Microsoft Word - Web viewAll’uopo, esonera la scuola da ogni responsabilità derivante...
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Istituto Superiore Statale “Pascal - Comandini” - Cesena
Dichiarazione di consenso(per alunni MINORENNI)
Il sottoscritto genitore , residente a
esercente la patria potestà sul minore frequentante
la classe sez. presso l’ITIS di Cesena,
D I C H I A R A
di acconsentire alla partecipazione del proprio figlio
O viaggio d’istruzione - O visita guidata (di 1 giornata) - x uscita didattica (di 1/ giornata)
con meta __________________________________________________
partenza il giorno _________ alle ore __ , ___ dalla sede dell’ Istituto accompagnati dai docenti
e rientro il giorno _________ alle ore ___. __ (circa) al termine si recherà, c/o la propria abitazione* M e z z o d i t r a s po r t o : *Sono consapevole che in caso di viaggio con mezzo proprio, l’assicurazione non coprirà eventuali infortuni.
spesa prevista €.: acconto richiesto per adesione €.: da consegnare entro il:
All’uopo, esonera la scuola da ogni responsabilità derivante da infortuni dovuti ad inosservanza e negligenza da parte del personale delle agenzie di viaggio o a comportamenti del figlio.
data Firma del genitore ........................................................... (o di chi ne fa le veci)
Istituto Superiore Statale “Pascal - Comandini” - Cesena
Dichiarazione di consenso(per alunni MINORENNI)
Il sottoscritto genitore , residente a
esercente la patria potestà sul minore frequentante
la classe sez. presso l’ITIS di Cesena,
D I C H I A R A
di acconsentire alla partecipazione del proprio figlio
O viaggio d’istruzione - O visita guidata (di 1 giornata) - x uscita didattica (di 1/ giornata)
con meta __________________________________________________
partenza il giorno _________ alle ore __ , ___ dalla sede dell’ Istituto accompagnati dai docenti
e rientro il giorno _________ alle ore ___. __ (circa) al termine si recherà, c/o la propria abitazione* M e z z o d i t r a s po r t o : *Sono consapevole che in caso di viaggio con mezzo proprio, l’assicurazione non coprirà eventuali infortuni.
spesa prevista €.: acconto richiesto per adesione €.: da consegnare entro il:
All’uopo, esonera la scuola da ogni responsabilità derivante da infortuni dovuti ad inosservanza e negligenza da parte del personale delle agenzie di viaggio o a comportamenti del figlio.
data Firma del genitore ........................................................... (o di chi ne fa le veci)