7/25/2019 Modulo Anagrafica Laureandi

1/1

ALLEGATO N. 1 - SCHEDA ANAGRAFICA LAUREATI - I LIVELLO - DM 270/04

Cognome e Nome:

Luogo di nascita: Data di nascita:

Codice Fiscale:

Obblighi di leva: nessun obbligo __ milite esente ___ milite assolto __ in corso di svolgimento ___ prossimo inizio___

Indirizzo:

Citt: Prov: C!P:

"tato Civile: "esso: # ___ F ___ Cittadinanza:

$el !bitazione: !ltri recapiti tele%onici:

e&mail:

Diploma "cuola "uperiore:

'oto di Diploma:

Denominazione Istituto "cuola "uperiore:

!nno di conseguimento Diploma:

Conoscenze Lingue "traniere:Conoscenze

Lingue "traniere

Inglese Francese $edesco "pagnolo Nessuna

Limitata

Discreta

(uona

Ottima

#adrelingua

)sperienze Lavorative:

Formul !" Co#$%#$o &r'. 1( !%l D.L)$. 1*+/200(,

Il*la sottoscritto*a+ ai sensi dell,articolo -. del DLgs -/0*122.+ esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali per i %ini della costituzione

di una (anca dati Laureati della Facolt di Ingegneria dell34niversit del "alento+ nonch5 alla di%%usione degli stessi+ anche a privati e per via

telematica+ al %ine di promuovere l3inserimento pro%essionale

Data ____________________ Firma

(firma leggibile)

-