Studio Ing. Fabrizio Di Crosta 10/12/20081 CONOSCERE AGIRE CAPIRE.
Nuoro 10 ottobre 20081 Nuovi aspetti di prevenzione e tutela delle malattie professionali. Il ruolo...
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Nuoro 10 ottobre 2008 1
Nuovi aspetti di Nuovi aspetti di prevenzioneprevenzione e tutela delle e tutela delle malattie professionali. malattie professionali. Il ruolo dell’INAILIl ruolo dell’INAIL
Nuoro 10 ottobre 2008Nuoro 10 ottobre 2008
Nuoro 10 ottobre 2008 2
Il D.M. 15 gennaio 2008. Il D.M. 15 gennaio 2008. AspettiAspettiinnovativi dell’elenco delle innovativi dell’elenco delle malattiemalattieprofessionali per le quali è professionali per le quali è obbligatoriaobbligatoriala denuncia/segnalazionela denuncia/segnalazione
Nuoro 10 ottobre 2008Nuoro 10 ottobre 2008
Carlo Enrico MancaCarlo Enrico MancaINAIL Direzione Regionale SardegnaINAIL Direzione Regionale Sardegna
Nuoro 10 ottobre 2008 3
MINISTERO DEL LAVORO MINISTERO DEL LAVORO E DELLA PREVIDENZA SOCIALEE DELLA PREVIDENZA SOCIALE
DECRETO 14 gennaio 2008DECRETO 14 gennaio 2008
Elenco delle malattie per le quali è Elenco delle malattie per le quali è obbligatoria la denuncia, ai sensi e per gli obbligatoria la denuncia, ai sensi e per gli
effetti dell’art. 139 del testo unico, effetti dell’art. 139 del testo unico, approvato con decreto del Presidente della approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 30 giugno 1965, n. 1124, e Repubblica 30 giugno 1965, n. 1124, e successive modificazioni e integrazioni successive modificazioni e integrazioni
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Supplemento Ordinario n. 68 Supplemento Ordinario n. 68 G.U. n. 70 del 22 marzo 2008 G.U. n. 70 del 22 marzo 2008
Nuoro 10 ottobre 2008 4
RACCOMANDAZIONE 2003/670/CERACCOMANDAZIONE 2003/670/CE
La presente raccomandazione deve costituire uno La presente raccomandazione deve costituire uno strumento privilegiato per la prevenzione a livello strumento privilegiato per la prevenzione a livello comunitario, con la testuale raccomandazione agli comunitario, con la testuale raccomandazione agli stati membri di promuovere il contributo attivo dei stati membri di promuovere il contributo attivo dei sistemi sanitari nazionali alla prevenzione delle sistemi sanitari nazionali alla prevenzione delle malattie professionali, in particolare mediante una malattie professionali, in particolare mediante una maggiore sensibilizzazione del personale medico per maggiore sensibilizzazione del personale medico per migliorare la conoscenza e la diagnosi di queste migliorare la conoscenza e la diagnosi di queste malattiemalattie..
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 5
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
ObbligatorietàObbligatorietà per per ogni medicoogni medico
che ne riconosca l’esistenza di che ne riconosca l’esistenza di denuncia delle malattie denuncia delle malattie
professionali di cui all’elenco professionali di cui all’elenco contenuto nel decreto……. contenuto nel decreto…….
ARTICOLO 139 T.U. 1124/1965ARTICOLO 139 T.U. 1124/1965
Nuoro 10 ottobre 2008 6
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
D.M. 18 aprile 1973D.M. 18 aprile 1973
D.M. 27 aprile 2004D.M. 27 aprile 2004
D.M. 14 gennaio 2008D.M. 14 gennaio 2008
Articolo 139 T.U. n. 1124/1965Articolo 139 T.U. n. 1124/1965
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
ARTICOLO 10 D.Lgs. 38/2000ARTICOLO 10 D.Lgs. 38/2000
(COMMA 1)(COMMA 1)
E’ costituita una commissione E’ costituita una commissione scientifica per scientifica per l'elaborazionel'elaborazione e e la la revisionerevisione periodicaperiodica dell‘dell‘Elenco Elenco delle malattie di delle malattie di cui all'articolo 139cui all'articolo 139 e delle e delle TabelleTabelle di cui agli articoli 3 e di cui agli articoli 3 e 211 del testo unico211 del testo unico
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
ARTICOLO 10 D.Lgs. 38/2000 (COMMA 1ARTICOLO 10 D.Lgs. 38/2000 (COMMA 1))
COMPOSIZIONE DELLA COMMISIONE COMPOSIZIONE DELLA COMMISIONE SCIENTIFICASCIENTIFICA
■ ■ MINISTERO LAVOROMINISTERO LAVORO
■ ■ MINISTERO SALUTEMINISTERO SALUTE
■ ■ MINISTERO TESOROMINISTERO TESORO
■ ■ ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’
■ ■ CNRCNR
■ ■ ISPESLISPESL
■ ■ Istituto Italiano di Medicina SocialeIstituto Italiano di Medicina Sociale
■ ■ INPSINPS
■ ■ INAILINAIL
■ ■ IPSEMAIPSEMA
■ ■ ASL (su designazione della Conferenza Stato-Regioni)ASL (su designazione della Conferenza Stato-Regioni)
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Articolo 10, 4° comma D.Lgs 38/2000Articolo 10, 4° comma D.Lgs 38/2000
4. … Fermo restando che sono considerate malattie 4. … Fermo restando che sono considerate malattie professionali anche quelle non comprese nelle professionali anche quelle non comprese nelle tabelle di cui al comma 3 delle quali il lavoratore tabelle di cui al comma 3 delle quali il lavoratore dimostri l’origine professionale, dimostri l’origine professionale, l’elencol’elenco delle delle malattie di cui all’articolo 139 del testo unico malattie di cui all’articolo 139 del testo unico conterrà conterrà ancheanche liste di malattie di liste di malattie di probabileprobabile e di e di possibilepossibile origine lavorativa, da tenere sotto origine lavorativa, da tenere sotto osservazione ai fini della revisione delle tabelle osservazione ai fini della revisione delle tabelle delle malattie professionali di cui agli articoli 3 e delle malattie professionali di cui agli articoli 3 e 211 del testo unico.211 del testo unico.
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Articolo 10, 4° comma D.Lgs 38/2000Articolo 10, 4° comma D.Lgs 38/2000
4. … Fermo restando che sono considerate malattie 4. … Fermo restando che sono considerate malattie professionali anche quelle non comprese nelle professionali anche quelle non comprese nelle tabelle di cui al comma 3 delle quali il lavoratore tabelle di cui al comma 3 delle quali il lavoratore dimostri l’origine professionale, dimostri l’origine professionale, l’elencol’elenco delle delle malattie di cui all’articolo 139 del testo unico malattie di cui all’articolo 139 del testo unico conterrà conterrà ancheanche liste di malattie di liste di malattie di probabileprobabile e di e di possibilepossibile origine lavorativa, da tenere sotto origine lavorativa, da tenere sotto osservazione ai fini della revisione delle tabelle osservazione ai fini della revisione delle tabelle delle malattie professionali di cui agli articoli 3 e delle malattie professionali di cui agli articoli 3 e 211 del testo unico.211 del testo unico.
… … Gli aggiornamenti dellGli aggiornamenti dell’elenco’elenco sono effettuati sono effettuati con cadenza con cadenza annualeannuale con con Decreto del MinistroDecreto del Ministro del del Lavoro e della previdenza sociale su proposta della Lavoro e della previdenza sociale su proposta della Commissione di cui al comma 1Commissione di cui al comma 1
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
RACCOMANDAZIONE 2003/670/CERACCOMANDAZIONE 2003/670/CE
Avendo finalità di indirizzo e coordinamento generale Avendo finalità di indirizzo e coordinamento generale indica:indica:- - All. IAll. I: Elenco europeo della : Elenco europeo della malattiemalattie (sicuramente) (sicuramente) professionaliprofessionali;;- - All. IIAll. II: Malattie di “: Malattie di “sospettasospetta” origine professionale ” origine professionale che serviranno ad implementare in futuro lo stesso che serviranno ad implementare in futuro lo stesso elenco elenco
DECRETO MINISTERIALEDECRETO MINISTERIALE
Comportando ripercussioni dirette sulla pratica Comportando ripercussioni dirette sulla pratica legale e medico-legale, mira a dare risposte più legale e medico-legale, mira a dare risposte più perentorie operative perentorie operative opta per la tripartizione senza opta per la tripartizione senza certezzecertezze
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Le tre liste Le tre liste
LISTA ILISTA I Malattie la cui origine lavorativa è diMalattie la cui origine lavorativa è di
elevata probabilitàelevata probabilità
LISTA IILISTA II Malattie la cui origine lavorativa è diMalattie la cui origine lavorativa è di
limitata probabilitàlimitata probabilità
LISTA IIILISTA III Malattie la cui origine lavorativa è Malattie la cui origine lavorativa è
possibilepossibile
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Malattia di Malattia di probabileprobabile origine origine lavorativalavorativa
==Malattia per la quale Malattia per la quale vi è una vi è una
sufficiente evidenzasufficiente evidenza epidemiologica ma è necessarioepidemiologica ma è necessario
stabilire il nesso causale con stabilire il nesso causale con l’attività lavoratival’attività lavorativa
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Malattia di Malattia di possibilepossibile origine origine lavorativalavorativa
==Malattia per la Malattia per la qualequale l’origine l’origine
professionale è sospettata ma professionale è sospettata ma non vi sono sufficienti evidenzenon vi sono sufficienti evidenze
epidemiologiche, il grado di epidemiologiche, il grado di probabilità non è definibileprobabilità non è definibile
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
D.M. 18/04/1973D.M. 18/04/1973STRUTTURA DELL’ELENCO (certezza)STRUTTURA DELL’ELENCO (certezza)
1)Malattie provocate da agenti chimici2)Malattie professionali della pelle
causate da sostanze e agenti non comprese in altre voci
3)Malattie provocate da agenti diversi4)Malattie professionali provocate dalla
inalazione di sostanze ed agenti non compresi sotto altre voci
5)Malattie infettive e parassitarie di origine professionale
6)Malattie professionali dovute a carenza
7)Malattie professionali provocate da agenti fisici
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
D.M. 18/04/1973D.M. 18/04/1973STRUTTURA DELL’ELENCO (certezza)STRUTTURA DELL’ELENCO (certezza)
1)Malattie provocate da agenti chimici2)Malattie professionali della pelle
causate da sostanze e agenti non comprese in altre voci
3)Malattie provocate da agenti diversi4)Malattie professionali provocate dalla
inalazione di sostanze ed agenti non compresi sotto altre voci
5)Malattie infettive e parassitarie di origine professionale
6)Malattie professionali dovute a carenza
7)Malattie professionali provocate da agenti fisici
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
D.M. 27/04/2004D.M. 27/04/2004STRUTTURA DELL’ELENCO (tre Liste)STRUTTURA DELL’ELENCO (tre Liste)
1) Gruppo 1 Malattie da agenti chimici
2) Gruppo 2 Malattie da agenti fisici3) Gruppo 3 Malattie da agenti
biologici4) Gruppo 4 Malattie dell’apparato
respiratorio5) Gruppo 5 Malattie della pelle6) Gruppo 6 Tumori professionali 7) Gruppo 7 Malattie psichiche e
psicosomatiche da disfunzioni dell’organizzazione del lavoro
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
D.M. 27/04/2004D.M. 27/04/2004STRUTTURA DELL’ELENCO (tre Liste)STRUTTURA DELL’ELENCO (tre Liste)
1) Gruppo 1 Malattie da agenti chimici
2) Gruppo 2 Malattie da agenti fisici3) Gruppo 3 Malattie da agenti
biologici4) Gruppo 4 Malattie dell’apparato
respiratorio5) Gruppo 5 Malattie della pelle6) Gruppo 6 Tumori professionali 7) Gruppo 7 Malattie psichiche e
psicosomatiche da disfunzioni dell’organizzazione del lavoro
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
D.M. 14/01/2008D.M. 14/01/2008STRUTTURA DELL’ELENCO (tre Liste) STRUTTURA DELL’ELENCO (tre Liste)
1) Gruppo 1 Malattie da agenti chimici
2) Gruppo 2 Malattie da agenti fisici3) Gruppo 3 Malattie da agenti
biologici4) Gruppo 4 Malattie dell’apparato
respiratorio5) Gruppo 5 Malattie della pelle6) Gruppo 6 Tumori professionali7) Gruppo 7 Malattie psichiche e
psicosomatiche da disfunzioni dell’organizzazione del lavoro
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
ARTICOLO 10 D.Lgs. 38/2000ARTICOLO 10 D.Lgs. 38/2000
(COMMA 1)(COMMA 1)
D.M. 27 aprile 2004D.M. 27 aprile 2004
D.M. 14 gennaio 2008D.M. 14 gennaio 2008
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
- Lista ILista IMalattie la cui origine lavorativa è di Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilitàelevata probabilità che costituiranno la che costituiranno la base per la revisione delle base per la revisione delle tabelletabelle ex artt. ex artt. 3 e 211 del T.U.3 e 211 del T.U.
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
- Lista ILista IMalattie la cui origine lavorativa è di elevata Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilitàprobabilità che costituiranno la base per la che costituiranno la base per la revisione delle revisione delle tabelletabelle ex artt. 3 e 211 del T.U. ex artt. 3 e 211 del T.U.
- Lista IILista IIMalattie la cui origine lavorativa è di Malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilitàlimitata probabilità per le quali non per le quali non sussistono ancora conoscenze sussistono ancora conoscenze sufficientemente approfondite perché sufficientemente approfondite perché siano incluse nel primo grupposiano incluse nel primo gruppo
-
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
- Lista ILista IMalattie la cui origine lavorativa è di elevata Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilitàprobabilità che costituiranno la base per la che costituiranno la base per la revisione delle revisione delle tabelletabelle ex artt. 3 e 211 del T.U. ex artt. 3 e 211 del T.U.
- Lista IILista IIMalattie la cui origine lavorativa è di limitata Malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilitàprobabilità per le quali non sussistono ancora per le quali non sussistono ancora conoscenze sufficientemente approfondite perché conoscenze sufficientemente approfondite perché siano incluse nel primo grupposiano incluse nel primo gruppo
- Lista IIILista IIIMalattie la cui origine lavorativa si può Malattie la cui origine lavorativa si può ritenere possibile ritenere possibile e per le quali non è e per le quali non è definibile il grado di probabilità per le definibile il grado di probabilità per le sporadiche ed ancora non precisabili sporadiche ed ancora non precisabili evidenze scientifiche.evidenze scientifiche.
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
■ ■ L’ELENCO PREVEDE L’INDICAZIONE IN L’ELENCO PREVEDE L’INDICAZIONE IN DUE DUE
COLONNECOLONNE DEGLI DEGLI AGENTIAGENTI DI RISCHIO E DELLE DI RISCHIO E DELLE
PRINCIPALI E PIU’ NOTE PRINCIPALI E PIU’ NOTE MALATTIEMALATTIE AD ESSI AD ESSI
CORRELATE SECONDO LE PIU’ AGGIORNATE CORRELATE SECONDO LE PIU’ AGGIORNATE
CONOSCENZECONOSCENZE
Nuoro 10 ottobre 2008 25
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
■ ■ L’ELENCO PREVEDE L’INDICAZIONE IN L’ELENCO PREVEDE L’INDICAZIONE IN DUE DUE
COLONNECOLONNE DEGLI DEGLI AGENTIAGENTI DI RISCHIO E DELLE DI RISCHIO E DELLE
PRINCIPALI E PIU’ NOTE PRINCIPALI E PIU’ NOTE MALATTIEMALATTIE AD ESSI AD ESSI
CORRELATE SECONDO LE PIU’ AGGIORNATE CORRELATE SECONDO LE PIU’ AGGIORNATE
CONOSCENZECONOSCENZE
■ ■ NELLA NELLA TERZA COLONNATERZA COLONNA VI E’ IL VI E’ IL CODICECODICE DELLE DELLE
MALATTIE ELENCATE SECONDO LA CODIFICA MALATTIE ELENCATE SECONDO LA CODIFICA
INTERNAZIONALE ALLA DECIMA REVISIONE (ICD-INTERNAZIONALE ALLA DECIMA REVISIONE (ICD-
10), ADEGUANDO LA DEFINZIONE E LA 10), ADEGUANDO LA DEFINZIONE E LA
TERMINOLOGIA DELLE MALATTIE A TALE CODIFICATERMINOLOGIA DELLE MALATTIE A TALE CODIFICA
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
CODICE IDENTIFICATIVO CODICE IDENTIFICATIVO INTERNAZIONALE (ICD – 10)INTERNAZIONALE (ICD – 10)
1° CIFRA1° CIFRA - LISTA I – II – III - LISTA I – II – III
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
CODICE IDENTIFICATIVO CODICE IDENTIFICATIVO INTERNAZIONALE (ICD – 10)INTERNAZIONALE (ICD – 10)
1° CIFRA1° CIFRA - LISTA I – II – III - LISTA I – II – III
2° CIFRA2° CIFRA - GRUPPO AGENTE 1-2-3-4-5-6-7 - GRUPPO AGENTE 1-2-3-4-5-6-7 MALATTIAMALATTIA
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
CODICE IDENTIFICATIVO CODICE IDENTIFICATIVO INTERNAZIONALE (ICD – 10)INTERNAZIONALE (ICD – 10)
1° CIFRA1° CIFRA - LISTA I – II – III - LISTA I – II – III
2° CIFRA2° CIFRA - GRUPPO AGENTE 1-2-3-4-5-6-7 - GRUPPO AGENTE 1-2-3-4-5-6-7 MALATTIAMALATTIA
3° CIFRA3° CIFRA - NUMERO PROGRESSIVO DELL’AGENTE - NUMERO PROGRESSIVO DELL’AGENTE SEGUITO DAL CODICE MALATTIA SEGUITO DAL CODICE MALATTIA ICD-10 (anche nella lista III per i soliICD-10 (anche nella lista III per i soli tumori, prima non presente)tumori, prima non presente)
Nuoro 10 ottobre 2008 29
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 1GRUPPO n. 1
MALATTIE DA AGENTI CHIMICIMALATTIE DA AGENTI CHIMICI
Lista N. ILista N. I N. 59 N. 59
Lista N. IILista N. II N. 5N. 5
Lista N. IIILista N. III N. 2N. 2
Nuoro 10 ottobre 2008 30
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 2GRUPPO n. 2
MALATTIE AGENTI FISICIMALATTIE AGENTI FISICI
Lista N. ILista N. I N. 11N. 11
Lista N. IILista N. II N. 4N. 4
Lista N. IIILista N. III N. 2N. 2
Nuoro 10 ottobre 2008 31
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 3GRUPPO n. 3
MALATTIE DA AGENTI BIOLOGICI MALATTIE DA AGENTI BIOLOGICI (batteri, virus, parassiti, etc.)(batteri, virus, parassiti, etc.)
Lista N. ILista N. I N. 39N. 39
Lista N. IILista N. II N. N. 00
Lista N. IIILista N. III N. 0N. 0
Nuoro 10 ottobre 2008 32
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 4GRUPPO n. 4
MALATTIE DELL’APPARATO MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO NON COMPRESE RESPIRATORIO NON COMPRESE IN ALTRE VOCIIN ALTRE VOCI
Lista N. ILista N. I N. 26N. 26
Lista N. IILista N. II N. 0N. 0
Lista N. IIILista N. III N. 0N. 0
Nuoro 10 ottobre 2008 33
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 5GRUPPO n. 5
MALATTIE DELLA PELLEMALATTIE DELLA PELLE
Lista N. ILista N. I N. 9N. 9
Lista N. IILista N. II N. 0N. 0
Lista N. IIILista N. III N. 0N. 0
Nuoro 10 ottobre 2008 34
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 6GRUPPO n. 6
TUMORI PROFESSIONALITUMORI PROFESSIONALI
Lista N. ILista N. I N. 44 N. 44 (38*)(38*)
Lista N. IILista N. II N. 29 N. 29 (22*)(22*)
Lista N. IIILista N. III N. 11 N. 11 (6*)(6*)
*precedente edizione 2004*precedente edizione 2004
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ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 7GRUPPO n. 7
MALATTIE PSICHICHE E MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE DA DISFUNZIONI PSICOSOMATICHE DA DISFUNZIONI DELL’ORGANIZZAZIONE DEL DELL’ORGANIZZAZIONE DEL LAVOROLAVORO
Lista N. ILista N. I N. 0N. 0
Lista N. IILista N. II N. 1N. 1
Lista N. IIILista N. III N. 0N. 0
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIAELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 36
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
GRUPPO n. 6GRUPPO n. 6
TUMORI PROFESSIONALITUMORI PROFESSIONALI
E’ stato deciso di indicare i E’ stato deciso di indicare i tumori tumori unicamente nel unicamente nel gruppo 6gruppo 6 di di ciascuna Lista e di non citarli nei ciascuna Lista e di non citarli nei restanti gruppi.restanti gruppi.
In Lista I cancerogeni gruppo 1 In Lista I cancerogeni gruppo 1 IARC o 1 UEIARC o 1 UE
Apportate Apportate modifichemodifiche e introdotti e introdotti nuovinuovi agenti agenti
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Modifiche salienti:Modifiche salienti:
Silice cristallinaSilice cristallina: : Portata in Lista I correlando “tumore Portata in Lista I correlando “tumore
del polmone in silicotici”.del polmone in silicotici”. Lasciata in Lista II per la correlazione Lasciata in Lista II per la correlazione
con la sola esposizionecon la sola esposizione
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 38
Modifiche salienti:Modifiche salienti:
Fumo passivoFumo passivo (attività lavorative che (attività lavorative che espongono al fumo passivo)espongono al fumo passivo): :
Portata in Lista I dalla Lista III Portata in Lista I dalla Lista III (consolidata la permanenza nella (consolidata la permanenza nella classifica tra i cancerogeni di gruppo 1 classifica tra i cancerogeni di gruppo 1 IARC)IARC)
Amine aromaticheAmine aromatiche: : ripartite nelle tre liste secondo gli ripartite nelle tre liste secondo gli
aggiornamenti UE e IARCaggiornamenti UE e IARC
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 39
Modifiche salienti:Modifiche salienti:
FormaldeideFormaldeide: : Portata in Lista I, limitatamente ai tumori Portata in Lista I, limitatamente ai tumori
del nasofaringe. Resta in Lista II per tumori del nasofaringe. Resta in Lista II per tumori dei seni nasali e paranasali e per leucemiedei seni nasali e paranasali e per leucemie
Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA): : Trasferito in Lista I da Lista II il Trasferito in Lista I da Lista II il
benzo[a]pirene (agg.to IARC), gli altri in benzo[a]pirene (agg.to IARC), gli altri in Lista I I (2A IARC e 2 UE)Lista I I (2A IARC e 2 UE)
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 40
Nuovi agenti, salienti:Nuovi agenti, salienti:
LISTA ILISTA I Distillazione del catrame di carbone Distillazione del catrame di carbone
(tumori della cute)(tumori della cute)
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 41
Nuovi agenti, salienti:Nuovi agenti, salienti:
LISTA IILISTA II Pesticidi non arsenicaliPesticidi non arsenicali (tumori del sistema (tumori del sistema
emolinfopoietico, del polmone, della cute, emolinfopoietico, del polmone, della cute, cerebrali)cerebrali)
Coloranti a base di benzidinaColoranti a base di benzidina (tumori della (tumori della vescica)vescica)
Composti inorganici del piomboComposti inorganici del piombo (tumori dello (tumori dello stomaco, del rene, cerebrali)stomaco, del rene, cerebrali)
………………
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 42
Nuovi agenti, salienti:Nuovi agenti, salienti:
LISTA IIILISTA III …….. Sostanze del gruppo 2A IARC E 2 UE Sostanze del gruppo 2A IARC E 2 UE di cui di cui
non sono ancora definiti nell’uomo gli organi non sono ancora definiti nell’uomo gli organi bersagliobersaglio
Altri agenti cancerogeni occupazionali Altri agenti cancerogeni occupazionali classificati R45, R49 dalla UE classificati R45, R49 dalla UE per i quali non per i quali non sono stati ancora definiti nell’uomo gli sono stati ancora definiti nell’uomo gli organi bersaglio (“Quarta Lista” del organi bersaglio (“Quarta Lista” del Registro)Registro)
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
Nuoro 10 ottobre 2008 43
ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA
ARTICOLO 10 D.L. 38/2000ARTICOLO 10 D.L. 38/2000
(COMMA 4)(COMMA 4)
La trasmissione della copia della La trasmissione della copia della denuncia , di cui all’art. 139, comma 2, denuncia , di cui all’art. 139, comma 2, del testo unico e successive modificazioni del testo unico e successive modificazioni e integrazioni, è effettuata, e integrazioni, è effettuata, oltreoltre che alla che alla azienda sanitaria localeazienda sanitaria locale, anche alla , anche alla sede sede dell’istituto assicuratoredell’istituto assicuratore competente per competente per territorio.territorio.
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FINALITA’FINALITA’
Istituzione, presso la banca Istituzione, presso la banca Dati INAIL, del Dati INAIL, del Registro Registro
Nazionale Nazionale delle malattie causate dal delle malattie causate dal lavoro o ad esso correlatelavoro o ad esso correlate (ARTICOLO 10, D.L. 38/2000,(ARTICOLO 10, D.L. 38/2000,COMMA 5)COMMA 5)
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segnalazioni ex segnalazioni ex articolo 139 t.u. articolo 139 t.u.
MEDICI ESTERNIMEDICI ESTERNI
Registro Nazionale Malattie Registro Nazionale Malattie causate dal lavoro ovvero ad causate dal lavoro ovvero ad
esso correlateesso correlate
segnalazioni ex segnalazioni ex articolo 139 t.u. articolo 139 t.u.
MEDICI INAILMEDICI INAIL
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ACCESSO AL REGISTROACCESSO AL REGISTRO
■ ■ Commissione Scientifica (comma 1)Commissione Scientifica (comma 1)■ ■ Strutture Servizio Sanitario NazionaleStrutture Servizio Sanitario Nazionale■ ■ Direzioni Provinciali LavoroDirezioni Provinciali Lavoro■ ■ Soggetti pubblici con compiti in Soggetti pubblici con compiti in materia di protezione della salute e di materia di protezione della salute e di sicurezza dei lavoratori sui luoghi di sicurezza dei lavoratori sui luoghi di lavoro.lavoro.
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■ ■ finalità assicurativafinalità assicurativa
Strumento per la raccolta Dati Strumento per la raccolta Dati concon
Registro NazionaleRegistro Nazionale
■■ finalità prevenzionalefinalità prevenzionale
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■ ■ finalità assicurativafinalità assicurativa
Registro NazionaleRegistro Nazionale
■■ fornisce indicazioni utili alla fornisce indicazioni utili alla modifica e integrazione delle modifica e integrazione delle Tabelle delle Malattie Tabelle delle Malattie Professionali (art. 3 e 211 del Professionali (art. 3 e 211 del T.U.)T.U.)
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■ ■ finalità prevenzionalefinalità prevenzionale
Registro NazionaleRegistro Nazionale
■■ permette la conoscenza, fra i permette la conoscenza, fra i soggetti preposti alla prevenzione, soggetti preposti alla prevenzione, delle malattie di origine lavorativa delle malattie di origine lavorativa (probabile o possibile) più ricorrenti, (probabile o possibile) più ricorrenti, a prescindere dalle denunce all’INAIL a prescindere dalle denunce all’INAIL a fini assicurativia fini assicurativi
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CRITICITA’CRITICITA’
1. quale istituzione prima 1. quale istituzione prima destinataria della segnalazione ?destinataria della segnalazione ?
mod. 92 bis SS INAIL = mod. 92 bis SS INAIL = Direzione Direzione Provinciale del LavoroProvinciale del Lavoro
Art. 10, comma 4, D. L.vo 38 = Art. 10, comma 4, D. L.vo 38 = Azienda sanitaria localeAzienda sanitaria locale
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CRITICITA’CRITICITA’
2. Complessità compilazione2. Complessità compilazione individuazione del individuazione del settore settore
lavorativolavorativo (quasi 50 voci) e della (quasi 50 voci) e della mansione/attivitàmansione/attività lavorativa (quasi lavorativa (quasi 700 voci), in attesa attivazione 700 voci), in attesa attivazione compilazione sul web (dove sarà compilazione sul web (dove sarà consultabile con menù a tendina)consultabile con menù a tendina)
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CRITICITA’CRITICITA’
2. Complessità compilazione2. Complessità compilazione Moduli diversi per i diversi Moduli diversi per i diversi
adempimenti: denuncia/segnalazione adempimenti: denuncia/segnalazione – 1° certificato medico – referto per la – 1° certificato medico – referto per la A.G. (MODELLO DI DENUNCIA UNICO?)A.G. (MODELLO DI DENUNCIA UNICO?)
3. consenso alla trattazione ai fini 3. consenso alla trattazione ai fini assicurativi, rilasciato dal lavoratoreassicurativi, rilasciato dal lavoratore
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CRITICITA’CRITICITA’
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Confusione tra:
denuncia ai sensi dell’art. 139 T.U.
certificato ai sensi dell’art. 53
T.U.
referto art. 365 C.P.
CRITICITA’CRITICITA’
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ART.139E' obbligatoria per ogni medico,ogni medico, che ne riconosca l'esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco da approvarsi con decreto del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale di concerto con quello per la sanità sentita la Commissione di cui all’ìart. 10 D.Lgs n.38/2000 La denuncia deve essere fatta alla Direzione Provinciale del Lavoro competente per territorio, la quale ne trasmette copia alla Azienda Sanitaria Locale, ed anche alla sede dell’Istituto Assicuratore competente per territorio.I contravventori alle disposizioni dei commi precedenti sono puniti con l'arresto fino a tre mesi o con l'ammendal'arresto fino a tre mesi o con l'ammenda da euro da euro 258 a euro 1.032*258 a euro 1.032*Se la contravvenzione è stata commessa dal medico medico competentecompetente, la pena è dell'arresto da due a quattro mesi o dell'arresto da due a quattro mesi o dell'ammendadell'ammenda da euro 516 a euro 2.582* da euro 516 a euro 2.582*
* Decreto legislativo 19 dicembre 1994, n. 758, art. 26, comma 46
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ART. 8ART. 8Denunce segnalazioni ai sensi dell'art. 139 del T.U. Denunce segnalazioni ai sensi dell'art. 139 del T.U. (DPR n. 1124/65).(DPR n. 1124/65).In attesa della semplificazione del flusso di trasmissione delle In attesa della semplificazione del flusso di trasmissione delle denunce/segnalazioni…, ai fini dell'alimentazione del Registro denunce/segnalazioni…, ai fini dell'alimentazione del Registro nazionale delle malattie causate dal lavoro o ad esso nazionale delle malattie causate dal lavoro o ad esso correlate,… correlate,… i medici di famiglia si impegnano a trasmetterei medici di famiglia si impegnano a trasmettere copia di dette denunce/segnalazioni alle competenti Sedi copia di dette denunce/segnalazioni alle competenti Sedi dell'INAIL.dell'INAIL.L'INAILL'INAIL si impegna, altresì, a realizzare si impegna, altresì, a realizzare idonei strumenti idonei strumenti informaticiinformatici al fine di agevolare sia la compilazione che la al fine di agevolare sia la compilazione che la trasmissione all'INAIL delle copie di dette trasmissione all'INAIL delle copie di dette denunce/segnalazioni.denunce/segnalazioni.
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6 settembre 2007 - Accordo in materia di certificazioni redatte a favore degli assicurati INAIL dai medici di famiglia (FIMMG, SIMET E SMI-EX CUMI)
Nuoro 10 ottobre 2008 56
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Art. 9. Art. 9. Denunce segnalazioni ai sensi dell'art. 139 del T.U. (DPR n. Denunce segnalazioni ai sensi dell'art. 139 del T.U. (DPR n. 1124/65).1124/65).In attesa della semplificazione del flusso di trasmissione delle In attesa della semplificazione del flusso di trasmissione delle denunce/segnalazioni…, ai fini dell'alimentazione del Registro denunce/segnalazioni…, ai fini dell'alimentazione del Registro nazionale delle malattie causate dal lavoro o ad esso correlate,… nazionale delle malattie causate dal lavoro o ad esso correlate,… i i medici si impegnano a trasmetteremedici si impegnano a trasmettere copia di dette denunce/segnalazioni copia di dette denunce/segnalazioni alle competenti Sedi dell'INAIL.alle competenti Sedi dell'INAIL.L'INAIL L'INAIL si impegna, altresì, a realizzare si impegna, altresì, a realizzare idonei strumenti informaticiidonei strumenti informatici al al fine di agevolare sia la compilazione che la trasmissione all'INAIL delle fine di agevolare sia la compilazione che la trasmissione all'INAIL delle copie di dette denunce/segnalazioni.copie di dette denunce/segnalazioni.
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24 dicembre 2007. - Accordo in materia di certificazioni redatte a favore degli assicurati INAIL dai medici che operano presso le strutture sanitarie pubbliche
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DENUNCE/SEGNALAZIONI EX ART.139 TU E ART.10 DLGS 38/00 TRASMESSE ALL'INAIL DAI MEDICI ESTERNI DENUNCE/SEGNALAZIONI EX ART.139 TU E ART.10 DLGS 38/00 TRASMESSE ALL'INAIL DAI MEDICI ESTERNI E INSERITI NELLA PROCEDURA DEL REGISTRO ALLA DATA DEL 31.12.2007E INSERITI NELLA PROCEDURA DEL REGISTRO ALLA DATA DEL 31.12.2007
PER TIPOLOGIA DI MEDICO E REGIONEPER TIPOLOGIA DI MEDICO E REGIONE
Sede3Sede3
MEDICO MEDICO COMPETENCOMPETEN
TETE
MEDICO MEDICO OSPEDALIEOSPEDALIE
RORO
MEDICO MEDICO SPECIALISTA SPECIALISTA AMBULATORIAMBULATORI
ALE ALE ASL/AZIENDA ASL/AZIENDA
OSP.OSP.
LIBERO LIBERO PROFESSIONISPROFESSIONIS
TATA
MEDICO MEDICO DIPARTIMENDIPARTIMEN
TO TO PREVENZIOPREVENZIO
NE ASLNE ASL
MEDICO MEDICO DEL DEL
PATRONAPATRONATOTO
MEDICO MEDICO ISTITUTO ISTITUTO
UNIVERSITAUNIVERSITARIORIO
MEDICMEDICO DI O DI
FAMIGFAMIGLIALIA
Totale Totale complescomples
sivosivo
PIEMONTEPIEMONTE 1616 55 44 33 11 66 1010 4545
VALLE VALLE D'AOSTAD'AOSTA 4242 4242
LOMBARDIALOMBARDIA 311311 356356 4343 3131 2121 66 1919 33 790790
TRENTOTRENTO 3333 2121 3636 11 9191
VENETOVENETO 148148 33 8989 1111 4646 297297
FRIULI V.G.FRIULI V.G. 22 55 33 11 44 2020 33 3838
LIGURIALIGURIA 44 44 88
EMILIA R.EMILIA R. 183183 22 2727 3535 11 44 252252
TOSCANATOSCANA 11 22 11 44
UMBRIAUMBRIA 11 11
MARCHEMARCHE 44 44
LAZIOLAZIO 6666 33 1212 33 22 8686
CAMPANIACAMPANIA 1212 22 33 1717
PUGLIAPUGLIA 11 88 99
CALABRIACALABRIA 11 11
SARDEGNASARDEGNA 11 11 22
ITALIAITALIA 822822 374374 190190 121121 8888 3737 3333 2222 1.687 1.687
valori %valori % 48,748,7 22,222,2 11,311,3 7,27,2 5,25,2 2,22,2 2,02,0 1,31,3 100,0100,0
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REGISTRO NAZIONALEREGISTRO NAZIONALE
Denunce/segnalazioni ex art. 139 da Denunce/segnalazioni ex art. 139 da Medici Medici EsterniEsterni pervenute al 31 agosto 2008 pervenute al 31 agosto 2008
2006 2007 2008
Italia 681 2.691 5.050Italia 681 2.691 5.050
Sardegna 5 19 2Sardegna 5 19 2
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REGISTRO NAZIONALEREGISTRO NAZIONALE
Denunce/Denunce/segnalazioni ex segnalazioni ex art. 139 art. 139
da Medici Esterni da Medici Esterni anno anno 20072007
Denunce INAIL ex Denunce INAIL ex art. 53 art. 53
anno anno 20072007
Italia 2.691 28.643Italia 2.691 28.643
Sardegna 19 1.033Sardegna 19 1.033
= 9,4%= 9,4%
= 1,8%= 1,8%
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REGISTRO NAZIONALEREGISTRO NAZIONALE
Denunce/segnalazioni ex art. 139 pervenute e inserite Denunce/segnalazioni ex art. 139 pervenute e inserite in procedura dall’INAIL al 31 dicembre 2007, dalla in procedura dall’INAIL al 31 dicembre 2007, dalla istituzione del Registro Nazionale - istituzione del Registro Nazionale - ITALIA ITALIA
Da Medici INAIL = 10.980Da Medici INAIL = 10.980
Da Medici Esterni = 1.687 Da Medici Esterni = 1.687 **
* * Di cui da Medici CompetentiDi cui da Medici Competenti = 822 (6,4% = 822 (6,4% del totale)del totale)
In TOTALE = 12.767In TOTALE = 12.767
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