MILLEGPG UNO STRUMENTO PER MIGLIORARE E MIGLIORARSI

Congresso Nazionale SIMG

Gli obiettivi e le strategie di MilleGPG

Introduzione generale al corso

Un po’ di storia….

Dalla cartella clinica….

….alla Clinical Governance

Job description Cosa dobbiamo fare?

Come lo facciamo?

Lo facciamo al meglio?

Possiamo migliorare? Job valuation

Indicatoribenchmarking

Standard professionali

Dimostriamo quello che facciamo?

Cartella clinicaregistrazione

© G. Medea 2007

© G. Medea 2007

Il percorso di crescita della MG:

Cos’è MilleGPG

Nuovo strumento professionale per i Medici di Medicina Generale che ha l’obiettivo di aiutare il Medico a: Valutare i processi di cura Utilizzare l’audit clinico Applicare i principi della Clinical governance

General Practice Governance

Le motivazioni per un nuovo strumento professionale

Cambiamento degli scenari della sanità delle cure primarie Nuove disposizioni legislative e nuovi carici

burocratici Mutamento delle condizioni sociosanitarie

ed economiche Sostenibilità del SSN Rafforzamento della medicina territoriale Nuove forme di aggregazione

Ri-creazione della Medicina Generale

In che direzione stiamo andando?

La valutazione delle performance (pay for performance)

Per supportare i processi di programmazione e valutazione dei risultati conseguiti dai sistemi sanitari regionali e dai soggetti che lo compongono, è necessario introdurre nella gestione, a livello regionale e aziendale, indicatori e strumenti capaci di misurare le dimensioni di maggiore rilevanza per l’erogazione dei servizi socio sanitari.

Superare l’autoreferenzialità mediante il confronto sistematico dei risultati tra operatori, al fine di individuare ed evidenziare le best practice e di attivare processi di apprendimento e miglioramento della qualità dei servizi, garantire la trasparenza ai cittadini sui risultati conseguiti e operare perché i livelli essenziali di assistenza siano garantiti con equità, sono obiettivi strategici di tutto il sistema sanitario nazionale.

Ministero della Salute Valutazione delle performance della sanità Italiana a cura del Management e Sanità Scuola Superiore S. Anna, Pisa

La cartella clinica diventa lo strumento essenziale per documentare la qualità dell’assistenza erogata

I problemi aperti ed i nuovi modelli organizzativi

Invecchiamento della popolazione

Epidemia delle cronicità

Nuovi modelli organizzativi per

la Medicina Generale

Efficacia

Efficienza Economicità

Sicurezza

Riduzione dei finanziamenti

Necessita di affiancare

Medicina “on demand”

Medicina “on demand”

Medicina del singolo

Medicina del singolo

Medicina di Attesa

Medicina di Attesa

Medicina di Iniziativa

Medicina di Iniziativa

Medicina di PopolazioneMedicina di Popolazione

Medicina AttivaMedicina Attiva

La ri-creazione della medicina generale

Sistema centrato sul paziente, in

grado di rispondere ai

bisogni

Sistema centrato sul paziente, in

grado di rispondere ai

bisogniDati clinici gestiti

da sistema informatico

evoluto

Dati clinici gestiti da sistema informatico

evoluto

Fornire, misurare, valutare la qualità

dei risultati di salute

Fornire, misurare, valutare la qualità

dei risultati di salute

Modulare i salari sulla base dei

risultati

Modulare i salari sulla base dei

risultati

Spinta al miglioramento continuo delle performance (formazione

continua)

Spinta al miglioramento continuo delle performance (formazione

continua)

Strumenti di verifica di appropriatezza e qualità delle cure

erogate

Strumenti di verifica di appropriatezza e qualità delle cure

erogate

Assistenza di altissima qualità documentata da risultati

misurabili

Assistenza di altissima qualità documentata da risultati

misurabili

Necessità di un nuovo sistema informativo clinico (Chronic Care Model)Dati registrati

in cartella clinica

informatica

Dati registrati in cartella

clinica informatica

Indicatori di processo ed

esito

Indicatori di processo ed

esito

Rendere conto del proprio operato

Rendere conto del proprio operato

Accountability

Accountability

Tracciabilità degli eventiTracciabilità degli eventi

Analisi epidemiologic

a

Analisi epidemiologic

a

Finanziamento per obiettiviFinanziamento per obiettivi

Strumenti di governance per:•Elaborare indicatori•Fare Audit•Idendificare criticità gestionali•Ottimizzare terapie, procedure, follow-up•Rispetto delle Note AIFA

Strumenti di governance per:•Elaborare indicatori•Fare Audit•Idendificare criticità gestionali•Ottimizzare terapie, procedure, follow-up•Rispetto delle Note AIFA

MilleGPG: strumento per la governance e l’audit clinico MilleGPG: strumento per la governance e l’audit clinico

Set di indicatori di processoed esito

Stratificazione dei pazienti per isocomplessità

Indicatori cliniciCosti

Gruppi di pazienti con criticità

Minireport ragionati

Benchmarking interno

Minimal advicewarning

EBM, Linee guida

Percorsidi cura

Ricerca

Report

Centro elaborazione

Cruscotto della MG

Formazione

© G. Medea 2007

© G. Medea 2007

MilleGPG – le funzioni

Audit clinicoIndicatori di processo

ed esitoEfficacia e

appropriatezza

Estrazione report di dati

da inviare all’ASL

Registrazione ed estrazione di dati secondo precisi obiettivi di cura

(PDT)

Partecipazione a progetti di ricerca

clinica

Identificazione situazioni che

generano rischi per i pazienti

Monitoraggio dei costi

Interazione con la cartella clinica

MilleWIn

Aggiornamento e formazione mirati

ai bisogni

Simulazione scenari di risultati clinici e farmacoeconomici

Miglioramento continuo della qualità delle cure erogate

MilleGPG - Il Metodo

Utilizzo di una metodologia apprendimento/miglioramento

Verifica dei risultati del processo di formazione Verifica dell’apprendimento Misura delle modificazioni di performance

Risposta ai nuovi scenari nel sistema delle cure primarie Aumento delle patologie croniche Governo clinico Reti di medici di medicina generale Pay for performance Pesatura delle prescrizioni… Pesatura dei pazienti (età, cronicità, etc)

Adeguamento del software gestionale MilleWin

Il cruscotto di governo clinico

La cartella clinica informatica deve essere integrata da uno strumento (Cruscotto di governo clinico) che permetta non a pochi volenterosi ed esperti utenti, ma a tutti i Medici di MG di praticare una medicina di qualità avendo a disposizione

riferimenti scientifici aggiornati, raccogliere i dati di attività in base a precisi obiettivi di

cura, monitorare la propria attività attraverso indicatori

attendibili che permettano di verificare il processo di cura e gli esiti clinici, individuando i punti critici da migliorare.

Quale obiettivo

Concreta realizzazione di un progetto di Governance

Medicina Generale votata alla evidence based practice Criteri Standard

Formazione continua sul campo “Accountability” Presa in carico di pazienti complessi Logica del “problem solving”

Programma

Introduzione generale al corso, gli obiettivi e le strategie del MilleGPG

Come migliorare l'organizzazione ed attuare la medicina d'iniziativa in MG con MilleGPG

Simulazione di una sessione formativa supportata da MilleGPG con analisi dei bisogni e verifica dei risultati.

Come monitorare i costi di patologia e migliorare l'efficienza in MG con MilleGPG

Obiettivi formativi

Migliorare l’organizzazione dell’ambulatorio di MG con MilleGPG ai fini della gestione delle patologie croniche

Apprendere e verificare l’efficacia di un’attività di audit e di formazione in gruppo con il supporto di MilleGPG

Conoscere gli strumenti presenti in MilleGPG utili a monitorare i costi di patologia al fine di migliorare l'efficienza personale e del sistema.  

Scopriamo le carte…

MilleGPG: strumento per la qualità

Il cuore di MilleGPG: L’Audit Clinico