modello_10_91
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Spazio riservato all’Ufficio Protocollo Al Comune di Roma Dipartimento XII – V U.O. Via Luigi Petroselli, 45 00186 – ROMA DEPOSITO DOCUMENTAZIONE LEGGE 10/1991 ai sensi del comma 1 art. 28 della L. 10/91, D.P.R. 412/93, D.P.R. 551/99, D.P.R. 380/01, D.Lgs 192/05 e D.Lgs 311/06. Il sottoscritto in qualità di Committente Tecnico Progettista incaricato con sede in Via/piazza n° Recapito telefonico Cell. Tel. Sede/Studio DEPOSITA la documentazione prescritta ai sensi del comma 1 art. 28 della L. 10/91 e s.m.i., D.P.R. 412/9391 e s.m.i., D.Lgs 192/05 e D.Lgs 311/06, relativa all’edificio sito in ROMA, via / piazza Permesso di Costruire D.I.A Data inizio lavori n° del ; n° del ; / / ; TIPOLOGIA INTERVENTO: (A) EDIFICIO DI NUOVA COSTRUZIONE (ISOLAMENTO TERMICO) E IMPIANTI IN ESSO CONTENUTI. (B) RISTRUTTURAZIONE INTEGRALE DEGLI ELEMENTI EDILIZI COSTITUENTI L’INVOLUCRO DI EDIFICI ESISTENTI DI SUPERFICIE UTILE SUPERIORE A 1000 MQ. (C) DEMOLIZIONE E RICOSTRUZIONE IN MANUTENZIONE STRAORDINARIA DI EDIFICI ESISTENTI DI SUPERFICIE UTILE SUPERIORE A 1000 MQ. (D) AMPLIAMENTO DELL’EDIFICIO NEL CASO CHE L’AMPLIAMENTO STESSO RISULTI VOLUMETRICAMENTE SUPERIORE AL 20% DELL’INTERO EDIFICIO ESISTENTE. (solo sull’ampliamento) (E) RISTRUTTURAZIONE TOTALE O PARZIALE E MANUTENZIONE STRAORDINARIA DELL’INVOLUCRO EDILIZIO E AMPLIAMENTI VOLUMETRICI PER I CASI DIVERSI DA QUANTO PREVISTO ALLE LETTERE (B), (C) e (D). (F) NUOVA INSTALLAZIONE DI IMPIANTI TERMICI IN EDIFICI ESISTENTI O RISTRUTTURAZIONE DEGLI STESSI IMPIANTI. (G) SOSTITUZIONE DI GENERATORI DI CALORE. DOCUMENTAZIONE ALLEGATA OBBLIGATORIA: N. 1 copia della comunicazione di inizio lavori delle opere da eseguire; (solo nei casi A-B-C-D-E) N. 1 copia del permesso di costruire o copia della Denuncia di Inizio Attività; (solo nei casi A-B-C-D-E) N. 1 copia del progetto architettonico; (solo nei casi A-B-C-D-E) N. * copie della relazione tecnica redatta ai sensi dell’allegato E del D.Lgs. 192/05 e s.m.i.. N. * copie dello schema funzionale dell’impianto. N. * copie della dichiarazione di rispondenza con timbro e firma del progettista incaricato *nei casi A-B-C-D-E devono essere depositate 4 copie *nel caso F devono essere depositate 3 copie *nel caso G devono essere depositate 2 copie FIRMA ……………………………………...………… N.B. Al termine dei lavori, il Direttore dei Lavori (ove previsto dalla normativa vigente) dovrà presentare presso il Dipartimento XII, l’Asseverazione, ai sensi dell’art. 8 del D.Lgs.192/05 e s.m.i., che le opere siano state realizzate in conformità al progetto, alle sue eventuali varianti e alla Relazione Tecnica depositata.
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Dipartimento XII – V U.O. Via Luigi Petroselli, 45 00186 – ROMA *nei casi A-B-C-D-E FIRMA (C) DEMOLIZIONE E RICOSTRUZIONE IN MANUTENZIONE STRAORDINARIA DI EDIFICI ESISTENTI DI SUPERFICIE UTILE SUPERIORE A 1000 MQ. *nel caso G la documentazione prescritta ai sensi del comma 1 art. 28 della L. 10/91 e s.m.i., D.P.R. 412/9391 e s.m.i., D.Lgs 192/05 e D.Lgs 311/06, relativa all’edificio sito in *nel caso F ROMA, via / piazza devono essere depositate 4 copie devono essere depositate 3 copie
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Spazio riservato all’Ufficio Protocollo
Al Comune di Roma Dipartimento XII – V U.O. Via Luigi Petroselli, 45
00186 – ROMA
DEPOSITO DOCUMENTAZIONE LEGGE 10/1991 ai sensi del comma 1 art. 28 della L. 10/91, D.P.R. 412/93, D.P.R. 551/99, D.P.R. 380/01, D.Lgs 192/05 e D.Lgs 311/06.
Il sottoscritto in qualità di Committente Tecnico Progettista incaricato con sede in Via/piazza n° Recapito telefonico Cell. Tel. Sede/Studio
DEPOSITA
la documentazione prescritta ai sensi del comma 1 art. 28 della L. 10/91 e s.m.i., D.P.R. 412/9391 e s.m.i., D.Lgs 192/05 e D.Lgs 311/06, relativa all’edificio sito in
ROMA, via / piazza
Permesso di Costruire D.I.A Data inizio lavori n° del ; n° del ; / / ;
TIPOLOGIA INTERVENTO: (A) EDIFICIO DI NUOVA COSTRUZIONE (ISOLAMENTO TERMICO) E IMPIANTI IN ESSO CONTENUTI. (B) RISTRUTTURAZIONE INTEGRALE DEGLI ELEMENTI EDILIZI COSTITUENTI L’INVOLUCRO DI EDIFICI ESISTENTI DI SUPERFICIE UTILE SUPERIORE A 1000 MQ. (C) DEMOLIZIONE E RICOSTRUZIONE IN MANUTENZIONE STRAORDINARIA DI EDIFICI ESISTENTI DI SUPERFICIE UTILE SUPERIORE A 1000 MQ. (D) AMPLIAMENTO DELL’EDIFICIO NEL CASO CHE L’AMPLIAMENTO STESSO RISULTI VOLUMETRICAMENTE SUPERIORE AL 20% DELL’INTERO EDIFICIO ESISTENTE. (solo sull’ampliamento) (E) RISTRUTTURAZIONE TOTALE O PARZIALE E MANUTENZIONE STRAORDINARIA DELL’INVOLUCRO EDILIZIO E AMPLIAMENTI VOLUMETRICI PER I CASI DIVERSI DA QUANTO PREVISTO ALLE LETTERE (B), (C) e (D). (F) NUOVA INSTALLAZIONE DI IMPIANTI TERMICI IN EDIFICI ESISTENTI O RISTRUTTURAZIONE DEGLI STESSI IMPIANTI. (G) SOSTITUZIONE DI GENERATORI DI CALORE.
DOCUMENTAZIONE ALLEGATA OBBLIGATORIA: N. 1 copia della comunicazione di inizio lavori delle opere da eseguire; (solo nei casi A-B-C-D-E) N. 1 copia del permesso di costruire o copia della Denuncia di Inizio Attività; (solo nei casi A-B-C-D-E) N. 1 copia del progetto architettonico; (solo nei casi A-B-C-D-E) N. * copie della relazione tecnica redatta ai sensi dell’allegato E del D.Lgs. 192/05 e s.m.i.. N. * copie dello schema funzionale dell’impianto. N. * copie della dichiarazione di rispondenza con timbro e firma del progettista incaricato
*nei casi A-B-C-D-E devono essere depositate 4 copie
*nel caso F devono essere depositate 3 copie
*nel caso G devono essere depositate 2 copie
FIRMA
……………………………………...…………
N.B. Al termine dei lavori, il Direttore dei Lavori (ove previsto dalla normativa vigente) dovrà presentare presso il Dipartimento XII, l’Asseverazione, ai sensi dell’art. 8 del D.Lgs.192/05 e s.m.i., che le opere siano state realizzate in conformità al progetto, alle sue eventuali varianti e alla Relazione Tecnica depositata.
