEDICAZIONIMEDICAZIONI

USO DEI D.P.I.

AUTOPROTEZIONE…AUTOPROTEZIONE…

Guanti in nitrile (i piu’ utilizzati…)

INDOSSATI SEMPRE

USO DEI D.P.I.


� MASCHERINA

CHIRURGICA

� MASCHERE

FACCIALI

FILTRANTI


CLASSIFICAZIONE DELLE MASCHERE FACCIALI FILTRANTI

� Classe FFP1S adatta per manovre a medio-basso rischio

(filtrazione 80%).

� Classe FFP2S adatto per manovre di assistenza al

paziente con TBC o altra patologia a trasmissione aerea

(filtrazione 90%).

� Classe FFP3S adatta a manovre atte a far espettorare,

tossire e nelle manovre di broncoscopia su paziente con

certa o sospetta TBC o patologie aerotrasmesse

(filtrazione 98%).


PROTEZIONE RESPIRATORIA

� TBC POLMONARE = maschera facciale FFP3

� MENINGITE = maschera facciale FFP3

� SARS = indossare DPI kit in dotazione.

� MORBILLO, VARICELLA= non necessaria per il personale immune; il personale non immune deve indossare maschera facciale FFP3

V.d.S. Andrea ManocchiC A U T E L A R S I

V.d.S. Andrea ManocchiMEDICAZIONIMEDICAZIONI

EMOSTASI EMOSTASI Emorragie EsterneEmorragie Esterne

Spesso causate da traumiSpesso causate da traumi, possono essere, possono essere::

� VENOSE VENOSE (sangue (sangue rosso scuro rosso scuro che esce in modo fluido e continuo)che esce in modo fluido e continuo)

�� ARTERIOSE ARTERIOSE (sangue (sangue rosso vivo rosso vivo che esce a getto ritmico)che esce a getto ritmico)


EMOSTASI EMOSTASI Emorragie EsterneEmorragie Esterne


� Per compressione diretta

� Per compressione del vaso

EMOSTASI V.d.S. Andrea Manocchi

Sistema dei punti di compressioneSistema dei punti di compressione


Alcuni Casi particolari:Alcuni Casi particolari:

Arto amputato:Arto amputato: applicare una cinghia emostatica sul tessuto applicare una cinghia emostatica sul tessuto sano, avvolgere arto amputato in garze sterili e trasportarlo insano, avvolgere arto amputato in garze sterili e trasportarlo inun sacchetto di plastica avvolto nel ghiaccio. un sacchetto di plastica avvolto nel ghiaccio.

Otorragia:Otorragia: (sangue dall(sangue dall’’orecchio) mettere il pazienze con il lato orecchio) mettere il pazienze con il lato leso in basso senza tamponare. leso in basso senza tamponare.

Rinorragia:Rinorragia: (sangue (sangue abbondanteabbondante dal naso) lasciare defluire e dal naso) lasciare defluire e mettere il paziente seduto se cosciente o in posizione laterale mettere il paziente seduto se cosciente o in posizione laterale di di sicurezza se incosciente. sicurezza se incosciente.

Epistassi: Epistassi: (sangue (sangue poco abbondante poco abbondante dal naso) mettere il paziente dal naso) mettere il paziente con la testa sollevata e pinzare il naso tra pollice e indice pecon la testa sollevata e pinzare il naso tra pollice e indice per r alcuni minuti. Se non si arresta trasportare il paziente in alcuni minuti. Se non si arresta trasportare il paziente in ospedale. ospedale.



LESIONI OSTEOARTICOLARI


I bendaggi o fasciature hanno il compito di:

- proteggere le ferite;

- assorbire le secrezioni;

- tamponare le emorragie;

- bloccare distorsioni, lussazioni, fratture.


LE FASCIATURE


V.d.S. Andrea ManocchiMEDICAZIONIMEDICAZIONI

In ragione della origine della lesione, vengono distinte in:

- ustioni termiche

- ustioni elettriche

- ustioni da radiazioni

- ustioni chimiche

(causticazioni)

V.d.S. Andrea ManocchiLE USTIONILE USTIONI

La GRAVITA’ di una ustione va valutata in ragione di:

- estensione superficie ustionata (percentuale).

- profondità (grado);


•


In ragione della profondità della lesione, vengono distinte in:

ustioni di I, II, e III grado.

LE USTIONILE USTIONI


Più è ESTESA l’area ustionata

maggiore è il PERICOLO di vita

(indipendentemente dal grado)

LE USTIONILE USTIONI

Per valutare l’estensione delle ustioni in percentuale,

si utilizza la “Regola del nove” o “di Wallace”, la quale:

“REGOLA DEL NOVE”

•

-


SE PIU’ DI 1/3

DEL CORPO

E’ USTIONATO,

SI CORRE IL

PERICOLO

DI MORTE !

- suddivide la superficie totale del corpo in SETTORI di RISCHIO;

- associa ad ogni settore un percentile (a sua volta suddividibile)

Ustione da FUOCO

- NON tentare di togliere i vestiti bruciati

(alcune sostanze come l'acido solforico e la calce viva, reagiscono con l'acqua producendo grande quantità di calore).

- Bagnare con acqua fredda

Ustione da CORRENTE ELETTRICA

- Cercare l’ustione di entrata e quella di uscita della corrente e trattarle come ustioni di terzo grado (il soggetto va visitato da personale medico).

- Bagnare con acqua fredda

Ustione CHIMICA (causticazione)

- NON gettare acqua se non si conosce la sostanza ustionante.

In questi casi, dirigere un forte getto d’acqua sulla parte lesa per rimuovere meccanicamente la sostanza, senza darle tempo di reagire con l’acqua, almeno per 10 minuti. (No impacchi con acqua)



Cosa portare con se...


APPARATO NEUROLOGICOAPPARATO NEUROLOGICO


� LIPOTIMIA o PRESINCOPE

� SINCOPE

� CRISI CONVULSIVE (Epilessia)

� TIA

� ICTUS Celebrale

Grazie per l’ascoltoGrazie per l’ascolto

DOMANDE?

R I A S S U M E N D O...

Approccio al PRIMO SOCCORSO

� Il “TRIANGOLO DELLA VITA”

� MALORI: Shock, lesioni da caldo e da freddo, lipotimia, sincope, epilessia, TIA, ICTUS

� Le EMORRAGIE: trattamento.

� MEDICAZIONI: cenni trattamento lesioni cutanee

e osteoarticolari.

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