Nuova gestione dell’ambulatorio diabetologico sul territorio

Dott Livio Valente Diabetologo ASL Frosinone

CORREVA L’ANNO 2015

Ambulatorio di Mmg

La nostra Piera64 anni

l

SI RECA DAL SUO Mmg

Glicemia : 202 mg /dl – hba1c 7,8 %Colesterolo totale 240 Hdl 38 - trigliceridi 178Emocromo nella norma Esame urine nella norma Peso corporeo 82 kg –BMI : 32

MOLTO PRECISO

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OK …... VADO !!!!!!!!!

MA …...... !!!!!!!!

VEDIAMO UN PO’ …...

UBICAZIONE ANAGRAFICA STRUTTURA ORGANIZZAZIONE

ASL DISTRETTO

POSIZIONE (T= territorio; O=ospedale;

U= univeristà)

TIPOLOGIA (1=UOC e sue articolazioni; 2=UOSD e

sue articolazioni; 3= UOS; 4=ambulatorio

specialistico territoriale; 5 = ambulatorio

specialistico divisionale dedicato di UOC non

diabetologica; 6=ambulatorio

specialistico privato accreditato; )

DEFINIZIONE CITTA'

TIPOLOGIA CONTRATTO

(specificare se dipendenti - in convenzione ,

etc)

N° ORE/ settimana di attività dedicata alla

assistenza ambulatoriale per i pazienti diabetici (

non computare ore dedicate a guardie,

didattica, reparto, …)

N° GIORNI/ settimana di

apertura

CARTELLA CLINICA (IE=solo informatizzata

eurotouch; InE= solo

informatizzata non eurotouch;

C= solo cartacea;

E=entrambe

FR A O 5 ASL FR - Distretto A Alatri Dipendente 6 1 InE

FR A T 4 ASL FR - Distretto A Fiuggi Convenzionato 2 1 C

FR A T 4 ASL FR - Distretto A Paliano Convenzionato 4 1 C

FR B T 4 ASL FR - Distretto B Veroli Convenzionato 4 1 C

FR B T 4 ASL FR - Distretto B Ceprano Convenzionato 6 1 C

FR B T 4 ASL FR - Distretto B Ferentino Altro 5 2 C

FR B T 4 ASL FR - Distretto B Frosinone Convenzionato 32 5 C

FR B O 2Ospedale Umberto I -

Frosinone Frosinone Dipendente 10 2 C

FR D T 4 ASL FR- Distretto D Cassino Convenzionato 18 3 C

FR D O 2ASL FR - Ospedale

Pontecorvo Pontecorvo Dipendente 4 1 C

FR C O 5 ASL FR- Ospedale di Sora Sora Dipendente 9 3 InE

FR C T 4

ASL FR - DISTRETTO C SORA

PRESIDIO OSPEDALIERO ISOLA DEL LIRI

Isola del liri Convenzionato 6 1 C

FR

In convenzione con UOC Endocrinologia

Università Campus Biomedico

Ceccano

Partendo dalla griglia proposta da AMD Nazionale il censimento è stato condotto anche con la finalità di verificare/contare le ore di assistenza diabetologia e non solo le strutture

IL CENSIMENTO

VISITA DIABETOLOGICA : A 9 MESI

ALTRE VISITE AL MOMENTO NON DISPONIBILI

Piera , perde la pazienza e dice…........

In fondo e’ solo un poco di ....... DIABETE ...............

Staro’ attenta ....vedrai ....

MA ..........

Correva l’anno 2017

Ambulatorio di Mmg

FRANCA66 anni

Glicemia : 184 mg / dl HBA1C : 8,4 % Esame urine : glucosio ++

SI Rechi alle ore otto lunedi prossimo a…..Ho comunicato in questo momento :Analisi Anamnesi completa E quant’altro ....

Viene accolta da personale qualificato

Piattaforma applicativaper il governo dei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali

PDTA del DIABETE MELLITO di tipo 2

20 luglio 2017

PROCESSI IN AMBITO. PDTA DIABETE – CDS PONTECORVO

PIATTAFORMA APPLICATIVA(PDTA DIABETE)

ARRUOLAMENTODalla registrazione alla programmazione di interventi di sostegno

PERCORSO CLINICO-ASSISTENZIALEDalla compilazione della cartella clinica all'invio ad altro specialista

FOLLOW UP e GESTIONE PROGRAMMA DI CURA

Follow up infermieristico

Follow up MMGFollow up spicialistico

Registrazione paziente

Appuntamento di arruolamento e relazione clicnica

Indagine socio-familiare

Programmazione interventi di sostegno

Gestione Worklist ambulatoriale

Check-in e accettazione paziente

Compilazione cartella clinica e redazione referto

Prescrizione e prenotazioni follow up

IN CONTEMPORANEA I REFERTI VENGONO SCRITTI SULLA PATTAFORMA CONDIVISANESSUN SPRECO DI CARTA OTTIMIZZAZIONE DELLE TERAPIE A BREVE GIRO DI TEMPOCONDIVISIONE DA PARTE DI TUTTI GLI ATTORI SULLE VARIE PROBLEMATICHE DEL PZ .OGNI SPECIALISTA STABILISCE IL SUO FOLLOW UP CON DATA

QUALSIASI MEDICO DI MmG PUO’ RICHIEDERE PW PERSONALE E FAR PARTE INTEGRANTE

IL PZ NON SA PIU’ COSA SONO LE FILE E LE RICETTE AVRA’ SOLO UN PLICABILE CON LE VARIE DATE E UN NUMERO DOVE RIVOLGERSI

CONCLUSIONE !!!!MASSIMA ADERENZA DEL PAZIENTE MASSIMI RISULTATI ALLE TERAPIE

INFATTI…..........

SE E’ VERO CHE .. .......

E’ possibile prevenire le complicanze del diabete anche con la sola riduzione di un punto HbA1c

Il diabete in Italia: i costi

ITALIAN BAROMETER DIABETES REPORT 2013L’impatto del diabete in Europa e in ItaliaReport 2013

E’ possibile prevenire le complicanze del diabete anche con la sola riduzione di un punto HbA1cE’ possibile prevenire le complicanze del diabete anche con

la sola riduzione di un punto HbA1ceeeE’ possibile prevenire le complicanze del diabete anche con la sola riduzione di un punto HbA1c

BASTA RIDURRE DI UN PUNTO LA GLICATA CHE SI OTTENGONO SIGNIFICATIVE RIDUZIONE DELLE COMPLICANZE

SITUAZIONE DEI PZ. ARRUOLATI

AL 31 / 01 / 2017

Numero persone arruolate : 1114

Fascia di eta’ : 35 % eta’ giovanile ( 389.9 ) 65 % eta’ avanzata ( 724.1 )

HBA1C : Ingresso – 8 % / 11 %

Controllo n° 836 pz (75%)( 6,7 % - 7,9 % )

Il 35 % ( 273 pz ) ha avuto un calo ponderale tale da rientrare a target BMI < 25

Benefici attesi da questa nuova gestione ambulatoriale

Il numero di ricoveri all’anno è pari 982, la media di ricoveri ospedalieri per paziente, sul totale dei 7.222 pazienti presi in esame, è pari a 0,14 giorni all’anno. La durata media dei ricoveri è di 7,82 giorni e il numero di giorni di ricovero all’anno è pari a 7.683, con una media di 1,06 giornate di ricovero per paziente all’anno. Ipotizzando un costo ospedaliero di 800 euro al giorno, il costo medio per ricovero ospedaliero di ciascun paziente è di 851 euro all’anno. Ipotizzando che l’attivazione del PDTA diabete possa ragionevolmente ridurre i ricoveri di almeno il 25%, si avrebbe a regime, per 5.664 pazienti, una riduzione di 1.506 giornate di ricovero all’anno (5.664 x 1,06 x 25/100) che valorizzate a 800 euro al giorno determinano un

risparmio di circa 1.205.000 euro all’anno.

C’era una volta !!!