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Sede legale: Viale Giolitti,215033 Casale Monferrato (AL)

Partita IVA/Codice Fiscale n. 02190140067

Relazione sulla gestione

Bilancio Consuntivo 2012

Allegato 13

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Allegato 2/4-DLS.118/2011

1. Criteri generali di predisposizione della relazione sulla gestioneLa presente relazione sulla gestione, che correda il bilancio di esercizio 2012, è stata predisposta secondo la struttura del D. Lgs. 118/2011.

In particolare, contiene le informazioni minimali che saranno confrontati con la relazione sulla gestione dell’esercizio 2012 che adotterà le norme contenute nel D. Lgs. 118/2011 in vigore da tale esercizio. Fornisce inoltre tutte le informazioni supplementari, anche se non specificamente richieste da disposizioni di legge, ritenute necessarie a dare una rappresentazione esaustiva della gestione sanitaria ed economico-finanziaria dell’esercizio.

2. Generalità sul territorio servito, sulla popolazione assistita e sull’organizzazione dell’Azienda

La Asl AL opera su un territorio coincidente con la provincia di Alessandria con una popolazione complessiva di 440.972 abitanti (fonte dati = modello FLS11_G), distribuiti in 195 comuni, suddivisi in 7 distretti.

La distribuzione della popolazione per fasce di età è la seguente:

FLS11 - ASSISTIBILI 2012

FASCE DI ETA' ASL AL M F M+F

Popolazione di età 0-13 anni 23.076 21.856 44.932



Popolazione di età 75 anni e oltre 24.646 40.752 65.398

TOTALE 211.111 229.861 440.972

FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012

La popolazione esente da ticket, nell’esercizio 2012, è pari a 299.959 unità (119.496 per motivi di reddito/età, 180.463 per altri motivi).

ESENZIONE DA TICKET ASL AL FLS11 - 2012

Per età e reddito 119.496

Per altri motivi 180.463


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Dichiarazione sulla coerenza dei dati esposti con i modelli ministeriali di rilevazione flussi:

MODELLO FLS 11Anno 2012

I dati sulla popolazione assistita, e sulla sua scomposizione per fasce d’età, sono coerenti con quelli esposti nel QUADRO G del Modello FLS 11.

MODELLO FLS 11Anno 2012

I dati sulla popolazione esente da ticket sono coerenti con quelli esposti nel QUADRO H del Modello FLS 11.

I dati relativi alla popolazione assistita, sopra riportati, differiscono da quelli ISTAT e da quelli utilizzati dalla Regione per il riparto del fabbisogno sanitario regionale standard. In particolare, la popolazione ISTAT è pari a 426.952 unità.

La Asl AL adotta il seguente modello organizzativo:

SITUAZIONE DA ATTO AZIENDALE VIGENTE

Il Piano di Organizzazione vigente rappresenta la struttura aziendale a regime del percorso di accorpamento delle tre ex AA.SS.LL. n.20 di Alessandria, n.21 di Casale M. e n.22 di Novi L., costruendo l’organizzazione della ASL AL su tre elementi cardine, la prevenzione, la rete dei presidi ospedalieri, la distrettualizzazione.

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DIREZIONE GENERALE

Strutture tecnico

amministrativo e di supporto

Distretti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

Dipartimento di prevenzione

Uffici di staff

PP.OO. ASL AL

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DIREZIONE

GENERALE

Coordinamento PP.OO.

SOC Coordinamento SITRO

SOC Rischio clinico SOC Rischio infettivo

SOC Direzione medica P.O. AcquiSOC Direzione medica P.O. Casale

SOC Direzione medica P.O. Novi

SOC Direzione medica P.O. Tortona

SOC Servizio amministrativo PP.OO.

Direzione medica Valenza Direzione medica Ovada

Supporto amministrativo

Centro di responsabilità SITRO











Gestione sale operatorieGestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie

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DIREZIONE GENERALE

COORDINAMENTO DISTRETTI

SOC DIREZIONE DISTRETTO







SOC DIREZIONE AMMINISTRATIVA

SUPPORTO AMMINISTRATIVO

CENTRO DI RESPONSABILITA’ SITRO







La situazione organizzativa derivante dall’atto aziendale vigente sarà oggetto di revisione, in linea con le indicazioni del PSSR 2012-2015, della L.R. 3/2012 e degli obiettivi di revisione della rete ospedaliera assegnati alla direzione generale per l’anno 2012, in vista dell’adozione del nuovo Atto Aziendale, di cui alla Deliberazione DG ASL AL n°803/2013, in attesa della verifica regionale di cui all D.G.R. n°16-6418 del 30 settembre 2013.

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3. Generalità sulla struttura e sull’organizzazione dei servizi

Personale impiegato

TOTALE ASR tempo indeterminato tempo determinato atipici

Consistenza Situazion

e al 31/12/11

Situazione al

31/12/12COSTO annuo

personale al 31/12/12

Situazione al

31/12/11

Situazione al

31/12/12

Situazione al

31/12/11

Situazione al

31/12/12

Situazione al

31/12/11

Situazione al

31/12/12Organi

ca

QUALIFICA

N° N° N°

COSTO UNITA

RIOCOSTO ANNUO

N° N° N° N° N° N°

TOT TOT TOTALE TOT TOT TOT TOT TOT TOT

Pers. Equival

ente

Pers. Equivalent

e

Pers. Equivalent

e

Pers. Equivalen

te

Pers. Equivalent

e

Pers. Equivalen

te

Pers. Equivalent

e

Pers. Equivalen

te

Pers. Equivalent

eDir. medico con inc. struttura complessa

68 68 62 77.012 4.774.744 68 62 Dir. medico con incarico di struttura semplice

87 67 75 71.576 5.368.200 67 75 Dir. medici con altri incar. prof.li

483 493 487 69.500 33.846.500 473 465 1 3 19 19TOTALE MEDICI

638 628 624 43.989.444 608 602 1 3 19 19Veterinari con inc. di struttura complessa

4 3 3 77.012 231.036 3 3 Veterinari con inc. di struttura semplice

9 10 9 71.576 644.184 10 9 Veterinari con altri incar. prof.li

31 29 29 69.500 2.015.500 29 29 TOTALE VETERINARI

44 42 41 2.890.720 42 41 0 0 0 0Odontoiatri con inc. di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Odontoiatri con inc. di struttura semplice

0 0 0 71.576 0 0 0 Odontoiatri con altri incar. prof.li

3 3 3 69.500 208.500 3 3 TOTALE ODONTOIATRICI

3 3 3 208.500 3 3 0 0 0 0TOTALE MACROCATEGORIA MEDICI

685 673 668 47.088.664 653 646 1 3 19 19Farmacisti con incarico di struttura complessa

2 2 2 77.012 154.024 2 2 Farmacisti con incarico di struttura semplice

3 3 3 70.797 212.391 3 3 Farmacisti con altri incar. prof.li

16 16 15 64.500 967.500 16 15 TOTALE FARMACISTI

21 21 20 1.333.915 21 20 0 0 0 0Biologi con incarico di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Biologi con incarico di struttura semplice

1 1 1 70.797 70.797 1 1 Biologi con altri incar. prof.li

18 19 18 64.500 1.161.000 18 18 1 TOTALE BIOLOGI

19 20 19 1.231.797 19 19 1 0 0 0Chimici con incarico di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Chimici con incarico di struttura semplice

0 0 0 70.797 0 0 0 Chimici con altri incar. prof.li

3 3 3 64.500 193.500 3 3 TOTALE CHIMICI

3 3 3 193.500 3 3 0 0 0 0Fisici con incarico di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Fisici con incarico di struttura semplice

0 0 0 70.797 0 0 0 Fisici con altri incar. prof.li

0 0 0 64.500 0 0 0 TOTALE FISICI

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Psicologi con incarico di struttura complessa

1 1 1 77.012 77.012 1 1 Psicologi con incarico di struttura semplice

3 3 3 70.797 212.391 3 3 Psicologi con altri incar. prof.li

25 25 25 64.500 1.612.500 25 25

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TOTALE PSICOLOGI29 29 29 1.901.903 29 29 0 0 0 0

Dirigente delle professioni sanitarie (1)1 1 1 55.256 55.256 1 1

Avvocato dirig. con incarico di struttura complessa0 0 0 55.256 0 0 0

Avvocato dirig. con incarico di struttura semplice0 0 0 55.256 0 0 0

Avvocato dirig. con altri incar.prof.li3 3 3 55.256 165.768 3 3

TOTALE AVVOCATO3 3 3 165.768 3 3 0 0 0 0

Ingegnere dirig. con incarico di struttura complessa0 0 0 55.256 0 0 0

Ingegnere dirig. con incarico di struttura semplice0 0 0 55.256 0 0 0

Ingegnere dirig. con altri incar.prof.li1 1 1 55.256 55.256 1 1

TOTALE INGEGNERI1 1 1 55.256 1 1 0 0 0 0

Architetti dirig. con incarico di struttura complessa0 0 0 55.256 0 0 0

Architetti dirig. con incarico di struttura semplice0 0 0 55.256 0 0 0

Architetti dirig. con altri incar.prof.li0 0 0 55.256 0 0 0

TOTALE ARCHITETTI0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Geologi dirig. con incarico di struttura complessa0 0 0 55.256 0 0 0

Geologi dirig. con incarico di struttura semplice0 0 0 55.256 0 0 0

Geologi dirig. con altri incar.prof.li0 0 0 55.256 0 0 0

TOTALE GEOLOGI0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Analisti dirig. con incarico di struttura complessa0 0 0 55.256 0 0 0

Analisti dirig. con incarico di struttura semplice0 0 0 55.256 0 0 0

Analisti dirig. con altri incar.prof.li1 1 1 55.256 55.256 1 1

TOTALE ANALISTI1 1 1 55.256 1 1 0 0 0 0

Statistico dirig. con incarico di struttura complessa0 0 0 55.256 0 0 0

Statistico dirig. con incarico di struttura semplice0 0 0 55.256 0 0 0

Statistico dirig. con altri incar.prof.li0 0 0 55.256 0 0 0

TOTALE STATISTICO0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sociologo dirig. con incarico di struttura complessa0 0 0 55.256 0 0 0

Sociologo dirig. con incarico di struttura semplice0 0 0 55.256 0 0 0

Sociologo dirig. con altri incar.prof.li1 1 1 55.256 55.256 1 1

TOTALE SOCIOLOGO1 1 1 55.256 1 1 0 0 0 0

Dirigente amm.vo con incarico di struttura complessa10 9 8 55.256 442.048 9 8

Dirigente amm.vo con incarico di struttura semplice5 0 0 55.256 0 0 0

Dirigente amm.vo con altri incar.prof.li12 17 16 55.256 884.096 17 16

TOTALE DIRIGENTE AMM.VO27 26 24 1.326.144 26 24 0 0 0 0

TOTALE MACROCATEGORIA DIRIGENTE NON MEDICO 106 106 102 6.374.051 105 102 1 0 0 0Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. esperto - ds

115 115 111 31.745 3.523.695 115 111 Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. - d

1.328 1.323 1.304 29.350 38.272.400 1.311 1.292 12 12Oper.re prof.le sanitario pers. inferm. - c

0 0 0 26.938 0 0 0 Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. esperto - c (2)

72 72 68 26.938 1.831.784 72 68 Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. bs

0 0 0 25.264 0 0 0 TOTALE PERSONALE INFERMIERISTICO

1.515 1.510 1.483 43.627.879 1.498 1.471 0 0 12 12Coll.re prof.le sanitario - pers. tec. esperto - ds

16 16 16 31.745 507.920 16 16 Coll.re prof.le sanitario - pers. tec.- d

162 162 163 29.350 4.784.050 162 163 Oper.re prof.le sanitario - pers. tec.- c

0 0 0 26.938 0 0 0 Profilo atipico ruolo sanitario

0 0 0 26.938 0 0 0 TOTALE PERSONALE TECNICO SANITARIO

178 178 179 5.291.970 178 179 0 0 0 0Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. esperto - ds

20 20 20 31.745 634.900 20 20

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Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - d63 61 62 29.350 1.819.700 61 62

Oper.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - c0 0 0 26.938 0 0 0

TOTALE PERSONALE VIGILANZA ED ISPEZIONE 83 81 82 2.454.600 81 82 0 0 0 0Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. esperto - ds

11 11 10 31.745 317.450 11 10 Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - d

135 134 135 29.350 3.962.250 134 135 Oper.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - c

0 0 0 26.938 0 0 0 Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. esperto - c (2) 12 12 12 26.938 323.256 12 12 Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. - bs

0 0 0 25.263 0 0 0 TOTALE PERSONALE FUNZIONI RIABILITATIVE 158 157 157 4.602.956 157 157 0 0 0 0Assistente religioso - d

2 2 2 31.745 63.490 2 2 Profilo atipico ruolo professionale

0 0 0 31.644 0 0 0 TOTALE RUOLO PROFESSIONALE

2 2 2 63.490 2 2 0 0 0 0Collab.re prof.le assistente sociale esperto - ds

5 5 4 31.745 126.980 5 4 Collab.re prof.le assistente sociale - d

17 17 15 29.350 440.250 17 15 Collab.re tec. - prof.le esperto - ds

10 10 10 31.745 317.450 10 10 Collab.re tec. - prof.le - d

27 27 27 29.350 792.450 27 27 Oper.re prof.le assistente soc. - c

0 0 0 26.938 0 0 0 Assistente tecnico - c

15 14 15 26.938 404.070 14 15 Program.re - c

3 3 3 26.938 80.814 3 3 Operatore tecnico special.to esperto - c (2)

62 62 61 26.938 1.643.218 62 61 Operatore tecnico special.to - bs

122 123 117 25.264 2.955.888 123 117 Operatore socio-sanitario - bs

376 374 367 25.264 9.271.888 374 367 Operatore tecnico - b

73 73 74 23.863 1.765.862 62 64 11 10Operatore tecnico addetto all'assistenza - b

16 16 13 23.863 310.219 16 13 Ausiliario specializzato - a

61 61 59 22.547 1.330.273 61 59 Profilo atipico ruolo tecnico

0 0 0 26.938 0 0 0 TOTALE RUOLO TECNICO

787 785 765 19.439.362 774 755 0 0 11 10Collaboratore amministrativo prof.le esperto - ds

64 64 62 31.745 1.968.190 64 62 Collaboratore amministrativo prof.le - d

141 141 141 29.350 4.138.350 141 141 Assistente amministrativo - c

263 263 253 26.938 6.815.314 263 253 Coadiutore amministrativo esperto - bs

94 93 94 25.264 2.374.816 93 94 Coadiutore amministrativo - b

45 35 47 23.863 1.121.561 35 47 Commesso - a

8 6 7 22.547 157.829 6 7 Profilo atipico ruolo amministrativo

0 0 0 26.938 0 0 0 TOTALE RUOLO AMMINISTRATIVO

615 602 604 16.576.060 602 604 0 0 0 0TOTALE MACROCATEGORIA PERSONALE NON DIRIGENTE 3.338 3.315 3.272 92.056.317 3.292 3.250 0 0 23 22

A) TOTALE QUALIFICA 4.129 4.094 4.042 145.519.032 4.050 3.998 2 3 42 41

ALLEGATO B) AZIENDA SANITARIA: ASL AL

PERSONALE CESSATO

DAL 01/01/201

2 AL 31/12/201

2 CHE PUO'

ESSERE OGGETTO

DI SUPPLENZ

A

SUPPLENZE

ATTRIBUITE DAL

01/01/2012 AL 31/12/2

012DIPENDENTI A TEMPO

INDETERMINATO

DIPENDENTI A TEMPO

DETERMINATODIPENDENTI

CONTRATTI ATIPICI TOTALE

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CESSATI DAL

01/01/2012 AL

31/12/2012

ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2

012

CESSATI DAL

01/01/2012 AL

31/12/2012

ASSUNTI DAL

01/01/2012 AL

31/12/2012

CESSATI DAL

01/01/2012 AL

31/12/2012

ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2

012

CESSATI DAL

01/01/2012 AL

31/12/2012

ASSUNTI DAL 01/01/2012 AL 31/12/2

012

CESSATI DAL

01/01/2012 AL

31/12/2012

ASSUNTI DAL

01/01/2012 AL

31/12/2012

QUALIFICA NUMERONUMER

O NUMERO NUMERO NUMERONUMER

O NUMERONUMER

O NUMERO NUMERODir. medico con inc. struttura complessa (rapp. esclusivo) 6 6 0Dir. medico con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0Dir. medico con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 3 3 0Dir. medico con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Dir. medici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 12 15 1 3 3 3 16 21Dir. medici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 1 1 0

TOTALE MEDICI 0 0 22 15 1 3 3 3 26 21Veterinari con inc. di struttura complessa (rapp.esclusivo) 0 0Veterinari con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0Veterinari con inc. di struttura semplice (rapp. esclusivo) 1 1 0Veterinari con inc. di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Veterinari con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0Veterinari con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE VETERINARI 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0Odontoiatri con inc. di struttura complessa (rapp. Escl.) 0 0Odontoiatri con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0Odontoiatri con inc. di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0Odontoiatri con inc. di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Odontoiatri con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0Odontoiatri con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE ODONTOIATRICI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTALE MACROCATEGORIA MEDICI 0 0 23 15 1 3 3 3 27 21Farmacisti con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0Farmacisti con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0Farmacisti con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0Farmacisti con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Farmacisti con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 1 1 0Farmacisti con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE FARMACISTI 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0Biologi con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0Biologi con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0Biologi con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0Biologi con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Biologi con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0Biologi con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 1 1 0

TOTALE BIOLOGI 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0Chimici con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0Chimici con incarico di struttura complessa (rapp.non escl.) 0 0Chimici con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0Chimici con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Chimici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0Chimici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

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TOTALE CHIMICI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Fisici con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0Fisici con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0Fisici con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0fisici con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Fisici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0Fisici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE FISICI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Psicologi con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0Psicologi con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0Psicologi con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0Psicologi con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0Psicologi con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0Psicologi con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE PSICOLOGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0DIRIGENTE DELLE PROFESSIONI SANITARIE 0 0Avvocato dirig. con incarico di struttura complessa 0 0Avvocato dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Avvocato dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE AVVOCATO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Ingegnere dirig. con incarico di struttura complessa 0 0Ingegnere dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Ingegnere dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE INGEGNERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Architetti dirig. con incarico di struttura complessa 0 0Architetti dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Architetti dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE ARCHITETTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Geologi dirig. con incarico di struttura complessa 0 0Geologi dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Geologi dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE GEOLOGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Analisti dirig. con incarico di struttura complessa 0 0Analisti dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Analisti dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE ANALISTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Statistico dirig. con incarico di struttura complessa 0 0Statistico dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Statistico dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE STATISTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Sociologo dirig. con incarico di struttura complessa 0 0Sociologo dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Sociologo dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE SOCIOLOGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Dirigente amm.vo con incarico di struttura complessa 1 1 0Dirigente amm.vo con incarico di struttura semplice 0 0

Dirigente amm.vo con altri incar.prof.li 1 1 0

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TOTALE DIRIGENTE AMM.VO 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0TOTALE MACROCATEGORIA DIRIGENTE RUOLO PTAS 0 0 3 0 1 0 0 0 4 0Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. esperto - ds 4 4 0

Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. - d 24 10 1 1 25 11Oper.re prof.le sanitario pers. inferm. - c 0 0Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. esperto - c (2) 3 3 0

Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. bs 0 0TOTALE PERSONALE INFERMIERISTICO 0 0 31 10 0 0 1 1 32 11Coll.re prof.le sanitario - pers. tec. esperto - ds 0 0

Coll.re prof.le sanitario - pers. tec.- d 4 7 4 7

Oper.re prof.le sanitario - pers. tec.- c 0 0

Profilo atipico ruolo sanitario 0 0TOTALE PERSONALE TECNICO SANITARIO 0 0 4 7 0 0 0 0 4 7Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. esperto - ds 0 0Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - d 4 5 4 5Oper.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - c 0 0TOTALE PERSONALE VIGILANZA ED ISPEZIONE 0 0 4 5 0 0 0 0 4 5Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. esperto - ds 1 1 0Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - d 2 2 2 2Oper.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - c 0 0Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. esperto - c (2) 0 0Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. - bs 0 0TOTALE PERSONALE FUNZIONI RIABILITATIVE 0 0 3 2 0 0 0 0 3 2

Assistente religioso - d 0 0

Profilo atipico ruolo professionale 0 0

TOTALE RUOLO PROFESSIONALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Collab.re prof.le assistente sociale esperto - ds 1 1 0

Collab.re prof.le assistente sociale - d 2 2 0

Collab.re tec. - prof.le esperto - ds 0 0

Collab.re tec. - prof.le - d 0 0

Oper.re prof.le assistente soc. - c 0 0

Assistente tecnico - c 0 0

Program.re - c 0 0Operatore tecnico special.to esperto - c (2) 2 2 0

Operatore tecnico special.to - bs 9 9 0

Operatore socio-sanitario - bs 17 18 17 18

Operatore tecnico - b 2 2 1 3 2Operatore tecnico addetto all'assistenza - b 3 3 0

Ausiliario specializzato - a 2 2 0

Profilo atipico ruolo tecnico 0 0

TOTALE RUOLO TECNICO 0 0 38 20 0 0 1 0 39 20Collaboratore amministrativo prof.le esperto - ds 2 1 2 1

Collaboratore amministrativo prof.le - d 6 6 0

Assistente amministrativo - c 9 9 0

Coadiutore amministrativo esperto - bs 3 3 0

Coadiutore amministrativo - b 22 0 22

Commesso - a 1 3 1 3

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Profilo atipico ruolo amministrativo 0 0

TOTALE RUOLO AMMINISTRATIVO 0 0 21 26 0 0 0 0 21 26

TOTALE MACROCATEGORIA PERSONALE NON DIRIGENTE 0 0 101 70 0 0 2 1 103 71

TOTALE QUALIFICA 0 0 127 85 2 3 5 4 134 92

N.B. 1° PTAS =ruolo professionale, tecnico, amministrativo, sanitario non medico

N.B. 2 = il numero del personale atipico è espresso in unità non pesate

Non è stato indicato il personale supplente.Nel tempo determinato ci sono solo gli incarichi su posto vacante.I dati al 31/12/2011 e 31/12/2012 personale equivalente sono quelli trasmessi alla fine del gennaio 2013 (tabella1)Gli assunti ed i cessati sono tratti dal Conto annuale e sono indicati in unità (teste) e non come personale equivalente (tabella 2)

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3.1 Assistenza Ospedaliera

A) STATO DELL’ARTE

L’azienda ASL AL ha operato nel corso del 2012 mediante 6 presidi a gestione diretta e 4 case di cura convenzionate.

OSPEDALI ASL AL - HSP12 ANNO 2012

ospedale tipo ricovero posti letto

Acqui Terme

RO 121

DH 11

DS 20

Casale Monferrato

RO 237

DH 22

DS 16

Novi Ligure

RO 171

DH 9

DS 18

Ovada

RO 63

DH 6

DS 4

Tortona

RO 173

DH 16

DS 11

Valenza

RO 47

DH 2

DS 8

TOTALE RO 812

TOTALE DH 66

TOTALE DS 77

TOTALECOMPLESSIVO

955


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CASA DI CURA SALUS - ALESSANDRIA - HSP 13 ANNO 2012

cod. 010640 LETTI ORDINARIATTIVITA'

ACCREDITATAATTIVITA' NON ACCREDITATA

09 CHIRURGIA GENERALE 15 - 26 MEDICINA GENERALE 15 - 32 NEUROLOGIA 10 - 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 10 - 56 R.R.F. 56 - 60 LUNGODEGENZA 20 - 75 R.R.F. III livello (GRAVI CEREBROLESIONI) 20 -

Totale 146 -

LETTI DAY SURGERYATTIVITA'


98 DAY SURGERY MULTISPECIALISTICO tipo A 10 - Totale 10 -

Totale complessivo Casa di Cura 156 -


CASA DI CURA CITTA' DI ALESSANDRIA - HSP 13 ANNO 2012

cod. 010643 LETTI ORDINARI

ATTIVITA' ACCREDITATA

ATTIVITA' NON

ACCREDITATA07 CARDIOCHIRURGIA 12 3 08 CARDIOLOGIA 8 2 09 CHIRURGIA GENERALE 8 2 26 MEDICINA GENERALE 12 3 34 OCULISTICA 8 2 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 8 2 43 UROLOGIA 8 2

Totale 64 16


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CASA DI CURA SANT'ANNA - CASALE MONFERRATO - HSP 13 ANNO 2012



09 CHIRURGIA GENERALE 13 - 26 MEDICINA GENERALE 15 - 34 OCULISTICA 8 - 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 8 - 37 OSTETRICIA GINECOLOGIA 9 - 60 LUNGODEGENZA 20 - Totale 73 -



09 CHIRURGIA GENERALE 2 - 34 OCULISTICA 2 - 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 2 - 37 OSTETRICIA GINECOLOGIA 1 - Totale 7 -

Totale complessivo Casa di Cura 80 -


CASA DI CURA VILLA IGEA - ACQUI TERME - HSP 13 ANNO 2012



09 CHIRURGIA GENERALE 6 - 26 MEDICINA GENERALE 12 3 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 12 - 56 R.R.F. 33 2 Totale 63 5



09 CHIRURGIA GENERALE 4 - 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 8 - Totale 12 -

Totale complessivo Casa di Cura 75 5


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I posti letto direttamente gestiti sono pari a 955 unità, quelli convenzionati sono pari a 375 unità.

La struttura della Nuova Casa di cura Città di Alessandria si compone diGruppo operatorio polispecialistico; Servizio di Anestesiologia; Servizio di terapia intensiva; Gruppo operatorio cardiovascolare; Cardiochirurgia; Urologia; Ortopedia; Cardiologia; Medicina Generale; Oculistica; Ortopedia; Servizio di emodinamica; Poliambulatorio; Radiologia; Servizio di Elettrofisiologia; Laboratorio Analisi.

La struttura della Casa di Cura Sant’Anna – Casale si compone di Area degenza medica (Medicina generale; Lungodegenza); Area degenza chirurgica (Chirurgia generale; Ortopedia; Ginecologia; Oculistica); Laboratorio patologia clinica; Ambulatori medici e chirurgici; servizio diagnostico per immagini.

La struttura della Clinica Salus - Alessandria si compone di Gruppo operatorio polispecialistico; Radiologia; Laboratorio analisi; Riabilitazione III livello; Riabilitazione II Livello; Riabilitazione I livello; Lungodegenza; Riabilitazione cardiologica; Chirurgia; Medicina Generale; Day surgery; Ortopedia; Poliambulatori.

La struttura della Casa di Cura Villa Igea – Acqui Terme si compone di Servizio diagnostico per immagini; Laboratorio analisi; Poliambulatorio; Servizio di gastroenterologia ed endoscopia; Ambulatori e palestre di fisioterapia; Medicina generale; riabilitazione I e II livello; Chirurgia; Ortopedia; blocco operatorio.

Nuova Casa di cura Città di Alessandria accredita con DGR 43- 9754 del 26.6.2003 e DGR 16 – 7075 del 15.10.2007Casa di Cura Sant’Anna – Casale accredita con DGR 13-8362 del 10.3.2008Clinica Salus - Alessandria accreditata con DGR 67- 14501 del 29.12.2004 e DGR 77 – 14704 del 31.1.2005Casa di Cura Villa Igea – Acqui Terme accreditata con DGR 127 – 6959 del 5.8.2002 e 7 – 11159 del 6.4.2009

BUDGET STRUTTURE PRIVATE ASL ALRICOVERO E DAY HOSPITAL CONTRATTO 2012

ASL Az. HSP11 Denominazione REGIONEFUORI REG TOTALE

213 640 10640 CLINICA SALUS 9.116.801 4.495.474 13.612.275213 642 10642 SANT'ANNA 6.683.381 1.402.271 8.085.652

213 643 10643 NUOVA CITTA DI AL 11.810.768 7.234.530 19.045.299213 641 10641 VILLA IGEA 6.002.782 3.712.046 9.714.828

TOT RICOVERO 33.613.732 16.844.321 50.458.053

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AMBULATORIO netto tiket post-applicazione sconto CONTRATTO 2012

ASL Az. STS11 Denominazione sede REGIONEFUORI REG TOTALE

213 640 500079 CLINICA SALUS 676.316 78.860 755.176213 642 500108 SANT'ANNA 1.238.561 55.027 1.293.588

213 643 500078 NUOVA CITTA DI AL 1.656.347 311.766 1.968.113213 641 500102 VILLA IGEA 609.160 294.539 903.699

213 724 500081

STUDIO RADIOLOGICO 100 CANNONI DI A. PIACENTINO 5.481.769 579.440 6.061.210

213 725 500082

STATIC CENTRO CHIROTERAPEUTICO 476.461 4.975 481.436

213 726 500084

DOTT.CRISTOFORO PONZANO & C. 199.706 15.365 215.071

213 727 500086

STUDIO RADIOLOG. OMODEO ZORINI 787.038 264.436 1.051.474

213 728 500089

STUDIO RADIOLOGICO DR. FOCO 1.312.178 124.129 1.436.307

213 729 500092

STUDIO RADIOLOGICO NEWIMA 2.009.924 737.055 2.746.979

213 736 500121

LABORATORIO S. MARIA DEL DR. W. QUAGLIA 214.348 4.549 218.897

TOT AMBULATORIO 14.661.808 2.470.142 17.131.950

TOT RICOVERO + AMBULATORIO 48.275.541 19.314.463 67.590.004


MODELLO HSP 11Anno 2012

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelli HSP 11


I dati relativi ai posti letto dei presidi a gestione diretta sono coerenti con quelli riportati nel Modello HSP 12


I dati relativi ai posti letto dei presidi in convenzione sono coerenti con quelli riportati nel Modello HSP 13

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B) OBIETTIVI DELL’ESERCIZIO RELATIVI ALLA STRUTTURA E ALL’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI

Con D.G.R. 13-3723 del 27.4.2012, La Regione Piemonte ha disposto la nomina del Direttore Generale dell’Azienda al quale è stato assegnato, tra l’altro, l’obiettivo di mandato di cui ai punti 4), 6) E 7):4) Rendere operative le iniziative definite dal PSSR 2012-2015 e dalla Programmazione regionale, anche decentrata a livello di area sovrazonale, per la realizzazione della rete ospedaliera di afferenza;6) Attuare la riconversione dell’Ospedale di Valenza secondo le indicazioni regionali;7) Realizzare il progetto di Ospedale Unico, articolato su due sedi, per i Presidi di Novi Ligure e di Tortona.

In collaborazione con le altre AA.SS.afferenti l’Area Sovrazonale Piemonte Sud_Est, l’Asl AL ha avviato nel corso del 2012 un processo volto alla stesura di un progetto di revisione della rete ospedaliera aziendale.

L’invio in Regione, presso la Direzione regionale Sanità, della proposta di riorganizzazione della rete ospedaliera è avvenuto in data 20/12/2012 con nota protocollo n.124992.

In particolare, nel percorso per la definizione dell’ipotesi di riorganizzazione della rete ospedaliera sono stati seguiti i seguenti criteri: individuazione delle caratteristiche e specificità di ciascun presidio ospedaliero e delle funzioni in esso

presenti, in ragione dei livelli organizzativi, strutturali, di dotazioni tecnologiche, di attività; l’assistenza ospedaliera viene graduata in base ai livelli di complessità: quando una determinata soglia di complessità viene superata si trasferisce la sede dell’assistenza verso realtà con maggiore capacità nell’intensità clinica delle cure;

valutazione di compatibilità rispetto al ruolo che ciascuna delle strutture sanitarie esistenti sarà in grado di assumere nel nuovo assetto della rete, con progettazione di prestazioni articolate e caratterizzate dalla qualità della risposta rispetto al bisogno assistenziale da soddisfare, evitando le duplicazioni nell’impegno di risorse finanziarie e umane;

ciascun presidio viene chiamato a svolgere una precisa funzione rispetto alle situazioni di urgenza sanitaria, di ricovero ordinario e programmato, di collegamento con le tipologie di assistenza territoriale;

l’obiettivo finale è costruire una rete ospedaliera centrata sui percorsi di cura e non sulle strutture ogni percorso di cura ha riferimenti sanitari certi, adatti a favorire la presa in carico del paziente,

l’appropriatezza clinica e organizzativa, l’assistenza continua e personalizzata, la valorizzazione delle specialità professionali;

valutazioni in termini di indicatori di performance e di esito, con particolare attenzione alla casistica trattata su patologie / interventi “traccianti”;

riordino delle relazioni tra ospedali del territorio, tra loro funzionalmente connessi e della relazione tra rete pubblica e rete del privato accreditato;

razionalizzazione intra-aziendale organizzativa e funzionale delle strutture, delle attività e degli spazi; definizione di strategie per la valorizzazione e potenziamento dei centri di eccellenza di riferimento

regionale; definizione ed applicazione di percorsi di razionalizzazione, ridistribuzione ed ammodernamento della

diagnostica e terapia strumentale

Nel percorso di revisione dell’offerta ospedaliera sul territorio dell’ASL AL sono state valutate le seguenti criticità: il ricorso improprio ai servizi sanitari (pronto soccorso, prestazioni ambulatoriali); l’adozione di percorsi diagnostico-terapeutici-riabilitativi non sempre omogenei e adeguati in termini di efficienza e rapidità dei tempi di risposta

Risulta evidente il risultato del profondo processo di riorganizzazione della rete ospedaliera dell’ASL AL, nel più generale quadro di revisione dell’offerta di assistenza ospedaliera dell’area della Federazione Piemonte sud-est; i termini di tale percorso, di cui alla proposta di riorganizzazione della rete ospedaliera trasmessa in Regione in data 20/12/2012 con nota protocollo n.124992, possono essere riassunti in tale tabella

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PIANOORGANIZZAZIONEATTO AZIENDALE

2008

PIANOORGANIZZAZIONE

“CONSISTENZAORGANICA” 2012

IPOTESIRIORGANIZZAZIONE

2012N.SOC OSPEDALIERE

N° SOC OSPEDALIERE 71 59 49 (*)

(*) 3 soc precedentemente sul livello ospedaliero sono state spostate sul territori

Si riassumono le principali azioni definite in sede di riorganizzazione della rete ospedaliera, con relativa tempistica stabilita nel progetto presentato:

SEDE OSPEDALIERA DI ACQUI TERME

Conversione dell’attività di ricovero ordinario pediatrico in attività diurna (inizio 2013)

Completamento del progetto di organizzazione per intensità di cura in area chirurgica

Disattivazione Punto Nascita: l’attuazione di questa azione è prevista, secondo la DGR n. 6-5519 del 14.03.2013, entro giugno 2014

SEDE OSPEDALIERA DI CASALE MONFERRATO

Conversione dell’attività di ricovero ordinario pediatrico in attività diurna (inizio 2013)

Incremento dei posti letto di Recupero e Riabilitazione Funzionale a 20 per assorbimento dell’attività precedentemente svolta presso la sede ospedaliera di Valenza (decorrenza fine marzo 2013)

SEDI OSPEDALIERE DI NOVI LIGURE – TORTONA

Con DGR n. 6-5519 del 14.03.2013 si dà atto del processo di unificazione delle sedi ospedaliere di Novi Ligure e di Tortona quale realtà unificata con funzione di Ospedale cardine

Unificazione SOC Ostetricia e Ginecologia: concentrazione su sede di Novi Ligure di tutte le attività interventistiche per l’area di ginecologia, oltre al punto nascita unico (decorrenza 1 maggio 2013)

Unificazione SOC Pediatria: concentrazione nella sede di Tortona dell’attività di degenza precedentemente svolta presso le sedi di Casale Monferrato, Novi Ligure ed Acqui Terme (inizio 2013)

Unificazione delle direzioni delle strutture ORL – Urologia – Neurologia

Per quanto riguarda l’attività chirurgica ed ortopedico-traumatologica: individuazione del Presidio di Tortona quale sede prevalentemente orientata all’attività di elezione e contestuale caratterizzazione del Presidio di Novi Ligure quale sede deputata all’attività di Emergenza – Urgenza

Attivazione n.20 p.l. di Recupero e Rieducazione Funzionale (da realizzare)

Coordinamento / concentrazione dell’attività chirurgica senologica presso la sede di Tortona

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SEDE OSPEDALIERA DI OVADA

Disattivazione delle attività chirurgiche in regime di ricovero: questa azione comporta la sospensione dell’attività chirurgica in regime di ricovero ordinario e di day surgery con accorpamento della stessa presso la struttura di chirurgia del P.O. di Novi Ligure (con decorrenza dall’1.4.2013); permane l’attività ambulatoriale

Trasformazione del Pronto Soccorso in Punto di Primo Intervento attivo H24 (con decorrenza dal 15.4.2013)

Incremento attività di Recupero e Rieducazione Funzionale a n.20 posti letto (estate 2013)

EX SEDE OSPEDALIERA DI VALENZA

Nelle more dell’adozione dell’Atto Aziendale, alla luce del percorso di revisione della rete ospedaliera aziendale, si è provveduto con deliberazione n.166 del 26.02.2013 ad avviare un percorso di riconversione di tutte le attività ospedaliere in essere presso l’ex P.O. Mauriziano di Valenza in attività territoriali

Cessazione attività di ricovero ospedaliero e trasformazione in attività territoriali di continuità di cura e di assistenza (decorrenza dal 25 febbraio 2013)

Cessazione attività di Punto di Primo Intervento diurno (decorrenza dal 29 luglio 2013)

Concentrazione attività di supporto diagnostico (laboratorio analisi e lettura esami citologici prevenzione tumori apparato genitale femminile) presso la sede di Casale Monferrato

Concentrazione delle attività distrettuali presso la sede territoriale ex Ospedale Mauriziano e trasferimento attività Dipartimento di Salute Mentale e Dipartimento delle Dipendenze con dismissione sede

Implementazione attività presso la sede territoriale con ambulatori di Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta supportati da personale infermieristico ed amministrativo dipendente, con attivazione di un Centro di Assistenza Primaria

ULTERIORI PROGETTI AVVIATI IN AREA OSPEDALIERATra i progetti, a carattere ospedaliero, che hanno preso vita nel corso del 2012 vanno ricordati, quelli legati a:

riorganizzazione Area chirurgica sede ospedaliera di Acqui Terme somministrazione dose unica del farmaco (DUF) piano aziendale utilizzo TAC e RMN riorganizzazione allestimento delle terapie oncologiche realizzazione rete nefrologica provinciale

RIORGANIZZAZIONE AREA CHIRURGICA PRESIDIO OSPEDALIERO DI ACQUI T.Il percorso di riorganizzazione dell’area chirurgica del P.O. di Acqui Terme è stato intrapreso dalle premessa che l’organizzazione risulta funzionale ed efficace se è orientata verso un’assistenza ospedaliera per intensità di cura; ovvero la necessità di garantire servizi moderni ed efficaci nel rispetto dei più attuali modelli organizzativi in sanità.

Un ospedale non più strutturato come da tradizione in Reparti o Unità Operative in base alla patologia e alla disciplina medica, ma organizzato in aree, chiamate “aree omogenee di cura”, che aggregano i pazienti in base alla maggiore o minore gravità del caso e al conseguente minore o maggiore livello di complessità assistenziale.Nell'Ospedale organizzato per intensità di cura vengono previsti tre livelli:

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un livello di intensità alta che comprende le degenze intensive e sub-intensive quali rianimazione, unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC), blocco operatorio;

un livello di intensità media che comprende le degenze suddivise per aree funzionali (area medica, area chirurgica, area materno-infantile ...);

un livello di intensità bassa dedicato ai pazienti post-acuti.La sede ospedaliera di Acqui Terme è organizzata in Unità Operative su base Aziendale Provinciale Dipartimentale, ma già prevede al suo interno alcune integrazioni che vanno nell’ottica della Dipartimentalizzazione per Aree Omogenee.A regime la nuova organizzazione prevede pertanto che alle attività di Chirurgia, Otorinolaringoiatria e Urologia siano affiancate quelle di Ortopedia ed Oculistica, svolte in un unico piano di degenza, nello specifico il terzo; alle degenze di Week Surgery, One Day Surgery e Day Surgery delle specialità richiamate sarà dedicato il quinto piano, mentre le attività ambulatoriali, di accettazione e di accoglienza (amministrative e sanitarie integrate) saranno collocate al secondo piano.Queste attività vengono aggregate con una gestione integrata a quelle ad Alta Intensità di Rianimazione, di Unità Terapia Intensiva Cardiologica e le Sale Operatorie.

DOSE UNICA DEL FARMACO L'avvio del progetto Dose Unica del Farmaco (DUF) nell’ambito delle strutture ospedaliere dell’ASL AL risale a marzo 2011. La prima fase sperimentale ha coinvolto i reparti di Cardiologia, Medicina e Neurologia di Tortona e si è conclusa a Novembre 2011e ha riguardato 65 posti letti.

REPARTO POSTI LETTO

MESE DI AVVIO SISTEMA*

MODALITA’ DI APPROVVIGIONAMENTO FARMACI IN DUF

Tortona - Medicina Generale

38 Giugno 2011 Reparto servito con Armadio Mario ARA01

Tortona – Neurologia 21 Giugno 2011 Reparto servito con Armadio Mario ARA02

Tortona – Cardiologia 8 Giugno 2011 Reparto servito con Armadio Manuale ARM01, prevista installazione di Armadio Mario ARA05 al trasloco nei nuovi locali

Tortona – UTIC 5 Giugno 2011 Reparto servito con Armadio Manuale ARM01, prevista installazione di Armadio Mario ARA05 al trasloco nei nuovi locali

Tortona – Chirurgia 26** Gennaio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA03

Tortona - Ortopedia e Traumatologia

21 Febbraio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA04

Tortona – ORL 7 Febbraio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA04

Tortona – Oculistica 1 Febbraio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA04

Tortona – Pediatria 9 Marzo 2012 Reparto in cui non si prevede l’utilizzo di monodosi

Tortona – Day / Week Surgery

21 Settembre 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA03

Novi Ligure – Medicina Generale

36 Maggio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA06

Novi Ligure – Neurologia

16 Maggio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA07

Novi Ligure – Cardiologia e UTIC

11 Giugno 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA08

Novi Ligure – Chirurgia e Oculistica

18 Luglio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA09

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Novi Ligure – Ortopedia

18 Luglio 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA09

Novi Ligure – Ostetricia e Ginecologia

27 Novembre 2012 Reparto che al momento non utilizza monodosi, possibile installazione Armadio Mario ARA10 dopo l’incremento di posti letto previsto per accorpamento con Tortona

Novi Ligure – Urologia 16 Ottobre 2012 Reparto servito con Armadio Manuale ARM02

Novi Ligure – Psichiatria

12 Ottobre 2012 Reparto in cui non si prevede l’utilizzo di monodosi

Novi Ligure – Nido (Pediatria)

3 Novembre 2012 Reparto in cui non si prevede l’utilizzo di monodosi

Acqui Terme – Medicina

29 Dicembre 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA12

Acqui Terme – Cardiologia

6 Dicembre 2012 Reparto servito con Armadio Mario ARA11

Nel corso del progetto (primavera 2013) sono stati chiusi alcuni reparti presso i quali il sistema era già in uso: Urologia di Tortona (avviato a Gennaio 2012), Ostetricia e Ginecologia di Tortona (avviato a Marzo 2012), Nido di Tortona (avviato a Marzo 2012), per un totale di 32 posti letto.Il prossimo obiettivo contrattuale è la conclusione dell’avvio di tutti i Presidi Ospedalieri dell’ASL AL, che il Capitolato fissa a 3 anni dall’avvio del contratto (Marzo 2014).

UTILIZZO TAC – RMN Con Delibera di Giunta Regionale n.15-2091 del 24 maggio 2011 sono stati approvati i criteri di appropriatezza prescrittiva per le prestazioni dell’area radiologica TAC e RMN ed sono state approvate le modifiche al nomenclatore tariffario regionale, di cui alla D.G.R. n. 73-13176 del 26.07.2004 e s.m.i., per le prestazioni ambulatoriali della branca di radiologia diagnostica, compresi gli standard di qualità minimi per l’esecuzione di prestazioni di RM.

Con la D.G.R. n.24-5147 del 28.12.2012 “Attuazione Piano di rientro. Individuazione criteri per una appropriata allocazione delle attrezzature di TC e RMN”, la Regione Piemonte ha individuato i criteri per la pianificazione sostenibile ed efficiente dell’offerta delle grandi attrezzature con riferimento a TC e RMN.In ambito regionale e locale il ricorso alle prestazioni di area radiologica ha visto nel corso degli ultimi anni una crescita continua, anche in rapporto alla veloce evoluzione tecnologica del settore.Nell’ambito dell’area radiologica l’appropriatezza prescrittiva riveste particolare significatività in funzione del controllo della domanda di prestazioni; in questo ambito si registra un ricorso a prestazioni caratterizzate da elevata tecnologia e da alto costo non sempre aderenti a linee guida validate da società scientifiche e istituzioni.Un appropriato ricorso alle prestazioni è funzionale ad un corretto uso delle risorse (appropriatezza organizzativa) e consente di rispondere in modo adeguato ad una specifica domanda di assistenza (appropriatezza clinica).Inoltre l’applicazione di rigorosi criteri di appropriatezza permette al sistema sanitario, oltre al corretto utilizzo delle risorse nel contesto di una maggiore efficacia-efficienza del sistema di offerta, anche una migliore performance dei tempi e delle liste di attesa per le singole tipologie di prestazioni.

Risulta quindi indispensabile definire una programmazione dell’offerta di attività di diagnostica strumentale TAC ed RMN tale da garantire una equità di accesso con una diffusione appropriata delle suddette tecnologie.L’utilizzo delle apparecchiature deve corrispondere a criteri di pieno utilizzo, in rapporto ad un ricorso appropriato, proporzionando la dotazione delle apparecchiature in rapporto al reale fabbisogno clinico ed alla casistica trattata da ciascuna struttura.

Gli Accordi aziendali con i medici di medicina generale dell’ASL AL degli ultimi anni (deliberazioni 2009/1168, 2010/1613, 2011/922, 2012/96) contengono numerosi progetti volti alla appropriatezza delle

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prestazioni diagnostiche e specialistiche, con particolare riferimento alla diagnostica radiologica negli accordi 2012 e 2013.Dalla analisi strutturale , si riscontra una sostanziale coerenza tra gli standard regionali evidenziati nella D.G.R. 28 dicembre 2012 n.24-5147 e l’attuale situazione della dotazione di attrezzature TAC e RMN della rete ospedaliera della Area Sovrazonale 6 Piemonte sud-est; solo per quanto riguarda le TAC si registra una situazione di n.2 unità al di sopra dello standard regionale.Da segnalare la forte incidenza degli erogatori privati sul numero complessivo di attrezzature disponibili.

Il Piano aziendale per l’utilizzo appropriato ed efficiente delle attrezzature TAC ed RMN si articola sulle seguenti linee di indirizzo:azioni relative all’appropriatezza degli esami diagnostici per degenti; azioni relative alla corretta indicazione del quesito clinico (DGR n. 15-2091 del 24 maggio 2011);azioni relative all’appropriatezza dell’attività delle strutture private accreditate;attività di informazione / formazione.

Nell’ottica della corretta ed efficiente gestione delle attività e delle attrezzature disponibili si colloca anche il coordinamento della rete delle strutture di radiologia aziendali (gestione integrata del RIS PACS e delle refertazioni).

RIORGANIZZAZIONE DELL’ALLESTIMENTO TERAPIE ONCOLOGICHE Tra le indicazione del Piano di Rientro Regionale, dal novembre 2011 i farmaci antitumorali ad uso parenterale potranno essere utilizzati solo se allestiti in dosi pronte all’uso e personalizzate, presso il laboratorio della Farmacia o in un laboratorio sotto il controllo della Farmacia.L’Azienda Asl AL, per garantire la continuità di cure dei pazienti presso tutte le strutture dell’Asl, ha dovuto riformulare, in via sperimentale, i percorsi organizzativi interessati.

Tale scelta per rispondere alle seguenti necessità:ridurre il rischio clinico da farmaci;disporre di dati di dettaglio per la verifica dell’appropriatezza prescrittiva;ridurre la spesa per farmaci riducendo gli scarti di prodotto e le giacenze di reparto;recuperare risorse assistenziali infermieristiche

L’Asl AL intende gestire, in via sperimentale, la preparazione dei farmaci antitumorali parenterali attraverso la centralizzazione delle preparazioni presso centri rispondenti alle caratteristiche di sicurezza richieste, sotto la supervisione del Dipartimento del Farmaco.

REALIZZAZIONE RETE NEFROLOGICA PROVINCIALE L’ASL AL, per rispondere alle indicazioni regionali di riorganizzazione dei servizi interaziendali in forma sovrazonale con particolare riferimento alle reti ospedaliere, ha ritenuto avviare un progetto di revisione organizzativa della rete provinciale dell’assistenza dialitica.

Attività propedeutica è stata la creazione di una Commissione interaziendale ASL AL / ASO AL, con il compito precipuo di valutare le modalità operative omogenee di riorganizzazione della rete nefrologica alla luce della normativa regionale (D.G.R. 8-6636 del 03/0/2007 “Progetto integrato di previsione dell’insufficienza renale e appropriatezza del percorso assistenziale di diagnosi e cura delle malattie nefrologiche”; D.G.R. 8-12316 del 12/10/2009 “Potenziamento delle cure domiciliari nei pazienti affetti da insufficienza renale terminale con necessità di trattamento dialitico tramite contributo economico di sostegno alla dialisi domiciliare”; D.G.R. 18-12960 del 30/12/2009, con la quale la Giunta regionale aveva provveduto ad approvare il Piano di attività e di spesa della Agenzia regionale per i servizi sanitari nel cui ambito era stata prevista la creazione del tavolo PDTA “Dialisi domiciliari e malattie renali croniche”; D.G.R. 59-3569 del 13/03/2012 “Approvazione del Percorso diagnostico Terapeutico Assistenziale sulla Dialisi Domiciliare”).

La Commissione Interaziendale ha operato per promuovere nuove metodologie di lavoro, in particolare per quanto riguarda:

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organizzazione delle attività infermieristiche; attivazione e potenziamento delle attività di day service, se necessario attraverso la creazione di ambulatori condivisi per visite mediche multi specialistiche coordinate;definizione di percorsi diagnostici condivisi tra i viversi specialisti e con i MMG, al fine di migliorare l’accesso alle cure, con riduzione dei tempi di attesa.

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3.2 Assistenza Territoriale


Per quanto attiene l’assistenza psichiatrica l’azienda opera mediante 7 Strutture psichiatriche a gestione diretta e 18 strutture psichiatriche convenzionate; per quanto riguarda l’assitenza residenziale anziani/disabili l’azienda opera mediante 4 presidi a gestione diretta e 163 strutture convenzionate. La tipologia di strutture e il tipo di assistenza erogata sono riassunte nelle seguenti tabelle.

Pe r l e str u tt u re a g e s t i o n e d i r e tt a :

T ipo struttura

T ipo assistenza

Attiv ità clinica

Diagnostica strumentale

e per immagini

Attiv ità di laboratorio

Attiv ità di consultorio

familiare

Assistenza psichiatrica

Assistenza per

tossicodipen denti

AssistenzaAIDS

Assistenza idrotermale

Assistenza agli anziani

Assistenza ai disabili

fisici

Assistenza ai disabili psichici

Assistenza ai malati terminali

AmbulatorioLaboratorio N umero ...... ......

Struttura residenziale ...... ...7... ...... ...... ..3... ...... ...... .......

Struttura semi residenziale ...... ...... ...... ...... ...1... ...... ...... .......Altro tipo di

struttura ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ......

COD. STS.11 DENOMINAZIONE STRUTTURA COMUNE Numero posti

Numero utenti ospiti

nel 2012

070168 GRUPPO APPARTAMENTO ACQUI TERME 4 4

070156 GRUPPO APPARTAMENTO ALESSANDRIA 4 4

070157 COMUNITA' MYOSOTYS ALESSANDRIA 20 20

070212 COMUNITA' ORIZZONTE ALESSANDRIA 10 10

070266 COMUNITA' ALLOGGIO LA CASA ALESSANDRIA 7 7

070158 GRUPPO APPARTAMENTO NOVI LIGURE 5 + 4 9

070244 COMUNITA' PROTETTA ALBA CHIARA VOLTAGGIO 20 20

Pe r l e str u tt u re c o n v e n z i o n a t e :

T ipo struttura

T ipo assistenza

Attiv ità clinica

Diagnostica strumentale

e per immagini

Attiv ità di laboratorio

Attiv ità di consultorio

familiare


Assistenza per

tossicodipen denti

AssistenzaAIDS



Assistenza ai disabili

fisici

Assistenza ai disabili psichici


AmbulatorioLaboratorio N umero ...... ......

Struttura residenziale ...... .18..... ...... ...... ..78.... .66.... ...... .......

Struttura semi residenziale ...... ...... ...... ...... ..5.... ..14... ...... .......Altro tipo di

struttura ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .......MedicoSingolo ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ......

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COD. STS.11 DENOMINAZIONE STRUTTURA COMUNE Numero posti

Numero utenti ospiti

nel 2012

070330 RESIDENZA JONA OTTOLENGHI ACQUI TERME 1

570351 COMUNITA' IL RANOCCHIO ACQUI TERME 10 3

670343 RESIDENZA IL PLATANO ACQUI TERME 1

570355 RESIDENZA VILLA AZZURRA BALESTRINO CASSINE 8

570340 RESIDENZA CASTELLO PARETO 6

570354 COMUNITA' CERESOLA PONZONE 10 9

070331 RESIDENZA LA MADONNINA RIVALTA BORMIDA 1

570347 COMUNITA' LA BRAIA TERZO 10 1

570347 COMUNITA' LA BRAIA TERZO 8 2

670239 COMUNITA' PSICHIATRICA IN CAMMINO CASALE MONFERRATO 30 11

670262 COMUNITA' ALLOGGIO LA CAPPUCCETTA CASALE MONFERRATO 12 10

670226 COMUNITA' PSICHIATRICA L'ABBAZIA CONZANO 22 15

570335 RESIDENZA SOGGIORNO FIORDALISO NOVI LIGURE 2

570336 RESIDENZA AMEDEO NOVI LIGURE 2

070327 RESIDENZA GLI OLMI PARODI LIGURE 1

570343 COMUNITA' IL MONTELLO SERRAVALLE SCRIVIA 10 CPA + 20 CPB 2

570339 RESIDENZA CASTELLO DI STAZZANO STAZZANO 2

070333 CSSAS IPAB LERCARO OVADA 6

ENTE GESTORE SOCIO - ASS.LE

STRUTTURAACCREDITAMENTO (N. POSTI E TIPOLOGIA

UTENZA)N. POSTI

CONVENZIONATI

DISTRETTO ALESSANDRIA

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA IL PLATANO - ALESSANDRIA 101 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia RAF

101

C.I.S.S.A.C.A. SS. ANTONIO E CATERINA - BOSCO M.GO 22 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia R.A.F.

22

C.I.S.S.A.C.A. SS. GIOVANNI E ANDREA - FRUGAROLO 9 PL RAF defintivo + 19 pl raf transitorio 28

C.I.S.S.A.C.A. CASA DI RIPOSO DI CASTELLAZZO B.DA20 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia R.A.F.;

20

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA ANNI AZZURRI ALESSANDRIA 20 PL RAF definitivo 20

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA ANNI AZZURRI ALESSANDRIA 100 PL RSA 100

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA ANNI AZZURRI CASTELFERRO 42 P.L. RAF 42

C.I.S.S.A.C.A. RESID. ING. FRANZINI - CASALCERMELLI 30+2 RAF definitivo 32

C.I.S.S.A.C.A. RESID. MADRE TERESA MICHEL ALESSANDRIA posti RAF 169 NON ACCREDITATI per anziani + 169

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fascia B

C.I.S.S.A.C.A. RESID. MADRE TERESA MICHEL ALESSANDRIA 34 p.l. alta 34

C.I.S.S.A.C.A. RESID. MADRE TERESA MICHEL QUARGNENTOn. 32 posti letto con i requisiti del regime transitorio di tipologia RAF

32

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA MADRE TERESA MICHEL FRASCARO 31 POSTI LETTO REGIME TRANSITORIO 31

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA IL GLICINE - PIOVERAn. 60 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia RAF

60

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA S. GIUSTINA - SEZZADIOn. 38 posti letto con i requisiti del regime definitivo di tipologia RAF;

38

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA GIGI TERESIO CAPRA - 60 POSTI LETTO RAF 60

C.I.S.S.A.C.A. RESID. S. FRANCESCO - CASTELLAZZO B.DA 20 P.L. RAF 20

C.I.S.S.A.C.A.RESID. IL MELOGRANO - FRAZ. PORTANOVA - CASALCERMELLI

60 POSTI LETTO defintivo 60

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA LA ROCCA - QUATTORDIOn. 20 posti letto di tipologia R.A.F. con i requisiti del regime definitivo

20

C.I.S.S.A.C.A. RESID. SOGGIORNO BORSALINO - ALESSANDRIA 30 p.l. definitivo raf+ 50 pl raf transitorio 80

C.I.S.S.A.C.A. RESID. SOGGIORNO BORSALINO - ALESSANDRIA 20 PL definitivo 20

C.I.S.S.A.C.A. RISS NICOLA BASILE - ALESSANDRIA 40 P.L. RAF 40

C.I.S.S.A.C.A. RISS NICOLA BASILE - ALESSANDRIA 20 P.L. 20

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA IL CASTELLO - SOLERO 60 posti letto rsa definitvo 60

C.I.S.S.A.C.A. RISS GUASCHINO - SOLERO 18 PL RAF 18

C.I.S.S.A.C.A. RESID. VILLA SAN FORTUNATO - CASALCERMELLI n. 75 posti letto di tipologia R.S.A 75

DISTRETTO TORTONA

CISA TORTONA RESIDENZA IL GLICINE - SALE 20 P.L. ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 20

CISA TORTONA LEANDRO LISINO - TORTONA

80 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 80


10 P.L.- PAZIENTI ALZHEIMER 10

CISA TORTONA RISS SANT'AGATA - S. AGATA FOSSILI 10 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 10

CISA TORTONA RESIDENZA BRIZIO - SALE


59 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA A e B EX DGR 118//99

59

CISA TORTONA RESIDENZA I GIARDINI - CASALNOCETO59 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA B EX DGR 118//99

59

CISA TORTONACASA DI RIPOSO SAN GIUSEPPE - S. SEBASTIANO CURONE

27P.L. - ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA A e B EX DGR 118//99

27

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CISA TORTONA CASA PROTETTA G. BOSSI - PONTECURONE 30 P.L. -ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 30

CISA TORTONA CASA DI RIPOSO DON ORIONE - TORTONA81 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI e FASCIA A

81

CISA TORTONA CASA DI RIPOSO MATER DEI - TORTONA 20 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 20

CISA TORTONACASA DI RIPOSO G.E. BALDUZZI - CASTELNUOVO SCRIVIA


CISA TORTONA RISS CORA KENNEDY SADA - TORTONA 20 P.L.- ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 20

RSA DI CASTELNUOVO SCRIVIA 45 P.L. ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 45

DISTRETTO CASALE M.TO

SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL

CASA RIPOSO COMIUNE S. GIORGIO M.TO 10 p.l. RAF 10


CASA RIPOSO VALMACCA 20p.l. RAF 20


RESIDENZA ALZONA - VILLANOVA 20p.l. RAF 20


PICCOLA CASA DEL PRONTO SOCCORSO - CASALE M.TO

20p.l. RAF 20


RESIDENZA GIALLO SOLE . PONTESTURA 40p.l. RAF 40


RESIDENZA DR. VANNI - MORANO SUL PO' 20p.l. RAF 20


RESID. SOGGIORNO VALLEVERDE - MOMBELLO 20p.l. RAF 20


SOGGIORNO AIRONE - GIAROLE 40p.l. RAF 40


RESIDENZA LE TERRAZZE - VILLADEATI 20p.l. RAF 20


RESIDENZA RIBERO LUINO - TICINETO 20p.l. RAF 20


CONFRATERNITA S. MICHELE - MURISEGNO 22 p.l. RAF 22


OPERIA PIA POZZI BOLLO - CERRINA M.TO 12p.l. RAF 12


RESIDENZA S. GIOVANNI DI DIO - BALZOLA 20p.l. RAF 20


COMUNITA' LE VILLETTE - S. MAURIZIO DI CONZANO

10p.l. RSA 10


RESIDENZA VILLA SERENA - MONCALVO 20 p.l. RSA - nucleo PADRE PIO 20


COMUNITA' LE VILLETTE - S. MAURIZIO DI CONZANO

20p.l. RAF 20


RESIDENZA VILLA SERENA - MONCALVO 29p.l. RAF 29


PENSIONATO G. AMIONE - ODALENGO GRANDE 18p.l. RAF 18

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CASA DI RIPOSO DI CASALE M.TO120 p.l. RSA /RAF 120

20 p.l. 20


RESIDENZA S. ANTONIO ABATE - TRINO 80 p.l. RAF 80


RESIDENZA LA QUIETE CANTAVENNA - GABIANO 20p.l. RAF 20

DISTRETTO VALENZA

CISS ValenzaRESIDENZA MADONNA DEL POZZO - S. SALVATORE M.TO

35 p. RSA E 34 p. RAF “Anziani non autosufficienti”

69

CISS ValenzaRESIDENZA OSPEDALE S. CROCE - S. SALVATORE M.TO

10 p. RAF “Anziani non autosufficienti”

10

CISS ValenzaCASA RIPOSO CASA BENEFICA MENADA - PECETTO

10 p. RAF “Anziani non autosufficienti”

10

CISS Valenza RESIDENZA MUZIO CORTESE - BASSIGNANA20 p. RAF “Anziani non autosufficienti”

20

CISS Valenza RESIDENZA L'USPIDALI' - VALENZA20 p. RAF “Anziani non autosufficienti”

20

CISS ValenzaCASA RIPOSO FONDAZIONE VALENZA ANZIANI - VALENZA

60 p. RSA “Anziani non autosufficienti”

60

DISTRETTO OVADA

C.S.S. OVADESE C.S.S.A. IPAB LERCARO - OVADAn. 80 p. RAF e n. 10 RSA "anziani non autosufficienti"

90

DISTRETTO ACQUI TERME

A.S.C.A. LA MADONNINA - RIVALTA B.DA N. 20 POSTI LETTO RAF E N. 20 POSTI LETTO R.A. 20

A.S.C.A. IL PLATANO SA.VI. - ACQUI T.N. 60 POSTI LETTO RAF; N. 47 POSTI LETTO R.A.A.; N. 76 POSTI LETTO RSA; N. 16 POSTI LETTO R.A.

136

A.S.C.A. IL CASTELLO - PARETON. 20 POSTI LETTO RAF; N. 20 POSTI LETTO RSA E N. 10 R.A.

40

A.S.C.A. J. OTTOLENGHI - ACQUI T. N. 20 POSTI LETTO RAF E N. 39 POSTI LETTO R.A. 20

A.S.C.A. O.P. STICCA - CASSINE N. 30 POSTI LETTO RAF E N. 10 POSTI LETTO R.A. 30

A.S.C.A. S. STRAMBI & SEGRE - STREVI N. 30 POSTI LETTO RAF E N. 30 POSTI LETTO R.A. 30

A.S.C.A. VILLA AZZURRA - CASSINE N. 50 POSTI LETTO RSA 50

DISTRETTO NOVI LIGURE

C.S.P. NOVESE DON BENIAMINO - NOVI L.N. 40 POSTI LETTO RAF; N.47 POSTI LETTO RA E N. 25 RAA

40

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C.S.P. NOVESE LA SERENELLA - NOVI L. N. 10 POSTI LETTO RAF; N.58 POSTI LETTO RA 10

C.S.P. NOVESE MONS. GUERRA - SERRAVALLE N. 10 POSTI LETTO RAF; N.47 POSTI LETTO RA 10

C.S.P. NOVESE GLI OLMI - PARODI LIGURE N. 10 POSTI LETTO RAF E N. 8 POSTI LETTO RAA 10

C.S.P. NOVESE AMEDEO - NOVI LIGURE N. 40 POSTI LETTO RAF; N. 3 POSTI LETTO RAB 40

C.S.P. NOVESE S. GIUSEPPE COTTOLENGO - POZZOLO N. 10 POSTI LETTO RAF E N. 60 POSTI LETTO RA 10

C.S.P. NOVESE S. ANTONIO - BASALUZZO N. 101 POSTI LETTO RAF E N. 10 POSTI LETTO RSA 111

C.S.P. NOVESE SOGGIORNO FIORDALISO - NOVI .L. N. 40 POSTI LETTO RAF E N. 60 POSTI LETTO RA 40

C.S.P. NOVESE CASTELLO - STAZZANON. 80 POSTI LETTO RAF; N. 40 POSTI LETTO RSA E N. 28 RA

120

TOTALE POSTI MAX PREVISTI IN CONVENZIONE (OCCUPABILI NEL LIMITE DELLE RISORSE DISPONIBILI)

3.370

STRUTTURE GESTIONE ASL AL

RSA NOVI LIGURE 20

RSA SERRAVALLE 40

RSA ACQUI T. 60

STRUTTURE PROPRIETA' ASL AL MA GESTITE DA TERZI (COOP. KCS)

RAF GAVI L. 58

STRUTTURE CONVENZIONATE FUORI ASL AL (I POSTI SONO LEGATI AGLI UTENTI)

CIELO AZZURRO MONCALIERI 1

LE ACACIE S. STEFANO ROERO 1

OSPED. VERNETTI LOCANA 1

RESIDENZA SERENA ALICE CASTELLO 1

RESID. SAN CARLO E SAN PIETRO DESANA 2

VILLA CORA CANELLI 2

VILLA CORA SUSA 1

VILLA CORA COSTIGLIOLE 2

SERENI PRIZZONTI F. ALBERT VIVERONE 1

TOTALE GENERALE POSTI 3.560

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Gli istituti o centri di riabilitazione convenzionati ex art.26 L.833/78 e altra assistenza residenziale riabilitativa sono 80 per complessivi 392 posti letto residenziali e 172 posti letto semiresidenziali.

STRUTTURAMEDIA POSTI

OCCUPATI/CONVENZ.

A.I.A.S. SAN GIULIANO - C.D. 10 centro diurno

A.I.A.S. SAN GIULIANO - RESID. 11

A.I.A.S. SAVONA 3

A.N.F.F.A.S. CASALE 22 centro diurno

A.N.F.F.A.S. CASALE RESID. 20

A.N.F.F.A.S. NOVI RESID. 9

A.N.F.F.A.S. NOVI 18 Centro diurno

A.N.F.F.A.S. TORTONA 19

AFA CENTRO REUL 1

AISM GENOVA 1

FONDAZIONE AGAPE SPIRITO SANTO TORINO 1

AIRONE 4

ANNI AZZURRI - VILLA FIORITA Peveragno 1

ATENA - TABOR - CASTELLAMONTE 1

BIOS Com. Arca - Alessandria 13

BIOS Il Giglio Albugnano 1

CASA DEL SANTO BAMBINO GESU' 1

CASA DI GINO 1

CASCINA CAPALLA -MELAZZO 1

CENTRO PAOLO VI Casalnoceto 25

CENTRO PAOLO VI Casalnoceto - EX ART 26 16 SEMIRESID.

CENTRO PAOLO VI Casalnoceto - EX ART 26 5 RESID.

CENTRO SAN MARTINO 1

CEPIM GENOVA 1

IST. CHIOSSONE GENOVA 2

CIELO AZZURRO 1

CISA Castelnuovo - C.D. 11

CISS E. BORRA 17

CISSACA MARTIN PESCATORE 40

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CONG PICC SUORE MISSIONARIE CARITA 5

CONG PICCOLE SUORE DIVINA PROVVIDENZA ALESSANDRIA 12

CONS.SERV.PER. DEL NOVESE - C.D. TOSO 20 Centro diurno

CONS.SERV.SOCIALI OVADA - C.D. LO ZAINETTO 20 centro diurno

COSERCO - COMUNITA SAN DOMENICO 9

CRESCERE INSIEME -C.D. OLTRE - ALIANTE 14 centro diurno

CRESCERE INSIEME -COMUNITA' IL GIARDINO 5

DOMUS LAETITIAE - SAGLIANO MICCA 1

DON VITTORIO DATTRINO 4

ELIANA SCS - GRONDONA 7

COMUNITA' ELSA - CANELLI 2

IST. FERRERO - ALBA 2

FOND DON GNOCCHI - TORINO 1

FOND OPERA GIOSUE SIGNORI - GENOVA 1

FOND. IST SACRA FAMIGLIA - CESANO BOSCONE 1

FOND. R PIATTI - VARESE 2

FONTI SAN ROCCO - AGLIANO ASTI 1

G.T. LA QUIETE 3

GESCO - GRONDONA 14

GIOVANNI XXIII 2

I BOSCHI Dolci Terme 10

I BOSCHI Spigno 4

I BOSCHI Montechiaro 9

I BOSCHI Montechiaro - C.D. 7 centro diurno

I CEDRI - REPPIA DI NE' 4

INTERACTIVE Sant'Agata Fossili 2

ISOLA DI DELO 1

LA CITTA' DEL SOLE ASTI 1

LA REDANCIA SAVONA 2

L'INCONTRO METAFORA 2

O.A.M.I. ACQUI -C.D. 24 centro diurno

O.A.M.I. ACQUI -comunità 9

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OBIETTIVO SOLIDARIETA 2

ODA ARCICONFRATERNITA MONCALVO 1

ODA OPERA EDUC. SAN FILIPPO CASALE 1

ODA VILLA SERENA MONCALVO 30

ORIZZONTI 3000 IL GIRASOLE 2 centro diurno

PANDORA CASTELROCCHERO 3

PICC SUORE DIV PROV Villa Del Bosco 4

PICCOLO COTTOLENGO DON ORIONE SEREGNO 1

POLICOOP - C.D. SOLE LUNA 14 centro diurno

Comunità Babylandia - 1

PROGETTO A - ALESSANDRIA 2

PROV RELIG S BENEDETTO - GENOVA 6

PULAS - ASTI 1

PUZZLE 1

R.A.T. - NIZZA 2

S.CARLO -Coop CASTELNUOVO SCRIVIA 8

Residenza S.FRANCESCO – Castellazzo -ALESSANDRIA C.D. 5 centro diurno

Residenza S.FRANCESCO –Castellazzo - ALESSANDRIA 22

392 residenziali

172 centro diurno

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Relativamente alla medicina generale, l’Azienda opera mediante 340 medici di base, che assistono complessivamente una popolazione pari a 402.327 unità, e 38 pediatri, che assistono complessivamente una popolazione pari a 35.888 unità.

MEDICINA GENERALE 2012 ASL AL (FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012)

Anzianità di laurea n° medici

0 - 6 -

> 6 - 13 1

> 13 - 20 32

> 20 - 27 94

> 27 213

Classi di scelte n° medici n° scelte di cui in età infantile1 - 50 2 46 1

51 - 500 27 8.196 158

501 - 1000 70 57.820 1.382

1001 - 1500 150 192.954 5.116

> 1500 91 143.311 4.012

n° medici n° scelte

Numero medici uomini 246Numero di medici che usufruiscono di indennità per attività in

forma associativa 306 377.625

Numero di medici che usufruiscono di indennità di collaborazione informatica 277 334.926

PEDIATRIA 2012 ASL AL (FONTE DATO: Flussi Informativi Ministeriali 2012)

Anzianità di laurea n° medici

0 - 2 -

> 2 - 9 5

> 9 - 16 3

> 16 - 23 12

> 23 18

Classi di scelte n° medici n° scelte

1 - 250 - -

251 - 800 10 5.820

> 800 28 30.068

n° medici n° scelte

Numero medici uomini 12

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Numero di medici che usufruiscono di indennità per attività in forma associativa 21 20.822

Numero di medici che usufruiscono di indennità di collaborazione informatica 31 29.122


MODELLO STS 11Anno 2012

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate, sulla tipologia e il tipo di assistenza erogata, sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelli STS 11

MODELLO RIA 11Anno XXX

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate ex art 26 L833/78 sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelliRIA 11

MODELLO FLS 12Anno 2012XXX

I dati esposti relativi a medici di base e pediatri sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai quadri E e F del modello FLS 12


La riorganizzazione della rete ospedaliera è stata effettuata garantendo la contestualità tra la riconversione dei servizi di ricovero ospedaliero e l’attivazione di servizi sostitutivi afferenti al livello dell’assistenziale territoriale; alla luce di ciò, parallelamente ai progetti di riordino e di sperimentazione in ambito ospedaliero, si sono avviati progetti in ambito territoriali, che qui di seguito verranno esposti:

riorganizzazione e centralizzazione delle funzioni distrettualiprogetto “Infermiere di famiglia”potenziamento Hospice di Alessandriaprogetto “Lesioni cutanee”accordo aziendale MMG e PLScommissione Doppia Diagnosigruppo Riabilitativo Dipartimentaleprogetto Mediazione interculturaleprogetto di gestione liste d’attesa residenziale anziani

RIORGANIZZAZIONE E CENTRALIZZAZIONE DELLE FUNZIONI DISTRETTUALI Si è intrapreso un processo di centralizzazione di gestione delle funzioni nell’ottica di un miglioramento dell’appropriatezza e dell’efficienza gestionale dei servizi e prestazioni offerti; lo scopo è quello di garantire percorsi condivisi, protocolli e modalità gestionali comuni.

Coordinamento distrettuale; Coordinamento amministrativo distretti; Programmazione, controllo e budget; Protesica, Integrativa e Convenzione trasporti; Spesa farmaceutica/rapporti con servizio farmaceutico, D.P.C. - Distribuzione per conto,

Appropriatezza prescrittiva, Altra integrativa; Strutture private accreditate, Attività di ricovero, Prestazioni ambulatoriali; Tutela salute in carcere – attività amministrative (escluso convezioni c.ass.le); Specialisti ambulatoriali; Assistenza primaria, MMG e PLS, Scelta e revoca ed iscrizione, Cure domiciliari, Continuità

Assistenziale;

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Convenzioni, Rapporti con Strutture Socio Sanitarie, Valutazione - organizzazione cure intermedie.

PROGETTO “INFERMIERE DI FAMIGLIA”La sempre maggiore incidenza delle patologie croniche nel quadro dei bisogni assistenziali della popolazione, ha condotto l’avvio del progetto denominato “Infermiere di famiglia.La progressiva necessità di assistere il paziente dopo la dimissione ospedaliera e il conseguente prolungamento del bisogno di assistenza ha comportato una crescente domanda/necessità di assistenza domiciliare e/o ambulatoriale e territoriale e la necessità di avviare un nuovo modello organizzativo delle Cure domiciliari.

La nuova figura professionale dell’infermiere di famiglia risponde a queste esigenze; la sua collocazione è prevista, congiuntamente al MMG, nell’ambito dell’assistenza sanitaria di base, che andrà dalla promozione della salute alla prevenzione della malattia, dalla riabilitazione all’assistenza dei malati cronici e terminali.

POTENZIAMENTO HOSPICE DI ALESSANDRIA L’Hospice è una struttura residenziale che ha le caratteristiche della casa. Rappresenta una offerta socio sanitaria con elevata intensità assistenziale e competenze specifiche.

L’Hospice di Alessandria accoglie pazienti affetti da malattie in fase avanzata;integra il servizio di cure palliative domiciliari per controllare e contenere il dolore;solleva temporaneamente le famiglie dal carico assistenziale; permette ai malati di superare situazioni di crisi;sostituisce la casa quando quella del malato non è idonea o in caso di particolare ed estrema solitudine.

A partire dal mese di maggio 2013, a seguito della mobilità su base volontaria del personale prima afferente l’ex sede ospedaliera di Valenza, l’Hospice “il Gelso” di Alessandria ha potuto potenziare l’offerta di posti letto da 11 a 16.

PROGETTO “LESIONI CUTANEE”Le malattie vascolari e le loro complicanze in termini di lesione cutanee rappresentano un problema sanitario e sociale, sia per gli aspetti umani sia per gli aspetti economici, vista la maggiore incidenza degli stessi nella terza età.

Alla luce di questa considerazione, si è ritenuto necessario avviare un processo di condivisione/omogeneizzazione dei percorsi di continuità assistenziale e terapeutica rivolti alla prevenzione e cura delle lesioni cutanee e vascolari.

COMMISSIONE DOPPIA DIAGNOSINell’ambito della riorganizzazione in funzione di una presa in carico trasversale del paziente e del sempre maggiore numero di pazienti che presentano problemi psichiatrici e di tossicodipendenza ed alcol-dipendenza, si è istituito la cd. “Commissione Doppia Diagnosi”.Il paziente, in cui coesistono i due disturbi distinti, ma correlati, necessita di una assistenza congiunta dei due Servizi (salute mentale e dipendenze patologiche).

Il DPD ed il DSM dell’ASL AL hanno messo un protocollo operativo di collaborazione per garantire la migliore gestione clinica e riabilitativa dei propri pazienti.

La Commissione Doppia Diagnosi attraverso incontri calendarizzati opera per la rivalutazione di pazienti già inseriti in Comunità Terapeutiche e per la valutazione e l’eventuale presa in carico di nuovi casi.

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GRUPPO RIABILITATIVO DIPARTIMENTALENell’ambito del Dipartimento di Salute Mentale si è sviluppata una organizzazione integrata di servizi finalizzati alla omogeneità delle risposte terapeutiche assistenziali dei pazienti.Tale condizione è necessaria per il corretto utilizzo delle risorse collegate a percorsi clinici integrati di valutazione e di esito.

Il Gruppo Riabilitativo a carattere Dipartimentale risponde a questa esigenza.

Si occupa di Riabilitazione Psicosociale, ad oggi, prevalentemente a livello territoriale; attualmente sono in corso degli studi per l’applicazione all’interno di ogni SPDC dell’ASL AL.Il Gruppo Riabilitativo ha il compito di esaminare i casi proposti dal medico curante, che ha in carico l’utente, e, attraverso procedure standard codificate e predefinite, predispone un progetto riabilitativo.

MEDIAZIONE INTERCULTURALEIl fenomeno della immigrazione, sempre più diffuso anche nel nostro territorio non limitandosi più alle solo aree metropolitane, necessita di una adeguata risposta per consentire l’accesso al sistema sanitario ed assistenziale.L’Azienda in collaborazione con l’ISRAL (Istituto per la storia della resistenza e della società contemporanea in provincia di Alessandria) attua progetti di mediazione culturale, soprattutto nell’ambito dei consultori, dove la presenza di donne straniere è rilevante.

L’attività di mediazione si orienta:a sostenere la capacità di comunicazione tra operatori sanitari ed utenti stranieri (conoscenza linguistica e modalità di linguaggio);a potenziare l’alfabetizzazione sanitaria dell’utenza immigrata (la capacità di ottenere, elaborare e capire le informazioni sanitarie).

PROGETTO DI GESTIONE LISTE D’ATTESA RESIDENZIALE ANZIANI Sull’attività di controllo di gestione territoriale le risorse economiche destinate all’assistenza residenziale e semiresidenziale assumono un’incidenza rilevante sul totale delle risorse assegnate.Fino ad ora sulle stesse vi era uno strutturato controllo contabile (budget / conto di bilancio / fattura / ordinativo di spesa) che consentiva un programmato utilizzo delle risorse ed un’analisi degli scostamenti rispetto alle previsioni, ma che rinviava ad analisi non strutturate l’approfondimento circa l’utilizzo e la destinazione delle risorse sotto diversi aspetti (es. il rispetto del rapporto tra posti letto residenziali anziani e popolazione anziana, la distribuzione di risorse).

Si è conseguentemente impostato un sistema di rilevazione che, confrontando i dati presenti nella banca dati regionale per la gestione dei flussi di assistenza residenziale, consentisse una riconduzione degli stessi ai dati di fatturazione, operando quindi una quadratura tra i due dati, e ne scorporasse anche l’aspetto quantitativo a livello distrettuale.La creazione di archivi e procedure congiunte tra distretto e controllo di gestione ha come obiettivo la strutturazione di una reportistica periodica da fornire ai livelli decisionali in materia. Per questo motivo, utilizzando le procedure già in uso al controllo di gestione, si è studiata l’implementazione delle medesime al fine di standardizzare il lavoro in essere e garantire il raggiungimento dell’obiettivo prefissato.

Tutti questi lavori, in avanzata fase di realizzazione, consentiranno a breve la strutturazione delle informazioni previste e la conseguente produzione di report; tutto ciò finalizzato a rendere più efficaci ed efficienti i processi decisionali relativi alla gestione delle liste di attesa e degli inserimenti in struttura, con la possibilità di monitoraggio costante sul rispetto dei budget disponibili ed alla sostenibilità complessiva del sistema.

CENTRO DI ASSISTENZA PRIMARIA VALENZA (C.A.P.)Il piano Sanitario Regionale prevede all’interno della organizzazione delle Aziende Sanitarie Locali la presenza dei Centri di Assistenza Primaria (CAP).I CAP dovrebbero, nell’ottica del P.S.R., rappresentare il

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fulcro dell’organizzazione delle Cure Primarie, con l’obiettivo di fornire ai cittadini una offerta più ampia ed un punto di riferimento nella fascia oraria giornaliera.

Il CAP viene attivato per rispondere alle esigenze ed ai bisogni sanitari che non costituiscono emergenza ( gli eventi di emergenza sono di pertinenza del Servizio Territoriale 118).Il CAP ha come obiettivo quello di integrare l’attività del Medico di Famiglia : nelle ore diurne in cui il medico non svolge attività di ambulatorio e per quelle piccole urgenze di difficile gestione da parte del Medico Curante, riducendo il ricorso dell’ospedalizzazione impropria.

L’apertura del CAP del Distretto di Valenza si inserisce nel percorso di riconversione del presidio ospedaliero Ex Mauriziano di Valenza.Il processo di riconversione ha permesso di liberare spazi nei quali sono state inserite ed avvicinare progressivamente le attività e le strutture distrettuali e, da ultimo, con la chiusura del punto di primo intervento, di allestire il centro CAP.

La gestione è affidata ai Medici di Guardia Medica (Continuità Assistenziale); essi avranno a disposizione i Servizi ubicati pressi il distretto (Radiologia, Punto Prelievi, Medici Specialisti).

Questa organizzazione permette una diretta connessione tra le cure primarie e i servizi territoriali , permettendo all’utenza una più ampia accessibilità ai servizi.

I Medici di Guardia Medica verranno affiancati da personale infermieristico adeguatamente preparato . nel servizio sono presenti a regime un totale di 10 medici. I medici sono stati individuati in base alla disponibilità tra quelli operanti prioritariamente in continuità assistenziale nel distretto di Valenza; per la copertura di turni mancanti sono stati individuati i medici attingendo alla graduatoria aziendale della guardia medica come da AIR secondo disponibilità dichiarata con il criterio di priorità legato al posizionamento in graduatoria.

Il CAP sarà attivo dal Lunedì al Venerdì dalle ore 8.00 alle ore 16.00, in corrispondenza dei servizi presenti nel Distretto di Valenza di cui si avvale, mentre un centralino telefonico con personale esperto è attivo 24 H.L’attività del CAP sarà collegata con i MMG/PLS tramite la condivisione informatica della relazione clinica di accesso al CAP (da ottobre 2013) e organizzativamente tramite riunioni di coordinamento periodiche.Il CAP è collegato al sistema informatico aziendale (Med Office) per la condivisione dei dati clinici, la consultazione e la raccolta dei dati. E’ anche attivo un servizio di telemedicina riferito al momento della tele refertazione degli ECG da parte di specialisti della sede ospedaliera di Casale.

Il CAP in coordinamento con il poliambulatorio specialistico ed il servizio di radiologia, presenti nella medesima sede, consente di erogare prestazioni nelle seguenti specialità:allergologia

diagnostica ecografica addominale radiologia dei segmenti ossei e del torace dermatologia chirurgia diagnostica di laboratorio

Le prestazioni per gli utenti CAP, previa valutazione medica, sono ad accesso diretto.

Nel più ampio quadro di riconversione della sede ospedaliera di Valenza l’attività della nuova realtà del C.A.P. Centro di Assistenza Primaria di Valenza è sorto a partire dal 29 luglio 2013.

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3.3 Prevenzione


Il Dipartimento di Prevenzione, previsto dall'art. 7 del Decreto Legislativo 502/92 di riordino del Servizio Sanitario Nazionale e dall'art. 23, 2° comma L.R.10/95, è una delle tre articolazioni fondamentali dell'Azienda Sanitaria Locale.

Il Dipartimento di Prevenzione è la struttura della ASL AL preposta alla organizzazione ed erogazione delle attività proprie del livello di assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro. Il DP svolge le funzioni e le attività previste dalle norme nazionali e regionali nonchè quelle assegnate dalla direzione aziendale, collaborando con altre strutture aziendali e con Istituzioni esterne per l’organizzazione e lo sviluppo delle attività di prevenzione previste dai piani nazionali, regionali e locali; fornisce altresì supporto tecnico alla programmazione sanitaria aziendale. Il DP svolge anche, secondo gli indirizzi regionali, le attività della 'Direzione Integrata della Prevenzione', le funzioni per la predisposizione del 'Piano Locale della Prevenzione' e le attività di 'Medicina dello Sport'.

Al suo interno, in coerenza con il modello dipartimentale aziendale, sono previsti i seguenti organismi:– Direttore di Dipartimento– Comitato di Dipartimento

Il funzionamento del dipartimento e dei suoi organismi è disciplinato da apposito regolamento elaborato dal Comitato di Dipartimento e approvato dal Direttore Generale.

Il Dipartimento di Prevenzione (D.P.) è un Dipartimento Strutturale, costituito al proprio interno da SC e SS dotate di autonomia organizzativa, chiamato a svolgere attività di produzione a livello territoriale.

Ai sensi del predetto art. 7 e ss. del D.lgs 502/92 e s.m.i. il Dipartimento di Prevenzione aggrega le strutture organizzative:

a) SISP - igiene e sanità pubblica;b) SIAN - igiene degli alimenti e della nutrizione;c) SPreSAL - prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro;d) UVOS – unità di valutazione e organizzazione degli screening;e) SVET-A - sanità animale;f) SVET-B - igiene della produzione, trasformazione, commercializzazione, conservazione e trasporto degli alimenti di origine animale e loro derivati;g) SVET-C - igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche;h) PMPPV - presidio multizonale di profilassi e polizia veterinaria.


Tra gli obiettivi assegnati per l’anno 2012 al Dipartimento di Prevenzione, risulta quello relativo alla “Predisposizione del regolamento del D.P.”. Il raggiungimento dell’obiettivo è avvenuto tramite un processo che è partito dalla ricognizione dell’attuale situazione organizzativa della strutture del D.P.; poi seguito dalla ricerca di alcuni modelli di regolamento adottati in altre regioni per infine approdare alla stesura della bozza del “Regolamento del D.P.” Il documento è stato trasmesso ai direttori di SOC e alla Direzione Generale per le opportune valutazioni.

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4. L’attività del periodo

Relativamente all’attività del periodo, si fornisce la r e p o r t i s t i c a g e s t i o n a l e s u i d a t i d i p r o du z i o n e , declinata per livello di assistenza:

4.1 ASSISTENZA OSPEDALIERA

ANNO 2012 ANNO 2011

ATTIVITA' RICOVERO OSPEDALIERO TOT RICOVERI ORDINARI DH TOT RICOVERI

ORDINARI DH

PRESIDIO ACQUI T. 6.400 4.424 1.976 6.753 4.595 2.158

PRESIDIO CASALE M. 11.486 7.497 3.989 12.401 7.722 4.679

PRESIDIO NOVI L. 8.123 5.757 2.366 8.647 5.869 2.778

PRESIDIO OVADA 1.663 1.310 353 1.758 1.336 422

PRESIDIO TORTONA 8.077 5.670 2.407 8.973 5.808 3.165

PRESIDIO VALENZA 869 831 38 1.103 805 301

TOTALE ASL AL 36.618 25.489 11.129 39.638 26.135 13.503

PRODUZIONE PRESIDI OSPEDALIERI ASL AL - CONFRONTO ANNI 2011-2012

ANNO 2012 ANNO 2011

RIC. ORD. DAY HOSP. RIC. ORD. DAY HOSP.

Casi Peso medio Casi Peso

medio Casi Peso medio Casi Peso

medio

PRESIDIO ACQUI 4.424 1,27 1.976 0,66 4.595 1,24 2.158 0,79

ORTOPEDIA ACQUI REPARTO 474 1,77 296 0,62 496 1,68 391 0,56

ORL ACQUI REPARTO 72 1,14 171 0,73 149 1,43 179 0,62

OCULISTICA ACQUI REPARTO 217 0,47 359 0,47

CHIRURGIA ACQUI REPARTO 663 1,3 260 0,47 681 1,33 292 0,47

UROLOGIA ACQUI REPARTO 203 1,47 196 0,76 241 1,54 208 0,76

MEDICINA INTERNA ACQUI REPARTO 1.302 1,31 4 0,1 1.201 1,24 2 0,42

ONCOLOGIA ACQUI REPARTO 144 1,52 218 2,79

OSTERICIA E GINEC. ACQUI REPARTO 731 0,74 543 0,44 766 0,73 394 0,48

PEDIATRIA ACQUI REPARTO 235 0,66 14 3,68 270 0,66 7 0,56

PEDIATRIA ACQUI NIDO 174 0,26 237 0,24

RIANIMAZIONE ACQUI 63 5,7 70 6,28

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CARDIOLOGIA ACQUI REPARTO 393 1,46 131 0,5 440 1,41 108 0,93

UTIC ACQUI 114 1,16 44 1,13

PRESIDIO CASALE 7.497 1,31 3.989 0,69 7.722 1,30 4.679 0,70

ORTOPEDIA CASALE REPARTO 695 2,06 246 0,63 691 2,07 305 0,62

ORL CASALE REPARTO 189 0,99 162 0,57 218 1,14 244 0,54

OCULISTICA CASALE REPARTO 289 0,65 479 0,47 241 0,71 763 0,47

ODONTOSTOMATOL. CASALE REAPARTO 128 0,19 138 0,22

CHIRURGIA CASALE REPARTO 742 1,31 338 0,67 837 1,36 355 0,63

UROLOGIA CASALE REPARTO 389 1,18 151 0,79 413 1,18 185 0,86

DIABETOLOGIA CASALE REPARTO In medicina (1 caso) 89 0,24

NEUROLOGIA CASALE REPARTO 570 1,14 580 1,12

NEFROLOGIA CASALE REPARTO 70 0,38 76 0,37

INFETTIVE CASALE REPARTO 230 1,78 35 0,54 225 1,58 44 0,84

DERMATOLOGIA CASALE REPARTO 2 1,46

MEDICINA INTERNA CASALE REPARTO 1.328 1,36 99 0,56 1.320 1,28 99 0,74

PNEUMOLOGIA CASALE REPARTO 145 0,82 155 0,81

GASTROENTER/ENDOSC. DIGES.CASALE 71 0,4 60 0,46

ONCOLOGIA CASALE REPARTO 304 1,72 471 1,39 324 1,67 545 1,35

OSTERICIA E GINEC. CASALE REPARTO 922 0,76 438 0,51 998 0,73 419 0,53

PEDIATRIA CASALE REPARTO 248 0,55 8 0,14 316 0,58 11 0,21

PEDIATRIA CASALE NIDO 382 0,4 373 0,34

RIANIMAZIONE CASALE 100 3,54 858 0,42 120 4,25 862 0,42

CARDIOLOGIA CASALE REPARTO 545 1,85 201 1,98 501 1,86 240 2,15

UTIC CASALE 74 0,69 96 1,11

RRF CASALE 190 2,53 89 0,43 174 2,50 87 0,43

SPDC P.O. CASALE 300 1,1 295 1,12

PRESIDIO NOVI 5.757 1,24 2.366 0,69 5.869 1,25 2.778 0,67

ORTOPEDIA NOVI REPARTO 383 1,96 191 0,77 400 2,07 299 0,64

ORL NOVI REPARTO

OCULISTICA NOVI REPARTO 5 0,74 215 0,46 1 0,79 513 0,47

CHIRURGIA NOVI REPARTO 850 1,32 432 0,51 846 1,41 414 0,47

UROLOGIA NOVI REPARTO 609 1,11 682 0,56 545 1,28 517 0,59

NEUROLOGIA NOVI REPARTO 466 1,42 20 0,31 423 1,48 9 0,33

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NEFROLOGIA NOVI AMBULATORIO 100 1,48 33 0,48 76 1,43 40 0,66

MEDICINA INTERNA NOVI REPARTO 1.058 1,22 70 0,59 1.087 1,21 132 0,70

LUNGODEGENZA NOVI 56 0,81 56 0,78

GASTROENTER/ENDOSCOPIA DIGES.NOVI 21 0,10 24 0,12

PNEUMOLOGIA NOVI REPARTO 3 0,13 11 0,18

ALLERGOLOGIA NOVI 23 0,51 30 0,51

ONCOLOGIA NOVI REPARTO 139 1,54 132 1,47

OSTERICIA E GINEC. NOVI REPARTO 714 0,78 400 0,41 880 0,80 481 0,43

PEDIATRIA NOVI REPARTO 213 0,60 11 0,18 288 0,55 20 0,17

PEDIATRIA NOVI NIDO 378 0,25 415 0,26

RIANIMAZIONE NOVI 64 5,89 56 7,74

CARDIOLOGIA NOVI REPARTO 531 1,67 126 2,63 432 1,70 156 2,41

UTIC NOVI 90 1,37 103 1,44

SPDC PO NOVI 240 1,07 261 1,00

PRESIDIO OVADA 1.310 1,39 353 1,22 1.336 1,51 422 1,23

ORTOPEDIA OVADA REPARTO

CHIRURGIA OVADA REPARTO 129 0,92 191 0,52 211 1,01 217 0,51

UROLOGIA OVADA REPARTO

MEDICINA INTERNA OVADA REPARTO 978 1,18 162 2,04 708 1,31 179 2,25

LUNGODEGENZA OVADA 82 1,11

PNEUMOLOGIA OVADA REPARTO 57 1,32 26 0,11

RRF DEGENZA COD 56 II LIVELLO OVADA 203 2,7 278 2,57

PRESIDIO TORTONA 5.670 1,32 2.407 0,71 5.808 1,32 3.165 0,70

ORTOPEDIA TORTONA REPARTO 592 1,97 382 0,69 598 1,93 302 0,67

ORL TORTONA REPARTO 349 1,09 265 0,58 311 0,98 329 0,57

OCULISTICA TORTONA REPARTO 39 0,47 1 0,47 322 0,45

CHIRURGIA TORTONA REPARTO 853 1,49 600 0,66 978 1,46 512 0,60

UROLOGIA TORTONA REPARTO 88 1,08 134 0,94 264 1,52 431 0,78

NEUROLOGIA TORTONA REPARTO 438 1,5 6 0,11 452 1,44 12 0,10

MEDICINA INTERNA TORTONA REPARTO 1.191 1,25 6 1,25 1.217 1,18 6 0,66

ONCOLOGIA TORTONA REPARTO 201 2,16 237 2,50

OSTERICIA E GINEC. TORTONA REPARTO 755 0,69 386 0,45 608 0,77 527 0,42

PEDIATRIA TORTONA REPARTO 601 0,64 122 0,11 582 0,71 136 0,12

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PEDIATRIA TORTONA NIDO 213 0,28 182 0,29

RIANIMAZIONE TORTONA 100 7,27 223 0,42 99 6,81 195 0,47

CARDIOLOGIA TORTONA REPARTO 374 1,63 43 0,61 401 1,51 56 1,03

UTIC TORTONA 116 1,11 115 0,93

PRESIDIO VALENZA 831 1,56 38 0,86 805 1,64 301 0,72

DAY SURGERY VALENZA 262 0,65

MEDICINA INTERNA VALENZA REPARTO 354 1,55 36 0,87 351 1,40 34 1,22

LUNGODEGENZA VALENZA 299 1,18 253 1,41

RRF DEGENZA COD 56 II LIV VALENZA 178 2,20 2 0,63 201 2,35 5 0,93

ATTIVITA’ AMBULATORIALE PER ESTERNI

PRESTAZIONI AMBULATORIALI PER ESTERNI – PRESIDI ASL AL 2011 2012

PRESIDIO ACQUI Prestazioni di attivita' clinica 115.541 132.493

Prestazioni di laboratorio 576.166 550.773

Prestazioni di diagnostica strumentale e di immagine 22.302 21.702

TOTALE 714.009 704.968

PRESIDIO CASALE Prestazioni di attivita' clinica 263.155 257.458

Prestazioni di laboratorio 1.296.071 1.302.543


TOTALE 1.605.548 1.605.110

PRESIDIO NOVI Prestazioni di attivita' clinica 174.132 203.738

Prestazioni di laboratorio 1.295.938 1.421.462


TOTALE 1.499.821 1.656.506

PRESIDIO OVADA Prestazioni di attivita' clinica 69.877 69.331

Prestazioni di laboratorio 38 197


TOTALE 82.273 82.311

PRESIDIO TORTONA Prestazioni di attivita' clinica 144.788 158.787

Prestazioni di laboratorio 676.091 603.677


TOTALE 850.222 795.500

PRESIDIO VALENZA Prestazioni di attivita' clinica 27.721 27.800

44 di 94

Prestazioni di laboratorio 755 2.765


TOTALE 38.057 39.536

TOTALE GENERALE 4.789.930 4.883.931

NOTA = ATTIVITA' DI LABORATORIO AL NETTO DEI PRELIEVI ARTERIOSI (91.48.5) CAPILLARE (91.49.1) E VENOSO (91.49.2)

DEA / PRONTO SOCCORSO

COD URGENZA ANNO 2010 ANNO 2011 ANNO 2012

BIANCO 7.914 7.193 7.051

VERDE 91.860 91.739 90.791

GIALLO 14.898 14.531 14.079

ROSSO 503 543 584

NERO 3 5 7

Non triagiato 339 169 -

Totale complessivo 115.517 114.180 112.512

PP.OO. ASL AL

ACCESSI DEA/PS

Complessivi (residenti e non)

ANNO 2012

ACQUI 17.626

NOVI 24.919

OVADA 8.976

TORTONA 25.564

CASALE 32.306

VALENZA 3.121

TOT ASL AL 112.512

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RICOVERI-AMBULATORIALE-DEA-FILE F

per residenti ASLAL altre residenti ASL Piemonte

per residenti altre Regioni

per Stranieri per STP Totali

Importi Importi Importi Importi Importi Importi

anni 2012

165.951.983,18 11.092.698,24 11.578.891,49 552.908,95 21.754,71 189.198.236,57

anno 2011

170.352.800,26 11.038.796,67 13.074.996,26 459.390,85 18.046,11 194.944.030,15

Da report extranet CSI Piemonte – Regio8

L’ATTIVITA’ OSPEDALIERA

Per quanto concerne l’attività proprie dell’ASL AL, nel corso del 2012 si registra un sostanziale mantenimento dei livelli di attività ospedaliera e distrettuale rispetto al precedente anno, con un progressivo processo di trasformazione dell’attività di ricovero ospedaliero (in lieve calo) a fronte dell’incremento dell’attività di specialistica ambulatoriale, in linea con le indicazioni e gli standard regionali in tema di appropriatezza dell’attività di degenza ospedaliera.Il peso medio (indice di complessità) dell’attività di ricovero dei Presidi Ospedalieri dell’ASL AL è in linea rispetto all’anno precedente, segnale del processo di mantenimento dell’appropriatezza e della qualificazione dell’attività di ricovero della rete dei Presidi Ospedalieri.Per quanto attiene la Rete dell’Emergenza / Urgenza delle sedi ospedaliere ASL AL, si registra un andamento sostanzialmente stabile degli accessi (-1,5% rispetto all’anno 2011), con una significativa diminuzione dei codici bianchi (accessi tendenzialmente inappropriati) pari al 2% circa, segnale evidente dei risultati ottenuti a fronte di un coinvolgimento dei Medici di Medicina Generale e dei Pediatri di Libera Scelta sulla gestione degli episodi per i quali non risulta di fatto necessario l’accesso alla rete dell’emergenza-urgenza (con conseguenti effetti sull’efficienza ed efficacia dell’intero settore ospedaliero).

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INDICATORI P.O. ACQUI

Terapia Intensiva Cardiologia Medicina generale Oncologia Chirurgia Generale

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011

Valore Produzione/Consumo BS 2,71 2,69 5,31 4,28 12,83 11,48 0,79 3,01 2,67 2,56

Urologia Oculistica Ortopedia ORL Ostetricia e Ginecologia

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011


Pediatria Nido R.R.F. Dialisi RADIOLOGIA DIAGNOSTICA

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno


LABORATORIO

ANALISI Anno Anno 2012 2011

Valore Produzione/Consumo BS 7,70 6,62

INDICATORI P.O. CASALE

Anestesia e Rianimazione

AmbulatorioTerapia del Dolore Cardiologia Diabetologia Malattie infettive



Medicina generale Oncologia Pneumologia Gastroenterologia Nefrologia



Neurologia Dermatologia Chirurgia Generale Oculistica Odontoiatria e Stomatologia



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Ortopedia ORL Urologia Ostetricia e

Ginecologia Pediatria



Neonatologia Trasfusionale -

Ematologia RRF Psichiatria repartino SPDC Dietologia



Chirurgia Ambul. Senologia

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA

LABORATORIOANALISI

ANATOMIAPATOLOGICA

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011

Valore Produzione/Consumo BS 33,96 16,68 13,46 14,87 5,20 5,55 1,81 2,36

INDICATORI P.O NOVI LIG

Terapia Intensiva Cardiologia Medicina generale Pneumologia Gastroenterologia/Endoscopia



Oncologia Allergologia Neurologia Chirurgia Generale Urologia



Oculistica Ortopedia ORL Ostetricia e

Ginecologia Centro PMA



Pediatria Nido Psichiatria

SPDC R.R.F. Servizio Trasfusionale



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Nefrologia/Dialisi Diabetologia RADIOLOGIA

DIAGNOSTICALABORATORIO

ANALISIANATOMIA

PATOLOGICA



INDICATORI P.O. OVADA

Medicina generale Oncologia Pneumologia Chirurgia Generale Urologia



Ortopedia e Traumatologia ORL R.R.F. RADIOLOGIA


ANALISI



INDICATORI P.O. TORTONA

Cardiologia Anestesia e Rianimazione Terapia antalgica Medicina generale Oncologia



Neurologia Chirurgia Generale Urologia Oculistica Ortopedia



ORL Week Surgery Ostetricia e

Ginecologia Pediatria Nido



Dialisi Servizio

Trasfusionale Endoscopia RRF Diabetologia

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno

2012

2011

2012

2011

2012

2011

2012

2011

2012

2011

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Allergologia Senologia RADIOLOGIA DIAGNOSTICA

LABORATORIOANALISI

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011


INDICATORI P.O. VALENZA

Medicina generale Lungodegenza Day Surgery Multispecialistico R.R.F Nefrologia


Valore Produzione/Consumo BS 17,84 18,28 13,90 13,27 2.925,07 744,78 54,62 45,43 4,64 3,33

Cardiologia Malattie epatiche Terapia del Dolore RADIOLOGIA


ANALISI


Valore Produzione/Consumo BS 38,42 23,60 109,75 6.310,9 40,54 70,95 2155,46 104,79 0,95 0,25

L’obiettivo 2012 assegnato ai diversi Centri di Responsabilità era di mantenere o diminuire il rapporto Valore Produzione /Consumo beni sanitari 2011.

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4.2 ASSISTENZA TERRITORIALE

Quantità

PRESTAZIONI PER ESTERNI ANNO 2011 ANNO 2012

D01 - DIREZIONE DISTRETTO ACQUI

TOT 14.545 12.034

Di cui Sumaisti7.431 6.775

D02 - DIREZIONE DISTRETTO ALESSANDRIA

TOT 46.576 69.752


D03 - DIREZIONE DISTRETTO CASALE

TOT 29.171 27.820


D04 - DIREZIONE DISTRETTO NOVI

TOT 33.591 41.421


D05 - DIREZIONE DISTRETTO OVADA TOT 6.294 5.335

D06 - DIREZIONE DISTRETTO TORTONA

TOT 35.136 36.325


D07 - DIREZIONE DISTRETTO VALENZA

TOT 13.378 13.251


D - DISTRETTITOT 178.691 205.938


Sono ricomprese le strutture NPI e Consultori.

Modello 1 - V.1a - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza agli anziani (utenti >=65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti anziani

Riga Numero Consuntivo - Val. Comp. 2011 Voci nel C/E settoriale V100a Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 12.256V101a Assistenza Domiciliare Integrata 787V102a Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 45V102ai Numero degli nterventi economici a sostegno domiciliarità (rif. DGR 56/2004) 224V102ac Numero dei contributi economici a sostegno della domiciliarità in Lunguassistenza (rif. DGR 39/2009) 386V103a ADP 4.932V104a SID 5.877V105a ADI + UOCP 615V106a di cui malati terminali 539V107a Cure domiciliari (Pesi prodotti nel periodo) 2.634,89V108a Assistenza Domiciliare Integrata 277,39V109a Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0,00V110a ADP 967,06V111a SID 1.145,79V112a ADI + UOCP 214,42V113a PIE (Prestazioni infermieristiche Estemporanee DGR 7-2-05) 30,23V114a di cui malati terminali 217,20V115a Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 1.846.744V116a Assistenza Domiciliare Integrata 35.374V117a Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 10.317V118a ADP 890.685V119a SID 854.759V120a ADI + UOCP 55.609V121a di cui giornate di effettiva presenza UOCP 57V122a di cui giornate malati terminali 32.811

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V123a (Numero prestazioni) PIE (Prestazioni infermieristiche Estemporanee DGR 7-2-05) 3.210V124a Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 4.798V125a a favore di non autosufficienti (esclusi alzheimer) 2.807V126a a favore di non autosufficienti (solo alzheimer) 1.991V126at a favore di non autosufficienti (rif. DGR 38/2009) centri diurni alzheimer 0V127a a favore di malati terminali 0V128a a favore di (ex art. 26) 0V129a Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 686.151V130a a favore di non autosufficienti - esclusa continuità ass.le (totale V131a + V132a + V132at +

V133a + V134a) 652.491V131a a favore di Alta Intensità - RSA (esclusi alzheimer) 79.287V132a a favore di Alta Intensità - RSA (solo alzheimer) 9.098V132at a favore di non autosufficienti (rif. DGR 38/2009) nuclei alzheimer temporanei 0V133a a favore di Media Intensità - RAF 563.331V134a a favore di Bassa Intensità - RAF b.i. 775V135a a favore di non autosufficienti (totale V131a + V132a + V133a + V134a) 652.491V136a di cui n° giornate per ricoveri di sollievo ( non autosufficienti) 747V137a di cui n° casi per ricoveri di sollievo ( non autosufficienti) 25V138a a favore di malati terminali 0V139a a favore di (ex art. 26)) 0V140a a favore di (Ospedale di Comunità) 0V141a a favore di (continuità assistenziale) 33.660

Modello 1 - V.1a - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza agli anziani (utenti >=65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti anziani

Riga Numero Consuntivo - Val. Comp. 2012 Voci nel C/E settoriale V100a Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 10.573V100aa N° casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 4.138V101a Livello di intensità 0 1.540V102a Livello di intensità 1 1.131V103a Livello di intensità 2 631V104a Livello di intensità 3 145V105a Livello di intensità 4 691V100ab N° casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 5.927V100ab1 Livello di intensità 0 3.866V100ab2 Livello di intensità 1 1.049V100ab3 Livello di intensità 2 506V100ab4 Livello di intensità 3 73V100ab5 Livello di intensità 4 433

V106adi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 626

V106a1 Livello di intensità 0 8V106a2 Livello di intensità 1 96V106a3 Livello di intensità 2 168V106a4 Livello di intensità 3 76V106a5 Livello di intensità 4 278

V106abN° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 43

V106ac N°cartelle senza prestazioni (anomalia flusso SIAD) 2.163V106ad N° casi trattati in Lungoassistenza 508V106ad1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 34V106ad2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 290V106ad3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009 184V107a Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 1.483.814V107ab N° giornate assistenza domiciliare Multiprofessionale 520.685V108a Livello di intensità 0 295.832V109a Livello di intensità 1 146.785V110a Livello di intensità 2 52.548V111a Livello di intensità 3 7.617

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V112a Livello di intensità 4 17.903V112ab N° giornate assistenza domiciliare Monoprofessionale 789.445V112ab1 Livello di intensità 0 643.324V112ab2 Livello di intensità 1 100.184V112ab3 Livello di intensità 2 33.669V112ab4 Livello di intensità 3 4.640V112ab5 Livello di intensità 4 7.628V113a di cui ai malati terminali (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 27.618V113a1 Livello di intensità 0 604V113a2 Livello di intensità 1 7.587V113a3 Livello di intensità 2 10.366V113a4 Livello di intensità 3 2.952V113a5 Livello di intensità 4 6.109

V113a6N° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 1.534

V113ab N° giornate in Lungoassistenza 173.684V113ab1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 11.017V113ab2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 97.605V113ab3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 65.062V124a Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 5.966V125a a favore di anziani non autosufficienti C.D.I./C.D.I.A. 4.113

V126aa favore anziani non autosufficienti affetti dal morbo di Alzheimer C.D.A.A./C.D.A.I.

1.853V127a a favore di malati terminali 0V128a a favore di (ex art. 26) 0V129a Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) D.G.R. 45-4248/2012 608.306

V130aa favore di non autosufficienti - esclusa continuità ass.le (totale V131a +V132ai+V132at+V133a+V133aa+V134a+V134ab) 600.830

V131a di cui a favore di Alta Intensità 66.716V132ai di cui a favore di Alta incrementata Intensità 10V132at di cui a favore di nuclei alzheimer temporanei (N.A.T.) 3.523V133a di cui a favore di Media Intensità 521.844V133aa di cui a favore di Medio Alta Intensità 6.512V134a di cui a favore di Bassa Intensità 2.225V134ab di cui a favore di Medio Bassa Intensità 0V136a di cui n° giornate per ricoveri di sollievo (non autosufficienti) 246V137a di cui n° casi per ricoveri di sollievo (non autosufficienti) 9V138a a favore di malati terminali 0V139a a favore di (ex art. 26)) 0V140a a favore di (Ospedale di Comunità) 0V141a a favore di (continuità assistenziale) 7.476

V130a-DGR17

Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) - D.G.R. 17-15226/2005 a favore di non autosufficienti - esclusa continuità ass.le (totale V131a + V132a + V132at + V133a + V134a) 0

V131a-DGR17 a favore di Alta Intensità - RSA (esclusi alzheimer) 0V132a-DGR17 a favore di Alta Intensità - RSA (solo alzheimer) 0

V132at-DGR17a favore di non autosufficienti (rif. DGR 38/2009) nuclei alzheimer temporanei

0V133a-DGR17 a favore di Media Intensità - RAF 0V134a-DGR17 a favore di Bassa Intensità - RAF b.i. 0

Modello 1 - V.1c - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza disabili (utenti >= 18 anni < 65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti disabili

Riga Numero Consuntivo - Val. Comp. 2011 Voci nel C/E settoriale

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V100c Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 1.298V101c Assistenza Domiciliare Integrata 183V102c Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 8V103c ADP 270V104c SID 664V105c ADI + UOCP 173V106c di cui malati terminali 150V107c Cure domiciliari (Pesi prodotti nel periodo) 378,40V108c Assistenza Domiciliare Integrata 64,24V109c Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0,00V110c ADP 66,08V111c SID 163,76V112c ADI + UOCP 84,32V113c PIE (Prestazioni infermieristiche Estemporanee DGR 7-2-05) 0,00V114c di cui malati terminali 84,23V115c Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 164.632V116c Assistenza Domiciliare Integrata 8.095V117c Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 1.298V118c ADP 52.384V119c SID 87.646V120c ADI + UOCP 15.209V121c di cui giornate di effettiva presenza UOCP 85V122c di cui giornate malati terminali 9.297V123c (Numero prestazioni) PIE (Prestazioni infermieristiche Estemporanee DGR 7-2-05) 0V124c Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 64.264V125c a favore di disabili (totale V126c + V127c + V128c) 64.041V126c fascia A 7.747V127c fascia B 56.294V128c fascia C 0V129c a favore di malati terminali 0V130c a favore di (ex art. 26) 223V131c Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 103.163V132c a favore di disabili (totale V133c +V134c + V135c) 102.834V133c fascia A 0V134c fascia B 102.210V135c fascia C 624V136c a favore di malati terminali 0V137c a favore di (ex art. 26) 329V138c a favore di (Ospedale di Comunità) 0V139c Attività di Assistenza territoriale 0V140c n° giornate di assistenza territoriale e domiciliare riabilitativa a favore di disabili (DGR 51-11389) 0

Modello 1 - V.1c - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza disabili (utenti >= 18 anni < 65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti disabili

Riga Numero Consuntivo - Val. Comp. 2012 Voci nel C/E settoriale V100c Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 997V100ca N° casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 497V101c Livello di intensità 0 81V102c Livello di intensità 1 96V103c Livello di intensità 2 117V104c Livello di intensità 3 37V105c Livello di intensità 4 166V100cb N° casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 441V100cb1 Livello di intensità 0 168V100cb2 Livello di intensità 1 87V100cb3 Livello di intensità 2 68V100cb4 Livello di intensità 3 14V100cb5 Livello di intensità 4 104

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V106cdi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 0

V1006c1 Livello di intensità 0 0V1006c2 Livello di intensità 1 0V1006c3 Livello di intensità 2 0V1006c4 Livello di intensità 3 0V1006c5 Livello di intensità 4 0

V106cbN° malati terminali in monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 10

V106cc N°cartelle senza prestazioni (anomalia flusso SIAD) 284V106cd N° casi trattati in Lungoassistenza 59V106cd1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 10V106cd2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 0V106cd3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 49V107c Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 105.045V107cb N° giornate assistenza domiciliare Multiprofessionale 43.176V108c Livello di intensità 0 14.478V109c Livello di intensità 1 12.096V110c Livello di intensità 2 10.404V111c Livello di intensità 3 1.982V112c Livello di intensità 4 4.216V112cb N° giornate assistenza domiciliare Monoprofessionale 41.567V112cb1 Livello di intensità 0 25.610V112cb2 Livello di intensità 1 8.390V112cb3 Livello di intensità 2 4.229V112cb4 Livello di intensità 3 479V112cb5 Livello di intensità 4 2.859

V113cdi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 8.101

V113c1 Livello di intensità 0 102V113c2 Livello di intensità 1 1.937V113c3 Livello di intensità 2 3.493V113c4 Livello di intensità 3 755V113c5 Livello di intensità 4 1.814

V113c6N° malati terminali in monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 185

V113cb N° giornate in Lungoassistenza 20.302V113cb1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 2.551V113cb2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 0V113cb3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 17.751V124c Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 50.012V125c a favore di disabili (totale V126c + V127c + V128c) 49.411V126c fascia A 0V127c fascia B 49.411V128c fascia C 0V129c a favore di malati terminali 0V130c a favore di (ex art. 26) 601V131c Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) -110.550V132c a favore di disabili (totale V133c +V134c + V135c) -110.550V133c fascia A 0V134c fascia B -110.550V135c fascia C 0V136c a favore di malati terminali 0V137c a favore di (ex art. 26) -900V138c a favore di (Ospedale di Comunità) 0V139c Attività di Assistenza territoriale 0

V140cn° giornate di assistenza territoriale e domiciliare riabilitativa a favore di disabili (DGR 51-11389) 0

Modello 1 - V.1b - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza Materno Infantile (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti da 0 a 17 anni

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2011Consuntivo - Val.

Comp. Voci nel C/E settoriale V100b Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 83V101b Assistenza Domiciliare Integrata 13V102b Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0V103b ADP 12V104b SID 57V105b ADI + UOCP 1V106b di cui malati terminali 0V107b Cure domiciliari (Pesi prodotti nel periodo) 80,22V108b Assistenza Domiciliare Integrata 7,85V109b Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0,00V110b ADP 1,47V111b SID 4,82V112b ADI + UOCP 0,04V113b PIE (Prestazioni infermieristiche Estemporanee DGR 7-2-05) 66,04V114b di cui malati terminali 0,00V115b Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 9.504V116b Assistenza Domiciliare Integrata 862V117b Lungoassistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0V118b ADP 2.993V119b SID 5.346V120b ADI + UOCP 303V121b di cui giornate di effettiva presenza UOCP 0V122b di cui giornate malati terminali 0V123b (Numero prestazioni) PIE (Prestazioni infermieristiche Estemporanee DGR 7-2-05) 5.997V124b Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 4.674V125b a favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V126b + V127b+ V128b) 0V126b fascia A 0V127b fascia B 0V128b fascia C 0V129b a favore di malati terminali 0V130b a favore di (ex art. 26) 4.674V131b Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 10.688V132b a favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V133b+V134b+ V135b) 5.529V133b fascia A 1.095V134b fascia B 4.434V135b fascia C 0V136b a favore di malati terminali 0V137b a favore di (ex art. 26) 1.538V138b a favore di (Ospedale di Comunità) 0V139b a favore di minori (rif. DGR 41-12003/2004) (totale V140b +V141b + V142b) 3.621V140b di cui n° accessi in C.T.M. (Comunità terapeutiche per minori) 1.440V141b di cui n° accessi in C.R.P. (Comunità riabilitativa psicosociale per minori) 0V142b di cui n° accessi in Altra tipologia di struttura per minori 2.181V143b Attività di Assistenza territoriale

V144bn° giornate di assistenza territoriale e domiciliare riabilitativa a favore di disabili (DGR 51-11389/2003) 5.805

V145b n° prestazioni ambulatoriali in consultori (flusso C) 11.743V146b di cui n° prestazioni di Psicologia (flusso C) 4V147b di cui n° prestazioni RRF (flusso C) 0V148b n° prestazioni neuropsichiatria infantile (flusso C) 20.277V149b n° prestazioni a favore di minori (ex art. 26) 3.757V150b n° prestazioni di assistenza educativa 2.152V151b Attività di ricovero (consumo residenti) (è un di cui del livello X "assistenza ospedaliera") 8.175V152b di cui n° RO neuropsichiatria infantile (disciplina 33) 187V153b di cui n° RO discipline area materno-infantile (esclusa 33) 5.069V154b di cui n° RO discipline tutte le aree escluso discipline area materno-infantile 1.019V155b di cui n° DH neuropsichiatria infantile (disciplina 33) 50V156b di cui n° DH discipline area materno-infantile (esclusa 33) 533V157b di cui n° DH discipline tutte le aree escluso discipline area materno-infantile 1.317

56 di 94

V158b Attività di PS (consumo residenti) (è un di cui dei livelli X e T "ass.specialistica distretto") 19.483V159b di cui n° accessi in PS Pediatrico non seguiti da ricovero 17.729V160b di cui n° accessi in PS Pediatrico seguiti da ricovero 1.350V161b di cui accessi in PS non pediatrico non seguiti da ricovero 380V162b di cui accessi in PS non pediatrico seguiti da ricovero 24V163b Attività di specialistica (consumo residenti) (è un di cui del livello T"ass.spec.distrett.") .V164b di cui n° prestazioni ambulatoriali discipline area 03 (esclusa 33) 20.314V165b di cui n° prestazioni ambulatoriali tutte le discipline (esclusa area 03 e disciplina 56) 198.065V166b di cui n° prestazioni ambulatoriali disciplina 56 19.754

Modello 1 - V.1b - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza Materno Infantile (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti da 0 a 17 anni

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2012 Consuntivo - Val. Comp.

Voci nel C/E settoriale V100b Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 55V100ba N° Casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 15V101b Livello di intensità 0 5V102b Livello di intensità 1 5V103b Livello di intensità 2 0V104b Livello di intensità 3 0V105b Livello di intensità 4 5V100bb N° Casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 31V100bb1 Livello di intensità 0 8V100bb2 Livello di intensità 1 1V100bb3 Livello di intensità 2 2V100bb4 Livello di intensità 3 0V100bb5 Livello di intensità 4 20

V106bdi cui ai malati terminali in Multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 1

V106b1 Livello di intensità 0 0V106b2 Livello di intensità 1 0V106b3 Livello di intensità 2 0V106b4 Livello di intensità 3 0V106b5 Livello di intensità 4 1

V106badi cui N° malati terminali in monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia Flusso SIAD 0

V106bb N° cartelle senza prestazioni Anomalia Flusso SIAD 16V106bc N° casi trattati in LungoAssistenza 24V106bc1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0V106bc2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 1V106bc3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 23V107b Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 11.979V107ba N° giornate di assistenza domiciliare Multiprofessionale 1.896V108b Livello di intensità 0 1.163V109b Livello di intensità 1 705V110b Livello di intensità 2 0V111b Livello di intensità 3 0V112b Livello di intensità 4 28V112ba N° giornate di assistenza domiciliare Monoprofessionale 1.299V112ba1 Livello di intensità 0 1.084V112ba2 Livello di intensità 1 91V112ba3 Livello di intensità 2 49V112ba4 Livello di intensità 3 0V112ba5 Livello di intensità 4 75

V113bdi cui ai malati terminali in Muliprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 10

V113b1 Livello di intensità 0 0V113b2 Livello di intensità 1 0V113b3 Livello di intensità 2 0

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V113b4 Livello di intensità 3 0V113b5 Livello di intensità 4 10

V113b6

di cui N° giornate Malati Terminali in Monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia Flusso SIAD

0V113bb N° giornate di Lungoassistenza 8.784V113bb1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0V113bb2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 366V113bb3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 8.418

Riga Numero

Consuntivo - Val. Comp.

Voci nel C/E settoriale V124b Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 3.814

V125ba favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V126b + V127b+ V128b)

0V126b fascia A 0V127b fascia B 0V128b fascia C 0V129b a favore di malati terminali 0V130b a favore di (ex art. 26) 3.814V131b Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 5.289

V132ba favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V133b+V134b+ V135b)

2.200V133b fascia A 0V134b fascia B 1.834V135b fascia C 366V136b a favore di malati terminali 0V137b a favore di (ex art. 26) 726

V138ba favore di minori (rif. DGR 41-12003/2004) (totale V139b + V140b +V141b )

2.363V139b di cui n° accessi in C.T.M. (Comunità terapeutiche per minori) 0

V140b di cui n° accessi in C.R.P. (Comunità riabilitativa psicosociale per minori)

1.417V141b di cui n° accessi in Altra tipologia di struttura per minori 946V142b Attività di Assistenza territoriale V143b n° prestazioni ambulatoriali in consultori (flusso C) 30.679V144b di cui n° prestazioni S01 visite (flusso C) 26.425V145b di cui n° prestazioni S02 diagnostica (flusso C) 2.401V146b di cui n° prestazioni S03 laboratorio (flusso C) 1.853V147b n° prestazioni ambulatoriali in consultori 0V148b n° prestazioni neuropsichiatria infantile (flusso C) 41V149b di cui n° prestazioni S01 visite (flusso C) 41V150b di cui n° prestazioni S02 diagnostica (flusso C) 0V151b di cui n° prestazioni S03 laboratorio (flusso C) 0V152b n° prestazioni ambulatoriali in consultori pediatrici 0

V153bn° prestazioni ambulatoriali di neuropsichiatria infantile disciplina 33 (flusso C) utenti 0-17

17.401

V154bn° prestazioni ambulatoriali di riabilitazione disciplina 56 (flusso C) utenti 0-17

20.912

V155bn° prestazioni ambulatoriali di pediatria disciplina 39 (flusso C) utenti 0-17

24.842V156b n° prestazioni ambulatoriali di psicologia 91 (flusso C) utenti 0-17 1.848V157b n.prestazioni (ex art.26) utenti 0-17 0V158b n.prestazioni di assistenza educativa utenti 0-17 0

V159bAttività di ricovero (consumo residenti) (è un di cui del livello X "assistenza ospedaliera") utenti 0-17 + ostetricia 14.031

V160b di cui n° RO discipline area materno (drg ostetricia) 4.248V161b di cui n° RO discipline aree infantile (discipline area 03 esclusa 37) 5.102V162b di cui n° RO discipline infantili altre aree (06,11,46,65,73,76,77,78) 535

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V163bdi cui n° RO altre discipline (escluse area 03 e altre discipline infantili)

833V164b di cui n° DH discipline area materno (drg ostetricia) 1.109V165b di cui n° DH discipline aree infantile (discipline area 03 esclusa 37) 583V166b di cui n° DH discipline infantili altre aree (06,11,46,65,73,76,77,78) 621

V167bdi cui n° DH altre discipline (escluse area 03 e altre discipline infantili)

1.000

V168bAttività di PS (consumo residenti) (è un di cui dei livelli X e T "ass.specilistica distretto") .

V169b di cui n° accessi in PS Pediatrico non seguiti da ricovero 0V170b di cui n° accessi in PS Pediatrico seguiti da ricovero 18.867

V171bdi cui accessi in PS con guardia medica pediatrica non seguiti da ricovero

38.411

V172bdi cui accessi in PS con guardia medica pediatrica seguiti da ricovero

7.626V173b di cui accessi in PS non seguiti da ricovero 2.072V174b di cui accessi in PS seguiti da ricovero 193

V175bAttività di specialistica (consumo residenti) (è un di cui del livello T”ass.spec.distrett.”)

.V176b di cui n° prestazioni ambulatoriali di ostetricia disciplina 37 2.377

V177bdi cui n° prestazioni ambulatoriali discipline pediatriche (06, 11, 46, 62, 65, 73, 76, 77, 78)

5.447

V178bdi cui n° prestazioni ambulatoriali altre discipline (esclusa discipline 56 e 91)

4.242.597

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4.3 PREVENZIONE

SIAN

Promuove la prevenzione delle patologie correlate all’alimentazione (MTA), l’igiene degli alimenti e delle bevande, l’igiene della nutrizione.Propone indirizzi di programmazione e operativi per i Distretti sulle materie di competenza.Redige e aggiorna protocolli e procedure operative.Effettua la sorveglianza nutrizionale: raccolta mirata di dati epidemiologici, consumi ed abitudini alimentari, rilievo dello stato nutrizionale per gruppi di popolazione.Sviluppa interventi di prevenzione nutrizionale per la diffusione delle conoscenze di stili alimentari corretti e protettivi alla popolazione generale e/o per gruppi omogenei, con interventi di educazione sanitaria.Effettua la registrazione delle imprese alimentari e ne verifica l’adeguatezza igienica e strutturale.Effettua attività di vigilanza e controllo ufficiale dei prodotti alimentari e i requisiti strutturali, funzionali e gestionali delle imprese di produzione, preparazione, confezionamento, deposito, trasporto, somministrazione e commercio di prodotti alimentari e di bevande; svolge inoltre attività di P.G.Sorveglia la commercializzazione e l'utilizzo di prodotti fitosanitari.Sviluppa attività di prevenzione delle intossicazioni da funghi, compresa l'attività di consulenza e controllo proprie dell'Ispettorato Micologico.Effettua il controllo ufficiale e campionamento di acque pubbliche da rete acquedottistica, controllo di fonti e sorgenti di uso pubblico e pareri di potabilità.Effettua la sorveglianza sui casi presunti o accertati di infezioni, intossicazioni e tossinfezioni di origine alimentare.Sviluppa attività di educazione sanitaria e promozione della salute sui temi di competenza.

Attività di medicina dello sport:

Promozione dell'attività fisica in tutte le fasce d'età, collaborando con le strutture aziendali e in raccordo con i Piani locali e regionali della prevenzione.Attività ambulatoriale diretta per il rilascio dei certificati di idoneità secondo la normativa vigente.Attività di prevenzione doping e supporto all'attività di vigilanza nei confronti delle Associazioni sportive e dei Centri privati di medicina dello sport.

SISP

Controllo della diffusione delle malattie trasmissibili e la bonifica dei focolai epidemici.Profilassi internazionale per viaggi all’estero (medicina del viaggiatore).Svolgimento di attività di educazione sanitaria e di promozione della salute, per favorire atteggiamenti e comportamenti positivi al fine di prevenire incidenti e malattie.Studio epidemiologico della diffusione delle malattie sul territorio.Emissione di pareri sull’idoneità igienico sanitaria degli insediamenti industriali, artigianali e commerciali.Vigilanza sulle attività di estetica della persona.Vigilanza sulla produzione, vendita e utilizzo dei prodotti cosmetici.Espressione di pareri sui progetti di costruzioni edilizie e sull’agibilità degli immobili.Verifica degli inconvenienti igienici negli ambienti di vita.Vigilanza sulle strutture scolastiche.Pareri riguardanti attività settore ricettivo (agriturismi, alberghi, affittacamere, soggiorni per vacanze, campeggi, ecc…).Pareri riguardanti attività settore sanitario (case di cura, ambulatori medici, laboratori analisi, ambulatori di fisiokinesiterapia, istituti di pena, farmacie, ecc…).Pareri su pratiche riguardanti la detenzione e le autorizzazioni all’impiego di macchine radiogene e sostanze radioattive.Pareri e controlli riguardanti detenzione e utilizzo di gas tossici.Polizia mortuaria e rilascio certificati causa di morte.Pareri su Regolamenti e Piani Regolatori comunali.

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Valuta l’impatto sulla salute umana dei fattori di nocività, pericolosità e di deterioramento.

SPRESAL

Svolge le attività di individuazione, accertamento e misurazione dei fattori di rischio per la sicurezza e la salute sul lavoro e promozione dell’adozione di idonee misure di prevenzione, anche attraverso la formulazione di mappe di rischio. Effettua interventi di vigilanza nelle aziende e nei cantieri edili per l’individuazione delle situazioni di rischio per la sicurezza e per la salute e per verificare l’adeguatezza dei sistemi di prevenzione aziendali; svolge attività di P.G.Emana i provvedimenti per l’eliminazione o la riduzione delle situazioni di rischio e per l’eliminazione delle violazioni alla normativa.Verifica dell’ottemperanza ai provvedimenti e gestione del processo di ammissione al pagamento di sanzioni amministrative.Coordina e controlla le attività dei Medici competenti, verifica delle cartelle sanitarie e di rischio dei lavoratori, valutazione dei ricorsi contro i giudizi di non idoneità dei medici competenti aziendali e valutazione dell’adeguatezza e della correttezza della sorveglianza sanitaria per i lavoratori esposti a rischio. Effettua la sorveglianza sul fenomeno degli infortuni lavorativi e delle malattie professionali per il territorio dell’Azienda Sanitaria Locale.Valuta le notifiche e delle richieste di deroga relative a luoghi di lavoro (ambienti lavorativi interrati o seminterrati, altezza degli ambienti, ecc.). Valuta i piani di lavoro per la rimozione di materiali contenenti amianto e controllo del rispetto delle misure di sicurezza pianificate; censimento della presenza di amianto nel territorio dell’Azienda Sanitaria Locale sulla base di programmi regionali.Effettua, nei casi previsti dalla normativa, gli accertamenti sanitari per la valutazione dell’idoneità lavorativa di minorenni ed apprendisti.Promuove interventi di formazione ed educazione alla salute sui rischi lavorativi e sulla loro prevenzione.Svolge attività di tutela della salute delle lavoratrici madri.

AREA – A VETERINARIA

Gestione degli interventi finalizzati all’eradicazione delle malattie infettive e diffusive degli animali oggetto di profilassi pianificate (ad esempio: tubercolosi, brucellosi, ecc.).Interventi in focolai di malattie infettive e diffusive.Prevenzione e controllo delle malattie trasmissibili dagli animali all'uomo (le cosiddette zoonosi).Gestione delle anagrafi zootecniche.Controlli sulle misure di bio-sicurezza negli allevamenti zootecnici per la prevenzione del rischio biologico e con finalità rivolte a migliorare anche il benessere animale, operazioni che cooperano alla mission generale dei servizi veterinari per garantire la sicurezza ai prodotti alimentari nella tutela del consumatore finale.Ispezioni sanitarie sui cani che hanno morsicato, sia per la prevenzione della rabbia sia per prevenire altri fenomeni di aggressività.Interventi in materia di igiene urbana.Gestione anagrafe canina, anche attraverso l’identificazione dei cani in sedi istituzionali, e vigilanza su randagismo.Vigilanza in tutte le strutture con presenza di animali.Vigilanza veterinaria sullo spostamento, il commercio, sull’importazione e l’esportazione di animali.Vigilanza su fiere, mercati e manifestazioni zootecniche.Controlli documentali, istruttorie e procedure autorizzative.Interventi di controllo su popolazioni di animali sinantropi (ad es. i piccioni) e selvatici ai fini della tutela della salute umana e degli allevamenti.Rilascio di pareri autorizzativi e preventivi, certificazioni e attestazioni.Educazione sanitaria e informazione.Attività di P.G.

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AREA – B VETERINARIA

Ispezione, controllo e vigilanza, prelievo campioni ufficiali, su tutta la filiera produttiva degli alimenti di origine animale: macellazione, sezionamento, lavorazione, confezionamento, conservazione, trasporto, distribuzione, vendita.Pratiche istruttorie relative alla registrazione e riconoscimento delle imprese alimentari e relative alle nuove strutture (ex art 48 L.R.56/77).Controllo e vigilanza importazione alimenti di origine animale da paesi U.E.Esposti o reclami di privati cittadini per alimenti di origine animale non conformi.Certificazioni per l’esportazione di alimenti di origine animale.Informazione e formazione sanitaria agli addetti ai lavori ed ai cittadini.Allerta alimentari.Attività di P.G.

AREA – C VETERINARIA

Controllo e vigilanza sulla distribuzione e impiego del farmaco veterinario ed esecuzione dei programmi per la ricerca dei residui dei trattamenti illeciti od impropri.Vigilanza e controllo sul latte e sulle produzioni lattiero casearie.Controllo e vigilanza sull’alimentazione animale e sulla produzione e distribuzione mangimi.Vigilanza e controllo sulla trasformazione, il magazzinaggio e il trasporto dei sottoprodotti di origine animale negli impianti riconosciuti.Controllo sulle procedure HACCP negli stabilimenti di produzione (mangimifici, caseifici, laboratori e trasformazione sottoprodotti).Controllo e vigilanza sul benessere animale degli animali da reddito e da affezione e sulla detenzione degli animali da sperimentazione.Vigilanza e controllo sulla riproduzione animale.Vigilanza e controllo sulla detenzione e commercio delle specie esotiche.Documentazione epidemiologica relativa ai rischi ambientali di natura biologica, chimica e fisica derivanti dall’attività zootecnica e dall’industria di trasformazione dei prodotti di origine animale e dei rifiuti di origine animale (art. 25 D.P.R. 320/1954 e Regolamento CE 1069/2009) tutela dell’allevamento dai rischi di natura ambientale.Controllo sull’igienicità delle strutture, delle tecniche di allevamento e delle produzioni, anche ai fini della promozione della qualità.Utilizzo dei sistemi informativi regionali (VETALIMENTI – ARVET – SIV - SIGLA WEB).Interventi a seguito di stati di allerta ed esposti e nei campi di competenza.Controlli documentali, istruttorie e procedure autorizzative nell’ambito delle cosiddette “Industrie insalubri” (ex art. 48 L.R. 56/77).Educazione sanitaria rivolta alla popolazione e all’utenza per i settori di competenza.Attività di P.G.

PMPPV

Sorveglianza epidemiologica e gestione emergenze sanitarie e non.Bonifica sanitaria degli allevamenti in collaborazione con area A.Controllo sull'attuazione delle norme riguardanti la produzione e vendita del latte e dei suoi derivati.Controllo della riproduzione animale.Vigilanza sui mercati, stalle di commercianti, allevamenti e concentramenti animali.Vigilanza sui pascoli e sulle greggi vaganti.Vigilanza per la profilassi antirabbica, sul censimento e l'identificazione dei cani.Controllo sanitario degli animali selvatici.Sorveglianza e lotta alle zoonosi.Disinfezione degli allevamenti e degli autoveicoli destinati al trasporto degli animali.Abbattimento degli animali infetti.Sorveglianza Epidemiologica e gestione emergenze sanitarie (Quadrante AL - AT).

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Trasporto campioni e materiale MSR.Contenimento delle colonie feline (sterilizzazione).Trasporto animali vivi.Contenimento animali.Progetto pilota per la presenza di amianto nella popolazione murina.Attività dello “sportello regionale degli animali d’affezione”.Convenzione con la Regione Piemonte per il finanziamento finalizzato all’adeguamento e potenziamento dei canili pubblici.Piano sospetti avvelenamenti negli animali d’affezione. Piano ORAP.Piano sorveglianza encefalopatie trasmissibili.Piano di monitoraggio mortalità in stalle sentinella (allevamenti bovini).Attività di P.G.

UVOS

Tale struttura, organizzata secondo i criteri definiti dagli indirizzi regionali, gestisce tutte le attività relative agli screening oncologici nel territorio dell’ASL AL. Gli screening oncologici rappresentano uno degli interventi strategici più importanti della prevenzione dei tumori (prevenzione secondaria) in quanto in grado di incidere direttamente sulla mortalità attraverso la rilevazione della patologia in una fase pre-clinica in cui è possibile intervenire aumentando significativamente la sopravvivenza del paziente. La struttura si raccorda con adeguate modalità di coordinamento e di integrazione alle analoghe attività svolte presso l’ ASL AT e l’ASO di Alessandria, e opera in stretto raccordo con il CPO Piemonte.

I suoi compiti sono:- Gestire le risorse assegnate coerentemente agli indirizzi della Direzione Generale e alla pianificazione delle attività previste a livello inter-aziendale.- Garantire la continuità dei programmi di screening in atto, anche con il concorso dei MMG e di Fondazioni/Associazioni/Onlus già operanti nel territorio.- Sviluppare l’efficienza organizzativa dei programmi di screening, anche attraverso la formazione del personale e l’adesione a processi di verifica della qualità.

Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione (SIAN) anno 2012 Informazioni generali sulle funzioni : cfr. atto aziendale vigenteControlli, vigilanza e ispezioni in materia di sicurezza alimentare : 1.457Attività di controllo su acque per uso umano: 1.471Provvedimenti e sanzioni : 278Attività di 'counselling' nutrizionale ( ore ): 229Sorveglianza nutrizionale soggetti in età pediatrica (progetto 'Okkio'): 459Sorveglianza nutrizionale – pareri su menù e tabelle dietetiche ristorazione scolastica: 993 – pareri su menù e tabelle dietetiche strutture socio-assistenziali: 194 Servizio Igiene e Sanità Pubblica (SISP) anno 2012 Vaccinazioni obbligatorie e raccomandate 49.627Vaccinazioni antinfluenzali 58.012Vaccinazioni medicina dei viaggi 2.674Controlli, vigilanza ed ispezioni 990Sorveglianza malattie infettive – notifiche pervenute 1.334

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Pareri edilizi 560Provvedimenti e sanzioni 485Conferenze dei servizi 291Interventi di educazione sanitaria e promozione alla salute 305 Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro (SPRESAL) anno 2012 Ditte vigilate 1.262Interventi di vigilanza 977Cantieri Edili sottoposti a vigilanza 334Infortuni sul lavoro indagati 265Malattie Professionali indagate 76Punti di prescrizione impartiti (art. 21 D.Lgs. 758/94) 638Numero verbali 512Piani di lavoro e notifiche amianto valutati 947Numero sopralluoghi effettuati 1.145 Servizio Veterinario Sanità Animale – Area A anno 2012 Allevamenti zootecnici e consistenza capi: allevamenti capiBovini 882 42.557Ovini e caprini 854 10.334Suini 229 33.346Equidi 1.582 3.984Conigli 5 15.000Avicoli 130 613.500

Apiapiarii n.

408alveari n. 19.123

Stalle di sosta/commercio autorizzateAutomezzi trasporto bestiame autorizzati 43Partite di animali da allevamento importate da estero 1.105 (di cui 1085 di bovini per un totale di 25.326 bovini)Strutture sanitarie abilitate alla cura degli animali d’affezione 80Strutture adibite al ricovero di animali d’affezione: canili 63 Attività S.O.C. Sanità Animale – Area A:Accessi dei veterinari di Area A in allevamenti per profilassi varie: 2.729Prove di stalla effettuate per profilassi varie 4.047Capi in allevamenti zootecnici provati 88.145 Animali d’affezione – profilassi rabbia e lotta al randagismoCani censiti in anagrafe 59.676Sedute di identificazione cani (veterinari ASL) 257

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Cani identificati con microchip dal S. veterinario 4.155Interventi di vigilanza per anagrafe canina 315Passaporti per animali d’affezione rilasciati 556Morsicature segnalate 252 Igiene degli alimenti di origine animale – Area B anno 2012 Impianti di macellazione 59Altri impianti riconosciuti C.E. 13Controlli ufficiali su esercizi al dettaglio 1.000Verifiche negli stabilimenti di produzione 500Riscontro non conformità 37Verifiche negli esercizi al dettaglio 800Difformità alla normativa vigente 135Visita ante e post mortem negli impianti di macellazione(bovini suini ed ovi–caprini) 14.000Visita ante e post mortem negli impianti di macellazione:avicoli 2.100.000Prelievo campioni alimenti 100Sequestro merce 230 t Igiene degli allevamenti e produzioni zootecniche – Area C anno 2012 Strutture sanitarie abilitate alla cura degli animali d’affezione 82Altri impianti riconosciuti C.E. 52Monitoraggio resi alimentari c/o stabilimenti prodotti a base di latte industriali 2Produzione primaria settore latte 68Attività di vendita settore lattiero caseario 58Ispezioni sottoprodotti Reg. CE 1069/2009 56Audit sottoprodotti Reg. CE 1069/2009 13Campionamenti eseguiti su latte e prodotti a base di latte 43Sopralluoghi in allevamento come attività integrata A e C 153Audit in allevamento come attività integrata A e C 11PNAA PRINCIPI ATTIVI E ADDITIVI campioni effettuati 33PNAA PRINCIPI BSE campioni effettuati 39PNAA PRINCIPI MULTIRESIDUO COCCIDIOSATICI campioni effettuati 5PNAA PRINCIPI DIOSSINE E PCB campioni effettuati 15PNAA PRINCIPI MICOTOSSINE campioni effettuati 12PNAA METALLI PESANTI E CONTAMINANTI AMBIENTALI campioni effettuati 7PNAA SALMONELLE campioni effettuati 10PNAA OGM campioni effettuati 10Ispezioni effettuate presso OSM (operatori settore mangimi) 263Audit effettuati presso OSM (operatori settore mangimi) 9PNR sostanze anabolizzanti e non autorizzate campioni effettuati 203PNR EXTRA PIANO – METODICA MULTIRESIDUO sostanze anabolizzanti

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e non autorizzate campioni effettuati 10PNR sostanze autorizzate (farmaci veterinari) campioni effettuati 71PNR contaminanti di origine chimica (DIOSSINE e PCB) campioni effettuati 6PNR contaminanti di origine chimica (metalli pesanti) campioni effettuati 24PNR contaminanti di origine chimica (programma pluriennale ANTIPARASSITARI) campioni effettuati 3PNR contaminanti di origine biologica (micotossine) campioni effettuati 1PIANO NAZIONALE BENESSERE ANIMALE allevamenti controllati 138PIANO REGIONALE BENESSERE ANIMALE allevamenti controllati 19LATTE ALLA STALLA PIANO LATTE INIBENTI TETRACICLINE campioni effettuati 3LATTE ALLA STALLA PIANO LATTE INIBENTI CHINOLONICI campioni effettuati 3LATTE ALLA STALLA controlli su sospetto o segnalazione per escludere la presenza di antibiotici nel latte 3LATTE CRUDO - PIANO REGIONALE LATTE CRUDO DISTRIBUTORI prelievi 16FARMACOSORVEGLIANZA VETERINARIA ispezioni effettuate 1.101FARMACOSORVEGLIANZA VETERINARIA farmaco veterinario ricette pervenute 3.583FARMACOSORVEGLIANZA VETERINARIA mangimi medicati ricette pervenute 312CERTIFICAZIONI PER EXPORT PRODOTTI ALIMENTARI 30CERTIFICAZIONI PER EXPORT PRODOTTI INTERMEDI Reg. CE 1069/2009 190CERTIFICAZIONI PER EXPORT MANGIMI (alimenti per animali da compagnia) 70TRASPORTO ANIMALE Autorizzazioni trasportatori ai sensi dell'art. 10 (viaggi < 8 ore) del Reg. (CE) 1/2005 40TRASPORTO ANIMALE Certificati di omologazione ai sensi dell'art. 18 del Reg. (CE) 1/2005 3TRASPORTO ANIMALE Certificati di idoneità ai sensi dell'art. 6 del Reg. (CE) 1/2005 68TRASPORTO ANIMALE Autodichiarazioni della registrazione come produttore primario ai sensi del Reg (CE) 852/2004 - Allegato G vidimazioni 43TRASPORTO ANIMALE Autodichiarazioni della registrazione come trasportatore "conto proprio" di equidi - Allegato H vidimazioni 130TRASPORTO ANIMALE Autodichiarazioni per la registrazione come operatori diversi da quelli del settore primario che trasportano conto proprio animali per distanze inferiori ai 65 km - Allegato I vidimazioni 40

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TRASPORTO ANIMALE Check-list (allegato B) per la certificazione dei requisiti dei mezzi di trasporto degli animali vertebrati vivi per viaggi inferiori alle otto ore (Accordo Stato-Regioni del 20.03.2008) - Validità 5 anni vidimazioni 45 Presidio Multizonale di Profilassi e Polizia Veterinaria anno 2012 Animali selvatici inviati alla Facoltà di Medicina Veterinaria 315Esecuzione piani di profilassi-Test Brucellosi latte bovino di massa =Allevamenti 58Distributori automatici 36Prelievo campioni di latte =Bovino 232Ovicaprino 64Interventi di vigilanza = Alpeggi 5 Allevamenti 2 Canili 4Ritiro e distribuzione marche auricolari 95Interventi per controllo popolazioni colonie feline 100 Medicina dello sport Prestazioni specilistiche

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Si riportano inoltre i seguenti dati relativi al Piano di Attività Aziendale (PIA) :

Modello 1 - M.1 - CONSUNTIVO - Attività - Assistenza sanitaria collettiva dip. prevenzione e attività di prevenzione rivolta alla

personaAttività

Riga Numero Medio

Voci nel C/E settorialeConsuntivo - Val.

Comp. 2011 2012M102 N. Bovini equivalenti (N° Medio) 75.000 72.000

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. Voci nel C/E settoriale 2011 2012M103 n° vaccinazioni (fascia di età 0-24 mesi) 23.587 23.138

ELENCO OBIETTIVI ANNO 2012:Per l’anno in esame, tutte le strutture hanno raggiunto gli obiettivi assegnati (sotto elencati)

DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE

Prosecuzione attività di organizzazione di eventi formativi secondo i fabbisogni specifici del DP

Consumo beni sanitari (obiettivo dipartimentale - al netto Vaccini)

Rispetto degli stanziamenti sui conti di bilancio gestiti

Predisposizione del Regolamento del D.P.Progetto formativo dipartimentale su:1) attuazione art. 54/55 del Reg CE 882/042) modulistica correlata

PMPPVCause di morte negli allevamenti di vacche da latte

Revisione delle convenzioni per la cattura e custodia dei cani vaganti di tutti i comuni della provincia di Alessandria, anche alla luce di quanto previsto dal nuovo codice della strada (animali coinvolti in incidenti stradali)

Creazione di un protocollo di intesa tra PMPPV e Provincia per il recupero di animali selvatici morti o feriti. Attivazione di "ricovero temporaneo" appositamente allestito per il primo soccorso dei feriti (senza costi per l'ASL)

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Contenimento numerico dei gatti presenti nelle colonie feline censite con interventi di sterilizzazione per le situazioni ove si configurano problematiche di carattere igienico sanitario. Istituzione di nuova struttura ambulatoriale (senza costi per l'ASL)

Studio sulla fattibilità e adeguatezza di un sistema di trasporto campioni accreditato con valenza sovrazonale (di quadrante). Acquisizione dei mezzi con finanziamento regionale per tutti i PPMPPV, implementazione dell'organizzazione e attivazione del servizio

SOC SIAN

Tipizzazione e valutazione di funghi epigei provenienti da paesi terzi

Organizzazione e svolgimento di incontri formativi in materia di autocontrollo rivolti agli operatori della ristorazione ospedaliera aziendale a gestione diretta

Attuazione del programma di campionamento alimenti previsto dal PRISA

Tipizzazione e valutazione di funghi epigei provenienti da paesi terzi

Organizzazione e svolgimento di incontri formativi in materia di autocontrollo rivolti agli operatori della ristorazione ospedaliera aziendale a gestione diretta

Attuazione del programma di campionamento alimenti previsto dal PRISA


Organizzazione e svolgimento di convegno dal titolo: Patologia e Sport

Svolgimentodi programma di formazione e aggiornamento per operatori del servizio, così come progettato nell'anno 2011

Attuazione del progetto: sorveglianza sui prodotti confezionati, consumati in età evolutiva durante gli spuntini


Organizzazione e svolgimento di convegno dal titolo: Patologia e Sport

Svolgimentodi programma di formazione e aggiornamento per operatori del servizio, così come progettato nell'anno 2011

Attuazione del progetto: sorveglianza sui prodotti confezionati, consumati in età evolutiva durante gli spuntini

SOC SISPValutazione e revisione Sistema Informativo raccolta dati attività

Sistema di sorveglianza Passi d'Argento

Vigilanza ad iniziativa del Servizio

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Costituzione gruppo dismissione del tabagismo e programmazione attività 2012-2013

Realizzazione di interventi informativi e formativi nella scuola e in altri ambienti di vita finalizzati alla prevenzione dell'incidentalità domestica e stradale

Predisposizione di modulistica di inchiesta epidemiolologica da condurre su patologie ad impatto rilevante, tbc, meningite,scabbia)

SOC SPRESALInterventi di vigilanza in edilizia come previsto nel progetto regionale edilizia Interventi di vigilanza nelle aziende Consumo beni sanitari (obiettivo dipartimentale - al netto Vaccini) Informazione e assistenza nell'ambito del progetto agricoltura Informazione e assistenza nell'ambito del progetto edilizia

SOC VETERIANARIO AREA APiano Aziendale Integrato dei controlli di Sicurezza Alimentare (PAISA)

Aggiornamento professionale - Riunioni di servizio


Progetto regionale: Monitoraggio della circolazione della Coxiella burnetii ("febbre Q") negli allevamenti piemontesi di ovini e carini

Progetto regionale: Controllo delle cause di mortalità in allevamenti bovini da latte

SOC VETERIANARIO AREA B

Piano annuale integrato di sicurezza alimentare


Obiettivi legati all’utilizzo ottimale del personale: migliore organizzazione del personale a livello di struttura/dipartimento al fine di poter far fronte a possibili situazioni di carenza di personale

Audit interno di sistema Comunicazione portatori di interessi

SOC VETERIANARIO AREA C

ATTUAZIONE DEL P.A.I.S.A. (Piano Aziendale Integrato Sicurezza Aimentare) SERVIZIO VETERINARIO ASL AL AREA “C” ANNO 2012

Utilizzo della strumentazione informatica


Corso rivolto agli allevatori sull'uso consapevole degli antibiotici e chemioterapici come da nota prot. 0002657-p-13/02/2012 del Ministero della Salute.

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5. La gestione economico-finanziaria dell’Azienda

5.1 SINTESI DEL BILANCIO E RELAZIONE SUL GRADO DI RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI ECONOMICO-FINANZIARI

L’assegnazione definitiva del FSR di competenza avviene il 6 agosto 2012 con DGR 2-4474; le indicazioni operative per la redazione del bilancio di previsione vengono fornite dalla Regione il successivo 28 settembre ponendo la scadenza per la presentazione del documento al 15 ottobre 2012. Fino ad allora la gestione è stata condotta in base ad un conto economico provvisorio che tuttavia registrava un contributo sostanzialmente uguale a quello definitivo. Ciò detto il quadro economico risulta essere il seguente:

ASL AL Cons 11 Prev 12 Cons 12

Quota FSN lorda 772.620 770.403 769.689

storno di quota di contributo da FSR per immobilizzazioni - 116

Quota FSN netto 772.620 770.403 769.573

STP 473 2 609

Altri Contributi da Regione 1.969 2.748 2.267

Totale contributi regionali 775.062 773.153 772.449

Altri Contributi da altri enti pubblici 9 27 188

Contributi da privati 515 - 988

Totale contributi in c/esercizio 775.586 773.180 773.625

Ricavi per prestazioni 2.184 2.047 2.204

Recuperi e rimborsi 2.051 1.859 1.932

Ticket 9.648 12.110 12.507

Ricavi vari 1.811 3.444 3.043

15.694 19.460 19.686

Ricavi intramoenia 4.773 4.010 4.880

Totale ricavi gestione ordinaria 796.053 796.650 798.191

Acquisti e manutenzioni 82.094 87.105 86.675

Assistenza sanitaria di base 46.211 46.047 46.015

Farmaceutica 78.862 74.359 73.806

Specialistica 21.511 20.912 22.400

Riabilitativa 11.135 11.486 11.554

Integrativa 17.404 10.565 10.835

Ospedaliera da privato (case di cura) 50.191 47.187 50.860

Ospedaliera da privato (presìdi) - - -

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Altra assistenza 46.654 44.197 44.260

Altri servizi 10.911 10.022 10.729

Godimento di beni e servizi 7.580 9.024 8.963

Personale dipendente 214.080 211.628 211.327

Spese amministrative e generali 13.214 12.658 13.457

Servizi appaltati 22.806 24.719 26.076

Accantonamenti 606 852 1.619

Imposte e tasse 15.280 15.004 15.200

Oneri finanziari 2.036 2.537 2.182

Variazione delle rimanenze 1.180 - 829

Compartecipazioni personale intramoenia 3.622 3.521 4.192

Totale costi gestione ordinaria 645.377 631.823 640.979

Risultato gestione ordinaria 150.676 164.827 157.212

Ricavi straordinari 6.586 - 1.572

Costi straordinari - 1.398 - - 181

Mobilità attiva extra 32.269 31.885 32.869

Mobilità passiva extra - 55.261 - 55.261 - 56.511

Mobilità attiva INTRA 22.344 22.344 24.553

Mobilità passiva intra - 156.520 - 156.302 - 153.639

Costi capitalizzati E Rivalutazioni 8.493 7.980 8.598

Ammortamenti - 16.067 - 15.473 - 15.430

Svalutazioni - - -

Risultato di gestione - 8.878 - - 957

saldo ferie e straordinari maturati ma non goduti 370 - 66

Poste non monetarie come da MEF - 6.845 -

Risultato differenziale - 1.663 - - 891

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5.2 CONFRONTO CE PREVENTIVO/CONSUNTIVO E RELAZIONE SUGLI SCOSTAMENTI

E’ da premettere che l’azienda ha garantito l’equilibrio economico / finanziario della gestione fin dalla sua costituzione, ad eccezione dell’esercizio 2010; anche per l’anno 2012 è confermato il raggiungimento dell’obiettivo di pareggio di bilancio fatto salvo quanto di seguito riferito riguardo i costi per assistenza erogata da soggetti privati accreditati. Aspetto che non pare ininfluente riguardo tale risultato è che esso è conseguito in termini di gestione ordinaria con un’incidenza ridotta di poste straordinarie.

Preme inoltre osservare che i risultati conseguiti sono sicuramente frutto delle manovre di contenimento della spesa disciplinate a livello nazionale e regionale, ma è altrettanto certo che siano state determinanti le azioni di razionalizzazione condotte via via nel tempo dalla direzione aziendale, che hanno consentito – tra l’altro – di assorbire nella gestione gli oneri per ammortamenti che fino all’esercizio precedente venivano sterilizzati ai fini della valutazione dell’equilibrio.

Prima di analizzare gli scostamenti è da evidenziare che le intervenute modifiche di cui DGR15-2557/2011l per la contabilizzazione degli oneri derivanti dall’assistenza integrativa e protesica rendono tale confronto non particolarmente agevole, si tenterà dunque di rendere intelligibili i dati attraverso riconduzioni extracontabili c.s.

ACQUISTI E MANUTENZIONI 2011 2012

3100102 Soluzioni fisiologiche ed altre specialita non medicinali 394 491

3100103 Emoderivati, emocomponenti e sangue 11

3100104 Materiali per profilassi igienico sanitaria 0 0

3100105 Siero e vaccini 1.808 1.966

3100106 Vaccini desensibilizzanti 24 0

3100107 Reagenti di laboratorio 6.529 6.695

3100108 Materiale radiografico 23 16

3100109 Altri materiali diagnostici 661 700

3100110 Presidi chirurgici 6.036 6.027

3100111 Materiale sanitario 5.440 5.744

3100112 Materiali protesici 4.876

3100113 Materiali per emodialisi 2.066 1.682

3100114 Prodotti farmaceutici per uso veterinario 6 4

3100115 Materiale chirurgico, sanitario e diagnostico per uso veterinario 9 8

3100116 Acquisto prodotti farmaceutici esclusi farmaci H , impiegati nella produzione di ricoveri e prestazioni. 7.295 7.474

3100117 Prodotti farmaceutici di tipo H a distribuzione diretta 8.466 10.231

3100118 Prodotti farmaceutici in fornitura diretta di assistenza farmaceutica 16.902 15.529

3100119 Prodotti dietetici (e di nutrizione enterale) 83 1.290

3100130 Prodotti alimentari per degenti 775 710

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3100132 Materiali di guardaroba 10 6

3100133 Materiali di pulizia e lavanderia 44 28

3100134 Materiali di convivenza in genere 304 247

3100135 Combustibili ad uso riscandamento e cucine 996 46

3100136 Carburanti e lubrificanti ad uso trasporto 488 534

3100137 Supporti meccanografici 450 456

3100146 Acquisto di emoderivati e plasma soggetti a compensazione regionale 634

3100147 Acquisto prodotti farmaceutici H impiegati nella produzione di ricoveri e prestazioni 0 0

3100148 costo dei prodotti farmaceutici PHT acquistati dalla ASL capofila per loro conto e riaddebitati 9.018 9.067

3100149 acquisto di beni per assistenza integrativa compresa nei LEA (non compresa DM 332/1999) 0 1

3100151 acquisto di beni per assistenza protesica ex DM 332/1999 0 4.111

3100154 Emoderivati 0 1

3100155 Acquisto di emoderivati da ASR Piemonte in compensazione 0 590

3100156 Acquisto soluzioni per dialisi con AIC 0 0

3100157 Protesi-dispositivi medici 0 4.482

3100201 Manutenzione ordinaria in appalto ad immobili e loro pertinenze 1.246 916

3100203 Manutenzione ordinaria in appalto attrezzature tecnico scientifiche sanitarie 4.869 4.902

3100204 Manutenzione in appalto automezzi 345 287

3100205 Manutenzione in appalto mobili e attrezzature tecnico - economali 555 455

3100206 Manutenzione software 520 898

3100207 Altre manutenzioni e riparazioni 300 0

3100208 Manutenzioni e riparazioni da Asl-AO, IRCCS, Policlinici della Regione 0 0

3100250 Materiale per manutenzione immobili 341 217

3100251 Materiale per manutenzione di attrezzature sanitarie 14 338

3100253 Materiali per manutenzione di automezzi 0 0

3100254 Materiali per manutenzione di altre attrezzature tecnico - economali 166 142

3101070 Cancelleria e stampati 390 384

totale 82.094 86.675

Da cui si evince che, al netto delle nuove riclassifiche, l’aggregato di spesa registra una riduzione

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INTEGRATIVA 2.011 2.012

3100411 Assistenza protesica 7.552

3100467 Assistenza integrativa fornita da farmacie convenzionate 6.660

3100468 Altra assistenza integrativa 3.192

3101801 assistenza integrativa compresa nei LEA (non compresa DM 332/1999) 6.887

3101802 assistenza integrativa NON compresa nei LEA (non compresa DM 332/1999) 494

3101803 assistenza protesica ex DM 332/1999 3.454

totale 17.404 10.835

Da cui si evince come, a questo livello, alcuna comparazione sia possibile in ragione delle nuove riconduzioni

GODIMENTO BENI DI TERZI 2011 2012

3100501 Fitti reali 327 367

3100502 Canoni per centri elettrocontabili 21 9

3100503 Canoni per beni strumentali non sanitari 63 58

3100504 Canoni per beni strumentali sanitari 6.733 6.350

3100505 Leasing operativo attrezzature sanitarie 134 154

3100506 Leasing operativo attrezzature non sanitarie 302 4

3100507 Locazioni e noleggi da Asl-Ao della Regione 0

3100508 Canoni per progetti in concessione 0 1.920

3100509 Canoni per noleggio attrezzature per assistenza protesica 0 0

3100510 Canoni per noleggio attrezzature per assistenza integrativa 0 101

totale 7.580 8.963

Anche qui si evince che, al netto delle nuove riclassifiche, l’aggregato di spesa registra una riduzione; e dunque in estrema sintesi

2011 2.012

ACQUISTI E MANUTENZIONI 82.094 86.675

INTEGRATIVA 17.404 10.835

GODIMENTO BENI DI TERZI 7.580 8.963

totale 107.078 106.473

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Anche la spesa farmaceutica territoriale restituisce una buona performance c.s.

ASSISTENZA FARMACEUTICA TERITORIALE 2011 2012

3100117 Prodotti farmaceutici di tipo H a distribuzione diretta 8.466 10.231

3100118 Prodotti farmaceutici in fornitura diretta di assistenza farmaceutica 16.902 15.529

3100148 costo dei prodotti farmaceutici PHT acquistati dalla ASL capofila per loro conto e riaddebitati 9.018 9.067

3100404 Assistenza farmaceutica erogata da farmacie convenzionate 77.184 72.077

3100479 costi per servizi di distribuzione delle farmacie per i farmaci articolo 8 comma a) L.405/2001 1.678 1.729

TOTALE 113.248 108.633

popolazione NON pesata 439.343 439.708

spesa pro capite 257,77 247,06

Con un’apprezzabile riduzione della spesa pro – capite

Per quanto riguarda il costo del personale è da osservare che la DGR 14-1440/2011 sono stati definiti criteri e modalità per la riduzione del costo del personale (dipendente, atipico, libero professionale ecc.); con D.D. 516/DB2000 dell’8/7/2011 vennero fissati i tetti di spesa per il medesimo aggregato. Per quanto d’interesse il limite è fissato in euro 229.634.000 e così rispettato

cnt voce cons 2012

3100387 Consulenze sanitarie e sociosanit. da Terzi - Altri enti pubblici 1.330.928

3100388 Altri servizi sanitari e sociosanitari da pubblico - Altri enti 220.090

3100430 Consulenze sanitarie 675.789

3100434Costo per acquisti di prestazioni di lavoro interinale (temporaneo) tecnico 367.462

3100452 Spese personale tirocinante eo borsista compresi oneri riflessi 213.136

3100490/1/4 Consulenze sanitarie di personale da ASR piemontesi 695.538

3100454 Spese personale religioso convenzionato compresi oneri riflessi 146.315

3100456 Consulenza tecniche 56.341

3100470 Costo per prestazioni di lavoro coordinate e continuative non sanitarie 18.565

3101015 Consulenze amministrative 30.710

3300105 IRAP relativa a collaboratori e personale assimilato a lavoro dipendente 468.273

sub tot altre forme 4.223.14876 di 94

3300104 IRAP relativa a personale dipendente 13.799.839

31006 Personale del ruolo sanitario 162.025.677

31007 Personale del ruolo professionale 530.777

31008 Personale del ruolo tecnico 24.744.000

31009 Personale del ruolo amministrativo 23.658.464

tot costi 228.981.905

tetto D.D. 516 229.634.000

Unica voce in controtendenza rispetto alla generalizzata riduzione di costi è rappresentata dai servizi appaltati c.s.

servizi appaltati 2011 2012

3101102 Servizi di lavanderia 2.757 2.735

3101104 Altri servizi di pulizia 318 0

3101103 Servizi di pulizia presidi e servizi sanitari 6.149 6.687

3101105 Servizi di mensa per degenti 2.502 2.345

3101106 Servizi di mensa per dipendenti 902 933

3101107 Servizi riscaldamento. 7.899 9.822

3101101 Servizi elaborazione dati 245 241

3101108 Servizi smaltimento rifiuti 836 851

3101109 Servizi vigilanza 179 177

3100450 Pubblicita su quotidiani e periodici 75 59

3100451 Altri eventuali servizi economali e tecnici non classificati 920 2.207

3100470 Costo per prestazioni di lavoro coordinate e continuative non sanitarie 24 19

totale 22.806 26.076

L’incremento di spesa è dovuto essenzialmente all’effetto di trascinamento dei costi insorti dall’1/7/2011 conseguentemente all’estensione dell’esternalizzazione della gestione calore alle strutture dell’ex ASL 21, tale affidamento si è reso necessario stante l’impossibilità di effettuare i necessari investimenti per l’adeguamento e la messa a norma delle centrali termiche, cui aggiungere l’impossibilità di garantire adeguato turn – over al personale tecnico colà impiegato.

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Si evidenzia infine l’effetto di trascinamento della spesa per l’introduzione sperimentale e successiva estensione della DUF. Tale contratto di fornitura è stato rivisto nel corso dell’anno per effetto della c.d. spending review ed i cui effetti si concretizzeranno nel corso del 2013.

Un capitolo a sé, come accennato in premessa, merita infine l’assistenza specialistica ed ospedaliera erogata da soggetti privati accreditati, per scopo esclusivamente metodologico si ritiene utile richiamare i principi su cui si incardina il processo produttivo / remunerativo per tale “linea di fornitura”:

- E’ noto che tutto il sistema sanitario nazionale viene finanziato attraverso le c.d. “quote capitarie” ovvero, attraverso la fiscalità pubblica, ad ogni cittadino viene assegnata una “porzione” del finanziamento complessivo che viene gestito dal’ASL di appartenenza

- L’azienda sanitaria utilizza tale “porzione” per garantire al cittadino i livelli essenziali di assistenza; salvo casi particolari, il cittadino è libero di “acquistare” i servizi dove ritiene secondo libera scelta. Se il cittadino “acquista” la prestazione da strutture non gestite direttamente dall’ASL, questa sarà chiamata a remunerare la prestazione in via diretta eseguendo l’effettivo pagamento (a mero titolo di esempio si pensi all’assistenza farmaceutica convenzionata) od in via indiretta attraverso un complesso meccanismo c.d. “mobilità sanitaria”. In sintesi, ed in ogni caso, il principio resta quello secondo cui ciascuna azienda sanitaria territoriale provvede alla remunerazione delle prestazioni fruite dai propri assistiti.

- Per quanto qui d’interesse la normativa vigente prevede che tutti i rapporti economici con gli erogatori accreditati vengano regolati direttamente tra la struttura e l’ASL su cui essa fisicamente si colloca. Successivamente, qualora la Struttura abbia erogato prestazioni a cittadini di altre Aziende, sarà l’azienda sanitaria “ospitante” a riaddebitare all’azienda di competenza l’onere sostenuto attraverso le procedure di mobilità.

Stante l’oggettiva complessità della vicenda si propone di seguito un quadro intelligibile ove per ciascun conto di bilancio (ciò che interessa in questa sede) e per ciascun esercizio, vengono riclassificati i valori provenienti dalle varie fonti:

in colonna a1) si riportano i valori dei tetti di produzione (budget) sottoscritti tra l’Azienda e le Strutture nel rigoroso rispetto della DGR 59-3080/2011; in colonna b1) vengono riportati i corretti valori di produzione come esposti dal CSI in procedura “extranet”; in colonna c1) si espongono i dati importati dallo stesso CSI in applicativo FEC (ovvero nel bilancio aziendale); in colonna d1) si evidenziano gli importi effettivamente da riconoscere alle strutture, che variano rispetto ai tetti di budget per le predette “regole” di compensabilità applicate – si ripete – nel rigoroso rispetto della DGR testé richiamata così come recepita nei contratti; in colonna e1) la scomposizione del riconoscibile tra propri assistiti e altri della regione che può avvenire solo su base proporzionale sempre in ragione della compensabilità; nell’ultima colonna (f1) è calcolata la differenza tra gli importi effettivamente da riconoscere per area di provenienza ed i dati importati dal CSI in applicativo FEC (e1 – c1).

Preme evidenziare come il dato contabile proposto in FEC sia totalmente avulso da qualunque altra fonte (nessuna attinenza con i contratti, nessuna attinenza con la produzione effettiva, nessuna attinenza con la valorizzazione proposta con D.D. 699-DB2000/2013, nessuna attinenza con il valore “riconoscibile”), ora tenuto conto che le scritture contabili dell’Azienda accolgono fatture emesse dalle strutture in ragione della produzione riconoscibile e che tali risultanze devono, per pari importo, essere ovviamente riportate nei saldi di conto economico e successivamente adottati nell’atto di bilancio sarebbe stato necessario, ai fini del consuntivo, che i competenti uffici regionali:

- provvedessero affinché i costi imposti in FEC dal CSI coincidessero con i flussi effettivi di produzione 2012 già valorizzati dal CSI medesimo in altro applicativo

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- analogamente si provvedesse ad allineare i ricavi per riaddebiti attivi (produzione per cittadini extra ASL) agli effettivi costi, così da sterilizzarne gli effetti economici sul presente bilancio

- in subordine a quanto precede, provvedessero ad adottare specifico atto di autorizzazione all’allineamento “manuale” dei costi in FEC agli effettivi oneri sostenuti e parimenti all’esposizione di una perdita d’esercizio commisurata ai riaddebiti non iscritti

In assenza dell’esecuzione da parte della Regione delle procedure sopra descritte, l’Azienda avrebbe alternativamente potuto:

1. assumere come attendibili i dati impostati dal CSI rinviando a futuro esercizio la regolazione, in sopravvenienze passive, delle effettive competenze dovute (colonna “f1”)

2. allineare solo i costi alle effettive competenze dovute incrementando gli opportuni conti di bilancio, il ché avrebbe ovviamente prodotto uno sbilancio economico per la differenza del complessivo incremento decurtato degli oneri a carico di propri assistiti

3. allineare i costi (per propri residenti e non) alle effettive competenze dovute incrementando gli opportuni conti di bilancio; parimenti “forzare” su specifici conti di mobilità attiva la differenza del complessivo incremento di costi decurtato degli oneri a carico di propri assistiti o, in altre parole, allineare i riaddebiti in mobilità attiva agli effettivi oneri sostenuti per cittadini extra ASL

In assenza di specifiche indicazioni riguardanti quanto esposto, si è ritenuto che l’Azienda non potesse esporre perdite – non autorizzate – per di più derivanti da fatti totalmente avulsi dalla propria gestione e, quindi, non imputabili sotto alcun profilo allo scrivente Organo, per cui si è optato per l’ipotesi n. 3, pure nella consapevolezza che ciò, andando ad incidere direttamente sui crediti verso la Regione, e quindi indirettamente sull’entità del FSR, potrà essere oggetto di successiva richiesta di chiarimenti da parte degli Organi di controllo. Resta solo da precisare che le decisioni assunte sono state preventivamente sottoposte al Collegio Sindacale per avere un primo informale parere circa la fondatezza dell’operato, il Collegio ha confermato che sia sotto il profilo concettuale che tecnico - contabile non parevano percorribili vie diverse da quella praticata

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5.3 RELAZIONE SUI COSTI PER LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA E RELAZIONE SUGLI

SCOSTAMENTI

E Ribaltamento costi dei prodotti del Presidio sui Livelli di Assistenza

Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale

2011di esercizio sanitari prest.

serv. san.

serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv.

Altri costi Totale

sanitarinon

sanit. sanitarieerog.

prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Cod. Livello

Descrizione Livello

Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10

Natura 11

Natura 12

K

Costi del presidio ribaltati sulla Farmaceutica

(Colonna K - Modello di ribaltamento dei

costi del Presidio sui prodotti - 9.644,19 - 29,94 - - 22,13 - 651,59 - 948,69 - - 59,79 - 537,63 - 776,76 - - 13,23 -12.683,95

20.402,00

Altre forme di erogazione

dell'assistenza farmaceutica - 9.644,19 - 29,94 - - 22,13 - 651,59 - 948,69 - - 59,79 - 537,63 - 776,76 - - 13,23 -12.683,95

A

Costi del Presidio ribaltati sulla Specialistica

(Colonna H - Modello di ribaltamento dei

costi del Presidio sui prodotti - 10.028,84 - 476,16 - 9,04 - 939,91 -8.583,39 - 43.981,66 - - 1.774,43 - 3.878,11 - 2.413,70 - - 289,08 -72.374,32

10.500,00

Attività di prevenzione rivolte alla

persona

- - - - - - - - - - - - -

C

Costi del Presidio ribaltati sulla

Specialistica (al netto dello screening) - 10.028,84 - 476,16 - 9,04 - 939,91 -8.583,39 - 43.981,66 - - 1.774,43 - 3.878,11 - 2.413,70 - - 289,08 -72.374,32

20.601,00

Attività clinica

- 4.309,09 - 263,03 - 9,04 - 435,29 -3.403,94 - 28.492,18 - - 978,02 - 1.539,21 - 697,93 - - 194,53 -40.322,26

20.602,00

Attività di laboratorio

- 3.487,69 - 114,16 - - 121,62 -2.218,45 - 6.103,50 - - 193,76 - 1.067,57 - 452,55 - - 53,97 -13.813,27

20.603,00

Attività di diagnostica

strumentale e per immagini - 2.232,06 - 98,97 - - 383,00 -2.961,00 - 9.385,98 - - 602,65 -1.271,33 - 1.263,22 - - 40,58 -18.238,79

D TOTALE

- 10.028,84 - 476,16 - 9,04 - 939,91 -8.583,39 - 43.981,66 - - 1.774,43 - 3.878,11 - 2.413,70 - - 289,08 -72.374,32

I

Costi del Presidio ribaltati sul Pronto

Soccorso (Colonna I - Modello di

ribaltamento dei costi del Presidio sui

prodotti - 3.728,48 - 212,68 - 55,30 - 298,64 -3.052,48 - 10.839,40 - - 1.774,82 - 30,90 - 870,25 - - 76,95 -20.939,90

30.100,00

Attività di pronto soccorso

- 3.728,48 - 212,68 - 55,30 - 298,64 -3.052,48 - 10.839,40 - - 1.774,82 - 30,90 - 870,25 - - 76,95 -20.939,90

G

Costi del Presidio ribaltati sui Ricoveri (Colonna G - Modello

di ribaltamento dei costi del Presidio sui

prodotti - 23.690,62 -1.594,00 - 713,61 -2.152,64 -21.375,89 - 68.157,12 - 126,64 - 10.951,96 - 1.171,33 - 5.912,45 - - 732,44 -136.578,7

30.201,00

in Day Hospital e Day Surgery

- 5.724,93 - 391,23 - - 544,84 - 4.790,51 - 16.525,94 - 30,70 - .464,63 - 280,11 - .322,76 - - 173,13 -32.248,78

30.202,00

in degenza ordinaria

- 6.335,53 -1.078,40 - 708,63 -1.428,42 - 15.148,69 - 48.603,35 - 90,31 - 7.287,97 - 891,22 - 4.283,56 - - 508,56 -96.364,64

30.400,00

Ass. ospedaliera per lungodegenti

- 614,28 - 41,45 - 1,91 - 71,93 - 50,14 - 525,74 - 0,98 - 298,71 - - 115,05

- - 18,42 - 2.238,61

30.500,00

Ass. ospedaliera per riabilitazione

- 1.015,88 - 82,92 - 3,07 - 107,45 - 886,55 - 2.502,09 - 4,65 - 900,65 - - 191,08 - - 32,33 - 5.726,67

TOT TOTALE

- 23.690,62 -1.594,00 - 713,61 -2.152,64 - 21.375,89 - 68.157,12 - 126,64 - 10.951,96 - 1.171,33 - 5.912,45 - - 732,44

-136.578,70

80

Jc

Costi del Presidio ribaltati sugli altri

prodotti (Colonna Jc - Modello di

ribaltamento dei costi del Presidio sui

prodotti - 1.125,44 - 30,81 - - 25,28 - 312,20 - 2.829,11 - - 17,74 - 227,43 - 39,45 - - 7,83 - 4.615,29

30.600,00

Emocomponenti e servizi trasfusionali

- 1.125,44 - 30,81 - - 25,28 - 312,20 - 2.829,11 - - 17,74 - 227,43 - 39,45 - - 7,83 - 4.615,29

30.700,00

Trapianto organi e tessuti

- - - - - - - -

- - - - -

30.300,00

Interventi ospedalieri a domicilio

- - - - - - - - - - - - -

TOT TOTALE

- 1.125,44 - 30,81 - - 25,28 - 312,20 - 2.829,11 - - 17,74 - 227,43 - 39,45 - - 7,83 - 4.615,29

E Ribaltamento costi dei prodotti del Presidio sui Livelli di Assistenza Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale

2012 di esercizio sanitari prest. serv. san. serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totalesanitari non sanit. sanitarie erog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Cod. Livello Descrizione Livello Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10 Natura 11 Natura 12

K

Costi del Presidio ribaltati sulla Farmaceutica (Colonna K - Modello di

ribaltamento dei costi del Presidio

sui prodotti - 7.902,21 - 4,53 - - 56,81 - 395,74 - 918,03 - - 32,20 - 475,10 - 04,57 - - 1,98 - 9.891,17

20.402,00


dell'assistenza farmaceutica - 7.902,21 - 4,53 - - 56,81 - 395,74 - 918,03 - - 32,20 - 475,10 - 104,57 - - 1,98 - 9.891,17

A

Costi del Presidio ribaltati sulla Specialistica (Colonna H - Modello di


sui prodotti - 10.546,17 - 746,86 - 22,76 - 390,33 -12.666,58 - 43.468,14 - - 1.602,55 - 4.168,27 -3.440,81 - - 661,66 - 77.714,13

10.500,00

Attività di prevenzione rivolte

alla persona - - - - - - - - - - - - -

C

Costi del Presidio ribaltati sulla

Specialistica (al netto dello screening) - 10.546,17 - 746,86 - 22,76 - 390,33 - 12.666,58 - 43.468,14 - - 1.602,55 - 4.168,27 - 3.440,81 - - 661,66 - 77.714,13

20.601,00 Attività clinica - 4.531,37 - 412,56 - 22,76 - 180,77 - 5.023,22 - 28.159,51 - - 883,28 - 1.654,37 - 994,92 - - 445,25 - 42.308,01 20.602,00 Attività di laboratorio - 3.667,60 - 179,06 - - 50,51 - 3.273,79 - 6.032,24 - - 193,76 - 1.067,57 - 645,13 - - 23,53 - 15 133,19

20.603,00


strumentale e per immagini - 2.347,20 - 155,24 - - 159,05 - 4.369,57 - 9.276,39 - - 525,51 - 1.446,33 - 1.800,76 - - 92,88 - -20.172,93

D TOTALE - 10.546,17 - 746,86 - 22,76 - 390,33 - 12.666,58 - 43.468,14 - - 1.602,55 - 4.168,27 - 3.440,81 - - 661,66 - 77.714,13

I

Costi del Presidio ribaltati sul Pronto Soccorso (Colonna

I - Modello di ribaltamento dei

costi del Presidio sui prodotti - 671,38 - 117,58 - 158,49 - 491,00 - 2.954,61 - .630,85 - - 1.784,66 - 84,39 - 811,25 - - 17,09 - 16.721,30

30.100,00Attività di pronto

soccorso - 671,38 - 17,58 - 158,49 - 491,00 - 2.954,61 - 9.630,85 - - 1.784,66 - 84,39 - 811,25 - - 17,09 - 16.721,30

G

Costi del Presidio ribaltati sui

Ricoveri (Colonna G - Modello di


sui prodotti - 21.065,93 -1.050,31 - 367,36 -1.750,29 - 20.435,93 - 67.064,08 - 146,07 - 10.432,78 - 761,15 - 5.548,70 - - 205,15 - 128.827,75

30.201,00in Day Hospital e

Day Surgery - 5.090,66 - 257,79 - - 443,00 - 4.579,86 - 16.260,91 - 35,42 - 2.529,62 - 184,55 - 1.241,38 - - 48,49 - 30.671,68 30.202,00 in degenza ordinaria - 14.525,72 - 710,57 - 362,38 - 161,43 - 14.482,55 - 47.823,90 - 104,16 - 7.439,69 - 542,78 - 4.020,02 - - 142,44 91.315,64

30.400,00Ass. ospedaliera per

lungodegenti - 546,22 - 27,31 - 1,91 - 58,49 - 525,95 - 517,31 - 1,13 - 80,48 - 5,87 - 107,98 - - 5,16 - 1.877,81

30.500,00Ass. ospedaliera per

riabilitazione - 903,33 - 54,64 - 3,07 - 87,37 - 847,57 - 2.461,96 - 5,36 - 382,99 - 27,95 - 179,32 - - 9,06 - 4.962,62 TOT TOTALE - 21.065,93 -1.050,31 - 367,36 -1.750,29 - 20.435,93 - 67.064,08 - 146,07 - 10.432,78 - 761,15 - 5.548,70 - - 205,15 - 128.827,75

Jc

Costi del Presidio ribaltati sugli altri prodotti (Colonna

Jc - Modello di ribaltamento dei

costi del Presidio sui prodotti - 1.202,63 - 63,96 - 4,96 - 147,23 - 803,07 - 2.844,16 - - 15,85 - 256,12 - 219,80 - - 4,16 - 5.561,94

30.600,00Emocomponenti e servizi trasfusionali - 1.202,63 - 63,96 - 4,96 - 147,23 - 803,07 - 2.844,16 - - 15,85 - 256,12 - 219,80 - - 4,16 - 5.561,94

30.700,00Trapianto organi e

tessuti - - - - - - - - - - - - -

30.300,00

Interventi ospedalieri a

domicilio - - - - - - - - - - - - - TOT TOTALE - 1.202,63 - 63,96 - 4,96 - 147,23 - 803,07 - 2.844,16 - - 15,85 - 256,12 - 219,80 - - 4,16 - 5.561,94

81

F2 Ribaltamento costi dei macro livelli della Prevenzione sui Livelli di Assistenza Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale

2011 di esercizio sanitari prest.servizi

san.serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totale

sanitari non san. sanitarieerog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Cod. LivelloDescrizione

Livello Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10Natura

11 Natura 12

Ma+Md

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione (Colonna Ma - Modello di ribaltamento dei costi della Prevenzione sui Livelli di Assistenza) - 411,19 - 109,78 - -1.616,32 - 885,17 - 6.668,00 - - 207,34 -1.302,79 - 742,53 - - 142,60 -12.085,72

M510a+M510d

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT PREV Ma+Md

Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) - 411,19 - 109,78 - -1.616,32 - 885,17 - 6.668,00 - - 207,34 - 1.302,79 - 742,53 - - 142,60 - 12.085,72

10.100,00

Igiene e sanità pubblica - 402,26 - 34,97 - - 527,20 - 269,32 - 2.032,43 - - 39,91 - 413,00 - 217,62 - - 51,00 - 3.987,71

10.100,00 Epidemiologia - - 12,80 - - 300,02 - 180,68 - 722,64 - - 83,82 - 194,34 - 85,91 - - 7,87 - 1.588,08

10.200,00

Igiene degli alimenti e della nutrizione - 3,05 - 32,27 - - 310,85 - 214,54 - 2.337,88 - - 44,04 - 409,61 - 247,25 - - 46,27 - 3.645,76

10.300,00

Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro - 5,88 - 9,74 - - 478,25 - 220,63 - 1.575,05 - - 39,57 - 285,84 - 191,75 - - 37,46 - 2.864,17

TOT Ma+Md TOTALE - 411,19 - 109,78 - -1.616,32 - 885,17 - 6.668,00 - - 207,34 - 1.302,79 - 742,53 - - 142,60 - 12.085,72

Mb+Mc

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione (Colonna Mb - Modello di ribaltamento dei costi della Prevenzione sui Livelli di Assistenza) - 26,64 - 45,41 - - 353,02 - 384,68 - 6.177,25 - - 176,82 - 991,80 - 286,91 - - 55,10 - 8.497,63

M510b+M510c

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA

- - - - - - - - - - - - -

TOT PREV Mb+Mc

Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) - 26,64 - 45,41 - - 353,02 - 384,68 - 6.177,25 - - 176,82 - 991,80 - 286,91 - - 55,10 - 8.497,63

10.400,00

Sanità pubblica veterinaria - 26,64 - 45,41 - - 353,02 - 384,68 - 6.177,25 - - 176,82 - 991,80 - 286,91 - - 55,10 - 8.497,63

TOT Mb+Mc TOTALE - 26,64 - 45,41 - - 353,02 - 384,68 - 6.177,25 - - 176,82 - 991,80 - 286,91 - - 55,10 - 8.497,63

O

Costi del Territorio ribaltati sulla Prevenzione (Colonna O - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) - 254,86 - 7,86 - 115,00 - - 129,59 - 203,44 - - 35,28 - 64,79 - 75,41 - - 20,10 - 906,33

O510

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA

- - - - - - - - - - - - -

O530

Mobilità Passiva

- - - 460,36 - - - - - - - - - -

TOT PREV O

Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) - 254,86 - 7,86 - 575,36 - - 129,59 - 203,44 - - 35,28 - 64,79 - 75,41 - - 20,10 - 1.366,69

10.500,00

Attività di prevenzione rivolte alla persona - 254,86 - 7,86 - 575,36 - - 129,59 - 203,44 - - 35,28 - 64,79 - 75,41 - - 20,10 - 1.366,69

TOT O TOTALE - 254,86 - 7,86 - 575,36 - - 129,59 - 203,44 - - 35,28 - 64,79 - 75,41 - - 20,10 - 1.366,69

N

Costi del Territorio ribaltati sulla Medicina Legale (Colonna N - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) - 500,15 - 22,18 - 196,76 - 428,61 - 162,07 - 2.228,74 - - - 904,86 - 80,69 - - 63,96 - 4.588,02

N510

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT N

Tot. Costi Med. Legale da ripartire (3 col.) - - - 96,76 - - - - - - - - - -

10.600,00 Servizio medico legale - 500,15 - 22,18 - 196,76 - 28,61 - 162,07 - 2.228,74 - - - 904,86 - 80,69 - - 63,96 - 4.588,02

F2 Ribaltamento costi dei macro livelli della Prevenzione sui Livelli di Assistenza

82


2012 di esercizio sanitari prest. servizi san. serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totale

sanitari non san. sanitarie erog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10 Natura 11 Natura 12

Ma+Md

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione

(Colonna Ma - Modello di

ribaltamento dei costi della Prevenzione sui Livelli di Assistenza) - 973,47 - 65,15 - - 280,54 - 21,18 - 6.688,97 - - 205,51 - .239,42 - 874,00 - - 92,80 -10.541,04

M510a+M510d

Attribuz. costi serv. sanit.

Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT PREV Ma+Md

Tot. Costi di Prevenzione (3

col.) - 973,47 - 65,15 - - 280,54 - 21,18 - 6.688,97 - - 205,51 - 1.239,42 - 874,00 - - 92,80 - 10.541,04

10.100,00Igiene e sanità

pubblica - 952,33 - 20,75 - - 91,50 - 36,87 - 2.038,82 - - 39,56 - 392,90 - 256,15 - - 33,19 - 862,07

10.100,00 Epidemiologia - - 7,60 - - 52,07 - 24,74 - 724,92 - - 83,08 - 184,89 - 101,12 - - 5,12 - 1.183,54

10.200,00

Igiene degli alimenti e della

nutrizione - 7,22 - 19,15 - - 53,95 - 29,37 - 2.345,23 - - 43,65 - 389,69 - 291,03 - - 30,11 - 3.209,40

10.300,00

Prevenzione e sicurezza degli

ambienti di lavoro - 13,92 - 17,65 - - 83,02 - 30,20 - 1.580,00 - - 39,22 - 271,94 - 225,70 - - 24,38 - 2.286,03

TOT Ma+Md TOTALE - 973,47 - 65,15 - - 280,54 - 121,18 - 6.688,97 - - 205,51 - 1.239,42 - 874,00 - - 92,80 - 10.541,04

Mb+Mc

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione

(Colonna Mb - Modello di

ribaltamento dei costi della Prevenzione sui Livelli di Assistenza) - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62 - 7.700,23

M510b+M510c


Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT PREV Mb+Mc


col.) - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62 - 7.700,23

10.400,00Sanità pubblica

veterinaria - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62 - 7.700,23

TOT Mb+Mc TOTALE - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62 - 7.700,23

O

Costi del Territorio

ribaltati sulla Prevenzione (Colonna O - Modello di

ribaltamento dei costi del Territorio sui

Livelli di Assistenza) - 31,83 - 14,13 - - - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66 - 926,60

O510


Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

O530Mobilità Passiva - - - 426,37 - 426,37 - - - - - - - - -

TOT PREV O


col.) - 31,83 - 14,13 - - 426,37 - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66 - 1.352,97

10.500,00

Attività di prevenzione rivolte alla persona - 31,83 - 14,13 - - 426,37 - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66 - 1.352,97

TOT O TOTALE - 31,83 - 4,13 - - 426,37 - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66 - 1.352,97

N


ribaltati sulla Medicina Legale

(Colonna N - Modello di


Livelli di Assistenza) - 2,46 - 31,16 - - 849,22 - 34,54 - 2.142,35 - - - 925,13 - 246,83 - - 101,65 - 4.333,34

N510


Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT N

Tot. Costi Med. Legale

da ripartire (3 col.) - - - - - - - - - - - - -

10.600,00Servizio medico

legale - 2,46 - 31,16 - - 849,22 - 34,54 - 2.142,35 - - - 925,13 - 246,83 - - 101,65 - 4.333,34

F1 Ribaltamento costi dei macro livelli del Territorio sui Livelli di Assistenza


2011 di esercizio sanitari prest.serv. san. serv. prest ruolo Ammort. Sopravv.

Altri costi Totale

83

sanitari non san. sanitarieerog. prest non san. sanitario profess. tecnico

amministr /insuss.

Cod. Livello Descrizione

Livello Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10Natura

11Natura

12

Assistenza distrettuale - - - - - - - - - - - - -

Q


ribaltati sulla Medicina di

Base (Colonna Q - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui

Livelli di Assistenza) - 380,70 - 73,03 - 92,79 - - 195,60 - 132,47 - -1.192,08 - 58,53 - - 142,89 - 2.268,09

Q530Mobilità passiva - - - 283,37 - - - - - - - - - -

Q510


Acquistati ai LA - - - 44.363,67 - - - - - - - - - -

TOT RIP

Tot. Costi Medic. di Base da ripartire (3

col.) - - - 44.739,83 - - - - - - - - - -

20.100,00 Guardia medica - 148,35 - 6,31 - 3.565,87 - - 21,33 - 17,93 - - - 114,96 - - - 14,17 - 3.888,92

20.201,00Medicina generica - 211,55 - 6,32 - 35.999,30 - - 143,00 - 91,14 - - - 918,76 - 19,23 - - 111,52 - 37.560,82

20.202,00Pediatria di libera scelta - 20,80 - 0,40 - 5.174,66 - - 31,27 - 23,40 - - - 158,36 - 37,51 - - 17,20 - 5.463,60

30.100,00

Attività di pronto

soccorso - - - - - - - - - - 1,79 - - - 1,79

TOT Q TOTALE - 380,70 - 73,03 - 44.739,83 - - 195,60 - 132,47 - - -1.192,08 - 58,53 - - 142,89 - 46.915,13

R

Costi del Territorio ribaltati

sull'Assistenza

Farmaceutica (Colonna R - >Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui

Livelli di Assistenza) - 11.191,99 - 116,45 - 1.588,75 - 130,48 - 1.603,54 - 1.306,03 - - 67,15 - 579,67 - 775,35 - - 213,75 -17.573,16

R530Mobilità passiva - - - 15.390,89 - - - - - - - - - -

R510


Acquistati ai LA - - - 77.183,68 - - - - - - - - - -

TOT RIP

Tot. Costi Assist.

Farmac. da ripartire (3

col.) - - - 94.163,32 - - - - - - - - - -

20.401,00

Assistenza farmaceutica

erogata attraverso le

farmacie convenzionate - 33,26 - 90,06 - 90.933,43 - 27,79 - 1.087,93 - 1.096,11 - - 67,15 - 512,71 - 722,55 - - 97,43 - 94.868,42

20.402,00


dell'assistenza farmaceutica - 11.158,73 - 26,39 - 3.229,89 - 2,69 - 515,61 - 209,92 - - - 66,96 - 52,80 - - 16,32 - 15.279,31

TOT R TOTALE - 11.191,99 - 116,45 - 94.163,32 - 130,48 - 1.603,54 - 1.306,03 - - 67,15 - 579,67 - 775,35 - - 213,75 - 10.147,73

S


ribaltati sulla Specialistica Territoriale

(Colonna S - Modello di


Livelli di Assistenza) - 5.406,12 - 83,82 - 676,11 -3.178,86 - 1.010,31 - 7.581,14 - - 318,34 - 475,11 - 412,60 - - 193,05 - 20.335,46

T Costi del Territorio ribaltati

sull'Assistenza Specialistica (Colonna T - Modello di

ribaltamento dei costi del

- 71,41 - 2,14 - 35,99 - - 24,42 - 220,99 - - 16,90 - 228,37 - 63,33 - - 6,06 - 669,61

84

Territorio sui Livelli di

Assistenza)

T530Mobilità passiva - - - 43.517,72 - - - - - - - - - -

S510


Acquistati ai LA - - - 16.860,66 - - - - - - - - - -

TOT RIBAL

TOTALE VALORE DA RIBALTARE - 5.477,53 - 85,96 -62.090,48 -3.178,86 - 1.034,73 - 7.802,13 - - 335,24 - 703,48 - 475,93 - - 199,11 - 81.383,45

20.601,00 Attività clinica - 4.357,28 - 78,83 - 3.853,99 -2.165,83 - 903,53 - 6.998,67 - - 294,97 - 662,81 - 419,56 - - 181,96 - 29.917,43

20.602,00Attività di

laboratorio - 39,84 - 0,26 - 21.003,00 - 598,58 - 4,70 - 28,69 - - 1,44 - 1,46 - 2,01 - - 0,61 - 21.680,59

20.603,00


strumentale e per immagini - 1.080,41 - 6,87 - 27.233,49 - 414,45 - 126,50 - 774,77 - - 38,83 - 39,21 - 54,36 - - 16,54 - 29.785,43

TOT S TOTALE - 5.477,53 - 85,96 - 62.090,48 -3.178,86 - 1.034,73 - 7.802,13 - - 335,24 - 703,48 - 475,93 - - 199,11 - 81.383,45

Va


sull'Assistenza Anziani

(Colonna Va - Modello di


Livelli di Assistenza) - 2.990,78 - 116,27 - 1.294,38 - 178,11 - 1.060,48 - 5.242,44 - - 518,47 - 539,02 - 625,46 - - 234,77 - 12.800,18

V530aMobilità passiva - - - 104,16 - - - - - - - - - -

V510a


Acquistati ai LA - - - 30.826,40 - - - - - - - - - -

TOT RIB

Tot. Costi da ripartire (3

col.) - - - 32.224,94 - - - - - - - - - -

20.801,00

Assistenza programmata a domicilio (ADI) - 2.033,95 - 81,83 - 1.413,84 - 72,82 - 614,75 - 22,10 - - 285,60 - 247,66 - 366,20 - - 141,87 - 8.480,62

20.806,00Assistenza agli

anziani - 326,25 - 19,45 - - 77,69 - 251,07 - 793,13 - - 84,92 - 63,03 - 157,31 - - 50,84 - 1.823,69

20.904,00


semiresidenziale - - - 1.787,42 - 0,47 - 4,97 - 23,51 - - 2,59 - 3,11 - 1,98 - - 0,70 - 1.824,75

21.004,00


residenziale - 296,96 - 2,76 - 28.414,26 - 3,73 - 40,46 - 471,06 - - 80,27 - 162,40 - 15,76 - - 10,28 - 29.497,94

20.807,00Assistenza ai

malati terminali - 174,60 - 9,20 - - 18,27 - 94,65 - 450,53 - - 36,54 - 25,51 - 62,56 - - 23,42 - 895,28

20.906,00

Assistenza ai malati terminali semiresidenzial

e - - - - - - 23,51 - - - 3,12 - - - - 26,63

21.006,00


residenziale - 159,02 - 3,03 - 609,42 - 5,13 - 54,58 - 258,60 - - 28,55 - 34,19 - 21,65 - - 7,66 - 1.181,83

TOT Va TOTALE - 2.990,78 - 116,27 - 32.224,94 - 178,11 - 1.060,48 - 5.242,44 - - 518,47 - 539,02 - 625,46 - - 234,77 - 43.730,74

Vb


sull'Assistenza Materno Infantile

(Colonna Vb- Modello di


Livelli di Assistenza) - 565,16 - 23,73 - 215,11 - 55,41 - 246,37 - 3.432,85 - - 182,30 - 12,22 - 118,19 - - 45,13 - 5.096,47

V530bMobilità passiva - - - - - - - - - - - - -

V510b


Acquistati ai LA - - - 1.518,71 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 1.733,82 - - - - - - - - - -

85

20.801,00

Assistenza programmata a domicilio (ADI) - 266,75 - 3,80 - 76,07 - 16,93 - 78,02 - 174,19 - - 10,24 - 9,92 - 22,40 - 1,19 - 659,51

20.802,00

Assistenza alle donne, famiglia,

coppie (consultori) - 248,41 - 19,18 - - 36,46 - 155,92 - 3.157,34 - - 167,63 - 180,89 - 90,52 - - 42,35 - 4.098,70


malati terminali - 16,67 - 0,29 - 96,17 - 0,67 - 4,15 - 33,69 - - 1,33 - 7,60 - 1,47 - - 0,36 - 162,40

20.902,00

Assistenza riabilitativa ai

disabili semiresidenzial

e - - - 1.528,79 - - - - - - - - - - 1.528,79

20.906,00


e - 3,34 - 0,04 - - - - - - - - - - - 3,38

21.002,00


disabili residenziale - - - - - - - - - - - - -

21.006,00


residenziale - 29,99 - 0,42 - 32,79 - 1,35 - 8,28 - 67,63 - - 3,10 - 13,81 - 3,80 - - 1,23 - 162,40

TOT Vb TOTALE - 565,16 - 23,73 - 1.733,82 - 55,41 - 246,37 - 3.432,85 - - 182,30 - 212,22 - 118,19 - - 45,13 - 6.615,18

Vc


sull'Assistenza Disabili

(Colonna Vc- Modello di


Livelli di Assistenza) - 771,05 - 19,50 - 309,07 - 250,44 - 295,59 - 2.048,28 - - 202,57 - 210,60 - 148,07 - - 49,68 - 4.304,85

V530cMobilità passiva - - - - - - - - - - - - -

V510c


Acquistati ai LA - - - 11.653,29 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 11.962,36 - - - - - - - - - -

20.801,00

Assistenza programmata a domicilio (ADI) - 557,13 - 15,85 - 81,47 - 69,96 - 223,78 - 1.615,55 - - 64,19 - 174,95 - 127,42 - - 41,60 - 3.071,90

20.804,00


disabili - - - 864,70 - 148,78 - 11,97 - 92,76 - - 6,04 - 8,91 - 5,16 - - 1,76 - 1.140,08

20.902,00



e - 47,12 - 0,14 - 3.004,72 - 15,21 - - 61,70 - - 14,23 - - - - 1,05 - 3.144,17

21.002,00


disabili residenziale - - - 7.320,03 - - - - - - - - - - 7.320,03


malati terminali - 33,35 - 0,71 - - 3,30 - 11,97 - 92,75 - - 6,04 - 8,91 - 5,16 - - 1,76 - 163,95

20.906,00


e - - - - - - - - - - - - -

21.006,00


residenziale - 133,45 - 2,80 - 691,44 - 13,19 - 47,87 - 185,52 - - 12,07 - 17,83 - 10,33 - - 3,51 - 1.118,01

TOT Vc TOTALE - 771,05 - 19,50 - 11.962,36 - 250,44 - 295,59 - 2.048,28 - - 202,57 - 210,60 - 148,07 - - 49,68 - 15.958,14

Vd


sull'Assistenza 118

(Colonna Vd- Modello di


Livelli di Assistenza) - - - - - - - - - - - - -

V530dMobilità passiva - - - 202,25 - - - - - - - - - -

V510d


Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 202,25 - - - - - - - - - -

86

20.300,00

Emergenza sanitaria

territoriale - - - 202,25 - - - - - - - - - - 202,25

TOT Vd TOTALE - - - 202,25 - - - - - - - - - - 202,25

Ve


sull'Assistenza Termale

(Colonna Ve- Modello di


Livelli di Assistenza) - 5,22 - 0,23 - 3,18 - 0,14 - 2,13 - - - - 150,03 - 2,04 - - 1,38 - 164,35

V530eMobilità passiva - - - 635,41 - - - - - - - - - -

V510e


Acquistati ai LA - - - 2.187,59 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - 2.826,18 - - - - - - - - - -

21.100,00Assistenza idrotermale - 5,22 - 0,23 - 2.826,18 - 0,14 - 2,13 - - - - 150,03 - 2,04 - - 1,38 - 2.987,35

TOT Ve TOTALE - 5,22 - 0,23 - 2.826,18 - 0,14 - 2,13 - - - - 150,03 - 2,04 - - 1,38 - 2.987,35

Vf


sull'Assistenza Protesica

(Colonna Vf- Modello di


Livelli di Assistenza) - - - - - 209,85 - 105,77 - - 57,67 - 506,50 - 347,48 - - - 1.227,27

V530fMobilità passiva - - - - - - - - - - - - -

V510f


Acquistati ai LA - - - 7.545,71 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 7.545,71 - - - - - - - - - -

20.700,00Assistenza protesica - - - 7.545,71 - - 209,85 - 105,77 - - 57,67 - 506,50 - 347,48 - - - 8.772,98

TOT Vf TOTALE - - - 7.545,71 - - 209,85 - 105,77 - - 57,67 - 506,50 - 347,48 - - - 8.772,98

Vg


sull'Assistenza Integrativa (Colonna Vg-

Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui

Livelli di Assistenza) - 231,21 - 1,30 - 19,28 - 0,96 - 103,75 - 130,27 - - 52,13 - 581,25 - 9,65 - - 2,22 - 1.132,02

V530gMobilità passiva - - - - - - - - - - - - -

V510g


Acquistati ai LA - - - 9.858,86 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 9.878,14 - - - - - - - - - -

20.500,00Assistenza integrativa - 231,21 - 1,30 - 9.878,14 - 0,96 - 103,75 - 130,27 - - 52,13 - 581,25 - 9,65 - - 2,22 - 10.990,88

TOT Vg TOTALE - 231,21 - 1,30 - 9.878,14 - 0,96 - 103,75 - 130,27 - - 52,13 - 581,25 - 9,65 - - 2,22 - 10.990,88

87

Ua


ribaltati sull' Assistenza Distrettuale

SERT (Colonna U - Modello di


Livelli di Assistenza) - 966,87 - 0,07 - 362,76 -1.651,70 - 409,09 - 3.868,13 - - 665,06 - 179,66 - 180,72 - - 80,98 - 8.395,04

U530aMobilità Passiva - - - 22,06 - - - - - - - - - -

U510a


Acquistati ai LA + Mobilità passiva - - - 1.229,77 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 1.614,59 - - - - - - - - - -

20.805,00

Assistenza ai tossicodipende

nti - 966,87 - 30,07 - 395,69 - 950,97 - 407,59 - .368,51 - - 360,42 - 128,52 - 143,99 - - 62,48 - 6.815,11

20.808,00

Assistenza a persone affette

da HIV - - - 207,95 - 70,60 - - 235,26 - - - - 36,73 - - 18,50 - 569,04

20.903,00


nti semiresidenzial

e - - - 17,58 - 73,36 - - 160,75 - - 187,47 - 23,00 - - - - 462,16

20.905,00


da HIV semiresidenzial

e - - - - - - - - - - - - -

21.003,00

Assistenza ai tossicodipendenti residenziale - - - 849,75 - 6,42 - 1,50 - 85,73 - - 113,42 - 28,14 - - - - 1.574,96

21.005,00


da HIV residenziale - - - 143,62 - 60,35 - - 17,88 - - 3,75 - - - - - 225,60

TOT Ua TOTALE - 966,87 - 30,07 - .614,59 - .651,70 - 409,09 - 3.868,13 - - 665,06 - 179,66 - 180,72 - - 80,98 - 9.646,87

Ub


sull'Assistenza Distrettuale DSM (Colonna U - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui

Livelli di Assistenza) - 1.190,77 - 35,65 - 475,91 - 384,25 - 536,14 - 6.135,49 - - 649,63 - 215,06 - 253,70 - - 95,97 - 9.972,57

U530bMobilità Passiva - - - 0,58 - - - - - - - - - -

U510b



TOT RIB


col.) - - - 6.661,81 - - - - - - - - - -

20.803,00Assistenza psichiatrica - 945,81 - 23,56 - 812,95 - 243,47 - 248,53 - 3.584,17 - - 346,95 - 81,96 - 182,35 - - 57,11 - 6.526,86

20.901,00


semiresidenziale - 44,52 - 5,55 - 27,17 - 29,80 - 97,16 - 876,23 - - 155,90 - 17,59 - 35,60 - - 15,78 - 1.305,30

21.001,00

Assistenza psichiatrica residenziale - 200,44 - 6,54 - 5.821,69 - 110,98 - 190,45 - 1.675,09 - - 146,78 - 115,51 - 35,75 - - 23,08 - 8.326,31

TOT Ub TOTALE - 1.190,77 - 35,65 - 6.661,81 - 384,25 - 536,14 - 6.135,49 - - 649,63 - 215,06 - 253,70 - - 95,97 - 16.158,47

X


sull'Assistenza Ospedaliera (Colonna X - Modello di


Livelli di Assistenza) - 133,51 - 2,04 - 30,49 - 50,91 - 24,83 - 185,33 - - 14,99 - 135,68 - 17,58 - - 5,92 - 701,28

X530Mobilità passiva - - - 151.165,99 - - - - - - - - - -

88

X510


Acquistati ai LA - - - 50.518,52 - - - - - - - - - -

TOT RIP


col.) - - - 201.715,00 - - - - - - - - - -

30.201,00

in Day Hospitale e Day

Surgery - 16,03 - 0,12 - 33.418,05 - 9,51 - 1,96 - 36,12 - - 2,54 - 3,46 - 0,97 - - 0,34 - 33.489,10

30.202,00in degenza ordinaria - 113,72 - 1,89 - 136.739,60 - 139,10 - 22,42 - 139,37 - - 11,84 - 131,40 - 16,39 - - 5,49 -137.321,22

30.400,00

Ass. ospedaliera per

lungodegenti - - - 21.433,45 - - - 1,17 - - - - - - - 21.434,62

30.500,00


riabilitazione - 3,76 - 0,03 - 10.123,90 - 2,30 - 0,45 - 8,67 - - 0,61 - 0,82 - 0,22 - - 0,09 - 10.140,85

TOT X TOTALE - 133,51 - 2,04 - 201.715,00 - 150,91 - 24,83 - 185,33 - - 14,99 - 135,68 - 17,58 - - 5,92 - 20.385,79

F1 Ribaltamento costi dei macro livelli del Territorio sui Livelli di Assistenza


2012

di esercizio sanitari prest.serv. san. serv. prest ruolo ruolo ruolo ruolo Ammort. Sopravv.

Altri costi Totale

sanitari non san. sanitarieerog. prest non san. sanitario

profess. tecnico

amministr /insuss.

Cod. Livello

Descrizione Livello

Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6Natur

a 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10Natura

11Natura

12

Assistenza distrettuale

- - - - - -

-

-

-

-

-

- -

Q


ribaltati sulla Medicina di

Base (Colonna Q - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui

Livelli di Assistenza) - 16,09 - 37,43 - - - 36,13 - 126,32 - - -1.351,95 - 105,63 - - - 1.673,55

Q530

Mobilità passiva

- - - 295,24 - - - - - - - - - -

Q510


Acquistati ai LA - - - 44.184,76 - - - - - - - - - -

TOT RIP

Tot. Costi Medic. di Base da ripartire (3

col.) -

- - 44.480,00 - - - - - - - - - -

20.100,00

Guardia medica

- 6,27 - 3,23 - 3.618,45 - - 3,94 - 17,10 - - - 130,37 - - - - 3.779,36

20.201,00

Medicina generica

- 8,94 - 33,99 - .592,91 - - 26,41 - 86,91 - - -1.041,98 - 34,70 - - - 36.825,84

20.202,00

Pediatria di libera scelta

- 0,88 -

0,21 - 5.268,64 - - 5,78 - 22,31 - - - 179,60 - 67,69 - - - 5.545,11

30.100,00

Attività di pronto

soccorso - - - - - - - - - - 3,24 - - - 3,24

TOT Q - 16,09 - 37,43 - 44.480,00 - - 36,13 - 126,32 - - -1.351,95 - 105,63 - - - 46.153,55

R


sull'Assistenza

Farmaceutica (Colonna R - >Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui

Livelli di Assistenza) - 30.431,19 - 63,94 - - 19,00 - 1.042,31 - 1.252,21 - - 33,85 - 616,01 - 161,38 - - 7,20 - 33.627,09

R530

Mobilità passiva

- - - 14.589,30 - - - - - - - - - -

R510


Acquistati ai LA -

- - 72.075,97 - - - - - - - - - -

89

TOT RIP

Tot. Costi Assist.

Farmac. da ripartire (3

col.) -

- - 86.665,27 - 19,00 - - - - - - - - -

20.401,00

Assistenza farmaceutica

erogata attraverso le

farmacie convenzionate - 90,43 - 49,45 - 83.692,57 - 18,61 - 707,16 - 1.050,94 - - 33,85 - 544,85 - 150,39 - - 6,65 - 86.344,90

20.402,00


dell'assistenza farmaceutica - 30.340,76

- 14,49 - 2.972,70 - 0,39 - 335,15 - 201,27 - - - 71,16 - 10,99 - - 0,55 -33.947,46

TOT RTOTALE

- 30.431,19 - 63,94 - 86.665,27 - 19,00 - 1.042,31 - 1.252,21 - - 33,85 - 616,01 - 161,38 - - 7,20 - 120.292,36

S


ribaltati sulla Specialistica Territoriale

(Colonna S - Modello di


Livelli di Assistenza) - 989,06 - 159,12 - 4.422,85 -3.710,63 - 1.806,77 - 8.638,17 - - 306,74 - 757,04 - 673,80 - - 154,98 - 21.619,16

T


sull'Assistenza Specialistica (Colonna T - Modello di


Livelli di Assistenza) -

- - - - - 235,54 - - - - 24,12 - - - 259,66

T530

Mobilità passiva

- - - 44.899,89 - - - - - - - - - -

S510


Acquistati ai LA - - - 16.383,78 - - - - - - - - - -

TOT RIBAL

TOTALE VALORE DA RIBALTARE - 989,06 - 159,12 - 65.706,52 -3.710,63 - 1.806,77 - 8.873,71 - - 306,74 - 757,04 - 697,92 - - 154,98 - 83.162,49

20.601,00

Attività clinica

- 786,78 - 145,92 - 14.660,83 -2.528,14 - 1.577,67 - 7.959,90 - - 269,89 - 713,27 - 615,25 - - 141,63 - 29.399,28

20.602,00

Attività di laboratorio

- 7,19 - 0,48 - 22.226,19 - 698,71 - 8,21 - 32,63 - - 1,32 - 1,57 - 2,95 - - 0,47 - 22.979,72

20.603,00


strumentale e per immagini - 195,09 - 12,72 - 28.819,50 - 483,78 - 220,89 - 881,18 - - 35,53 - 42,20 - 79,72 - - 12,88 - 30.783,49

TOT STOTALE

- 989,06 - 159,12 - 65.706,52 -3.710,63 - 1.806,77 - 8.873,71 - - 306,74 - 757,04 - 697,92 - - 154,98 - 83.162,49

Va


sull'Assistenza Anziani

(Colonna Va - Modello di


Livelli di Assistenza) - 1.112,68 - 44,48 - - 220,09 - 295,90 - 5.468,87 - - 587,08 - 620,03 - 496,23 - - - 8.845,36

V530a

Mobilità passiva

- - - 145,44 - - - - - - - - - -

V510a


Acquistati ai LA - - - 30.607,46 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 30.752,90 - - - - - - - - - -

20.801,00

Assistenza programmata a domicilio (ADI) - 756,70 - 31,30 - 1.349,26 - 89,98 - 171,53 - 3.361,27 - - 323,39 - 284,88 - 290,54 - - - 6.658,85

20.806,00


- 121,38 - 7,44 - - 96,00 - 70,05 - 827,39 - - 96,16 - 72,50 - 124,81 - - - 1.415,73

20.904,00


semiresidenziale - - - 1.705,77 - 0,58 - 1,39 - 24,53 - - 2,93 - 3,58 - 1,57 - - - 1.740,35

21.004,00


residenziale - 110,48 - 1,06 - 27.116,29 - 4,61 - 11,29 - 491,41 - - 90,89 - 186,81 - 12,50 - - - 28.025,34

20.807,00


- 64,96 - 3,52 - - 22,58 - 26,41 - 469,99 - - 41,38 - 29,34 - 49,63 - - - 707,81

90

20.906,00


e - - - - - - 24,52 - - - 3,59 - - - - 28,11

21.006,00


residenziale - 59,16 - 1,16 - 581,58 - 6,34 - 15,23 - 269,76 - - 32,33 - 39,33 - 17,18 - - - 1.022,07

TOT VaTOTALE

- 1.112,68 - 44,48 - 30.752,90 - 220,09 - 295,90 - 5.468,87 - - 587,08 - 620,03 - 496,23 - - - 39.598,26

Vb


sull'Assistenza Materno Infantile

(Colonna Vb- Modello di


Livelli di Assistenza) - 99,66 - 38,02 - - 0,48 - 209,92 - 3.396,80 - - 177,64 - 132,22 - 293,79 - - 11,91 - 4.360,44

V530b

Mobilità passiva

- - - - - - - - - - - - -

V510b


Acquistati ai LA - - - 973,22 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 973,22 - - - - - - - - - -

20.801,00

Assistenza programmata a domicilio (ADI) - 52,33 - 6,77 - 89,64 - 0,16 - 73,53 - 239,28 - - 13,00 - 14,78 - 64,09 - - 0,64 - 554,22

20.802,00

Assistenza alle donne, famiglia,

coppie (consultori) - 43,80 - 30,73 - - 0,31 - 132,85 - 3.124,18 - - 163,34 - 112,70 - 226,05 - - 11,17 - 3.845,13

20.807,00


- 2,94 - 0,46 - - 0,01 - 3,54 - 33,34 - - 1,30 - 4,74 - 3,65 - - 0,10 - 50,08

20.902,00



e - - - 858,13 - - - - - - - - - - 858,13

20.906,00


e - 0,59 - 0,06 - - - - - - - - - - - 0,65

21.002,00


disabili residenziale - - - 25,45 - - - - - - - - - - 25,45

21.006,00


residenziale - - - - - - - - - - - - -

TOT VbTOTALE

- 99,66 - 38,02 - 973,22 - 0,48 - 209,92 - 3.396,80 - - 177,64 - 132,22 - 293,79 - - 11,91 - 5.333,66

Vc


sull'Assistenza Disabili

(Colonna Vc- Modello di



V530c

Mobilità passiva

- - - - - - - - - - - - -

V510c


Acquistati ai LA - - - 10.519,59 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 10.519,59 - - - - - - - - - -

20.801,00

Assistenza programmata a domicilio (ADI) - 272,34 - 12,76 - 71,64 - 2,23 - 53,01 - 1.461,19 - - 161,19 - 174,48 - 166,84 - - 43,51 - 2.419,19

20.804,00


disabili - - - 760,41 - 4,75 - 2,84 - 83,90 - - 5,93 - 8,89 - 6,76 - - 1,84 - 875,32

20.902,00



e - 23,04 - 0,12 - 2.642,32 - 0,49 - - 55,80 - - 13,97 - - - - 1,10 - 2.736,84

21.002,00


disabili residenziale - - - 6.437,17 - - - - - - - - - - 6.437,17

20.807,00


- 16,30 - 0,57 - - 0,11 - 2,83 - 83,90 - - 5,93 - 8,89 - 6,75 - - 1,84 - 127,12

91

20.906,00


e - - - - - - - - - - - - -

21.006,00


residenziale - 65,23 - 2,25 - 608,05 - 0,42 - 11,34 - 167,79 - - 11,85 - 17,78 - 13,53 - - 3,67 - 901,91

TOT VcTOTALE

- 376,91 - 15,70 - 10.519,59 - 8,00 - 70,02 - 1.852,58 - - 198,87 - 210,04 - 193,88 - - 51,96 - 13.497,55

Vd


sull'Assistenza 118

(Colonna Vd- Modello di


Livelli di Assistenza)

- - - - - - 1.667,84 - - - - - - - 1.667,84

V530d

Mobilità passiva

- - - 229,04 - - - - - - - - - -

V510d


Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 229,04 - - - - - - - - - -

20.300,00

Emergenza sanitaria

territoriale - - - 229,04 - - - 1.667,84 - - - - - - - 1.896,88

TOT VdTOTALE

- - - 229,04 - - - 1.667,84 - - - - - - - 1.896,88

Ve


sull'Assistenza Termale

(Colonna Ve- Modello di



- - - - 0,44 - - - - - 74,77 - - - - 75,21

V530e

Mobilità passiva

- - - 623,82 - - - - - - - - - -

V510e


Acquistati ai LA - - - 1.958,24 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 2.582,06 - - - - - - - - - -

21.100,00


- - - 2.582,06 - 0,44 - - - - - 74,77 - - - - 2.657,27

TOT VeTOTALE

- - - 2.582,06 - 0,44 -

- -

- - 74,77 -

-

- - 2.657,27

Vf


sull'Assistenza Protesica

(Colonna Vf- Modello di


Livelli di Assistenza) - 2.074,43 - 3,18 - - - 654,66 - 202,90 - - 28,97 - 538,39 - 56,59 - - - 3.559,12

V530f

Mobilità passiva

- - - - - - - - - - - -

V510f


Acquistati ai LA - - - 3.502,93 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 3.502,93 - - - - - - - - - -

20.700,00

Assistenza protesica

- 2.074,43 - 3,18 - 3.502,93 - - 654,66 - 202,90 - - 28,97 - 538,39 - 56,59 - - - 7.062,05

TOT VfTOTALE

- 2.074,43 - 3,18 - 3.502,93 - - 654,66 - 202,90 - - 28,97 - 538,39 - 56,59 - - - 7.062,05

92

Vg


sull'Assistenza Integrativa (Colonna Vg-

Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui


- - - 1.346,12 - - - 182,61 - - 26,08 - 484,55 - - - - 2.039,36

V530g

Mobilità passiva

- - - - - - - - - - - - -

V510g


Acquistati ai LA - - - 7.321,98 - - - - - - - - - -

TOT RIB


col.) - - - 8.668,10 - - - - - - - - - -

20.500,00

Assistenza integrativa

- - - 8.668,10 - - - 182,61 - - 26,08 - 484,55 - - - - 9.361,34

TOT VgTOTALE

- - - 8.668,10 - - - 182,61 - - 26,08 - 484,55 - - - - 9.361,34

Ua


ribaltati sull' Assistenza Distrettuale

SERT (Colonna U - Modello di


Livelli di Assistenza) - 67,14 - 29,76 - -2.831,52 - 264,55 - 3.622,83 - - 632,14 - 189,64 - 378,00 - - 0,13 - 8.015,71

U530a

Mobilità Passiva

- - - 36,28 - - - - - - - - - -

U510a



TOT RIB


col.) - - - 1.184,65 - - - - - - - - - -

20.805,00


nti - 67,14 - 29,76 - 290,32 -1.630,25 - 263,58 - 3.154,89 - - 342,58 - 135,66 - 301,17 - - 0,10 - 6.215,45

20.808,00


da HIV - - - 152,58 - 121,03 - - 220,34 - - - - 76,83 - - 0,03 - 570,81

20.903,00


nti semiresidenzial

e - - - 12,90 - 125,76 - - 150,56 - - 178,19 - 24,28 - - - - 491,69

20.905,00


da HIV semiresidenzial

e - - - - - - - - - - - - -

21.003,00

Assistenza ai tossicodipendenti residenziale - - - 623,47 - 851,02 - 0,97 - 80,29 - - 107,81 - 29,70 - - - - 1.693,26

21.005,00


da HIV residenziale - - - 105,38 - 103,46 - - 16,75 - - 3,56 - - - - - 229,15

TOT UaTOTALE

- 67,14 - 29,76 - 1.184,65 -2.831,52 - 264,55 - 3.622,83 - - 632,14 - 189,64 - 378,00 - - 0,13 - 9.200,36

Ub


sull'Assistenza Distrettuale DSM (Colonna U - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui


U530b

Mobilità Passiva

- - - 0,98 - - - - - - - - - -

U510b



93

TOT RIB


col.) - - - 6.514,13 - - - - - - - - - -

20.803,00


- 267,51 - 44,29 - 794,93 - 578,99 - 425,88 - 3.399,43 - - 320,06 - 78,07 - 397,18 - - 31,43 - 6.337,77

20.901,00


semiresidenziale - 12,60 - 10,43 - 26,57 - 70,87 - 166,49 - 831,06 - - 143,82 - 16,75 - 77,54 - - 8,69 - 1.364,82

21.001,00

Assistenza psichiatrica residenziale - 56,69 - 12,30 - 5.692,63 - 263,92 - 326,35 - 1.588,75 - - 135,40 - 110,02 - 77,87 - - 12,70 - 8.276,63

TOT UbTOTALE

- 336,80 - 67,02 - 6.514,13 - 913,78 - 918,72 - 5.819,24 - - 599,28 - 204,84 - 552,59 - - 52,82 - 15.979,22

X


sull'Assistenza Ospedaliera (Colonna X - Modello di



- - - - 70,56 - - - - - 249,24 - - - - 319,80

X530

Mobilità passiva

- - - 148.856,29 - - - - - - - - - -

X510


Acquistati ai LA - - - 45.363,05 - - - - - - - - - -

TOT RIP


col.) - - - 194.219,34 - 70,56 - - - - - - - - -

30.201,00

in Day Hospitale e Day

Surgery - - - 32.176,25 - 4,45 - - - - - 6,36 - - - - 32.187,06

30.202,00

in degenza ordinaria

- - - 131.658,40 - 65,03 - - - - - 241,37 - - - - 131.964,80

30.400,00


lungodegenti - - - 20.636,99 - - - - - - - - - - 20.636,99

30.500,00


riabilitazione - - - 9.747,70 - 1,08 - - - - - 1,51 - - - - 9.750,29

TOT XTOTALE

- - - 194.219,34 - 70,56 - - - - - 249,24 - - - - 194.539,14

94

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