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Pag. 1 a 4 Allegato 1 Al Dirigente Scolastico dell’Istituto Comprensivo G. Galilei Via Trento Trieste 21049 Tradate (VA) [email protected] Oggetto: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AVVISO DI SELEZIONE prot. n° 5092 A7f del 15.07.2016 Il/La sottoscritto/a nato/a il , residente a , in via/pz telefono cell.: email CHIEDE di partecipare alla selezione per titoli a esperti formatori/tutor idonei allo svolgimento dell’attività di formazione per la realizzazione del Piano di formazione per lo sviluppo delle competenze linguistico-comunicative in lingua inglese degli insegnanti di scuola primaria. A tal fine, consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici acquisiti nel caso di dichiarazioni mendaci: DICHIARA SOTTO LA PROPRIA PERSONALE RESPONSABILITA’ 1. Di essere nato/a a il ; 2. Di essere residente in (Prov. ) Via n° CAP ; recapito telefonico altro recapito telefonico , eventuale domicilio, se diverso dalla residenza ; 3. Di essere cittadino/a italiano/a secondo le risultanze del Comune di ; oppure di essere cittadino di uno degli Stati membri dell’Unione Europea 4. Di godere dei diritti civili e politici; 5. Di non aver riportato condanne penali; 6. Di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 7. Di non essere sottoposto a procedimenti penali pendenti; 8. DI ESSERE IN POSSESSO DELLA LAUREA IN LINGUE E LETTERATURE STRANIERE
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Allegato 1
Al Dirigente Scolastico dell’Istituto Comprensivo G. GalileiVia Trento Trieste21049 Tradate (VA) [email protected]
Oggetto: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AVVISO DI SELEZIONE prot. n° 5092 A7f del 15.07.2016
Il/La sottoscritto/a nato/a il , residente a , in via/pz telefono cell.: email
CHIEDE
di partecipare alla selezione per titoli a esperti formatori/tutor idonei allo svolgimento dell’attività di formazione per la realizzazione del Piano di formazione per lo sviluppo delle competenze linguistico-comunicative in lingua inglese degli insegnanti di scuola primaria.
A tal fine, consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici acquisiti nel caso di dichiarazioni mendaci:
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA PERSONALE RESPONSABILITA’
1. Di essere nato/a a il ;2. Di essere residente in (Prov. ) Via n° CAP ; recapito telefonico altro recapito telefonico , eventuale domicilio, se diverso dalla residenza
;3. Di essere cittadino/a italiano/a secondo le risultanze del Comune di ;oppuredi essere cittadino di uno degli Stati membri dell’Unione Europea 4. Di godere dei diritti civili e politici;5. Di non aver riportato condanne penali;6. Di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;7. Di non essere sottoposto a procedimenti penali pendenti;8. DI ESSERE IN POSSESSO DELLA LAUREA IN LINGUE E LETTERATURE STRANIERE CONSEGUITA PRESSO IN DATA CON VOTAZIONE 9. DI ESSERE IN POSSESSO DI ABILITAZIONE ALL’INSEGNAMENTO PER LA CLASSE DI CONCORSO …………………., conseguita presso il 10. Di prestare consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/2003;
SI IMPEGNA
a svolgere, fin dall’assegnazione dell’incarico, i compiti e le funzioni previste nell’avviso di selezione interna;ad accettare, senza riserva alcuna, tutte le condizioni previste dall’avviso interno. A tal fine allega:
una copia del CV, datato e firmato in originale, redatto secondo il format europeo (ed eventuale portfolio professionale);
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copia del documento d’identità in corso di validità;
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DICHIARA INOLTRE:
Titoli culturaliTitoli universitari
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Titoli universitari post lauream (dottorato di ricerca, seconda laurea, corsi di perfezionamento, specializzazione) conseguiti nell’area specifica e nell’area delle competenze digitali:
1.
2.
3.
Attestato di frequenza a corsi di formazione espressamente indirizzati all’aggiornamento su tematiche inerenti l’oggetto di selezione erogati da ANSAS/INDIRE, Università, Istituti Nazionali di ricerca, Enti di Formazione e certificazione accreditati dal MIUR, reti di scuole, enti locali, organi dell’amministrazione pubblica centrale e periferica
1.
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3.
Pubblicazioni cartacee o multimediali e/o contenuti didattici digitali che affrontino argomenti inerenti l’ambito indicato
1.
2.
3.
Certificazioni linguistiche (lingua inglese)1.2.3.
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ESPERIENZE PROFESSIONALIAttività di formatore/tutor o esperto in corsi di formazione espressamente indirizzati all’aggiornamento linguistico erogati da Enti pubblici o privati riconosciuti, associazioni professionali, istituzioni accreditate MIUR1.
2.
3.
Esperienze dirette svolte negli ultimi 5 anni su attività inerenti il profilo. Allo scopo risultano rilevanti: Esperienze di gestione attività di tutoraggio on line su piattaforme digitali attinenti il campo didattico linguistico; 1.
2.
3.
Esperienze innovative in campo didattico; 1.
2.
3.
Qualifica di formatore per certificazioni linguistiche 1.
2.
3.
Altre esperienze ricondotte a livello di rete, di singolo Istituto scolastico o in proprio, purché attinenti la materia e documentabili:1.
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3.
Luogo e data Firma
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