N. 4 - 2011 Periodico trimestrale · 2016. 11. 20. · N. 4 - 2011 Periodico trimestrale ... menti...

N. 4 - 2011Periodico trimestrale

Periodico trimestrale della Cassa Assistenza Sanitaria dei Quadri del Terziario, Commercio. Turismo e Servizi. Anno 13 n. 4-2011.

Premi di laurea 2011

Star bene“Cum grano salis”

PatologieCortisone: leggenda e realtà

rivista quas n. 4 dicembre 2011 28-11-2011 15:10 Pagina 1

Editoriale

NewsMailBox

Strutture Sanitarie Convenzionate

PatologieCortisone: leggende e realtà - Prof. Franco Fraioli

Lettere al direttore

Chi, come, dove

Sommario

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Star Bene“Cum grano salis” - Dott. Marco Turbati

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Qu.A.S.Salute e Sanità per Quadri

Rivista trimestrale N. 4 - 2011

RedazioneLungotevere Raffaello Sanzio, 15

00153 Roma

Tel. 06 5852191 r.a.

Fax 06 58521970-1-2

www.quas.it

[email protected]

Aut. Trib. Roma 122/99Direttore responsabile:Pierangelo Raineri

Impaginazione:a cura della Qu.A.S.

StampaRomana Editrice S.r.l.

00030 S. Cesareo (RM)

[email protected]


Editoriale

Dicembre 2011

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E’ giunta a compimento la periodica rivisitazione del tariffario nomenclatore che ognianno si rende necessaria per aggiornare la funzionalità di Quas: l’attuale revisione è sta-ta particolarmente impegnativa sia sul piano meramente tecnico sia nell’impostazionestrategica generale.Non sfugge, infatti, la considerazione del periodo di crisi economica che investe il mon-do e la ricaduta sui finanziamenti nei settori sanitario e previdenziale e, pertanto, leminori risorse pubbliche disponibili possono condizionare la crescita della spesa sani-taria out of poket con una ricaduta notevole in termini di spesa a carico dei fondi inte-grativi.In termini pratici, l’aumento possibile della contribuzione personale alla spesa (ticket)come il sottofinanziamento in alcuni settori pubblici, sia di ricovero che di diagnostica,con conseguente allungamento dei tempi di attesa, provoca un aumento significativonei costi della Cassa che sono stati prudentemente sempre stimati ed hanno sempreconseguito un ottimale equilibrio.Queste considerazioni avrebbero potuto portare a drastici tagli nelle tariffe concesseimpoverendo un nomenclatore che da sempre ha soddisfatto gli assistiti generando unrimborso medio delle tariffe di mercato di circa il 70%. Invece, il nomenclatore è statorivisitato con il criterio di riequilibrare e non di ridurre.Pertanto, a fronte di una modesta riduzione delle tariffe della diagnostica e ad un par-ziale intervento sul rimborso del ticket (solo sul ticket di base) oltre ad una lieve ridu-zione del rimborso della visita specialistica, sono state aumentate le tariffe di impor-tanti interventi chirurgici ed è stata ampliata la riabilitazione laddove conseguente areali e gravi stati di patologia cardiovascolare, neurologica o ortopedica. Sono stateimmesse nel nomenclatore numerose voci nuove di prestazioni, frutto dell’evoluzionescientifica, e sono stati riconosciuti dispositivi tecnologici frutto dell’avanzamento del-le tecniche chirurgiche che come ben noto hanno abbreviato i tempi di degenza emigliorato notevolmente il decorso post operatorio e le conseguenze negative degliinterventi. Il nomenclatore ed il regolamento della QuAS mantengono in vigore le prestazioni peri pazienti non deambulanti e per chi non è autosufficiente concedendo un contributosecondo i criteri previsti.La QuAS, nel sempre più complesso panorama della sanità, continua a contribuire conle sue caratteristiche prestazioni integrative allo sviluppo del welfare contrattuale.

PPiieerraannggeelloo RRaaiinneerriiPPrreessiiddeennttee QQuu..AA..SS..

di Pierangelo RaineriPresidente Qu.A.S.


Dal 19 al 21 Ottobre 2011, presso la Fieramila-noCity si è svolta SMAU 2011, 48^ EsposizioneInternazionale di Information & Communica-tions Technology e del circuito Smau Business.

Questo evento è ormai divenuto l’appuntamento di riferimento pergiornalisti e soprattutto imprenditori, manager, dirigenti delle Pub-bliche Amministrazioni e operatori del settore informatico, il tutto atestimoniare l’interesse generale verso questa manifestazione che,oltre ad esporre prodotti di qualità e alto livello, diviene un momen-to di approfondimento, di conoscenza, che arriva a stupire i visitato-ri con l’applicazione della tecnologia al mondo della comunicazioneed informazione. In questi 3 giorni di manifestazione sono stati oltre 300 gli appunta-menti tra workshop, laboratori, contest e incontri one to one e ciòche ha riscosso maggior successo sono stati i 4 laboratori sul cloudcomputing, la fatturazione elettronica, le unified communication ela progettazione industriale, senza tralasciare l’interesse ottenutoanche dai due Workshop sull’aggiornamento per la formazione

È attivo il servizio di newsletter dellaQu.A.S. con la quale vi terremoaggiornati sulle novità della Cassa(nuove convenzioni, nuove prestazioniammesse a rimborso, iniziative, preci-sazioni normative, etc.). Per iscriversiè necessario inserire il proprio indiriz-zo mail nell’apposito spazio nellahome page del sito www.quas.it. Inogni momento potrete cancellarvi dal-la mailing list, seguendo le istruzioniriportate sulle comunicazioni.

SMAU 2011MILANO, 19-21 OTTOBRE

FIERAMILANOCITY

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Si comunica che la Qu.A.S. è pre-sente su facebook al seguenteindirizzo:hhttttpp::////wwwwww..ffaacceebbooookk..ccoomm//ppeeooppllee//QQuuaass--CCaassssaa--AAssssiisstteennzzaa--SSaanniittaarriiaa//11881111881155337700..

Si comunica che è possibile vederei video istituzionali Qu.A.S. su you-tube con il canale quasnotizie aiseguenti indirizzi: http://www.youtube.com/watch?v=tezcNB3tyv4http://www.youtube.com/watch?v=qXLXA_L_Bhs


Dicembre 2011

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Per effettuare la registrazione e per lacompilazione/gestione delle pratiche dirimborso l’indirizzo d’ingresso dellaprocedura è: hhttttpp::////wwwwww..qquuaass..iitt//qquuaass..pprraattiicchheeoonnlliinnee..wweebb//llooggiinnppaaggee..aassppxx..Si ricorda che le credenziali per acce-dere al servizio (username e password)vengono scelte direttamente dal quadronel momento in cui provvede a regi-strarsi. In caso di ssmmaarrrriimmeennttoo ddeellllaappaasssswwoorrdd è possibile recuperarla clic-cando su “Recupera la password” nellinkhttp://www.quas.it/quas.pratiche-online.web/loginpage.aspx. È necessario ssttaammppaarree iill mmoodduulloo oonnlliinnee e inviarlo con tempestività unita-mente alla documentazione originaledelle spese: gli uffici infatti possonoprovvedere alla liquidazione delle prati-che solo dopo la ricezione di tutta ladocumentazione che andrà inviata conraccomandata a/r.Si precisa che, qualora il modulo on linestampato non venga inviato, la praticaseguirà l’iter delle pratiche tradizionalicon i relativi tempi di rimborso.In caso di pprraattiicchhee rreessppiinnttee oo aaccccoolltteeppaarrzziiaallmmeennttee, per l’invio di documentirichiesti dalla Cassa è necessario proce-dere con l’inserimento di una nnuuoovvaa pra-tica tradizionale. In merito aallll’’iinnsseerrii--mmeennttoo ddeellllee pprraattiicchhee oonn lliinnee ooddoonnttooiiaattrrii--cchhee si fa presente che, qualora l’utentefosse in possesso di internet explorer8.0, per la corretta visualizzazione di tut-ti i contenuti del sito quas, è necessarioattivare una nuova funzionalità chiamata“visualizzazione compatibilità (fare clicsul pulsante strumenti e quindi sceglie-re visualizzatore compatibilità). Si precisa che per iill rriimmbboorrssoo ddii pprreessttaa--zziioonnii ooddoonnttooiiaattrriicchhee è necessario invia-re alla Cassa: - modulo odontoiatrico compilato, fir-

mato e timbrato dal dentista; - modulo odontoiatrico compilato on

line a cura dell’iscritto - fattura/e originale/i dettagliata/e Pertanto, nello specifico, i moduli dainviare sono due.

Pratiche sanitarie ON LINE

La procedura telematica consente al Quadro iscritto alla Cassa divisualizzare l'azienda presso la quale risulta in forza e lo stato dilavorazione delle pratiche tradizionali e on line (protocollata,respinta, sospesa e liquidata).In particolare è data la possibilità di stampare la lettera di liqui-dazione utile per la denuncia fiscale.Per accedere alla procedura, è necessario che il Quadro provve-da ad effettuare la registrazione. I dati richiesti per la registra-zione sono gli stessi già inseriti al momento dell' iscrizione alservizio pratiche on line. Il link per accedere alla procedura è il seguente:http://quadri.quas-online.it/infoQdr.aspx In caso di smarrimento della password sarà possibile recuperar-la cliccando su "se non si ricordano le proprie credenziali è pos-sibile recuperarle qui".

Archivio pratichesanitarie quadri

manageriale.Con l’edizione 2011, la fiera ha maggiormente definito il suo ruolo dipiattaforma di relazione: luogo dove s’incontrano le aziende, soprat-tutto piccole e medie, operatori di mercato, consulenti businessschool e, grande novità, gli assessorati alle attività produttive eall’innovazione di alcune regioni italiane.


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PREMI DI LAUREA 2011

Da diversi anni la QuAS indice una selezione per la assegnazione di premi di laurea a favore di Quadri

iscritti e loro figli, per tesi di laurea sviluppate sul tema di organizzazione, gestione, regolazioni, nor-

mative e prospettive, relazioni pubblico/privato,sistemi sanitari integrativi, welfare contrattuale in

ambito sanitario.

Nei tre anni precedenti sono state premiate, complessivamente, ben n. 24 tesi di laurea che hanno svol-

to temi assolutamente apprezzabili e del tutto innovativi.

Anche quest’anno hanno risposto al bando n. 15 studenti e dieci sono risultati assegnatari del premio.

I temi sono stati trattati con lo stesso lodevole impegno ed hanno dato tangibile dimostrazione di quan-

to sia viva la esigenza di approfondire le tematiche legate al mondo del lavoro, al welfare contrattuale

ed alla organizzazione aziendale di un settore, quello sanitario, dove è più vivo il dibattito teso alla ricer-

ca di soluzioni gestionali che possano conciliare la efficienza aziendale e professionale con le risorse

economiche disponibili e con la ineludibile esigenza di dare tangibili risposte sociali.

In questa ottica, tra gli altri, sono stati attentamente analizzati quegli elaborati che hanno studiato,

anche con verifiche organizzative sulle strutture ospedaliere (confrontando anche quelle italiane ed

estere) i sistemi organizzativi finalizzati a fornire il massimo della assistenza ai degenti, coniugando

qualità e costi di gestione.

Parimenti importante e degno di menzione un altro filone di studi che ha posto in evidenza l’evolversi

del Welfare contrattuale, non solo evidenziando la spinta che lo stesso ha ricevuto dalla esigenza di

coprire primarie necessità sanitarie, ma anche correlando il suo sviluppo alle tematiche contrattuali ed

alle conquiste salariali conseguite.

Abbiamo ritenuto, quindi, importante pubblicare in questa rivista i temi che quest’anno sono stati sele-

zionati dalla Commissione composta da docenti e medici che studiano attentamente questo specifico

settore.


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PREMI DI LAUREA 2011

Tema proposto: “I sistemi sanitari con specifico riferimento a:

organizzazione, gestione, regolazioni, normativa e prospettive,

relazioni pubblico/privato, sistemi sanitari integrativi,

welfare contrattuale in ambito sanitario”

SONO ASSEGNATI I PREMI A:

1. ALESSIA BELLINI – Milano – TESI DI LAUREA: “STRATEGIE DI MARKETING NELLE MATERNITA’

DEGLI OSPEDALI MILANESI: L’ESPERIENZA E GLI ELEMENTI DI VALORE PER LE PUERPERE”. Uni-

versità Luigi Bocconi, facoltà di Economia.

2. ANDREA CAPPELLINI – Cinisello Balsamo (MI) – TESI DI LAUREA: “INVESTIMENTI ICT IN SANITA’:

UN’ANALISI DELLE ESIGENZE E DELLE CRITICITA’” Politecnico di Milano, facoltà d’Ingegneria.

3. ELEONORA CARI– Roma – TESI DI LAUREA: “L’ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA NELLA CON-

TRATTAZIONE COLLETTIVA: IL FONDO EST” Università degli Studi di Siena, facoltà di Giurisprudenza.

4. MICHELA CLEMENTE – Montoro Inferiore (AV) – TESI DI LAUREA: “IL RISK MANAGEMENT NELLE

AZIENDE SANITARIE: LA RELAZIONE TRA GLI ERRORI UMANI E I RIMEDI ORGANIZZATIVI” Univer-

sità degli studi di Salerno, facoltà di Economia.

5. AMBRA DE TUGLIE – Settimo Milanese (MI) – TESI DI LAUREA: “LO STRESS LAVORATIVO: SVANTAG-

GIO O RISORSA?” Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano, facoltà di psicologia.


6. LUCA DI DOROTEA – Atri (TE) – TESI DI LAUREA: “IL DIRETTORE GENERALE NEL SISTEMA SANITA-

RIO NAZIONALE” Università degli Studi dell’ Aquila, facoltà di Economia.

7. FEDERICA FUSCO – Roma – TESI DI LAUREA: “L’INFERMIERE NEL PROCESSO TRASFUSIONALE:

MAGGIORE AUTONOMIA O MAGGIORE CHIAREZZA DELLA NORMATIVA?” Università di Roma La

Sapienza, facoltà di Medicina e Chirurgia.

8. SARA LEVATI – Brugherio (MB) – TESI DI LAUREA: “ANALISI COMPARATIVA DEI RUOLI INFERMIERI-

STICI NELLA GESTIONE DI CASI CLINICI ASSISTENZIALI NEL CONTESTO DI EMERGENZA- URGEN-

ZA. OSSERVAZIONE CONDOTTA PRESSO L’OSPEDALE SAN GERARDO E IL WISHAW GENERAL

HOSPITAL (SCOTLAND)” Università degli Studi di Milano Bicocca, facoltà di Medicina e Chirurgia.

9. CECILIA MARZONA – Cernusco sul Naviglio (MI) – TESI DI LAUREA “EFFETTI DEL RIGETTO D’ORGA-

NO SULLE RISORSE ASSISTENZIALI NEL PRIMO ANNO DOPO TRAPIANTO DI RENE” UNIVERSITA’

VITA – SALUTE SAN RAFFAELE FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA.

10. ILENIA ZENNARO – Martelago (MI) – TESI DI LAUREA: “ANALISI STATISTICA DELL’ANDAMENTO

DEGLI ESAMI DI RMN PRESSO L’UNITA’ COMPLESSA DI RADIOLOGIA DELL’OSPEDALE DELL’ANGE-

LO DI MESTRE (VE): AMBULATORIO 340” Università degli Studi di Padova, facoltà d’Ingegneria.

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LLaa QQuuaass uunniittaammeennttee aa FFaasstt

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La celebre locuzione di Plinio il Vecchio, “Cum granosalis”, voleva significare - un grano di sale come con-troveleno a certe pozioni -, ma poi, nei secoli, haassunto il concetto di un pizzico di buon senso, la giu-sta misura che dovremmo sempre avere per ogniquestione.Il sale ha un’importanza determinante nella storiadell’uomo: conosciuto da almeno cinque millennia.C., considerato dono di Dio, il sale ha dato la possi-bilità di conservare gli alimenti e, pertanto, la soprav-vivenza per gli uomini di allora, i quali temevano,comunque, l’eventualità di rimanerne privi.Molte guerre sono state combattute per il possessodi saline. In tutte le epoche il sale è stato oggetto digabelle e di monopoli. Certamente, quando Gesù dis-se agli apostoli: “Voi siete il sale della terra”, vennequasi attribuito, a tale elemento, una dignità ufficiale. Da sempre il sale ha assecondato il nostro palato

insaporendo i cibi, e, probabilmente, gli antichi ave-vano sperimentato che, dopo il lavoro muscolare, lelunghe marce militari, l’attività atletica con conse-guente perdita di sudore, l’apporto di sale potessedeterminare un beneficio; i soldati ne ricevevano unadose fissa, il salario appunto; le strade per traspor-tarlo dalle saline erano molto trafficate e da noi, unadi esse, ne ha preso anche il nome, la via Salaria.In epoca cristiana, il sale del battesimo purificava dalpeccato originale; nelle località dove scarseggiava, igenitori dovevano portarlo alla fonte battesimaleinsieme al neonato.In molti atti della vita questo “alimento” fu conside-rato punto essenziale e di elevato simbolismo: divide-re pane e sale divenne segno di amicizia e di fraterni-tà; la saliera sulla tavola, segno di offerta e di ospita-lità. Nella tradizione popolare, il sale accidentalmen-te rovesciato sulla tavola, veniva considerato segno di

“Cum grano salis”

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discordia e di malaugurio.Nella copia dell’Ultima Cena, esposta al Louvre, Giu-da ha davanti a sé una saliera rovesciata.Nell’antichità, il sale era anche segno della collera diDio: nei Salmi sta scritto che” Dio può mutare unapianura fertile in deserto”. Dopo le guerre, gli uominispargevano sale sulle rovine delle città nemichedistrutte, a simboleggiare la sterilità che avrebbecolpito la terra dei vinti.Il sale da cucina (cloruro di sodio) è composto da duemolecole. Nel nostro organismo il sodio si comportacome antagonista del potassio nei confronti dell’attivitàmuscolare e cardiaca: l’eccesso del primo e la carenzadel secondo compromettono la funzione cardiaca.La principale funzione del sodio è quella di mantene-re normale la pressione osmotica dei liquidi nelnostro organismo, per cui si trova in costante equili-brio con l’acqua in cui è disciolto.La quantità di sale che si assume può modificare ivalori della pressione del sangue: infatti, studi epi-demiologici hanno mostrato che le popolazioni pri-mitive dell’America centrale e meridionale, chedispongono di scarsissimo sale, sono immuni dal-l’ipertensione arteriosa; in Giappone, viceversa, dovela dieta media ha il più alto contenuto di sodio, lamorte per ictus, conseguente all’ipertensione, ha lapiù alta incidenza al mondo. L’eccessivo apporto disodio può contribuire a far salire la pressione inun’elevata percentuale di uomini. I soggetti che subi-scono tale conseguenza, con la somministrazione disale, sarebbero quelli geneticamente predisposti all’ipertensione.La dieta iposodica è stata il primo rimedio contro lapressione alta; anche gli efficaci farmaci antipertensi-vi, scoperti negli ultimi cinquant’anni, agiscono meglioquando sono associati ad una dieta povera di sodio. Ladieta media degli europei contiene 15 grammi di sale,il triplo del fabbisogno, che è di circa 5 grammi.Per poter, al meglio, utilizzare questo “alimento”,però, è necessario considerare che esistono fontiinsospettabili di sale (o meglio di sodio). Infatti, essoè contenuto in moltissimi alimenti, compresi, adesempio, i dolci, dei veri insospettabili da questo pun-to di vista, data la nostra abitudine a considerare i

gusti dolce e salato come opposti e, quindi, all’appa-renza impossibile la presenza di sale in un alimentodolce o di zucchero in uno salato.Gli snack confezionati, in particolare, tendono adesserne molto ricchi, data la presenza di conservan-ti; altri alimenti pericolosi, in questo senso, sono iformaggi (specialmente se stagionati), gli insaccati,le salse e soprattutto i dadi da brodo. Quindi, per con-trastare un eccessivo introito di sodio, è sufficienteseguire alcuni semplici consigli:- Evitare l’uso frequente di cibi ad alto contenuto di

sodio; - Moderare l’aggiunta di sale agli alimenti;- Preferire il sale integrale o iodato;- Limitare l’impiego di dadi da brodo e salse come il

ketchup;- Non aggiungere sale alle pappe dei bambini: le abi-

tudini alimentari, che si formano durante l’infanzia,sono tra le più difficili da modificare.

- Non usare bevande isotoniche per reintegrare laperdita di liquidi derivante dall’attività fisica; è suf-ficiente l’acqua;

- Insaporire i cibi con erbe, spezie, succo di limonee aceto.

Con questi consigli, siate sicuri, non diminuirà ilgusto del cibo, ma, certamente, diminuirà l’effettonegativo dell’alimentazione con eccesso di sale.

CIBI AD ALTO CONTENUTO DI SODIO Dadi per brodo, brodi granulari, esaltatori di sapidità,glutammato, Dialbrodo; sale; citrato di sodio.Salumi, insaccati, salsicce, wurstel, baccalà.Carne in scatola, acciughe e sardine in scatola, pastad’acciughe, tonno in scatola; alimenti in scatola.Senape, ketchuup, salsa di soja, Worcestershire sau-ce, salse per arrosti.Parmigiano, formaggi, pecorino.Buste commerciali di patatine fritte, popcorn, polen-ta fritta, chips, salatini, bruscolini, pistacchi da aperi-tivo, noccioline salate, burro di arachidi.Biscotti, crackers salati, olive, lupini, sottaceti.

Dott. Marco Turbati

Dicembre 2011

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Nella mia pratica clinica accade, quasi giornalmente,di prescrivere il cortisone…e, quasi sempre, registrola stessa reazione: ”No..professo’ il cortisone no…maallora, sono grave, …allora ingrasserò, mi verranno lefratture,…il diabete,…i peli,…”e via dicendo. Ritengo,quindi, utile fare il punto della situazione, cercando dieliminare i pregiudizi e le “leggende metropolitane”ed, invece, mettere in evidenza, realmente, i vantaggied i limiti, e ce ne sono, della terapia che questomeraviglioso ausilio terapeutico, frutto della geniali-ta’ degli esseri umani, scienziati brillanti, che sonoriusciti a capire l’importanza terapeutica di questo“ormone” ed a renderlo disponibile per l’uso tera-peutico. Già perchè di ormone si tratta, lo stesso cheil nostro surrene produce giornalmente e che chia-miamo cortisolo, che il Buon Creatore ha predispostoper difenderci dalle aggressioni, sia interne cheesterne, che causano quel fenomeno che chiamiamoinfiammazione.Per agevolare e stimolare la mente alla comprensio-ne di cosa può accadere nell’uso dei cortisonici ripor-terò qui, di seguito, il racconto fatto simpaticamenteda una paziente affetta da artrite reumatoide e quin-di costretta all’uso di dosi sostenute e croniche dicortisone.…Il cortisone,anche a me è toccato in sorte…ero riu-scita ad evitarlo per 30 anni, poi le mani si gonfiava-no…la mattina non riuscivo a chiuderle…si stavanodeformando. In poche parole, la sentenza dello spe-cialista: artrite reumatoide…terapia cortisone perlunghissimi periodi. Visto che ci devo convivere, mi cisono messa di punta, anche rifiutandolo psicologica-mente. Perché diciamolo chiaramente!!! E’ da picco-la che so che il cortisone fa male!!! Tutti i sintomiarticolari ed intestinali sono scomparsi nel giro didue giorni!!! praticamente un miracolo!! Aspettavo digonfiarmi ed invece per i primi tre mesi niente…aspettavo che si alzasse la pressione …niente..stavouna bomba…poi una mattina del 4° mese, guardan-domi allo specchio, vedo una faccia che non mi sem-

brava la mia, bella rotonda come una luna piena,comincio ad avere le caldane come in menopausa, lapressione comincia ad alzarsi…è lui…il maledetto!!Ragiono…devo imparare a convivere con la bestia!!!Anche perché, prima, stavo molto peggio. La rasse-gnazione è durata pochi giorni perchè una mattinadavanti allo specchio scopro una peluria nera sotto ilmento. Panico!!! Mi stanno venendo i baffi e la bar-ba!!I mesi successivi, il fenomeno diventa più eviden-te…ed allora mi sono decisa a consultare nuovamen-te il mio specialista.Non ho risolto tutti i miei problemi, ma il costo bene-ficio è un po’ migliorato…d’altro canto le medicinevere, quelle che curano, un qualche prezzo lo fannopagare…”Il cortisone è il più potente antinfiammatorio a dispo-sizione del medico per la cura di numerose malattie:respiratorie, articolari, allergiche, ecc. • L’efficacia del farmaco deriva dalla sua capacità di

penetrare nelle cellule, attraverso una porta chia-mata recettore per i glucocorticoidi, riducendo laproduzione di molecole pro-infiammatorie edagendo sulla sintesi del DNA cellulare.

• Il cortisone è un farmaco che ha le stesse funzionidel cortisolo: un ormone normalmente prodottodalle nostre ghiandole surrenali. La sua sommini-strazione dall’esterno determina, come per qual-siasi altro ormone, una regolazione negativa (bio-feedback) nei confronti del cortisolo endogeno, conconseguente riduzione della produzione ormonale.Il cortisone, usato nelle patologie acute e cronicheper lunghi periodi, è causa di svariati ed importan-ti sintomi: iperglicemia, ritenzione di liquidi,aumento di peso, ritardo della crescita, osteoporo-si, aumento della peluria, acne, ulcera gastrica eriduzione delle difese immunitarie.

• Questi effetti collaterali sono causati per dosi ele-vate del farmaco e per terapie prolungate.

• Trascurabili sono gli effetti collaterali del cortisoneusato in forma di pomate e per via aerosolica in

Cortisone:leggende e realtà

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forma di spray: resta infatti il farmaco di elezionenelle crisi asmatiche.

• Anche per via intramuscolare o endovenosa è unfarmaco importantissimo per essere usato perrisolvere crisi acute di shock anafilattico (allergico)e crisi ipotensive acute di qualsiasi origine.

• Poiché l’infiammazione è sempre una reazione didifesa naturale dell’organismo, come la febbre,non sempre è utile bloccarla in fase acuta.

• Pertanto, l’uso dei farmaci antinfiammatori e delcortisone deve essere prescritto sempre dal medi-co di fiducia in relazione alla gravità della patologiao dei sintomi.

• I cortisonici di ultima generazione hanno ottimiz-zato, riducendoli, gli effetti negativi citati.

• Gli studi crono biologici più moderni hanno eviden-ziato che la somministrazione a particolari oreesalta l’efficacia terapeutica e diminuisce gli effet-ti collaterali.

In conclusione il cortisone non è farmaco per il “fai date” anche se, come abbiamo detto, per brevi periodinon crea seri problemi, ma è fondamentale per lacura di importanti patologie, sia acute che croniche,

prima del suo avvento inguaribili e che limitavano laqualità e la durata della vita.Solo il bravo medico può consigliarlo e seguirlo neltempo per esaltarne le virtù e diminuirne gli effettinegativi.

EFFETTI COLLATERALI DEI GLUCOCORTICOIDI

PER SOMMINISTRAZIONE CRONICA A DOSI ELEVATE

• Aumento di peso con aspetto cushingoide• Inibizione della crescita lineare• Riduzione della mineralizzazione• Iperglicemia• Ipertensione• Ulcera peptica• Irritabilità, cambiamenti di umore• Irsutismo• Acne• Cataratta asintomatica

PPrrooff.. FFrraannccoo FFrraaiioolliiSpecialista e Docente di

Endocrinologia e malattie metaboliche.

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Dicembre 2011


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Il 20 ottobre 2011 si è svolto presso la sede nazionaledi Confcommercio un interessante convegno sul tema::””LLaa bbiillaatteerraalliittàà nneell tteerrzziiaarriioo:: uunn mmooddeelllloo ddii rreessppoonnssaa--bbiilliittàà ccoonnddiivviissee ppeerr uunnaa nnuuoovvaa ssttaaggiioonnee ddii ccrreesscciittaa ddeellPPaaeessee”” che ha costituito un momento di affermazionee verifica della nuova stagione contrattuale alla qualesono chiamate le Parti Sociali in un comparto, comequello del Terziario, che impone il superamento deltradizionale concetto di produzione e le costringe agovernare la variabilità dei mercati e le mutazioniambientali.L’innovazione continua finalizzata ai servizi ha com-portato maggiore attenzione al “ripensamento deisistemi di relazione, alla loro possibile evoluzione, alloro contributo alla crescita del Paese perché nel ter-ziario le Parti interagiscono e condividono il senso delloro operare insieme”.Da questa fondamentale esigenza discende per leParti sociali non soltanto la ricerca e la gestioneinsieme di nuovi modelli contrattuali (come ad esem-pio la disciplina del part-time e la flessibilità dell’ora-rio di lavoro), ma anche la costruzione di un modello

di Welfare Contrattuale e di organismi di bilateralitàattraverso i quali viene cementato l’impegno comune.Riflessione, quindi, sulla importanza di un Welfarecontrattuale che accompagni il Welfare pubblico, maanche ricerca di equilibri tra ruoli e livelli della con-trattazione, tesi a superare i rapporti di forza edapprodare verso nuovi equilibri per la crescita com-plessiva della produzione e dei servizi.

Convegno sulla bilateralitànel terziario


ENTE BILATERALE NAZIONALE TERZIARIO

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Via Respighi, 2 - Tel. 02 58187818

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CDI Centro Diagnostico ItalianoVia Saint Bon, 20 - Tel. 02 483171

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BollateTel. 02 3504498 - Fax 02 3504867

Cusano MilaninoTel. 02 619113048 - Fax 02 619112526

Ospedale San LucaPiazzale Brescia, 20 20100 Milano

Tel. 02 619112737

Fax 02 619112712

Poliambulatorio specialistico eLab. Analisi Via Mosè Bianchi, 90 20149 Milano

Tel. 02 619118301

Fax 02 619118300

VerbaniaCorso Mameli, 199 Verbania

(regione Piemonte)

Tel. 0323 514641/600

Fax 0323 514666

Centro Diagnostico PioltelloVia Masaccio 4B - Tel. 02 619112500

Centro Diagnostico MedaCorso della Resistenza, 23

Tel. 0362 7724000

ISTITUTI CLINICI ZUCCHIVia Zucchi, 24 - 20052 MONZA

Sedi operative:MonzaVia Zucchi, 24

Tel 039 83831 - Fax 039 364886

Carate BrianzaPiazza Madonnina, 1

Tel. 0362 9861 - Fax 0362 991438

BrugherioVia Tre Re, 37

Tel. 039 884177 - Fax 039 884823

GRUPPO ISENI SANITÀVia Fabrio Filzi, 3

20015 Lonate Pozzolo (VA)

Tel. 0331 660185 - Fax 0331 660493

Azienda Ospedaliera G. Salvinidi Garbagnate Milanese

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La convenzione è stata attivataesclusivamente per le cureodontoiatriche

Strutture Operative:BollateAmbulatorio Odontoiatrico

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Presidio Ospedaliero di Bollate

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AreseCentro Odontostomatologico

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Tel. 02 994305869 - 02 994305866

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Dicembre 2011


RHOAmbulatorio Odontoiatrico

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Tel. 02 994303250 Fax 02 994303304

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tel. 011 2484064

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C.so Venezia, 10

C.so Duca degli Abruzzi, 56

Via Sempione, 148/C

C.D.C. S.p.A.Via Cernaia, 20 - Tel. 800 055302

Via Villarbasse, 27 a - Tel. 800 055302

Via San Remo, 3 - Tel. 800 055302

Via Don Grazioli, 11/a - Tel. 800 055302

C.so Toscana, 139/1 - Tel. 800 055302

Via Fabro 12/14 (TC/RMN)

Tel. 011 5513594 - 501

Via Montecuccoli, 5/f (FKT)

Tel. 011 5632242

P.zza Santa Rita, 8 - Tel. 800 055302

Via Treviso, 16 - Tel. 800 055302

C.D.C. Centro PolispecialisticoPrivato SrlVia Fabro, 10/12 Torino

Tel. 011 5513570

RivoliC.D.C. S.p.A.Via f.lli Piol, 63 - Tel. 800 055302

AstiC.D.C. S.p.A.Corso Galileo Ferraris, 4/A

Tel. 800 055302

CuneoC.D.C. S.p.A.Piazza Galimberti, 4 - Tel. 800 055302

MoncalieriC.D.C. S.p.A.Via Martiri Libertà, 11 - Tel. 800 055302

NovaraC.D.C. S.p.A.Via San Francesco, 20 - Tel. 800 055302

C.D.C. Centro PolispecialisticoPrivato Srl C.so Garibaldi, 21 - Tel. 800 055302

VercelliC.D.C. S.p.A.Via San Cristoforo, 10 - Tel. 800 055302

VENETOPadovaANALISI MEDICHE PAVANELLOVia Bravi n. 51 - 35129 PADOVA (PD)

Sedi operative: Padova Ponte di BrentaVia Bravi n. 51

Tel 049 725511 fax 049 628329

Padova CentroVia dei Soncin n. 38

Tel 049 8755499 fax 049 8219180

Padova GuizzaVia Alfieri, n. 13

Tel. 049 687300 fax 049 681518

Padova AlbignasegoVia Barbarico, n. 9

Tel. 049 8625966 fax 049 8625967

VeneziaANALISI MEDICHE PAVANELLO

Sedi operative: MargheraVia Paolucci n. 38

Tel 041 920811 fax 041 929654

Venezia MiraVia Bologna n. 5/A

Tel 041 424700 fax 041 /424738

Venezia DoloVia Garibaldi n. 60

Tel 041 412436 fax 041 5132796

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LIGURIAGenovaIstituto II Baluardo S.p.A.Calata Mandracchio Tel. 010 2471034

SavonaCasa di Cura San Michele SpaViale Pontelungo, 79 - 17031 Albenga (SV)

Tel. 0182 554545 - Fax. 0182 543205

FRIULI VENEZIA GIULIAUdineFriuli Coram S.r.lVia T. Ciconi, 10 - 33100 Udine

tel. 0432 585211 - fax 0432 585250

EMILIA ROMAGNABolognaVillalba Hospital srlVia di Roncrio n. 25 - 40136 Bologna

Tel. 051 6443410 - Fax 051 6443020

TOSCANAFirenzeAmbulatori della Misericordiadi Campi di BisenzioVia Montalvo, 8

50013 Campi di Bisenzio (FI)

Sedi operative:PoliambulatorioVia Montalvo, 8 - Campi di Bisenzio

Tel 055 89411 - Fax 055 8941252

Centro Riabilitazione FunzionaleVia C.A. dalla Chiesa

Presidio di San Piero a Ponti

Tel. 055 8941287 Fax 0558962184

Poliambulatorio MISEVia Montalvo, 6 - Tel 055 890200

LAZIORoma

Casa di Cura PaideiaVia V. Tiberio, 46 - Tel. 06 330941

C.D. Centro DiagnosticoVia Pigafetta, 1 - Tel. 06 571071

Sedi territoriali:Centro Diagnostico MonteverdeV. Laura Mantegazza, 25

tel. 06 53272768

Centro Diagnostico EurViale Città D'Europa, 664

tel. 06 52248071

Centro Diagnostico FKT PortuenseVia D. De Blasi, 110 Tel. 06 535911

Laboratorio QuartaVia G.B. de Rossi, 22 - Tel. 06 4402341

Semeiologico Romano Via Nizza, 22 - Tel. 06 8413992

Nomentana HospitalLargo Nicola Berloco, 1

00013 Fonte Nuova (ROMA)

Tel. 06 90017124

Chirurgia e ricoveriRome American HospitalVia Emilio Longoni, 69 - Tel. 06 22551

OdontoiatriaC.D. Centro DiagnosticoVia Pigafetta, 1 - Tel. 06 571071

CAMPANIANapoliIstituto Diagnostico FumoVia C. Rosaroli, 24 - Tel. 081 265585

CALABRIAIstituto Clinico De BlasiVia del Torrione, 55

89123 Reggio Calabria

Tel. 0965 811855 Fax 0965 811080

SICILIAPalermoCasa di Cura Candela SpaVia Valerio Villareale, 54

Tel. 091 587122

Dicembre 2011

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PROTESI OCULISTICHE

Spett. le QUAS,è la prima volta che mi rivolgo al Vs. Ente ed ho neces-sità di sottoporvi alcuni quesiti:• Sono Quadro da molti anni e, nonostante abbia solle-

citato ripetutamente l’azienda al fine di provvedereall’iscrizione alla Cassa, mi è stato sempre rispostoche l’iscrizione era facoltativa e che solo nel 2011 èdiventata obbligatoria;

• Sul regolamento leggo che, per qualsiasi prestazio-ne, per la quale viene chiesto il rimborso, deve esse-re presentata, oltre agli originali delle fatture, anchela prescrizione del medico di base o altro?

• Per le prestazioni odontoiatriche che tipo di richiestaaggiuntiva deve essere presentata?

• Sono rimborsabili anche i ticket?Rispondiamo, per ordine, alle varie domande, precisan-do, in premessa, che l’obbligatorietà d’iscrizione risale al1° gennaio 1989 e che tale contributo risulta obbligatorioanche per gli altri enti bilaterali. Tale norma è chiara-mente riportata nel CCNL del Terziario vigente e trovaautorevole conferma nella circolare n. 43 del 15/12/2010emessa dal Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali.Per quel che concerne le prestazioni, la informiamo cheè indispensabile trasmettere:• Modulo di rimborso, scaricabile dal sito www.quas.it,

compilato a cura dell’iscritto;• Prescrizione medica con motivazione (esplicitare il

motivo per cui si effettua una determinata prestazionemedica) e fattura/e in originale;

• Nel caso di prestazione fruita presso struttura pubbli-ca, con pagamento del ticket, la prescrizione deveessere trasmessa in fotocopia (l’originale viene tratte-nuto) ed i ticket sono rimborsabili nel rispetto dellanorma riportata nel Nomenclatore Tariffario;

• Per le prestazioni odontoiatriche, oltre alla fattura inoriginale, è indispensabile trasmettere il moduloodontoiatrico, sempre scaricabile dal sito, compilato,timbrato e firmato dal dentista.

PROGRAMMA DI PREVENZIONE

Spett. QUAS,Desidero chiedere un chiarimento relativo al rimborsodi spese odontoiatriche per implantologia: Dovendo sot-topormi ad una serie d’interventi per un impianto (dalprimo intervento preparatorio fino al posizionamentodella struttura definitiva) e considerato che tutte questefasi possono coincidere con la fine dell’anno 2011 ed ilsuccessivo 2012, come devo comportarmi per la pre-sentazione di fatture che riguardano sia l’anno 2011 cheil 2012?Ferma restando l’inderogabilità della norma regolamen-tare che prevede la presentazione di fatture entro e nonoltre i 365 giorni dalla data riportata sulla stessa, le pre-cisiamo che è possibile trasmettere fattura in accontodel lavoro in corso d’opera, purchè essa trovi dettagliatoriscontro nel modulo odontoiatrico, completato e sotto-scritto dal medico dentista. In alternativa, a chiusura dilavori e sempre rispettando i termini di prescrizione, puòtrasmettere fattura di acconto e fattura di saldo, l’unadatata anno 2011 e l’altra anno 2012, sempre analitica-mente dettagliate nel modulo odontoiatrico.

Dicembre 2011

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Gentili lettori,A partire dal mese di novembre sono disponibilisul sito www.fondofonte.it due nuove funzionalità:il “Confronta costi” ed il “Calcolatore Rendite”,entrambe realizzate allo scopo di fornire all’iscrit-to un supporto concreto per acquisire una mag-giore consapevolezza della scelta e del vantaggiodell’ adesione a Fon.Te. .““CCoonnffrroonnttaa ccoossttii””: il motore di confronto consenteall’iscritto di confrontare i costi del Fondo Fon.Te.con quelli di altre forme pensionistiche, fondi pen-sione aperti e piani individuali pensionistici (PIP).Tale funzionalità rappresenta in maniera semplicee diretta l’impatto dei diversi regimi dei costi appli-cati dalle forme pensionistiche sulla posizioneprevidenziale.Le ipotesi di calcolo sono basate sull’indicatoresintetico dei costi (ISC), metodologia definita dallaCovip e comune a tutti i fondi, che fornisce unarappresentazione del “peso” che i costi praticatihanno sulla posizione individuale dell’iscritto. Ilcalcolo è effettuato ipotizzando un versamentoannuo di euro 2.500 e un tasso di rendimento ann-uo del 4% per tutti i comparti di investimento, conriferimento a 2, 5, 10 e 35 anni di permanenza nel-la forma pensionistica.““CCaallccoollaattoorree RReennddiittee”” ((MMoodduulloo ppeerr iill CCaallccoolloo DDiirreett--ttoo ddeellllaa RReennddiittaa)): si tratta di uno strumento inter-attivo costruito con l’obiettivo di supportare i lavo-ratori nella scelta sul tipo di prestazione previden-ziale che vorranno percepire. Il “Calcolatore” èutile in particolare agli aderenti di Fon.Te. inprocinto di raggiungere il pensionamento, in quan-to, dopo una serie di step finalizzati all’autovalu-tazione delle proprie esigenze previdenziali, sigiunge ad una simulazione dell’ammontare in ren-dita che si potrà percepire in base al montanteaccumulato, alla propria età e ad altri fattoriprescelti. È evidente che le previsioni di renditadipendono in primo luogo dal montante previden-

ziale disponibile al momento del pensionamento e,pertanto, saranno tanto più verosimili quanto piùla simulazione risulterà vicina alla data di pen-sionamento; è da tenere in considerazione, inoltre,che nuovi contributi al Fondo e l’andamento dellagestione finanziaria possono far variare il propriomontante – e dunque la propria prestazione - neimesi che intercorrono tra la simulazione e l’effet-tivo accesso alla pensione complementare. Anchela stessa età di pensionamento è una variabile dastimare con prudenza ai fini della simulazione, inquanto cambiamenti della normativa vigente escelte personali possono portare a slittamenti oanticipi della scadenza ipotizzata in un primomomento. Nel novero dei fattori che determinano il calcolodella prestazione previdenziale in rendita entranopoi i “coefficienti di conversione”, i moltiplicatori(predefiniti nella Convenzione sottoscritta dal Fon-do con la Compagnia d’Assicurazione erogatrice)attraverso i quali ciascun montante viene trasfor-mato in prestazione periodica; essi variano in basealla tipologia di rendita prescelta (Fon.Te ne offresei: Vitalizia, Certa 5 Anni, Certa 10 Anni,Reversibile, Controassicurata, Long Term Care) edalla modalità di corresponsione, nonché al sessoed all’aspettativa di vita. Proprio quest’ultima vocemerita una particolare riflessione, in quanto leTabelle Demografiche (gli strumenti attuariali che“fotografano” l’evolversi della speranza di vitamedia e sulla base delle quali le compagnie fis-sano gli importi erogabili a partire dal premio ver-sato) sono passibili di modifiche nel tempo. Ciò vaa rafforzare l’indicazione di considerare le simu-lazioni del “Calcolatore” tanto più verosimili quan-to più è vicina la data dell’effettivo pensionamento.Anche per gli aderenti più giovani rimanecomunque ferma l’importante capacità formativadello strumento, assai utile per capire quali possi-bilità saranno offerte al termine del proprio per-

26


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corso previdenziale in Fon.Te., nonché per porre inevidenza gli obiettivi delle diverse opzioni disponi-bili e l’impatto relativo a livello finanziario.L’invito a tutti gli iscritti è quello di prenderevisione, in fase preliminare, del Documento sul-l’Erogazione delle Rendite, che definisce inmaniera ampia e dettagliata tutti gli aspetti tecni-co-normativi legati alle diverse tipologie diprestazione offerte e, in tal modo, utilizzare inmaniera più consapevole il “Calcolatore”, che, conun formato intuitivo basato sull’approccio “step-by-step”, consente di vagliare i diversi numerosi sce-nari e di comprendere, anche attraverso il confron-to tra molteplici simulazioni, quale sia la soluzioneprevidenziale più indicata per ciascun lavoratore.

I risultati della gestione finanziaria sono quelliesposti nella seguente tabella:

A prestoIl Direttore del Fondo Fon.Te.Fausto Moreno

L’ultima rilevazione statistica effettuata(31.10.2011) ci ha fornito i seguenti dati:

ANDAMENTO QUOTA DA INIZIO GESTIONEUltimo dato: ottobre 2011

Comparto Rendimento%

GARANTITO (set-2007) 13,32%

BILANCIATO (feb-2004) 22,55%

CRESCITA (set-2008) 9,75%

DINAMICO (set-2008) 7,05%

NUMERO E PERCENTUALE AZIENDEPER AREA GEOGRAFICA

NUMERO E PERCENTUALE ADERENTIPER AREA GEOGRAFICA

NUMERO E PERCENTUALE ADERENTIPER TIPO DI ADESIONE

NUMERO E PERCENTUALE ADERENTIPER COMPARTO


N. 4 2010Periodico trimestrale

Periodico trimestrale della Cassa Assistenza Sanitaria dei Quadri del Terziario, Commercio. Turismo e Servizi. Anno 12 n. 4 2010.

ICT in sanità:l’innovazione è in rete

Star benePasta, pane e...

PatologieL’elisir di lunga vita

N. 1 2011Periodico trimestrale

Periodico trimestrale della Cassa Assistenza Sanitaria dei Quadri del Terziario, Commercio. Turismo e Servizi. Anno 13 n. 1 2011.

Premi di laurea 2011Star beneUn cane per amicoPatologieCefalea

N. 2 - 2011Periodico trimestrale

Periodico trimestrale della Cassa Assistenza Sanitaria dei Quadri del Terziario, Commercio. Turismo e Servizi. Anno 13 n. 2-2011.

Intervista al Prof. Michele Tiraboschi

Premi di laurea 2011Star beneLa sindrome da stanchezza cronica

PatologieAnche quest’anno… a dieta!!!

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L’indirizzo a cui spedire la corrispondenza è: Qu.a.s. –Cassa Assistenza Sanitaria Quadri Lungotevere Raffael-lo Sanzio, 15 - 00153 Roma. Il servizio di risposta telefo-nica è attivo dal lunedì al venerdì dalle ore 9:00 alle 13:00e dalle 14:30 alle 17:00. Per contattarci:Tel. 06 5852191 - Fax 06 58521970/1/2Per l’invio di email è possibile utilizzare il nuovo form“Qu.A.S. Risponde” presente sulla homepage del sitowwwwww..qquuaass..iitt.. Sulle pagine web della Cassa wwwwww..qquuaass..iitt,troverete tutte le informazioni utili sui servizi erogati esulle modalità d’iscrizione. Potete, inoltre, consultare escaricare sia il tariffario nomenclatore sia la modulisticaper le iscrizioni e per i rimborsi.

Le domande devono pervenire esclusivamente amezzo lettera raccomandata o corriere. La domandadeve essere presentata sui moduli predisposti dallaCassa (disponibili sul sito web www.quas.it ) e deveessere corredata dalla prescrizione medica conte-nente la diagnosi e/o sospetto diagnostico, giustifi-cante l’effettuazione della prestazione e gli originalidelle ricevute di pagamento fiscalmente valide e det-tagliate. Per le prestazioni odontoiatriche il modulodeve essere compilato, timbrato e sottoscritto daldentista.

Si ricorda che il Consiglio Generale della Quas ha appro-vato la disciplina dei versamenti volontari che, al sussi-stere di determinate condizioni, garantisce ai quadri inquiescenza che non hanno raggiunto il requisito minimocontributivo vigente pro tempore per l’ammissione allaCassa, di essere ammessi al contributo volontario delperiodo mancante in misura non superiore ad un anno dicontribuzione. Per ulteriori informazioni si rinvia allasezione “I pensionati”- versamenti volontari - del sitowwwwww..qquuaass..iitt..

Per effettuare la registrazione e per la compi-lazione/gestione delle pratiche di rimborso l’indirizzod’ingresso della procedura è:hhttttpp::////wwwwww..qquuaass..iitt//qquuaass..pprraattiicchheeoonnlliinnee..wweebb//llooggiinnppaaggee..aassppxx..Si ricorda che le credenziali per accedere al servizio(username e password) vengono scelte direttamente dalquadro nel momento in cui provvede a registrarsi. In caso di ssmmaarrrriimmeennttoo ddeellllaa ppaasssswwoorrdd è possibile recu-perarla cliccando su "Recupera la password" nel linkhttp://www.quas.it/quas.praticheonline.web/loginpage.aspxÈ necessario ssttaammppaarree iill mmoodduulloo oonn lliinnee e inviarlo contempestività unitamente alla documentazione origi-nale delle spese: gli uffici infatti possono provvederealla liquidazione delle pratiche solo dopo la ricezionedi tutta la documentazione che andrà inviata con rac-comandata a/r. Si precisa che, qualora il modulo online stampato non venga inviato, la pratica seguiràl’iter delle pratiche tradizionali con i relativi tempi dirimborso. In caso di pprraattiicchhee rreessppiinnttee oo aaccccoollttee ppaarr--zziiaallmmeennttee, per l'invio di documenti richiesti dalla Cas-sa è necessario procedere con l'inserimento di una

Rimane invariata la contribuzione per i QQuuaaddrrii ddeell sseett--ttoorree TTuurriissmmoo..- Euro 340,00 "quota costitutiva una tantum", a caricodell'azienda, per i Quadri di prima nomina e/o iscrizione,non frazionabile; - Euro 340,00 "quota contributiva annua", a carico del-l'azienda, frazionabile a mese e dovuta per i mesi inter-correnti tra la data di nomina e/o assunzione ed il 31dicembre dell'anno stesso (in caso di cessazione delrapporto di lavoro tale quota va sempre versata per inte-ro); - Euro 50,00 "quota contributiva annua", a carico delQuadro, non frazionabile, da trattenere al dipendente.

QQuuaaddrrii iinn QQuuiieesscceennzzaaL’importo unico da versare per l’anno 2011 è stabilito in600,00 euro.

RRiissccoossssiioonneeCome tutti gli anni, la riscossione è attiva tramite MAVelettronico. Può anche essere effettuato bonifico sulle seguenticoordinate bancarie:

QQuuaaddrroo iinn AAttttiivviittàà::Credito Cooperativo RomaAg. 3 c/c 18000 – Cab 3399Abi 8327 Cin WIBAN IT 43 W 08327 03399 000000018000QQuuaaddrroo iinn QQuuiieesscceennzzaa::Credito Cooperativo RomaAg. 3 c/c 17000 – cab 3399Abi 8327 Cin UIBAN IT 69 U 08327 03399 000000017000

Si precisa che il contributo versato dagli iscritti aCasse Sanitarie nella qualità di titolari di pensio-ne è deducibile dal reddito imponibile. Comeprassi la ricevuta del versamento costituiscedocumento per attestare la correttezza delladeduzione e va presentata all'agenzia delle entra-te in caso di successivo accertamento. La Quas,ovviamente, fornirà notizie direttamente nel casodi esplicita richiesta da parte dell'Amministrazio-ne Finanziaria.

Si precisa che la Cassa non può svolgere, per motiviorganizzativi e per la mancata conoscenza direttadello specifico quadro clinico dell’assistito, servizi diconsulenza sanitaria su casi concreti. Spetta al medico curante l’individuazione della speci-fica prestazione e l’accertamento e/o valutazione del-la rispondenza rispetto alle voci previste dal tariffariodella Cassa, assumendosene la responsabilità.Similmente, per quanto attiene i calcoli preventivi, laCassa non può esprimere alcuna considerazione inmerito né fornire elementi di valutazione, che spet-tano esclusivamente all’interessato ed al medicocurante. La comunicazione degli importi rimborsatiavrà luogo soltanto dopo la definizione della mede-sima richiesta, esaminata dai Consulenti medici del-la Cassa.

LA Qu.A.S.

I RIMBORSI

nuova pratica on line.In merito aallll’’iinnsseerriimmeennttoo ddeellllee pprraattiicchhee oonn lliinnee ooddoonnttoo--iiaattrriicchhee si fa presente che, qualora l’utente fosse inpossesso di internet explorer 8.0, per la corretta visua-lizzazione di tutti i contenuti del sito quas, è necessarioattivare una nuova funzionalità chiamata “visualizza-zione compatibilità (fare clic sul pulsante strumenti equindi scegliere visualizzatore compatibilità).Si precisa che per iill rriimmbboorrssoo ddii pprreessttaazziioonnii ooddoonnttooiiaattrrii--cchhee è necessario inviare alla Cassa: - ?modulo odontoiatrico compilato, firmato e timbrato

dal dentista; - modulo odontoiatrico compilato on line a cura del-

l'iscritto - fattura/e originale/i dettagliata/e Pertanto, nello specifico, i moduli da inviare sono due.

Si rende noto che il Consiglio Generale della Qu.A.S.nella seduta del 1 luglio 2009 ha esaminato il proble-ma delle polizze integrative di 2° rischio specifico chevengono a volte sottoscritte con Compagnie di Assi-curazione per garantire forme aggiuntive di copertu-ra rispetto alle prestazioni già assicurate dalla Cas-sa. È stato osservato che vengono a determinarsi duesituazioni possibili:-?FFaattttiissppeecciiee ccllaassssiiccaa:: nel caso di iscritto titolare dipolizza sanitaria tradizionale di garanzia primariache copre l’intero evento sanitario, la Qu.A.S. inter-viene in forma integrativa ovviamente nei limiti deltariffario vigente.

-?FFaattttiissppeecciiee nnuuoovvaa:: nel caso di iscritto titolare dipolizza sanitaria a secondo rischio rispetto allacopertura Qu.A.S., la Cassa interviene in primaistanza nei limiti delle tariffe elencate nel nomen-clatore per le singole voci.

In entrambi i casi, ai fini del rimborso, le domandedevono essere corredate da apposita dichiarazionerilasciata dall’azienda oppure di una autocertificazionedel Quadro richiedente che attesti la tipologia dellapolizza sottoscritta con la Compagnia Assicuratrice.Sarà cura della Cassa restituire al Quadro, in allega-to alla lettera di liquidazione della pratica, ccooppiiaa ddeeiiddooccuummeennttii ssaanniittaarrii e dei giustificativi di spesa suiquali verrà annotata la tipologia delle prestazionisanitarie e l’importo liquidato (gli originali rimango-no agli atti della Cassa e sono posti a disposizionedell’Amministrazione Finanziaria e Giudiziaria incaso di esplicita richiesta).

Si comunica che in data 26 febbraio 2011 è stato sotto-scritto dalle parti contraenti il nuovo CCNL del Terzia-rio.

Per quanto attiene la normativa riferita alla Qu.A.S.,sono state inserite le seguenti norme.

DAL 1 GIUGNO 2011 il nuovo CONTRIBUTO COMPLESSI-VO è pari ad euro 406,00 (350 a carico dell’azienda e 56a carico del Quadro). RIMANE INVARIATA LA QUOTACOSTITUTIVA PARI AD EURO 340,00.

In caso di omissione dell’obbligo contrattuale di iscri-zione alla QuAS sono previste dal nuovo contratto alcu-ne penali per le aziende.

PRATICHE ON LINE

DISCIPLINA POLIZZE INTEGRATIVE

I CONTRIBUTI

DEDUCIBILITÀ FISCALECONTRIBUTO QUAS QUADRIIN QUIESCENZA

CONSULENZE E PREVENTIVI

VERSAMENTI VOLONTARI


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