Monitoraggio ed analisi dell’attività ospedaliera delle ...

D i r e c t i o n d u b i e n - ê t r e

D i r e z i o n e s a l u t e

S e r v i c e d e l a s a n t é h o s p i t a l i è r e

S e r v i z i o s a n i t à o s p e d a l i e r a

Monitoraggio ed analisi dell’attività ospedaliera delle strutture pubbliche regionali

nell’anno 2008

Settembre 2009

Monitoraggio dell’attività ospedaliera nell’anno 2008

2

1. PREMESSA ............................................................................................................................................... 3

2. LA QUALITÀ DEI DATI ........................................................................................................................... 4 2.1. Completezza .................................................................................................................................... 4 2.1.1. Diagnosi....................................................................................................................................................... 4 2.1.2. Interventi e procedure ........................................................................................................................... 8

3. MONITORAGGIO DELL’ATTIVITÀ OSPEDALIERA......................................................................... 9 3.1. Dati generali sull’andamento dei ricoveri ............................................................................. 9 3.2. Tempi di attesa .............................................................................................................................. 11 3.3. Ricoveri ripetuti ............................................................................................................................ 24 3.3.1. Ricoveri ordinari ripetuti entro 0-1 giorno esclusi i cosiddetti casi “week-end”............. 24 3.3.2. Ricoveri ordinari ripetuti nei cosiddetti casi “week-end” ........................................................ 24 3.3.3. Ricoveri ordinari ripetuti con finestra temporale da due a quattordici giorni.................. 25 3.3.4. Ricoveri chirurgici preceduti da ricoveri medici entro quattordici giorni........................... 25

3.4. Tassi operatori .............................................................................................................................. 26 3.5. Degenze pre e post operatorie nelle unità organizzative chirurgiche ....................... 26 3.6. Ricoveri pediatrici ........................................................................................................................ 27 3.7. Ricoveri di ultrasessantacinquenni........................................................................................ 28 3.8. Monitoraggio dell’attività ospedaliera mediante il metodo Disease staging .... 29 3.8.1. Gli stadi...................................................................................................................................................... 29 3.8.2 Le scale ....................................................................................................................................................... 31 3.8.2.1. La DRG RD-Scale e la RD-Scale ................................................................................................ 32 3.8.2.2. La scala di mortalità....................................................................................................................... 34 3.8.2.3. La LOS-Scale .................................................................................................................................... 35

3.8.3. Le complicazioni....................................................................................................................................... 36 3.9. Ricoveri ordinari ........................................................................................................................... 43 3.9.1. Tipo di degenza ...................................................................................................................................... 43 3.9.1.1 Ricoveri brevi ..................................................................................................................................... 43 3.9.1.2. Ricoveri “outlier” ............................................................................................................................ 43 3.9.1.3. Durata della degenza ................................................................................................................... 46

3.9.2. Trasferimenti interni............................................................................................................................... 50 3.9.3. DRG trattati.............................................................................................................................................. 51 3.9.3.1. Casistica dei primi 50 DRG trattati ......................................................................................... 51 3.9.3.2. Le dimissioni per i 43 DRG previsti dall’allegato 2C dei LEA ......................................... 54 3.9.3.2.1. Metodo dell’Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali..................................................... 54 3.9.3.2.2. Metodo APPRO ............................................................................................................................ 60 3.9.3.3. DRG medici e chirurgici ................................................................................................................ 61 3.9.2.4. DRG con e senza complicazioni ................................................................................................. 62

3.9.4. Indicatori................................................................................................................................................... 63 3.9.4.1. Indice di case mix (ICM)............................................................................................................. 63 3.9.4.2. Indice comparativo di performance (ICP) ............................................................................ 64 3.9.4.3. Degenza media............................................................................................................................... 66 3.9.4.4. Intervallo di turnover ................................................................................................................... 67 3.9.4.5. Indice di rotazione ........................................................................................................................ 68 3.9.4.6. Tasso di occupazione ................................................................................................................... 69

3.10. Ricoveri in regime di day-hospital........................................................................................ 70 3.10.1. Dimissioni e giornate di degenza................................................................................................... 70 3.10.2. Tasso di occupazione e indice di rotazione ................................................................................ 72 3.10.3. Casistica dei primi 50 DRG trattati .......................................................................................... 73

INDICE DELLE TABELLE E RAPPRESENTAZIONI GRAFICHE ALLEGATE ............................................................ 76


3

1. PREMESSA

Nel corso dell’anno 2008, la struttura competente in materia di sanità ospedaliera

dell’Assessorato sanità, salute e politiche sociali ha, come ogni anno a partire dal 1998, effettuato il monitoraggio dei dati relativi all’attività ospedaliera svolta nelle tre strutture pubbliche regionali.

I dati sono stati elaborati mediante la procedura per il monitoraggio dei dati fornita

da INSIEL S.p.A., denominata SSDO, sulla base delle schede di dimissione ospedaliera pervenute dall’Azienda U.S.L. della Valle d’Aosta in esecuzione della deliberazione di Giunta regionale n. 328 in data 3 febbraio 2003, e dei dati di fuga per i ricoveri ospedalieri extra-regionali.

L’attività di monitoraggio dei dati dell’attività ospedaliera comprende l’attività di

verifica della qualità dei dati forniti dall’Azienda U.S.L. della Valle d’Aosta, nonché le rilevazioni effettuate secondo il metodo dei raggruppamenti omogenei di diagnosi o diagnosys related group (ROD-DRG).

Occorre precisare che fino all’anno 2004 l’Azienda USL ha adottato, per la codifica

delle diagnosi e degli interventi chirurgici e procedure diagnostiche e terapeutiche, la classificazione ICD-9-CM versione 1997 con i relativi grouper per l’attribuzione del DRG versione 10 e versione 14, mentre a partire dall’anno 2005, con deliberazione della Giunta regionale n. 4986 in data 30 dicembre 2004, è stata introdotta la classificazione ICD-9-CM 2002 con il relativo grouper versione 19.

Si è inteso inoltre perfezionare il monitoraggio dei dati delle schede di dimissione

mediante l’adozione dell’ultima versione del sistema disease staging, allo scopo di fornire al lettore una chiave di approfondimento tendente ad indagare anche gli stadi di gravità delle patologie trattate nelle strutture ospedaliere regionali.

Si è inoltre provveduto a proseguire la trattazione di alcune tematiche di

particolare ed attuale interesse come: • l’esame dei 43 DGR considerati a rischio di inappropriatezza, ai sensi

dell’allegato 2C del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri in data 29 novembre 2001 recante ‘definizione dei livelli essenziali di assistenza (LEA)’;

• il monitoraggio di alcuni degli indicatori di assistenza ospedaliera previsti dal decreto ministeriale 12 dicembre 2001.

L’attività di monitoraggio è corredata da un’ampia sezione dedicata alle

rappresentazioni grafiche che intendono fornire al lettore una sintetica ma immediata immagine dell’evoluzione dell’attività ospedaliera svolta nelle strutture pubbliche regionali.

Se non altrimenti specificato, in tutte le analisi che prevedono la suddivisione dei

ricoveri per unità organizzativa viene preso in considerazione il reparto di dimissione.


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2. LA QUALITÀ DEI DATI

Il monitoraggio condotto sull’attività ospedaliera ha come unica fonte di dati l’insieme delle schede di dimissione ospedaliera (SDO). Una buona qualità di compilazione consente di migliorare la qualità dell’analisi.

Nonostante gli errori o le omissioni riguardino un numero esiguo di schede,

occorre considerare che, in presenza di una modesta quantità totale dei dati trattati, è possibile che alcune rappresentazioni risentano della non perfetta qualità dei dati, contribuendo a determinare una parziale distorsione delle analisi di dettaglio.

Occorre inoltre considerare che la scarsa accuratezza dei dati incide

maggiormente in caso di utilizzo del sistema del disease staging poiché, pur offrendo il vantaggio di essere più completo ed esaustivo rispetto al metodo DRG relativamente all’approccio clinico ai pazienti ed all’appropriatezza delle prestazioni, risente maggiormente della mancata completezza di codifica. 2.1. Completezza 2.1.1. Diagnosi

Il grado di completezza delle schede di dimissione ospedaliera è indagato tramite il conteggio del numero medio di diagnosi per scheda ospedaliera.

Il numero medio di diagnosi presenta un andamento crescente fino al 2006 (2,12

nel 2003 - 2,28 nel 2004 - 2,29 nel 2005 e 2,39 nel 2006), scende a 2,33 nel 2007 e risale a 2,37 nel 2008.

La situazione negli anni 2007 e 2008 è evidenziata nella tabella seguente:

2007 N.

medio 2008 N.

medio

1 Diabetologia 4,13 Geriatria 4,25

2 Geriatria 4,07 Diabetologia 3,61

3 Geriatria lungodegenza 3,99 Geriatria lungodegenza 3,57

4 Neurologia 3,16 Cardiologia 3,38

5 Cardiologia 3,14 Medicina generale 3,06

6 Oncologia medica 2,93 Nefrologia 3,04

7 Medicina generale 2,85 Neurologia 2,97

8 Pneumotisiologia 2,83 Pneumotisiologia 2,95

9 Nefrologia 2,79 Malattie infettive 2,69

10 Malattie infettive 2,78 Gastroenterologia 2,68

11 Gastroenterologia 2,49 Oncologia medica 2,67

12 Psichiatria 2,26 Psichiatria 2,20

13 Pediatria 1,41 Dietologia 1,50

14 Nido 1,34 Nido 1,33

15 Radiologia 1,00 Pediatria 1,32

16 Dietologia 1,00 Radiologia 1,03

Degenze m

ediche

17 SERT 1,00 SERT 1,00


5

1 Oculistica 4,10 Oculistica 4,31

2 Odontostomatologia 2,28 Odontostomatologia 2,66

3 Chirurgia generale 2,23 Chirurgia generale 2,50

4 Chirurgia vascolare 2,14 Chirurgia vascolare 2,13

5 Ortopedia 1,92 Ortopedia 1,92

6 Chirurgia toracica 1,72 Chirurgia toracica 1,72

7 Ostetricia e ginecologia 1,66 Urologia 1,65

8 Urologia 1,64 Ostetricia e ginecologia 1,62

9 Andrologia 1,32 Otorinolaringoiatria 1,26

Degenze chirurgiche

10 Otorinolaringoiatria 1,26 Andrologia 1,24

1 Rianimazione 3,93 Rianimazione 3,58

2 Chirurgia d’urgenza 3,30 Chirurgia d’urgenza 3,33

3 UTIC 3,10 UTIC 3,22

4 Neonatologia 2,72 Neonatologia 2,90

5 Medicina d'urgenza 1,62 Medicina d'urgenza 1,52 Area critica

6 Terapia antalgica 1,26 Terapia antalgica 1,50

L’attività dell’Ospedale è stata descritta per il 38,03% (pari a 8.454 SDO) da una sola diagnosi, contro il 39,09% nell’anno 2007 (pari a 8.629 SDO). Il monitoraggio dei dati per unità organizzative presenta comportamenti disomogenei, anche se occorre precisare che per alcune unità la presenza di una sola diagnosi può non essere considerata un problema di qualità ma di specificità disciplinare.

2006 % 2007 % 2008 %

1 Dietologia 100 Dietologia 100 Sert 100

2 Sert 100 Sert 100 Radiologia 97,20

3 Radiologia 98,70 Radiologia 100 Nido 75,15

4 Nido 74,43 Nido 73,76 Pediatria 74,58

5 Pediatria 70,86 Pediatria 68,27 Dietologia 50,00

6 Psichiatria 42,80 Gastroenterologia 30,47 Psichiatria 28,63

7 Riabilitazione card. 29,41 Nefrologia 28,52 Diabetologia 26,93

8 Malattie infettive 27,96 Psichiatria 28,49 Gastroenterologia 23,68

9 Gastroenterologia 26,00 Medicina generale 20,84 Malattie infettive 22,09

10 Pneumotisiologia 25,56 Diabetologia 19,21 Medicina generale 16,87

11 Nefrologia 23,10 Malattie infettive 16,83 Nefrologia 16,25

12 Medicina generale 14,04 Pneumotisiologia 16,67 Geriatria lungodeg. 14,80

13 Diabetologia 10,90 Cardiologia 11,77 Pneumotisiologia 13,28

14 Oncologia 10,25 Oncologia 8,81 Neurologia 10,32

15 Cardiologia 9,63 Geriatria lungodeg. 8,13 Cardiologia 9,57

16 Neurologia 5,83 Neurologia 4,63 Oncologia 8,93

17 Geriatria lungodeg. 3,96 Geriatria 4,27 Geriatria 2,66

Degenze m

ediche

18 Geriatria 0,94


6

1 Otorinolaringoiatria 72,97 Otorinolaringoiatria 81,26 Otorinolaringoiatria 80,56

2 Chirurgia toracica 67,74 Andrologia 73,61 Andrologia 80,50

3 Andrologia 62,45 Urologia 65,17 Urologia 62,52

4 Urologia 49,36 Chirurgia toracica 62,92 Chirurgia toracica 62,26

5 Ostetricia e gin. 46,37 Ostetricia e gin. 51,26 Ostetricia e gin. 52,34

6 Ortopedia 43,16 Ortopedia 46,91 Ortopedia 46,92

7 Chirurgia vascolare 36,65 Chirurgia generale 41,16 Chirurgia vascolare 35,53

8 Chirurgia generale 35,79 Chirurgia vascolare 35,66 Chirurgia generale 34,51

9 Odontostomatologia 26,59 Odontostomatologia 34,16 Odontostomatologia 21,70

Degenze chirurgiche

10 Oculistica 2,48 Oculistica 4,54 Oculistica 2,61

1 Medicina d’urgenza 67,92 Terapia antalgica 76,64 Medicina d’urgenza 76,19

2 Terapia antalgica 64,04 Medicina d’urgenza 64,44 Terapia antalgica 52,83

3 Chirurgia d’urgenza 20,55 Chirurgia d’urgenza 21,08 Chirurgia d’urgenza 20,47

4 UTIC 12,50 UTIC 11,96 UTIC 18,33

5 Rianimazione 10,87 Neonatologia 10,14 Rianimazione 14,61 Area critica

6 Neonatologia 6,45 Rianimazione 6,67 Neonatologia 7,53

Nella tabella che segue è riportata la distribuzione, per numero di unità organizzative, della percentuale di casi con una sola diagnosi: Numero di unità e percentuale di casi

con una sola diagnosi 2006 2007 2008

Compreso tra 81% e 100% 3 4 2





TOTALE 34 33 33

Sono risultate 4.621 (4.426 nel 2007), pari al 20,79% del totale (20,05% nel 2007), le schede di dimissione ospedaliera che riportano quattro o più codici di diagnosi, e la tabella seguente ne indica, per ogni unità organizzativa, la percentuale sul totale delle dimissioni.

Le SDO che risultano compilate in tutti e sei i campi diagnosi disponibili sono

1.353.

2006 % 2007 % 2008

1 Diabetologia 65,71 Diabetologia 65,89 Geriatria 67,32

2 Geriatria 63,44 Geriatria 60,51 Diabetologia 54,93

3 Geriatria lungodeg. 55,50 Geriatria lungodeg. 58,44 Geriatria lungodeg. 48,21

4 Cardiologia 40,55 Cardiologia 37,46 Cardiologia 43,85

5 Medicina generale 36,14 Neurologia 33,74 Medicina generale 37,92

6 Nefrologia 35,64 Medicina generale 30,66 Nefrologia 33,33


7

7 Neurologia 31,24 Nefrologia 30,24 Neurologia 30,71

8 Oncologia 23,59 Pneumotisiologia 28,79 Pneumotisiologia 29,15

9 Gastroenterologia 23,04 Oncologia 28,60 Oncologia 21,52

10 Pneumotisiologia 20,68 Malattie infettive 25,08 Gastroenterologia 25,88

11 Malattie infettive 19,00 Gastroenterologia 22,94 Malattie infettive 25,07

12 Psichiatria 7,20 Psichiatria 13,42 Psichiatria 10,63

13 Pediatria 1,20 Pediatria 1,92 Pediatria 0,75

14 Nido 0,61 Nido 0,69 Nido 0,52

15 Riabilitazione card. 0,00 Sert 0,00 Sert 0,00

16 Sert 0,00 Dietologia 0,00 Dietologia 0,00

17 Dietologia 0,00 Radiologia 0,00 Radiologia 0,00

Degenze m

ediche

18 Radiologia 0,00

1 Oculistica 70,69 Oculistica 62,96 Oculistica 67,40

2 Chirurgia generale 22,29 Chirurgia generale 18,52 Chirurgia generale 23,50

3 Odontostomatologia 14,45 Odontostomatologia 15,53 Odontostomatologia 21,70

4 Urologia 13,67 Chirurgia vascolare 12,84 Chirurgia vascolare 13,03

5 Ortopedia 10,60 Ortopedia 10,51 Ortopedia 9,96

6 Chirurgia vascolare 8,07 Chirurgia toracica 9,67 Chirurgia toracica 9,57

7 Chirurgia toracica 6,99 Urologia 8,08 Urologia 7,13

8 Ostetricia 2,56 Ostetricia 1,82 Ostetricia 1,73

9 Otorinolaringoiatria 2,50 Otorinolaringoiatria 1,31 Otorinolaringoiatria 1,60

Degenze chirurgiche

10 Andrologia 1,19 Andrologia 0,00 Andrologia 0,63

1 Rianimazione 52,17 Rianimazione 58,89 Rianimazione 46,07

2 Chirurgia d’urgenza 43,07 Chirurgia d’urgenza 43,44 Chirurgia d’urgenza 42,68

3 Neonatologia 29,03 UTIC 34,78 UTIC 36,67

4 UTIC 28,57 Neonatologia 27,54 Neonatologia 29,03

5 Medicina d’urgenza 5,66 Medicina d’urgenza 8,89 Medicina d’urgenza 4,76 Area critica

6 Terapia antalgica 0,88 Terapia antalgica 0,00 Terapia antalgica 0,00

Nella tabella che segue è riportata la distribuzione per numero di unità organizzative della percentuale di casi con quattro o più diagnosi: Numero di unità e percentuale di casi

con quattro diagnosi 2006 2007 2008






TOTALE 34 33 33


8

2.1.2. Interventi e procedure

Un ulteriore indicatore di completezza è fornito dal numero di interventi e procedure descritte nella scheda di dimissione ospedaliera. Il numero medio di interventi e procedure per SDO è stato di 2,24 nel 2007 e 2,19 nel 2008.

Il monitoraggio per unità organizzativa, in analogia con quanto avvenuto per le diagnosi, presenta comportamenti disomogenei. La tabella seguente indica il numero medio di interventi o procedure e la percentuale di schede che non riportano alcun intervento o procedura:

N. medio interventi e procedure

% SDO senza interventi o procedure Unità Organizzativa

2007 2008 2007 2008

Geriatria 3,77 4,10 2,74 0,71

Psichiatria 3,68 4,01 0,00 0,00

Geriatria lungodegenza 4,46 3,73 0,66 4,53

SERT 2,81 3,73 0,00 1,52

Neurologia 3,35 3,21 3,81 3,81

Cardiologia 2,85 3,07 0,24 0,47

Malattie infettive 2,92 2,76 11,11 9,25

Gastroenterologia 2,76 2,61 1,41 1,98

Medicina generale 2,56 2,55 12,00 10,73

Pneumotisiologia 2,54 2,48 6,44 5,17

Diabetologia 2,84 2,40 12,58 9,33

Radiologia 1,95 2,27 0,77 2,80

Oncologia medica 2,76 1,92 0,28 7,01

Dietologia 0,00 1,50 100 0,00

Nefrologia 1,04 1,41 39,18 32,92

Pediatria 1,09 0,86 37,88 46,52

Degenze m

ediche

Nido 0,35 0,31 73,58 75,84

Ortopedia e traumatologia 3,35 3,51 1,36 0,52

Chirurgia vascolare 2,70 2,48 0,00 0,00

Odontostomatologia 2,11 2,34 1,24 2,83

Chirurgia toracica 2,05 2,18 1,93 3,30

Chirurgia generale 1,96 2,16 2,79 1,72

Oculistica 1,87 1,84 1,08 1,25

Urologia 1,52 1,44 2,63 2,62

Ostetricia e ginecologia 1,50 1,28 2,07 2,92

Otorinolaringoiatria 1,11 1,13 13,72 13,63

Degenze chirurgiche

Andrologia 1,09 1,05 0,46 0,00


9

Rianimazione 3,64 3,49 0,00 3,37

UTIC 2,33 2,82 4,35 1,67

Terapia antalgica 2,69 2,76 0,47 0,00

Chirurgia d’urgenza 2,33 2,47 2,57 3,72

Neonatologia 2,56 2,41 21,74 23,66 Area critica

Medicina d’urgenza 0,18 0,14 95,56 90,48

OSPEDALE REGIONALE 2,24 2,19 8,41 8,83

3. MONITORAGGIO DELL’ATTIVITÀ OSPEDALIERA 3.1. Dati generali sull’andamento dei ricoveri

Nel corso dell’anno 2008, le unità organizzative ospedaliere hanno avuto una dotazione media di 420,7 posti letto in regime di ricovero ordinario e 52,00 posti letto in regime di day-hospital. Assumendo che la popolazione residente sia stata di 125.979 abitanti (dati ISTAT popolazione al 1° gennaio 2008), è risultato pari a 3,34 il numero di posti letto per 1.000 abitanti in regime di ricovero ordinario e a 0,41 il numero di posti letto per 1.000 abitanti in regime di day-hospital, per un totale di 3,75 posti letto per 1.000 abitanti.

Le tabelle seguenti riportano i dati relativi all’attività complessiva di ricovero

nell’ultimo quadriennio con le relative variazioni percentuali:

Attività del Presidio Ospedaliero regionale per tipologia di ricovero

Tipo di ricoveri 2005 2006 2007 2008 Var. % 05/06

Var. % 06/07

Var. % 07/08

Ordinari 14.859 14.925 15.755 16.096 0,44 5,56 2,16 Day-hospital 5.843 5.945 6.317 6.135 1,74 6,26 -2,88 RICOVERI TOTALI 20.702 20.870 22.072 22.231 0,81 5,76 0,72 Ricoveri brevi (< 48 ore) senza pernottamento

288 322 351 366 11,8 9,00 4,27

Ricoveri brevi (< 48 ore) con pernottamento

1.650 1.442 1.566 1.430 -12,6 8,60 -8,68

di cui RICOVERI BREVI 1.938 1.764 1.917 1.796 -8,98 8,67 -6,31

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2005 2006 2007 2008

Ordinari Day-hospital


10

Attrazione (comprensiva dei ricoveri degli stranieri) per tipologia di ricovero

Tipo di ricoveri 2005 2006 2007 2008

Var. % 05/06

Var. % 06/07

Var. % 07/08

Ordinari 1.735 1.757 1.898 1.966 1,27 8,02 3,58

Day-hospital 363 370 429 412 1,93 15,94 -3,96

ATTRAZIONE TOTALE 2.098 2.127 2.327 2.378 1,38 9,40 2,19

Attività ospedaliera relativa alla popolazione residente per tipologia di ricovero


Var. % 06/07

Var. % 07/08

Ordinari 13.124 13.168 13.857 14.130 0,33 5,23 1,97

Day-hospital 5.480 5.575 5.888 5.723 1,73 5,61 -2,80

TOTALE RICOVERI RESIDENTI

18.604 18.743 19.745 19.853 0,75 5,34 0,55

Fuga per tipologia di ricovero


Var. % 06/07

Var. % 07/08

Acuti ordinari 3.326 3.475 3.430 3.347 3,28 -1,29 -2,42

Acuti Day-hospital 1.397 1.554 1.429 1.580 10,59 -8,04 10,57

Outlier 117 106 126 114 -9,4 18,87 -9,52

Lungodegenti 14 4 9 5 -71,43 125 -44,44

Riabilitazione 459 442 415 463 3,7 -6,11 11,56

TOTALE FUGA 5.313 5.581 5.409 5.509 5,04 -3,08 1,85

Ricoveri effettuati dalla popolazione residente

Indicatori 2005 2006 2007 2008 Var. % 05/06

Var. % 06/07

Var. % 07/08

Ricoveri di residenti ovunque effettuati

23.917 24.324 25.154 25.362 1,7 3,41 0,82

Tasso di ospedalizzazione 194,65 196,19 201,53 201,31

Tasso di ospedalizzazione senza fuga 151,41 151,18 158,20 157,59


11

Nella tabella che segue sono indicati i ricoveri in regime ordinario e in day-hospital effettuati dalle unità organizzative delle strutture pubbliche regionali nel quadriennio 2005-2008.

2005 2006 2007 2008 Unità organizzative

DH ORD DH ORD DH ORD DH ORD

Nido 0 1.058 0 1.142 0 1.166 0 1.155

Medicina generale 39 1.043 60 1.044 88 1.145 89 1.132

Cardiologia 70 741 69 772 58 783 79 767

Neurologia 70 598 79 590 83 652 88 726

Gastroenterologia 282 511 303 474 326 524 298 610

Geriatria lungodegenza --- --- 144 411 98 222 124 295

Pediatria 90 341 91 410 127 393 108 423

Oncologia 725 377 740 362 689 367 649 392

Psichiatria 139 347 147 339 178 366 106 355

Geriatria 122 628 0 320 0 585 0 563

Pneumotisiologia 23 290 23 243 18 246 18 253

Malattie infettive 38 229 41 238 52 263 54 281

Diabetologia 93 212 78 234 83 219 144 231

Nefrologia 55 192 90 213 85 206 54 186

Sert 114 0 86 0 115 0 66 0

Radiologia 61 0 77 0 130 0 143 0

Riabilitazione card. 100 0 17 0 --- --- 1 0

Degenze m

ediche

Dietologia 12 0 4 0 1 0 2 0

Ostetricia e ginecologia 569 1.796 601 1.862 631 2.118 561 2.217

Ortopedia e traum. 427 1.264 406 1.283 514 1.247 440 1.297

Urologia 579 946 541 1.017 484 1.075 397 1.089

Chirurgia generale 378 1.018 331 943 400 1.036 374 962

Chirurgia vascolare 529 789 514 812 513 788 500 820

Otorinolaringoiatria 263 601 277 522 304 534 341 657

Chirurgia toracica 104 413 138 420 109 460 144 431

Odontostomatologia 0 120 0 173 0 161 0 106

Andrologia 184 78 184 69 158 58 124 35

Degenze chirurgiche

Oculistica 732 87 805 41 872 54 926 31

Chirurgia d’urgenza 0 690 0 657 0 778 0 806

Unita’ coronarica 0 96 0 112 0 92 0 60

Rianimazione 0 96 0 92 0 90 0 89

Neonatologia 0 65 0 62 0 69 0 93

Medicina d’urgenza 0 221 0 53 0 45 0 21 Area critica

Terapia antalgica 45 12 99 15 201 13 305 13

OSPEDALE REGIONALE 5.843 14.859 5.945 14.925 6.317 15.755 6.135 16.096

3.2. Tempi di attesa A partire dall’anno 2003, nella scheda di dimissione ospedaliera è stato introdotto

un campo nel quale viene riportata, per i ricoveri programmati e per i day hospital, la data di prenotazione.


12

Tale data indica il giorno nel quale il paziente è stato inserito in lista di attesa. Il tempo di attesa può pertanto essere determinato, per ogni singola prestazione, calcolando il numero di giornate intercorse tra la data di prenotazione e la data del ricovero.

In seguito, con la deliberazione della Giunta regionale n. 3466/2006, è stata

aggiunta nella scheda di dimissione ospedaliera anche l’indicazione della classe di priorità che individua, sulla base delle condizioni cliniche del paziente, il tempo massimo entro il quale è necessario garantire il ricovero.

Le classi di priorità previste sono 4 e si basano sui sottoelencati criteri:

CLASSE A: ricovero entro 30 giorni per i casi clinici che potenzialmente possono aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti, o comunque da recare grave pregiudizio alla prognosi.

CLASSE B: ricovero entro 60 giorni per i casi clinici che presentano dolore intenso, o gravi disfunzioni, o grave disabilità ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al punto di diventare emergenti né possono, per l’attesa, ricevere grave pregiudizio alla prognosi.

CLASSE C: ricovero entro 180 giorni per i casi clinici che presentano minimo dolore, disfunzione o disabilità, e non manifestano tendenza ad aggravarsi né possono, per l’attesa, ricevere grave pregiudizio alla prognosi.

CLASSE D: ricovero senza attesa massima definita per i casi clinici che non causano alcun dolore, disfunzione o disabilità. Questi casi devono comunque essere effettuati almeno entro 12 mesi.

Le tabelle seguenti, ordinate sulla base del codice reparto, riportano i tempi di

attesa del totale dei ricoveri e quelli dei DRG più significativi in termini di numerosità, suddivisi per classe di priorità. In questo caso, a differenza del criterio adottato per le altre elaborazioni, i singoli ricoveri ed i relativi tempi di attesa sono stati attribuiti al reparto di ricovero.

Cardiologia

DRG Classe Priorità

<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

C 6 2 8 125

D 33 5 38

125 Totale 39 7 46

A 2 2

B 1 1

C 2 2 139

D 34 34

139 Totale 39 39

B 1 1 118

D 23 23

118 Totale 24 24

C 1 1 116

D 22 22

116 Totale 23 23

124 D 17 4 1 22

124 Totale 17 4 1 22


13

B 1 1

C 6 6 517

D 13 1 14

517 Totale 20 1 21

515 D 18 1 19

515 Totale 18 1 19

Totale complessivo

207 14 1 1 223

Chirurgia generale


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 8 4 12

B 9 52 17 3 1 82

C 8 34 41 10 14 2 1 110 162

D 1 6 10 3 2 1 1 3 27

162 Totale 26 96 68 16 17 3 1 1 3 231

A 9 5 14

B 7 28 16 6 1 58

C 3 9 12 9 9 2 2 1 47 494

D 1 1 1 1 2 1 7

494 Totale 19 43 29 16 11 4 3 1 126

A 6 4 1 11

B 3 11 5 3 22

C 4 11 22 17 5 1 60 270

D 4 4 12 6 1 1 28

270 Totale 13 30 31 33 11 1 1 1 121

A 22 1 1 24

B 4 7 2 1 2 1 17

C 1 2 4 1 8 297

D 1 2 3 5 3 2 3 52 71

297 Totale 28 8 6 8 7 3 2 3 55 120

A 21 4 6 31

B 5 14 5 1 3 28

C 4 4 2 3 2 1 16 158

D 1 1 3 5

158 Totale 26 23 16 3 9 2 1 80

A 4 1 5

B 1 2 3 1 2 9

C 1 2 7 6 2 2 1 21 288

D 1 1 2 3 5 6 2 4 8 32

288 Totale 6 4 7 11 13 8 4 5 9 67

A 6 1 1 8

B 2 8 6 3 1 20

C 3 7 4 7 1 22 161

D 1 1 2

161 Totale 8 13 14 7 7 2 1 52

A 2 2 1 5

B 4 4 3 1 1 13

C 1 5 6 5 2 1 1 21 160

D 2 2

160 Totale 7 11 10 6 2 2 2 1 41


14

A 4 1 5

B 5 10 2 17

C 1 1 4 2 2 10 267

D 2 2 1 1 6

267 Totale 10 12 8 2 4 1 1 38

A 24 4 1 1 30

B 1 3 4 149

C 1 1

149 Totale 24 5 4 1 1 35

A 28 3 2 33 148

B 2 2

148 Totale 28 5 2 35

Totale complessivo

353 287 219 119 97 35 16 15 79 1.220

Odontostomatologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 1 1

B 1 1 169

C 3 11 10 11 7 4 46

169 Totale 4 12 10 11 7 4 48

A 1 1 168

C 7 7 10 6 5 1 36

168 Totale 8 7 10 6 5 1 37

187 C 1 3 1 1 6

187 Totale 1 3 1 1 6

063 C 2 1 1 1 5

063 Totale 2 1 1 1 5

Totale complessivo

17 23 22 18 14 4 1 1 100

Chirurgia toracica


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 2 2

B 80 2 82

C 6 1 2 1 10 270

D 1 2 2 5

270 Totale 89 5 4 1 99

B 74 1 1 1 77 260

C 1 1

260 Totale 74 1 1 1 1 78

A 1 1

B 6 3 2 2 13

C 6 12 9 8 2 3 1 41 290

D 1 1 1 3

290 Totale 12 15 10 11 2 4 4 58


15

A 2 2

B 21 4 1 26 075

C 1 1

075 Totale 23 4 2 29

B 8 1 1 10

C 5 3 1 1 10 262

D 1 1

262 Totale 13 5 1 1 1 21

258 B 20 20

258 Totale 20 20

A 4 4 082

B 15 1 16

082 Totale 19 1 20

Totale complessivo

358 44 22 14 3 4 7 452

Chirurgia vascolare


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 1 1 2 4

B 7 2 1 1 11

C 9 6 1 2 18 119

D 59 71 66 73 61 24 12 4 370

119 Totale 76 80 70 74 63 24 12 4 403

A 21 9 5 1 36

B 113 95 61 22 8 1 3 1 304

C 1 1 2 478

D 1 1

478 Totale 136 105 66 22 8 2 3 1 343

A 9 9

B 68 15 5 1 89 130

C 1 1

130 Totale 78 15 5 1 99

A 4 2 6 110

B 7 10 8 7 1 1 34

110 Totale 11 12 8 7 1 1 40

Totale complessivo

429 236 153 103 75 26 17 5 1.044

Diabetologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

301 A 48 3 1 52

301 Totale 48 3 1 52

300 A 19 4 2 1 26

300 Totale 19 4 2 1 26

296 A 15 5 1 21


16

B 1 1

296 Totale 16 5 1 22

294 A 20 1 21

294 Totale 20 1 21

Totale complessivo

225 22 5 2 1 255

Geriatria lungodegenza


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

012 A 41 41

012 Totale 41 41

429 A 27 27

429 Totale 27 27

014 A 17 17

014 Totale 17 17

395 A 10 10

395 Totale 10 10

Totale complessivo

149 149

Geriatria


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

012 A 4 4

012 Totale 4 4

127 A 3 3

127 Totale 3 3

014 A 2 2

014 Totale 2 2

130 A 2 2

130 Totale 2 2

Totale complessivo

20 1 21

Malattie infettive


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

238 A 11 11

238 Totale 11 11

423 A 9 9

423 Totale 9 9

A 8 8 206

B 1 1

206 Totale 9 9

Totale complessivo

57 57


17

Medicina generale


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

404 A 17 1 18

404 Totale 17 1 18

241 A 10 2 12

241 Totale 10 2 12

245 A 9 9

245 Totale 9 9

Totale complessivo

95 4 1 100

Nefrologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

316 A 55 1 1 57

316 Totale 55 1 1 57

332 A 7 7

332 Totale 7 7

Totale complessivo

83 1 1 85

Neurologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 37 37 012

B 5 5

012 Totale 42 42

A 22 4 26 035

B 1 1

035 Totale 23 4 27

013 A 26 26

013 Totale 26 26

047 A 18 1 19

047 Totale 18 1 19

A 17 17 011

B 1 1

011 Totale 18 18

Totale complessivo

216 8 1 225

Oculistica


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 24 1 1 26 039

B 24 20 6 4 8 1 1 64


18

C 3 2 2 1 7 6 4 1 5 31

D 69 29 19 6 33 148 256 56 23 639

039 Totale 120 52 27 11 49 155 261 57 28 760

A 6 1 7

B 12 5 17

C 4 4 8 040

D 5 7 37 30 11 2 2 1 1 96

040 Totale 23 17 41 30 11 2 2 1 1 128

Totale complessivo

164 76 70 46 61 158 266 58 30 929

Ortopedia DRG

Classe Priorità

<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 2 1 3

B 22 22 503

C 222 17 4 1 1 1 246

503 Totale 246 18 4 1 1 1 271

A 4 4

B 11 1 1 1 14 231

C 92 27 3 2 2 126

231 Totale 107 28 4 2 3 144

A 4 4

B 38 6 1 2 1 48 209

C 31 10 4 2 2 1 50

209 Totale 73 16 5 4 2 1 1 102

C 27 17 6 2 5 1 58 225

D 1 1

225 Totale 27 17 6 2 5 2 59

A 1 1

B 9 9

C 28 3 31 006

D 1 1

006 Totale 38 3 1 42

B 6 2 8 223

C 19 13 1 1 34

223 Totale 25 15 1 1 42

A 3 3

B 2 2

C 28 3 3 1 1 36 227

D 1 1

227 Totale 33 3 3 1 1 1 42

A 6 1 7

B 9 1 10 229

C 22 1 1 1 25

229 Totale 37 2 1 2 42


19

Totale complessivo

720 141 33 16 11 4 2 10 937

Ostetricia e ginecologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 280 1 281 381

B 65 3 68

381 Totale 345 4 349

A 37 7 7 2 53

B 6 44 18 4 1 73

C 3 2 30 5 40 359

D 7 8 4 14 6 39

359 Totale 53 61 59 25 7 205

A 57 8 1 66

B 24 53 6 1 84

C 2 14 16 371

D 1 1 2

371 Totale 81 64 21 2 168

A 74 10 2 86

B 2 27 29

C 9 3 8 1 21 364

D 2 5 1 8

364 Totale 87 45 11 1 144

Totale complessivo

641 220 126 36 13 1036

Otorinolaringoiatria


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 5 4 1 1 1 12

B 1 5 5 3 1 4 2 12 33

C 13 15 7 1 3 2 3 3 7 54 055

D 2 2

055 Totale 19 24 12 1 6 4 8 5 22 101

A 4 5 1 1 11

B 1 1 1 4 1 8

C 4 1 1 2 9 21 26 10 4 78 060

D 1 1 2

060 Totale 9 7 1 3 14 23 27 10 5 99

A 67 1 1 1 70

B 5 5 1 1 12

C 4 6 2 2 14 073

D 1 1 2

073 Totale 77 12 2 4 1 1 1 98


20

A 3 4 1 1 9

B 1 1

C 1 2 1 2 6 13 9 13 8 55 059

D 3 3

059 Totale 4 6 2 2 7 13 9 13 12 68

A 1 1 2

B 1 1 1 1 4 8

C 2 4 2 5 5 21 39 056

D 1 1

056 Totale 4 1 5 3 5 5 27 50

Totale complessivo

325 120 46 22 54 55 59 37 84 802

Pediatria


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

026 A 18 1 19

026 Totale 18 1 19

035 A 12 1 13

035 Totale 12 1 13

A 2 2

C 1 3 4 163

D 1 1 2 2 6

163 Totale 3 4 1 2 2 12

184 A 10 1 11

184 Totale 10 1 11

298 A 10 10

298 Totale 10 10

467 A 10 10

467 Totale 10 10

Totale complessivo

139 18 11 4 4 176

Psichiatria

DRG Classe Priorità <=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

430 A 82 2 84

430 Totale 82 2 84

428 A 23 1 24

428 Totale 23 1 24

Totale complessivo

114 2 1 117


21

Urologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 25 19 1 45

B 13 68 38 8 4 1 132

C 6 2 2 2 1 1 14 311

D 1 1

311 Totale 44 89 41 10 6 1 1 192

A 18 6 2 2 2 30

B 19 43 22 10 9 5 108

C 4 6 4 5 16 1 1 37 349

D 1 1 1 3

349 Totale 41 55 28 16 28 9 1 178

A 14 4 3 1 1 23

B 28 40 10 7 10 4 99 347

C 5 4 3 5 3 1 1 22

347 Totale 42 49 17 11 16 7 1 1 144

A 9 21 12 1 43

B 3 29 21 3 56

C 1 1 2 1 5 335

D 1 1

335 Totale 13 51 33 6 2 105

A 1 1

B 1 3 4 3 1 12 356

C 2 15 12 10 9 2 1 51

356 Totale 3 19 16 10 12 3 1 64

A 2 2

B 1 11 6 5 2 3 28

C 1 4 9 5 9 2 1 31 337

D 1 1

337 Totale 4 15 15 10 11 6 1 62

Totale complessivo

331 428 225 94 117 41 6 3 3 1.248

Terapia antalgica


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

243 A 130 4 1 135

243 Totale 130 4 1 135

234 A 84 1 85

234 Totale 84 1 85

A 30 30 008

C 1 1

008 Totale 31 31

500 A 21 2 23

500 Totale 21 2 23

Totale complessivo

306 9 1 2 318


22

Andrologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

342 C 19 20 9 2 50

342 Totale 19 20 9 2 50

C 17 14 7 2 40 343

D 1 1

343 Totale 18 14 7 2 41

339 C 9 15 8 1 1 34

339 Totale 9 15 8 1 1 34

Totale complessivo

70 57 25 5 1 158

Gastroenterologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 107 2 109

B 1 4 5

C 4 1 5 202

D 1 1

202 Totale 108 6 5 1 120

A 55 55

B 1 1 2 203

C 1 2 2 5

203 Totale 57 1 2 2 62

A 38 4 42

B 6 6

C 1 5 6 183

D 1 1

183 Totale 39 11 5 55

A 22 22

B 7 11 18 189

C 2 1 3

189 Totale 29 13 1 43

A 21 21

B 1 2 3 179

C 1 1

179 Totale 22 2 1 25

Totale complessivo

365 52 16 5 1 439


23

Oncologia

DRG Classe

Priorità <=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

A 484 4 1 489

B 1 1 410

C 1 1 2

410 Totale 486 4 1 1 492

404 A 44 1 45

404 Totale 44 1 45

082 A 25 25

082 Totale 25 25

275 A 19 1 20

275 Totale 19 1 20

Totale complessivo

713 5 1 3 722

Pneumotisiologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

082 A 5 5

082 Totale 5 5

080 A 3 3

080 Totale 3 3

412 A 2 2

412 Totale 2 2

Totale complessivo

19 19

Radiologia


<=30 31-60 61-90 91-120 121-180 181-240 241-300 301-360 >=361 Totale

216 A 56 2 1 59

216 Totale 56 2 1 59

500 A 37 37

500 Totale 37 37

243 A 32 32

243 Totale 32 32

Totale complessivo

140 2 1 143

La rappresentazione grafica della situazione dei tempi di attesa per ogni reparto è riportata in appendice.


24

3.3. Ricoveri ripetuti

Uno dei principali indicatori delle modalità con cui sono effettuati i ricoveri è fornito dal monitoraggio dei ricoveri ripetuti. Il monitoraggio è stato condotto su quattro differenti tipologie di ricovero ripetuto:

• ricoveri ordinari ripetuti dopo 0-1 giorno, esclusi i cosiddetti casi “week-end”; • ricoveri ripetuti con nuova ammissione nella giornata di lunedì e dimissione il

venerdì o sabato precedente (cosiddetti casi “week-end”); • ricoveri ripetuti con finestra temporale da due a quattordici giorni con la

stessa categoria diagnostica principale in entrambi i ricoveri; • ricoveri chirurgici preceduti da ricoveri medici entro quattordici giorni dalla

prima dimissione. 3.3.1. Ricoveri ordinari ripetuti entro 0-1 giorno esclusi i cosiddetti casi “week-end”

A tale scopo, non è stata considerata l’eventuale associazione tra la diagnosi del primo e quella del secondo ricovero. Sono stati inclusi i casi dei dimessi usciti ed entrati lo stesso giorno.

La percentuale, calcolata sul totale dei ricoveri ordinari, è stata: • 0,36% (58 casi) nel 2008 • 0,44% (68 casi) nel 2007 • 0,32% (48 casi) nel 2006 • 0,34% (52 casi) nel 2005 • 0,36% (54 casi) nel 2004 • 0,43% (64 casi) nel 2003 • 0,38% (59 casi) nel 2002 • 0,40% (66 casi) nel 2001 • 0,57% (99 casi) nel 2000 • 0,41% (71 casi) nel 1999 • 0,43% (83 casi) nel 1998 • 0,44% (82 casi) nel 1997

3.3.2. Ricoveri ordinari ripetuti nei cosiddetti casi “week-end” L’indicatore può essere utilizzato ai fini del monitoraggio del frazionamento del ricovero in due episodi distinti, diverso dalla prassi corretta del “permesso” all’interno di un unico ricovero.

La percentuale, calcolata sul totale dei ricoveri ordinari, è stata: • 0,27% (43 casi) nel 2008 • 0,28% (43 casi) nel 2007 • 0,19% (29 casi) nel 2006 • 0,28% (42 casi) nel 2005 • 0,30% (44 casi) nel 2004 • 0,43% (64 casi) nel 2003 • 0,28% (43 casi) nel 2002 • 0,38% (62 casi) nel 2001 • 0,42% (73 casi) nel 2000 • 0,31% (54 casi) nel 1999


25

• 0,52% (98 casi) nel 1998 • 0,57% (106 casi) nel 1997

3.3.3. Ricoveri ordinari ripetuti con finestra temporale da due a quattordici

giorni E’ un indicatore che tende ad individuare i ricoveri ripetuti clinicamente correlati tra loro. L’indicatore utilizza la categoria diagnostica principale e non il DRG in quanto intende indagare le cause di nuova ammissione anche genericamente collegate al primo ricovero.

La percentuale, calcolata sul totale dei ricoveri ordinari, è stata: • 2,88% (464 casi) nel 2008 • 2,52% (386 casi) nel 2007 • 2,65% (395 casi) nel 2006 • 2,73% (406 casi) nel 2005 • 2,97% (440 casi) nel 2004 • 3,45% (516 casi) nel 2003 • 3,18% (487 casi) nel 2002 • 3,39% (552 casi) nel 2001 • 4,64% (796 casi) nel 2000 • 3,82% (655 casi) nel 1999 • 4,32% (822 casi) nel 1998 • 4,17% (773 casi) nel 1997

3.3.4. Ricoveri chirurgici preceduti da ricoveri medici entro quattordici giorni

La condizione impostata per questo indicatore è che il primo ricovero (medico) abbia una durata inferiore a quattro giorni in regime di degenza ordinaria oppure a quattro accessi in regime di day-hospital.

L’indicatore tende ad individuare i comportamenti inappropriati che consistono nell’effettuare la fase diagnostica di un ricovero chirurgico in un precedente ricovero, anziché utilizzare le prestazioni ambulatoriali oppure lo stesso ricovero chirurgico. La percentuale, calcolata sul totale dei ricoveri ordinari, è stata:

• 1,12% (181 casi) nel 2008 • 1,15% (182 casi) nel 2007 • 1,05% (156 casi) nel 2006 • 1,12% (167 casi) nel 2005 • 1,28% (189 casi) nel 2004 • 1,36% (204 casi) nel 2003 • 1,98% (304 casi) nel 2002 • 1,66% (271 casi) nel 2001 • 1,74% (299 casi) nel 2000 • 1,36% (234 casi) nel 1999 • 1,46% (278 casi) nel 1998 • 1,36% (253 casi) nel 1997


26

3.4. Tassi operatori I tassi operatori sono calcolati sul numero di pazienti che hanno subito almeno un intervento in una unità organizzativa ed il numero di presenze nell’unità stessa, ovvero il numero di passaggi compresi i trasferimenti. La tabella propone un raffronto tra i tassi operatori registrati nelle unità organizzative chirurgiche nell’ultimo quinquennio:

2004 2005 2006 2007 2008

Oculistica 93 91 96 95 97 Odontostomatologia 95 93 84 84 87 Andrologia 57 60 63 70 87 Chirurgia vascolare 82 83 83 83 85 Ortopedia 76 75 75 75 75 Chirurgia toracica 65 68 76 70 71 Chirurgia generale 65 64 73 70 67 Otorinolaringoiatria 52 54 58 58 55 Chirurgia d’urgenza 59 53 58 46 49 Ostetricia 47 50 51 50 47 Urologia 34 41 44 46 46

Per quanto concerne il regime di ricovero utilizzato per gli interventi, le unità organizzative chirurgiche hanno registrato le seguenti percentuali:

2004 2005 2006 2007 2008 Unità organizzativa RO DH RO DH RO DH RO DH RO DH

Oculistica 2,6 97,4 2,2 97,8 1,89 98,11 1,86 98,14 0,76 99,24

Andrologia 47,09 52,91 47,7 52,3 42,69 57,31 39,26 60,74 26,95 73,05

Ortopedia 69,85 30,15 62,44 37,56 62,84 37,16 55,58 44,42 58,12 41,88

Ostetricia 57,16 42,84 58,13 41,87 57,77 42,23 60,08 39,92 62,80 37,20

Chirurgia vascolare 66,31 33,69 64,79 35,21 67,17 32,83 65,74 34,26 66,95 33,05

Chirurgia toracica 92,34 7,66 86,13 13,87 79,15 20,85 82,10 17,90 78,32 21,68

Otorinolaringoiatria 75,63 24,37 68,61 31,39 82,5 17,50 79,50 20,50 81,69 18,31

Chirurgia generale 79,84 20,16 82,83 17,17 82,76 17,24 82,80 17,20 84,00 16,00

Urologia 89,94 10,06 89,81 10,19 93,73 6,27 94,85 5,15 97,11 2,89

Chirurgia d’urgenza 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0

Odontostomatologia 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0

3.5. Degenze pre e post operatorie nelle unità organizzative chirurgiche

Il monitoraggio del periodo di tempo trascorso dal paziente in degenza pre e post operatoria consente di valutare, con l’esclusione dell’attività operatoria, il grado di assorbimento di risorse da parte delle unità organizzative chirurgiche.


27

2005 2006 2007 2008 Unità

organizzativa pre post pre post pre post pre post Ortopedia 1,75 6,91 1,51 7,8 1,53 7,89 1,95 8,07 Chirurgia d’urgenza 2,47 7,11 1,93 7,62 1,77 7,35 1,84 5,72 Chirurgia generale 2,9 8,61 2,96 7,46 2,24 6,15 2,73 7,75 Urologia 1,32 4,48 1,51 5,06 0,89 4,89 0,85 5,15 Otorinolaringoiatria 0,8 4,10 1,03 5,97 0,75 4,79 1,60 4,92 Oculistica 1,9 5,48 0,8 5,93 1,60 4,73 2,14 5,71 Chirurgia vascolare 1,3 4,26 1,2 4,19 1,26 4,64 1,48 4,60 Chirurgia toracica 1,44 2,87 1,33 3,85 1,26 3,77 1,36 3,91 Ostetricia 1,21 3,71 1,10 4,04 1,05 3,72 1,08 3,22 Andrologia 0,10 1,73 0,11 1,84 0,02 1,70 0,06 2,26 Odontostomatologia 0,42 0,98 0,38 0,8 0,32 0,78 0,17 0,76

3.6. Ricoveri pediatrici Nel corso dell’anno 2008, i ricoveri di soggetti con età inferiore o uguale a 14 anni

sono stati 2.186 (a fronte dei 2.099 casi nel 2007), pari al 9,83% dell’attività ospedaliera complessiva. Dei complessivi 2.186 ricoveri pediatrici, 1.775 riguardano bambini con età da 0 a 6 anni (compresi i neonati).

Il peso medio dei ricoveri, calcolato come il rapporto tra la somma dei pesi per

paziente ed il numero di dimessi totale, per i bambini con età da 0 a 6 anni è pari a 0,63. Il peso medio dei ricoveri per i bambini con età dai 7 ai 14 anni è pari a 0,75. Escludendo i ricoveri di neonati sani o con problemi, la quota di ricoveri non

fisiologicamente legata al parto è pari a 931, corrispondenti al 4,19% dell’attività complessiva delle strutture ospedaliere.

In base ad un’analisi condotta sulle categorie diagnostiche principali, il 10,1% dei

ricoveri è avvenuto per appendicite, il 7,52% per faringite, il 5,8 per disturbi agli organi genitali maschili ed il 4,4% per malattie dell’orecchio, naso o gola.

Nel dettaglio:

Categoria diagnostica principale 2006 2007 2008

Appendicite 101 76 94 Faringite non da streptococco 80 71 70 Altri disturbi agli organi genitali maschili 52 60 54 Malattie dell’orecchio, naso o gola 23 21 41 Infezioni da Rhino, Adeno, e Corona Virus 15 44 35 Segni, sintomi e altre condizioni 38 35 34 Epilessia 21 15 32 Bronchite e bronchiolite acuta 12 13 31 Polmonite batterica 39 19 28 Gastroenterite 12 27 22 Malattie dentali 19 22 21


28

3.7. Ricoveri di ultrasessantacinquenni

Nel corso dell’anno 2008, i ricoveri di pazienti con età maggiore o uguale a 65 anni sono stati 9.210 (8.984 nel 2007), pari al 41,43% (40,70% nel 2007) dell’attività complessiva delle strutture ospedaliere. Il peso medio dei ricoveri di cui trattasi, calcolato come il rapporto tra la somma dei pesi per paziente ed il numero di dimessi totale, è 1,24.

In base ad un’analisi condotta sulle categorie diagnostiche principali il 7,32% dei

ricoveri è avvenuto per cataratta ed il 5,33% per malattie cerebrovascolari.

Categoria diagnostica principale 2006 2007 2008

Cataratta 599 635 674 Malattie cerebrovascolari 507 487 491 Malattie delle arterie coronariche 308 303 328 Malattie delle arterie coronariche senza angioplastica 407 356 320 Chemioterapia 201 212 240 Polmonite batterica 193 251 240 Malattie dell’arteria tibiale, iliaca, femorale o popliteale 208 246 216 Malattie ostruttive croniche dei polmoni 183 214 201 Ernia esterna 178 165 199 Insufficienza renale 135 162 175 Frattura della testa o del collo del femore 183 156 175 Morbo di Alzheimer e altre demenze 146 156 168 Cancro della vescica 150 139 167 Ipertrofia prostatica benigna 197 239 162 Carcinoma della prostata 212 170 154 Colecistite e colelitiasi 136 159 147 Aritmia 94 101 138 Disturbi della schiena 32 82 131 Insufficienza cardiaca congestizia 104 127 123 Cancro del polmone, del bronco, del mediastino 75 123 123 Varici degli arti inferiori 130 113 122 Cardiomiopatie 99 85 121 Lesioni alle vertebre e alla colonna 72 108 111 Altri disturbi gastrointestinali 77 83 104 Cancro del colon e del retto 134 113 100 Carcinoma della mammella nella donna 120 109 98 Disturbi intestinali 88 81 97 Ipertensione essenziale 91 71 95 Neoplasia maligna del tratto epatobiliare 61 54 94 Disturbi del sistema respiratorio 87 109 92


29

3.8. Monitoraggio dell’attività ospedaliera mediante il metodo Disease staging

Il metodo del disease staging è un sistema di classificazione dei pazienti secondo la gravità del quadro clinico definita sulla base di criteri espliciti che trascendono, diversamente dal sistema di classificazione DRG, dall’effettuazione di una procedura o di un intervento chirurgico.

Per le caratteristiche intrinseche del metodo, il disease staging è particolarmente

sensibile alla qualità della codifica. Pertanto, una scarsa accuratezza e completezza nella compilazione della SDO può comportare una descrizione dell’evento ricovero non perfettamente corrispondente alla situazione reale. Inoltre, l’insufficiente specificità clinica nella descrizione delle diagnosi secondo i codici ICD-9-CM impedisce talora una sufficientemente corretta attribuzione degli stadi di gravità.

Le variabili utilizzate per la definizione della categoria di appartenenza del caso

clinico sono le stesse utilizzate dal sistema DRG. Il metodo del disease staging in base ai codici ICD-9-CM che descrivono la diagnosi

principale e le diagnosi concomitanti, attribuisce delle categorie diagnostiche, ciascuna delle quali prevede al suo interno gravità diverse espresse in stadi progressivi e in substadi.

Il metodo del disease staging può altresì essere utilizzato per spiegare la variabilità

interna a ciascun DRG associata alla gravità clinica del paziente. La combinazione dei due sistemi di classificazione rende possibile individuare all’interno di un DRG sottogruppi di ricoveri che presentano una maggiore omogeneità e forti differenze nella quantità di risorse utilizzate.

Negli ultimi anni, la Società americana proprietaria del sistema disease staging ha

completato la più importante revisione del sistema stesso, sia per quanto riguarda la metodologia sia relativamente al software, introducendo la versione 5.21 che è stata utilizzata per la stadiazione delle SDO a partire dall’anno 2007.

Tale versione ha previsto l’aggiunta di 60 categorie diagnostiche, portando il totale

a 477 categorie diagnostiche specifiche e 78 non specifiche. E’ stata inoltre rivista l’attribuzione dello stadio e del substadio alle categorie diagnostiche principali e secondarie e tali variabili, oltre ad essere identificate con un valore numerico comune a tutte le categorie diagnostiche, sono leggibili mediante una descrizione in chiaro specifica per ogni patologia.

Inoltre il database di riferimento è stato implementato e la parte relativa ai ricoveri

neonatologici e pediatrici è stata completamente rivista introducendo descrizioni specifiche sulla base dell’età del paziente.

3.8.1. Gli stadi

Gli stadi di gravità rappresentano momenti clinicamente identificabili dell’evoluzione

di una patologia, caratterizzati da un progressivo aumento della probabilità di morte o di grave disabilità.

I criteri di definizione degli stadi si basano su parametri clinici e fisiopatologici tipici

della condizione e sono specifici per ciascuna categoria diagnostica. Stadi uguali di patologie diverse non sono confrontabili.

La definizione generale è invece comune ed è la seguente:


30

• stadio 1: condizioni senza complicazioni o con problemi di gravità minima limitati alla sede di insorgenza della malattia;

• stadio 2: condizioni a diffusione locale o loco-regionale con rischio di complicazioni significativamente aumentato rispetto allo stadio 1;

• stadio 3: interessamento di più organi o complicanze sistemiche, prognosi molto grave.

Per alcune condizioni non patologiche è previsto uno stadio 0. Assunto che gli stadi sono specifici per ciascuna condizione, la gravità dei ricoveri

attribuiti al medesimo stadio ma relativi a malattie diverse non è confrontabile. Pertanto la gravità della casistica trattata da una determinata unità organizzativa non può essere descritta calcolando la frequenza complessiva di ricoveri attribuiti agli stessi stadi relativi a malattie diverse.

Le tabelle seguenti individuano, per ogni unità organizzativa e per il totale dei ricoveri (regime ordinario e day hospital), la percentuale di pazienti per ogni stadio di gravità della categoria diagnostica principale calcolata sul totale delle dimissioni.

% stadio 0 % stadio 1 % stadio 2 % stadio 3 Unità organizzativa

2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Pneumotisiologia 0 0,74 25,38 27,31 8,71 7,75 65,91 64,21

Geriatria 0,17 0,18 31,45 31,79 20,34 20,60 48,03 47,42

Cardiologia 0 0 26,40 22,34 28,06 33,33 45,54 44,33

Geriatria lungodegenza 0 0,24 44,69 40,10 13,13 16,71 42,19 42,96

Medicina generale 0,57 0,41 54,26 51,27 14,52 15,48 30,66 32,84

Neurologia 0 0 36,46 40,91 28,03 27,52 35,51 31,57

Oncologia 0,19 0,38 63,45 66,57 7,39 7,88 28,98 25,17

Nefrologia 0 0,42 10,65 8,33 65,98 67,92 23,37 23,33

Malattie infettive 0,32 0 48,89 47,76 25,08 34,03 25,71 18,21

Diabetologia 0 0 58,61 69,33 19,87 17,87 21,52 12,80

Pediatria 0,96 0,38 71,92 72,88 19,04 19,59 8,08 7,16

Gastroenterologia 0,59 0,33 49,65 47,91 45,65 46,81 4,12 4,96

Psichiatria 0,92 0 60,48 66,59 37,13 31,02 1,47 2,39

Nido 93,48 92,81 5,40 5,63 0,60 1,39 0,51 0,17

Radiologia 0 2,10 91,54 97,20 5,38 0,70 3,08 0

Dietologia 0 0 100 100 0 0 0 0

Degenze m

ediche

Sert 0 0 100 100 0 0 0 0

Chirurgia toracica 1,05 0,70 80,49 80,17 14,24 14,26 4,22 4,87

Chirurgia generale 0,35 0,22 67,34 66,84 29,94 30,24 2,37 2,69

Urologia 0,51 0,27 73,44 74,23 24,25 23,89 1,80 1,62

Chirurgia vascolare 0 0 60,65 59,24 38,20 39,24 1,15 1,52

Ortopedia 0,17 0 88,42 89,64 11,24 10,13 0,17 0,23

Otorinolaringoiatria 0 0,70 87,11 88,18 12,77 10,92 0,12 0,20

Ostetricia e ginecologia 0,22 0,11 95,02 93,88 4,58 5,87 0,04 0,11

Oculistica 0 0 84,45 86,10 15,55 13,90 0 0


Degenze chirurgiche

Andrologia 0 0 99,54 100 0,46 0 0 0


31

Unità Coronarica 0 0 1,09 6,67 17,39 21,67 81,52 71,67

Rianimazione 1,11 0 10,00 14,61 16,67 28,09 72,22 57,30

Medicina d’urgenza 0 0 71,11 47,62 22,22 14,29 6,67 38,10

Neonatologia 10,14 6,45 36,23 36,56 44,93 53,76 8,70 3,23

Chirurgia d’urgenza 0 0 42,54 45,41 53,86 51,49 3,60 3,10 Area critica

Terapia antalgica 0 0 96,26 96,23 2,80 2,52 0,93 1,26

OSPEDALE REGIONALE 5,22 5,04 63,56 63,92 19,83 20,11 11,38 10,92

Come nella precedente versione del disease staging, ogni stadio di ogni singola categoria diagnostica (sia principale che secondaria) è suddiviso in substadi che lo specificano maggiormente. La versione 5.21 ha però introdotto, oltre al valore numerico, anche le descrizione, specifica per ogni patologia. Ad esempio:

Categoria diagnostica GIS05 “Appendicite” Stadio 1 – Substadio 01 “Appendicite” Stadio 2 – Substadio 01 “Appendicite con peritonite localizzata o ascesso” Stadio 2 – Substadio 02 “Appendicite con ostruzione intestinale” Stadio 2 – Substadio 03 “Appendicite con perforazione e peritonite generalizzata” Stadio 2 – Substadio 04 “Appendicite con pileflebite o ascesso epatico” Stadio 3 – Substadio 01 “Appendicite con sepsi” Stadio 3 – Substadio 02 “Appendicite con shock” Stadio 4 – Substadio 00 “Appendicite con morte”

Sia il valore dello stadio che quello dei substadi sono attribuiti dal software disease staging sulla base dei codici ICD-9-CM utilizzati nella SDO per la descrizione delle diagnosi, e risentono pertanto di una eventuale scarsa accuratezza di codifica.

In appendice sono riportate delle schede, una per ogni unità operativa, nelle quali vengono indicate le principali categorie diagnostiche trattate in termini di numerosità (categoria diagnostica principale) e la descrizione dei substadi che le medesime comprendono.

3.8.2 Le scale

Poichè stadi uguali di malattie diverse non sono confrontabili (lo stadio 1 di una malattia può indicare differenti condizioni rispetto allo stadio 1 di un’altra malattia), il disease staging, per consentire il confronto tra le diverse patologie trattate, ha costruito delle variabili di rapporto dette “scale”.

Per la costruzione delle scale è stato utilizzato un database di riferimento costituito

dalle dimissioni di pazienti da ospedali statunitensi, riparametrato successivamente sui dati italiani relativi agli utilizzatori del sistema.

Le variabili considerate per la costruzione dei modelli sono la categoria diagnostica

principale e lo stadio, il numero e la severità delle comorbidità, i codici ICD-9-CM degli interventi o procedure, l’età ed il sesso, la fonte del ricovero ed i trasferimenti, la tipologia del ricovero.

I valori puntuali di ogni scala, relativi alle singole dimissioni del database di

riferimento, sono stati ripartiti in 5 livelli all’interno dei quali sono state collocate le percentuali di ricoveri a fianco indicati:


32

-- livello molto basso = 5% - livello basso = 20% * livello medio = 50% + livello alto = 20% ++ livello molto alto = 5%

e la curva di distribuzione presenta il seguente andamento

3.8.2.1. La DRG RD-Scale e la RD-Scale Sono le scale i cui valori indicano il consumo atteso di risorse determinato dal ricovero. La prima è DRG specifica, mentre la seconda è rapportata all’intero database di riferimento. Le tabelle seguenti riportano, per entrambe le scale, la distribuzione percentuale sui cinque livelli dei ricoveri in regime ordinario.

% Casi con DRG RD Scale

--


-


*


+


++ RICOVERI ORDINARI

2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Geriatria 29,57 27,00 35,04 32,33 30,26 32,68 4,79 6,93 0,34 1,07

Geriatria lungodeg. 31,98 36,95 31,53 29,83 31,08 28,14 4,50 4,07 0,90 1,02

Medicina generale 35,37 32,51 37,03 42,31 23,32 20,49 4,02 3,89 0,26 0,80

Nido 37,56 41,99 3,69 4,68 52,92 49,61 4,55 2,94 1,29 0,78

Cardiologia 35,63 26,47 45,47 41,98 17,24 27,25 0,89 3,52 0,77 0,78

Pediatria 13,99 22,70 37,91 34,99 37,91 31,44 5,34 10,17 4,83 0,71

Neurologia 48,01 46,14 25,31 27,82 19,79 19,70 5,98 5,65 0,92 0,69

Psichiatria 3,01 1,97 26,50 31,55 61,20 52,39 9,29 13,52 0 0,56

Malattie infettive 31,94 37,37 34,22 32,74 28,14 26,33 4,94 3,20 0,76 0,36

Oncologia 20,71 28,57 44,41 43,88 31,61 25,51 3,00 1,79 0,27 0,26

Pneumotisiologia 19,11 14,23 27,24 37,55 50,00 38,34 3,25 9,88 0,41 0

Gastroenterologia 42,37 36,39 39,31 44,59 17,56 18,52 0,57 0,49 0,19 0

Diabetologia 21,00 25,11 42,47 45,02 34,25 29,44 2,28 0,43 0 0

Degenze m

ediche

Nefrologia 54,37 61,83 39,32 31,72 6,31 6,45 0 0 0 0

5%

20%

50%

20%

5%

molto altaaltamediabassamolto bassa


33

Oculistica 1,85 0 25,93 16,13 66,67 67,74 5,56 12,90 0 3,23

Odontostomatologia 8,70 10,38 27,95 43,40 54,04 33,96 6,83 9,43 2,48 2,83


Urologia 20,74 16,62 41,30 39,49 33,12 36,18 3,72 6,80 1,12 0,92

Ortopedia 27,43 28,06 29,75 30,99 35,77 33,77 6,58 6,55 0,48 0,62

Ostetricia e gin. 16,81 17,91 52,41 37,98 26,86 41,36 3,35 2,62 0,38 0,09

Otorinolaringoiatria 14,79 20,09 48,69 48,71 32,77 27,85 3,00 3,04 0,75 0,30

Chirurgia vascolare 24,37 23,54 63,58 64,76 10,03 10,37 1,65 1,34 0,38 0

Chirurgia toracica 23,26 18,79 33,48 36,19 38,48 42,00 4,57 3,02 0,22 0

Degenze chirurgiche

Andrologia 13,79 22,86 32,76 34,29 48,28 37,14 5,17 5,71 0 0

Chirurgia d’urgenza 25,45 22,70 37,02 29,78 32,90 42,06 3,86 4,96 0,77 0,50

Neonatologia 23,19 22,58 23,19 23,66 36,23 40,86 14,49 12,90 2,90 0

Rianimazione 11,11 26,97 51,11 41,57 33,33 25,84 4,44 5,62 0 0

UTIC 70,65 58,33 22,83 23,33 4,35 16,67 2,17 1,67 0 0

Medicina d’urgenza 57,78 61,90 22,22 19,05 15,56 19,05 4,44 0 0 0 Area critica

Terapia antalgica 0 0 15,38 30,77 84,62 69,23 0 0 0 0

OSPEDALE REGIONALE 25,92 25,73 37,32 35,84 31,71 33,16 4,27 4,72 0,76 0,55

% Casi con RD Scale --

% Casi con RD Scale -

% Casi con RD Scale *

% Casi con RD Scale +

% Casi con RD Scale ++ RICOVERI ORDINARI

2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Pneumotisiologia 0 0 6,10 3,16 71,95 71,94 17,48 20,95 4,47 3,95

Cardiologia 0 0 12,64 10,43 74,58 55,67 11,24 30,90 1,53 3,00

Neurologia 0 0 19,63 19,83 71,78 71,35 7,36 6,61 1,23 2,20

Oncologia 0 1,09 2,55 81,20 84,44 17,71 11,48 0 1,53

Geriatria 0,17 0 2,91 3,55 87,52 87,92 8,72 7,28 0,68 1,24

Malattie infettive 0 23,95 25,98 61,98 64,41 13,31 8,90 0,76 0,71

Geriatria lungodeg. 0 5,41 4,07 79,28 81,69 13,96 13,56 1,35 0,68

Nefrologia 0 29,13 23,12 64,08 72,04 6,31 4,30 0,49 0,54

Pediatria 0,25 0,71 65,65 73,29 29,77 24,82 2,29 0,71 2,04 0,47

Gastroenterologia 0 0,16 16,79 13,44 81,87 85,41 0,95 0,82 0,38 0,16

Medicina generale 0 0 19,04 16,43 77,82 81,54 2,97 1,94 0,17 0,09

Diabetologia 0 0 13,70 11,69 82,19 80,95 4,11 7,36 0 0

Psichiatria 0 0 14,21 18,03 84,43 80,28 1,37 1,69 0 0

Degenze m

ediche

Nido 78,64 79,91 19,47 17,84 1,72 1,82 0,17 0,35 0 0

Chirurgia generale 0 0 10,04 9,98 68,24 67,15 21,53 21,83 0,19 1,04

Ortopedia 0 11,07 10,79 66,00 67,93 22,53 20,66 0,40 0,62

Otorinolaringoiatria 0 0 52,06 54,19 44,57 43,07 3,37 2,59 0 0,15

Chirurgia vascolare 0 0 0,63 0,85 50,13 53,66 48,98 45,37 0,25 0,12

Chirurgia toracica 0 0 10,00 8,12 81,09 80,05 8,48 11,83 0,43 0

Urologia 0 0 17,67 18,18 76,65 77,41 5,67 4,41 0 0

Andrologia 0 0 36,21 25,71 62,07 68,57 1,72 5,71 0 0

Odontostomatologia 0 0 6,21 7,55 93,17 92,45 0,62 0 0 0

Ostetricia e gin. 0 0 66,01 68,43 33,57 31,30 0,24 0,23 0 0

Degenze chirurgiche

Oculistica 0 0 24,07 9,68 75,93 90,32 0 0 0 0

Rianimazione 0 0 2,22 5,62 27,78 48,31 35,56 32,58 34,44 13,48

Neonatologia 0 1,08 49,28 40,86 18,84 30,11 17,39 15,05 14,49 12,90

UTIC 0 17,39 8,33 75,00 80,00 7,61 10,00 0 1,67

Chirurgia d’urgenza 0,13 15,04 12,41 62,47 65,14 22,11 21,84 0,26 0,62

Terapia antalgica 0 0 0 0 38,46 46,15 61,54 53,85 0 0 Area critica

Medicina d’urgenza 0 68,89 47,62 28,89 52,38 2,22 0 0 0



34

3.8.2.2. La scala di mortalità La Mort Scale rappresenta il rischio atteso di morte per il paziente nell’ambito del ricovero considerato. Gli ultimi aggiornamenti del Disease Staging hanno introdotto il livello 0, escluso dal calcolo dei percentili, che corrisponde ad un rischio di mortalità estremamente basso, pari allo 0,0001. Nella tabella seguente sono indicate, per il regime ordinario, le percentuali dei ricoveri con livello della scala di mortalità uguale a 0, calcolate sul totale dei ricoveri in regime ordinario:

% Casi con MORT Scale 0

Regime ordinario Reparto di dimissioni

2007 2008 Pediatria 37,91 35,22 Malattie infettive 9,51 11,74 Neurologia 4,14 7,58 Gastroenterologia 7,25 5,57 Nefrologia 15,05 4,84 Psichiatria 4,37 3,10 Medicina generale 2,62 2,21 Diabetologia 0,91 2,16 Cardiologia 2,43 1,43 Geriatria 0 0,71 Nido 0,34 0,35 Geriatria lungodegenza 0,45 0,34 Oncologia 0,54 0

Degenze m

ediche

Pneumotisiologia 0,41 0 Ostetricia e ginecologia 70,82 68,52 Odontostomatologia 42,86 48,11 Chirurgia toracica 28,91 31,55 Otorinolaringoiatria 33,71 29,68 Urologia 29,67 24,33 Chirurgia generale 27,03 23,18 Oculistica 22,22 19,35 Ortopedia 20,69 16,81 Andrologia 12,07 0,00 D

egenze chirurgiche

Chirurgia vascolare 0,38 0,61 Chirurgia d’urgenza 26,09 25,31 Neonatologia 1,45 9,68 Medicina d’urgenza 13,33 9,52 Terapia antalgica 0 7,69 UTIC 3,26 1,67 A

rea critica

Rianimazione 0 1,12 OSPEDALE REGIONALE 21,07 19,74


35

Poiché il livello 0 è escluso dal calcolo dei percentili, la distribuzione percentuale dei ricoveri sui cinque livelli di scala riportata nelle tabelle sottostanti è stata calcolata escludendo dal totale dei ricoveri quelli a cui è stato attribuito un livello 0.

% Casi con MORT Scale

--


-


*


+


++ RICOVERI ORDINARI

2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Geriatria 1,20 1,07 1,88 0,89 42,91 40,25 39,49 41,86 14,53 15,92

Geriatria lungodeg. 0 0 0,45 0,34 41,18 37,76 48,87 48,98 9,50 12,93

Oncologia 0 0 0 0,51 16,16 19,13 68,77 67,86 15,07 12,50

Pneumotisiologia 0 0 0,41 0,40 35,92 32,41 54,29 57,71 9,39 9,49

Gastroenterologia 11,32 7,64 6,17 7,64 55,97 49,31 20,99 29,86 5,56 5,56

Nefrologia 1,71 0 2,29 0 39,43 24,86 54,86 70,62 1,71 4,52



Neurologia 5,76 6,86 11,36 10,58 45,92 48,14 35,04 32,04 1,92 2,38

Diabetologia 1,38 0,88 6,91 3,98 80,18 77,43 9,22 15,93 2,30 1,77

Cardiologia 3,14 2,12 6,02 3,17 75,52 78,17 12,57 14,95 2,75 1,59

Pediatria 14,75 14,96 11,89 24,45 66,39 55,84 6,56 4,01 0,41 0,73

Psichiatria 3,43 5,81 56,00 47,97 39,71 45,06 0,29 1,16 0,57 0

Degenze m

ediche

Nido 0,95 0,17 93,89 93,31 4,22 5,91 0,95 0,61 0 0


Chirurgia vascolare 2,68 1,47 8,28 6,75 84,59 87,73 4,20 3,56 0,25 0,49


Urologia 31,08 29,00 11,77 11,53 50,40 50,73 6,48 8,50 0,26 0,24

Ostetricia e gin. 43,81 51,22 17,75 15,35 35,50 31,42 2,77 2,01 0,16 0

Ortopedia 17,80 15,20 11,12 9,55 63,30 66,82 7,68 8,43 0,10 0

Oculistica 0 0 7,14 0 92,86 96,00 0 4,00 0 0

Andrologia 0 2,86 0 0 100 97,14 0 0 0 0

Otorinolaringoiatria 0,85 0,43 3,39 3,25 88,42 89,83 7,34 6,49 0 0

Degenze chirurgiche

Odontostomatologia 0 0 1,09 0 98,91 100 0 0 0 0

Rianimazione 0 2,27 0 0 20,00 32,95 43,33 29,55 36,67 35,23

UTIC 0 5,08 4,49 1,69 53,93 49,15 26,97 30,51 14,61 13,56

Neonatologia 4,41 1,19 16,18 14,29 55,88 61,90 13,24 9,52 10,29 13,10


Medicina d’urgenza 5,13 0 7,69 0 76,92 73,68 5,13 26,32 5,13 0 Area critica

Terapia antalgica 0 0 15,38 33,33 84,62 66,67 0 0 0 0

OSPEDALE REGIONALE

9,72 9,61 16,44 15,40 54,54 54,14 16,30 17,73 3,00 3,12

3.8.2.3. La LOS-Scale Poichè misura il consumo atteso di durata di degenza è stata descritta al punto 3.9.1.3. del presente monitoraggio. I valori medi delle suddette scale sono stati rappresentati mediante grafici denominati “boxplot” riportati in appendice. I vertici del triangolo rosso indicano il valore medio delle tre scale calcolato sui dimessi ordinari di ogni reparto, mentre il triangolo verde rappresenta i valori medi dell’Ospedale regionale.


36

3.8.3. Le complicazioni Il sistema Disease Staging, sulla base delle informazioni desunte dalla scheda di dimissione ospedaliera, individua le complicazioni insorte nel paziente nel corso dell’ospedalizzazione. La tabella seguente individua, per ogni unità operativa, il tipo di complicazione ed il numero di pazienti interessati. Va comunque tenuto presente che il sistema, basandosi esclusivamente sui codici di diagnosi e sulla posizione nella quale gli stessi sono stati inseriti, può essere indotto a classificare come complicazione insorta durante il ricovero una situazione patologica già presente al momento dell’accettazione del paziente. Tale situazione si verifica frequentemente nel caso della complicazione classificata come “trauma intraospedaliero” che, per tale ragione, è stata esclusa dall’elenco sottoriportato.

Reparto di dimissione Descrizione Complicazione 2007 2008

Complicazioni cardiopolmonari postoperatorie eccetto IMA 32 43

Guasti meccanici a strumenti durante interventi 6 4

Altre infezioni post intervento 5 4

Riapertura, chiusura o revisione di Intervento 0 2

Emorragia o ematoma complicanti un intervento 0 2

Shock post intervento o post anestesia 0 1

Complicazioni postoperatorie 1 1

Polmonite postoperatoria (non da aspirazione) 4 1

Reazioni alle medicazioni e avvelenamento 0 1

Setticemia post intervento 0 1

Shock anafilattico dovuto alle medicazioni 1 0

Infarto del miocardio pos intervento 2 0

CARDIOLOGIA

Totale dimessi con complicazioni 51 60


Reazioni anomale/compl. tardive in seguito a procedure 9 13





Infarto cerebrale post intervento 0 1


Infezione del tratto urinario post intervento 1 1


CHIRURGIA GENERALE



Complicazioni cardiopolmonari postoperatorie eccetto IMA 1 0 ODONTOSTOMATOLOGIA



37








CHIRURGIA TORACICA









Tromboflebiti o flebiti post intervento 1 1



CHIRURGIA VASCOLARE







Ulcere da decubito 1 0


DIABETOLOGIA











Polmonite da aspirazione postoperatoria 0 1


Infarto del miocardio post intervento 0 1


Reazioni a seguito di infusioni o trasfusioni 1 0

GERIATRIA LUNGODEGENZA



38












GERIATRIA







Compl. vascolari o infezioni a seguito di infusione, trasfusione, iniezione

2 0

Reazioni a seguito di infusioni o trasfusioni 1 0







MALATTIE INFETTIVE







Infarto cerebrale post intervento 2

Reazioni alle medicazioni e avvelenamento 2

Shock post intervento o post anestesia 1

Tromboflebiti o flebiti post intervento 1

Infarto del miocardio post intervento 1

Compl. vascolari o infezioni a seguito di infusione, trasfusione, iniezione

1

MEDICINA GENERALE



39





Guasti meccanici a strumenti durante interventi 2




Ulcere da decubito 1


NEFROLOGIA


Altre infezioni post intervento 21 22 NIDO









Reazioni anomale/compl. tardive in seguito a procedure 1

Polmonite postoperatoria (non da aspirazione) 3

NEUROLOGIA




Complicazioni postoperatorie 1 OCULISTICA








Complicazioni postoperatorie 1

Shock anafilattico dovuto alle medicazioni 1





Setticemia post intervento 1

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA


Atri traumi ostetrici 17 24


Complicazioni cardiopolmonari postoperatorie eccetto IMA 1

OSTETRICIA E GINECOLOGIA

Apertura di ferita postoperatoria 1


40

Riapertura, chiusura o revisione di Intervento 1

Lacerazione perineale avanzata 4

Parto cesareo con complicazioni 2

Rottura dell'utero durante o dopo il travaglio 1




Complicazioni da tracheotomia 2 1


Altre infezioni post intervento 1

OTORINOLARINGOIATRIA




Infezione del tratto urinario post intervento 3



PEDIATRIA


Reazioni alle medicazioni e avvelenamento 18 18 PSICHIATRIA









Reazioni anomale/compl. tardive in seguito a procedure 1


UROLOGIA








Infarto del miocardio post intervento 4 1


Emorragia o ematoma complicanti un intervento 1

Polmonite da aspirazione postoperatoria 1

RIANIMAZIONEA



Riapertura, chiusura o revisione di Intervento 1 0 TERAPIA ANTALGICA



41




Altre infezioni post intervento 1



Setticemia post intervento 1

UNITA CORONARICA









Apertura di ferita postoperatoria 2






CHIRURGIA D'URGENZA


Altre infezioni post intervento 1 ANDROLOGIA








Emorragia o ematoma complicanti un intervento 7


GASTROENTEROLOGIA



Setticemia post intervento 1 NEONATOLOGIA









Sovraccarico di liquidi in seguito ad infusione o trasfusione 1

ONCOLOGIA

Shock anafilattico dovuto alle medicazioni 1


42


Riapertura, chiusura o revisione di Intervento 1










PNEUMOTISIOLOGIA


Totale complicazioni complessive 1.012 938


43

3.9. Ricoveri ordinari

Nel corso dell’anno 2008, i ricoveri ordinari sono stati 16.096 (a fronte di 15.755 dell’anno 2007) ed hanno comportato complessivamente 122.834 giornate di degenza (a fronte di 122.297 nell’anno 2007). La degenza media è risultata pari a 7,63 giorni (7,76 nel 2007). 3.9.1. Tipo di degenza 3.9.1.1 Ricoveri brevi

Complessivamente i ricoveri ordinari con degenza inferiore a 3 giorni, sono risultati così suddivisi:

Dimessi % sui ricoveri

ordinari Durata dei ricoveri 2007 2008 2007 2008

1 g. con pernottamento 1.566 1.430 9,94 8,88

1 g. senza pernottamento 351 366 2,23 2,27

2-3 giorni 4.537 4.839 29,80 30,06

Totale dei ricoveri brevi 0-3 gg. 6.454 6.635 40,96 41,22 3.9.1.2. Ricoveri “outlier”

I ricoveri “outlier” sono i ricoveri che superano la soglia di degenza (o trim-point) prevista per ogni DRG.

Sono stati individuati i casi “outlier” (degenza oltre il valore soglia previsto da

decreto ministeriale) suddivisi per categoria nosologica e fascia di età (da 0 a 14 anni, da 15 a 64 anni, oltre 65 anni), al fine di consentire una stima di un bisogno di residenzialità diversa da quella prevista da un ospedale per acuti.

I casi “outlier” sono stati 345 (338 nell’anno 2007). La percentuale sul totale dei

ricoveri ordinari è pari al 2,14 (2,15% nel 2007).

Classi di età Dimessi 2007 Dimessi 2008

Da 0 a 14 anni 7 7

Da 15 a 64 anni 87 97

Oltre 65 anni 244 241

TOTALE 338 345

La classe di età tra 0 e 14 anni è per lo più costituita da problemi neonatali. La classe di età tra 15 e 64 anni comprende in maggioranza problemi legati alla

gravidanza e al parto, all’obesità e all’apparato cardiovascolare. Le patologie più frequenti


44

per gli ultrasessantacinquenni sono malattie cerebrovascolari e delle arterie coronarie, problemi cardiaci, neoplasie, fratture e traumi, problemi respiratori.

I casi “outlier” hanno prodotto complessivamente 16.033 (18.447 nel 2007)

giornate di degenza, con 5.513 (6.576 nel 2007) giornate oltre il valore soglia. La tabella che segue indica la ripartizione per unità organizzativa dei dimessi e delle giornate di degenza:

Giornate degenza Giornate out Dimessi

Unità organizzativa 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Geriatria lungodeg. 8.077 6.599 3.411 2.492 105 96

Cardiologia 969 1.484 210 489 32 61

Medicina generale 1.168 1.016 371 184 21 25

Oncologia 1.488 829 414 271 26 16

Geriatria 1.711 805 612 276 24 11

Neurologia 579 162 175 42 11 6

Nefrologia 513 279 83 61 9 5

Malattie infettive 338 271 89 77 6 5

Nido 110 45 60 13 4 4

Gastroenterologia 157 92 38 13 3 2

Pneumotisiologia 70 118 31 20 1 2

Psichiatria 392 95 154 32 4 1 Pediatria 19 24 4 7 1 1

Degenze m

ediche

Diabetologia 0 64 0 13 0 1

Ostetricia e gin. 639 793 304 329 34 45

Chirurgia generale 645 1.582 218 616 15 25

Ortopedia 281 419 60 54 9 11

Otorinolaringoiatria 662 715 248 338 17 10

Urologia 178 153 22 33 5 6

Chirurgia toracica 18 135 1 25 1 3

Chirurgia vascolare 95 30 8 6 1 1

Andrologia 0 27 0 16 0 1

Oculistica 0 0 0 0 0 0

Degenze chirurgiche

Odontostomatologia 0 0 0 0 0 0

Chirurgia d’urgenza 236 180 26 42 6 4

Neonatologia 64 48 31 12 2 2

Rianimazione 0 68 0 25 0 1

UTIC 38 0 6 0 1 0

Terapia antalgica 0 0 0 0 0 0 Area critica

Medicina d’urgenza 0 0 0 0 0 0

OSPEDALE REGIONALE 18.447 16.033 6.576 5.513 338 345


45

La tabella che segue evidenzia, per unità organizzativa, la percentuale di ricoveri “outlier” sul totale dei ricoveri ordinari:

Percentuale dei ricoveri “outlier” Unità organizzativa

2007 2008

Geriatria lungodegenza 47,30 32,54

Cardiologia 4,09 7,95

Oncologia 7,08 4,08

Nefrologia 4,37 2,69

Medicina generale 1,83 2,21

Geriatria 4,10 1,95

Malattie infettive 2,28 1,78

Neurologia 1,69 0,83

Pneumotisiologia 0,41 0,79

Diabetologia 0 0,43

Nido 0,34 0,35

Gastroenterologia 0,57 0,33

Psichiatria 1,09 0,28

Degenze m

ediche

Pediatria 0,25 0,24

Andrologia 0 2,86

Chirurgia generale 1,45 2,60

Ostetricia e ginecologia 1,61 2,03

Otorinolaringoiatria 3,18 1,52

Ortopedia e traumatologia 0,72 0,85

Chirurgia toracica 0,22 0,70

Urologia 0,47 0,55

Chirurgia vascolare 0,13 0,12

Oculistica 0 0

Degenze chirurgiche

Odontostomatologia 0 0

Neonatologia 2,90 2,15

Rianimazione 0 1,12

Chirurgia d’urgenza 0,77 0,50

UTIC 1,09 0

Terapia antalgica 0 0 Area critica

Medicina d’urgenza 0 0

OSPEDALE REGIONALE 2,15 2,14


46

3.9.1.3. Durata della degenza

La tabella che segue indica, per unità organizzativa, il numero di dimissioni ripartite per durata della degenza:

Degenza 0-1 g.

Degenza 2-3 gg. Outlier

Totale dimessi

Unità organizzativa 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Nido 6 6 935 965 4 4 1.166 1.155

Medicina generale 28 31 87 75 21 25 1.145 1.132

Cardiologia 12 18 127 144 32 61 783 767

Neurologia 30 43 144 150 11 6 652 726

Gastroenterologia 25 46 104 132 3 2 524 610

Geriatria 28 34 104 77 24 11 585 563

Pediatria 65 57 195 207 1 1 393 423

Oncologia medica 24 26 39 51 26 16 367 392

Psichiatria 16 12 44 44 4 1 366 355

Geriatria lungodeg. 0 2 0 1 105 96 222 295

Malattie infettive 15 6 29 54 6 5 263 281

Pneumotisiologia 7 8 22 18 1 2 246 253

Diabetologia 5 4 22 33 0 1 219 231

Degenze m

ediche

Nefrologia 12 10 36 32 9 5 206 186

Ostetricia e gin. 333 391 866 975 34 45 2.118 2.217

Ortopedia e traum. 332 222 296 381 9 11 1.247 1.297

Urologia 163 153 322 356 5 6 1.075 1.089

Chirurgia generale 108 43 279 240 15 25 1.036 962

Chirurgia vascolare 178 215 199 180 1 1 788 820

Otorinolaringoiatria 94 97 200 283 17 10 534 657

Chirurgia toracica 60 43 133 122 1 3 460 431


Andrologia 35 28 15 2 0 1 58 35

Degenze chirurgiche

Oculistica 5 2 9 4 0 0 54 31

Chirurgia d’urgenza 125 138 241 253 6 4 778 806

Neonatologia 10 8 1 4 2 2 69 93

Rianimazione 20 25 10 18 0 1 90 89

UTIC 24 11 22 18 1 0 92 60

Medicina d'urgenza 27 14 14 6 0 0 45 21 Area critica

Terapia antalgica 13 11 0 2 0 0 13 13

OSPEDALE REGIONALE 1.917 1.796 4.537 4.839 338 345 15.755 16.096


47

Nella tabella che segue sono riportati, per unità organizzativa, i dimessi totali, le giornate di degenza complessive, la degenza media grezza (compresi i ricoveri outlier ed i ricoveri 1 giorno) ed il peso medio dei DRG trattati.

Totale dimessi Giornate di

degenza Degenza media Peso medio

Unità organizzativa 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Geriatria lungodeg. 222 295 11.705 11.670 52,73 39,56 1,32 1,25

Oncologia medica 367 392 5.790 5.287 15,78 13,49 1,48 1,52

Psichiatria 366 355 4.700 4.343 12,84 12,23 0,75 0,75

Medicina generale 1.145 1.132 12.382 12.863 10,81 11,36 0,98 0,98

Malattie infettive 263 281 3.259 3.031 12,39 10,79 1,34 1,30

Pneumotisiologia 246 253 2.761 2.723 11,22 10,76 1,85 1,95

Nefrologia 206 186 2.240 1.952 10,87 10,49 1,44 1,55

Geriatria 585 563 7.033 5.871 12,02 10,43 1,18 1,18

Cardiologia 783 767 7.906 7.613 10,10 9,93 1,19 1,56

Neurologia 652 726 6.096 5.950 9,35 8,20 1,18 1,23

Diabetologia 219 231 2.012 1.862 9,19 8,06 1,05 1,11

Gastroenterologia 524 610 4.085 4.163 7,80 6,82 1,13 1,12

Pediatria 393 423 1.372 1.510 3,49 3,57 0,78 0,75

Degenze m

ediche

Nido 1.166 1.155 3.718 3.591 3,19 3,11 0,40 0,44

Chirurgia generale 1.036 962 7.437 8.683 7,18 9,03 1,16 1,24

Ortopedia 1.247 1.297 8.626 9.794 6,92 7,55 1,13 1,16

Oculistica 54 31 384 206 7,11 6,65 0,65 0,64

Chirurgia toracica 460 431 2.404 2.548 5,23 5,91 1,18 1,18

Chirurgia vascolare 788 820 4.372 4.593 5,55 5,60 2,22 2,21

Otorinolaringoiatria 534 657 2.958 3.646 5,54 5,55 0,80 0,83

Urologia 1.075 1.089 5.834 5.890 5,43 5,41 0,89 0,87

Ostetricia e gin. 2.118 2.217 7.996 7.892 3,78 3,56 0,55 0,55

Andrologia 58 35 108 81 1,86 2,31 1,07 1,14

Degenze chirurgiche

Odontostomatologia 161 106 169 97 1,05 0,92 0,99 0,95

Neonatologia 69 93 982 1.331 14,23 14,31 2,73 2,79

Rianimazione 90 89 983 791 10,92 8,89 5,88 3,51

Chirurgia d’urgenza 778 806 4.466 4.487 5,74 5,57 1,43 1,41

UTIC 92 60 430 321 4,67 5,35 1,24 1,36

Medicina d'urgenza 45 21 76 29 1,69 1,38 0,63 0,84 Area critica

Terapia antalgica 13 13 13 16 1,00 1,23 2,32 2,32

OSPEDALE REGIONALE 15.755 16.096 122.297 122.834 7,76 7,63 1,08 1,10

La degenza media “trimmata” è determinata con le stesse modalità della degenza media grezza, ma dal calcolo delle giornate di degenza sono esclusi i ricoveri di un giorno e le giornate eccedenti il trim-point, mentre dal calcolo dei dimessi sono esclusi solo i ricoveri di un giorno. I valori per unità organizzativa relativi agli anni 2007 e 2008, rapportati a quelli della degenza media grezza, sono i seguenti:


48

2007 2008

Unità organizzative Degenza media grezza

Degenza media

trimmata

Degenza media grezza

Degenza media

trimmata

Geriatria lungodegenza 52,73 37,36 39,56 31,32

Oncologia 15,78 15,63 13,49 13,64

Psichiatria 12,84 12,95 12,23 12,55

Medicina generale 10,81 10,74 11,36 11,49

Pneumotisiologia 11,22 11,40 10,76 11,00

Malattie infettive 12,39 12,72 10,79 10,72

Nefrologia 10,87 11,07 10,49 10,69

Geriatria 12,02 11,49 10,43 10,53

Cardiologia 10,10 9,97 9,93 9,49

Neurologia 9,35 9,48 8,20 8,60

Diabetologia 9,19 9,39 8,06 8,14

Gastroenterologia 7,80 8,07 6,82 7,29

Pediatria 3,49 4,00 3,57 3,97

Degenze m

ediche

Nido 3,19 3,15 3,11 3,11

Ortopedia e traumatologia 6,92 9,04 7,55 8,89

Chirurgia generale 7,18 7,69 9,03 8,74

Chirurgia vascolare 5,55 6,86 5,60 7,23

Oculistica 7,11 7,73 6,65 7,03

Chirurgia toracica 5,23 5,91 5,91 6,35

Urologia 5,43 6,21 5,41 6,11

Otorinolaringoiatria 5,54 5,97 5,55 5,79

Andrologia 1,86 3,22 2,31 5,29

Ostetricia e ginecologia 3,78 4,18 3,56 3,99

Degenze chirurgiche

Odontostomatologia 1,05 2,11 0,92 3,07

Neonatologia 14,23 16,07 14,31 15,52

Rianimazione 10,92 13,84 8,89 11,70

Chirurgia d’urgenza 5,74 6,64 5,57 6,49

Unità coronarica 4,67 6,10 5,35 6,45

Medicina d’urgenza 1,69 2,94 1,38 2,57 Area critica

Terapia antalgica 1,00 --- 1,23 2,50


La tabella seguente indica la degenza media osservata nei reparti dell’Ospedale

regionale, esclusi i ricoveri outlier e ricoveri di un giorno, confrontata con la degenza media riferita ai dimessi dello standard (composto dagli utilizzatori italiani del sistema disease staging) per i medesimi DRG trattati nei singoli reparti dell’Ospedale regionale.


49

2007 2008

Unità organizzativa Degenza media

Ospedale Aosta

Degenza media

standard

Degenza media

Ospedale Aosta

Degenza media

standard

Geriatria lungodegenza 31,01 9,96 25,73 9,46 Oncologia 13,52 9,44 12,67 9,68 Psichiatria 12,42 9,17 12,40 8,93 Medicina generale 10,21 8,25 10,99 8,07 Pneumotisiologia 11,29 9,87 10,69 9,81 Malattie infettive 12,01 8,90 10,20 9,52 Nefrologia 9,28 9,05 9,73 9,10 Geriatria 9,95 8,83 9,73 9,06 Cardiologia 9,37 7,24 8,89 6,91 Neurologia 8,99 8,15 8,50 8,16 Diabetologia 9,39 8,83 7,95 8,83 Gastroenterologia 7,88 8,31 7,17 7,86 Pediatria 3,97 6,24 3,93 6,74

Nido 3,12 8,37 3,09 9,90 Ortopedia traumatologia 8,88 6,76 8,64 6,79 Chirurgia generale 7,35 7,05 7,91 6,84 Chirurgia vascolare 6,73 8,12 7,21 8,46 Oculistica 7,73 4,20 7,03 4,60 Chirurgia toracica 5,88 8,41 6,18 7,60 Urologia 6,07 6,33 6,02 6,12 Otorinolaringoiatria 5,23 4,75 5,21 6,26 Andrologia 3,22 3,74 4,33 3,39 Ostetricia e ginecologia 4,07 3,95 3,83 4,42 D

egenze chirurgiche

Odontostomatologia 2,11 4,34 3,07 4,19 Neonatologia 16,05 9,90 15,46 9,56 Rianimazione 13,84 10,31 11,21 9,94 Unita' coronarica 5,72 7,30 6,45 7,10 Chirurgia d’urgenza 6,38 7,41 6,32 7,00 Medicina d'urgenza 2,94 5,64 2,57 8,09 A

rea critica

Terapia antalgica --- --- 2,50 7,59


La durata di degenza media per reparto è stata analizzata anche mediante il

metodo disease staging. La scala che misura il consumo di giornate di degenza è detta “LOS-Scale”.

La LOS-Scale esprime l’impatto atteso sulla durata di degenza della complessità dell’assistenza richiesta espressa come proporzione della durata di degenza complessivamente osservata nel database di riferimento da cui il modello è derivato. La lettura combinata dello scarto tra la degenza media osservata e la degenza media riferita allo standard con la LOS-Scale consente di disporre di un’indicazione di efficienza operativa - statisticamente significativa – di ogni unità organizzativa, a


50

prescindere dal grado di complessità della casistica trattata. La rappresentazione grafica di tali indicatori per singola unità organizzativa è riportata in appendice.

Nelle tabelle seguenti, per ogni livello, sono state indicate le percentuali di ricoveri effettuati da ogni reparto.

% di casi con

LOS Scale --

% di casi con

LOS Scale -

% di casi con

LOS Scale *

% di casi con

LOS Scale +

% di casi con LOS Scale ++ RICOVERI ORDINARI

2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008

Psichiatria 0,27 0,00 0,82 0,56 9,56 8,45 79,51 77,75 9,84 13,24

Geriatria lungodeg. 0 0,34 1,35 1,36 43,24 49,15 46,40 44,07 9,01 5,08

Neurologia 0,92 1,52 3,53 4,82 66,56 67,63 21,93 16,67 7,06 9,37


Pneumotisiologia 1,63 1,58 1,22 1,58 52,44 49,80 41,87 43,48 2,85 3,56

Geriatria 0,34 0,36 1,37 1,42 58,97 55,06 36,92 41,03 2,39 2,13

Diabetologia 0,91 0,43 3,20 4,33 82,19 79,22 12,33 15,58 1,37 0,43


Pediatria 6,62 13,71 35,11 34,04 49,62 48,94 7,63 2,60 1,02 0,71

Nefrologia 3,88 4,30 7,28 9,68 86,41 81,72 1,94 3,76 0,49 0,54

Oncologia 0 0,00 1,09 2,30 78,20 82,91 20,71 14,29 0 0,51

Gastroenterologia 3,82 2,46 8,59 6,07 85,69 89,67 1,91 1,64 0 0,16

Cardiologia 26,05 23,86 27,59 29,47 45,34 45,50 1,02 1,17 0 0,00

Degenze m

ediche

Nido 0,09 0,09 80,87 84,59 18,70 14,29 0,34 0,95 0 0,09


Ortopedia 25,02 22,51 15,08 14,73 52,37 54,90 7,38 7,86 0,16 0,00

Otorinolaringoiatria 58,61 58,60 20,41 18,72 18,35 20,55 2,62 1,83 0 0,30

Chirurgia vascolare 7,74 7,07 23,48 20,61 60,15 67,32 8,63 5,00 0 0,00

Chirurgia generale 32,05 29,31 17,37 15,18 43,15 44,80 7,43 10,71 0 0,00

Odontostomatologia 21,12 21,70 45,96 42,45 30,43 35,85 2,48 0,00 0 0,00

Urologia 49,86 50,96 17,49 16,35 30,70 31,50 1,95 1,19 0 0,00

Oculistica 9,26 16,13 16,67 3,23 74,07 77,42 0 3,23 0 0,00

Ostetricia e gin. 15,44 13,80 52,83 55,71 31,54 30,36 0 0,09 0 0,00

Degenze chirurgiche

Andrologia 74,14 65,71 22,41 31,43 3,45 2,86 0 0,00 0 0,00

Rianimazione 0 1,12 2,22 2,25 35,56 60,67 35,56 25,84 26,67 10,11

Neonatologia 10,14 1,08 10,14 7,53 40,58 47,31 24,64 26,88 14,49 17,20


Medicina d'urgenza 33,33 4,76 22,22 28,57 40,00 61,90 4,44 4,76 0 0,00

Unità coronarica 11,96 18,33 47,83 35,00 36,96 43,33 3,26 3,33 0 0,00 Area critica

Terapia antalgica 0 0,00 7,69 7,69 92,31 92,31 0 0,00 0 0,00


3.9.2. Trasferimenti interni

Nel 2008, il 90% dei ricoveri in regime ordinario non ha avuto trasferimenti interni e il periodo di degenza complessivo è stato gestito da un unico reparto. La tabella seguente riporta, per ogni reparto di accettazione, il numero assoluto delle schede di dimissione che riportano uno o più trasferimenti interni e la percentuale delle stesse sul totale delle schede relative al reparto medesimo.


51

Ricoveri con trasferimento interno

Reparto di accettazione n. 2007 %2007 n. 2008 %2008

Geriatria 155 22,63 218 30,32

Nefrologia 15 7,89 19 11,59

Medicina generale 120 10,43 127 10,76

Nido 101 8,22 116 9,39

Malattie infettive 25 9,65 26 9,39

Cardiologia 22 4,37 44 9,26

Geriatria lungodeg. 4 15,38 3 8,11

Gastroenterologia 43 9,27 45 7,98

Neurologia 47 7,23 45 6,28

Pneumotisiologia 22 9,91 13 6,02

Diabetologia 7 3,29 12 5,33

Oncologia 8 2,51 16 4,75

Psichiatria 11 3,13 6 1,72

Degenze m

ediche

Pediatria 11 2,85 5 1,21

Chirurgia vascolare 38 4,73 32 3,91

Chirurgia generale 27 2,64 33 3,52

Chirurgia toracica 14 3,06 14 3,33

Oculistica 1 1,85 1 3,23

Andrologia 0 0 1 2,86

Ortopedia 64 5,02 36 2,76

Urologia 21 1,97 28 2,56

Otorinolaringoiatria 6 1,14 12 1,82

Ostetricia e gin. 20 0,94 19 0,85

Degenze chirurgiche

Odontostomatologia 4 2,42 0 0

Unità coronarica 245 77,53 276 87,62

Medicina d'urgenza 134 76,57 101 84,17

Rianimazione 118 70,66 142 73,20

Neonatologia 0 0 3 18,75

Chirurgia d’urgenza 148 16,93 149 16,57 Area critica

Terapia antalgica 0 0 0 0

OSPEDALE REGIONALE 1.431 9,08 1.542 9,58

3.9.3. DRG trattati 3.9.3.1. Casistica dei primi 50 DRG trattati I primi 50 DRG trattati dalle strutture ospedaliere, in regime di ricovero ordinario, nel corso dell’anno 2008 sono stati:

DRG Casi 0-1 g

Casi >=2 gg

Casi totali

% cum.

391 Neonato normale 6 934 940 5,84

373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 5 797 802 10,82

478 Altri interventi sul sistema cardiovascolare, con cc 123 358 481 13,81

371 Parto cesareo senza cc 0 392 392 16,25

127 Insufficienza cardiaca e shock 17 325 342 18,37


52

014 Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio 11 282 293 20,19

430 Psicosi 6 249 255 21,78

316 Insufficienza renale 10 196 206 23,06

012 Malattie degenerative del sistema nervoso 5 197 202 24,31

311 Interventi per via transuretrale, senza cc 14 184 198 25,54

088 Malattia polmonare cronica ostruttiva 3 191 194 26,75

209 Interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti inferiori 0 185 185 27,90

379 Minaccia di aborto 38 146 184 29,04

359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, senza cc 7 175 182 30,17

202 Cirrosi e epatite alcolica 9 158 167 31,21

089 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con cc 5 160 165 32,23

383 Altre diagnosi preparto con complicazioni mediche 62 94 156 33,20

494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza cc

0 156 156 34,17

243 Affezioni mediche del dorso 12 140 152 35,11

203 Neoplasie maligne dell'apparato epatobiliare o del pancreas 13 132 145 36,02

087 Edema polmonare e insufficienza respiratoria 15 127 142 36,90

369 Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 78 63 141 37,77

297 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni senza cc

7 132 139 38,64

390 Neonati con altre affezioni significative 1 131 132 39,46

182 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età >17 anni con cc

5 119 124 40,23

015 Attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali 0 118 118 40,96

167 Appendicectomia con diagnosi principale non complicata, senza cc 4 114 118 41,69

148 Interventi maggiori su intestino crasso e tenue, con cc 0 116 116 42,41

296 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni con cc

3 112 115 43,13

174 Emorragia gastrointestinale, con cc 6 107 113 43,83

082 Neoplasie dell'apparato respiratorio 6 106 112 44,53

335 Interventi maggiori sulla pelvi maschile senza cc 0 105 105 45,18

211 Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza cc

0 102 102 45,81

060 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni 4 95 99 46,43

180 Occlusione gastrointestinale, con cc 9 89 98 47,04

158 Interventi su ano e stoma, senza cc 9 84 93 47,61

493 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune con cc

0 92 92 48,19

090 Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni senza cc 2 89 91 48,75

384 Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche 63 27 90 49,31

029 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età > 17 anni senza cc

12 77 89 49,86

324 Calcolosi urinaria, senza cc 27 62 89 50,42

416 Setticemia, età > 17 anni 5 82 87 50,96

219 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, età > 17 anni senza cc

2 83 85 51,48

162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza cc 11 73 84 52,01

183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza cc

23 61 84 52,53

204 Malattie del pancreas eccetto neoplasie maligne 3 81 84 53,05

381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia

64 20 84 53,57

516 Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con IMA 0 84 84 54,09

428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi 3 79 82 54,60

122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi

5 76 81 55,11


53

I primi 50 DRG trattati rappresentano complessivamente il 55,11% dell’attività

ospedaliera relativamente ai ricoveri ordinari.

Rispetto ai dati dell’anno 2007, si evidenziano differenze di rilievo per i seguenti DRG:

DRG Dim. 2007

Dim. 2008

Diff. 07/08

516 Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con IMA 0 84 84

379 Minaccia di aborto 103 184 81

517 Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con inserzione di stent nell’arteria coronarica senza IMA

0 60 60

316 Insufficienza renale 157 206 49

223 Interventi maggiori su spalla e gomito o altri interventi su arto superiore con cc 2 46 44

203 Neoplasie maligne dell'apparato epatobiliare o del pancreas 104 145 41

127 Insufficienza cardiaca e shock 308 342 34

014 Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio 259 293 34

174 Emorragia gastrointestinale, con cc 81 113 32

387 Prematurità con affezioni maggiori 8 40 32

211 Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori, età > 17 anni senza cc

72 102 30

428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi 55 82 27

161 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni con cc 33 59 26

202 Cirrosi e epatite alcolica 143 167 24

383 Altre diagnosi preparto con complicazioni mediche 132 156 24

493 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune con cc 68 92 24

320 Infezioni del rene e delle vie urinarie, età > 17 anni con cc 47 71 24

154 Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età > 17 anni con cc 14 38 24

478 Altri interventi sul sistema cardiovascolare, con cc 459 481 22

388 Prematurità senza affezioni maggiori 46 67 21

056 Rinoplastica 29 50 21

416 Setticemia, età > 17 anni 67 87 20

231 Escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio intramidollare eccetto anca e femore

33 53 20

515 Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco 7 27 20

073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 18 37 19

216 Biopsie del sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo 9 28 19

270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza cc 21 39 18

012 Malattie degenerative del sistema nervoso 185 202 17

243 Affezioni mediche del dorso 135 152 17

297 Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del metabolismo, età > 17 anni senza cc

123 139 16

204 Malattie del pancreas eccetto neoplasie maligne 68 84 16

310 Interventi per via transuretrale, con cc 37 52 15

072 Traumatismi e deformità del naso 13 28 15

158 Interventi su ano e stoma, senza cc 108 93 -15

145 Altre diagnosi relative all'apparato circolatorio senza cc 50 35 -15

494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza cc

173 156 -17

335 Interventi maggiori sulla pelvi maschile senza cc 123 105 -18

239 Fratture patologiche e neoplasie maligne del sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo

29 10 -19

169 Interventi sulla bocca, senza cc 72 51 -21


54

121 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto e complicanze maggiori, dimessi vivi

75 53 -22

140 Angina pectoris 50 28 -22

227 Interventi sui tessuti molli senza cc 62 38 -24

143 Dolore toracico 82 57 -25

321 Infezioni del rene e delle vie urinarie, età > 17 anni senza cc 78 50 -28

430 Psicosi 286 255 -31

337 Prostatectomia transuretrale senza cc 93 62 -31

390 Neonati con altre affezioni significative 167 132 -35

010 Neoplasie del sistema nervoso con cc 74 39 -35

125 Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi non complicata

120 78 -42

122 Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto senza complicanze maggiori, dimessi vivi

159 81 -78

3.9.3.2. Le dimissioni per i 43 DRG previsti dall’allegato 2C dei LEA

L’allegato 2C del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri in data 29 novembre 2001 recante definizione dei livelli essenziali di assistenza (LEA) ha individuato un elenco di 43 DRG “ad alto rischio di inappropriatezza” se trattati in regime di ricovero ordinario.

Nell’ambito di indagine della situazione delle strutture ospedaliere regionali relativamente ai codici DRG inclusi nell’allegato 2C dei LEA, si è inteso utilizzare due differenti metodologie:

1. il metodo dell’Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali vertente sul sistema del

disease staging; 2. il metodo APPRO utilizzato in uno studio condotto dalla Regione Lazio.

3.9.3.2.1. Metodo dell’Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali

Le tabelle seguenti sono state elaborate riproducendo la traccia di un’analisi effettuata dall’Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali nell’anno 2003.

Tale analisi, mediante l’utilizzo del Disease Staging, si propone di individuare i

ricoveri a maggior rischio di inappropriatezza, isolando quei pazienti che, in base allo stadio della patologia, possono trovarsi in uno stato di gravità maggiore e quindi presentano un maggior rischio di sviluppare complicanze, e quelli che, pur non presentando complicazioni rispetto alla patologia principale, hanno un rischio di morte alto o molto alto determinato dalla gravità delle patologie concomitanti.

Ai fini dello studio sono state escluse dal complesso delle SDO relative ai 43 DRG, le

SDO relative a ricoveri in regime di day hospital in quanto considerate appropriate sotto il profilo organizzativo, quelle con stadio di gravità non attribuito, quelle relative a pazienti deceduti e quelle che contengono procedure non a rischio di inappropriatezza secondo l’allegato 2C del D.P.C.M.del 29.11.2001 per i DRG 042, 222 e 262.

Non sono stati esclusi dall’analisi i ricoveri urgenti relativi ad alcuni DRG (anche se

considerati appropriati secondo i criteri indicati nell’allegato 2C del D.P.C.M.del 29.11.2001) in quanto la variabilità dell’incidenza di tali ricoveri, rilevata a livello nazionale per le singole Regioni, è da attribuire ad un anomalo ricorso alla procedura di ricovero urgente. Si è ritenuto pertanto utile analizzare anche questi ricoveri col metodo del Disease Staging, al fine di verificare nel merito l’effettiva necessità del ricovero ordinario in considerazione delle condizioni cliniche del paziente.


55

Per quanto riguarda i DRG chirurgici, si ritengono appropriati in regime di ricovero

ordinario i ricoveri degli stadi 2 e 3 ed i ricoveri di stadio 1 con rischio di mortalità alto/molto alto. Sono inoltre considerati “quasi appropriati” i ricoveri di stadio 1 della durata di un giorno, tenendo conto che il DM del 30 giugno 1997 di determinazione delle tariffe delle prestazioni ospedaliere non prevede differenze tra i ricoveri ordinari di un giorno ed i day hospital.

Per i DRG medici rientranti nello stadio 1 con durata di degenza di 1 giorno non si

possono applicare le stesse considerazioni, anzi sono probabilmente questi ricoveri a presentare il maggior livello di inappropriatezza, trattandosi in genere di prestazioni poco impegnative dal punto di vista clinico che dovrebbero essere spostate verso i servizi e le strutture territoriali. Sono pertanto da considerare appropriati in regime ordinario solo i ricoveri degli stadi 2 e 3 più i ricoveri di stadio 1 con rischio di mortalità alto/molto alto. Anno 2007

Stadi 0-1 % ricoveri

DRG CHIRURGICI 0-1 gg. > 1 g.

Stadi 2-3

Rischio mortalità alto/ molto alto

appr. e quasi appr.

inappr.

6 Decompressione del tunnel carpale 2 0 0 0 100 0

39 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia

3 0 0 0 100 0

40 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età' > 17

0 1 1 0 50,00 50,00

41 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età' < 18

0 0 0 0 0 0

42 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride cristallino

0 0 2 0 100 0

55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola

3 56 3 0 9,68 90,32

119 Legatura e stripping di vene 51 4 2 0 92,98 7,02

158 Interventi su ano e stoma, senza cc 0 76 32 0 29,63 70,37

160 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età' > 17 senza cc

0 24 22 0 47,83 52,17

162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età' > 17 senza cc

20 62 2 0 26,19 73,81

163 Interventi per ernia, età' < 18 0 1 0 0 0 100

222 Non più valido --- --- --- --- --- ---

232 Artroscopia 0 0 0 0 0 0

262 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne

2 2 0 0 50,00 50,00

267 Interventi perianali e pilonidali 0 11 13 0 54,17 45,83

270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza cc

6 14 1 0 33,33 66,67

364 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne

35 9 0 0 79,55 20,45

502 Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione senza cc

0 0 0 0 0 0

503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione

1 1 27 0 96,55 3,45

Totale 123 261 105 0 46,63 53,37


56

Anno 2008

Stadi 0-1 % ricoveri

DRG CHIRURGICI 0-1 gg. > 1 g.

Stadi 2-3

Rischio mortalità alto/ molto alto

appr. e quasi appr.

inappr.

6 Decompressione del tunnel carpale 4 1 0 0 80,00 20,00

39 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia

0 0 0 0

40 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età' > 17 0 3 0 0 0,00 100,00


0 0 0 0

42 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride cristallino 0 0 2 0 100,00 0,00

55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 5 46 14 0 29,23 70,77

119 Legatura e stripping di vene 51 3 3 0 94,74 5,26

158 Interventi su ano e stoma, senza cc 3 45 45 0 51,61 48,39


1 42 0 0 2,33 97,67

162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età' > 17 senza cc 10 73 1 0 13,10 86,90

163 Interventi per ernia, età' < 18 0 1 0 0 0,00 100,00

232 Artroscopia 1 2 0 0 33,33 66,67

262 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne 1 4 0 0 20,00 80,00

267 Interventi perianali e pilonidali 1 11 11 0 52,17 47,83

270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza cc 9 23 7 0 41,03 58,97


29 15 0 0 65,91 34,09

503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 1 1 24 0 96,15 3,85

Totale 124 270 108 0 45,23 54,77

Anno 2007 % ricoveri

DRG MEDICI Stadi 0-1

Stadi 2-3

Rischio mortalità alto/

molto alto appr. inappr.

19 Malattie dei nervi cranici e periferici senza cc

4 5 0 55,56 44,44

25 Convulsioni e cefalea età' > 17 senza cc

12 10 0 45,45 54,55

65 Alterazioni dell'equilibrio 44 0 0 0 100

131 Malattie vascolari periferiche, senza cc 5 6 0 54,55 45,45

133 Arteriosclerosi, senza cc 5 0 0 0 100

134 Ipertensione 3 2 0 40,00 60,00

142 Sincope e collasso, senza cc 18 0 0 0 100


57

183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'app.to digerente età' > 17 senza cc

75 11 3 15,73 84,27

184 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età' < 18

14 6 0 30,00 70,00

187 Estrazioni e riparazioni dentali 5 1 0 16,67 83,33

208 Malattie delle vie biliari, senza cc 9 14 1 62,50 37,50

243 Affezioni mediche del dorso 126 8 0 5,97 94,03

276 Patologie non maligne della mammella 0 0 0 0 0

281 Traumi della pelle, del tessuto subcutaneo e della mammella, età' > 17 senza cc

27 0 2 6,90 93,10

282 Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età' < 18

4 1 0 20,00 80,00

283 Malattie minori della pelle con cc 2 0 2 50,00 50,00

284 Malattie minori della pelle senza cc 5 1 4 50,00 50,00

294 Diabete età' > 35 1 0 1 50,00 50,00

301 Malattie endocrine, senza cc 7 2 0 22,22 77,78

324 Calcolosi urinaria, senza cc 82 0 0 0 100

326 Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età' > 17 senza cc

9 0 1 10,00 90,00

395 Anomalie dei globuli rossi, età' > 17 10 2 1 23,08 76,92

426 Nevrosi depressive 5 0 0 0 100

427 Nevrosi eccetto nevrosi depressiva 5 0 0 0 100

429 Disturbi organici e ritardo mentale 8 14 0 63,64 36,36

467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute

28 0 0 0 100

Totale 513 83 15 16,04 83,96

Anno 2008 % ricoveri

DRG MEDICI Stadi 0-1

Stadi 2-3

Rischio mortalità alto/

molto alto appr. inappr.

19 Malattie dei nervi cranici e periferici senza cc

14 0 1 6,67 93,33

25 Convulsioni e cefalea età' > 17 senza cc

19 13 0 40,63 59,38

65 Alterazioni dell'equilibrio 50 0 0 0,00 100,00

131 Malattie vascolari periferiche, senza cc 5 1 1 28,57 71,43

133 Arteriosclerosi, senza cc 8 1 0 11,11 88,89

134 Ipertensione 5 1 0 16,67 83,33

142 Sincope e collasso, senza cc 22 0 0 0,00 100,00


72 12 0 14,29 85,71


27 2 0 6,90 93,10

187 Estrazioni e riparazioni dentali 6 0 0 0,00 100,00

208 Malattie delle vie biliari, senza cc 11 14 0 56,00 44,00

243 Affezioni mediche del dorso 147 4 1 3,29 96,71


58

276 Patologie non maligne della mammella 1 0 1 50,00 50,00


34 0 1 2,86 97,14


6 0 0 0,00 100,00

283 Malattie minori della pelle con cc 0 0 0

284 Malattie minori della pelle senza cc 7 0 6 46,15 53,85

294 Diabete età' > 35 1 0 0 0,00 100,00

301 Malattie endocrine, senza cc 4 1 0 20,00 80,00

324 Calcolosi urinaria, senza cc 87 2 0 2,25 97,75


12 0 0 0,00 100,00

395 Anomalie dei globuli rossi, età' > 17 7 4 2 46,15 53,85

426 Nevrosi depressive 6 0 0 0,00 100,00

427 Nevrosi eccetto nevrosi depressiva 6 0 0 0,00 100,00

429 Disturbi organici e ritardo mentale 13 4 2 31,58 68,42

467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute

16 0 1 5,88 94,12

Totale 586 59 16 11,35 88,65

Nelle tabelle seguenti è riportata, per ogni DRG ad alto rischio di inappropriatezza, la situazione complessiva determinata dall’incidenza sul totale delle dimissioni, per il medesimo DRG, dei ricoveri in day hospital e di quelli ordinari appropriati ed inappropriati.

2007 2008

Ordinari Ordinari DRG CHIRURGICI DH

appr. inappr. DH

appr. inappr.

6 Decompressione del tunnel carpale 96,30 3,70 0 89,13 8,70 2,17

39 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 99,59 0,41 0 100,00 0,00 0,00

40 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età' > 17

98,33 0,83 0,83 97,71 0,00 2,29


100 0 0 100,00 0,00 0,00


77,78 22,22 0 85,71 14,29 0,00

55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola

41,51 5,66 52,83 36,27 18,63 45,10

119 Legatura e stripping di vene 86,81 12,27 0,93 86,62 12,68 0,70

158 Interventi su ano e stoma, senza cc 12,90 25,81 61,29 8,82 47,06 44,12


14,81 40,74 44,44 4,44 2,22 93,33

162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età' > 17 senza cc

70,00 7,86 22,14 67,44 4,26 28,29

163 Interventi per ernia, età' < 18 93,75 0 6,25 94,44 0,00 5,56

232 Artroscopia 100 0 0 78,57 7,14 14,29


50,00 25,00 25,00 52,38 28,57 19,05


59

267 Interventi perianali e pilonidali 47,83 28,26 23,91 54,90 23,53 21,57


90,28 3,24 6,48 86,32 5,61 8,07


74,71 20,11 5,17 73,17 17,68 9,15

503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione

89,10 10,53 0,38 81,25 18,38 0,37

Totale 81,55 8,60 9,85 80,74 9,32 9,94

2007 2008

Ordinari Ordinari DRG MEDICI DH

appr. inappr. DH

appr. inappr.

19 Malattie dei nervi cranici e periferici senza cc 66,67 18,52 14,81 54,55 3,03 42,42

25 Convulsioni e cefalea età' > 17 senza cc 12,00 40,00 48,00 11,11 36,11 52,78

65 Alterazioni dell'equilibrio 8,33 0 91,67 7,41 0,00 92,59

131 Malattie vascolari periferiche, senza cc 62,07 20,69 17,24 73,08 7,69 19,23

133 Arteriosclerosi, senza cc 28,57 0 71,43 18,18 9,09 72,73

134 Ipertensione 66,67 13,33 20,00 66,67 5,56 27,78

142 Sincope e collasso, senza cc 10,00 0 90,00 4,35 0,00 95,65


35,51 10,14 54,35 38,69 8,76 52,55


45,95 16,22 37,84 23,68 5,26 71,05

187 Estrazioni e riparazioni dentali 0 16,67 83,33 0,00 0,00 100,00

208 Malattie delle vie biliari, senza cc 29,41 44,12 26,47 26,47 41,18 32,35

243 Affezioni mediche del dorso 54,58 2,71 42,71 53,23 1,54 45,23

276 Patologie non maligne della mammella 0 0 0 50,00 25,00 25,00


9,38 6,25 84,38 10,26 2,56 87,18


0 20,00 80,00 0,00 0,00 100,00

283 Malattie minori della pelle con cc 55,56 22,22 22,22 100,00 0,00 0,00

284 Malattie minori della pelle senza cc 81,13 9,43 9,43 74,51 11,76 13,73

294 Diabete età' > 35 91,30 4,35 4,35 96,43 0,00 3,57

301 Malattie endocrine, senza cc 83,33 3,70 12,96 92,54 1,49 5,97

324 Calcolosi urinaria, senza cc 18,00 0 82,00 12,75 1,96 85,29


9,09 9,09 81,82 14,29 0,00 85,71

395 Anomalie dei globuli rossi, età' > 17 69,05 7,14 23,81 69,77 13,95 16,28

426 Nevrosi depressive 50,00 0 50,00 25,00 0,00 75,00

427 Nevrosi eccetto nevrosi depressiva 28,57 0 71,43 0,00 0,00 100,00

429 Disturbi organici e ritardo mentale 46,34 34,15 19,51 64,15 11,32 24,53

467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 20,00 0 80,00 5,56 5,56 88,89

Totale 44,61 8,88 46,51 44,08 6,35 49,58


60

3.9.3.2.2. Metodo APPRO Il metodo APPRO ha calcolato, sulla base delle schede di dimissione ospedaliera

relative all’anno 2000, le soglie nazionali di ammissibilità - per ciascuno dei 43 codici ROD-DRG previsti dall’allegato 2C dei LEA – per i ricoveri ordinari superiori ad 1 giorno.

Secondo il metodo APPRO, si possono definire come inappropriati “al di là di ogni

ragionevole dubbio” (acronimo: aldord) quei ricoveri ordinari superiori ad 1 giorno che eccedono le soglie di ammissibilità DRG specifiche. Occorre precisare che il metodo si fonda su criteri statistici e non clinici e non può essere applicato al singolo ricovero bensì ad un insieme di ricoveri.

Per il calcolo delle soglie, sono stati esclusi i ricoveri che presentano i codici stabiliti

dall’allegato 2C dei LEA, i ricoveri di neonati con età inferiore a 28 giorni, i ricoveri “outlier”, i deceduti ed i ricoveri con stadio superiore a 1.

Sulle schede di dimissioni residue sono state calcolate la soglia regionale di

ammissibilità (% di ricoveri ordinari con degenza > 1 giorno sul totale dei ricoveri per il medesimo DRG) e la quota eccedente, determinata dalla differenza tra la soglia regionale e la soglia nazionale.

La quota eccedente moltiplicata per il totale dei ricoveri effettuati per un

determinato DRG determina il numero dei ricoveri ordinari superiori ad 1 giorno definiti aldord.

Poichè la soglia nazionale è riferita alle SDO relative all’anno 2000 e non è stata a

tutt’oggi ricalcolata, la tabella seguente riporta solamente le soglie regionali relative agli ultimi tre anni e non il numero dei ricoveri aldord.

Soglia regionale CODICI ROD-DRG

2006 2007 2008

6 Decompressione del tunnel carpale 0 0 2,17

19 Malattie dei nervi cranici e periferici senza cc 45,00 16,66 43,33

25 Convulsioni e cefalea età' > 17 senza cc 87,50 66,66 78,26

39 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 0,31 0 0

40 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età' > 17 0 1,12 2,52

41 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età' < 18 0 0 0


0 0 0

55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 48,11 52,04 52,87

65 Alterazioni dell'equilibrio 80,00 77,08 77,78

119 Legatura e stripping di vene 2,26 0,94 0,71

131 Malattie vascolari periferiche, senza cc 15,00 18,18 33,33

133 Arteriosclerosi, senza cc 46,15 71,43 70,00

134 Ipertensione 37,50 30,00 25,00

142 Sincope e collasso, senza cc 70,83 75,00 82,61

158 Interventi su ano e stoma, senza cc 83,33 84,27 78,95


55,56 85,71 93,18

162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età' > 17 senza cc 20,59 22,18 28,13

163 Interventi per ernia, età' < 18 0 6,25 5,56


61

183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente età' > 17 senza cc

53,57 49,19 44,92


65,52 32,26 58,82

187 Estrazioni e riparazioni dentali 0 0 0

208 Malattie delle vie biliari, senza cc 30,77 45,45 42,86

232 Artroscopia 0 0 14,29

243 Affezioni mediche del dorso 50,28 38,65 42,45


33,33 25,00 25,00

267 Interventi perianali e pilonidali 13,64 44,00 30,56


9,95 6,51 8,58

276 Patologie non maligne della mammella 0 --- 0


47,83 46,88 23,08


0 50,00 50,00

283 Malattie minori della pelle con cc 100 33,33 0

284 Malattie minori della pelle senza cc 9,30 13,73 16,33

294 Diabete età' > 35 19,23 9,52 3,57

301 Malattie endocrine, senza cc 0 12,00 4,55

324 Calcolosi urinaria, senza cc 62,12 53,00 60,00

326 Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età' > 17 senza cc 87,50 81,82 69,23


5,71 4,07 8,59

395 Anomalie dei globuli rossi, età' > 17 47,22 33,33 33,33

426 Nevrosi depressive 50,00 40,00 62,50

427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive 33,33 71,43 83,33

429 Disturbi organici e ritardo mentale 18,75 54,55 29,17

467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 28,57 25,00 66,67

503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 1,05 0,43 0,45 3.9.3.3. DRG medici e chirurgici

Dei complessivi 16.096 ricoveri ordinari, 8.278 riguardano DRG medici (55,46%) e

5.438 (36,43%) DRG chirurgici. La tabella che segue riporta la distribuzione per durata di degenza dei DRG medici e

chirurgici:

2007 2008 2007 2008 Durata degenza DRG

medici % su

ordinari DRG medici

% su ordinari

DRG chir.

% su ordinari

DRG chir.

% su ordinari

Ricoveri 0-1 g. 1.029 6,53 1.067 6,63 871 5,53 714 4,44 Ricoveri >=2 gg. 7.702 48,89 7.893 49,04 4.580 29,07 4.831 30,01 Ricoveri outlier 226 1,43 199 1,24 106 0,67 139 0,86

TOTALE 8.957 56,85 9.159 56,90 5.557 35,27 5.684 35,31


62

3.9.2.4. DRG con e senza complicazioni Le dimissioni per DRG con o senza complicazioni sono distribuite nelle strutture pubbliche regionali secondo le seguenti percentuali, calcolate sul totale delle dimissioni in regime ordinario di ogni unità.

DRG con complicazioni

DRG senza complicazioni

Altri DRG Unità organizzative

2007 2008 2007 2008 2007 2008

Diabetologia 65,30 64,94 4,57 3,46 30,14 31,60

Oncologia medica 55,04 45,92 2,45 4,34 42,51 49,74

Malattie infettive 43,35 42,35 15,97 16,73 40,68 40,93

Pneumotisiologia 24,80 28,85 13,01 9,88 62,20 61,26

Gastroenterologia 32,25 28,36 15,46 15,41 52,29 56,23

Cardiologia 29,76 27,25 41,51 26,47 28,74 46,28

Geriatria 27,52 23,98 9,74 9,06 62,74 66,96

Medicina generale 21,75 22,79 25,07 23,76 53,19 53,45

Geriatria lungodegenza 21,17 20,68 8,56 6,44 70,27 72,88

Neurologia 14,72 13,22 28,37 31,13 56,90 55,65

Nefrologia 7,77 6,99 16,50 5,91 75,73 87,10

Pediatria 2,29 1,42 12,47 11,58 85,24 87,00

Psichiatria 0,27 0 3,55 4,23 96,17 95,77

Degenze m

ediche

Nido 0 0 0 0 100 100

Chirurgia vascolare 73,98 74,88 3,93 4,76 22,08 20,37

Odontostomatologia 22,98 34,91 46,58 48,11 30,43 16,98

Chirurgia generale 18,82 24,84 66,80 62,16 14,38 12,99

Urologia 22,14 22,13 61,58 60,06 16,28 17,81

Chirurgia toracica 17,61 15,55 39,35 47,10 43,04 37,35

Ortopedia 7,54 10,41 36,65 31,77 55,81 57,83

Oculistica 7,41 9,68 25,93 19,35 66,67 70,97

Ostetricia e ginecologia 8,36 8,25 69,36 66,44 22,29 25,30

Otorinolaringoiatria 0,37 1,52 16,85 15,22 82,77 83,26

Degenze chirurgiche

Andrologia 0 0 1,72 2,86 98,28 97,14

Chirurgia d’urgenza 55,27 54,09 34,06 36,23 10,67 9,68

UTIC 32,61 31,67 33,70 31,67 33,70 36,67

Rianimazione 20,00 28,09 4,44 7,87 75,56 64,04

Medicina d'urgenza 11,11 9,52 48,89 38,10 40,00 52,38

Terapia antalgica 0 0 0 7,69 100 92,31 Area critica

Neonatologia 0 0 0 0 100 100,00

OSPEDALE REGIONALE 21,55 21,65 32,61 30,43 45,85 47,92


63

3.9.4. Indicatori

I sei indicatori sottoelencati permettono l’analisi dell’attività dei reparti dal punto di vista della gravità dei pazienti, delle giornate di degenza consumate e dell’utilizzo dei posti letto.

La determinazione dei suddetti indicatori sulla base delle dimissioni e delle giornate

di degenza è corretta solo per quanto riguarda il presidio ospedaliero, mentre per quello che riguarda i reparti ha il limite di attribuire l’intero periodo di ricovero al reparto di dimissione senza tenere conto dei trasferimenti interni.

Si è pertanto ritenuto opportuno, allo scopo di fornire un quadro della situazione

quanto più possibile rispondente alla situazione reale, attribuire ad ogni reparto le rispettive presenze e le giornate di degenza effettivamente consumate dai pazienti, tenuto conto dei trasferimenti interni.

Tale modalità di calcolo porta ovviamente a risultati diversi rispetto agli stessi

indicatori calcolati sulla base delle dimissioni e delle giornate di degenza in quanto le presenze sono maggiori delle dimissioni (lo stesso paziente rappresenta una presenza per ogni reparto presso il quale ha trascorso un periodo all’interno dello stesso ricovero), mentre le giornate di degenza effettivamente consumate, pur essendo nel totale uguali alle giornate di degenza complessive, sono diversamente distribuite tra i reparti.

3.9.4.1. Indice di case mix (ICM)

L’indice di case-mix è il risultato del rapporto tra la complessità della casistica trattata rispetto ad uno standard di riferimento. Nel caso delle strutture pubbliche regionali, in cui lo standard regionale coinciderebbe con le strutture stesse, è stato scelto come standard di riferimento l’insieme degli utilizzatori italiani del sistema Disease Staging.

Un valore dell’indice di case mix superiore all’unità indica che la casistica trattata

dalle strutture pubbliche regionali ha una complessità maggiore dello standard di riferimento, mentre un valore inferiore all’unità rappresenta il fenomeno opposto.

Poiché il grado di complessità della casistica trattata è determinato in base a quanto

riportato dall’insieme delle schede di dimissione ospedaliera, errori nella compilazione o nella scelta delle diagnosi o delle procedure possono determinare una sovrastima ovvero una sottostima dell’indice di complessità stesso.

Complessivamente, nel corso dell’anno 2008 l’indice di case-mix delle strutture

pubbliche regionali è stato pari a 0,99. I valori dell’indice di case-mix per unità organizzativa nell’ultimo quinquennio sono i

seguenti:

Unità organizzative ICM 2004

ICM 2005

ICM 2006

ICM 2007

ICM 2008

Psichiatria 1,13 1,15 1,06 1,18 1,21

Pneumotisiologia 1,09 1,11 1,11 1,09 1,13

Gastroenterologia 1,20 1,24 1,01 1,02 1,09

Oncologia 1,21 1,14 1,19 1,10 1,07

Medicina generale 1,08 1,07 1,01 1,03 1,05

Degenze

mediche

Neurologia 1,04 1,12 0,97 1,01 1,02


64

Geriatria lungodegenza --- --- 1,09 1,00 1,02

Geriatria 1,16 1,16 1,04 1,05 1,01

Malattie infettive 1,21 1,28 1,10 1,07 1,00

Diabetologia 1,03 1,02 0,94 0,96 0,97

Nefrologia 1,08 1,04 0,81 0,90 0,94

Cardiologia 1,03 0,90 0,92 0,87 0,90

Pediatria 0,81 0,85 0,79 0,75 0,71

Nido 0,79 0,84 0,55 0,46 0,42

Oculistica 1,10 1,13 1,28 1,29 1,19

Chirurgia vascolare 1,54 1,41 1,31 1,20 1,13

Odontostomatologia 0,96 1,14 1,24 1,07 1,13

Andrologia 0,66 1,03 0,98 0,88 1,13

Ortopedia e traumatologia 1,16 1,10 1,02 1,12 1,03

Urologia 1,13 1,10 0,89 0,92 0,93

Chirurgia generale 1,12 1,22 0,92 0,85 0,92

Ostetricia e ginecologia 0,84 0,85 0,86 0,89 0,79

Chirurgia toracica 0,91 0,85 0,72 0,64 0,71

Degenze chirurgiche

Otorinolaringoiatria 0,86 0,97 0,80 0,85 0,63

Neonatologia 1,41 3,46 1,53 1,76 1,80

Rianimazione 1,58 1,79 1,80 1,78 1,42

Chirurgia d’urgenza 1,15 1,21 1,05 1,03 1,07

Unità coronarica 1,02 1,16 1,11 1,12 1,06

Terapia antalgica 1,00 --- --- --- 1,00 Area critica

Medicina d’urgenza 0,81 0,87 0,84 0,93 0,88

OSPEDALE REGIONALE 1,11 1,12 1,01 0,99 0,99

3.9.4.2. Indice comparativo di performance (ICP)

L’indice di performance misura l’efficienza operativa delle unità organizzative nel trattare i pazienti, in confronto con lo standard di riferimento fornito dall’insieme degli utilizzatori del sistema Disease Staging.

Occorre precisare che, per eliminare l’effetto confondente della diversa distribuzione

dei DRG dei pazienti nelle unità confrontate, il metodo utilizzato procede alla standardizzazione dei dati, allo scopo di eliminare l’effetto specifico della tipologia di casistica trattata e rendere possibile il confronto.

L’indice di performance assume valori prossimi all’unità ed esprime il grado di

efficienza operativa in termini di maggiore – con ICP superiore all’unità - o minore - con ICP inferiore all’unità - durata di degenza consumata dall’unità organizzativa rispetto allo standard di riferimento. In altri termini, l’indice di efficienza è inversamente proporzionale all’indice di performance.

Nel corso dell’anno 2008, le strutture ospedaliere regionali hanno riportato un

indice di performance pari a 1,18. I valori dell’indice di performance per unità organizzativa nell’ultimo quinquennio

sono i seguenti:


65

Unità organizzative ICP 2004

ICP 2005

ICP 2006

ICP 2007

ICP 2008

Nido 0,70 0,74 0,60 0,50 0,43 Pediatria 0,94 0,61 0,70 0,81 0,70 Diabetologia 0,88 1,02 1,00 1,02 0,92 Gastroenterologia 0,72 0,85 1,00 1,11 0,96 Neurologia 0,98 0,90 1,21 1,19 1,11 Pneumotisiologia 0,94 1,20 1,07 1,34 1,14 Geriatria 1,75 1,69 1,33 1,36 1,14 Malattie infettive 0,90 1,12 1,50 1,24 1,22 Cardiologia 1,16 1,16 1,40 1,53 1,36 Medicina generale 1,36 1,41 1,40 1,34 1,39 Nefrologia 1,09 1,08 1,60 0,97 1,42 Oncologia 1,23 1,19 1,25 1,42 1,70 Psichiatria 0,83 1,24 1,04 1,23 1,99

Degenze m

ediche

Geriatria lungodegenza --- --- 1,97 2,69 2,70 Odontostomatologia 0,58 0,61 0,64 0,48 0,49 Chirurgia vascolare 0,59 0,50 0,75 0,67 0,77 Urologia 0,91 0,77 1,01 1,28 1,12 Ortopedia e traumatologia 0,94 0,83 1,23 1,15 1,16 Ostetricia e ginecologia 0,87 0,83 1,35 1,10 1,17 Otorinolaringoiatria 1,19 1,04 1,25 0,99 1,22 Chirurgia generale 1,14 1,14 1,30 1,28 1,26 Oculistica 1,52 1,30 2,16 2,22 1,47 Andrologia 0,88 0,74 1,28 0,98 1,48 D

egenze chirurgiche

Chirurgia toracica 0,98 0,95 1,09 0,93 1,51 Terapia antalgica 0,31 --- --- --- 0,33 Medicina d’urgenza 0,52 0,48 0,41 0,57 0,40 Chirurgia d’urgenza 0,83 0,70 0,79 0,73 0,76 Rianimazione 0,84 0,73 0,50 0,95 0,77 Neonatologia 1,61 1,19 0,82 1,19 0,95 A

rea critica

Unità coronarica 0,64 0,82 0,56 1,31 1,23

OSPEDALE REGIONALE 0,98 0,98 1,20 1,16 1,18

Il grafico seguente evidenzia che a partire dal 2005 si è verificata una inversione di tendenza: infatti alla diminuzione di gravità della casistica trattata corrisponde la diminuzione di grado di efficienza rispetto allo standard considerato.

0,9

0,95

1

1,05

1,1

1,15

1,2

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ICM ICP


66

3.9.4.3. Degenza media La degenza media (grezza) è determinata dalla durata della degenza teorica

nell’ipotesi di equa distribuzione delle giornate per paziente, ed è calcolata dividendo le giornate di degenza effettivamente consumate dal reparto per il numero delle presenze. Nel calcolo sono stati inclusi tutti i ricoveri, compresi i ricoveri di un giorno e gli outlier.

Questo tipo di calcolo, diverso da quello applicato nella sezione precedente del

presente monitoraggio, modifica la degenza media dei reparti in quanto il numero delle presenze è maggiore rispetto al numero delle dimissioni, mentre il numero delle giornate di degenza, pur rimanendo invariato nel totale, presenta una diversa distribuzione tra i reparti stessi. Fornisce però un dato reale della degenza media all’interno del reparto, tenendo conto anche dei pazienti ricoverati e poi trasferiti.

I valori della degenza media per unità organizzativa sono i seguenti:

Unità organizzative DM 2006 DM 2007 DM 2008

Geriatria lungodegenza 29,35 40,66 30,44

Psichiatria 12,50 12,69 12,03

Oncologia 14,79 13,90 11,41

Medicina generale 10,54 9,99 10,67

Malattie infettive 11,46 11,00 9,61

Pneumotisiologia 9,98 9,68 9,16

Nefrologia 10,01 9,88 8,77

Geriatria 10,57 10,44 8,53

Cardiologia 8,13 8,48 8,19

Neurologia 9,01 8,93 7,72

Diabetologia 8,36 8,65 7,52

Gastroenterologia 7,24 6,96 6,25

Pediatria 3,27 3,40 3,32

Degenze m

ediche

Nido 3,00 2,99 2,83

Chirurgia generale 8,59 7,05 8,46

Ortopedia e traumatologia 7,17 6,94 7,62

Oculistica 8,16 7,16 6,59

Otorinolaringoiatria 5,84 5,48 5,66

Chirurgia toracica 5,20 5,07 5,59

Chirurgia vascolare 5,06 5,51 5,48

Urologia 6,11 5,36 5,31

Ostetricia e ginecologia 3,84 3,75 3,58

Andrologia 2,17 1,83 2,29

Degenze chirurgiche

Odontostomatologia 1,11 1,02 0,92

Neonatologia 7,93 9,30 11,22

Rianimazione 7,35 5,95 5,44

Chirurgia d’urgenza 6,32 5,17 5,12

Unità coronarica 3,17 3,60 3,56

Medicina d’urgenza 1,79 1,39 1,42 Area critica

Terapia antalgica 0,93 1,00 1,23

OSPEDALE REGIONALE 8,09 7,76 7,63


67

3.9.4.4. Intervallo di turnover

L’intervallo di turnover misura l’intervallo di tempo che trascorre tra una dimissione ed un nuovo ricovero per posto letto e, quindi, il livello di inutilizzazione dei posti letto.

L’intervallo di turnover è calcolato dividendo lo scarto esistente tra le giornate di

degenza teoriche (posti letto per 365 giorni all’anno) e le giornate di degenza effettivamente consumate per il numero delle presenze.

L’indice rappresenta di fatto una misura di economicità nell’utilizzo dei letti

ospedalieri. In linea teorica, l’intervallo di turnover non dovrebbe superare i 3 giorni.

Unità organizzative TO 2006 TO 2007 TO 2008

Geriatria 4,52 -2,60 -1,49

Oncologia 1,85 -0,63 -1,40

Malattie infettive 7,97 1,73 -1,29







Nefrologia -0,53 -0,15 1,86

Geriatria lungodegenza -4,21 3,33 2,11

Psichiatria 3,14 1,95 3,18

Nido 3,42 3,25 3,37

Degenze m

ediche

Pediatria 4,66 4,87 4,33


Urologia 0,92 1,33 0,70








Degenze chirurgiche

Oculistica 8,43 6,11 16,22




Medicina d’urgenza 8,07 9,40 14,93

Area critica




68

3.9.4.5. Indice di rotazione

L’indice di rotazione è un indicatore del numero di pazienti che transitano mediamente su un posto letto nell’intervallo di tempo considerato (un anno per tutte le Unità organizzative). L’indice è calcolato dividendo il numero delle presenze per il numero dei posti letto. I valori dell’indice di rotazione per unità organizzativa sono i seguenti:

Unità organizzative IR 2006 IR 2007 IR 2008

Nido 56,86 58,52 58,86

Geriatria 24,19 46,56 51,79

Pediatria 46,00 44,11 47,67



Neurologia 34,61 38,39 42,44


Cardiologia 40,65 40,90 40,50

Oncologia 21,94 27,51 36,45

Nefrologia 38,50 37,50 34,33



Psichiatria 23,33 24,93 24,00

Degenze m

ediche



Urologia 51,90 54,55 60,72






Andrologia 70,00 59,00 35,00


Degenze chirurgiche

Oculistica 22,00 27,50 16,00





Area critica




69

3.9.4.6. Tasso di occupazione

Il tasso di occupazione considera le giornate di degenza effettivamente realizzate rispetto alle giornate di degenza teoricamente possibili (in un anno corrispondono al numero di posti letto per 365 giorni).

I valori del tasso di occupazione per unità organizzativa sono i seguenti:

Unità organizzative TDO 2006 TDO 2007 TDO 2008

Geriatria 0,70 1,33 1,21


Oncologia 0,89 1,05 1,14





Nefrologia 1,06 1,02 0,83




Psichiatria 0,80 0,87 0,79

Nido 0,47 0,48 0,46

Degenze m

ediche

Pediatria 0,41 0,41 0,43


Urologia 0,87 0,80 0,88






Oculistica 0,49 0,54 0,29


Degenze chirurgiche






Area critica



I sei precedenti indicatori possono essere rappresentati, oltre che in forma

tabellare, anche con figure multidimensionali denominate “starplot”. Lo starplot è un esagono regolare in cui ciascun valore degli indicatori è rappresentato dalla lunghezza del raggio.


70

Il poligono di riferimento è, per ogni unità organizzativa, il valore dei propri indicatori relativi all’anno 2005 resi uguali a 1. Al poligono standard è stato sovrapposto un secondo poligono costruito con i valori degli indicatori per l’anno 2006 e per l’anno 2007 rapportati a 1.

Esempio: • per l’anno di riferimento il valore di tutti e sei gli indicatori è stato posto uguale

a 1 • per gli anni successivi: lunghezza del raggio= j1/i1

dove “i” è il valore dell’indicatore nell’anno di riferimento e “j” il valore dell’indicatore negli anni successivi

Si ottiene in tal modo un’immagine della variazione di ciascun indicatore rispetto all’anno di riferimento (2005).

La rappresentazione mediante starplot degli indicatori per singola unità organizzativa è riportata in appendice. 3.10. Ricoveri in regime di day-hospital 3.10.1. Dimissioni e giornate di degenza I ricoveri in regime di day-hospital hanno interessato complessivamente 20.408 giornate di degenza per 6.135 pazienti. Le tabelle che seguono riportano la distribuzione dei ricoveri in day hospital per tipologia di DRG e per classi di accesso, sia in valore numerico sia in valore percentuale.

Dimessi Distribuzione in valore percentuale Tipologia DRG

2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008

DRG Medici 2.736 2.890 2.898 2.989 2.815 47,01 49,44 48,75 47,32 45,88 DRG Chirurgici 2.714 2.950 3.041 3.324 3.318 50,10 50,49 51,15 52,62 54,08 Altri DRG 366 3 6 4 2 2,89 0,07 0,10 0,06 0,03

TOTALE 5.816 5.843 5.945 6.317 6.135 100 100 100 100 100

Dimessi Distribuzione in valore percentuale Classi di accesso 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008

DH 1 giorno 4.029 4.005 4.099 4.408 4.250 69,27 68,54 68,95 69,68 69,27 DH ciclo 1.787 1.838 1.846 1.909 1.885 30,73 31,46 31,05 30,22 30,73

TOTALE 5.816 5.843 5.945 6.317 6.135 100 100 100 100 100

Dimessi Distribuzione in valore percentuale Classi di accesso

DRG chirurgici 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008

1 solo accesso 2.574 2.790 2.913 3.181 3112 94,84 94,58 95,79 95,70 93,79 2-3 accessi 107 136 111 117 167 3,94 4,61 3,65 3,52 5,03 4-7 accessi 19 19 12 22 35 0,70 0,64 0,39 0,66 1,05 più di 7 accessi 14 5 5 4 4 0,52 0,17 0,16 0,12 0,12

TOTALE 2.714 2.950 3.041 3.324 3.318 100 100 100 100 100


71

Dimessi Distribuzione in valore percentuale Classi di

accesso DRG medici 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008

1 solo accesso 1.179 1.212 1.181 1.225 1.138 43,09 41,94 40,75 40,98 40,43 2-3 accessi 684 620 706 661 639 25,00 21,45 24,36 22,11 22,70 4-7 accessi 395 452 389 445 406 14,44 15,64 13,42 14,89 14,42 più di 7 accessi 478 606 622 658 632 17,47 20,97 21,46 22,01 22,45

TOTALE 2.736 2.890 2.898 2.989 2.815 100 100 100 100 100

DH 1 g DH ciclo Totale DH Unità organizzativa

N. % N. % N. Oncologia 39 6,01 610 93,99 649 Gastroenterologia 184 61,74 114 38,26 298 Diabetologia 49 34,03 95 65,97 144 Radiologia 60 41,96 83 58,04 143 Geriatria lungodegenza 84 67,74 40 32,26 124 Pediatria 88 81,48 20 18,52 108 Psichiatria 8 7,55 98 92,45 106 Medicina generale 42 47,19 47 52,81 89 Neurologia 10 11,36 78 88,64 88 Cardiologia 68 86,08 11 13,92 79 Sert 6 9,09 60 90,91 66 Nefrologia 30 55,56 24 44,44 54 Malattie infettive 9 16,67 45 83,33 54 Pneumotisiologia 10 55,56 8 44,44 18 Dietologia 0 0 2 100 2

Degenze m

ediche

Riabilitazione cardiologica 0 0 1 100 1 Oculistica 923 99,68 3 0,32 926 Ostetricia 556 99,11 5 0,89 561 Chirurgia vascolare 417 83,40 83 16,60 500 Ortopedia 440 100 0 0 440 Urologia 307 77,33 90 22,67 397 Chirurgia generale 367 98,13 7 1,87 374 Otorinolaringoiatria 234 68,62 107 31,38 341 Chirurgia toracica 132 91,67 12 8,33 144

Degenze chirurgiche

Andrologia 124 100 0 0 124 A.C. Terapia antalgica 63 20,66 242 79,34 305

Totale complessivo 4.250 69,27 1.885 30,73 6.135

L’analisi per unità organizzativa, per quanto riguarda le giornate di degenza ed il numero delle dimissioni, evidenzia i seguenti dati:


72

Dimessi Giornate di degenza UNITÀ

ORGANIZZATIVE 2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006 2007 2008

Oncologia 661 725 740 689 649 7.025 7.911 7.884 8.353 7.360

Gastroenterologia 291 282 303 326 298 573 684 692 687 621

Diabetologia 123 93 78 83 144 671 381 373 209 411

Radiologia 51 61 77 130 143 106 168 153 279 385

Geriatria lungodeg. --- --- 144 98 124 --- --- 220 172 241

Pediatria 78 90 91 127 108 188 200 170 291 298

Psichiatria 134 139 147 178 106 2.110 2.316 2.393 2.592 2.232

Medicina generale 52 39 60 88 89 221 387 439 555 427

Neurologia 64 70 79 83 88 233 293 364 462 594

Cardiologia 67 70 69 58 79 82 75 99 83 93

Sert 164 114 86 115 66 1.278 904 803 919 936

Nefrologia 67 55 90 85 54 181 261 221 223 212

Malattie infettive 39 38 41 52 54 476 398 537 1.138 956

Pneumotisiologia 33 23 23 18 18 168 146 79 82 101

Dietologia 10 12 4 1 2 99 124 24 13 67

Riabilitazione card. 88 100 17 --- 1 328 364 58 --- 3

Degenze m

ediche

Geriatria 125 122 --- --- --- 257 179 --- --- ---

Oculistica 843 732 805 872 926 844 733 810 880 929

Ostetricia e gin. 601 569 601 631 561 627 579 604 633 566

Chirurgia vascolare 518 529 514 513 500 704 702 622 647 628

Ortopedia 338 427 406 514 440 351 431 408 514 440

Urologia 498 579 541 484 397 908 932 830 735 596

Chirurgia generale 394 378 331 400 374 426 429 345 416 381

Otorinolaringoiatria 281 263 277 304 341 347 359 562 680 829

Andrologia 213 184 184 158 124 229 185 185 158 124

Degenze chirurgiche

Chirurgia toracica 62 104 138 109 144 79 132 167 115 168

A.C. Terapia antalgica 21 45 99 201 305 78 144 299 610 810

OSPEDALE REGIONALE 5.816 5.843 5.945 6.317 6.135 18.589 19.417 19.341 21.446 20.408

3.10.2. Tasso di occupazione e indice di rotazione

Il tasso di occupazione considera le giornate di degenza in regime di day-hospital effettivamente realizzate rispetto alle giornate di degenza teoricamente possibili (in un anno corrispondono al numero di posti letto per 250 giorni).

L’indice di rotazione dei posti letto in regime di day-hospital è, invece, un

indicatore del numero di pazienti che nell’anno considerato transitano mediamente su un posto letto. Essendo quest’ultimo un indicatore basato sulle dimissioni e non sulle giornate di effettiva presenza del paziente, il day-hospital ciclo rappresenta un’unica dimissione indipendentemente dal numero di accessi.


73

Tasso di occupazione posti letto

Indice di rotazione UNITÀ ORGANIZZATIVE

2006 2007 2008 2006 2007 2008

Oncologia 3,94 4,18 3,68 92,5 86,13 81,13

Gastroenterologia 2,77 2,75 2,48 303 326 298

Malattie infettive 2,15 4,55 3,82 41 52 54

Diabetologia 1,49 0,84 1,64 78 83 144

Psichiatria 1,20 1,30 1,12 18,38 22,25 13,25

Medicina generale 0,88 1,11 0,85 30 44 44,5

Neurologia 0,73 0,92 1,19 39,5 41,5 44

Radiologia 0,61 1,12 1,54 77 130 143

Nefrologia 0,44 0,63 0,85 45 59,86 54

Cardiologia 0,40 0,33 0,37 69 58 79

Pediatria 0,34 0,58 0,60 45,5 63,5 54

Pneumotisiologia 0,32 0,33 0,40 23 18 18

Degenze m

ediche

Geriatria lungodegenza 0,29 0,30 0,48 48 42,06 62

Oculistica 3,24 3,52 3,72 805 872 926

Otorinolaringoiatria 2,25 2,72 3,32 277 304 341

Urologia 1,66 1,47 1,19 270,5 242 198,5

Ortopedia 1,63 2,06 1,76 406 514 440

Ostetricia e ginecologia 1,21 1,27 1,13 300,5 315,5 280,5

Andrologia 0,74 0,63 0,50 184 158 124

Chirurgia vascolare 0,50 0,52 0,50 102,8 102,6 100

Chirurgia generale 0,35 0,42 0,38 82,75 100 93,5 Degenze chirurgiche

Chirurgia toracica 0,33 0,23 0,34 69 54,50 72

A.C

Terapia antalgica 0,60 1,22 1,62 49,5 100,5 152,5

OSPEDALE REGIONALE 1,37 1,63 1,57 108,19 119,75 117,98

3.10.3. Casistica dei primi 50 DRG trattati

Nel corso dell’anno 2008, i primi 50 DRG per numero di dimissioni hanno rappresentato l’83,36% dell’attività ospedaliera relativamente ai ricoveri in regime di day-hospital.

Nella tabella che segue sono elencati i ricoveri con suddivisione tra cicli e accessi

singoli.

DRG Descrizione DH 1 g.

DH ciclo

Tot. % cum.

039 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 758 2 760 12,39

410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 16 461 477 20,16

119 Legatura e stripping di vene 366 3 369 26,18

381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 337 1 338 31,69

270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza cc 244 2 246 35,70

503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 221 0 221 39,30

162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza cc 173 1 174 42,14

243 Affezioni mediche del dorso 32 141 173 44,96

349 Ipertrofia prostatica benigna, senza cc 163 6 169 47,71


74

347 Neoplasie maligne dell'apparato genitale maschile, senza cc 91 52 143 50,04

040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni 128 0 128 52,13

364 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 117 3 120 54,08


91 0 91 55,57

073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 34 54 88 57,00

234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza cc 13 74 87 58,42

130 Malattie vascolari periferiche, con cc 25 61 86 59,82

202 Cirrosi e epatite alcolica 34 48 82 61,16

430 Psicosi 6 73 79 62,44

523 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza cc 6 63 69 63,57

301 Malattie endocrine, senza cc 23 39 62 64,58

216 Biopsie del sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo 12 49 61 65,57

500 Interventi su dorso e collo escluso artrodesi veretebrale senza cc 39 21 60 66,55

359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, senza cc 58 1 59 67,51

342 Circoncisione età > 17 anni 58 0 58 68,46

404 Linfoma e leucemia non acuta senza cc 10 48 58 69,41

183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza cc

46 7 53 70,27

012 Malattie degenerative del sistema nervoso 33 16 49 71,07

316 Insufficienza renale 28 17 45 71,80

343 Circoncisione età < 18 anni 45 0 45 72,53

189 Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza cc 36 7 43 73,24

139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, senza cc 33 9 42 73,92

006 Decompressione del tunnel carpale 41 0 41 74,59

203 Neoplasie maligne dell'apparato epatobiliare o del pancreas 17 24 41 75,26

284 Malattie minori della pelle senza cc 34 4 38 75,88

055 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 37 0 37 76,48

082 Neoplasie dell'apparato respiratorio 14 21 35 77,05

429 Disturbi organici e ritardo mentale 30 4 34 77,60

008 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza cc

10 22 32 78,13

035 Altre malattie del sistema nervoso, senza cc 16 16 32 78,65

369 Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 22 10 32 79,17

395 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 9 21 30 79,66

229 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza cc

28 0 28 80,11

267 Interventi perianali e pilonidali 28 0 28 80,57

399 Disturbi del sistema reticoloendoteliale e immunitario senza cc 11 17 28 81,03

294 Diabete età > 35 10 17 27 81,47

299 Difetti congeniti del metabolismo 5 21 26 81,89

323 Calcolosi urinaria, con cc e/o litotripsia mediante ultrasuoni 2 21 23 82,27

428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi 1 22 23 82,64

047 Altre malattie dell'occhio, età > 17 senza cc 6 16 22 83,00

206 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica, senza cc

17 5 22 83,36

Rispetto ai dati dell’anno 2007, si evidenziano differenze di rilievo per i seguenti DRG:

DRG Descrizione Dimessi 2007

Dimessi 2008

Diff. 07/08

234 Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo senza cc 27 87 60 270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza cc 197 246 49 500 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza cc 16 60 44


75

073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 56 88 32 039 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 732 760 28 347 Neoplasie maligne dell'apparato genitale maschile, senza cc 123 143 20 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 457 477 20 369 Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 14 32 18 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, senza cc 25 42 17 301 Malattie endocrine, senza cc 45 62 17 429 Disturbi organici e ritardo mentale 19 34 15

008 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza cc

18 32 14

243 Affezioni mediche del dorso 161 173 12 350 Infiammazioni dell'apparato riproduttivo maschile 4 16 12 040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni 118 128 10 063 Altri interventi su orecchio, naso, bocca e gola 7 17 10 394 Altri interventi sugli organi emopoietici 2 12 10 346 Neoplasie maligne dell’apparato genitale maschile, con cc 13 3 -10 364 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 130 120 -10 006 Decompressione del tunnel carpale 52 41 -11 169 Interventi sulla bocca, senza cc 31 20 -11

239 Fratture patologiche e neoplasie maligne del sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo

23 11 -12

404 Linfoma e leucemia non acuta senza cc 70 58 -12 311 Interventi per via transuretrale, senza cc 15 2 -13 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi 36 23 -13 189 Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza cc 57 43 -14 403 Linfoma e leucemia non acuta con cc 26 12 -14 274 Neoplasie maligne della mammella con cc 22 7 -15 320 Infezioni del rene e delle vie urinarie, età > 17 anni con cc 19 4 -15 323 Calcolosi urinaria, con cc e/o litotripsia mediante ultrasuoni 40 23 -17 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 239 221 -18 072 Traumatismi e deformità del naso 24 5 -19 315 Altri interventi sul rene e sulle vie urinarie 22 1 -21 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza cc 196 174 -22 130 Malattie vascolari periferiche, con cc 110 86 -24 349 Ipertrofia prostatica benigna, senza cc 197 169 -28 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali 56 17 -39 523 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza cc 116 69 -47


143 91 -52

430 Psicosi 133 79 -54 381 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 401 338 -63


76

Indice delle tabelle e rappresentazioni grafiche allegate • Schede relative alle principali categorie diagnostiche trattate dalle Unità

Organizzative e descrizione dei relativi substadi • Dettaglio dei posti letto medi annui per unità organizzativa • Rappresentazione tramite starplot degli indicatori di attività per unità

organizzativa • Rappresentazione della distribuzione dei tassi di ospedalizzazione per

comune • Rappresentazione della ripartizione percentuale del tipo di degenza per

unità organizzativa • Rappresentazione dei tempi di attesa per ricoveri ordinari e day

hospital • Rappresentazione dell’andamento annuale dei tassi operatori • Rappresentazione delle degenze medie pre e post operatorie • Rappresentazione tramite boxplot dei valori medi di RD-Scale, MORT-

Scale e LOS-Scale e della curva di LOS Scale unitamente al raffronto tra degenza media e degenza media dello standard di riferimento per unità organizzativa

• Rappresentazione delle curve di DRG RD Scale, RD Scale e Mort Scale

SCHEDE RELATIVE ALLE PRINCIPALICATEGORIE DIAGNOSTICHE TRATTATEE DESCRIZIONE DEI RELATIVI SUBSTADI

ANDROLOGIA

Categoria diagnostica principale Categoria diagnostica principale e substadio Dimessi

MGS81 1.01 Calcoli prostatici, cisti o displasia; idrocele, fimosi, condiloma acuminato o disturbi della fertilità 118MGS81 1.02 Orchite 5

Totale dimessi 123[PSY82] Altre nevrosi PSY82 1.01 Altre nevrosi, disturbi della personalità o psicogenici 17

Totale dimessi 17[MGS80] Neoplasie benigne: Apparato riproduttivo maschile

MGS80 1.01 Neoplasia benigna dell'apparato riproduttivo maschile9

Totale dimessi 9[GUS83] Altri disturbi di reni e ureteri GUS83 1.01 Funzione renale danneggiata, rene piccolo, idronefrosi, nefroptosi, restringimento od ostruzione dell'uretere 3

Totale dimessi 3[CVS22] Tromboflebiti CVS22 1.01 Tromboflebite superficiale, sindrome post flebitica, insufficienza o ipertensione venosa o varici senza sanguinamento 2

Totale dimessi 2[MGS02] Criptorchidismo MGS02 1.01Criptorchidismo 2

Totale dimessi 2[PED82] Anomaly: Other Genitalia PED82 1.01 Pene curvo congenito, micropenia, sesso indeterminato 2

Totale dimessi 2[GIS19] Ernia esterna GIS19 1.03 Ernia esterna irriducibile 1

Totale dimessi 1

[MGS81] Altri disturbi dell'apparato genitale maschile

CARDIOLOGIA


CVS11 1.01 Infarto miocardico pregresso o aterosclerosi coronarica o cardipatia ischemica 33CVS11 1.02 Angina stabile da sforzo cronica 57CVS11 2.01 Angina progressiva o ischemia miocardica da sforzo a basso carico o pregresso infarto del miocardio con bassa frazione di eiezione 2CVS11 2.02 Angina di Prinzmetal 3CVS11 2.03 Angina con ipertrofia o acinesia o discinesia o S3 o S4 8CVS11 2.04 Angina pectoris instabile 52CVS11 3.01 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore 119CVS11 3.02 Infarto miocardico acuto della parete inferiore o posteriore con blocco cardiaco o pericardite 5CVS11 3.05 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore con scompenso cardiaco congestizio 10CVS11 3.06 Infarto miocardico acuto della parete anteriore 37CVS11 3.08 Infarto miocardico acuto della parete anteriore con blocco cardiaco o pericardite 1CVS11 3.11 Infarto miocardico acuto della parete anteriore con scompenso cardiaco congestizio 5CVS11 3.15 Malattia delle arterie coronarie con fibrillazione ventricolare o shock 22

354CVS07 2.01 Cardiomiopatie 33CVS07 2.02 Cardiomiopatie con blocco cardiaco di primo grado o Mobitz 1 o blocco di branca 1CVS07 2.04 Cardiomiopatie con tachicardia sopraventricolare o fibrillazione atriale o flutter atriale 19CVS07 3.03 Cardiomiopatie con scompenso cardiaco congestizio 52CVS07 3.04 Cardiomiopatie con tachicardia ventricolare non sostenuta 13CVS07 3.07 Cardiomiopatie con fibrillazione ventricolare o shock 2

120CVS06 1.01 Contrazioni atriali premature o aritmia del seno o ritmo giunzionale 2CVS06 2.01 Fibrillazione atriale parossistica o flutter 62CVS06 2.03 Sindrome del nodo del seno 20CVS06 2.04 Tachicardia sopraventricolare 6CVS06 3.01 Aritmia con fibrillazione ventricolare o flutter o shock 29

119CVS08 1.01 Blocco cardiaco di primo grado 3CVS08 1.03 Blocco di branca destro 1CVS08 1.04 Blocco di branca sinistro 4CVS08 2.01 Blocco cardiaco Mobitz I 11CVS08 2.02 Blocco cardiaco Mobitz II 3CVS08 2.03 Blocco cardiaco di terzo grado o blocco completo 27

49[RES86] Altri sintomi respiratori RES86 1.01 Iperventilazione, apnea, dispnea, dolore toracico, emottisi, singhiozzo, test funzionale anormale 38

38CVS83 1.01 Problemi cardiaci conseguenti a cifoscoliosi o cuore polmonare cronico; disturbi valvolari non reumatici, precedente trapianto cardiaco o coronarico o precedente impianto di altri dispositivi cardiaci

2

CVS83 2.01 Aneurisma cardiaco o dei piccoli rami coronarici, cardiomegalia, malattie cardiache non definite 1CVS83 3.01 Cor polmonare acuto, dissezione dell'arteria coronaria, miocarditi o endocarditi non specificate come infettive, scompenso cardiaco, difetti del setto, condizioni patologiche conseguenti a IMA

34

37

[CVS06] Aritmie

Totale dimessi

[CVS11] Malattie delle arterie coronarie senza precedente rivascolarizzazione coronarica

Totale dimessi[CVS07] Cardiomiopatie

Totale dimessi

[CVS08] Disordini della conduzione

Totale dimessi

Totale dimessi[CVS83] Altri stati cardiaci

Totale dimessi

Categoria diagnostica principale Categoria diagnostica principale e substadio DimessiCVS05 1.01 Stenosi lieve della valvola aortica 15CVS05 3.02 Stenosi grave della valvola aortica con angina 1CVS05 3.04 Stenosi grave della valvola aortica con sincope 1CVS05 3.05 Stenosi grave della valvola aortica con fibrillazione atriale 3CVS05 3.06 Stenosi grave della valvola aortica con scompenso cardiaco congestizio 5

25CVS10 1.02 Angina stabile da sforzo cronica o cardipatia ischemica cronica 2CVS10 2.03 Angina con ipertrofia o acinesia o discinesia o S3 o S4 1CVS10 2.04 Angina pectoris instabile 4CVS10 3.01 Infarto miocardico acuto della parete inferiore o posteriore 6CVS10 3.05 Infarto miocardico acuto della parete inferiore o posteriore con scompenso cardiaco congestizio 1CVS10 3.06 Infarto miocardico acuto della parete anteriore 2CVS10 3.11 Infarto miocardico acuto della parete anteriore con scompenso cardiaco congestizio 1

17CVS16 1.01 Stenosi o atresia mitralica lievi 2CVS16 2.03 Stenosi mitrale moderata con fibrillazione atriale 5CVS16 3.01 Stenosi mitrale grave con scompenso cardiaco congestizio 7

14[OTH92] Segni, sintomi e altre condizioni non definite

OTH92 1.01 Segni, sintomi e altre condizioni non definite1414

CVS13 1.01 Ipertensione lieve 4CVS13 2.04 Cardiomegalia, aritmia o difetti di conduzione cardiaca ipertensivi 4CVS13 3.01 Insufficienza renale ipertensiva 1CVS13 3.02 Scompenso cardiaco congestizio ipertensivo 4

13INF23 2.02 Febbre reumatica con problemi valvolari o polmonite 9INF23 3.02 Febbre reumatica con scompenso cardiaco congestizio 1

10

[CVS05] Stenosi aortiche

Totale dimessi[CVS10] Malattie delle arterie coronarie con precedente rivascolarizzazione coronarica

Totale dimessi

Totale dimessi[INF23] Febbre reumatica

Totale dimessi

[CVS16] Stenosi mitralica

Totale dimessi

Totale dimessi[CVS13] Ipertensione essenziale

CHIRURGIA D'URGENZA


GIS05 1.01 Appendicite 109GIS05 2.01 Appendicite con peritonite localizzata o ascesso 21GIS05 2.03 Appendicite con perforazione e peritonite generalizzata 42

Totale dimessi 172HEP01 1.01 Colecistiti e colelitiasi croniche 5HEP01 2.01 Colecistite cronica con coledocolitiasi 3HEP01 2.02 Colecisititi acuta 53HEP01 2.03 Colecistite acuta con coledocolitiasi 20HEP01 2.06 Colecistite con perforazione localizzata della colecisti 5HEP01 2.08 Colecistite con calcolo biliare o con fistola colecistoduodenale o colecistoenterica o ostruzione della colecisti, con colangite ascendente 2HEP01 2.09 Colecistite con calcolo biliare o con fistola colecistoduodenale o colecistoenterica o ostruzione della colecisti, con peritonite 36HEP01 3.02 Colecistite con pancreatite acuta, con sepsi 2

Totale dimessi 126GIS85 1.01 Aderenze peritoneali, prolasso rettale, angiodisplasia, malassorbimento 5GIS85 2.01 Ileo paralitico, volvolo, altre ostruzioni intestinali, fistola, emorragia gastrointestinale con o senza anemia 74

Totale dimessi 79GIS10 1.01 Diverticolosi 1GIS10 1.02 Diverticolite 9GIS10 2.01 Diverticolite con leggero sanguinamento gastrointestinale 3GIS10 2.03 Diverticolite con ostruzione 7GIS10 2.04 Diverticolite con ascesso intra-addominale 33GIS10 2.05 Diverticolite con peritonite generalizzata o perforazione 2GIS10 3.02 Diverticolite con shock 2

Totale dimessi 57GIS19 1.01 Ernia esterna riducibile spontaneamente 1GIS19 1.03 Ernia esterna irriducibile 36GIS19 2.03 Ernia strozzata con gangrena 5

Totale dimessi 42[GIS04] Suppurazione anorettale GIS04 2.02 Ascesso anorettale 28

Totale dimessi 28TRA06 1.01 Trauma superficiale o contusione non esteso oltre il tessuto sottocutaneo 6TRA06 1.02 Ferita non penetrante oltre il tessuto sottocutaneo 2TRA06 2.04 Ferita aperta estesa alla fascia profonda o trauma da schiacciamento con trauma o lacerazione degli organi interni 13TRA06 2.05 Ferita aperta estesa alla fascia profonda o trauma da schiacciamento con peritonite 1TRA06 3.02 Ferita aperta estesa alla fascia profonda o trauma da schiacciamento con shock 2

Totale dimessi 24HEP12 1.03 Pancreatite acuta 16HEP12 3.01 Pancreatite grave o emorragica con insufficienza renale 2HEP12 3.02 Pancreatite grave o emorragica con scompenso cardiaco congestizio 1HEP12 3.04 Pancreatite grave o emorragica con collasso respiratorio 2

Totale dimessi 21NEU11 1.01 Trauma alla testa con o senza coinvolgimento intracranico 3NEU11 1.03 Trauma alla testa con o senza coinvolgimento intracranico con concussione 18

Totale dimessi 21

[GIS19] Ernia esterna

[TRA06] Lesione, ferita aperta o trauma: Addome o tronco

[HEP12] Pancreatite

[NEU11] Trauma: craniocerebrale

[GIS05] Appendicite

[HEP01] Colecistite e colelitiasi

[GIS85] Altri disturbi gastrointestinali

[GIS10] Malattia diverticolare


GIS27 2.01 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa 6GIS27 2.02 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa con peritonite localizzata o ascesso intra addominale o esteso alla fascia sottosierosa o al tessuto non peritoneale 1GIS27 2.03 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa con sanguinamento acuto 1GIS27 2.04 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa con ostruzione intestinale 1GIS27 2.05 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa con torsione o volvolo 1GIS27 2.06 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa con fistola 1GIS27 2.07 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa con perforazione e peritonite 1GIS27 3.01 Carcinoma del colon o del retto esteso ai linfonodi regionali 1GIS27 3.02 Carcinoma del colon o del retto con metastasi in altre sedi 6

Totale dimessi 19[GIS31] Ulcera peptica GIS31 2.05 Ulcera peptica con peritonite generalizzata 11

Totale dimessi 11GIS81 1.01 Gastroenterite con o senza disidratazione lieve 9GIS81 2.01 Gastroenterite con disidratazione moderata 1GIS81 3.02 Gastroenterite con disidratazione grave ed insufficienza renale 1

Totale dimessi 11MUS27 1.01 Trauma al torace o distorsione e distrazione del torace o dislocazione dello sterno o delle costole 3MUS27 1.02 Frattura chiusa e composta del torace, dello costole o dello sterno 5MUS27 2.08 Frattura scomposta delle costole o dello sterno con lacerazione della trachea, dei bronchi, del polmone o dell'esofago 2

Totale dimessi 10

[GIS27] Neoplasie maligne: Colon e retto

[GIS81] Gastroenterite

[MUS27] Traumi al torace

CHIRURGIA GENERALE


GIS19 1.01 Ernia esterna riducibile spontaneamente 322GIS19 1.03 Ernia esterna irriducibile 40GIS19 2.03 Ernia strozzata con gangrena 1

363NUT02 1.01 Obesità semplice, sovrappeso e altre iperalimentazioni 5NUT02 2.01 Obesità grave 180NUT02 2.03 Obesità grave con sindrome di Pickwickian 17NUT02 3.01 Obesità grave con collasso respiratorio 12

214HEP01 1.01 Colecistite cronica o colelitiasi 128HEP01 2.01 Colecistite cronica con coledocolitiasi 4HEP01 2.02 Colecistite acuta 25HEP01 2.03 Colecistite acuta con coledocolitiasi 3HEP01 2.07 Cholecystitis with gallstone ileus or with cholecystoduodenal or cholecystoenteric fistula or gallbladder obstruction 2HEP01 2.09 Cholecystitis with bile peritonitis 1

163GIS27 0.00 Storia di carcinoma del colon o del retto 3GIS27 2.01 Carcinoma del colon o del retto esteso allo strato muscolare o sieroso 66GIS27 2.02 Carcinoma del colon o del retto con peritonite localizzata o ascesso intra-addominale o esteso allo strato subsieroso o al tessuto nonperitoneale 2GIS27 2.03 Carcinoma del colon o del retto con sanguinamento acuto 1GIS27 2.04 Carcinoma del colon o del retto con ostruzione intestinale 1GIS27 3.02 Carcinoma del colon o del retto con metastasi in altre sedi 7

80[SKN80] Neoplasie benigne: pelle o tessuto sottocutaneo

SKN80 1.01 Neoplasie benigne della pelle o del tessuto sottocutaneo7272

SKN82 1.01 Local skin infections, dermatitis, pruritis, scars, ingrown nails, alope 57SKN82 1.02 Pyoderma, pyogenic granuloma, pustular dermatoses, pityriasis, systemic inflammatory response 1

58GIS18 1.01 Emorroidi interne 9GIS18 1.02 Emorroidi esterne riducibili spontaneamente 3GIS18 1.03 Emorroidi prolassate all'esterno 25GIS18 2.01 Emorroidi trombotiche 2

39GIS85 1.01 Aderenze peritoneali, prolasso rettale, angiodisplasia, malassorbimento 23GIS85 2.01 Ileo paralitico, volvolo, altre ostruzioni intestinali, fistola, emorragia gastrointestinale con o senza anemia 14

37SKN10 1.01 Cisti pilonidale 23SKN10 2.02 Cisti pilonidale con ascesso 13

36GIS04 2.01 Fistola anale 21GIS04 2.02 Ascesso anorettale 7

28GIS30 1.02 Carcinoma della mucosa gastrica 16GIS30 3.03 Carcinoma dello stomaco coinvolgente le struttre adiacenti 1GIS30 3.05 Carcinoma dello stomaco con estesa invasione del tessuto peritoneale 1GIS30 3.06 Carcinoma dello stomaco con metastasi distali 5

23

Totale dimessi[GIS85] Altri disturbi gastrointestinali

Totale dimessi

Totale dimessi[SKN82] Other Inflammations and Infections of Skin and Subcutaneous Tissue

Totale dimessi[GIS18] Emorroidi


Totale dimessi[GIS27] Neoplasie maligne: colon e retto

Totale dimessi


Totale dimessi[NUT02] Obesità

Totale dimessi

[GIS30] Neoplasie maligne: stomaco

Totale dimessi

[SKN10] Cisti pilonidale

Totale dimessi[GIS04] Suppurazione anorettale

Totale dimessi

CHIRURGIA TORACICA


GYN19 0.00 Anamnesi personale di tumore maligno della mammella 4GYN19 1.01 Carcinoma della mammella in situ 2GYN19 1.02 Neoplasia maligna della mammella in sede non specificata o cistosarcoma filloide 163GYN19 1.04 Neoplasia maligna della mammella di diamentro > 2 cm e <= 5 cm o singolo nodo monolaterale 30GYN19 3.03 Neoplasia maligna della mammella con metastasi 2

201MUS27 1.02 Frattura chiusa e composta della parete toracica, delle costole o dello sterno 38MUS27 2.04 Frattura scomposta delle costole o dello sterno con pneumotorace o emotorace 21MUS27 2.08 Frattura scomposta delle costole o dello sterno con lacerazione della trachea, dei bronchi, del polmone o dell'esofago 9MUS27 3.01 Frattura scomposta delle costole o dello sterno con collasso respiratorio 3

71RES13 1.01 Carcinoma precoce dei polmoni o bronchi o mediastino 41RES13 2.01 Estensione di carcinoma dei polmoni o bronchi o mediastino 1RES13 3.01 Carcinoma avanzato dei polmoni o bronchi o mediastino 5RES13 3.02 Carcinoma dei polmoni o bronchi o mediastino con metastasi 5

52END06 1.01 Gozzo eutiroideo 11END06 1.02 Gozzo multinodulare 27

38GYN16 1.04 Fibroadenoma della mammella 24GYN16 1.05 Mammella fibrocistica, mastite cistica cronia, cisti o displasia 6

30RES83 1.01 Iper reattività delle alte vie respiratorie, anomalie congenite dell'apparato respiratorio 4RES83 2.01 Bronchiectasia, pneumotorace, empiema o pleurite; collasso, congestione o insufficienza polmonare; agenesia del polmone 23RES83 3.01 Collasso respiratorio 2

29SKN08 2.01 Melanoma a lentiggine maligna, melanoma maligno con invadenza superficiale, melanoma nodulare maligno e melanoma acrolentigginoso 18SKN08 3.01 Melanoma a lentiggine maligna, melanoma maligno con invadenza superficiale, melanoma nodulare maligno e melanoma acrolentigginoso interessamento dei linfonodi regionali 2

20[SKN82] Altre infezioni ed infiammazioni della pelle e del tessuto sottocutaneo

SKN82 1.01 Infezioni locali della pelle, dermatiti, prurito, graffi, unghie incarnite, alopecia

1616

[SKN80] Neoplasie benigne: pelle o tessuto sottocutaneo

SKN80 1.01 Neoplasie benigne della pelle o del tessuto sottocutaneo1414

[PED08] Anomalie: Tegumento (Genodermatosi)

PED08 1.01 Dermatosi congenite1313

END07 1.01 Ipertiroidismo primario 10END07 3.01 Ipertiroidismo secondario con tempesta tiroidea 1

11[HEM86] Altri disturbi del sistema linfatico

HEM86 1.01 Linfoadenite, linfangite, linfedema, disturbi linfatici non infettivi, ingrossamento dei linfonodi1010

[GYN19] Neoplasie maligne: mammella della donna

Totale dimessi[MUS27] Traumi della parete toracica

Totale dimessi[RES13] Neoplasie maligne: polmoni, bronchi o mediastino

Totale dimessi[END06] Gozzo: non tossico o eutiroideo

Totale dimessi[GYN16] Neoplasie benigne: mammella

[RES83] Altri disturbi dell'apparato respiratorio

Totale dimessi

Totale dimessi[SKN08] Neoplasie maligne: melanoma

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

[END07] IpertiroidismoTotale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

CHIRURGIA VASCOLARE


CVS82 1.01 Other atherosclerosis of peripheral or renal arteries or of bypass graft of extremities 15CVS82 2.01 Atheroembolisms of kidney and other sites; hypersensitivity angiitis 408

423CVS24 1.01 Vene varicose 409CVS24 2.01 Vene varicose con insufficienza venosa cronica 3

412CVS23 1.01 Claudicazione intermittente 149CVS23 1.02 Claudicazione persistente 51CVS23 2.01 Claudicazione persistente con ulcera ischemica 53CVS23 2.02 Claudicazione persistente con gangrena 22

275CVS22 1.01 Tromboflebite superficiale, sindrome post flebitica, insufficienza o ipertensione venosa, o varici senza sanguinamento 44CVS22 2.01 Trombosi venosa profonda 12CVS22 2.03 Trombosi della vena porta o della vena cava o della vena renale 1CVS22 3.01 Trombosi della vena porta o della vena cava o della vena renale con embolia polmonare 11

68CVS01 1.01 Aneurisma addominale <= 5 cm. 40CVS01 3.01 Aneurisma addominale sintomatico con rottura 3

43SKN82 1.01 Infezioni locali della pelle, dermatiti, prurito, graffi, unghie incarnite, alopecia 34SKN82 2.01 Gangrena 1

35[CVS86] Altri disturbi delle arterie CVS86 1.01 Aneurisma periferico, embolia e stenosi delle arterie 7

7OTH81 1.01 Malfunction of or reaction to implanted genitourinary, gastric, vascular, ocular, skin or orthopedic device 5OTH81 2.01 Malfunction of or reaction to implanted cardiac or neurologic device, dialysis catheter, iatrogenic cardiac events, emorrhage, infection, embolism

2

7[OTH89] Neoplasie benigne: altre sedi OTH89 1.01 Neoplasie benigne di altre e non specificate sedi 6

6CVS02 2.03 Aneurisma toracico asintomastico con dissecazione 2CVS02 3.01 Aneurisma toracico asintomastico con rottura 3

5[CVS20] Malattia di Raynaud CVS20 1.01 Malattia di Raynaud 5

5END05 2.04 Diabete mellito sintomatico con malattie vascolari (periferiche, cardiovascolari o cerebrali) 3END05 3.01 Diabete mellito sintomatico con insufficienza renale 2

5[NEU04] Malattie cerebrovascolari NEU04 2.01 Attacco ischemico transitorio o occlusione o stenosi delle arterie precerebrali 5

5[SKN80] Neoplasie benigne: pelle o tessuto sottocutaneo

SKN80 1.01 Neoplasie benigne della pelle o del tessuto sottocutaneo 5

5Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

[CVS02] Aneurisma toracico

[END05] Diabete mellito tipo II, diabete di tipo non specificato e stati di iperglicemia

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

[CVS22] Tromboflebiti

[CVS01] Aneurisma addominale

[SKN82] Altre infiammazioni ed infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo

[OTH81] Complicazioni di cure mediche od interventi chirurgici

[CVS82] Altre aterosclerosi

Totale dimessi[CVS24] Vene varicose agli arti inferiori

[CVS23] Malattie delle arterie tibiale, iliaca, femorale o popliteale

DIABETOLOGIA


END05 1.03 Diabete mellito asintomatico 9END05 1.04 Diabete mellito sintomatico 1END05 2.02 Diabete mellito sintomatico con neuropatia 1END05 2.04 Diabete mellito sintomatico con malattie vascolari (periferiche, cardiovascolari o cerebrali) 16END05 3.01 Diabete mellito sintomatico con insufficienza renale 10END05 3.02 Diabete mellito sintomatico con iperosmolarità 4END05 3.03 Diabete mellito sintomatico con chetoacidosi 1END05 3.06 Diabete mellito sintomatico con sepsi 3

45NUT80 1.01 Iposmolarità, alcalosi, ipovolemia, iper o ipo potassiemia o eccesso di liquidi 29NUT80 3.01 Iperosmolarità o acidosi 3

32END04 1.01 Diabete mellito di tipo I 19END04 1.02 Diabete mellito sintomatico 6END04 2.04 Diabete mellito sintomatico con malattie vascolari (periferiche, cardiovascolari o cerebrali) 1END04 2.08 Diabete mellito sintomatico con osteomielite 1END04 3.01 Diabete mellito sintomatico con insufficienza renale 1

28[END82] Altri disturbi dell'apparato endocrino END82 1.01 Altri disturbi della toroide, paratiroidi, ipofisi e altre ghiandole endocrine

2828

[END80] Neoplasie benigne: apparato endocrino

END80 1.01 Neoplasia benigna dell'apparato endocrino2424

NUT02 1.01 Obesità moderata, sovrappeso o altra iperalimentazione 4NUT02 2.01 Obesità grave 10NUT02 2.02 Obesità grave con dislipidemia 3NUT02 2.03 Obesità grave con sindrome di Pickwickian 3NUT02 3.01 Obesità grave con collasso respiratorio 1

21[NUT82] Disordini del metabolismo dei lipidi NUT82 1.01 Iperlipidemia, ipercolesterolemia e altri disordini del metabolismo dei lipidi 20

20[END14] Neoplasie maligne: tiroide END14 1.01 Adenoma della tiroide 13

13END08 1.01 Ipoglicemia secondaria dovuta a anormale metabolismo degli alimenti, aumento di utilizzo del glucosio, prodotti chimici o farmaci, insufficiente produzione di glucosio 3END08 3.02 Ipoglicemia e coma 7

10END09 1.02 Ipotiroidismo secondario 7END09 2.04 Cretinismo con versamento pericardico o pleurico 1

8[GYN83] Altri disturbi dell'apparato genitale femminile

GYN83 1.01 Cervicite, ciste ovarica, malposizionamento dell'utero, polipi, mestruazioni irregolari, infertilità, condiloma88

[SKN82] Altre infiammazioni ed infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo

SKN82 1.01 Infezioni locali della pelle, dermatiti, prurito, graffi, unghie incarnite, alopecia88

[END05] Diabete mellito di tipo II, diabete non specificato e stati di iperglicemia

[NUT80] Altri disordini degli elettroliti

[END04] Diabete mellito di tipo I

[NUT02] Obesità

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

[END08] Ipoglicemia

[END09] Ipotiroidismo

Totale dimessi

GASTROENTEROLOGIA


PSY05 1.01 Abuso di alcol 2PSY05 1.02 Dipendenza da alcol 2PSY05 2.02 Alcolismo con epatomegalia o polineuropatia alcolica o pancreatite cronica 7PSY05 2.05 Intossicazione da alcol con cirrosi 145PSY05 3.01 Intossicazione da alcol con sindrome di Wernicke-Korsakoff 9PSY05 3.02 Intossicazione da alcol con cardiomegalia e scompenso cardiaco congestizio 1PSY05 3.03 Delirium tremens 6

Totale dimessi 172HEP82 1.01 Neoplasia maligna primaria del fegato, della colecisti o del dotto epatico o biliare 95HEP82 3.01 Neoplasia maligna primaria del fegato, della colecisti o del dotto epatico o biliare con metastasi a distanza 1HEP82 3.02 Neoplasia maligna primaria del fegato, della colecisti o del dotto epatico o biliare con shock 1

Totale dimessi 97HEP02 2.01 Cirrosi epatica 57HEP02 2.03 Cirrosi epatica con ascite o ipoproteinemia 18HEP02 2.05 Cirrosi epatica con peritonite batterica 1HEP02 3.01 Cirrosi epatica con insufficienza renale 1HEP02 3.04 Cirrosi epatica con encefalopatia epatica 4

Totale dimessi 81HEP12 1.01 Pancreatite con insufficienza pancreatica 11HEP12 1.02 Pancreatite con pseudocisti pancreatica 2HEP12 1.03 Pancreatite acuta 49HEP12 1.04 Pancreatite acuta e cronica 3HEP12 2.01Pancreatite acuta e cronica con ascite 1HEP12 3.01 Pancreatite grave o emorragica con insufficienza renale 1

Totale dimessi 67HEP01 1.01 Colecistite o colelitiasi cronica 3HEP01 2.01 Colecistite cronica con coledocolitiasi 5HEP01 2.02 Colecistite acuta 4HEP01 2.03 Colecistite acuta con coledocolitiasi 3HEP01 2.07 Colecistite con calcolo biliare o con fistola colecistoduodenale o colecistoenterica o ostruzione della colecisti 6HEP01 2.08 Colecistite con calcolo biliare o con fistola colecistoduodenale o colecistoenterica o ostruzione della colecisti con colangite ascendente 29

Totale dimessi 50GIS31 1.01Ulcera peptica senza complicazioni 2GIS31 2.01 Ulcera peptica con sanguinamento cronico 4GIS31 2.02 Ulcera peptica con ostruzione 4GIS31 2.04 Ulcera peptica perforata o con emorragia acuta 36

Totale dimessi 46GIS10 1.01 Diverticolosi 10GIS10 1.02 Dverticolite 8GIS10 2.01 Diverticolite con moderato sanguinamento gastrointestinale 23GIS10 2.03 Diverticolite con ostruzione 3GIS10 2.04 Diverticolite con ascesso intra-addominale 1

Totale dimessi 45GIS25 1.01 Polipo iperplastico 36GIS25 2.01 Adenoma dei villi con sanguinamento rettale 1

Totale dimessi 37


[GIS31] Ulcera peptica

[GIS10] Malattia diverticolare

[GIS25] Neoplasie benigne: Polipi adenomatosi del colon

[PSY05] Abuso, dipendenza e intossicazione da sostanze: Alcol

[HEP82] Neoplasie maligne: altri tratti epatobiliar i

[HEP02] Cirrosi epatica

[HEP12] Pancreatiti


GIS37 1.01 Colite ulcerosa senza complicazioni 31GIS37 2.01 Colite ulcerosa con artrite o stomatite o eritema nodoso o pioderma ganrenoso o anemia o ipoproteinemia 3GIS37 2.04 Colite ulcerosa con sanguinamento acuto 1GIS37 2.05 Colite ulcerosa con megacolon tossico 1

Totale dimessi 36GIS85 1.01 Aderenze peritoneali, prolasso rettale, angiodisplasia, malassorbimento 3GIS85 2.01 Ileo paralitico, volvolo, altre ostruzioni intestinali, fistola, emorragia gastrointestinale con o senza anemia 31

Totale dimessi 34[NUT81] Altri disturbi nutrizionali e metabolici NUT81 1.01 Altri tipi di denutrizione e deficit dietetici o altri disordini degli amminoacidi o del metabolismo 20

Totale dimessi 20[GIS23] Sindrome del colon irritabile GIS23 1.01Sindrome del colon irritabile 19

Totale dimessi 19GIS09 1.01 Morbo di Crohn 13GIS09 2.01 Morbo di Crohn con artriti o coinvolgimento degli occhi o della bocca o eritema nodoso o pioderma gangrenoso o anemia o ipoproteinemia o ritardo della crescita o osteoartropatia ipertrofica 3GIS09 2.02 Morbo di Crohn con uropatia ostruttiva o calcoli biliari 1

Totale dimessi 17GIS28 1.02 Carcinoma esofageo localizzato 15GIS28 3.02 Carcinoma esofageo esteso con metastasi a distanza 2

Totale dimessi 17GIS27 0.00 Anamnesi personale di carcinoma del colon o del retto 2GIS27 2.01 Carcinoma del colon o del retto esteso alla fascia muscolare o sierosa 6GIS27 3.02 Carcinoma del colon o del retto con metastasi in altre sedi 5

Totale dimessi 13GIS81 1.01 Gastroenterite con o senza disidratazione moderata 11GIS81 3.02 Gastroenterite con disidratazione grave ed insufficienza renale 1

Totale dimessi 12HEP11 1.01 Neoplasia maligna localizzata 10HEP11 3.02 Carcinoma del pancreas con metastasi a distanza 2

Totale dimessi 12GIS17 1.01 Gastrite cronica erosiva 3GIS17 2.01 Gastrite acuta erosiva 4GIS17 2.02 Gastrite acuta erosiva con emorragia 4

Totale dimessi 11GIS20 1.01Ernia iatale 1GIS20 1.02 Reflusso esofageo 1GIS20 2.02 Reflusso esofageo con Esofago di Barrett 1GIS20 2.03 Reflusso esofageo con strozzatura esofagea 3GIS20 2.04 Ernia iatale incarcerata 2GIS20 2.05 Ernia iatale con emorragia acuta 1GIS20 2.06 Ernia iatale con polmonite da aspirazione 1

Totale dimessi 10GIS84 1.01 Esofagite, duodenite, dilatazione dello stomaco 7GIS84 2.01 Esofagite, duodenite o dilatazione dello stomaco con emorragia, ostruzione o fistola 3

Totale dimessi 10

[GIS20] Ernia iatale o reflusso esofageo

[GIS84] Altri disturbi di esofago, stomaco e duoden o

[GIS27] Neoplasie maligne: Colon e retto


[HEP11] Neoplasie maligne: Pancreas

[GIS17] Gastrite

[GIS37] Colite ulcerativa

[GIS85] Altri disturbi gastrointestinali

[GIS09] Morbo di Crohn

[GIS28] Neoplasie maligne: Esofago

GERIATRIA


NEU04 1.01 Aterosclerosi cerebrale o aneurisma cerebrale o malformazioni vascolari 12NEU04 2.01 Attacco ischemico transitorio o occlusione o stenosi delle arterie precerebrali 38NEU04 3.01 Emorragia intracranica o infarto cerebrale o trombosi cerebrale del seno venoso o malattia di Moyamoya 28NEU04 3.02 Accidente cerebrovascolare con coinvolgimento dei nervi cranici 56NEU04 3.06 Accidente cerebrovascolare con quadriplegia e sepsi 6NEU04 3.07 Accidente cerebrovascolare con collasso respiratorio 5NEU04 3.08 Accidente cerebrovascolare con coma 9

Totale dimessi 154NEU05 1.01 Demenza degenerativa primaria (Malattia di Alzheimer o di Pick) 54NEU05 2.01 Demenza di grado moderato 5NEU05 2.03 Demenza di grado moderato con ulcere da decubito 9NEU05 3.01 Demenza di grado moderato con sepsi 2NEU05 3.02 Demenza di grado moderato con collasso respiratorio 3NEU05 3.04 Demenza di gardo moderato con shock 1

Totale dimessi 74RES15 1.01 Polmonite in un lobo 27RES15 2.03 Polmonite in un lobo con empiema 1RES15 3.03 Polmonite in un lobo con scompenso cardiaco congestizio 4RES15 3.04 Polmonite in un lobo con sepsi 1RES15 3.05 Polmonite in un lobo con collasso respiratorio 22RES15 3.06 Polmonite in un lobo con shock 1

Totale dimessi 56CVS09 3.01 Scompenso cardiaco congestizio 16CVS09 3.04 Scompenso cardiaco congestizio con collasso respiratorio 8CVS09 3.05 Scompenso cardiaco congestizio con shock 1

Totale dimessi 25RES05 1.02 Esacerbazione acuta di bronchite cronica 14RES05 3.03 Malattia polmonare cronica ostruttiva con insufficienza respiratoria acuta 9

Totale dimessi 23CVS13 3.02 Ipertensione con scompenso cardiaco congestizio 10CVS13 3.03 Ipertensione con accidente cerebrovascolare o encefalopatia ipertensiva 8

Totale dimessi 18CVS11 2.01 Angina progressiva o ischemia miocardica da sforzo a basso carico o pregresso infarto del miocardio con bassa frazione di eiezione 1CVS11 2.03 Angina con ipertrofia o acinesia o discinesia o S3 o S4 6CVS11 2.04 Angina pectoris instabile 2CVS11 3.01 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore 1CVS11 3.05 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore con scompenso cardiaco congestizio 2CVS11 3.06 Infarto miocardico acuto della parete anteriore 2CVS11 3.11 Infarto miocardico acuto della parete anteriore con scompenso cardiaco congestizio 1CVS11 3.15 Malattia delle arterie coronarie con fibrillazione ventricolare o shock 1

Totale dimessi 16

[RES05] Malattie polmonari croniche ostruttive

[CVS13] Ipertensione essenziale


[NEU04] Disturbi cerebrovascolari

[NEU05] Malattia di Alzheimer e altre demenze

[RES15] Polmonite batterica

[CVS09] Scompenso cardiaco congestizio


GUS08 2.04 Insufficienza renale cronica 4GUS08 3.01 Insufficienza renale acuta 8GUS08 3.03 Insufficienza renale acuta con difetto di coagulazione 1GUS08 3.04 Insufficienza renale acuta con scompenso cardiaco congestizio acuto 1GUS08 3.06 Insufficienza renale acuta con shock o fibrillazione ventricolare o flutter ventricolare 1

Totale dimessi 15NEU11 1.01 Trauma alla testa con o senza coinvolgimento delle strutture intracraniche 2NEU11 1.03 Trauma alla testa con o senza coinvolgimento delle strutture intracraniche con concussione 4NEU11 2.01 Frattura cranica lineare o della base 1NEU11 2.03 Frattura cranica depressa o composta 1NEU11 2.06 Frattura cranica depressa o composta con emorragia intracranica o lacerazione cerebrale 1NEU11 3.03 Frattura cranica depressa o composta con Glasgow coma scale >= 11 1NEU11 3.08 Frattura cranica depressa o composta con collasso respiratorio 1

Totale dimessi 11GIS10 1.02 Diverticolite 2GIS10 2.01 Diverticolite con lieve sanguinamento gastrointestinale 3GIS10 2.03 Diverticolite con ostruzione 1GIS10 2.05 Diverticolite con peritonite generalizzata o perforazione 1GIS10 3.01 Diverticolite con sepsi 1GIS10 3.02 Diverticolite con shock 2

Totale dimessi 10RES83 2.01 Bronchiectasia, pneumotorace, empiema o pleurite; collasso, congestione o insufficienza polmonare; agenesia del polmone 5RES83 3.01 Collasso respiratorio 5

Totale dimessi 10RES87 1.01 Polmonite da aspirazione 5RES87 3.04 Polmonite da aspirazione con sepsi 3RES87 3.05 Polmonite da aspirazione con collasso respiratorio 2

Totale dimessi 10

[NEU11] Traumi: cranio

[GIS10] Malattie diverticolari

[RES83] Altri disturbi del sistema respiratorio

[RES87] Polmonite da aspirazione

[GUS08] Insufficienza renale



NEU04 1.01 Aterosclerosi cerebrale o aneurisma cerebrale o malformazioni vascolari 10NEU04 2.01 Attacco ischemico transitorio o occlusione o stenosi delle arterie precerebrali 12NEU04 3.01 Emorragia intracranica o infarto cerebrale o trombosi cerebrale del seno venoso o malattia di Moyamoya 70NEU04 3.02 Accidente cerebrovascolare con coinvolgimento dei nervi cranici 40NEU04 3.04 Accidente cerebrovascolare con emiparesi o emiplegia 23NEU04 3.06 Accidente cerebrovascolare con quadriplegia e sepsi 1NEU04 3.07 Accidente cerebrovascolare con collasso respiratorio 3

Totale dimessi 159NEU05 1.01 Demenza degenerativa primaria (Malattia di Alzheimer o di Pick) 55NEU05 1.02 Demenza lieve 3NEU05 2.01 Demenza di grado moderato 6NEU05 2.02 Demenza di grado moderato con invalidità 4NEU05 2.03 Demenza di grado moderato con ulcere da decubito 4NEU05 3.02 Demenza di grado moderato con collasso respiratorio 1

Totale dimessi 73RES15 1.01 Polmonite in un lobo 7RES15 2.03 Polmonite in un lobo con empiema 1RES15 3.03 Polmonite in un lobo con scompenso cardiaco congestizio 2RES15 3.05 Polmonite in un lobo con collasso respiratorio 5RES15 3.06 Polmonite in un lobo con shock 1

Totale dimessi 16NEU20 1.01 Morbo di Parkinson 9NEU20 2.03 Morbo di Parkinson con demenza di grado moderato 4NEU20 2.04 Morbo di Parkinson con ulcere da decubito 1

Totale dimessi 14CVS06 2.01 Fibrillazione atriale parossistica o flutter 8CVS06 3.01 Aritmia con fibrillazione ventricolare o flutter o shock 1

Totale dimessi 9END05 1.03 Diabete mellito asintomatico 2END05 1.04 Diabete mellito sintomatico 3END05 3.01 Diabete mellito sintomatico con insufficienza renale 1

Totale dimessi 6CVS13 1.01 Ipertensione lieve 1CVS13 2.04 Ipertensione associata a cardiomegalia, aritmia o difetti di conduzione cardiaca 1CVS13 3.02 Ipertensione con scompenso cardiaco congestizio 2CVS13 3.09 Ipertensione con accidente cerebrovascolare, quadriplegia e coma 1

Totale dimessi 5[NUT81] Altri disturbi nutrizionale e metabolici

NUT81 1.01 Altri tipi di malnutrizione e deficienze nutrizionali o altri disturbi del metabolismo5

Totale dimessi 5

[CVS06] Aritmie

[END05] Diabete mellito di tipo II, diabete non specificato e stati di iperglicemia


[NEU04] Disturbi cerebrovascolari

[NEU05] Malattia di Alzheimer e altre demenze


[NEU20] Morbo di Parkinson

MALATTIE INFETTIVE


GUS10 1.01 Infezioni del tratto urinario 1GUS10 1.02 Cistite acuta 4GUS10 2.01 Pielonefrite acuta 24GUS10 2.03 Pielonefrite acuta con ostruzione 1GUS10 2.04 Pielonefrite acuta con ostruzione con ascesso perinefrico 1GUS10 3.02 Pielonefrite acuta con ostruzione con sepsi 15

Totale dimessi 46INF82 1.01 Altre infezioni batteriche 28INF82 3.02 Setticemia 7

Totale dimessi 35RES15 1.01 Polmonite in un lobo 19RES15 2.03 Polmonite in un lobo con empiema 1RES15 2.04 Polmonite in un lobo con ascesso del polmone, fistola broncopleurica, fistola bronco-pleuro-cutanea 1RES15 2.06 Polmonite in un lobo con artrite settica 1RES15 3.05 Polmonite in un lobo con collasso respiratorio 12

Totale dimessi 34SKN05 1.01 Impetigine 6SKN05 2.01 Erisipela 13SKN05 3.01 Fascite necrotizzante con sepsi 3

Totale dimessi 22GIS81 1.01 Gastroenterite con o senza disidratazione lieve 7GIS81 2.01 Gastroenterite con disidratazione moderata 8GIS81 3.02 Gastroenterite con disidratazione grave e insufficienza renale 1

Totale dimessi 16MUS37 2.01 Osteomyelitis 12MUS37 2.07 Osteomielite estesa alla colonna vertebrale 4

Totale dimessi 16HEP06 1.01 Epatite C acuta 3HEP06 1.02 Epatite cronica 10HEP06 3.02 Epatite cronica con coma epatico 1

Totale dimessi 14IMM01 2.01 Presunta Sindrome da immunodeficienza acquisita 9IMM01 2.03 AIDS conclamato 1

Totale dimessi 10[INF85] Altre infezioni virali INF85 1.02 Altri esantemi virali, febbri, orecchioni o rabbia 9

Totale dimessi 9RES27 1.02 Tubercolosi primaria sintomatica 2RES27 1.03 Tuberculosi della testa e del collo 1RES27 2.01 Tubercolosi primaria in stato cavitario o con versamento pleurico 1RES27 2.03 Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni 3RES27 2.06 Tuberculosi del tratto gastrointestinale 1RES27 3.04 Tuberculosi con collasso respiratorio 1

Totale dimessi 9

[GUS10] Infezioni del tratto urinario

[INF82] Altre infezioni batteriche


[SKN05] Infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo

[RES27] Tubercolosi


[MUS37] Osteomielite

[HEP06] Epatite C

[IMM01] Infezione da HIV di tipo I

MEDICINA D'URGENZA


CVS06 2.01 Fibrillazione atriale parossistica o flutter 1CVS06 3.01 Aritmia con fibrillazione ventricolare o flutter o shock 2

Totale dimessi 3[CVS84] Altri sintomi cardiovascolari CVS84 3.01 Shock 3

Totale dimessi 3RES83 2.01 Bronchiectasia, pneumotorace, empiema o pleurite; collasso, congestione o insufficienza polmonare; agenesia del polmone 2RES83 3.01 Collasso respiratorio 1

Totale dimessi 3[TRA09] Effetti tossici di sostanze non medicinali

TRA09 1.01 Effetti tossici di composti del petrolio, alcoli, solventi, sostanze corrosive, metalli, effetti tossici da monossido di carbonio o altri gas, ingestione di sostanze nocive non medicinali 3

Totale dimessi 3[OTH92] Segni, sintomi e altre condizioni non definite

OTH92 1.01 Segni, sintomi e altre condizioni non definite2

Totale dimessi 2[RES15] Polmonite batterica RES15 1.01 Polmonite in un lobo 2

Totale dimessi 2[CVS09] Scompenso cardiaco congestizio CVS09 3.01 Scompenso cardiaco congestizio 1

Totale dimessi 1[CVS85] Ipotensione CVS85 1.01 Ipotensione 1

Totale dimessi 1[RES86] Other Respiratory Symptoms RES86 1.01 Iperventilazione, apnea, dispnea, dolore toracico, emottisi, singhiozzo, test funzionale anormale 1

Totale dimessi 1[TRA80] Effetti dell'ambiente o altre cause esterne

TRA80 3.01 Shock anafilattico o da anestetici1

Totale dimessi 1[TRA82] Avvelenamento da farmaci tranne antidepressivi e tranquillanti

TRA82 1.01 Avvelenamento da antibiotici, ormoni o altri farmaci1

Totale dimessi 1

[CVS06] Aritmie


MEDICINA GENERALE


RES15 1.01 Polmonite batterica di un lobo 104RES15 3.03 Polmonite batterica con scompenso cardiaco congestizio 13RES15 3.05 Polmonite batterica con collasso respiratorio 20RES15 3.06 Polmonite batterica con shock 1

Totale dimessi 138RES05 1.01 bronchite cronica 1RES05 1.02 Esacerbazione acuta di bronchite cronica 89RES05 3.03 Malattia polmonare cronica ostruttiva con collasso respiratorio acuto 19

Totale dimessi 109CVS09 3.01 Scompenso cardiaco congestizio 61CVS09 3.02 Scompenso cardiaco congestizio con azotemia o iponatremia 1CVS09 3.04 Scompenso cardiaco congestizio con collasso respiratorio 16

Totale dimessi 78CVS13 1.01 Ipertensione lieve 4CVS13 3.02 Scompenso cardiaco congestizio ipertensivo 59CVS13 3.03 Accidente cerebrovascolare ipertensivo o encefalopatia ipertensiva 2

Totale dimessi 65RES83 1.01 Iper reattività delle alte vie respiratorie, anomalie congenite dell'apparato respiratorio 3RES83 2.01 Bronchiectasia, pneumotorace, empiema o pleurite; collasso, congestione o insufficienza polmonare; agenesia del polmone 37RES83 3.01 Collasso respiratorio 16

Totale dimessi 56RES24 1.05 Bronchite 46RES24 1.08 Bronchite con polmonite 2RES24 3.02 Bronchite con collasso respiratorio 6

Totale dimessi 54OTH92 1.01 Segni, sintomi e altre condizioni non identificate 48OTH92 2.02 Alterationi della coscienza, stato vegetativo persistente, allucinazioni, convulsioni 1OTH92 3.01 Coma, asfissia, cianosi o arresto respiratorio 1

Totale dimessi 50CVS11 1.02 Chronic stable exertional angina 2CVS11 2.01 Progressing angina pectoris or exertional myocardial ischemia at low workload, or old myocardial infarction with low ejection fraction 2CVS11 2.03 Angina with hypertrophy or akinesia or dyskinesia or S3 gallop or S4 gallop 18CVS11 3.01 Acute inferior or posterior wall myocardial infarction 7CVS11 3.05 Acute inferior or posterior wall myocardial infarction with congestive heart failure 3CVS11 3.06 Acute anterior wall myocardial infarction 1CVS11 3.11 Acute anterior wall myocardial infarction with congestive heart failure 1CVS11 3.12 Acute myocardial infarction with pulmonary embolism 1

Totale dimessi 35GUS08 2.04 Insufficienza renale cronica 17GUS08 3.01 Insufficienza renale acuta 18

Totale dimessi 35CVS06 1.01 Contrazioni atriali premature o aritmia sinusale o aritmia giunzionale 1CVS06 2.01 Fibrillazione atriale parossistica o flutter 25CVS06 3.01 Aritmia con fibrillazione ventricolare o flutter o shock 4

Totale dimessi 30


[CVS06] Aritmie


[RES24] Infezioni da Rino, Adeno e Corona Virus

[OTH92] Segni, sintomi e altre condizioni non identificate

[CVS11] Coronary Artery Disease without Prior Coronary Revascularization


[RES05] Malattie polmonari croniche ostruttive

[CVS09] Scompenso cardiaco congestizio



CVS07 2.01 Cardiomiopatie 2CVS07 2.04 Cardiomiopatia con tachicardia sopraventricolare o fibrillazione atriale o flutter atriale 1CVS07 3.03 Cardiomiopatia con scompenso cardiaco congestizio 18CVS07 3.05 Cardiomiopatia con collasso respiratorio 8

Totale dimessi 29[HEM81] Neoplasie benigne: Sistema linfatico o emopoietico

HEM81 1.01 Neoplasia benigna del sistema linfatico o emopoietico22

Totale dimessi 22RES21 3.01 Embolia polmonare 21RES21 3.03 Embolia polmonare con ipocinesia ventricolare destra 1

Totale dimessi 22[NUT81] Altri disturbi nutrizionale e metabolici NUT81 1.01 Altri tipi di malnutrizione e deficienze nutrizionali o altri disturbi del metabolismo

19Totale dimessi 19

[NUT80] Altri disordini degli lettroliti NUT80 1.01 Iposmolarità, alcalosi, ipovolemia, iper o ipopotassiemia, o travaso di liquidi 17Totale dimessi 17

PSY05 1.01 Abuso di alcol 1PSY05 2.02 Alcolismo con epatomegalia, polineuropatia alcolica o pancreatite cronica 3PSY05 2.03 Alcolismo con gastrite o anemia 1PSY05 2.05 Alcolismo con cirrosi 5PSY05 3.01 Alcolismo con Sindrome di Wernicke-Korsakoff 1PSY05 3.02 Alcolismo con cardiomegalia o scompenso cardiaco congestizio 4PSY05 3.03 Delirium tremens 1PSY05 3.04 Delirium tremens con coma 1

Totale dimessi 17[HEM85] Altri disturbi del sangue e degli organi emopoietici

HEM85 1.01 Difetti della coagulazione, porpora, trombocitopenia e altre condizioni emorragiche16

Totale dimessi 16CVS84 1.01 Tachicardia, palpitazioni 13CVS84 3.01 Shock 2

Totale dimessi 15GUS10 1.01 Infezione del tratto urinario 1GUS10 1.02 Cistite acuta 12GUS10 2.01 Pielonefrite acuta 1GUS10 3.02 Pielonefrite acuta con sepsi 1

Totale dimessi 15[RES86] Other Respiratory Symptoms RES86 1.01 Hyperventilation, apnea, dyspnea, shortness of breath, chest pain, hemoptysis, hiccough, abnormal function test 15

Totale dimessi 15CVS22 1.01 Tromboflebite superficiale, sindrome post flebitica, insufficienza o ipertensione venosa, o varici senza sanguinamento 2CVS22 2.03 Trombosi della vena porta o della vena cava o della vena renale 2CVS22 3.01 Trombosi della vena porta o della vena cava o della vena renale con embolia polmonare 10

Totale dimessi 14INF23 2.02 Febbre reumatica con malattia valvolare o polmonite 4INF23 3.02 Febbre reumatica con scompenso cardiaco congestizio 8INF23 3.04 Febbre reumatica con collasso respiratorio 2

Totale dimessi 14RES13 0.00 Anamnesi personale di cancro ai polmoni, bronchi o mediastino 2RES13 1.01 Carcinoma precoce dei polmoni o bronchi o mediastino 12

Totale dimessi 14

[INF23] Febbre reumatica

[RES13] Neoplasie malignet: Polmoni, bronchi o mediastino

[PSY05] Abuso, dipendenza o intossicazione: alcol

[CVS84] Altri sintomi cardiovascolari


[CVS22] Tromboflebiti

[CVS07] Cardiomiopatie

[RES21] Embolia polmonare

NEFROLOGIA


GUS08 2.04 Insufficienza renale cronica 146GUS08 3.01 Insufficienza renale acuta 18GUS08 3.06 Insufficienza renale acuta con shock o fibrillazione ventricolare o flutter ventricolare 1

165END05 3.01 Diabete mellito di tipo 2 con insufficienza renale 14END05 3.06 Diabete mellito di tipo 2 con sepsi 3

17GUS07 2.01 Sindrome nefrosica 5GUS07 2.02 Sindrome nefrosica con ipercolesterolemia 2GUS07 2.07 Sindrome nefrosica con insufficienza renale 1

8[GUS03] Glomerulonefrita acuta GUS03 2.01 Glomerulonefrite 5

5[INF82] Altre infezioni batteriche INF82 3.02 Setticemia 5

5HEM34 1.01 Mieloma multiplo 1HEM34 3.04 Mieloma multiplo con insufficienza renale 3

4[OTH87] Ricovero dovuto ad altri trattamenti OTH87 1.03 Stato di organo trapiantato 4

4INF09 1.01 infezione da citomegalovirus delle ghiandole salivari 1INF09 3.01 Mononucleosi da citomegalovirus con glomerulonefrite o insufficienza renale 2

3

[INF09] Infezioni da citomegalovirus


[END05] Diabete mellito di tipo 2 e stati di ipergl icemia

[GUS07] Sindrome nefrosica

[HEM34] Neoplasie maligne: mieloma multiplo

NEONATOLOGIA


PED27 1.01 Neonato prematuro con basso peso alla nascita (1500-2500g) 28PED27 2.01 Neonato prematuro con basso peso alla nascita e piccolo per l'età gestazionale (ritardo della crescita intrauterina) 2PED27 2.04 Neonato prematuro con basso peso alla nascita con iperbilirubinemia 9PED27 2.06 Neonato prematuro con basso peso alla nascitae con apnea da prematurità 7

Totale dimessi 46PED20 2.01 Neonato con sindrome da distress respiratorio 15PED20 3.02 Sindrome da distress respiratorio con asfissia 1

Totale dimessi 16PED26 2.01 Neonato prematuro con peso alla nascita estremamente basso (< 1000g) 9PED26 3.01 Neonato prematuro con peso alla nascita estremamente basso e emorragia intraventricolare 1

Totale dimessi 10PED28 2.01 Neonato prematuro con peso alla nascita molto basso (1000-1500g) 5PED28 2.05 Neonato prematuro con peso alla nascita molto basso e iperbilirubinemia 3

Totale dimessi 8[PED86] Neronato vivo PED86 0.00 Neonato 6

Totale dimessi 6[PED19] Neonato a termine con peso alla nascita anormale

PED19 1.02 Neonato a termine, piccolo per l'està gestazionale, con ritardo di crescita intrauterino asimmetrico3

Totale dimessi 3[PED85] Altre condizioni neonatali PED85 1.01 Neonato con perdite ematiche,, emorragie cutanee, anemia, ipotermia 2

Totale dimessi 2[GIS19] Ernia esterna GIS19 1.03 Ernia esterna irriducibile 1

Totale dimessi 1[NEU80] Altre infiammazioni, infezioni o disturbi d el Sistema Nervoso Centrale

NEU80 3.01 Ascesso intracranico, trombi del seno intracranico, idrocefalo comunicante o quadriplegia1

Totale dimessi 1

[PED20] Malattia della membrana ialina/Sindrome da distress respiratorio

[PED26] Prematurità: Peso alla nascita estremamente basso

[PED27] Prematurità: Basso peso alla nascita

[PED28] Prematurità: Peso alla nascita molto basso

NEUROLOGIA


NEU04 1.01 Aterosclerosi cerebrale o aneurisma cerebrale o malformazioni vascolari 28NEU04 2.01 Attacco ischemico transitorio o occlusione o stenosi delle arterie precerebrali 76NEU04 3.01 Emorragia intracranica o infarto cerebrale o trombosi cerebrale del seno venoso o malattia di Moyamoya 140NEU04 3.02 Accidente cerebrovascolare con coinvolgimento dei nervi cranici 23NEU04 3.03 Accidente cerebrovascolare con segni cerebellari e piramidali 2NEU04 3.04 Accidente cerebrovascolare con emiparesi o emiplegia 2NEU04 3.05 Accidente cerebrovascolare con quadriplegia 1NEU04 3.07 Accidente cerebrovascolare con collasso respiratorio 1NEU04 3.08 Accidente cerebrovascolare con coma 3

Totale dimessi 276NEU11 1.01 trauma cranico con o senza coinvolgimento intracranico 40NEU11 1.03 Trauma cranico con concussione 20NEU11 2.01 Frattura cranica lineare o della base 5NEU11 2.04 Frattura cranica depressa o composta con coinvolgimento dei nervi cranici 1NEU11 2.06 Frattura cranica depressa o composta con emorragia intracranica o lacerazione cerebrale 58NEU11 3.01 Frattura cranica depressa o composta con infarto cerebrale 1NEU11 3.02 Frattura cranica depressa o composta con paraparesi o quadriparesi 1NEU11 3.03 Frattura cranica depressa o composta con Glasgow coma scale >= 11 34NEU11 3.09 Frattura cranica depressa o composta con Glasgow coma scale <4 2

Totale dimessi 162NEU80 1.01 Tremore o distonia 37NEU80 2.01 Disturbi extrapiramidali, degenerazione cerebrale, narcolessia o catalessi 20NEU80 2.03 Paraplegia 2NEU80 3.01 Ascesso intracranico, trombi del seno intracranico, idrocefalo comunicante o quadriplegia 7

Totale dimessi 66NEU18 1.01 Neoplasia del Sistema Nervoso Centrale 32NEU18 2.01 Neoplasia del Sistema Nervoso Centrale con deficit dei nervi cranici 1NEU18 2.02 Neoplasia del Sistema Nervoso Centrale con idrocefalo o papilledema 7NEU18 3.01 Neoplasia del Sistema Nervoso Centrale con crisi epilettiche 9NEU18 3.02 Neoplasia del Sistema Nervoso Centrale con emiparesi o emiplegia o paraplegia o paraparesi 7NEU18 3.04 Neoplasia del Sistema Nervoso Centrale con ernia cerebrale o collasso respiratorio 1NEU18 3.05 Neoplasia del Sistema Nervoso Centrale con coma 1

Totale dimessi 58NEU16 1.01 Sclerosi multipla recidivante-remittente 45NEU16 3.01 Sclerosi multipla progressivo-recidivante con deficit neurologici permanenti 8

53OTH92 1.01 Segni, sintomi e altre condizioni non definite 4OTH92 2.02 Alterazioni della coscienza, stato vegetativo persistente, allucinazioni 19OTH92 3.01 Coma, asfissia, cianosi o arresto respiratorio 1

Totale dimessi 24NEU09 1.01 Cefalea muscolo-tensiva 3NEU09 1.02 Emicrania 7NEU09 1.03 Cefalea a grappolo 11NEU09 2.04 Emicrania con oftalmoplegia 2

Totale dimessi 23

[NEU16] Sclerosi multipla

[OTH92] Segni, sintomi e altre condizioni non definite

[NEU09] Cefalea

[NEU04] Malattie cerebrovascolari

[NEU11] Traumi: cranio

[NEU80] Altre infiammazioni, infezioni o disturbi del Sistema Nervoso centrale

[NEU18] neoplasia: Sistema Nervoso Centrale


NEU07 2.01 Crisi di assenza (piccolo male) 2NEU07 2.02 Crisi di tipo tonico-clonico (grande male) 11NEU07 3.01 Stato epilettico 6

Totale dimessi 19[NEU05] Malattia di Alzheimer e altre demenze

NEU05 1.01 Demenza degenerativa primaria (malattia di Alzheimer o di Pick) 15

Totale dimessi 15NEU20 1.01 Morbo di Parkinson 13NEU20 2.01 Morbo di Parkinson con disturbi dell'andatura 1NEU20 2.05 Morbo di Parkinson con polmonite 1

Totale dimessi 15NEU17 1.01 Miastenia grave localizzata 10NEU17 2.01 Miastenia grave con disfagia o timoma 1

Totale dimessi 11[NEU82] Altri disturbi neurologici NEU82 1.01 Neuropatie; movimenti anormali; disturbi dell'andatura, della coordinazione e sensoriali, meningismo, paralisi transitoria 10

Totale dimessi 10NEU83 1.01 Altre mononeuriti, polineuropatia o effetti tardivi di trauma nervoso 9NEU83 1.02 Paralisi periodica familiare 1

Totale dimessi 10

[NEU07] Epilessia

[NEU20] Morbo di Parkinson

[NEU17] Miastenia

[NEU83] Altri disturbi nervosi periferici

NIDO


[PED86] Neonato sano PED86 0.00 Neonato sano 1.072Totale dimessi 1.072

PED27 1.01 Neonato prematuro di basso peso alla nascita 50PED27 2.01 Neonato prematuro di basso peso alla nascita, piccolo per l'età gestazionale 2PED27 2.04 Neonato prematuro di basso peso alla nascita con iperbilirubinemia 5PED27 2.06 Neonato prematuro di basso peso alla nascita con apnea da prematurità 3

Totale dimessi 60PED19 1.01 Neonato a termine, di peso elevato per l'età gestazionale 1PED19 1.02 Neonato a termine di basso peso per l'età gestazionale con ritardo della crescita fetale 10

Totale dimessi 11PED20 2.01 Neonato con sindrome da distress respiratorio 5PED20 2.02 Sindrome da distress respiratorio con enfisema interstiziale o pneumotorace o pneumomediastino 1PED20 3.02 Sindrome da distress respiratorio con asfissia 2

Totale dimessi 8[PED84] Altre condizioni materne che hanno ripercussioni sul neonato

PED84 1.01 Altre condizioni materne che hanno ripercussioni sul neonato2

Totale dimessi 2[HEM11] Hemolytic Disease of the Newborn HEM11 1.01Malattia emolitica del neonato dovuta a incompatibilità Rh o ABO 1

Totale dimessi 1[PED85] Altre condizioni neonatali PED85 1.01 Neonato con perdite ematiche, emorragie cutanee, anemia, ipotermia 1

Totale dimessi 1

[PED27] Prematurità: basso peso alla nascita

[PED19] Neonato a termine con peso alla nascita anormale

[PED20] Malattia della membrana ialina / Sindrome da distress respiratorio

OCULISTICA


EYE01 1.01 Opacità del cristallino, cataratta non senile, traumatica o anomalie congenite del cristallino 630EYE01 1.02 Cataratta senile immatura 4EYE01 1.03 Cataratta senile matura 36EYE01 2.01 Cataratta intumescente e glaucoma secondario 91

Totale dimessi 761EYE82 1.01 Disturbi minori del globo oculare, cisti, corpo estraneo nell'occhio, altri problemi della vista 35EYE82 2.01 Alterazioni degenerative del globo oculare, ipotonia, cisti retiniche, retinopatia, cecità 34

Totale dimessi 69[EYE29] Infezioni dell'orbita EYE29 1.01 Cellulite orbitaria o calazio o blefarite o orzaiolo 34

Totale dimessi 34EYE13 1.03 Glaucoma ad angolo aperto 15EYE13 2.04 Glaucoma ad angolo chiuso 2

Totale dimessi 17[SKN09] Neoplasie: nevo atipico SKN09 1.01 Nevo atipico sporadico 16

Totale dimessi 16EYE24 1.02 Pterigio stazionario 5EYE24 1.03 Pterigio progressivo 10

Totale dimessi 15[EYE08] Ectropion o Entropion della palpebra inferiore

EYE08 1.01 Rilassamento della palpebra con lacrimazione o sensazione di corpo estraneo, entropion o ectropion13

Totale dimessi 13[EYE27] Neoplasie: palpebra EYE27 1.01 Carcinoma basocellulare o carcinoma squamoso della palpebra o adenocarcInoma sebaceo 7

Totale dimessi 7[EYE80] Neoplasie benigne: occhio EYE80 1.01 Neoplasia benigna delle strutture oculari 7

Totale dimessi 7[EYE07] Distacco della retina EYE07 1.02 Distacco posteriore del vitreo 3

Totale dimessi 3[EYE32] Ptosi della palpebra superiore EYE32 1.01 Ptosi acquisita della palpebra superiori 3

Totale dimessi 3[EYE05] Contusioni o rottura del globo oculare EYE05 2.03 Rottura del globo oculare o trauma del nervo ottico 2

Totale dimessi 2[EYE09] Endoftalmiti EYE09 2.01 Endoftalmiti 2

Totale dimessi 2[SKN06] Neoplasie maligne: carcinoma basocellulare

SKN06 1.01 Basalioma nodulare, ulcerativo, pigmentato, superficiale2

Totale dimessi 2

[EYE82] Altri disturbi all'occhio

[EYE01] Cataratta

[EYE13] Glaucoma

[EYE24] Neoplasie benigne: Pterigio

ODONTOSTOMATOLOGIA


[DEN04] Disturbi gengivali e parodontali

DEN04 1.03 Parodontite3838

[DEN81] Altri disturbi della cavità orale DEN81 1.01 Disturbi dell'eruzione dei denti e della dentizione, altre condizioni del cavo orale3232

DEN02 1.01 Carie dentali o decadimento dei denti 16DEN02 1.02 Pulpite 1DEN02 1.03 Ascesso dento-alveolare 11

28[MUS18] Frattura, lussazione o distorsione: ossa facciali

MUS18 1.02 Frattura delle ossa della faccia senza dislocazione di ossa 5

5[DEN80] Anomaly: Other Dentofacial DEN80 1.01 Anomalie dento-facciali esclusi labioschisi e palatoschisi 1

1[EYE11] Frattura dell'orbita EYE11 1.01 Frattura dell'orbita con allineamento oculare, motilità e posizione normali 1

1[SKN09] Neoplasie: nevo atipico SKN09 1.01 Nevo atipico sporadico 1

1

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi

Totale dimessi[DEN02] Malattie dentali

Totale dimessi

ONCOLOGIA


[OTH82] Chemioterapia OTH82 1.01 Chemioterapia o immunoterapia 499Totale dimessi

RES13 1.01 Carcinoma precoce dei polmoni o bronchi o mediastino 15RES13 2.01 Estensione di carcinoma dei polmoni o bronchi o mediastino 7RES13 3.01 Carcinoma avanzato dei polmoni o bronchi o mediastino 11RES13 3.02 Carcinoma dei polmoni o bronchi o mediastino con metastasi 59

Totale dimessiGYN19 1.02 Neoplasia maligna della mammella in sede non specificata o cistosarcoma filloide 22GYN19 3.02 Neoplasia maligna della mammella estesa alla cute o al torace o ai linfonodi mammari 10GYN19 3.03 Neoplasia maligna della mammella con metastasi 30

Totale dimessiGIS27 2.01 Carcinoma del colon o del retto esteso allo strato muscolare o sieroso 2GIS27 3.01 Carcinoma del colon o del retto esteso ai linfonodi regionali 2GIS27 3.02 Carcinoma del colon o del retto con metastasi in altre sedi 26

Totale dimessiHEM34 1.01 Mieloma multiplo 15HEM34 2.02 Mieloma multiplo con iperuricemia o ipercalcemia 4HEM34 3.04 Mieloma multiplo con insufficienza renale 4

Totale dimessiHEM19 1.01 Leucemia non linfoide, acuta o subacuta, o sarcoma mieloide 15HEM19 2.03 Leucemia non linfoide, acuta o subacuta, con trombocitopenia significativa 1HEM19 2.04 Leucemia non linfoide, acuta o subacuta, con leucopenia 1HEM19 2.06 Leucemia non linfoide, acuta o subacuta, con polmonite 1HEM19 3.02 Leucemia non linfoide, acuta o subacuta, con coagulazione intravascolare disseminata 2HEM19 3.03 Leucemia non linfoide, acuta o subacuta, con sepsi 1

Totale dimessiHEM27 1.01 Limitato ai linfonodi di una regione anatomica 5HEM27 1.03 Limitato ai linfonodi di una regione anatomica, con counvolgimento dei tessuti adiacenti extranodali 3HEM27 2.01 Esteso ai linfonodi di due regioni anatomiche poste nel medesimo lato del diaframma 8HEM27 3.07 Esteso con sepsi 1

Totale dimessiHEP11 1.01 Carcinoma del pancreas localizzato 2HEP11 3.01 Carcinoma del pancreas con coinvolgimento dei linfonodi regionali 2HEP11 3.02 Carcinoma del pancreas con metastasi al fegato o a distanza 12

Totale dimessiGIS30 1.02 Carcinoma gastrico limitato alla mucosa 1GIS30 3.01 Carcinoma gastrico esteso, con interessamento dei linfonodi ad una distanza < 3 cm. dal tumore primario 1GIS30 3.04 Carcinoma gastrico esteso, con interessamento dei linfonodi distanti 1GIS30 3.05 Carcinoma gastrico esteso, con invasione estesa del tessuto peritoneale 3GIS30 3.06 Carcinoma gastrico esteso, con metastasi a distanza 8

Totale dimessiHEM01 1.01 Neutropenia 10HEM01 3.02 Neutropenia grave con sepsi 4

Totale dimessiHEM02 2.01 Anemia aplastica lieve 13HEM02 3.03 Anemia aplastica grave con sepsi 1

Totale dimessi

[RES13] Neoplasm, Malignant: Lungs, Bronchi, or Mediastinum


[GIS27] Neoplasie maligne: colon e retto

[HEM34] Neoplasie maligne: Mieloma multiplo

[HEM01] Agranulocitosi

[HEM02] Anemia aplastica acquisita

[HEM19] Neoplasie maligne: Leucemia acuta non linfoide

[HEM27] Neoplasie maligne: Linfoma follicolare con predominanza di grandi cellule

[HEP11] Neoplasie maligne: Pancreas

[GIS30] Neoplasie maligne: Stomaco

ORTOPEDIA


[MUS29] Traumi: Cartilagini semilunari MUS29 1.01 Lacerazione periferica isolata del menisco mediale o laterale 219Totale dimessi 219

MUS08 1.01 Frattura composta della testa o del collo del femore 190MUS08 2.02 Frattura esposta della testa o del collo del femore 3MUS08 2.04 Frattura esposta della testa o del collo del femore con trombosi della vena profonda 1

Totale dimessi 194MUS81 1.01 Frattura chiusa non specificata, distorsioni o fratture multiple, trauma interno o effetti tardivi di traumi muscoloscheletrici 143MUS81 2.01 Frattura esposta non specifcata o trauma 3

Totale dimessi 146NEU23 1.01 Distorsione alla zona lombare 1NEU23 1.03 Dislocazione o frattura delle vertebre senza trauma al midollo spinale 76NEU23 2.02 Trauma alla colonna vertebrale ed al midollo spinale con paresi 4NEU23 2.04 Trauma alla colonna vertebrale ed al midollo spinale con emiplegia o paraplegia 1

Totale dimessi 82MUS15 1.01 Frattura della tuberosità tibiale 28MUS15 2.03 Frattura scomposta della diafisi tibiale 43MUS15 2.04 Frattura composta della tibia 8

Totale dimessi 79MUS24 1.01 Alluce valgo o borsite dell'alluce 76MUS24 1.05 Alluce rigido 1

Totale dimessi 77MUS83 1.01 Artropatie cristalline, polimialgia reumatica o disfunzioni somatiche 75MUS83 2.01 Lussazione patologica o ricorrente di articolazioni o infezioni delle ossa e delle articolazioni 1

Totale dimessi 76MUS20 1.02 Frattura o lussazione, anca o pelvi senza interruzione del cingolo pelvico 61MUS20 3.03 Frattura esposta di anca o bacino con collasso respiratorio e shock 1

Totale dimessi 62[MUS48] Osteoartriti della colonna lombare MUS48 1.01 Osteoartriti della colonna lombare 54

Totale dimessi 54MUS28 1.01 Parziale lacerazione dei legamenti del ginocchio 26MUS28 2.02 Lacerazione del legamento crociato con lacerazione del menisco 25

Totale dimessi 51MUS01 1.01 Borsite 44MUS01 1.02 Tendinite calcarea acuta con borsite 1

Totale dimessi 45MUS07 1.01 Frattura composta della diafisi femorale 17MUS07 2.03 Frattura del femore sopracondilare, del condilo, dell'epifisi e della diafisi 9MUS07 2.04 Frattura subtrocanterica del femore 3MUS07 2.05 Frattura esposta del femore 16

Totale dimessi 45MUS17 1.01 Distirsione della caviglia 1MUS17 1.02 Frattura composta del malleolo 7MUS17 1.03 Frattura composta dell'astragalo 2MUS17 1.05 Frattura scomposta bimalleolare 22MUS17 1.06 Frattura scomposta trimalleolare 9MUS17 1.08 Dislocazione della caviglia 1MUS17 2.01 Frattura e dislocazione della caviglia 3

Totale dimessi 45

[MUS08] Fratture: Testa o collo del femore

[MUS81] Traumi: altre e non definite sedi dell'apparato muscoloscheletrico

[NEU23] Traumi: colonna vertebrale e midollo spinale - zona lombare

[MUS15] Fratture: Tibia

[MUS24] Deformità dell'alluce

[MUS83] Altre artropatie, disturbi delle ossa e delle articolazioni

[MUS20] Frattura, lussazione o distorsione: anca o bacino

[MUS28] Traumi: legamenti del ginocchio

[MUS01] Borsiti

[MUS07] Fratture: Femore eccetto testa e collo

[MUS17] Frattura o distorsione: caviglia


[NEU02] Sindrome del tunnel carpale NEU02 1.01 Sindrome del tunnel carpale 43Totale dimessi 43

MUS34 1.01 Osteoartrite delle mani 3MUS34 1.02 Osteoartrite della caviglia e del piede 37

Totale dimessi 40MUS85 1.01 Lombalgia, sciatica, torciollo, altri sintomi e disturbi della schiena 12MUS85 1.02 Stenosi spinale 28

Totale dimessi 40NEU22 1.03 Dislocazione o frattura delle vertebre senza trauma al midollo spinale 38NEU22 2.02 Trauma alla colonna vertebrale ed al midollo spinale con paresi 1

Totale dimessi 39MUS21 1.01 Distorsione della spalla o del braccio 1MUS21 1.02 Lussazione chiusa della testa dell'omero, dell'articolazione acromioclavicolare o della spalla 3MUS21 1.03 Lussazione anteriore, subcoracoidea, subgleinoidea, posteriore o superiore della testa dell'omero 1MUS21 1.04 Frattura chiusa della scapola o della clavicola 5MUS21 1.05 Frattura chiuse della testa o del collo dell'omero 24MUS21 1.06 Frattura chiuse dell'estremità distale o prossimale dell'omero 3

Totale dimessi 37OTH81 1.01 Malfunction of or reaction to implanted genitourinary, gastric, vascular, ocular, skin or orthopedic device 35OTH81 2.01 Malfunction of or reaction to implanted cardiac or neurologic device, dialysis catheter, iatrogenic cardiac events, hemorrhage, infection, embolism 2

Totale dimessi 37MUS22 1.01 Distorsione o sublussazione del polso, della mano o delle dita 14MUS22 1.02 Frattura chiusa delle falangi 9MUS22 1.03 Frattura chiusa delle ossa del metacarpo 6MUS22 1.04 Frattura delle osssa del carpo denza dislocazione 3MUS22 2.01 Frattura aperta o lussazione delle falangi 2

Totale dimessi 34MUS31 1.01 Ferita superficiale o contusione senza coinvolgimento del tessuto sottocutaneo 3MUS31 1.02 Ferita avulsa senza coinvolgimento del tessuto sottocutaneo 1MUS31 1.03 Ferita avulsa senza coinvolgimento del tessuto sottocutaneo senza infezione 2MUS31 2.03 Ferita aperta estesa alla fascia profonda o trauma da schiacciamento 19MUS31 2.06 Amputazione traumatica 8

Totale dimessi 33MUS14 1.01 Frattura della parte distale del radio con dislocazione minima 28MUS14 2.01 Frattura aperta della parte distale del radio 2

Totale dimessi 30MUS13 1.01 Frattura del radio e/o ulna o olecrano senza spostamento 23MUS13 1.03 Frattura del radio e/o ulna o olecrano con dislocazione dell'articolazione radio-ulnare o frattura di Monteggia 2MUS13 2.01 Frattura aperta di radio e/o ulna 4

Totale dimessi 29[MUS84] Altri disturbi del tessuto connettivo MUS84 1.01 Polimiositi, cisti sinoviali, rottura del tendine 25

Totale dimessi 25NEU12 1.01 Distorsione cervicale 3NEU12 1.03 Dislocazione o frattura delle vertebre senza trauma al midollo spinale 15NEU12 2.01 Dislocazione aperta o frattura aperta delle vertebre senza trauma al midollo spinale 1NEU12 2.02 Trauma alla colonna vertebrale ed al midollo spinale con paresi 1NEU12 2.11 Trauma alla colonna vertebrale ed al midollo spinale con quadriplegia 2NEU12 3.02 Trauma alla colonna vertebrale ed al midollo spinale con insufficienza renale 1

Totale dimessi 23

[MUS34] Osteoartriti eccetto colonna vertebrale

[MUS85] Altri disturbi della colonna vertebrale e della schiena

[NEU22] Traumi: colonna vertebrale e midollo spinale - zona dorsale

[MUS21] Frattura, lussazione o distorsione: Omero o spalla

[OTH81] Complicazioni di cure mediche o chirurgiche

[NEU12] Traumi: colonna vertebrale e midollo spinale - zona cervicale

[MUS22] Frattura, lussazione o distorsione: Polso o mano o dita

[MUS31] Lesione, ferita o trauma: Estremità inferiori

[MUS14] Fratture: Parte distale del radio

[MUS13] Fratture: Radio, ulna e olecrano

OSTETRICIA


GYN10 1.01 Parto vaginale senza complicazioni o con complicazioni minori o parto con lacerazione di primo grado 800GYN10 1.02 Parto vaginale con lacerazione di secondo grado, atonia uterina con emorragia, ritenzione di frammenti placentari 18GYN10 2.03 Parto vaginale con lacerazione della cervice o della fornice vaginale 1GYN10 2.04 Parto vaginale con marcata emorragia 3

Totale dimessi 822GYN09 1.01 Parto cesareo senza complicazioni 11GYN09 1.02 Parto cesareo con ematoma o altre complicazioni minori 396

Totale dimessi 407GYN02 1.01 Minaccia di aborto 96GYN02 1.03 Aborto incompleto 12GYN02 1.04 Aborto ritenuto 154GYN02 1.05 Aborto completo 26GYN02 2.01 Aborto completo con emorragia 2GYN02 2.02 Aborto completo con corioamnionite o endometrite 1

Totale dimessi 291GYN83 1.01 Cervicite, cisti ovariche, malformazioni uterine, polipi, mestruazioni irregolari, infertilità, condiloma acuminato 286GYN83 2.01 Fistola genitale, lacerazione del legamento largo, aderenze pelviche e peritoneali, prolasso o torsione delle ovaie, anomalie delle ovaie, delle tube, del legamento largo o annessi 2

Totale dimessi 288GYN06 1.01 Gravidanza con iperemesi gravidica 133GYN06 1.02 Gravidanza con presentazione anomala 2GYN06 1.04 Gravidanza con emorragia vaginale 9GYN06 2.01 Gravidanza con minaccia di travaglio prematuro 93GYN06 2.02 Gravidanza con infezioni dell'apparato genitourinario 16GYN06 3.02 Gravidanza con insufficienza renale 2GYN06 3.04 Gravidanza con sepsi 1

Totale dimessi 256GYN01 1.01 Aborto indotto 243GYN01 2.04 Perforazione dell'utero con peritonite 2

Totale dimessi 245[GYN18] Neoplasie benigne: Utero GYN18 1.01 Leiomioma uterino 102

Totale dimessi 102GYN11 1.01 Ipomenorrea, ovulazione con sanguinamento, metrorragia 83GYN11 1.02 Ipermenorrea o polimenorrea 1

Totale dimessi 84[GYN27] Travaglio ostacolato GYN27 1.02 Mancato tentativo di travaglio 83

Totale dimessi 83GYN20 1.01 Displasia della cervice uterina 25GYN20 1.03 Carcinoma in situ o carcinoma intraepiteliale 1GYN20 1.04 Carcinoma microinvasivo 5

Totale dimessi 31GYN33 1.01 Rilassamento della vagina 3GYN33 2.01 Prolasso dell'utero con rettocele e cistocele 25GYN33 2.02 Prolasso dell'utero con enterocele 1

Totale dimessi 29[GYN22] Neoplasie maligne: Endometrio GYN22 1.02 Carcinoma dell'endometri limitato alla mucosa del corpo dell'utero 25

Totale dimessi 25[OTH87] Ricovero per altri trattamenti OTH87 1.01 Chirurgia elettiva, terapia fisica, riabilitazione, sterilizzazione 23

Totale dimessi 23

[GYN33] Prolasso utero-vaginale

[GYN06] Complicazioni ante e post partum

[GYN01] Aborto indotto

[GYN11] Disfunzioni mestruali

[GYN20] Neoplasie maligne: Cervice uterina

[GYN10] Parto vaginale

[GYN09] Parto cesareo

[GYN02] Aborto spontaneo

[GYN83] Altri disturbi dell'apparato genitale femmi nile



[ENT81] Altri disturbi di orecchie, naso e gola ENT81 1.01 Altri disturbi di orecchie, naso e gola, rinite cronica, polipi alle corde vocali, anomalie congenite delle orecchie, del naso, della faringe o della gola 241

Totale dimessi 241ENT19 1.01 Faringite o tonsillite 151ENT19 2.01 Faringite o tonsillite con adenite suppurativa 8ENT19 2.02 Faringite o tonsillite con ascesso peritonsillare o retrofaringeo 11

Totale dimessi 170ENT02 1.01 Deviazione del setto con lieve ostruzione di una cavità nasale 71ENT02 1.06 Deviazione del setto con grave ostruzione di entrambe le cavità nasali e sinusite 1

Totale dimessi 72MUS18 1.02 Frattura delle ossa della faccia senza spostamento di ossa 43MUS18 2.01 Lussazione o frattura aperta delle ossa della faccia 3

Totale dimessi 46[ENT80] Neoplasie benigne: Cavità orale e strutture faringee

ENT80 1.01 Neoplasia benigna della cavità orale o delle strutture faringee45

Totale dimessi 45DEN03 1.01 Sialolitiasi 4DEN03 1.03 Sialoadenite ricorrente 4DEN03 2.02 Tumori benigni delle ghiandole salivari 24

Totale dimessi 32[SKN09] Neoplasie: Nevo atipico SKN09 1.01 Nevo atipico sporadico 29

Totale dimessi 29ENT13 0.00 Anamnesi personale di cancro alla glottide 5ENT13 1.01 Tumore limitato alle corde vocali 8ENT13 2.01 Carcinoma esteso all'area sopra o sottoglottica con danneggiamento alla mobilità delle corde vocali 12ENT13 2.04 Carcinoma con metastasi ai linfonodi 3

Totale dimessi 28ENT12 1.01 Papilloma 4ENT12 1.02 Polipo della cavità nasale 20

Totale dimessi 24[SKN82] Altre infezioni e infiammazioni della pelle e del tessuto sottocutaneo

SKN82 1.01 Infezioni locali della pelle, dermatiti, prurito, graffi, unghie incarnite, alopecia23

Totale dimessi 23ENT18 1.01 Otite media con secrezione sierosa 4ENT18 1.02 Otite media acuta 2ENT18 2.02 Otite media cronica suppurativa 16

Totale dimessi 22[HEM86] Altri disturbi del sistema linfatico HEM86 1.01 Linfoadenite, linfangite, linfedema, disturbi linfatici non infettivi, ingrossamento dei linfonodi 21

Totale dimessi 21[SKN06] Neoplasie maligne: Carcinoma a cellule basali

SKN06 1.01 Carcinoma basocellulare, o nodulare ulcerato, o pigmentato, o superficiale o epitelioma19

Totale dimessi 19ENT21 1.01 Sinusite acuta limitata ad un solo seno 1ENT21 1.03 Sinusite cronica 15ENT21 2.01 Sinusite cronica con cellulite presettale o osteite 1

Totale dimessi 17[ENT11] Neoplasie benigne: Laringe ENT11 1.01 Neoplasie benigne della laringe con raucedine media 15

Totale dimessi 15

[ENT19] Faringiti non da streptococco

[ENT02] Deviazione del setto nasale

[MUS18] Frattura, lussazione o distorsione: ossa della faccia

[DEN03] Malattie delle ghiandole salivari o parotiti inclusi i tumori benigni

[ENT13] Neoplasie maligne: Glottide

[ENT12] Neoplasie benigne: Cavità nasale

[ENT18] Otite media

[ENT21] Sinusite

PEDIATRIA


RES24 1.05 Bronchite 2RES24 1.06 Bronchite con bronchiolite 18RES24 1.08 Bronchite con polmonite 4RES24 3.02 Bronchite con collasso respiratorio 10RES24 3.03 Bronchite con schock 1

Totale dimessi 35NEU07 1.01 Crisi parziale con sintomatologia elementare 13NEU07 1.02 Crisi parziale con sintomatologia complessa 4NEU07 2.01 Crisi di assenza 3NEU07 2.02 Crisi di tipo tonico-clonico 9NEU07 3.01 Stato di male epilettico 3

Totale dimessi 32OTH92 1.01 Segni, sintomi e altre condizioni non definite 16OTH92 2.01 Ittero o edema 1OTH92 2.02 Alterazione della coscienza, stato vegetativo persistente, allucinazioni, convulsioni 15

Totale dimessi 32RES23 1.05 Coriza, o nasofaringite acuta, o raffreddore comune 30RES23 3.01 Coriza, o nasofaringite acuta, o raffreddore comune con collasso respiratorio 1

Totale dimessi 31[RES15] Polmonite batterica RES15 1.01 Polmonite in un lobo 28

Totale dimessi 28GIS81 1.01 Gastroenterite con o senza disidratazione lieve 6GIS81 2.01 Gastroenterite con disidratazione moderata 15

Totale dimessi 21GUS10 1.01 Infezioni del tratto urinario 1GUS10 1.02 Cistite acuta 1GUS10 2.01 Pielonefrite acuta 17

Totale dimessi 19[NUT80] Altri disordini degli elettroliti NUT80 1.01 Iposmolarità, alcalosi, ipovolemia, iper o ipo potassiemia o eccesso di liquidi 18

Totale dimessi 18[GIS05] Appendicite GIS05 1.01 Appendicite 16

Totale dimessi 16[HEM85] Altri disturbi del sangue o degli organi emopoietici

HEM85 1.01 Disturbi della coagulazione, porpora, trombocitopenia e altre condizioni emorragiche16

Totale dimessi 16RES02 1.01 Asma bronchiale asintomatica 8RES02 3.02 Stato asmatico o asma severa 3RES02 3.03 Stato asmatico o asma severa con collasso respiratorio 4

Totale dimessi 15[OTH84] Ricovero per altre circostanze OTH84 1.01 Ricovero per altre circostanze 14

Totale dimessi 14GIS19 1.01 Ernia esterna riducibile spontaneamente 11GIS19 1.03 Ernia esterna irriducibile 2


Totale dimessi 13

[RES24] Infezioni da Rino, Adeno e Corona virus

[NEU07] Epilessia

[OTH92] Segni, sintomi e altre condizioni non defin ite

[RES23] Infezione da virus respiratorio sinciziale



[RES02] Asma


Categoria diagnostica principale Categoria diagnostica principale e substadio DimessiRES05 1.01bronchite cronica 1RES05 1.02 Esacerbazione acuta di bronchite cronica 9RES05 3.03 Malattia polmonare cronica ostruttiva con collasso respiratorio 79

Totale dimessi 89RES15 1.01 Polmonite in un lobo 19RES15 2.03 Polmonite con empiema 1RES15 3.03 Polmonite con scompenso cardiaco congestizio 1RES15 3.05 Polmonite con collasso respiratorio 20

Totale dimessi 41RES83 1.01 Upper respiratory tract hypersensitivity reaction, pneumonopathy, congen 2RES83 2.01 Bronchiectasia, pneumotorace, empiema o pleurite; collasso, congestione o insufficienza polmonare; agenesia del polmone 10RES83 3.01Collasso respiratorio 17

Totale dimessi 29RES02 2.01 Asma bronchiale lieve intermittente 1RES02 3.02 Stato asmatico o asma severa 9RES02 3.03 Stato asmatico o asma severa con collasso respiratorio 9

Totale dimessi 19RES13 0.00 Anamanesi personale di carcinoma ai polmoni, bronchi o mediastino 2RES13 1.01 Carcinoma precoce dei polmoni, bronchi o mediastino 12RES13 3.01 Carcinoma avanzato dei polmoni, bronchi o mediastino 1RES13 3.02 Carcinoma avanzato dei polmoni, bronchi o mediastino con metastasi a distanza 2

Totale dimessi 17RES24 1.05 Bronchiti 7RES24 3.02 Bronchiti con collasso respiratorio 3

Totale dimessi 10[RES86] Altri sintomi respiratori RES86 1.01 Iperventilazione, apnea, dispnea, dolore toracico, emottisi, singhiozzo, test funzionale anormale 10

Totale dimessi 10

[RES02] Asma

[RES13] Neoplasie maligne: Polmoni, bronchi o mediastino

[RES24] Infezioni da Rhino, Adeno, e Corona Virus

PNEUMOTISIOLOGIA

[RES05] Malattia polmonare cronica ostruttiva



PSICHIATRIA


PSY80 1.01 Schizofrenia residuale 21PSY80 1.02 Disturbo schizofreniforme 15PSY80 1.03 Schizofrenia 102


Totale dimessi 95PSY04 1.01 Disturbi di adattamento con depressione dell'umore (perdita di interesse per le attività quotidiane) 8PSY04 1.02 Depressione con perdita di interesse per le attività quotidiane 1PSY04 2.01 Depressione maggiore 48PSY04 2.02 Depressione maggiore con caratteristiche psicotiche 7PSY04 3.02 Depressione maggiore con collasso respiratorio 1

Totale dimessi 65[PSY83] Altre psicosi PSY83 1.01 Allucinazioni, disturbi mentali transitori e altre psicosi 55

Totale dimessi 55PSY03 1.01 Episodio ipomaniacale 1PSY03 2.01 Episodio maniacale 33PSY03 2.02 Episodio maniacale grave 10PSY03 2.03 Episodio maniacale grave con caratteristiche psicotiche 9

Totale dimessi 53PSY02 1.01 Episodio depressivo maggiore in remissione 1PSY02 2.01 Disturbo bipolare - depressione maggiore 20PSY02 2.02 Disturbo bipolare - depressione maggiore grave 4PSY02 2.03 Disturbo bipolare - depressione maggiore grave con caratteristiche psicotiche 1

Totale dimessi 26PSY05 1.01 Abuso di alcol 2PSY05 1.02 Dipendenza da alcol 1PSY05 2.01 Intossicazione da alcol 5PSY05 2.05 Intossicazione da alcol con cirrosi 1PSY05 3.01 Intossicazione da alcol con sindrome di Wernicke-Korsakoff 9PSY05 3.02 Intossicazione da alcol con cardiomegalia e scompenso cardiaco congestizio 1

Totale dimessi 19NEU15 2.01 Moderato 1NEU15 2.02 Grave 1

Totale dimessi 2[PSY13] Disturbi alimentari: anoressia nervosa

PSY13 1.01 Anoressia nervosa 2

Totale dimessi 2[PSY15] Disturbo d'ansia generalizzata PSY15 1.01 Disturbo d'ansia generalizzata 2

Totale dimessi 2


[NEU15] Ritardo mentale

[PSY80] Schizophrenia

[PSY04] Depressione

[PSY03] Disturbo bipolare - Episodio maniacale

[PSY02] Disturbo bipolare - Episodio depressivo maggiore

RADIOLOGIA

Categoria diagnostica principale Categoria diagnostica principale e substadio Dimessi[NEU23] Traumi della colonna vertebrale e del midollo spinale: Lombare

NEU23 1.01 Distorsione nella zona lombare 62

Totale dimessi 62[MUS25] Disturbi dei dischi intervertebrali: Lombar e e lombosacrale

MUS25 1.01 Prolasso asintomatico dei dischi intervertebrali 47

Totale dimessi 47MUS85 1.01 Lombalgia, sciatica, torcicollo, altri sintomi e disturbi della schiena 13MUS85 1.02 Stenosi spinale 2

Totale dimessi 15[MUS49] Disturbi dei dischi intervertebrali: Cervic ale MUS49 1.01 Prolasso asintomatico dei dischi intervertebrali 5

Totale dimessi 5MUS86 1.01 Altri disturbi della regione cervicale 2MUS86 1.02 Stenosi spinale cervicale 1

Totale dimessi 3[EYE25] Neoplasie maligne: Melanoma oculare EYE25 0.00 Anamnesi personale di melanoma oculare o nevo coroidale benigno 2

Totale dimessi 2NUT02 1.01 Obesità semplice, sovrappeso e altre iperalimentazioni 1NUT02 2.01 Obesità grave 1

Totale dimessi 2[CVS22] Tromboflebiti CVS22 1.01 Tromboflebite superficiale o compressione delle vene, sindrome postflebitica 1

Totale dimessi 1[GUS06] Neoplasie maligne: Reni GUS06 0.00 Anamnesi personale di carcinoma renale 1

Totale dimessi 1[HEP81] Neoplasie benigne: Apparato epatobiliare HEP81 1.01 Neoplasia benigna dell'apparato epatobiliare 1

Totale dimessi 1[NEU04] Malattie cerebrovascolari NEU04 1.01 Aterosclerosi cerebrale o aneurisma cerebrale o malformazioni vascolari 1

Totale dimessi 1[NEU05] Malattia di Alzheimer e altre demenze NEU05 1.01 Demenza degenerativa primaria (Malattia di Alzheimer o di Pick) 1

Totale dimessi 1[OTH89] Neoplasie benigne: Altre sedi OTH89 1.01 Neoplasie benigne di altre sedi non specificate 1

Totale dimessi 1[OTH92] Segni, sintomi e altre condizioni non defin ite OTH92 1.01 Segni, sintomi e altre condizioni non definite 1

Totale dimessi 1

[MUS85] Altri disturbi della colonna vertebrale e d ella schiena

[MUS86] Altri disturbi della colonna vertebrale e d ella schiena: Cervicale

[NUT02] Obesità


NEU04 2.01 Attacco ischemico transitorio o occlusione o stenosi delle arterie precerebrali 1NEU04 3.01 Emorragia intracranica o infarto cerebrale o trombosi cerebrale del seno venoso o malattia di Moyamoya 4NEU04 3.07 Accidente cerebrovascolare con collasso respiratorio 3NEU04 3.08 Accidente cerebrovascolare con coma 3

11CVS11 3.01 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore 3CVS11 3.02 Infarto miocardico acuto della parete inferiore o posteriore con blocco cardiaco o pericardite 1CVS11 3.05 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore con scompenso cardiaco congestizio 2CVS11 3.15 Malattia delle arterie coronarie con fibrillazione ventricolare o shock 2CVS11 3.16 Malattia delle arterie coronarie con arresto cardiaco 1

9NEU11 2.01 Frattura cranica lineare o della base 1NEU11 2.04 Frattura cranica depressa o composta con coinvolgimento dei nervi cranici 1NEU11 2.06 Frattura cranica depressa o composta con emorragia intracranica o lacerazione cerebrale 3NEU11 3.09 Frattura cranica depressa o composta con Glasgow coma scale <4 1

6MUS27 2.04 Frattura delle costole o delle sterno con spostamento di ossa o distacco di ossa dalla parete toracica, con pneumotorace o emotorace 2MUS27 2.07 Frattura delle costole o delle sterno con spostamento di ossa o distacco di ossa dalla parete toracica, con lacerazione del diaframma 1MUS27 2.08 Frattura delle costole o delle sterno con spostamento di ossa o distacco di ossa dalla parete toracica con lacerazione della trachea, dei bronchi, dei polmoni o dell'esofago 2

5PSY05 2.01 Intossicazione da alcol 1PSY05 2.05 Intossicazione da alcol con cirrosi 2PSY05 3.04 Delirium tremens con coma 1PSY05 3.05 Delirium tremens con shock 1

5RES13 1.01 Carcinoma iniziale di polmoni, bronchi o mediastino 2RES13 3.02 Carcinoma avanzato di polmoni, bronchi o mediastino con metastasi distanti 2

4RES15 1.01 Polmonite in un lobo 1RES15 3.04 Polmonite in un lobo con sepsi 1RES15 3.05 Polmonite in un lobo con collasso respiratorio 1RES15 3.06 Polmonite in un lobo con shock 1

4[INF82] Altre infezioni batteriche INF82 3.02 Setticemia 3

3[OTH92] Segni, sintomi e altre condizioni non definite

OTH92 3.01 Coma, asfissia, cianosi o arresto respiratorio33

RES83 1.01 Iper-reattività delle alte vie respiratorie, pneumopatia, anomalie congenite dell'apparato respiratorio 1RES83 3.01 Collasso respiratorio 2

3RES87 1.01 Polmonite da aspirazione 2RES87 3.05 Polmonite da aspirazione con collasso respiratorio 1

3

[RES87] Polmonite da aspirazione



[CVS11] Malattie delle arterie coronarie senza precedente intervento di rivascolarizzazione coronarica

[NEU11]Traumi: Cranio

[MUS27] Traumi: Torace

RIANIMAZIONE

[PSY05] Abuso, dipendenza o intossicazione da sostanze: Alcol

[RES13] Neoplasie maligne: Polmoni, bronchi o mediastino


TERAPIA ANTALGICA


MUS85 1.01 Lombalgia, sciatica, torciollo, altri sintomi e disturbi della schiena 107MUS85 1.02 Stenosi spinale 115

Totale dimessi[MUS83] Altre artropatie, disturbi delle ossa e del le articolazioni

MUS83 1.01 Artropatie cristalline, polimialgia reumatica o disfunzioni somatiche 29

Totale dimessi[MUS48] Osteoartriti, zona lombare MUS48 1.01 Osteoartriti della colonna vertebrale lombare 17

Totale dimessi[NEU13] Meningite, encefalite e mielite virali NEU13 1.01 Meningite virale 10

Totale dimessi[MUS25] Disturbi dei dischi intervertebrali: Lombar e e lombosacrale

MUS25 1.01 Prolasso asintomatico dei dischi intervertebrali 6

Totale dimessi[NEU81] Altri disturbi dei nervi cranici NEU81 1.01 Altri disturbi dei nervi cranici 5

Totale dimessiOTH91 1.01 Neoplasia maligna primaria con tessuto coinvolto non specificato 1OTH91 3.01 Neoplasia maligna secondaria di altre sedi senza indicazione della sede primaria 3

Totale dimessi[END05] Diabete mellito di tipo II, diabete non specificato e stati di iperglicemia

END05 2.02 Diabete mellito sintomatico con neuropatia

3Totale dimessi

[MUS86] Altri disturbi della colonna vertebrale e d ella schiena: Cervicale

MUS86 1.01 Altri disturbi della regione cervicale3

Totale dimessi[NEU16] Sclerosi multipla NEU16 1.01 Sclerosi multipla recidivante-remittente 3

Totale dimessi[NEU83] Altri disturbi dei nervi periferici NEU83 1.01 Altre mononeuriti, polineuropatia o effetti tardivi di trauma nervoso 3

Totale dimessi[MUS49] Disturbi dei dischi intervertebrali: Cervic ale MUS49 1.01 Prolasso asintomatico dei dischi intervertebrali 2

Totale dimessi[NEU22] Traumi della colonna vertebrale e del midol lo spinale: Dorsale

NEU22 2.02 Trauma della colonna vertebrale e del midollo spinale con paresi 2

Totale dimessi[NUT81] Altri disturbi nutrizionali e metabolici NUT81 1.01 Malnutrizione o deficienze dietetiche o altri disordini degli amminoacidi o del metabolismo 2

Totale dimessi[HEP82] Neoplasie maligne: Apparato epatobiliare HEP82 1.01 Neoplasia maligna primaria del fegato, della colecisti, dei dotti biliari o epatici 1

Totale dimessi[MUS33] Neoplasie maligne: Ossa MUS33 3.01 Tumore maligno primario dell'osso con metastasi in altre ossa 1

Totale dimessi[NEU23] Traumi della colonna vertebrale e del midol lo spinale: Lombare

NEU23 1.01 Distorsione nella zona lombare1

Totale dimessi[NEU80] Altre infiammazioni, infezioni o disturbi d el Sistema Nervoso Centrale

NEU80 2.01 Sindromi extrapiramidali, degenerazione cerebrale, narcolessi o catalessi1

Totale dimessi[OTH81] Complicazioni di cure mediche o chirurgiche OTH81 1.01 Malfunzionamento di o reazioni ad impianti o protesi degli apparati genitourinario, gastrico, vascolare, oculare o ortopedico

1Totale dimessi


[OTH91] Neoplasie maligne: Sito primario non specificato

UROLOGIA


MGS01 1.01 Ipertrofia prostatica benigna 265MGS01 1.02 Ipertrofia prostatica benigna con infezione del tratto urinario 2MGS01 3.01 Ipertrofia prostatica benigna con insufficienza renale 1

Totale dimessi 268MGS06 1.02 Carcinoma in situ della prostata 18MGS06 2.01 Tumore con dimensioni <=1.5 cm o in più di un lobo 226MGS06 3.07 Carcinoma della prostata con metastasi oltre la cavità addominale 2

Totale dimessi 246GUS02 1.01 Nefrolitiasi 155GUS02 2.01 Nefrolitiasi con infezione delle vie urinarie 2GUS02 2.02 Nefrolitiasi con idronefrosi 67GUS02 2.04 Nefrolitiasi con insufficienza renale cronica 4GUS02 3.01 Nefrolitiasi con insufficienza renale acuta 1

Totale dimessi 229GUS05 0.00 Anamnesi personale di carcinoma della vescica 4GUS05 1.01 Carcinoma della vescica in situ o carcinoma papillare non invasivo 203GUS05 3.04 Carcinoma della vescica con metastasi distanti 3

Totale dimessi 210GUS83 1.01 Funzione renale danneggiata, rene piccolo, idronefrosi, nefroptosi, restringimento od ostruzione dell'uretere 148GUS83 3.01 Sclerosi renale, osteodistrofia renale, pielonefrite cronica, reflusso vescico-ureterale con nefropatia, sindrome uretrale 2

Totale dimessi 150GYN33 1.01 Rilassamento della vagina 26GYN33 2.01 Prolasso dell'utero con rettocele e cistocele 29GYN33 2.02 Prolasso dell'utero con enterocele 1

Totale dimessi 56MGS81 1.01 Calcoli prostatici, cisti o displasia, idrocele, fimosi, condiloma acuminato o disturbi della fertilità 35MGS81 1.02 Orchite 15

Totale dimessi 50GUS06 1.01 Cancro limitato al rene 36GUS06 3.01 Cancro esteso ai linfonodi ilari 1GUS06 3.02 Cancro al rene con metastasi distanti 2

Totale dimessi 39GUS10 1.01 Infezioni delle vie urinarie 8GUS10 1.02 Cistite acuta 12GUS10 2.01 Pielonefrite acuta 7GUS10 2.03 Pielonefrite acuta con ostruzione 2GUS10 3.01 Pielonefrite acuta con insufficienza renale 2

Totale dimessi 31GUS84 1.01 Disuria, ritenzione urinaria, incontinenza, poliuria 15GUS84 1.02 Colica renale 10

Totale dimessi 25GYN83 1.01 Cervicite, cisti ovariche, malformazioni uterine, polipi, mestruazioni irregolari, infertilità, condiloma acuminato 23

GYN83 2.01 Fistola genitale, lacerazione del legamento largo, aderenze pelviche e peritoneali, prolasso o torsione delle ovaie, anomalie delle ovaie, delle tube, del legamento largo o annessi 1

Totale dimessi 24

[MGS01] Ipertrofia prostatica benigna

[MGS06] Neoplasie maligne: Prostata

[GUS02] Calcoli delle vie urinarie

[GUS05] Neoplasie maligne: Vescica

[GUS83] Altri disturbi del rene e dell'uretere

[GYN33] Prolasso utero-vaginale

[MGS81] Altri disturbi dell'apparato genitale maschile

[GUS06] Neoplasie maligne: Reni

[GUS10] Infezioni delle vie urinarie

[GUS84] Altri sintomi urinari

[GYN83] Altri disturbi dell'apparato genitale femminile


GIS19 1.01 Ernia esterna riducibile spontaneamente 19GIS19 1.03 Ernia esterna irriducibile 3

Totale dimessi 22GUS01 1.01 Cistite cronica, calcificazioni della vescica, vescica contratta o ipertonica o atonica o diverticoli della vescica 15GUS01 1.02 Ostruzione del collo della vescica 3GUS01 2.01 Fistola vescicale 1GUS01 2.05 Rottura della vescica con insufficienza renale 2

Totale dimessi 21MGS08 1.01 Prostatite non batterica cronica 11MGS08 1.03 Prostatite batterica acuta 1

Totale dimessi 12[GYN18] Neoplasie benigne: Utero (Leiomioma) GYN18 1.01 Leiomioma uterino

11Totale dimessi 11

[MGS80] Neoplasie benigne: Apparato riproduttivo maschile

MGS80 1.01 Neoplasie benigne dell'apparato genitale maschile11

Totale dimessi 11[CVS22] Tromboflebiti CVS22 1.01 Tromboflebite superficiale, sindrome post flebitica, insufficienza o ipertensione venosa, o varici senza sanguinamento 10

Totale dimessi 10

[GUS01] Disturbi della vescica

[MGS08] Prostatite


UTIC


CVS11 1.02 Angina stabile da sforzo cronica 1CVS11 2.01 Angina progressiva o ischemia miocardica da sforzo a basso carico o pregresso infarto del miocardio con bassa frazione di eiezione 1CVS11 2.04 Angina pectoris instabile 9CVS11 3.01 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore 15CVS11 3.02 Infarto miocardico acuto della parete inferiore o posteriore con blocco cardiaco o pericardite 1CVS11 3.05 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore con scompenso cardiaco congestizio 2CVS11 3.06 Infarto miocardico acuto della parete anteriore 7CVS11 3.15 Malattia delle arterie coronarie con fibrillazione ventricolare o shock 7CVS11 3.16 Malattia delle arterie coronarie con arresto cardiaco 2

Totale dimessi 45CVS06 2.01 Fibrillazione atriale parossistica o flutter 2CVS06 3.01 Aritmia con fibrillazione ventricolare o flutter o shock 1

Totale dimessi 3[CVS83] Altri stati cardiaci CVS83 3.01 Cor polmonare acuto, dissezione dell'arteria coronaria, miocarditi o endocarditi non specificate come infettive, scompenso

cardiaco, difetti del setto, condizioni patologiche conseguenti a IMA 2Totale dimessi 2

[RES86] Altri sintomi respiratori RES86 1.01 Iperventilazione, apnea, dispnea, dolore toracico, emottisi, singhiozzo, test funzionale anormale 2Totale dimessi 2

[CVS13] Ipertensione essenziale CVS13 3.01 Insufficienza renale ipertensiva 1Totale dimessi 1

[CVS14] Endocardite infettiva CVS14 3.01 Endocardite infettiva 1Totale dimessi 1

[CVS88] Altri disturbi della circolazione polmonare CVS88 1.01 Disturbi della circolazione polmonare 1Totale dimessi 1

INF23 2.02 Febbre reumatica con problemi valvolari o polmonite 1INF23 3.05 Febbre reumatica con shock 1

Totale dimessi 2[CVS07] Cardiomiopatie CVS07 3.04 Cardiomoipatia con tachicardia ventricolare non compensata 1

Totale dimessi 1[CVS09] Scompenso cardiaco congestizio CVS09 3.01 Scompenso cardiaco congestizio 1

Totale dimessi 1[CVS10] Malattie delle arterie coronarie con precedente rivascolarizzazione coronarica

CVS10 3.01 Infarto miocardico acuto della parete inferiore o posteriore1

Totale dimessi 1

[CVS06] Aritmie


[INF23] Febbre reumatica

OSPEDALE - PRIME 30 CATEGORIE DIAGNOSTICHE

Categoria diagnostica principale Categoria diagnostica principale e substadio Dimessi[PED86] Neonato vivo PED86 0.00 Neonato 1.079

Totale dimessi 1.079GYN10 1.01 Parto vaginale senza complicazioni o con complicazioni minori o parto con lacerazione di primo grado 800GYN10 1.02 Parto vaginale con lacerazione di secondo grado, atonia uterina con emorragia, ritenzione di frammenti placentari 18GYN10 2.03 Parto vaginale con lacerazione della cervice o della fornice vaginale 1GYN10 2.04 Parto vaginale con marcata emorragia 3

Totale dimessi 822EYE01 1.01 Opacità del cristallino, cataratta non senile, traumatica o anomalie congenite del cristallino 631EYE01 1.02 Cataratta senile immatura 4EYE01 1.03 Cataratta senile matura 36EYE01 2.01 Cataratta intumescente e glaucoma secondario 91

Totale dimessi 762NEU04 1.01 Aterosclerosi cerebrale o aneurisma cerebrale o malformazioni vascolari 56NEU04 2.01 Attacco ischemico transitorio o occlusione o stenosi delle arterie precerebrali 137NEU04 3.01 Emorragia intracranica o infarto cerebrale o trombosi cerebrale del seno venoso o malattia di Moyamoya 247NEU04 3.02 Accidente cerebrovascolare con coinvolgimento dei nervi cranici 120NEU04 3.03 Accidente cerebrovascolare con segni cerebellari e piramidali 2NEU04 3.04 Accidente cerebrovascolare con emiparesi o emiplegia 25NEU04 3.05 Accidente cerebrovascolare con quadriplegia 1NEU04 3.06 Accidente cerebrovascolare con sepsi 7NEU04 3.07 Accidente cerebrovascolare con collasso respiratorio 14NEU04 3.08 Accidente cerebrovascolare con coma 15

Totale dimessi 624[OTH82] Chemioterapia OTH82 1.01 Chemioterapia o immunoterapia 499

Totale dimessi 499CVS11 1.01 Infarto miocardico pregresso o aterosclerosi coronarica o cardipatia ischemica 34CVS11 1.02 Angina stabile da sforzo cronica 67CVS11 2.01 Angina progressiva o ischemia miocardica da sforzo a basso carico o pregresso infarto del miocardio con bassa frazione di eiezione 6CVS11 2.02 Angina di Prinzmetal 3CVS11 2.03 Angina con ipertrofia o acinesia o discinesia o S3 o S4 32CVS11 2.04 Angina pectoris instabile 63CVS11 3.01 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore 148CVS11 3.02 Infarto miocardico acuto della parete inferiore o posteriore con blocco cardiaco o pericardite 7CVS11 3.05 Infarto miocardico acuto della parte inferiore o posteriore con scompenso cardiaco congestizio 20CVS11 3.06 Infarto miocardico acuto della parete anteriore 49CVS11 3.08 Infarto miocardico acuto della parete anteriore con blocco cardiaco o pericardite 1CVS11 3.11 Infarto miocardico acuto della parete anteriore con scompenso cardiaco congestizio 7CVS11 3.12 Infarto miocardico acuto con embolia polmonare 2CVS11 3.15 Malattia delle arterie coronarie con fibrillazione ventricolare o shock 32CVS11 3.16 Malattia delle arterie coronarie con arresto cardiaco 6

Totale dimessi 477GIS19 1.01 Ernia esterna riducibile spontaneamente 354GIS19 1.03 Ernia esterna irriducibile 88GIS19 2.03 Ernia strozzata con gangrena 8

Totale dimessi 450CVS82 1.01 Other atherosclerosis of peripheral or renal arteries or of bypass graft 17CVS82 2.01 Atheroembolisms of kidney and other sites; hypersensitivity angiitis 420

Totale dimessi 437

[GYN10] Parto vaginale

[EYE01] Cataratta




[CVS82] Altre aterosclerosi

CVS24 1.01 Vene varicose 409CVS24 2.01 Vene varicose con insufficienza venosa cronica 3CVS24 2.02 Vene varicose con ulcere 3

Totale dimessi 415GYN09 1.01 Parto cesareo senza complicazioni 11GYN09 1.02 Parto cesareo con ematoma o altre complicazioni minori 396

Totale dimessi 407HEP01 1.01 Colecistiti e colelitiasi croniche 138HEP01 2.01 Colecistite cronica con coledocolitiasi 12HEP01 2.02 Colecisititi acuta 86HEP01 2.03 Colecistite acuta con coledocolitiasi 26HEP01 2.06 Colecistite con perforazione localizzata della colecisti 5HEP01 2.07 Colecistite con calcolo biliare o con fistola colecistoduodenale o colecistoenterica o ostruzione della colecisti 8HEP01 2.08 Colecistite con calcolo biliare o con fistola colecistoduodenale o colecistoenterica o ostruzione della colecisti, con colangite ascendente 35HEP01 2.09 Colecistite con calcolo biliare o con fistola colecistoduodenale o colecistoenterica o ostruzione della colecisti, con peritonite 39HEP01 3.02 Colecistite con pancreatite acuta, con sepsi 8

Totale dimessi 357RES15 1.01 Polmonite in un lobo 216RES15 2.03 Polmonite con empiema 4RES15 2.04 Polmonite con ascesso del polmone o fistola broncopleurica 2RES15 2.06 Polmonite con artrite settica 1RES15 3.03 Polmonite con scompenso cardiaco congestizio 20RES15 3.04 Polmonite con sepsi 4RES15 3.05 Polmonite con collasso respiratorio 80RES15 3.06 Polmonite con shock 5

Totale dimessi 332GYN83 1.01 Cervicite, cisti ovariche, malformazioni uterine, polipi, mestruazioni irregolari, infertilità, condiloma acuminato 324GYN83 2.01 Fistola genitale, lacerazione del legamento largo, aderenze pelviche e peritoneali, prolasso o torsione delle ovaie, anomalie delle ovaie, delle tube, del legamento largo o annessi 7

Totale dimessi 331GYN02 1.01 Minaccia di aborto 96GYN02 1.03 Aborto incompleto 12GYN02 1.04 Aborto ritenuto 154GYN02 1.05 Aborto completo 26GYN02 2.01 Aborto completo con emorragia 2GYN02 2.02 Aborto completo con corioamnionite o endometrite 1

Totale dimessi 291MUS85 1.01 Lombalgia, sciatica, torciollo, altri sintomi e disturbi della schiena 139MUS85 1.02 Stenosi spinale 147

Totale dimessi 286PSY05 1.01 Abuso di alcol 5PSY05 1.02 Dipendenza da alcol 69PSY05 2.01 Intossicazione da alcol 6PSY05 2.02 Alcolismo con epatomegalia o polineuropatia alcolica o pancreatite cronica 13PSY05 2.03 Intossicazione da alcol con gastrite o anemia 1PSY05 2.05 Intossicazione da alcol con cirrosi 154PSY05 3.01 Intossicazione da alcol con sindrome di Wernicke-Korsakoff 20PSY05 3.02 Intossicazione da alcol con cardiomegalia e scompenso cardiaco congestizio 8PSY05 3.03 Delirium tremens 7PSY05 3.04 Delirium tremens con coma 2PSY05 3.05 Delirium tremens con shock 1

Totale dimessi 286

[CVS24] Vene varicose agli arti inferiori

[GYN09] Parto cesareo


[RES15] Pneumonia: Bacterial

[GYN83] Altri disturbi dell'apparato genitale femmi nile

[GYN02] Aborto spontaneo



CVS23 1.01 Claudicazione intermittente 153CVS23 1.02 Claudicazione persistente 52CVS23 2.01 Claudicazione persistente con ulcera ischemica 54CVS23 2.02 Claudicazione persistente con gangrena 25CVS23 3.01 Claudicazione persistente con sepsi 1

Totale dimessi 285MGS01 1.01 Ipertrofia prostatica benigna 265MGS01 1.02 Ipertrofia prostatica benigna con infezione del tratto urinario 3MGS01 3.01 Ipertrofia prostatica benigna con insufficienza renale 1

Totale dimessi 269GYN19 0.00 Anamnesi personale di tumore maligno della mammella 4GYN19 1.01 Carcinoma della mammella in situ 2GYN19 1.02 Neoplasia maligna della mammella in sede non specificata o cistosarcoma filloide 187GYN19 1.04 Neoplasia maligna della mammella di diamentro > 2 cm e <= 5 cm o singolo nodo monolaterale 30GYN19 3.02 Tumore esteso alla pelle o al torace o con coinvolgimento dei linfonodi mammari interni 10GYN19 3.03 Neoplasia maligna della mammella con metastasi 32

Totale dimessi 265MGS06 1.02 Carcinoma in situ della prostata 18MGS06 2.01 Tumore con dimensioni <=1.5 cm o in più di un lobo 231MGS06 3.07 Carcinoma della prostata con metastasi oltre la cavità addominale 14

Totale dimessi 263GYN06 1.01 Gravidanza con iperemesi gravidica 135GYN06 1.02 Gravidanza con presentazione anomala 2GYN06 1.04 Gravidanza con emorragia vaginale 9GYN06 2.01 Gravidanza con minaccia di travaglio prematuro 93GYN06 2.02 Gravidanza con infezioni dell'apparato genitourinario 16GYN06 3.02 Gravidanza con insufficienza renale 2GYN06 3.04 Gravidanza con sepsi 1

Totale dimessi 258[ENT81] Altri disturbi di orecchie, naso e gola ENT81 1.01 Altri disturbi di orecchie, naso e gola, rinite cronica, polipi alle corde vocali, anomalie congenite delle orecchie, del naso, della faringe o

della gola 251Totale dimessi 251

GYN01 1.01 Aborto indotto 244GYN01 2.04 Perforazione dell'utero con peritonite 2

Totale dimessi 246NUT02 1.01 Obesità semplice, sovrappeso e altre iperalimentazioni 10NUT02 2.01 Obesità grave 191NUT02 2.02 Obesità grave con dislipidemia 3NUT02 2.03 Obesità grave con sindrome di Pickwickian 20NUT02 3.01 Obesità grave con collasso respiratorio 16

Totale dimessi 240GUS08 2.04 Insufficienza renale cronica 182GUS08 3.01 Insufficienza renale acuta 49GUS08 3.03 Insufficienza renale acuta con difetto di coagulazione 1GUS08 3.04 Insufficienza renale acuta con scompenso cardiaco congestizio 1GUS08 3.06 Insufficienza renale acuta con shock o fibrillazione ventricolare o flutter ventricolare 2

Totale dimessi 235RES05 1.01 Bronchite cronica 5RES05 1.02 Esacerbazione acuta di bronchite cronica 118RES05 3.01 Malattia polmonare cronica ostruttiva con ipertensione polmonare 1RES05 3.03 Malattia polmonare cronica ostruttiva con collasso respiratorio 109

Totale dimessi 233

[CVS23] Malattie delle arterie tibiale, iliaca, fem orale o popliteale

[MGS01] Ipertrofia prostatica benigna


[MGS06] Neoplasie maligne: Prostata

[GYN06] Complicazioni ante e post partum

[GYN01] Aborto indotto

[NUT02] Obesity


[RES05] Chronic Obstructive Pulmonary Disease

GUS02 1.01 Nefrolitiasi 157GUS02 2.01 Nefrolitiasi con infezione delle vie urinarie 2GUS02 2.02 Nefrolitiasi con idronefrosi 67GUS02 2.04 Nefrolitiasi con insufficienza renale cronica 5GUS02 3.01 Nefrolitiasi con insufficienza renale acuta 1

Totale dimessi 232GUS05 0.00 Anamnesi personale di carcinoma della vescica 4GUS05 1.01 Carcinoma della vescica in situ o carcinoma papillare non invasivo 210GUS05 3.02 Carcinoma della vescica con invasione locale 1GUS05 3.04 Carcinoma della vescica con metastasi distanti 8

Totale dimessi 223[MUS29] Traumi: ginocchio e cartilagini semilunari MUS29 1.01 Lacerazione periferica isolata del menisco mediale o laterale 219

Totale dimessi 219NEU11 1.01 Trauma alla testa con o senza coinvolgimento intracranico 49NEU11 1.03 Trauma alla testa con o senza coinvolgimento intracranico con concussione 51NEU11 2.01 Frattura cranica lineare o della base 10NEU11 2.03 Frattura cranica depressa o composta 1NEU11 2.04 Frattura cranica depressa o composta con coinvolgimento dei nervi cranici 4NEU11 2.06 Frattura cranica depressa o composta con emorragia intracranica o lacerazione cerebrale 63NEU11 3.01 Frattura cranica depressa o composta con infarto cerebrale 1NEU11 3.02 Frattura cranica depressa o composta con paraparesi i quadriparesi 1NEU11 3.03 Frattura cranica depressa o composta con Glasgow coma scale >= 11 35NEU11 3.08 Frattura cranica depressa o composta con collasso respiratorio 1NEU11 3.09 Frattura cranica depressa o composta con Glasgow coma scale <4 3

Totale dimessi 219

[GUS05] Neoplasie maligne: Vescica

[NEU11] Trauma: Craniocerebrale

[GUS02] Calcoli delle vie urinarie

Posti letto medi 2006-2008

Ord DH Ord DH Ord DH

Cardiologia 20 1 20 1 20 1

Chirurgia lib. Prof. 2 0 2 0 2 0

Chirurgia generale 31,92 4 31,75 4 32 4

Odontostomatologia 2 0 2 0 2 0

Chirurgia toracica 8 2 8 2 8 2

Chirurgia vascolare 18 5 18 5 18 5

Diabetologia 6 1 6 1 6 1

Geriatria lungodegenza 29 3 28,08 2,33 28 2

Geriatria 16 0 16 0 15,33 0

Malattie infettive 14 1 10,08 1 7 1

Medicina generale 37 2 37 2 37,42 2

Nefrologia 6 2 6 1,42 6 1

Nido (culle) 21 0 21 0 21 0

Neurologia 18 2 18 2 18 2

Oculistica 2 1 2 1 2 1

Ortopedia 35,92 1 38,33 1 38,33 1

Ostetricia/Ginecologia 30 2 30 2 28,33 2

Otorinolaringoiatria 10,33 1 11 1 11 1

Pediatria 9 2 9 2 9 2

Psichiatria 15 8 15 8 15 8

Urologia 20 2 20 2 18,33 2

Rianimazione 8 0 8 0 8 0

Terapia antalgica 0 2 0 2 0 2

U.T.I.C. 5 0 5 0 5 0

Medicina d'urgenza 6 0 6 0 6 0

Chirurgia d'urgenza 17,92 0 17,58 0 13,92 0

Andrologia 1 1 1 1 1 1

Gastroenterologia 13,58 1 14 1 14 1

Neonatologia 11 0 11 0 11 0

Oncologia medica 17 8 13,67 8 11 8

Pneumotisiologia 8 1 8 1 8 1

Radiologia 0 1 0 1 0 1

TOTALE 438,67 54 433,5 52,75 420,67 52

Posti letto medi

2008Disciplina

Posti letto medi

2006

Posti letto medi

2007

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008

Posti letto 1 1 1

Degenza media 2,17 1,83 2,29

Intervallo di turnover 3,04 4,36 8,14

Indice di rotazione 70,00 59,00 35,00

Tasso occupazione 0,42 0,30 0,22

ICM 0,98 0,88 1,13

ICP 1,28 0,98 1,48

2006 2007 2008

Posti letto 20 20 20





ICM 0,92 0,87 0,9

ICP 1,4 1,53 1,36

2006 2007 2008

Posti letto 17,92 17,58 13,92





ICM 1,05 1,03 1,07

ICP 0,79 0,73 0,76

U.O. CARDIOLOGIA

U.O. CHIRURGIA D'URGENZA

U.O. ANDROLOGIA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008

Posti letto 33,92 33,75 34,00





ICM 0,92 0,85 0,92

ICP 1,3 1,28 1,26

2006 2007 2008

Posti letto 8 8 8





ICM 0,72 0,64 0,71

ICP 1,09 0,93 1,51

2006 2007 2008






ICM 1,31 1,20 1,13

ICP 0,75 0,67 0,77

CHIRURGIA GENERALE

CHIRURGIA TORACICA

CHIRURGIA VASCOLARE

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2007

Posti letto 6 6 6





ICM 0,94 0,96 0,97

ICP 1 1,02 0,92

2006 2007 2008

Posti letto 13,58 14 14





ICM 1,01 1,02 1,09

ICP 1 1,11 0,96

2006 2007 2008

Posti letto 16 16 15,33


Intervallo di turnover 4,52 -2,60 -1,49



ICM 1,04 1,05 1,01

ICP 1,33 1,36 1,14

GERIATRIA

DIABETOLOGIA

GASTROENTEROLOGIA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008

Posti letto 29 28,08 28

Degenza media 29,35 40,66 30,44

Intervallo di turnover -4,21 3,33 2,11



ICM 1,09 1 1,02

ICP 1,97 2,69 2,7

2006 2007 2008



Intervallo di turnover 7,97 1,73 -1,29



ICM 1,1 1,07 1

ICP 1,5 1,24 1,22

2006 2007 2008

Posti letto 6 6 6



Indice di rotazione 37 33,83 22,33


ICM 0,84 0,93 0,88

ICP 0,41 0,57 0,4


MALATTIE INFETTIVE

MEDICINA D'URGENZA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008






ICM 1,01 1,03 1,05

ICP 1,4 1,34 1,39

2006 2007 2008

Posti letto 6 6 6


Intervallo di turnover -0,53 -0,15 1,86



ICM 0,81 0,90 0,94

ICP 1,6 0,97 1,42

2006 2007 2007






ICM 1,53 1,76 1,8

ICP 0,82 1,19 0,95

MEDICINA GENERALE

NEFROLOGIA

NEONATOLOGIA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008






ICM 0,97 1,01 1,02

ICP 1,21 1,19 1,11

2006 2007 2008


Degenza media 3 2,99 2,83




ICM 0,55 0,46 0,42

ICP 0,6 0,50 0,43

2006 2007 2008

Posti letto 2 2 2





ICM 1,28 1,29 1,19

ICP 2,16 2,22 1,47

OCULISTICA

NEUROLOGIA

NIDO

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008

Posti letto 2 2 2





ICM 1,24 1,07 1,13

ICP 0,64 0,48 0,49

2006 2007 2008


Degenza media 14,79 13,90 11,41

Intervallo di turnover 1,85 -0,63 -1,40



ICM 1,19 1,10 1,07

ICP 1,25 1,42 1,7

2006 2007 2008

Posti letto 35,92 38,33 38,33





ICM 1,02 1,12 1,03

ICP 1,23 1,15 1,16

ODONTOSTOMATOLOGIA

ONCOLOGIA

ORTOPEDIA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008






ICM 0,86 0,89 0,79

ICP 1,35 1,10 1,17

2006 2007 2008

Posti letto 10,33 11 11





ICM 0,8 0,85 0,63

ICP 1,25 0,99 1,22

2006 2007 2008

Posti letto 9 9 9





ICM 0,79 0,75 0,71

ICP 0,7 0,81 0,7

OSTETRICIA


PEDIATRIA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008

Posti letto 8 8 8





ICM 1,11 1,09 1,13

ICP 1,07 1,34 1,14

2006 2007 2008






ICM 1,06 1,18 1,21

ICP 1,04 1,23 1,99

2006 2007 2008

Posti letto 8 8 8


Intervallo di turnover 3 3,09 3,14



ICM 1,8 1,78 1,42

ICP 0,5 0,95 0,77

PSICHIATRIA

RIANIMAZIONE

PNEUMOTISIOLOGIA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Starplot 2006-2008

2006 2007 2008

Posti letto 5 5 5





ICM 1,11 1,12 1,06

ICP 0,56 1,31 1,23

2006 2007 2008






ICM 0,89 0,92 0,93

ICP 1,01 1,28 1,12

2006 2007 2008

Posti letto 438,67 433,5 420,67





ICM 1,01 0,99 0,99

ICP 1,20 1,16 1,18

OSPEDALE

UTIC

UROLOGIA

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

degenza media

turnover

rotazione

tasso occupazione

icm

icp

2006

2007

2008

Tasso di ospedalizzazione 2007 Ricoveri di residenti esclusi i ricoveri extra-regione

Tasso di ospedalizzazione 2008 Ricoveri di residenti esclusi i ricoveri extra-regione

Tasso di ospedalizzazione ricoveri ordinari 2007 Ricoveri di residenti esclusi i ricoveri extra-regione

Tasso di ospedalizzazione ricoveri ordinari 2008 Ricoveri di residenti esclusi i ricoveri extra-regione

Tasso di ospedalizzazione day hospital 2007 Ricoveri di residenti esclusi i ricoveri extra-regione

Tasso di ospedalizzazione day hospital 2008 Ricoveri di residenti esclusi i ricoveri extra-regione

Tasso di fuga 2007 Ricoveri di residenti in strutture extra regionali

Tasso di fuga 2008 Ricoveri di residenti in strutture extra regionali

Tasso di ospedalizzazione complessivo (compresi i ricoveri extra-regione) 2007

Tasso di ospedalizzazione complessivo (compresi i ricoveri extra-regione) 2008

TIPO DI DEGENZA 2003/2008

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Cardiologia

DH ciclo DH 1 g. Ric. 0-1 g. Ordinari >=2 gg. Outlier

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Riabilitazione cardiologica


0

250

500

750

1000

1250

1500

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Chirurgia generale


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Odontostomatologia


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Chirurgia toracica


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Chirurgia vascolare



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Diabetologia


0

2

4

6

8

10

12

14

16

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Dietologia


0

200

400

600

800

1000

1200

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Geriatria


0

50

100

150

200

250

300

350

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Malattie infettive


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Medicina generale


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Geriatria lungodegenza



0

30

60

90

120

150

180

210

240

270

300

330

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nefrologia


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nido


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Neurologia


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Oculistica


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ortopedia


0

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ostetricia e ginecologia



0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

2003 2004 2005 2006 2007 2008



0

100

200

300

400

500

600

700

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Pediatria


0

100

200

300

400

500

600

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Psichiatria


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2003 2004 2005 2006 2007 2008

SERT


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Urologia


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Rianimazione



0

50

100

150

200

250

300

350

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Terapia antalgica


0

20

40

60

80

100

120

2003 2004 2005 2006 2007 2008

UTIC


0

50

100

150

200

250

300

350

400

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Medicina d'urgenza


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Chirurgia d'urgenza


0

50

100

150

200

250

300

350

400

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Andrologia


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Gastroenterologia



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Neonatologia


0

200

400

600

800

1000

1200

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Oncologia


0

50

100

150

200

250

300

350

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Pneumotisiologia


0

20

40

60

80

100

120

140

160

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Radiologia


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

22000

24000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ospedale regionale


Tempi di attesa 2008

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Cardiologia 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 360

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Chirugia generale 2008

A B C D

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Odontostomatologia 2008

A B C D


0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Chirurgia toracica 2008

A B C D

0 40 80 120 160 200 240 280 320 360 400 440

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Chirurgia vascolare 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Diabetologia 2008

A B C D


0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Geriatria lungodegenza 2008

A B C D

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Geriatria 2008

A B C D

0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Malattie infettive 2008

A B C D


0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Medicina generale 2008

A B C D

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Nefrologia 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Neurologia 2008

A B C D


0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Oculistica 2008

A B C D

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Ortopedia 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Ostetricia e ginecologia 2008

A B C D


0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 350

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Otorinolaringoiatria 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Pediatria 2008

A B C D

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Psichiatria 2008

A B C D


0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

SERT 2008

A B C D

0 40 80 120 160 200 240 280 320 360 400 440

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Urologia 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Terapia antalgica 2008

A B C D


0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Andrologia 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 360 380

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Gastroenterologia 2008

A B C D

0 40 80 120 160 200 240 280 320 360 400 440 480 520 560 600 640 680 720

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Oncologia 2008

A B C D


0 5 10 15 20 25 30 35 40

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Pneumotisiologia 2008

A B C D

0 20 40 60 80 100 120 140 160

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Radiologia 2008

A B C D

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500

>=30

31-60

61-90

91-120

121-180

181-240

241-300

301-360

>=361

Ospedale 2008

A B C D

Tassi operatori

30

40

50

60

70

80

90

100

Ocu

listic

a

Odo

ntos

tom

atol

ogia

And

rolo

gia

Chi

rurg

ia v

asco

lare

Ort

oped

ia

Chi

rurg

ia to

raci

ca

Chi

rurg

ia g

ener

ale

Oto

rinol

arin

goia

tria

Chi

rurg

ia d

’urg

enza

Ost

etric

ia

Uro

logi

a

2004

2005

2006

2007

2008

Giornate di degenza pre e post operatorie

Pre operatorie

-10,00 -8,00 -6,00 -4,00 -2,00 0,00

Post operatorie

0 2 4 6 8 10

Chirurgia generale

Chirurgia toracica

Chirurgia vascolare

Chirurgia d’urgenza

Andrologia

Oculistica

Odontostomatologia

Ortopedia

Ostetricia


Urologia

20042005200620072008

Volumi di complessità

9,37

7,24 27,59

45,34

1,02 0,00

26,05

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

LOS Scale -- LOS Scale - LOS Scale * LOS Scale + LOS Scale ++

dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si

Deg. media Deg. media standard LOS Scale

CARDIOLOGIA 2007

77,26

50,39

80,18

80,46

66,59

72,12

LOS Scale media

MORT Scale mediaRD Scale media

Cardiologia Ospedale U. Parini

CARDIOLOGIA 2008

84,45

51,78

106,17

72,24

67,21

86,77

LOS Scale media


Cardiologia Ospedale U. Parini

8,89

6,91

29,47

45,50

23,86

0,001,172

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



CHIRUGIA GENERALE 2007

77,80

59,62

26,43

80,4666,59

72,12

LOS Scale media


Chirurgia generale Ospedale U. Parini

7,35

7,05

17,37

7,43

0,00

32,05

43,15

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


CHIRUGIA GENERALE 2008

82,42

63,74

26,54

86,77

67,21

72,24

LOS Scale media


Chirurgia generale Ospedale U. Parini

7,91

6,84

15,18

44,80

29,31

0,00

10,71

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



ODONTOSTOMATOLOGIA 2007

68,32

45,21

12,29

80,46

66,59

72,12

LOS Scale media


Odontostomatologia Ospedale U. Parini

2,11

4,34

45,96

30,43

0,002,48

21,12

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


ODONTOSTOMATOLOGIA 2008

14,50

41,88

66,57

72,24

67,21

86,77

LOS Scale media


Odontostomatologia Ospedale U. Parini

3,07

4,19

21,70

0,00 0,00

35,85

42,45

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



CHIRURGIA TORACICA 2007

41,18

52,03

71,36

72,12

66,59 80,46

LOS Scale media


Chirurgia toracica Ospedale U. Parini

5,88

8,41

45,00

4,13

37,61

13,040,22

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si

Deg. media Deg. media standard LOS Scale --

CHIRURGIA TORACICA 2008

72,30

51,78

37,80

86,7767,21

72,24

LOS Scale media


Chirurgia toracica Ospedale U. Parini

6,18

7,6

45,94

0,0012,53

37,12

4,41

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



CHIRURGIA VASCOLARE 2007

25,27

67,36

111,82

72,12

66,5980,46

LOS Scale media


Chirurgia vascolare Ospedale U. Parini

6,73

8,12

8,630,00

60,15

23,48

7,74

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


CHIRURGIA VASCOLARE 2008

111,17

65,13

28,31

86,77

67,21

72,24

LOS Scale media


Chirurgia vascolare Ospedale U. Parini

7,21

8,46

5,007,07

20,61

67,32

0,00

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



DIABETOLOGIA 2007

68,06

88,71

62,46

72,12

66,59 80,46

LOS Scale media


Diabetologia Ospedale U. Parini

9,39

8,83

12,33

1,373,20

0,91

82,19

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


DIABETOLOGIA 2008

64,47

90,15

87,65

86,7767,21

72,24

LOS Scale media


Diabetologia Ospedale U. Parini

7,95

8,83

15,58

79,22

0,434,33

0,432

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



9,95

8,8336,92

58,97

2,390,34 1,372

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


GERIATRIA 2007

78,61

118,24

80,46

72,12

66,59

LOS Scale media


Geriatria Ospedale U. Parini

365,14

GERIATRIA 2008

123,59

80,70

67,21

72,24

86,77

LOS Scale media


Geriatria Ospedale U. Parini

413,10

9,73

9,0641,03

55,06

2,130,36 1,42

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



GERIATRIA LUNGODEGENZA 2007

136,22

92,21

66,59

72,12

80,46

LOS Scale media


Geriatria lungodegenza Ospedale U. Parini

321,53

GERIATRIA LUNGODEGENZA 2008

82,34

129,30

86,77

72,24

67,21

LOS Scale media


Geriatria lungodegenza Ospedale U. Parini

374,22

31,01

9,96

1,350,00

9,01

43,24

46,40

2

6

10

14

18

22

26

30

34


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


25,73

9,46

44,07

49,15

5,080,34 1,36

2

6

10

14

18

22

26

30

34


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



MALATTIE INFETTIVE 2007

110,81

99,61

75,83

72,12

66,59 80,46

LOS Scale media


Malattie infettive Ospedale U. Parini

12,01

8,9

22,43

3,42

8,753,42

61,98

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


MALATTIE INFETTIVE 2008

68,88

91,41

87,29

86,7767,21

72,24

LOS Scale media


Malattie infettive Ospedale U. Parini

10,2

9,52

16,73

1,78

67,26

1,42

12,81

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



MEDICINA GENERALE 2007

60,77

87,93

128,35

66,59

72,12

80,46

LOS Scale media


Medicina generale Ospedale U. Parini

10,21

8,25

11,53

1,05

6,723,76

76,94

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


MEDICINA GENERALE 2008

158,56

86,97

59,58

86,77

72,24

67,21

LOS Scale media


Medicina generale Ospedale U. Parini

10,99

8,07

9,98

78,98

3,536,98

0,532

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



NEFROLOGIA 2007

132,29

73,09

61,22

80,46

72,12

66,59

LOS Scale media


Nefrologia Ospedale U. Parini

9,28

9,05

7,281,94 0,49

86,41

3,88

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% d

imes

si


NEFROLOGIA 2008

62,20

75,94

67,21

72,24

86,77

LOS Scale media


Nefrologia Ospedale U. Parini

218,31

9,73

9,1

9,68

3,764,30

81,72

0,542

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



NIDO 2007

11,80

48,66

4,02

80,4666,59

72,12

LOS Scale media


Nido Ospedale U. Parini

3,12

8,37

0,09 0,000,34

18,70

80,87

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


NIDO 2008

3,28

49,40

12,25

72,24

67,2186,77

LOS Scale media


Nido Ospedale U. Parini

3,09

9,9

84,59

14,29

0,95 0,090,092

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



8,99

8,15

3,53

21,93

7,060,92

66,56

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


NEUROLOGIA 2007

73,25

120,84

102,77

72,12

66,5980,46

LOS Scale media


Neurologia Ospedale U. Parini

NEUROLOGIA 2008

90,50

121,10

74,05

86,7767,21

72,24

LOS Scale media


Neurologia Ospedale U. Parini

8,5

8,16

4,82

16,67

9,37

67,63

1,52

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



OCULISTICA 2007

49,22

56,34

11,41

72,12

80,4666,59

LOS Scale media


Oculistica Ospedale U. Parini

7,73

4,2

0,00

16,67

0,009,26

74,07

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


OCULISTICA 2008

19,47

64,82

54,59

67,21 86,77

72,24

LOS Scale media


Oculistica Ospedale U. Parini

7,03

4,6

77,42

16,130,003,23

3,23

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



ORTOPEDIA 2007

84,22

66,92

16,90

80,4666,59

72,12

LOS Scale media


Ortopedia Ospedale U. Parini

8,88

6,76

7,3815,08

52,37

25,02

0,002

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


ORTOPEDIA 2008

16,79

67,62

84,94

72,24

67,21

86,77

LOS Scale media


Ortopedia Ospedale U. Parini

8,64

6,79

7,86

0,00

22,51

54,90

14,73

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



OSTETRICIA E GINECOLOGIA 2007

40,55

47,40

4,37

80,4666,59

72,12

LOS Scale media


Ostetricia e ginecologia Ospedale U. Parini

4,07

3,95

31,54

15,44

52,83

0,000,002

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


OSTETRICIA E GINECOLOGIA 2008

3,29

47,07

39,88

72,24

67,2186,77

LOS Scale media


Ostetricia e ginecologia Ospedale U. Parini

3,83

4,42

30,36

0,09 0,00

55,71

13,80

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



OTORINOLARINGOIATRIA 2007

19,07

38,96

48,72

80,4666,59

72,12

LOS Scale media


Otorinolaringoiatria Ospedale U. Parini

5,23

4,75

58,61

2,62

18,35

20,41

0,002

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


OTORINOLARINGOIATRIA 2008

47,91

39,15

18,74

72,24

67,2186,77

LOS Scale media


Otorinolaringoiatria Ospedale U. Parini

5,21

6,26

58,60

0,30

18,72

20,55

1,83

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



PEDIATRIA 2007

26,25

64,80

46,29

72,12

80,4666,59

LOS Scale media


Pediatria Ospedale U. Parini

3,97

6,24

1,02

7,63

49,62

35,11

6,62

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


PEDIATRIA 2008

38,35

55,54

18,74

67,2186,77

72,24

LOS Scale media


Pediatria Ospedale U. Parini

3,93

6,74

13,71

34,04

48,94

2,60 0,712

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



PSICHIATRIA 2007

61,99

9,06

72,12

66,5980,46

LOS Scale media


Psichiatria Ospedale U. Parini

196,63

12,42

9,17

9,84

79,51

9,56

0,27 0,82

2

4

6

8

10

12

14


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


PSICHIATRIA 2008

6,46

63,0086,77

67,21

72,24

LOS Scale media


Psichiatria Ospedale U. Parini

189,56

12,4

8,93

13,24

0,560,00

8,45

77,75

2

4

6

8

10

12

14


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



UROLOGIA 2007

61,57

44,79

19,83

66,59

80,46

72,12

LOS Scale media


Urologia Ospedale U. Parini

6,076,33

49,86

1,95 0,00

30,70

17,49

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


UROLOGIA 2008

23,76

43,86

60,30

72,24

86,7767,21

LOS Scale media


Urologia Ospedale U. Parini

6,02

6,12

50,96

1,19

16,35

31,50

0,002

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



RIANIMAZIONE 2007

80,46

72,12

66,59

LOS Scale media


Rianimazione Ospedale U. Parini

771,46339,71

228,48

13,84

10,31

26,6735,56

35,56

2,220,002

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


RIANIMAZIONE 2008

145,79

67,21

72,24

86,77

LOS Scale media


Rianimazione Ospedale U. Parini

717,78189,25

11,21

9,94

1,12 2,25

60,67

25,84

10,11

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



UNITA' CORONARICA 2007

68,15

50,47

80,46

66,59

72,12

LOS Scale media


Unità coronarica Ospedale U. Parini

341,30

5,72

7,3

36,96

3,26

47,83

11,96

0,002

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


UNITA' CORONARICA 2008

51,68

80,21

72,24

67,21

86,77

LOS Scale media


Unità coronarica Ospedale U. Parini

405,01

6,45

7,1

43,33

0,00

18,33

35,00

3,33

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



MEDICINA D'URGENZA 2007

101,35

51,60

38,73

80,46

72,12

66,59

LOS Scale media


Medicina d'urgenza Ospedale U. Parini

2,94

5,64

4,44

22,22

33,33

0,00

40,00

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


MEDICINA D'URGENZA 2008

44,16

62,50

93,9267,21

72,24

86,77

LOS Scale media


Medicina d'urgenza Ospedale U. Parini

2,57

8,09

61,90

0,004,76

28,57

4,76

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



6,38

7,41

14,5218,25

0,13

53,21

13,88

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


CHIRURGIA D'URGENZA 2007

82,27

75,99

35,26

66,59

72,12

80,46

LOS Scale media


Chirurgia d'urgenza Ospedale U. Parini

CHIRURGIA D'URGENZA 2008

46,79

73,86

84,32

86,77

72,24

67,21

LOS Scale media


Chirurgia d'urgenza Ospedale U. Parini

6,32

7,0

13,6510,05

54,09

0,00

22,21

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



ANDROLOGIA 2007

12,52

31,24

51,10

80,46

72,12

66,59

LOS Scale media


Andrologia Ospedale U. Parini

3,22

3,74

0,000,00

3,45

22,41

74,14

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


ANDROLOGIA 2008

52,54

31,89

14,83

67,21

72,24

86,77

LOS Scale media


Andrologia Ospedale U. Parini

4,33

3,39

65,71

31,43

2,86 0,00 0,002

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



GASTROENTEROLOGIA 2007

58,85

73,48

133,08

80,4666,59

72,12

LOS Scale media


Gastroenterologia Ospedale U. Parini

7,88

8,31

1,91

85,69

0,19

8,593,82

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


GASTROENTEROLOGIA 2008

156,43

75,27

59,28

72,24

67,2186,77

LOS Scale media


Gastroenterologia Ospedale U. Parini

7,17

7,86

1,642,46

6,070,16

89,67

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



NEONATOLOGIA 2007

115,41

66,59

72,12

80,46

LOS Scale media


Neonatologia Ospedale U. Parini

159,03

330,62

16,05

9,9

10,14 14,49

24,64

10,14

40,58

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22


degn

za m

edia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


NEONATOLOGIA 2008

135,09

86,77

72,24

67,21

LOS Scale media


Neonatologia Ospedale U. Parini

184,6

337,04

15,46

9,56

7,53

47,31

1,08

26,88

17,20

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



ONCOLOGIA 2007

88,18

99,74

80,46

66,59

72,12

LOS Scale media


Oncologia Ospedale U. Parini

536,48

13,52

9,44

20,71

0,001,090,00

78,20

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


ONCOLOGIA 2008

95,60

83,95

72,24

67,21

86,77

LOS Scale media


Oncologia Ospedale U. Parini

337,04

12,67

9,68

14,29

82,91

0,002,30 0,51

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



PNEUMOTISIOLOGIA 2007

111,96

121,82

80,4666,59

72,12

LOS Scale media


Pneumotisiologia Ospedale U. Parini

467,59

11,29

9,8741,87

2,85

52,44

1,220,69

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


PNEUMOTISIOLOGIA 2008

126,81

116,36

72,24

67,2186,77

LOS Scale media


Pneumotisiologia Ospedale U. Parini

323,67

10,69

9,81

3,56

43,48

0,691,58

49,80

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si



OSPEDALE U. PARINI 2007

80,46

72,12

66,59

LOS Scale media


7,58

6,93

10,59

24,37

1,21

47,08

16,74

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


OSPEDALE U. PARINI 2008

67,21

72,24

86,77

LOS Scale media


7,55

6,89

10,0815,84

48,25

1,23

24,59

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


dege

nza

med

ia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% d

imes

si


Disease Staging - Scale ricoveri ordinari

Cardiologia 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Molto bassa Bassa Media Alta Molto alta

DRG RD Scale RD Scale Mort Scale

Chirurgia generale 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Cardiologia 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Chirurgia generale 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Diabetologia 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Diabetologia 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




Geriatria 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Geriatria 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Nefrologia 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Nido 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Nefrologia 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Nido 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




Neurologia 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Oculistica 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Ortopedia 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Neurologia 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Oculistica 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Ortopedia 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Pediatria 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Pediatria 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




Psichiatria 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Urologia 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Rianimazione 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Psichiatria 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Rianimazione 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Urologia 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




Unità coronarica 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Medicina d'urgenza 2007

0

10

20

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Chirurgia d'urgenza 2007

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10

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Medicina d'urgenza 2008

0

10

20

30

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50

60

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Chirurgia d'urgenza 2008

0

10

20

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Unità coronarica 2008

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10

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Andrologia 2007

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Molto bassa Bassa Media Alta Molto altaDRG RD Scale RD Scale Mort Scale


0

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Neonatologia 2007

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Andrologia 2008

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Molto bassa Bassa Media Alta Molto altaDRG RD Scale RD Scale Mort Scale


0

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Neonatologia 2008

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Oncologia 2007

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0

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Ospedale regionale 2007

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10

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Oncologia 2008

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Ospedale regionale 2008

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Monitoraggio ed analisi dell’attività ospedaliera delle ...

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