Numero progressivo: 2 Nome del Medico: Mario BianchiNome del paziente: / Data: /SOSTANZE QUANTITA N.RIFERIMENTO INTERNO1) solfato ferroso o,36g 392)sodio glicerofosfato 1,20g 793)calcio glicerofosfato 2,40g 22 (per XII cialdini)PROCEDURA OPERATIVA : pongo in mortaio ben asciutto per primo il solfato ferroso perch ha dimensioni maggiore, via via aggiungo i componenti con le particelle di dimensioni inferiori, polverizzo con pestello ottenendo una polvere omogenea e compatta da dividere equamente in dodici cialdini.FORMA FARMACEUTICA: cialdini CONTENITORE: cialdiniINDICAZIONI: uso internoAVVERTENZE: tenere fuori dalla portata dei bambiniPREZZO: M: 0,25 O: 5,79 R:/ T: 5,85CONTROLLI DI QUALITA : Corretta esecuzione, confezionamento, controlli su preparati a dose unica, corretta compilazione dell etichetta. DATA DI SCADENZA: 25 Aprile 2015La ricetta non spedibile poich manca di data e nome del paziente. M:calciog. 0,018+sodiog.0,06+ferrosolfato0,01=0,25O:5,22+0,129+0,129+0,310=5,79R:\T:6,04

Firma del preparatore