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MODULARIO TRASPORTI29OTT010045

TT 2119

MINISTERO DEI TRASPORTIDIPARTIMENTO PER I TRASPORTI TERRESTRI

DIREZIONE GENERALE PER LA MOTORIZZAZIONE

DOMANDA PER OPERAZIONI RELATIVEAI VEICOLI A MOTORE E LORO RIMORCHI

(ESCLUSI I CICLOMOTORI)

1/8

TABELLA RIASSUNTIVA DELLE OPERAZIONI

I A * Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "A" DA * Cambio destinazione o uso(dimensioni mm 468 x 109) DC * Aggiornamento carta di circolazione per modifiche riguar-

I B * Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "B" danti il veicolo(dimensioni mm 336 x 202) VA * Rilascio contrassegno identificativo del potenziale inqui-

I R * Immatricolazione rimorchi di autoveicoli nante dei veicoli (verdone)I M * Immatricolazione motoveicoli RA * Rinnovo immatricolazione autoveicoli con targa diI G * Immatricolazione macchine agricole semoventi "Tipo A" (v. p.to IA)I V * Immatricolazione rimorchi agricoli RB * Rinnovo immatricolazione autoveicoli con targa diI X * Immatricolazione macchine operatrici trainate "Tipo B" (v. p.to IB)I Y * Immatricolazione veicoli atipici RR * Rinnovo immatricolazione rimorchi autoveicoliI E * Rilascio targhe di identificazione autoveicoli "EE"- "CD" RM * Rinnovo immatricolazione motoveicoli

"CC" - "UN" - "UNP" - e "UNT" RG * Rinnovo immatricolazione macchine agricole semoventiI D * Rilascio targhe "EE" per rimorchi RO * Rinnovo immatricolazione macchine operatrici semoventiI Z * Rilascio targhe "EE" per motoveicoli RV * Rinnovo immatricolazione rimorchi agricoliTE * Rilascio targhe ripetitrici "EE" per veicoli trainati RX * Rinnovo immatricolazione macchine operatrici trainateTR * Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo A" per veicoli trainati da RV * Rinnovo immatricolazione veicoli atipici

autoveicoli (v. p.to IA) PA * Rilascio targa prova per autoveicoli e loro rimorchiTS * Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo B" per veicoli trainati PM * Rilascio targa prova per motoveicoli

autoveicoli (v. p.to IB) PG * Rilascio targa prova per macchine agricoleTA * Rilascio targhe ripetitrici per rimorchi agricoli e per mac- PX * Rilascio targa prova per macchine operatrici

chine operatrici trainate AA * Rilascio del certificato di approvazioneTD * Rilascio duplicato di targa: specificare al p.to 19 il tipo TP * Rilascio targa provvisoria con foglio di via

di veicolo e- per gli autoveicoli- se trattasi di targa di EE * Rilascio dell'estratto della carta di circolazione"Tipo A o B" (v. p.ti IA ed I B) CP * Rilascio della carta provvisoria di circolazione

DA * Aggiornamento carta di circolazione per variazioni riguar- GG * Riservato all'Ufficio (altre operazioni)danti l'intestatario

* anche a seguito di visita di prova

SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO PER LA VISITA DEL VEICOLO

Categ. Omol. o App.

Fabbrica e tipo N. tel.

Motore tipo Comb. Tempi Cilindri

Potenza: max. fiscale Giri/1' Cilindrata

Carrozzeria Posti: anter. Totali

Tara Portata Massa a p. c. Massa rim.

N. assi N. marce + RM Rapp.tras Servosterzo

Lungh. Largh. Interassi + + Sbalzo p.

Freni: serv. (sistema approv.) soccorso staz.

Pneumatici: 1° asse 2° asse 3° asse 3° asse

Controllo silenziat. dB Giri/1'

Masse potenziali: portata compl. rimorch.

max autotreno

1° mm. 1° q. 1°Ralla posiz.

2° mm.

Carichi normali

2° q.

potenz.

2°

Autobus: posti a sedere in piedi di servizio

ALTRI DATI RILEVATI

1° asse 2° asse 3° asse 4° asse

Tara

Masse M. compl.

M. compl. pot.

FIRMA DEL FUNZIONARIO TECNICO

________________________________________________________

2/8

MARCA OPERATIVA E DATA

TIMBRO O CODICEIMPRESA DI CONSULENZA

ATTESTAZIONEDI VERSAMENTO

PER LA REGISTRAZIONEDELLA DOMANDA

(incollare)

ATTESTAZIONEDI VERSAMENTO

PER LA REGISTRAZIONEDELLA DOMANDA

(incollare)

3/8

MARCA OPERATIVA E DATA TARIFFAOPERAZIONEA SEGUITO DI CLASSE VEIC. TARGA TT 2119

Dipartimento per i Trasporti TerrestriUfficio Provinciale di


3 4

Il sottoscritto chiede: e, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R.28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46e 47 del medesimo D.P.R. n. 445/2000:(1) di essere

DATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO DEL VEICOLOCOGNOME O DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC.

5

NOME / OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE6 7 CODICE

DENOM.

DATA DI NASCITA(gg/mm/aa) STATO EST. NASC. PROV. COMUNE DI NASCITA8 9 10 11

RESIDENTE NEL COMUNE DI12 13 PROV. DI

RESID.

NUMERO, VIA N. ALTRI PROP.14 15

CAUSALEAGGIORNAM.

DATI DEL VEICOLOFABBRICA E TIPO USO (SE "T" SPECIFICARE)

17 18

CLASSIFICAZIONE N. OMOLOGAZIONE CAT/MA COD. USO19 20 23 23a

N. DI TELAIO ANNO 1° IMM. CODICE VEICOLO21 22 24

TARGA PRECEDENTENUMERO NAZ. STATO EST. INIZ. COGNOME

25 26 27 28TIPO COD. CODICE FISCALE O PARTITA IVA

29 30

CODICE POT. FISC.COD.PRES.

COD.CARROZ.

POSTIANT. POSTI TOTALI LUNGHEZZA (m) LARGHEZZA (m) SBALZO POST.

N.

N. PATENTE

TARA (Kg) MASSA COMPL. (Kg) RAPP. AL PONTE MASSA RIM. (Kg) AVANZ. RALLA (mm) ASSI I INTERASSE (m)

1/II INTERASSE (m) III INTERASSE (m) IV INTERASSE (m) PORTATA POTENZIALE (Kg) MASSA POT. COMPL. (Kg) REVISIONE

FABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI O.M. VEL. MAX. EFF.

COD. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATA RAP. POT/TARA

MARCA OPERATIVA DATA

GANCIO DI TRAINO ALIMENTAZIONE

REG.DI CAT. BENZINA/METANO

ALIMENTAZIONE

40

RIP.BENZINA/GPL

TRASPORTO COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLEESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA DATA RILASCIO ATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLO

MACCHINE AGRICOLE E OPERATRICIDENOMINAZIONE AZIENDA

31 33 TIPOAZIENDA

SEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA32

COMUNE SEDE DELL'AZIENDA PROV. DI RES.34 35

DICHIARAZIONEDI TITOLARITA'

37

NUMERO VIA NUMERO DATA36

-38 39

FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HACONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE

IL DICHIARANTE(firmare i fogli 1 e 4)

COPIA INPUT

4/8




3 4



5


DENOM.



RESID.


CAUSALEAGGIORNAM.


17 18





29 30


COD.CARROZ.


N.

N. PATENTE








ALIMENTAZIONE

40

RIP.BENZINA/GPL



31 33 TIPOAZIENDA




37


-38 39


IL DICHIARANTE(firmare i fogli 1 e 4)

COPIA UFFICIO

5/8




3 4



5


DENOM.



RESID.


CAUSALEAGGIORNAM.


17 18





29 30


COD.CARROZ.


N.

N. PATENTE








ALIMENTAZIONE

40

RIP.BENZINA/GPL



31 33 TIPOAZIENDA




37


-38 39

VISTA LA DOCUMENTAZIONE PRESCRITTA, SI AUTORIZZA LACIRCOLAZIONE DEL VEICOLO SOPRA DESCRITTO MUNITODELLA TARGA SUINDICATA

VALIDITA' GIORNI DALLA DATA DI EMISSIONE

CARTA PROVVISORIA DI CIRCOLAZIONEESTRATTO DELLA CARTA DI CIRCOLAZIONE

FOGLIO DI VIAAGGIORNAMENTO VARIAZIONE PROPRIETA' O RESIDENZA

AGGIORNAMENTO PER INSTALLAZIONEGANCIO DI TRAINO E/O IMPIANTO A GAS

DATA COPIA DICHIARANTE p. IL DIRETTORE

6/8




3 4



5


DENOM.



RESID.


CAUSALEAGGIORNAM.


17 18





29 30


COD.CARROZ.


N.

N. PATENTE








ALIMENTAZIONE

40

RIP.BENZINA/GPL



31 33 TIPOAZIENDA




37


-38 39


Imposta di bollo assoltain modo virtuale all'Uff.Bollo straordinario diRoma, ai sensi art. 7 dellaLegge 18-10-1978, n. 625

RILASCIAT CARTA PROVVISORIA DI CIRCOLAZIONEESTRATTO DELLA CARTA DI CIRCOLAZIONE

FOGLIO DI VIAAGGIORNAMENTO VARIAZIONE PROPRIETA' O RESIDENZA

AGGIORNAMENTO PER INSTALLAZIONEGANCIO DI TRAINO E/O IMPIANTO A GAS

IL DICHIARANTEIL FUNZIONARIO

IN DATA INCARICATO7/8

COMPILARE IL MODULO IN TUTTE LE SUE PARTI USANDO PENNA A SFERA (CALCARE BENE)

N O T E

1) Esplicitare a che titolo si richiede l'operazione.2) Indicare il numero del codice dell'impresa di consulenza assegnato dall'Ufficio Provinciale D.T.T. completo di quattro cifre.3) 4) Riportare correttamente l'operazione richiesta - vedi "tabella riassuntiva delle operazioni".5) 6) Scrivere per intero il cognome ed il nome. Qualora trattasi di SPA, SRL, SNC, oppure Ministeri, Regioni, Province o Comuni, queste denominazioni non devono mai

essere indicate lungo le due righe del cognome e nome.7) Nelle tre caselle del codice denominazione riportare, quando occorre, la sigla corrispondente desunta dalla "Tabella denominazioni". I campi 8) 9) 10) 11) vanno riempiti

solo nei casi di persone fisiche (codice denominazione in bianco o LOC - USU - RSD). Per tutte le altre denominazioni elencate in tabella detti campi non devono essereriempiti.

8) Scrivere la data in cifre nell'ordine: giorno, mese, anno; per i giorni ed i mesi di una sola cifra, completare con uno zera a sinistra. Non usare mai i numeri romani.9) Per i nati in Italia lasciare in bianco. Per i nati all'estero scrivere la sigla dello stato estero da rilevare dal volume "sigle stati esteri".

10) Scrivere la sigla automobilistica del Comune di nascita. Per Roma scrivere RM.11) Scrivere per intero il Comune di nascita.12) Scrivere per intero il Comune di residenza alla data della domanda; l'eventuale frazione va sempre posta nel campo 14). Per società, enti, ecc. scrivere il Comune della

sede nominatanel documento.13) Scrivere sempre la sigla automobilistica della Provincia di residenza; per la Provincia di Roma scrivere RM.14) Scrivere l'indirizzo alla data della domanda anteponendo il numero civico escludendo le barre o le interpunzioni.15) Lasciare in bianco se il proprietario è solo quello indicato sul modello. Va annotato 1, 2, 3 ecc. a secondo di quanti nominativi sono annotati sui modelli 16 (modello

aggiuntivo per i soli proprietari).16) Riservato all'Ufficio.17) Barrare se trattasi di uso proprio.18) Barrare se trattasi di uso terzi - specificare secondo quanto previsto dal comma 5 dell'art. 82 del Codice della Strada.19) Riportare una delle classificazioni previste dagli artt. 53 - 54 - 55 - 56 - 57 - 58 - 59 - 60 del Codice della Strada.20) 21) I dati riportati su questi campi sono identificativi per il veicolo per il foglio di via, carta provvisoria di circolazione o estratto della carta di circolazione.22) Lasciare in bianco i veicoli di prima immatricolazione. Indicare negli altri casi solo se inequivocabilmente rilevabile dalla documentazione presentata.23) Indicare, se ricorre, la categoria della macchina agricola secondo la tabella riprodotta, solo da quella diversa da quella di omologazione.23a) Il codice uso è riservato all'Ufficio.24) Da riportare, se presente, il codice veicolo inserito nella Dichirazione di conformità.25) Indicare la targa precedente solo nel caso di rinnovo dell'immatricolazione o nazionalizzazione. Se trattasi di targa italiana dopo dopo la sigla della Provincia davanti al numero

vanno indicati tanti zeri per completare le sei caselle.26) Indicare o lasciare in bianco per le Province italiane, per gli stati esteri indicare E.27) Scrivere la sigla dello stato rilevata dal volume "sigla stati esteri".28) Scrivere i primi quattro caratteri iniziali del cognome del precedente proprietario del veicolo cui si riferisce la targa indicata nel campo 25. Nel caso di invarianza del

proprietario ripetere i caratteri iniziali del campo 5).29) Scrivere F per codice fiscale e V per partita IVA.30) Scrivere il numero di codice fiscale o di partita IVA.31) 32) Indicare la denominazione dell'azienda omettendo al completo le dizioni previste dai codici indicati nel campo seguente. La denominazione iinziata nel campo 31) può

proseguire nel campo 32).33) Indicare uno dei seguenti codici: AA - azienda agricola; IM - impresa per lavorazioni meccaniche agrarie; IL - impresa per locazione macchine agricole; (es.: azienda

agricola La stella: scrivere nel campo 31) soltanto le parole La stella ed il codice AA nel cmapo 33). Quando trattasi di IM o IL le denominazioni devono essere indicate neicampi da 5) a 15).

34) Scrivere per intero il Comune dove si trova la sede dell'azienda; l'eventuale frazione va sempre posta nel campo 36).35) Scrivere sempre la sigla automobilistica della Provincia di appartenenza del Comune sede dell'azienda; per la Provincia di Roma scrivere RM.36) Scrivere l'indirizzo anteponendo il numero civico ed escludendo le barre e le interpunzioni.37) Scrivere U solo se trattasi di dichiarazione rilasciata dall'UMA anteriormente al 31.3.79.38) Scrivere il numero della dichiarazione se esiste, altrimenti lasciare in bianco.39) Scrivere la data in cifre nell'ordine: giorno, mese, anno. Per i giorni ed i mesi di una sola cifra completare con uno zero a sinistra. Non usare i numeri romani.40) Barrare il caso che ricorre.

TABELLA DENOMINAZIONI

LOC Persona fisica locataria PRO ProvinciaUSU Persona fisica usufruttuaria LPR Provincia locatariaRSD Persona fisica acquisto con patto di ris. RPR Provincia acquisto con patto di ris. dom.

dom. COM ComuneSPA Società per azioni LCO Comune locatario

LPA Società per azioni locataria RCO Comune acquisto con patto di ris. dom.UPA Società per azioni usufruttuaria EAS Enti riconosciuti (persone giuridiche nonRPA Società per azioni acquisto con patto ris. territoriali, persone giuridiche diverse

dom. dalle società e Consorzi fra RegioniSNC Società in nome collettivo Province e Comuni)

LNC Società in nome collettivo locataria LEA Enti riconosciuti locatariUNC Società in nome collettivo usufruttuaria UEA Enti riconosciuti usufruttuariRNC Società in nome collettivo acquisto con REA Enti riconosciuti acquisto con patto di ris.

patto ris. dom. dom.SRL Società a responsabilità limitata ENR Enti non riconosciuti

LRL Società a responsabilità limitata locataria LNR Enti non riconosciuti locatariURL Società a responsabilità limitata usufruttuaria UNR Enti non riconosciuti usufruttuariRRL Società a responsabilità limitata acquisto con RNR Enti non riconosciuti acquisto con patto di

patto ris. dom. ris. dom.SAS Società in accomandita semplice ISE Imprese e Società estere

LAS Società in accomandita semplice locataria LSE Imprese e Società estere locatarieUAS Società in accomandita semplice usufruttuaria USE Imprese e Società estere usufruttuarieRAS Società in accomandita semplice acquisto RSE Imprese e Società estere acquisto con patto

con patto di ris. dom. di ris. dom.SAA Società in accomandita per azioni RIC Società coop. a resp. illimitata

LAA Società in accomandita per azioni locataria LIC Società coop. a resp. illimitata locatariaUAA Società in accomandita per azioni usufruttuaria UIC Società coop. a resp. illimitata usufruttuariaRAA Società in accomandita per zioni acquisto RRI Società coop. a resp. illimitata acquisto con

con patto oatto di ris. dom. patto di ris. dom. (decodificare SCRL)SOS Società semplice (decodificata: S.S.) RLC Società coop. a resp. limitata

LOS Società semplice locataria LLC Società coop. a resp. limitata locatariaUOS Società semplice usufruttuaria ULC Società coop. a resp. limitata usufruttuariaROS Società semplice acquisto con patto di ris. dom. RRC Società coop. a resp. limitata acquisto con

MIN Ministero patto di ris. dom. (decodificare ECRL)LMI Ministero locatario AZC Società coop. per azioniRMI Ministero acquisto con patto di ris. dom. LZC Società coop. per azioni locataria

REG Regione UZC Società coop. per azioni usufruttuariaLRE Regione locataria RZC Società coop. per azioniacquisto con pattoRRE Regione acquisto cpn patto di ris. dom. di ris. dom. (decodificare SCPA)

TABELLA CODICI CATEGORIEMACCHINE AGRICOLE

COD. CTG. DESCRIZIONE

ST Trattrice agricola 2 RMSD Trattrice agricola 4 RMSS Trattrice agricola snodataSC Trattrice agricola cingolataSB MietitrebbiatriceSE Mietitrebbiatrice eccezionale

Macchineagricolesemoventi "S"

SM Motoagricola

TC Rimorchio agricolo - cassoneTP Rimorchio agricolo - pianaleTR Rimorchio agricolo - cassone ribaltabileTB Rimorchio agricolo - botteTM Rimorchio agricolo - asse motore

Rimorchiagricoli "T"

TA Rimorchio agricolo - con apparecchiatura

VF MotofalciatriceVC MotocoltivatoreVZ MotozappatriceVA AutomizzatoreVL FalciacaricatriceVN Falcia-condiziona-andanatriceVT Falcia-trincia-caricatriceVR MotoranghinatoreVS MotoseminatriceVB Scavabietole

Macchineoperatriciagricole "V"

VV Altre macchine

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