CLINICA ORTOPEDICA

DIRETTORE PROF. GIULIO GUIDO

LE LESIONI CAPSULO-LIGAMENTOSE E MENISCALI

DEL GINOCCHIO

ESAME OBIETTIVO

ISPEZIONE PALPAZIONE MOBILITÀ FORZA

SCHEMA CLASSICO DELLA SEMEIOTICA ORTOPEDICA

ISPEZIONE ALLINEAMENTO

MORFOTIPO FRONTALE

VARO - VALGO

Esame clinico : piedi uniti ,distanza tra ginocchia o caviglie

ISPEZIONE

VARO VALGO

ALLINEAMENTO

Junge, Am J Sp Med 2000

UN TERZO DEI CALCIATORI HA UN GINOCCHIO

VARO

ISPEZIONE ALLINEAMENTO

MORFOTIPO SECONDO SESSO

20% 60% 10%

DONNE UOMINI

ISPEZIONE ALLINEAMENTO

L’ASSE FRONTALE DEGLI ARTI DEVE

ESSERE APPREZZATO SIA

IN APPOGGIO MONOPODALICO CHE DURANTE LA

MARCIA

ISPEZIONE ALLINEAMENTO

MORFOTIPO SAGITTALE

RECURVATO FLESSO NORMALE

ISPEZIONE ALLINEAMENTO

VALGO VARO IN ESTENSIONE

IL RECURVATO AUMENTA LA

DISTANZA TRA I CONDILI IN

RAGIONE DELLA ROTAZIONE

INTERNA DELLE GINOCCHIA

ISPEZIONE ALLINEAMENTO

RECURVATO

RECUVATO NORMALE RECURVATO ANORMALE

ISPEZIONE ALLINEAMENTO

FLESSO

IL MORFOTIPO IN FLESSIONE SI

ACCOMPAGNA AD UNA RETRAZIONE DEI

MUSCOLI

ISCHIO-GAMBIERI

CISTI DEL MENISCO INTERNO

LESIONI DEL MENISCO INTERNO

ISPEZIONE

CISTI DEL MENISCO ESTERNO

LESIONI DEL MENISCO ESTERNO

ISPEZIONE

IPOMIOTROFIA QUADRICIPITE

PALPAZIONE

CIRCONFERENZA COSCIA

PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE

LESIONE LCA

LESIONE MENISCALE

PUNTO MENISCALE INTERNO

PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE

DIFFERENZIARE DOLORABILITÀ EMRIMA DA DOLORABILITÀ CONDILO FEMORALE

PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE

ISPEZIONE PALPAZIONE

LESIONE LCA

TUMEFAZIONE - EMARTRO

LESIONE MENISCALE

ISPEZIONE PALPAZIONE TUMEFAZIONE - EMARTRO

ISPEZIONE PALPAZIONE NO TUMEFAZIONE - EMARTRO

LESIONE LCP

MOBILITÀ ARCO DI MOVIMENTO

ATTIVO E PASSIVO

MOBILITÀ GINOCCHIO FLESSO

LESIONE LCA

LESIONE MENISCALE

DIFFERENZA DI ALTEZZA DEI CALCAGNI

MOBILITÀ EXTENSOR LAG

DEBOLEZZA DELL’APPARATO ESTENSORE

MOBILITÀ DOLORE ALL’ACCOSCIATA

LESIONE MENISCALE

MOBILITÀ IPERESTENSIONE (RECURVATO)

LASSITA POSTERIORE O COMBINATA

LESIONE LCP

TESTS

TESTS STRESS IN VALGO 0°

POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCM + LCA/LCP)

TESTS STRESS IN VALGO 0°

TESTS STRESS IN VARO 0°

POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCL + LCA/LCP)

TESTS STRESS IN VARO 0°

TESTS STRESS IN VALGO 30°

POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCM

TESTS STRESS IN VALGO 30°

TESTS STRESS IN VARO 30°

POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCL

TESTS STRESS IN VARO 30°

TESTS STRESS IN IPERESTENSIONE

POSITIVO PER DOLORABILITÀ A LIVELLO DELLE

EMIRIME ARTICOLARI IN PRESENZA DI

LESIONE MENISCALE

TESTS STRESS IN IPERESTENSIONE

TESTS LACHMAN TEST

TRAZIONE ANTERIORE A 30° DI FLESSIONE

POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++)

TESTS LACHMAN TEST

LESIONE LCA

TESTS LACHMAN TEST

TRAZIONE POSTERIORE A 30° DI FLESSIONE

POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++)

TESTS CASSETTO ANTERIORE

TRAZIONE ANTERIORE A 90° DI FLESSIONE

POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++)

DIRETTO

TESTS CASSETTO ANTERIORE

DIRETTO

TESTS CASSETTO ANTERIORE

ROTAZIONE ESTERNA

ROTAZIONE INTERNA

LCA +

COMPARTO INTERNO

LCA +

COMPARTO ESTERNO

TESTS CASSETTO ANTERIORE

ROTAZIONE ESTERNA

TESTS CASSETTO ANTERIORE

ROTAZIONE INTERNA

TESTS JERK TEST

STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA DALLA FLESSIONE ALL’ESTENSIONE

POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA

TESTS JERK TEST

TESTS PIVOT SHIFT TEST

STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA DALL’ESTENSIONE ALLA FLESSIONE

POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA

TESTS CASSETTO POSTERIORE

TRAZIONE POSTERIORE A 90° DI FLESSIONE

POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++)

DIRETTO

TESTS CASSETTO POSTERIORE

ROTAZIONE ESTERNA

ROTAZIONE INTERNA

LCP +

PUNTO D’ANGOLO POSTERO-ESTERNO

LCP +

PUNTO D’ANGOLO POSTERO-INTERNO

TESTS DROP BACK TEST

GRAVITY TEST PER LESIONI LCP

TESTS QUADRICEPS ACTIVE TEST

POSITIVO PER

LESIONI LCP

SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA

TEST PRE

OPERATORIO

IN ANESTESIA

Lachman 99 % 100 % Cassetto Anteriore 70 % 91 %

Pivot

Shift 35 % 98 % Donaldson, Am J Sp Med 1985

SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA

SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA

SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCP

Grinding test (Appley)

TESTS

TESTS McMURRAY TEST

MANOVRA IN COMPRESSIONE E ER/IR

A PROVOCARE DOLORE M/L

TESTS McMURRAY TEST

TESTS McMURRAY TEST

TESTS APLEY TEST - COMPRESSIONE

COMPRESSIONE & ER/IR DOLORE DAI MENISCHI

CONOSCIUTO ANCHE COME GRINDING TEST

TESTS APLEY TEST - COMPRESSIONE

TESTS APLEY TEST - DISTRAZIONE

DISTRAZIONE & ER/IR

DOLORE DAI LEG. COLLATERALI

TESTS STEINMANN TEST

DALLA POSIZIONE

ASSISA MANOVRE DI IR E ER

DOLORE SUL MENISCO ESTERNO NELLA POSIZIONE DEL NUMERO 4

TESTS SEGNO DI CABOT