Microsoft Word - Allegato 2-4 Schema di Relazione Gestione ... 2013/8_DG Relazione... · Web...

Sede legale: Viale Giolitti,215033 Casale Monferrato (AL)

Partita IVA/Codice Fiscale n. 02190140067

Relazione sulla gestione

Bilancio Consuntivo 2013

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Allegato 13

Allegato 2/4-DLS.118/2011

1. Criteri generali di predisposizione della relazione sulla gestioneLa presente relazione sulla gestione, che correda il bilancio di esercizio 2013, è stata predisposta secondo la struttura del D. Lgs. 118/2011.

In particolare, contiene le informazioni minimali che saranno confrontati con la relazione sulla gestione dell’esercizio 2013 che adotterà le norme contenute nel D. Lgs. 118/2011 in vigore da tale esercizio. Fornisce inoltre tutte le informazioni supplementari, anche se non specificamente richieste da disposizioni di legge, ritenute necessarie a dare una rappresentazione esaustiva della gestione sanitaria ed economico-finanziaria dell’esercizio.

2. Generalità sul territorio servito, sulla popolazione assistita e sull’organizzazione dell’Azienda

La Asl AL opera su un territorio coincidente con la provincia di Alessandria con una popolazione complessiva di 433268 abitanti (fonte dati = tracciato FLS11_G), distribuiti in 195 comuni, suddivisi in 7 distretti

La distribuzione della popolazione per fasce di età è la seguente:

FLS11 - ASSISTIBILI 2013

FASCE DI ETA' ASL AL M F M+F

Popolazione di età 0-13 anni 22.335 20.965 43.300



Popolazione di età 75 anni e oltre 25.979 41.640 67.619

TOTALE 207.428 225.840 433.268

La popolazione esente da ticket, nell’esercizio 2013, è pari a 388.378 unità (256.567 per motivi di reddito, 131.811 per altri motivi).

ESENZIONE DA TICKET ASL AL 2013

Per età e reddito 256.567 solo reddito

Per altri motivi 131.811

Dichiarazione sulla coerenza dei dati esposti con i modelli ministeriali di rilevazione flussi:

MODELLO FLS 11Anno 2013

I dati sulla popolazione assistita, e sulla sua scomposizione per fasce d’età, sono coerenti con quelli esposti nel QUADRO G del Modello FLS 11.


I dati sulla popolazione esente da ticket sono coerenti con quelli esposti nel QUADRO H del Modello FLS 11.

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I dati relativi alla popolazione assistita, sopra riportati, differiscono da quelli ISTAT e da quelli utilizzati dalla Regione per il riparto del fabbisogno sanitario regionale standard. In particolare, la popolazione afferente la provincia è pari a 427.354 unità.

Il percorso di revisione del rete ospedaliera dell’Area sovrazonale Piemonte sud-est ha trovato compimento con la Deliberazione della Giunta Regionale 14 marzo 2013, n. 6-5519 ad oggetto “Programmazione sanitaria regionale. Interventi di revisione della rete ospedaliera piemontese, in applicazione della D.C.R. n. 167-14087 del 03.04.2012 (P.S.S.R. 2012-2015)” e la successiva Determina dirigenziale del 4 luglio 2013, n. 532 ad oggetto “D.G.R n. 6-5519 del 14/03/2013 "Programmazione sanitaria regionale". Interventi di revisione della rete ospedaliera piemontese, in applicazione della D.C.R. n. 167-14087 del 3.04.2012 (P.S.S.R. 2012-2015). - Interventi attuativi”.

Le indicazioni dei citati provvedimenti regionali sono state recepite con l’adozione del nuovo Piano di Organizzazione adottato contestualmente all’Atto Aziendale con deliberazione 803/2013, ad oggi in attesa di approvazione regionalee di probabile revisione alla luce di nuovi venti.

La Asl AL, in base all’atto aziendale regolarmente approvato in sede regionale, adotta il seguente modello organizzativo:

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DIREZIONE GENERALE

Strutture tecnico

amministrativo e di supporto

Distretti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

Dipartimento di prevenzione

Uffici di staff

PP.OO. ASL AL

Alla luce del percorso di revisione della rete ospedaliera aziendale, si è provveduto con deliberazione n.166 del 6.02.2013 ad avviare un percorso di riconversione di tutte le attività ospedaliere in essere presso l’ex P.O. Mauriziano di Valenza in attività territoriali.

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DIREZIONE

GENERALE

Coordinamento PP.OO.

SOC Coordinamento SITRO

SOC Rischio clinico SOC Rischio infettivo

SOC Direzione medica P.O. AcquiSOC Direzione medica P.O. Casale

SOC Direzione medica P.O. Novi

SOC Direzione medica P.O. Tortona

SOC Servizio amministrativo PP.OO.

Direzione medica Valenza Direzione medica Ovada

Supporto amministrativo

Centro di responsabilità SITRO











Gestione sale operatorieGestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie

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DIREZIONE

GENERALE

Coordinamento PP.OO.

SOC Coordinamento SITRO

SOC Rischio clinico SOC Rischio infettivo

SOC Direzione medica P.O. AcquiSOC Direzione medica P.O. Casale

SOC Direzione medica P.O. Novi

SOC Direzione medica P.O. Tortona

SOC Servizio amministrativo PP.OO.

Direzione medica Valenza Direzione medica Ovada













Gestione sale operatorieGestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie Gestione sale operatorie

3. Generalità sulla struttura e sull’organizzazione dei servizi Tra gli obblighi normativi a scadenza dell’anno in esame, occorre ricordare quello conseguente al D.Lgs 33/2013 “Riordino della disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità e diffusione di informazioni da parte delle Pubbliche Amministrazioni”.L’Asl AL con deliberazione n°247/2013 ha individuato il Responsabile delle Prevenzione della corruzione e trasparenza.Successivamente ha adottato con delibera n°279/2013 l’approvazione del piano triennale, provvisorio, di prevenzione della corruzione (2013_2015) ASL AL; aggiornato e modificato con delibera n°514/2013 e delibera n°665/2013.Infine è stato adottato il regolamento aziendale in tema di esercizio del diritto di accesso , deliberazione n° 835/2013 ed il codice di comportamento ASL AL con deliberazione n° 954/2013.

Personale impiegato

TOTALE ASR tempo indeterminato

tempo determinato atipici

Consistenz

a

Situazione

al 31/12/2012

Situazione al

31/12/2013

COSTO annuo

personale al

31/12/2013

Situazione al

31/12/2012

Situazione al

31/12/2013

Situazione al

31/12/2012

Situazione al

31/12/2013

Situazione al

31/12/2012

Situazione al

31/12/2013Organica

QUALIFICA

NUMERO

NUMERO NUMERO

COSTO UNITARIO

COSTO ANNUO

NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMEROTOTA

LETOTA

LE TOTALE TOTALE TOTALE TOTALE TOTALE TOTALE TOTALE

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Pers. Equivalente

Dir. medico con inc. struttura complessa

68 62 57 77.012 4.389.684 62 57 Dir. medico con incarico di struttura semplice

87 75 72 71.576 5.153.472 75 72 Dir. medici con altri incar. prof.li

483 487 480 69.500 33.360.000 465 477 3 2 19 1TOTALE MEDICI

638 624 609 42.903.156 602 606 3 2 19 1Veterinari con inc. di struttura complessa

4 3 3 77.012 231.036 3 3 Veterinari con inc. di struttura semplice

9 9 9 71.576 644.184 9 9 Veterinari con altri incar. prof.li

31 29 30 69.500 2.085.000 29 29 1TOTALE VETERINARI

44 41 42 2.960.220 41 41 0 0 0 1Odontoiatri con inc. di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Odontoiatri con inc. di struttura semplice

0 0 0 71.576 0 0 0 Odontoiatri con altri incar. prof.li

3 3 3 69.500 208.500 3 3 TOTALE ODONTOIATRICI

3 3 3 208.500 3 3 0 0 0 0TOTALE MACROCATEGORIA MEDICI

685 668 654 46.071.876 646 650 3 19 2Farmacisti con incarico di struttura complessa

2 2 2 77.012 154.024 2 2 Farmacisti con incarico di struttura semplice

3 3 3 70.797 212.391 3 3 Farmacisti con altri incar. prof.li

16 15 16 64.500 1.032.000 15 16 TOTALE FARMACISTI

21 20 21 1.398.415 20 21 0 0 0 0Biologi con incarico di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Biologi con incarico di struttura semplice

1 1 1 70.797 70.797 1 1 Biologi con altri incar. prof.li

18 18 18 64.500 1.161.000 18 18 TOTALE BIOLOGI

19 19 19 1.231.797 19 19 0 0 0 0Chimici con incarico di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Chimici con incarico di struttura semplice

0 0 0 70.797 0 0 0 Chimici con altri incar. prof.li

3 3 3 64.500 193.500 3 3

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TOTALE CHIMICI

3 3 3 193.500 3 3 0 0 0 0Fisici con incarico di struttura complessa

0 0 0 77.012 0 0 0 Fisici con incarico di struttura semplice

0 0 0 70.797 0 0 0 Fisici con altri incar. prof.li

0 0 0 64.500 0 0 0 TOTALE FISICI

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Psicologi con incarico di struttura complessa

1 1 1 77.012 77.012 1 1 Psicologi con incarico di struttura semplice

3 3 3 70.797 212.391 3 3 Psicologi con altri incar. prof.li

25 25 27 64.500 1.741.500 25 25 2TOTALE PSICOLOGI

29 29 31 2.030.903 29 29 0 0 0 2Dirigente delle professioni sanitarie (1)

1 1 1 55.256 55.256 1 1 Avvocato dirig. con incarico di struttura complessa

0 0 0 55.256 0 0 0 Avvocato dirig. con incarico di struttura semplice

0 0 0 55.256 0 0 0 Avvocato dirig. con altri incar.prof.li

3 3 3 55.256 165.768 3 3 TOTALE AVVOCATO

3 3 3 165.768 3 3 0 0 0 0Ingegnere dirig. con incarico di struttura complessa

0 0 0 55.256 0 0 0 Ingegnere dirig. con incarico di struttura semplice

0 0 0 55.256 0 0 0 Ingegnere dirig. con altri incar.prof.li

1 1 1 55.256 55.256 1 1 TOTALE INGEGNERI

1 1 1 55.256 1 1 0 0 0 0Architetti dirig. con incarico di struttura complessa

0 0 0 55.256 0 0 0 Architetti dirig. con incarico di struttura semplice

0 0 0 55.256 0 0 0 Architetti dirig. con altri incar.prof.li

0 0 0 55.256 0 0 0 TOTALE ARCHITETTI

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Geologi dirig. con incarico di struttura complessa

0 0 0 55.256 0 0 0 Geologi dirig. con incarico di struttura semplice

0 0 0 55.256 0 0 0 Geologi dirig. con altri incar.prof.li

0 0 0 55.256 0 0 0 TOTALE GEOLOGI

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Analisti dirig. con incarico di struttura complessa

0 0 0 55.256 0 0 0 Analisti dirig. con incarico di struttura semplice

0 0 0 55.256 0 0 0 Analisti dirig. con altri incar.prof.li

1 1 1 55.256 55.256 1 1 TOTALE ANALISTI

1 1 1 55.256 1 1 0 0 0 0Statistico dirig. con incarico di struttura complessa

0 0 0 55.256 0 0 0 Statistico dirig. con incarico di struttura semplice

0 0 0 55.256 0 0 0 Statistico dirig. con altri incar.prof.li

0 0 0 55.256 0 0 0 TOTALE STATISTICO

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Sociologo dirig. con incarico di struttura complessa

0 0 0 55.256 0 0 0 Sociologo dirig. con incarico di struttura semplice

0 0 0 55.256 0 0 0 Sociologo dirig. con altri incar.prof.li

1 1 1 55.256 55.256 1 1 TOTALE SOCIOLOGO

1 1 1 55.256 1 1 0 0 0 0Dirigente amm.vo con incarico di struttura complessa 10 8 8 55.256 442.048 8 8 Dirigente amm.vo con incarico di struttura semplice

5 0 0 55.256 0 0 Dirigente amm.vo con altri incar.prof.li

12 16 16 55.256 884.096 16 16 TOTALE DIRIGENTE AMM.VO

27 24 24 1.326.144 24 24 0 0 0 0TOTALE MACROCATEGORIA DIRIGENTE NON MEDICO 106 102 105 6.567.551 102 103 0 0 0 2Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. esperto - ds

115 111 110 31.745 3.501.474 111 110 Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. - d

1.328 1.304 1.312 29.350 38.499.276 1.292 1.299 1 12 12Oper.re prof.le sanitario pers. inferm. - c

0 0 0 26.938 0 0 0 Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. esperto - c (2)

72 68 68 26.938 1.826.127 68 68 Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. bs

0 0 0 25.264 0 0 0

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TOTALE PERSONALE INFERMIERISTICO

1.515 1.483 1.490 43.826.876 1.471 1.477 0 1 12 12Coll.re prof.le sanitario - pers. tec. esperto - ds

16 16 16 31.745 507.920 16 16 Coll.re prof.le sanitario - pers. tec.- d

162 163 163 29.350 4.791.975 163 161 2Oper.re prof.le sanitario - pers. tec.- c

0 0 0 26.938 0 0 0 Profilo atipico ruolo sanitario

0 0 0 26.938 0 0 0 TOTALE PERSONALE TECNICO SANITARIO

178 179 179 5.299.895 179 177 0 0 0 2Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. esperto - ds

20 20 20 31.745 619.028 20 20 Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - d

63 62 61 29.350 1.800.623 62 61 Oper.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - c

0 0 0 26.938 0 0 0 TOTALE PERSONALE VIGILANZA ED ISPEZIONE 83 82 81 2.419.650 82 81 0 0 0 0Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. esperto - ds 11 10 9 31.745 277.769 10 9 Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - d

135 135 133 29.350 3.892.104 135 133 Oper.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - c

0 0 0 26.938 0 0 0 Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. esperto - c (2) 12 12 12 26.938 323.256 12 12 Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. - bs

0 0 0 25.263 0 0 0 TOTALE PERSONALE FUNZIONI RIABILITATIVE 158 157 153 4.493.128 157 153 0 0 0 0Assistente religioso - d

2 2 2 31.745 63.490 2 2 Profilo atipico ruolo professionale

0 0 0 31.644 0 0 0 TOTALE RUOLO PROFESSIONALE

2 2 2 63.490 2 2 0 0 0 0Collab.re prof.le assistente sociale esperto - ds

5 4 4 31.745 126.980 4 4 Collab.re prof.le assistente sociale - d

17 15 15 29.350 431.152 15 15 Collab.re tec. - prof.le esperto - ds

10 10 10 31.745 317.450 10 10 Collab.re tec. - prof.le - d

27 27 28 29.350 807.125 27 28 Oper.re prof.le assistente soc. - c

0 0 0 26.938 0 0 0 Assistente tecnico - c

15 15 13 26.938 336.725 15 13 Program.re - c

3 3 3 26.938 75.426 3 3 Operatore tecnico special.to esperto - c (2)

62 61 58 26.938 1.561.326 61 58 Operatore tecnico special.to - bs

122 117 118 25.264 2.974.836 117 118 Operatore socio-sanitario - bs

376 367 358 25.264 9.052.596 367 358 Operatore tecnico - b

73 74 62 23.863 1.470.677 64 62 10 Operatore tecnico addetto all'assistenza - b

16 13 10 23.863 226.699 13 10 Ausiliario specializzato - a

61 59 57 22.547 1.293.070 59 57 Profilo atipico ruolo tecnico

0 0 0 26.938 0 0 0 TOTALE RUOLO TECNICO

787 765 734 18.674.063 755 734 0 0 10 0Collaboratore amministrativo prof.le esperto - ds

64 62 63 31.745 1.996.443 62 63 Collaboratore amministrativo prof.le - d

141 141 145 29.350 4.260.446 141 145 Assistente amministrativo - c

263 253 250 26.938 6.746.083 253 250 Coadiutore amministrativo esperto - bs

94 94 93 25.264 2.351.573 94 93 Coadiutore amministrativo - b

45 47 49 23.863 1.177.400 47 49 Commesso - a

8 7 8 22.547 189.620 7 8 Profilo atipico ruolo amministrativo

0 0 0 26.938 0 0 0 TOTALE RUOLO AMMINISTRATIVO

615 604 609 16.721.566 604 609 0 0 0 0TOTALE MACROCATEGORIA PERSONALE NON DIRIGENTE 3.338 3.272 3.249 91.498.667 3.250 3.234 0 1 22 14

A) TOTALE QUALIFICA 4.129 4.042 4.008 144.138.094 3.998 3.987 3 1 41 18

I dati al 31 dicembre 2013, personale equivalente sono elaborati con i criteri del conto annuale (foglio 1). Gli assunti e i cessati sono tratti dal conto annuale e sono indicati in unità (teste) e non come personale equivalente (foglio 2). Non sono rilevati i 3 direttori e neppure i cambi di profilo.

8 di 101

ALLEGATO B) AZIENDA SANITARIA: ASL AL

PERSONALE CESSATO DAL 01/01/2013 AL

31/12/2013 CHE PUO' ESSERE

OGGETTO DI SUPPLENZA

SUPPLENZE ATTRIBUITE

DAL 01/01/2013 AL

31/12/2013DIPENDENTI A TEMPO

INDETERMINATODIPENDENTI A TEMPO

DETERMINATODIPENDENTI CONTRATTI

ATIPICI TOTALE

9 di 101

CESSATI DAL 01/01/2013 AL

31/12/2013

ASSUNTI DAL 01/01/2013 AL

31/12/2013

CESSATI DAL

01/01/2013 AL

31/12/2013

ASSUNTI DAL

01/01/2013 AL

31/12/2013

CESSATI DAL

01/01/2013 AL

31/12/2013

ASSUNTI DAL

01/01/2013 AL

31/12/2013

CESSATI DAL

01/01/2013 AL 31/12/2013

ASSUNTI DAL

01/01/2013 AL 31/12/2013

CESSATI DAL

01/01/2013 AL 31/12/2013

ASSUNTI DAL

01/01/2013 AL 31/12/2013

QUALIFICA NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO NUMERO

Dir. medico con inc. struttura complessa (rapp. esclusivo) 5 5 0

Dir. medico con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0

Dir. medico con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 1 1 0

Dir. medico con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Dir. medici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 9 17 2 2 18 29 19

Dir. medici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE MEDICI 0 0 15 17 2 2 18 0 35 19

Veterinari con inc. di struttura complessa (rapp.esclusivo) 0 0

Veterinari con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0

Veterinari con inc. di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0

Veterinari con inc. di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Veterinari con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 1 0 1

Veterinari con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE VETERINARI 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Odontoiatri con inc. di struttura complessa (rapp. Escl.) 0 0

Odontoiatri con inc. di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0

Odontoiatri con inc. di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0

Odontoiatri con inc. di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Odontoiatri con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0

Odontoiatri con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE ODONTOIATRICI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTALE MACROCATEGORIA MEDICI 0 0 15 17 2 2 18 1 35 20

Farmacisti con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0

Farmacisti con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0

Farmacisti con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0

Farmacisti con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Farmacisti con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 1 0 1

Farmacisti con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE FARMACISTI 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

Biologi con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0

Biologi con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0

Biologi con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0

Biologi con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Biologi con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0

Biologi con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE BIOLOGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Chimici con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0

Chimici con incarico di struttura complessa (rapp.non escl.) 0 0

Chimici con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0

Chimici con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Chimici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0

Chimici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE CHIMICI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 di 101

Fisici con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0

Fisici con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0

Fisici con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0

fisici con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Fisici con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 0 0

Fisici con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE FISICI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Psicologi con incarico di struttura complessa (rapp. esclusivo) 0 0

Psicologi con incarico di struttura complessa (rapp. non escl.) 0 0

Psicologi con incarico di struttura semplice (rapp. esclusivo) 0 0

Psicologi con incarico di struttura semplice (rapp. non escl.) 0 0

Psicologi con altri incar. prof.li (rapp. esclusivo) 2 0 2

Psicologi con altri incar. prof.li (rapp. non escl.) 0 0

TOTALE PSICOLOGI 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

DIRIGENTE DELLE PROFESSIONI SANITARIE 0 0

Avvocato dirig. con incarico di struttura complessa 0 0

Avvocato dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Avvocato dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE AVVOCATO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ingegnere dirig. con incarico di struttura complessa 0 0

Ingegnere dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Ingegnere dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE INGEGNERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Architetti dirig. con incarico di struttura complessa 0 0

Architetti dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Architetti dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE ARCHITETTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Geologi dirig. con incarico di struttura complessa 0 0

Geologi dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Geologi dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE GEOLOGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Analisti dirig. con incarico di struttura complessa 0 0

Analisti dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Analisti dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE ANALISTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Statistico dirig. con incarico di struttura complessa 0 0

Statistico dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Statistico dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE STATISTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sociologo dirig. con incarico di struttura complessa 0 0

Sociologo dirig. con incarico di struttura semplice 0 0

Sociologo dirig. con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE SOCIOLOGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dirigente amm.vo con incarico di struttura complessa 0 0

Dirigente amm.vo con incarico di struttura semplice 0 0

Dirigente amm.vo con altri incar.prof.li 0 0

TOTALE DIRIGENTE AMM.VO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTALE MACROCATEGORIA DIRIGENTE RUOLO PTAS 0 0 0 1 0 0 0 2 0 3

11 di 101

Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. esperto - ds 0 0

Coll.re prof.le sanitario - pers. infer. - d 18 25 1 18 26

Oper.re prof.le sanitario pers. inferm. - c 0 0

Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. esperto - c (2) 0 0

Oper.re prof.le di ii cat.pers. inferm. bs 0 0

TOTALE PERSONALE INFERMIERISTICO 0 0 18 25 0 1 0 0 18 26

Coll.re prof.le sanitario - pers. tec. esperto - ds 0 0

Coll.re prof.le sanitario - pers. tec.- d 2 2 2 2

Oper.re prof.le sanitario - pers. tec.- c 0 0

Profilo atipico ruolo sanitario 0 0

TOTALE PERSONALE TECNICO SANITARIO 0 0 2 0 0 0 0 2 2 2

Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. esperto - ds 0 0

Coll.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - d 0 0

Oper.re prof.le sanitario - tecn. della prev. - c 0 0

TOTALE PERSONALE VIGILANZA ED ISPEZIONE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. esperto - ds 1 1 0

Coll.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - d 3 3 0

Oper.re prof.le sanitario - pers. della riabil. - c 0 0

Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. esperto - c (2) 0 0

Oper.re prof.le di ii cat. con funz. di riabil. - bs 0 0

TOTALE PERSONALE FUNZIONI RIABILITATIVE 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0

Assistente religioso - d 0 0

Profilo atipico ruolo professionale 0 0

TOTALE RUOLO PROFESSIONALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Collab.re prof.le assistente sociale esperto - ds 0 0

Collab.re prof.le assistente sociale - d 0 0

Collab.re tec. - prof.le esperto - ds 0 0

Collab.re tec. - prof.le - d 0 0

Oper.re prof.le assistente soc. - c 0 0

Assistente tecnico - c 1 1 0

Program.re - c 0 0

Operatore tecnico special.to esperto - c (2) 3 3 0

Operatore tecnico special.to - bs 5 5 0

Operatore socio-sanitario - bs 13 10 13 10

Operatore tecnico - b 1 1 10 11 1

Operatore tecnico addetto all'assistenza - b 2 2 0

Ausiliario specializzato - a 1 1 0

Profilo atipico ruolo tecnico 0 0

TOTALE RUOLO TECNICO 0 0 26 11 0 0 10 0 36 11

Collaboratore amministrativo prof.le esperto - ds 0 0

Collaboratore amministrativo prof.le - d 2 2 0

Assistente amministrativo - c 3 7 3 7

Coadiutore amministrativo esperto - bs 2 2 0

Coadiutore amministrativo - b 1 1 0

Commesso - a 0 0

Profilo atipico ruolo amministrativo 0 0

TOTALE RUOLO AMMINISTRATIVO 0 0 8 7 0 0 0 0 8 7

12 di 101

TOTALE MACROCATEGORIA PERSONALE NON DIRIGENTE 0 0 58 43 0 1 10 2 68 46

TOTALE QUALIFICA 0 0 73 61 2 3 28 5 103 69

N.B. 1° PTAS =ruolo professionale, tecnico, amministrativo, sanitario non medico

N.B. 2 = il numero del personale atipico è espresso in unità non pesate

13 di 101

3.1 Assistenza Ospedaliera

A) STATO DELL’ARTE

L’azienda opera mediante 6 presidi a gestione diretta e 4 case di cura convenzionate.

I posti letto direttamente gestiti sono pari a 931 unità, quelli convenzionati sono pari a 375 unità.

Az. Terr.

Cod Strutt.

Sub cod

Descr StrutturaCod Area

Letti RO

Letti DH

Letti DS

213 010026 01 OSPEDALE SANTO SPIRITO CASALE Tot. HSP 237 22 16

213 010026 02 OSPEDALE VALENZA Tot. HSP 47 2 8

213 010026 03OSPEDALE SS. ANTONIO E MARGHERITA TORTONA Tot. HSP 173 16 11

213 010026 04 OSPEDALE SAN GIACOMO NOVI Tot. HSP 158 9 18

213 010026 05 OSPEDALE CIVILE ACQUI Tot. HSP 121 11 20

213 010026 06 OSPEDALE CIVILE OVADA Tot. HSP 52 6 4

213 Tot. ASR 788 66 77

Cod Strutt.Sub cod

Denominazione Struttura Az TerrCod Area

Letti RO Letti DH Letti DSLetti

Totali

010640 00 POLICLINICO DI MONZA PRESIDIO SALUS 213 Totale 146 10 156

010641 00 CASA DI CURA VILLA IGEA 213 Totale 63 12 75

010642 00 CASA DI CURA SANT'ANNA 213 Totale 73 7 80

010643 00 CASA DI CURA CITTA' DI ALESSANDRIA 213 Totale 64 64

POSTI LETTO CASA DI CURA "SANT'ANNA" di CASALE_anno 2013(DGR 13-8362 del 10.03.2008)

cod. 010642 POSTI LETTO ORDINARIFascia Autorizzati Accreditati Contrattati Privati

09 CHIRURGIA GENERALE A 13 13 13 -

26 MEDICINA GENERALE A 15 15 15 -

34 OCULISTICA A 8 8 8 -

36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A 8 8 8 -

37 OSTETRICIA GINECOLOGIA A 9 9 9 -

60 LUNGODEGENZA A 20 20 20 -

Totale 73 73 73 -

14 di 101

POSTI LETTO DAY SURGERYFascia Autorizzati Accreditati Contrattati Privati

09 CHIRURGIA GENERALE A 2 2 2 - 34 OCULISTICA A 2 2 2 - 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A 2 2 2 - 37 OSTETRICIA GINECOLOGIA A 1 1 1 - Totale 7 7 7 -

Totale complessivo Casa di Cura 80 80 80 -

POSTI LETTO CASA DI CURA "VILLA IGEA" di ACQUI TERME_anno 2013(DGR 127-6959 del 05.08.2002 modificata da DGR 7-11159 del 06.04.2009 - Delibera ASL AL n. 2259 del 31.12.2009)


09 CHIRURGIA GENERALE A 6 6 6 - 26 MEDICINA GENERALE A 15 15 12 3 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A 12 12 12 - 56 R.R.F. I livello A 15 15 15 - 56 R.R.F. II livello A 20 20 18 2 Totale 68 68 63 5


09 CHIRURGIA GENERALE A 4 4 4 - 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A 8 8 8 - Totale 12 12 12 -

Totale complessivo Casa di Cura 80 80 75 5

15 di 101

POSTI LETTO CASA DI CURA "NUOVA CITTA' DI ALESSANDRIA - POLICLINICO DI MONZA SPA" _anno2013(DGR 43-9754 del 26.06.2003 e DGR 16-7075 del 15.10.2007 e DGR 20-7287 DEL 24.03.2014)


07 CARDIOCHIRURGIA A 15 15 12 3 08 CARDIOLOGIA A 10 10 8 2 09 CHIRURGIA GENERALE A 10 10 8 2 26 MEDICINA GENERALE A 15 15 12 3 34 OCULISTICA A 10 10 8 2 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A 10 10 8 2 43 UROLOGIA A 10 10 8 2 Totale 80 80 64 16

POSTI LETTO CASA DI CURA "CLINICA SALUS" di ALESSANDRIA_anno 2013(DGR 77-14704 del 31.01.2005 e DGR 67-2974 del 28.11.2011 )


09 CHIRURGIA GENERALE A 15 15 15 - 26 MEDICINA GENERALE A 15 15 15 - 32 NEUROLOGIA A 10 10 10 - 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA A 10 10 10 - 56 R.R.F. I livello A 20 20 20 - 56 R.R.F. II livello A 16 16 16 - 56 R.R.F. II livello A 20 20 20 - 60 LUNGODEGENZA A 20 20 20 -

75R.R.F. III livello (GRAVI CEREBROLESIONI) A 20 20 20 -

Totale 146 146 146 -


02

DAY SURGERY MULTISPECIALISTICO tipo A 10 10 10 -

Totale 10 10 10 -

Totale complessivo Casa di

Cura 156 156 156 -

Specialità Day Surgery Multispecialistico:

09 Chirurgia Generale34 Oculistica36 Ortopedia Traumatologia

I posti letto indicati per le Case di Cura sono quelli "Contrattati" (convenzionati): il modello HSP13 rileva anche i posti letto per l'attività privata.

La struttura della Nuova Casa di cura Città di Alessandria (gruppo policlinico di Monza) si compone diGruppo operatorio polispecialistico; Servizio di Anestesiologia; Servizio di terapia intensiva; Gruppo operatorio cardiovascolare; Cardiochirurgia; Urologia; Ortopedia; Cardiologia; Medicina Generale; Chirurgia Generale; Oculistica; Servizio di emodinamica; Poliambulatorio; Radiologia; Servizio di Elettrofisiologia; Laboratorio Analisi.

16 di 101

La struttura della Casa di Cura Sant’Anna – Casale si compone di Area degenza medica (Medicina generale; Lungodegenza); Area degenza chirurgica (Chirurgia generale; Ortopedia; Ginecologia; Oculistica); Laboratorio patologia clinica; Ambulatori medici e chirurgici; Servizio diagnostico per immagini.

La struttura della Clinica Salus - Alessandria si compone di Gruppo operatorio polispecialistico; Radiologia; Laboratorio analisi; Riabilitazione III livello; Riabilitazione II Livello; Riabilitazione I livello; Lungodegenza; Riabilitazione cardiologica; Chirurgia; Medicina Generale; Day surgery; Ortopedia e Traumatologia; Neurologia; Poliambulatori.

La struttura della Casa di Cura Villa Igea – Acqui Terme si compone di Servizio diagnostico per immagini; Laboratorio analisi; Poliambulatorio; Servizio di gastroenterologia ed endoscopia; Ambulatori e palestre di fisioterapia; Medicina generale; Riabilitazione I e II livello; Chirurgia; Ortopedia; Blocco operatorio.

Nuova Casa di cura Città di Alessandria accredita con DGR 43- 9754 del 26.6.2003 e DGR 16 – 7075 del 15.10.2007Casa di Cura Sant’Anna – Casale accredita con DGR 13-8362 del 10.3.2008Clinica Salus - Alessandria accreditata con DGR 67- 14501 del 29.12.2004 e DGR 77 – 14704 del 31.1.2005Casa di Cura Villa Igea – Acqui Terme accreditata con DGR 127 – 6959 del 5.8.2002 e 7 – 11159 del 6.4.2009

BUDGET STRUTTURE PRIVATE ASL ALBudget strutture private accreditate Regione 2013 Fuori Regione 2013 Totale

DENOMINAZIONE Ricoveri Ambulat TOTALE Ricoveri Ambulat Totale 2013

CLINICA SALUS ALESSANDRIA 8.638.412 963.040 9.601.452 4.281.108 68.466 4.349.574 13.951.026

CASA DI CURA VILLA IGEA 5.799.106 578.711 6.377.817 4.386.757 90.111 4.476.867 10.854.684

SANT'ANNA 6.105.949 1.479.741 7.585.690 1.368.502 84.270 1.452.772 9.038.462

NUOVA CASA DI CURA CITTA DI AL 11.858.399 1.832.397 13.690.796 6.365.600 214.132 6.579.733 20.270.529

STUDIO RADIOLOGICO 100 CANNONI 0 4.831.543 4.831.543 0 688.419 688.419 5.519.961

STATIC CENTRO CHIROTERAPEUTICO 0 417.576 417.576 0 4.921 4.921 422.497

DOTT.CRISTOFORO PONZANO & C. 0 190.873 190.873 0 1.316 1.316 192.189

STUDIO RADIOLOG. OMODEO ZORINI 0 711.300 711.300 0 208.790 208.790 920.090

STUDIO RADIOLOGICO DR. FOCO 0 1.177.826 1.177.826 0 101.134 101.134 1.278.960

STUDIO RADIOLOGICO NEWIMA 0 1.766.224 1.766.224 0 733.939 733.939 2.500.164LABORATORIO S. MARIA DEL DR. W. QUAGLIA 0 189.715 189.715 0 3.133 3.133 192.848

TOT AL 32.401.865 14.138.946 46.540.812 16.401.967 2.198.631 18.600.598 65.141.409


MODELLO HSP 11Anno 2013

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelli HSP 11


I dati relativi ai posti letto dei presidi a gestione diretta sono coerenti con quelli riportati nel Modello HSP 12


I dati relativi ai posti letto dei presidi in convenzione sono coerenti con quelli riportati nel Modello HSP 13

17 di 101

B) OBIETTIVI DELL’ESERCIZIO RELATIVI ALLA STRUTTURA E ALL’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI

Il Programma Operativo 2013-2015 intende proseguire e rafforzare tale azione di controllo della spesa sanitaria, continuando a garantire i Livelli Essenziali di Assistenza, attraverso tre “categorie” di interventi, tra loro fortemente correlati:■ dotare il SSR di strumenti in grado di garantirne il governo complessivo, semplificando la “catena di comando”;■ implementare le azioni “strutturali” nei confronti del SSR, in grado di assicurare nel tempo la sua sostenibilità;■ proseguire il percorso già avviato e relativo allo sviluppo di azioni di efficientamento del sistema, con la finalità di contenere i costi attraverso meccanismi di razionalizzazione nell’uso delle risorse.

A livello dell’area “ospedaliera” sono stati articolati i seguenti programmi:

Programma 13: Reti assistenziali per intensità di cure

Il programma, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ individuazione dei presidi secondo il modello Hub & Spoke secondo la logica dell’intensità delle cure (es. rete trauma, oncologia, ictus, trapianti); relativa individuazione dei Centri di riferimento;■ definizione dei percorsi di cura, nonché dei percorsi diagnostico terapeutici relativi ad alcune aree di particolare interesse, in aggiunta all’area oncologica e cardiovascolare, che prevedano la integrazione ospedale/territorio.

Programma 14: Riequilibrio Ospedale-Territorio

Il programma 14 risulta così articolato:

Intervento 14.1: Rete ospedaliera e riconversioni

Tale intervento, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ ridefinizione della rete ospedaliera acuti e post-acuti, con individuazione analitica del numero dei posti letto suddivisi per struttura, disciplina, DH e ordinari, unità operative (nel rispetto delle indicazioni degli standard nazionali e dell’emanando regolamento);■ riconversione delle strutture ospedaliere di piccole dimensioni o con ridotta attività, con contestuale individuazione delle forme di assistenza che saranno attivate nelle strutture riconvertite, con precisa indicazione della tempistica del graduale trasferimento delle funzioni e delle risorse;■ emanazione, o aggiornamento, delle linee guida regionali per l’adozione degli atti aziendali, che contengano specifiche indicazioni relativamente a: razionalizzazione delle strutture operative semplici e complesse, istituzione di particolari funzioni di coordinamento con il territorio, dipartimentalizzazione, etc.

Intervento 14.2: Cure palliative e terapia del dolore per il paziente adulto e pediatricoTale intervento, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ Rete di Terapia del dolore, Rete di Cure palliative, Rete di terapia del dolore e cure palliative in età pediatrica:– recepimento di indicazioni nazionali su organizzazione e accreditamento, con specifica identificazione delle strutture territoriali (Hospice) e domiciliari dedicate;– identificazione tramite delibera dei centri Hub, Spoke e costituzione delle AFT con un MMG formato sulla tematica del dolore;– programmi di formazione;– programmi di informazione rivolti ai cittadini.

Programma 15: Rete Emergenza-UrgenzaIl programma, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:← ■ ridefinizione della rete nelle sue componenti territoriale ed ospedaliera;← ■ rete di emergenza territoriale: razionalizzazione delle centrali operative, delle postazioni deimezzi di soccorso di base ed avanzato, del servizio di elisoccorso; individuazione dei PPI (Punti diprimo intervento);← ■ integrazione con il servizio di Continuità Assistenziale (razionalizzazione delle postazioni)e congli Ospedali;← ■ rete di emergenza ospedaliera: definizione dei requisiti organizzativi (Osservazione BreveIntensiva), articolazione dei presidi secondo il modello Hub & Spoke; rete della gestione dellepatologie tempo dipendenti (Sindrome coronarica acuta, Stroke, Trauma);← ■ presenza di modalità di coordinamento dell’Emergenza a livello Regionale ed Inter-Regionale

Programma 18: Sicurezza e rischio clinico

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Il programma, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ definizione di un programma regionale articolato nelle dimensioni del Governo Clinico e checontenga anche metodologia e strumenti per la gestione degli eventi avversi;■ monitoraggio dei Piani di miglioramento attuati dalle aziende a seguito dell’occorrenza di eventisentinella;■ monitoraggio sistematico dell’uso della check list in Sala Operatoria;■ implementazione e monitoraggio della Raccomandazione per la sicurezza nella terapiaoncologica;■ previsione dell’inserimento dell’implementazione dei documenti ministeriali sulla qualità esicurezza dei pazienti (Raccomandazioni, Manuale per la sicurezza in Sala Operatoria) tra i criteridi valutazione dei D.G.

Si riassumono le principali azioni definite in sede di riorganizzazione della rete ospedaliera, con relativa tempistica stabilita nel progetto presentato:

SEDE OSPEDALIERA DI ACQUI TERME

Conversione dell’attività di ricovero ordinario pediatrico in attività diurna (inizio 2013)

Completamento del progetto di organizzazione per intensità di cura in area chirurgica

Disattivazione Punto Nascita: l’attuazione di questa azione è prevista, secondo la DGR n. 6-5519 del 14.03.2013, entro giugno 2014

SEDE OSPEDALIERA DI CASALE MONFERRATO

Conversione dell’attività di ricovero ordinario pediatrico in attività diurna (inizio 2013)

Incremento dei posti letto di Recupero e Riabilitazione Funzionale a 20 per assorbimento dell’attività precedentemente svolta presso la sede ospedaliera di Valenza (decorrenza fine marzo 2013)

SEDI OSPEDALIERE DI NOVI LIGURE – TORTONA

Con DGR n. 6-5519 del 14.03.2013 si dà atto del processo di unificazione delle sedi ospedaliere di Novi Ligure e di Tortona quale realtà unificata con funzione di Ospedale cardine

Unificazione SOC Ostetricia e Ginecologia: concentrazione su sede di Novi Ligure di tutte le attività interventistiche per l’area di ginecologia, oltre al punto nascita unico (decorrenza 1 maggio 2013)

Unificazione SOC Pediatria: concentrazione nella sede di Tortona dell’attività di degenza precedentemente svolta presso le sedi di Casale Monferrato, Novi Ligure ed Acqui Terme (inizio 2013)

Unificazione delle direzioni delle strutture ORL – Urologia – Neurologia

Per quanto riguarda l’attività chirurgica ed ortopedico-traumatologica: individuazione del Presidio di Tortona quale sede prevalentemente orientata all’attività di elezione e contestuale caratterizzazione del Presidio di Novi Ligure quale sede deputata all’attività di Emergenza – Urgenza

Attivazione n.20 p.l. di Recupero e Rieducazione Funzionale (da realizzare)

Coordinamento / concentrazione dell’attività chirurgica senologica presso la sede di Tortona

SEDE OSPEDALIERA DI OVADA

Disattivazione delle attività chirurgiche in regime di ricovero: questa azione comporta la sospensione dell’attività chirurgica in regime di ricovero ordinario e di day surgery con accorpamento della stessa presso la struttura di chirurgia del P.O. di Novi Ligure (con decorrenza dall’1.4.2013); permane l’attività ambulatoriale

19 di 101

Trasformazione del Pronto Soccorso in Punto di Primo Intervento attivo H24 (con decorrenza dal 15.4.2013)

Incremento attività di Recupero e Rieducazione Funzionale a n.20 posti letto (estate 2013)

EX SEDE OSPEDALIERA DI VALENZA

Nelle more dell’adozione dell’Atto Aziendale, alla luce del percorso di revisione della rete ospedaliera aziendale, si è provveduto con deliberazione n.166 del 26.02.2013 ad avviare un percorso di riconversione di tutte le attività ospedaliere in essere presso l’ex P.O. Mauriziano di Valenza in attività territoriali

Cessazione attività di ricovero ospedaliero e trasformazione in attività territoriali di continuità di cura e di assistenza (decorrenza dal 25 febbraio 2013)

Cessazione attività di Punto di Primo Intervento diurno (decorrenza dal 29 luglio 2013)

Concentrazione attività di supporto diagnostico (laboratorio analisi e lettura esami citologici prevenzione tumori apparato genitale femminile) presso la sede di Casale Monferrato

Concentrazione delle attività distrettuali presso la sede territoriale ex Ospedale Mauriziano e trasferimento attività Dipartimento di Salute Mentale e Dipartimento delle Dipendenze con dismissione sede

Implementazione attività presso la sede territoriale con ambulatori di Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta supportati da personale infermieristico ed amministrativo dipendente, con attivazione di un Centro di Assistenza Primaria

DOSE UNICA DEL FARMACO

L'avvio del progetto Dose Unica del Farmaco (DUF) nell’ambito delle strutture ospedaliere dell’ASL AL risale a marzo 2011. In data 31 dicembre 2013 è stato completato l’avvio del Presidio Ospedaliero di Casale Monferrato.In corso dell’anno 2014 è in corso la fase di avvio del Presidio Ospedaliero di Ovada.

REPARTO POSTI LETTO MESE DI AVVIO SISTEMA*

Tortona - Medicina Generale 38 Giugno 2011

Tortona – Neurologia 21 Giugno 2011

Tortona – Cardiologia 8 Giugno 2011

Tortona – UTIC 5 Giugno 2011

Tortona – Chirurgia 26 Gennaio 2012

Tortona - Ortopedia e Traumatologia 21 Febbraio 2012

Tortona – ORL 7 Febbraio 2012

Tortona – Oculistica 1 Febbraio 2012

Tortona – Pediatria 9 Marzo 2012

Tortona – Day / Week Surgery 21 Settembre 2012

Novi Ligure – Medicina Generale 36 Maggio 2012

Novi Ligure – Neurologia 16 Maggio 2012

Novi Ligure – Cardiologia e UTIC 11 Giugno 2012

Novi Ligure – Chirurgia e Oculistica 18 Luglio 2012

20 di 101

Novi Ligure – Ortopedia 18 Luglio 2012

Novi Ligure – Ostetricia e Ginecologia 27 Novembre 2012

Novi Ligure – Urologia 16 Ottobre 2012

Novi Ligure – Psichiatria 12 Ottobre 2012

Novi Ligure – Nido (Pediatria) 3 Novembre 2012

Acqui Terme – Medicina 29 Dicembre 2012

Acqui Terme – Cardiologia 6 Dicembre 2012

Acqui Terme – Chirurgia 27 Gennaio 2013

Acqui Terme – Urologia 6 Gennaio 2013

Acqui Terme – ORL 6 Gennaio 2013

Acqui Terme – Oculistica 1 Febbraio 2013

Acqui Terme – Ortopedia 13 Gennaio 2013

Acqui Terme – Ostetricia e Ginecologia 14 Febbraio 2013

Acqui Terme – Pediatria 7 Febbraio 2013

Casale Monf – Neurologia 21 Maggio 2013

Casale Monf – Medicina 36 Giugno 2013

Casale Monf – ORL 12 Giugno 2013

Casale Monf – Oculistica 1 Giugno 2013

Casale Monf – Chirurgia 22 Luglio 2013

Casale Monf – Urologia 8 Luglio 2013

Casale Monf – Ortopedia 31 Ottobre 2013

Casale Monf – Mal. Infettive 10 Ottobre 2013

Casale Monf – Ostetricia e Ginecologia 23 Ottobre 2013

Casale Monf – Pediatria 2 Ottobre 2013

Casale Monf – Nido 1 Ottobre 2013

Casale Monf – Cardiologia 11 Novembre 2013

Casale Monf – UTIC 9 Novembre 2013

Casale Monf – Psichiatria 15 Novembre 2013

Casale Monf – RRF 20 Dicembre 2013

Casale Monf – Oncologia 10 Dicembre 2013

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* Si intende il mese in cui gli infermieri hanno adottato il sistema informatico per la somministrazione e il supporto cartaceo (STU) è stato abbandonato.Il totale dei posti letto gestiti con il sistema SOFIA al 31/12/2013 è pari a 683, mentre al 28/02/14 è pari a 713, su cinque Presidi e 46 Reparti.Nel conteggio dei posti letto si è tenuto conto delle riorganizzazioni aziendali sopravvenute nel corso dell’avvio del progetto, che hanno complessivamente ridotto i posti letto di alcune Unità Operative che utilizzavano già il sistema.L’ultimo obiettivo di tipo temporale fissato dal contratto era la conclusione dell’avvio di tutti i Presidi Ospedalieri dell’ASL AL, che il Capitolato fissava a 3 anni dall’avvio del contratto stesso (Marzo 2014).Andamento delle somministrazioni nel tempo, per Presidio Ospedaliero, fino a Dicembre 2013:

ANALISI DEI CONSUMI AL 31/12/13

Come in occasione dei precedenti stati di avanzamento, sono stati analizzati gli andamenti dei consumi per i reparti finora coinvolti nel progetto.Si ribadisce quanto espresso nell’ultimo documento di rendicontazione in merito ai periodi considerati: l’avvio del progetto si è concretizzato, per i vari Presidi ed i vari reparti, in periodi differenti; per questo motivo, da un lato il periodo “storico” – immediatamente precedente all’avvio del progetto – è diverso per ogni reparto, dall’altro i vari reparti hanno alle spalle un numero di mesi di nuova gestione significativamente diverso uno dall’altro. L’analisi potrebbe quindi essere condotta per gruppi di reparti, con il rischio però di avere un numero sempre maggiore di gruppi da rappresentare e quindi di esporre dati sempre più frammentati.Per rendere maggiormente leggibili i risultati e consentire un approccio standard a questo tipo di analisi, si è individuato, come periodo unico da utilizzare come riferimento pre-progetto, l’anno 2011.

Tale periodo è stato considerato per tutti i reparti avviati presso Tortona, Novi Ligure e Acqui Terme, e sono stati confrontati l’anno 2013 e l’anno 2011.Per Casale Monferrato, sono stati considerati solo i reparti avviati entro l’estate 2013, e sono stati confrontati il II° semestre 2013 con il II° semestre 2011.

Il 2011 considerato come periodo di riferimento pre-progetto potrebbe apparire troppo distante per i reparti di Acqui e Casale, ma per avere un approccio unitario di analisi è indispensabile considerare un solo periodo di riferimento. Si tenga comunque presente che le analisi di normalizzazione dei consumi rispetto all’attività e il calcolo dei delta (prezzo, volume e mix) rendono i due periodi confrontabili senza particolari controindicazioni, in quanto appunto normalizzati.

Le tabelle sottostanti riassumono i consumi (a quantità e a valore) dei singoli reparti.

22 di 101

PRESIDIO DI TORTONA

PRESIDIO DI NOVI LIGURE

23 di 101

PRESIDIO DI ACQUI TERME

PRESIDIO DI CASALE MONFERRATO (6 mesi)

Nel corso della redazione del presente documento, si è appreso che, a seguito di una delibera regionale (Dgr 2 luglio 2013, n. 14-6039), dal II° semestre 2013 le ASL non possono più utilizzare il punteggio DRG per “quantificare” la propria attività, ma devono usare direttamente la valorizzazione dell’attività stessa, in base alla tariffazione dei DRG/SDO eseguiti. Pertanto sui cubi dati dell’ASL non sono più presenti, da Luglio 2013, i punti DRG, ma solo le valorizzazioni.

Si è stabilito allora di mantenere la normalizzazione per Giornata di Degenza e di sostituire quella per Punto DRG con la normalizzazione per Tariffa DRG, ovvero di monitorare le variazioni dell’indicatore “Costo Farmaco per Tariffa DRG” (rif. Indicatore S06 del “Progetto Mattoni SSN”).

Per il resto, l’approccio è rimasto invariato ed analogo a quello usato per i consumi; i periodi si sovrappongono esattamente a quelli individuati (2013 vs. 2011 per Tortona, Novi ed Acqui, II° sem 2013 vs. II° sem 2011 per Casale).

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Nelle tabelle sottostanti i risultati:

PRESIDIO DI TORTONA



PRESIDIO DI CASALE MONFERRATO

25 di 101

NORMALIZZAZIONE PER DELTA PREZZO, VOLUME E MIX

In analogia con le rendicontazioni precedenti, per considerare correttamente la riduzione della spesa farmaceutica, oltre che normalizzarla rispetto ai valori di attività, è opportuno evidenziare e scorporare la componente di riduzione dovuta alle ottimizzazioni di acquisto (prezzi unitari dei farmaci inferiori); si tratta infatti di dinamiche a cui il Progetto DUF è estraneo. Si tratta quindi di effettuare la scomposizione della variazione dei consumi nei tre delta volume, prezzo e mix e “scorporare” il delta prezzo.

Il calcolo di dettaglio dei delta dovrebbe essere fatto reparto per reparto sulla base dei farmaci particolari consumati, ma assumendo che non vi siano differenze significative sui centri di prelievo dei singoli reparti di un dato Ospedale, la scomposizione è stata effettuata sul consumato complessivo di produzione ospedaliera dei diversi Ospedali dell’ASL AL, confrontando il 2011 con il 2013.

Di seguito i risultati dell’analisi.

Nel corso della redazione del presente documento, si è appreso che, a seguito di una delibera regionale (Dgr 2 luglio 2013, n. 14-6039), dal II° semestre 2013 le ASL non possono più utilizzare il punteggio DRG per “quantificare” la propria attività, ma devono usare direttamente la valorizzazione dell’attività stessa, in base alla tariffazione dei DRG/SDO eseguiti. Pertanto sui cubi dati dell’ASL non sono più presenti, da Luglio 2013, i punti DRG, ma solo le valorizzazioni.

Si è stabilito allora di mantenere la normalizzazione per Giornata di Degenza e di sostituire quella per Punto DRG con la normalizzazione per Tariffa DRG, ovvero di monitorare le variazioni dell’indicatore “Costo Farmaco per Tariffa DRG” (rif. Indicatore S06 del “Progetto Mattoni SSN”).

Per il resto, l’approccio è rimasto invariato ed analogo a quello usato per i consumi; i periodi si sovrappongono esattamente a quelli individuati (2013 vs. 2011 per Tortona, Novi ed Acqui, II° sem 2013 vs. II° sem 2011 per Casale).

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Nelle tabelle sottostanti i risultati:

PRESIDIO DI TORTONA




27 di 101

NORMALIZZAZIONE PER DELTA PREZZO, VOLUME E MIX

In analogia con le rendicontazioni precedenti, per considerare correttamente la riduzione della spesa farmaceutica, oltre che normalizzarla rispetto ai valori di attività, è opportuno evidenziare e scorporare la componente di riduzione dovuta alle ottimizzazioni di acquisto (prezzi unitari dei farmaci inferiori); si tratta infatti di dinamiche a cui il Progetto DUF è estraneo. Si tratta quindi di effettuare la scomposizione della variazione dei consumi nei tre delta volume, prezzo e mix e “scorporare” il delta prezzo.

Il calcolo di dettaglio dei delta dovrebbe essere fatto reparto per reparto sulla base dei farmaci particolari consumati, ma assumendo che non vi siano differenze significative sui centri di prelievo dei singoli reparti di un dato Ospedale, la scomposizione è stata effettuata sul consumato complessivo di produzione ospedaliera dei diversi Ospedali dell’ASL AL, confrontando il 2011 con il 2013.

Di seguito i risultati dell’analisi.

PRESIDIO DI TORTONA




Sono stati esclusi dai conteggi 4 farmaci particolari: AVASTIN in due dosaggi, MYOZYME e LUCENTIS

La scadenza fissata dal contratto per il termine dell’estensione del Progetto DUF a tutti i reparti dell’ASL AL è il 28 Febbraio 2014 ed è stata rispettata.

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3.2 Assistenza Territoriale


Per quanto attiene l’assistenza psichiatrica l’azienda opera mediante 9 Strutture psichiatriche a gestione diretta e 69 strutture psichiatriche convenzionate; per quanto riguarda l’assitenza residenziale anziani/disabili l’azienda opera mediante 4 presidi a gestione diretta e 167 strutture convenzionate. La tipologia di strutture e il tipo di assistenza erogata sono riassunte nelle seguenti tabelle.

Pe r l e str u tt u re a g e s t i o n e d i r e tt a :

T ipo struttura

T ipo assistenza

Attiv ità clinica

Diagnostica strumentale

e per immagini

Attiv ità di laboratorio

Attiv ità di consultorio

familiare

Assistenza psichiatrica

Assistenza per

tossicodipen denti

AssistenzaAIDS

Assistenza idrotermale

Assistenza agli anziani

Assistenza ai disabili

fisici

Assistenza ai disabili psichici

Assistenza ai malati terminali

AmbulatorioLaboratorio N umero ...... ......

Struttura residenziale ...... ...8... ...... ...... ..3... ...... ...... .......

Struttura semi residenziale ...... ...1... ...... ...... ...1... ...... ...... .......Altro tipo di

struttura ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ......

COD. STS.11 DENOMINAZIONE STRUTTURA COMUNE

Numero posti

Numero utenti

ospiti nel 2013

Centro Diurno La Fenice - Alessandria ALESSANDRIA 40 2870156 GRUPPO APPARTAMENTO ALESSANDRIA 5 570158 GRUPPO APPARTAMENTO Viale Pinan Cichero NOVI LIGURE 5 570168 GRUPPO APPARTAMENTO ACQUI TERME 4 470244 COMUNITA' PROTETTA ALBA CHIARA VOLTAGGIO 20 20670959 GA Via Verdi - Casale M.to Casale M.to 5 5070708 GA Progetto 1 - Novi Ligure NoviLigure 4 4070709 GA Progetto 2 - Novi Ligure NoviLigure 4 4070710 GA Tortona Tortona 5 5

Pe r l e str u tt u re c o n v e n z i o n a t e :

T ipo struttura

T ipo assistenza

Attiv ità clinica

Diagnostica strumentale

e per immagini

Attiv ità di laboratorio

Attiv ità di consultorio

familiare


Assistenza per

tossicodipen denti

AssistenzaAIDS



Assistenza ai disabili

fisici

Assistenza ai disabili psichici


AmbulatorioLaboratorio N umero ...... ......

Struttura residenziale ...... .69..... ...... ...... ..78 + 9

FUORI ASL

.61.... ...... .......

Struttura semi residenziale ...... ...... ...... ...... ..4.... ..15... ...... .......Altro tipo di

struttura ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .......MedicoSingolo ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ......

29 di 101

Gli istituti o centri di riabilitazione ex art.26 L.833/78 sono 9, per complessivi 52 posti letto residenziali e 40 posti semiresidenziali.

.ENTE GESTORE SOCIO - ASS.LE

STRUTTURAACCREDITAMENTO (N. POSTI E

TIPOLOGIA UTENZA)N. POSTI

CONVENZIONATI

DISTRETTO ALESSANDRIA

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA IL PLATANO - ALESSANDRIA 101 PL RSA 101

C.I.S.S.A.C.A. SS. ANTONIO E CATERINA - BOSCO M.GO 22 PL RSA 22

C.I.S.S.A.C.A. SS. GIOVANNI E ANDREA - FRUGAROLO 9 PL RSA + 19 pl RAF transitorio 9 + 19

C.I.S.S.A.C.A. CASA DI RIPOSO DI CASTELLAZZO B.DA 20 PL RSA.; 20

C.I.S.S.A.C.A.RESIDENZA ORCHIDEA EX RESIDENZA ANNI AZZURRI ALESSANDRIA

122 PL RSA 122

C.I.S.S.A.C.A.RESIDENZA ORCHIDEA EX RESIDENZA ANNI AZZURRI CASTELFERRO

42 P.L. RAF 42

C.I.S.S.A.C.A. RESID. ING. FRANZINI - CASALCERMELLI 30+2 RAF definitivo Non più funzionante

C.I.S.S.A.C.A.RESID. MADRE TERESA MICHEL ALESSANDRIA

198 P.L. RSA 198

C.I.S.S.A.C.A.RESID. MADRE TERESA MICHEL QUARGNENTO

32 PL RSA 32

C.I.S.S.A.C.A.RESIDENZA MADRE TERESA MICHEL FRASCARO

31 PL RSA 31

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA IL GLICINE - PIOVERA 60 PL RSA 60

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA S. GIUSTINA - SEZZADIO 38 PL RSA; 38

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA GIGI TERESIO CAPRA - 60 PL RSA 60

C.I.S.S.A.C.A.RESID. S. FRANCESCO - CASTELLAZZO B.DA

65 PL RSA 65

C.I.S.S.A.C.A.RESID. IL MELOGRANO - FRAZ. PORTANOVA - CASALCERMELLI

60 PL RSA 60

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA LA ROCCA - QUATTORDIO 20 PL RSA 20

C.I.S.S.A.C.A.RESID. SOGGIORNO BORSALINO - ALESSANDRIA

50 PL RSA + 50 PL RAF TRANSITORI50 + 50

C.I.S.S.A.C.A. RISS NICOLA BASILE - ALESSANDRIA

60 P.L. RSA 60

20 P.L. NAT + 4 P.L. PRONTA ACCOGLIENZA

20

C.I.S.S.A.C.A. RESIDENZA IL CASTELLO - SOLERO 60 PL RSA 60

C.I.S.S.A.C.A. RISS GUASCHINO - SOLERO 18 PL RSA 18

C.I.S.S.A.C.A.RESID. VILLA SAN FORTUNATO - CASALCERMELLI

75 PL RSA R.S.A 75

30 di 101

DISTRETTO TORTONA

CISA TORTONA RESIDENZA IL GLICINE - SALE 20 P.L. RSA 20

CISA TORTONA LEANDRO LISINO - TORTONA

110 P.L.. RSA 110

10 P.L.- PAZIENTI ALZHEIMER 10

CISA TORTONA RISS SANT'AGATA - S. AGATA FOSSILI 10 P.L RSA 10

CISA TORTONA RESIDENZA BRIZIO - SALE 79 P.L. RSA + 1 PL PRONTA ACCOGLIENZA 79

CISA TORTONA RESIDENZA I GIARDINI - CASALNOCETO 58 P.L. RSA + 4 P.L. NON ACCREDITABILI 58

CISA TORTONACASA DI RIPOSO SAN GIUSEPPE - S. SEBASTIANO CURONE

27 P.L. RSA 27

CISA TORTONACASA PROTETTA G. BOSSI - PONTECURONE

30 P.L. RSA 30

CISA TORTONA CASA DI RIPOSO DON ORIONE - TORTONA 81 P.L RSA 81

CISA TORTONA CASA DI RIPOSO MATER DEI - TORTONA 20 P.L. RSA + 19 P.L. NON ACCREDITABILI 20

CISA TORTONACASA DI RIPOSO G.E. BALDUZZI - CASTELNUOVO SCRIVIA

40 P.L. RSA 40

CISA TORTONA RISS CORA KENNEDY SADA - TORTONA 20 P.L. RSA + 2 P.L. PRONTA ACCOGLIENZA 20

CISA TORTONA RSA DI CASTELNUOVO SCRIVIA 45 P.L. ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI 45

DISTRETTO CASALE M.TO

SERV. SOCIO - ASS.LE ASL AL

CASA RIPOSO COMIUNE S. GIORGIO M.TO 10 P.L. RSA 10


RESIDENZA RICCI ENRICHETTA ROSSI ALESSANDRO E FIGLI - VALMACCA

20 PL RSA 20


RESIDENZA ALZONA - VILLANOVA 20 P.L. RSA 20


PICCOLA CASA DEL PRONTO SOCCORSO - CASALE M.TO

20 P.L. RSA 20


RESIDENZA GIALLO SOLE . PONTESTURA 40 P.L. RSA 40


RESIDENZA DR. VANNI - MORANO SUL PO' 40 P.L. RSA 40


RESID. SOGGIORNO VALLEVERDE - MOMBELLO

20 P.L. RSA NON FUNZION.


SOGGIORNO AIRONE - GIAROLE 40 P.L. RSA 40


RESIDENZA LE TERRAZZE - VILLADEATI 20 P.L. RSA 20


RESIDENZA RIBERO LUINO - TICINETO 20 P.L RSA 20


CONFRATERNITA S. MICHELE - MURISEGNO

20 P.L RSA + 2 P.L. PRONTA ACCOGLIENZA 22


OPERIA PIA POZZI BOLLO - CERRINA M.TO 12 P.L RSA 12

31 di 101


RESIDENZA S. GIOVANNI DI DIO - BALZOLA

20 P.L. RAF TRANSITORI 20


COMUNITA' LE VILLETTE - S. MAURIZIO DI CONZANO

30 P.L. RSA 30


RESIDENZA VILLA SERENA - MONCALVO 20 p.l. RSA - nucleo PADRE PIO 20


RESIDENZA VILLA SERENA - MONCALVO 29 P.L RSA 29


PENSIONATO G. AMIONE - ODALENGO GRANDE

18 P.L. RSA 18


CASA DI RIPOSO DI CASALE M.TO120 p.l. RSA /RAF 120

20 p.l. RSA 20


RESIDENZA S. ANTONIO ABATE - TRINO 80 P.L. RSA 80


RESIDENZA LA QUIETE CANTAVENNA - GABIANO

20 P.L. RSA 20

DISTRETTO VALENZA

SERV. SOCIO

ASS.LE ASL AL

RESIDENZA MADONNA DEL POZZO - S. SALVATORE M.TO

69 P.L. RSA 69

SERV. SOCIO

ASS.LE ASL AL

RESIDENZA OSPEDALE S. CROCE - S. SALVATORE M.TO

10 RAF TRANSITORI 10

SERV. SOCIO

ASS.LE ASL AL

CASA RIPOSO CASA BENEFICA MENADA - PECETTO

20 P.L. RSA 20

SERV. SOCIO

ASS.LE ASL AL

RESIDENZA MUZIO CORTESE - BASSIGNANA

20

SERV. SOCIO

ASS.LE ASL ALRESIDENZA L'USPIDALI' - VALENZA 10 P.L. RSA + 10 RAF TRANSITORI 20

SERV. SOCIO

ASS.LE ASL AL

CASA RIPOSO FONDAZIONE VALENZA ANZIANI - VALENZA

60

DISTRETTO OVADA

C.S.S. OVADESE C.S.S.A. IPAB LERCARO - OVADA n. 90 PL RSA 90

DISTRETTO ACQUI TERME

A.S.C.A. LA MADONNINA - RIVALTA B.DA 30 P.L. RSA 30

A.S.C.A. IL PLATANO SA.VI. - ACQUI T. 136 P.L. RSA + 47 P.L. R.A.A, + 16 P.L. R.A. 136

A.S.C.A. IL CASTELLO - PARETO 40 P.L. RSA + 10 P.L. R.A. 40

32 di 101

A.S.C.A. J. OTTOLENGHI - ACQUI T. 20 P.L. RSA + 39 P.L. R.A. 20

A.S.C.A. O.P. STICCA - CASSINE 30 P.L. RSA + 10 P.L. R.A 30

A.S.C.A. S. STRAMBI & SEGRE - STREVI 30 P.L. RSA + 30 P.L. R.A. 30

A.S.C.A. VILLA AZZURRA - CASSINE 50 P.L. RSA 50

DISTRETTO NOVI LIGURE

C.S.P. NOVESE DON BENIAMINO - NOVI L. 40 P.L RSA + .47 P.L. RA + 25 P.L. RAA 40

C.S.P. NOVESE LA SERENELLA - NOVI L. 10 P.L. RSA + 58 P.L. RA 10

C.S.P. NOVESE MONS. GUERRA - SERRAVALLE 10 P.L. RSA + 47 P.L. RA 10

C.S.P. NOVESE GLI OLMI - PARODI LIGURE 10 P.L. RSA +. 8 P.L. RAA 10

C.S.P. NOVESE AMEDEO - NOVI LIGURE 40 P.L. RSA + 3P.L. RAB 40

C.S.P. NOVESE S. GIUSEPPE COTTOLENGO - POZZOLO 10 P.L. RSA + 60 P.L. RA 10

C.S.P. NOVESE S. ANTONIO - BASALUZZO 111 P.L. RSA 111

C.S.P. NOVESE SOGGIORNO FIORDALISO - NOVI .L. 40 P.L. RSA + 60 P.L. RA 40

C.S.P. NOVESE CASTELLO - STAZZANO 120 P.L. RSA + 27 P.L. RA 120

TOTALE POSTI MAX PREVISTI IN CONVENZIONE (OCCUPABILI NEL LIMITE DELLE RISORSE DISPONIBILI)

3339

STRUTTURE GESTIONE ASL AL

RSA NOVI LIGURE 20 P.L. RSA 20

RSA SERRAVALLE 40 P.L. RSA 40

RSA ACQUI T. 60 P.L. RSA 60

STRUTTURE PROPRIETA' ASL AL MA GESTITE DA TERZI (COOP. KCS)

RSA GAVI L. 58 P.L. RSA 58

STRUTTURE CONVENZIONATE FUORI ASL AL (I POSTI SONO LEGATI AGLI UTENTI)

RESIDENZA TAVALLINI – BORGO VERCELLI

1

RESIDENZA AVV. FORCHINO - SANTENA 2

OSPED. VERNETTI LOCANA 1

RESIDENZA SERENA ALICE CASTELLO 1

RESIDENZA LE MAGNOLIE – SETTIMO VITTONE 1

33 di 101

VILLA CORA CANELLI 1

VILLA CORA SUSA 1

VILLA CORA COSTIGLIOLE 1

SERENI PRIZZONTI – RESIDENZA LA CONSOLATA BORGO D’ALE 1

FUORI ASL 10

TOTALE GENERALE POSTI 3527

Gli istituti o centri di riabilitazione convenzionati ex art.26 L.833/78 e altra assistenza residenziale riabilitativa sono 61 per complessivi 434 posti letto residenziali e 15 per n. 278 posti semiresidenziali.

STRUTTURAMEDIA POSTI

OCCUPATI/CONVENZ.

A.I.A.S. SAN GIULIANO - C.D. 10 centro diurno

A.I.A.S. SAN GIULIANO - RESID. 10

A.I.A.S. SAVONA 3

A.N.F.F.A.S. CASALE 23 centro diurno

A.N.F.F.A.S. CASALE RESID. 23

A.N.F.F.A.S. NOVI RESID. 7

A.N.F.F.A.S. NOVI 20 Centro diurno

A.N.F.F.A.S. TORTONA 19

AISM GENOVA 6

FONDAZIONE AGAPE SPIRITO SANTO TORINO 1

AIRONE 6

ATENA - TABOR - CASTELLAMONTE 1

BIOS Com. Arca - Alessandria 14

BIOS Il Giglio Albugnano 1

CASA DEL SANTO BAMBINO GESU' 1

CASA DI GINO 1

CASCINA CAPALLA -MELAZZO 1

CENTRO PAOLO VI Casalnoceto 29

CENTRO PAOLO VI Casalnoceto - EX ART 26 65 SEMIRESID.

CENTRO PAOLO VI Casalnoceto - EX ART 26 2 RESID.

CENTRO SAN MARTINO 1

34 di 101

CEPIM GENOVA 12

IST. CHIOSSONE GENOVA 3

COOP.ANTEO 1

CISA Castelnuovo - C.D. 11

BIOS – RAF BORRA 17

CISSACA MARTIN PESCATORE 44

CONG PICC SUORE MISSIONARIE CARITA 7

CONG PICCOLE SUORE DIVINA PROVVIDENZA ALESSANDRIA 17

CONS.SERV.PER. DEL NOVESE - C.D. TOSO 20 Centro diurno

CONS.SERV.SOCIALI OVADA - C.D. LO ZAINETTO 18 centro diurno

COSERCO - COMUNITA SAN DOMENICO 8

CRESCERE INSIEME -C.D. OLTRE - ALIANTE 16 centro diurno

CRESCERE INSIEME -COMUNITA' IL GIARDINO 5

DOMUS LAETITIAE - SAGLIANO MICCA 3

DON VITTORIO DATTRINO 11

ELIANA SCS - GRONDONA 7

COMUNITA' ELSA - CANELLI 2

CUFRAD – SOMMARIVA DON BOSCO 1

FOND DON GNOCCHI - TORINO 2

FOND OPERA GIOSUE SIGNORI - GENOVA 1

FOND. IST SACRA FAMIGLIA - CESANO BOSCONE 1

FOND. R PIATTI - VARESE 2

FONTI SAN ROCCO - AGLIANO ASTI 1

IST. FERRERO 1

GESCO - GRONDONA 15

GIOVANNI XXIII 1

I BOSCHI Dolci Terme 20

Comunità Socio Ass.le per Disabili – Coop. POGGIO - Spigno ex I BOSCHI di Spigno 6

I BOSCHI Montechiaro 9

I BOSCHI Montechiaro - C.D. 6 centro diurno

CONSORZIO TASSANO EX I CEDRI - REPPIA DI NE' 4

INTERACTIVE Sant'Agata Fossili 2

COOP. ELLEUNO 1

35 di 101

COMUNITA’ IL GABBIANO 6

ISOLA DI DELO 1

LA CITTA' DEL SOLE ASTI 1

L'INCONTRO METAFORA 1

O.A.M.I. ACQUI -C.D. 22 centro diurno

O.A.M.I. ACQUI -comunità 7

OBIETTIVO SOLIDARIETA 2

ODA ARCICONFRATERNITA MONCALVO 3

ODA VILLA SERENA MONCALVO 35

ORIZZONTI 3000 IL GIRASOLE 6 centro diurno

PICC SUORE DIV PROV Villa Del Bosco 4

PICCOLO COTTOLENGO DON ORIONE SEREGNO 1

POLICOOP - C.D. SOLE LUNA 17 centro diurno

Comunità Babylandia - 1

PROV RELIG S BENEDETTO - GENOVA 10

R.A.T. - NIZZA 1

S.CARLO -Coop CASTELNUOVO SCRIVIA 10

Residenza BORSALINO – ALESSANDRIA - CDI 10 centro diurno

Residenza ORCHIDEA – CABANETTE – ALESSANDRIA CDAI 15 centro diurno

Residenza S.FRANCESCO – Castellazzo -ALESSANDRIA CDSTR 20 centro diurno

Residenza BASILE – ALESSANDRIA - CDI 10 centro diurno

Residenza CORA KENNEDY SADA – TORTONA – CDI 10 centro diurno NON CONVENZIONATO

434 residenziali

278 centro diurno

712 TOTALE

COD. STS.11 DENOMINAZIONE STRUTTURA COMUNE

Numero

posti

Numero utenti ospiti

nel 2013

Abros Gestioni srl-Villa San Secondo - -GA Moncrivello (VC) 1 Abros Gestioni srl-Villa San Secondo - -CPA Moncrivello (VC) 7

670955 Acqui In/Contro Coop Sociale Arl – Servizi alla Persona Acqui Terme (AL) 336 di 101

Onlus-Gruppo Appartamento -GA

570419AGRIELLERA Cooperativa Sociale Onlus -L'Agriellera-CPA

Montezemolo (CN) 2

distrettoAldia Cooperativa Sociale-Comunità Alloggio di Castelnuovo B.da-CA

Castelnuovo B.da (AL) 1

distretto ANFFAS ONLUS-Casa di Stefano-RAF Casale M.to (AL) 1

670958Anteo Cooperativa Sociale Onlus-GA Via Saletta Casale M.to-GA Casale M.to (AL) 0

670961 Anteo Cooperativa Sociale Onlus-GA Via Montegrappa -GA Alessandria 1670960 Anteo Cooperativa Sociale Onlus-GA Via Rettoria AL-GA Alessandria 2

670957Anteo Cooperativa Sociale Onlus-Grup. App. "La Piazza"-GA Frassineto Po (AL) 4

670956Anteo Cooperativa Sociale Onlus-Grup. App. FRASSINETO PO-GA Frassineto Po (AL) 9

670226AST Opera Diocesana Assistenza Onlus-L'Abbazia-GA Avanz Conzano (AL) 1

670262 AST Opera Diocesana Assistenza Onlus-La Cappuccetta -CA Casale M.to (AL) 12

670226 AST Opera Diocesana Assistenza Onlus-L'Abbazia-CPBSan Maurizio di Conzano (AL) 15

570355 AZZURRA S.C.S. r.l. Onlus-Villa Azzurra-RAF Cassine (AL) 8070333 C.S.S.A.S.I.P.A.B. LERCARO-LERCARO-RAF Ovada (AL) 4070330 Casa Di Ripooso OTTOLENGHI IPAB-Ottolenghi-RAF Acqui Terme (AL) 1

distretto Casa di Riposo di Castellazzo B.da-CA per Disabili di tipo ACastellazzo Bda (AL) 1

distretto Casa di Riposo e di Ricovero IPAB-RAF Casale M.to (AL) 2670239 Casa di Riposo e di Ricovero IPAB-In Cammino -CPB Casale M.to (AL) 11

670913Casa di Riposo SS Antonio e Caterina-Ex La Casa e Nuovi Orizzonti-Cab - CA Bosco M.go (AL) 16

distretto Casa di Risposo G.E. Balduzzi- RAFCastelnuovo Scrivia (AL) 4

670970 Cascina Capalla Onlus Soc Coop Soc- GA Melazzo (AL) 7

DPDCentro di Solidarietà Don lorenzo Milano Onlus-P.A. Confine-Pronta Accoglienza Tessera (VE) 1

DPDCentro di Solidarietà Don lorenzo Milano Onlus-Villa Soranzo DPD Tessera (VE) 1

070327Comune di Parodi Ligure -Residenza per anziani Gli Olmi-RAF Parodi Ligure (AL) 1

070331 Comune di Rivalta Bormida -Residenza La Madonnina-RAF Rivalta B.da (AL) 1

Coop Stella Società Coop Sociale -Comunità San Giuseppe-CPB

Rocchetta Belbo (CN) 1

distretto Cooperativa Soc.Bios Onlus-Residenza Nicola Basile-RAF Alessandria 2

DPD CUFRAD centro Univers.Francescano - DPDSommariva Bosco (CN) 2

distrettoDon Lugani Soc Coop Soc Onlus-Soggiorno Villa Poggio-RAF Terruggia (AL) 8

670360 ELSA Società Cooperativa Sociale-GA San Bruno-GA Canelli (AT) 1

570347 EuroGesco S.R.L.-Comunità La Braia-CAMonastero B.da (AT) 2

570347 EuroGesco S.R.L.-Comunità La Braia-CPBMonastero B.da (AT) 4

670186 FERMATA D'AUTOBUS Ass.Onlus- CA comorbilità Trofarello (TO) 1distretto Gesco srl-Residenza San Rocco-RAF Grondona (AL) 1

DPDGRUPPO ABELE di Verbania Onlus -GIANO – Comunità Doppia Diagnosi- DPD Arona (NO) 4

570336 Il Faggio s.r.l.-Residenza Amedeo-RAF Novi Ligure (AL) 2Fuori

Regione Il Gabbiano Centro Riab. Com. Terap.-Il Gabbiano -CPBTovo San Giacomo (SV) 2

670963 Il Tiretto Onlus-La Casa Giardino-GA Voltaggio (AL) 4670962 Il Tiretto Onlus-La Mia Casa-GA Voltaggio (AL) 4570340 Immobiliare Castello s.r.l.-Residenza Castello-RAF Pareto (AL) 5

37 di 101

Interactive Soc. Coop. Sociale-Comunità Ergon-CPBSant'Agata Fossili (AL) 2

Fuori Regione Istituto Bassano Cremonesini Onlus-Residenza Anziani-RAF Montevico (BS) 1

670911LA CLESSIDRA Cooperativa Sociale-Santa Teresa-CPB Comorbilità Casale M.to (AL) 1

670344 La Conchiglia srl-LA Conchiglia srl-CPBMonastero B.da (AT) 3

670914 L'Abbazia Coop Sociale -Villa Raffaella-CPB Moncalvo (AT) 1670966 L'Abbazia Coop Sociale -GA Magnaghi-GA Casale M.to (AL) 3670965 L'Abbazia Coop Sociale -GA Paleologi-GA Casale M.to (AL) 3670964 L'Abbazia Coop Sociale -GA Pinelli-GA Casale M.to (AL) 3670969 L'Abbazia Coop Sociale -Sant'Anna-GA Casale M.to (AL) 3670968 L'Abbazia Coop Sociale -GA Cobianghi-GA Casale M.to (AL) 4670967 L'Abbazia Coop Sociale -GA Valerani-GA Casale M.to (AL) 4

570210 L'Incontro srl-Gruppo Living-GACastello d'Annone (AT) 2

570210 L'Incontro srl-L'Incontro-CPBCastello d'Annone (AT) 3

570343 M.A.C.S. Srl . Nizza M.to-Il Montello -CPASerravalle Scrivia (AL) 1

570351 Obiettivo solidarietà Soc Coop Soc-Il Ranocchio-CA Acqui Terme (AL) 2

distrettoODA FOND.VILLA SERENA ONLUS-Fondazione Villa Serena-RAF Moncalvo (AT) 1

670285PANDORA Comunità Srl -Pandora (ex Il Cascinale)-CPB Comorbilità

Castelrocchero (AT) 1

670463 Progetto Emmaus - Cos Coop Soc. -GA Due Passi- Alba 1

distrettoPunto Service Coop Sociale a.r.l. -REsidenza Valenza Anziani -RSA Valenza 1

Fuori Regione Residenza Protetta PRA'ELLERA s.r.l.-Pra'ellera-CPB

Cairomontenotte (SV) 2

670343 SA.VI. Srl-Il Platano-RAF Acqui Terme (AL) 2670912 SA.VI. Srl-Il Tiglio -CPB Acqui Terme (AL) 12570354 Salis Assistenza srl -Gruppo Appartamento Domus-GA Ponzone (AL) 4570354 Salis Assistenza srl -Comunità Ceresola-CA Ponzone (AL) 8670910 Società CA.Ri.PRO srl-L'ACERO -CPB Alessandria 19570335 Soggiorno Fiordaliso srl-Soggiorno Fiordaliso-RAF Novi Ligure (AL) 2

570215 Villa Cora Srl -Comunità La ViteCPBCostigliole d'Asti (AT) 9


MODELLO STS 11Anno 2013

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate, sulla tipologia e il tipo di assistenza erogata, n o n sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelli STS 11

MODELLO RIA 11Anno 2013

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate ex art 26 L833/78 sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelliRIA 11

38 di 101


I dati esposti relativi a medici di base e pediatri sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai quadri E e F del modello FLS 12

39 di 101

Relativamente alla medicina generale, l’Azienda opera mediante 333 medici di base e 38 pediatri.

MEDICINA GENERALE 2013 ASL AL

Anzianità di laurea

n° medici

0 - 6 0

> 6 - 13 3

> 13 - 20 26

> 20 - 27 95

> 27 209

Classi di scelte n° medici n° sceltedi cui in età

infantile

1 - 50 2 59 4

51 - 500 27 8743 133

501 - 1000 60 48870 1238

1001 - 1500 148 190189 4936

> 1500 96 151027 4614

PEDIATRIA 2013 ASL AL

Anzianità di laurea n° medici

0 - 2 0

> 2 - 9 6

> 9 - 16 3

> 16 - 23 13

> 23 16

Classi di scelte n° medici n° scelte

1 - 250 0 0

251 - 800 14 9773

> 800 24 26924


40 di 101

MODELLO STS 11Anno 2013

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate, sulla tipologia e il tipo di assistenza erogata, sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelli STS 11

MODELLO RIA 11Anno 2013

I dati sul numero di strutture a gestione diretta e convenzionate ex art 26 L833/78 sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai modelliRIA 11


I dati esposti relativi a medici di base e pediatri sono coerenti con quelli complessivamente desumibili dai quadri E e F del modello FLS 12


Il Programma Operativo 2013-2015 intende proseguire e rafforzare tale azione di controllo della spesa sanitaria, continuando a garantire i Livelli Essenziali di Assistenza, attraverso tre “categorie” di interventi, tra loro fortemente correlati:■ dotare il SSR di strumenti in grado di garantirne il governo complessivo, semplificando la “catena di comando”;■ implementare le azioni “strutturali” nei confronti del SSR, in grado di assicurare nel tempo la sua sostenibilità;■ proseguire il percorso già avviato e relativo allo sviluppo di azioni di efficientamento del sistema, con la finalità di contenere i costi attraverso meccanismi di razionalizzazione nell’uso delle risorse.

A livello dell’area “territoriale” sono stati articolati i seguenti programmi:

Intervento 14.3: Assistenza primaria

Tale intervento, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ riorganizzazione dell’assistenza primaria secondo le indicazioni della legge 189/2012:– unità di cure primarie e studi multi professionali;– presidi residenziali di assistenza primaria (cd. Ospedali di comunità);■ accordi con MMG/PLS: individuazione o rimodulazione delle forme di associazionismo;■ assistenza specialistica ambulatoriale (riorganizzazione dei laboratori con previsione di forme di accorpamento);■ piano regionale di contenimento dei tempi d’attesa, sulla base della normativa vigente, che preveda il monitoraggio dei relativi flussi informativi, anche attraverso il Sistema Tessera Sanitaria.

Il progetto 14.3.4 e quello 14.3.4 risultano articolati in più aree, che hanno come zona di azione sia quella ospedaliera sia quella territoriale.

Intervento 14.4: Assistenza territoriale

Uno dei più rilevanti obiettivi della programmazione regionale è la messa a disposizione di una rete di servizi territoriali sanitari e socio-sanitari, necessari a garantire benessere e qualità della vita ai cittadini, nonchè introdurre percorsi virtuosi nell’utilizzo dei servizi dell’area dell’acuzie e della postacuzie, riducendo così l’inappropriato protrarsi della permanenza nei reparti ospedalieri o in strutture di lungodegenza di persone in fase di post acuzie che presentano situazioni di disabilità complessa e/o patologie cronico degenerative gravemente invalidanti attraverso il ricorso a setting assistenziali appropriati. Una delle criticità, più volte emersa nei Verbali del Tavolo di verifica, è quella relativa alla carenza di un provvedimento “ricognitivo”, una sorta di Testo Unico volto a ricapitolare il “Piano di assistenza territoriale” in modo da chiarire il percorso di cura del paziente, nonché le tematiche legate alle tossicodipendenze e alla salute mentale. In tale ambito, l’obiettivo del Programma Operativo 2013-2015 è, dunque, la predisposizione di un Piano di riorganizzazione, riqualificazione e rideterminazione del fabbisogno relativamente all’assistenza territoriale e distrettuale, da adottarsi,con apposita DGR, entro il 30/06/2014. Obiettivi del programma operativo 2013-2015 per quest’area di interventi sono pertanto:■ la precisazione del modello organizzativo di presa in carico territoriale, a livello di distretto, del cittadino al momento della sua dimissione ospedaliera e al suo rientro a domicilio e/o al suo inserimento nei percorsi di lungo assistenza.■ sviluppo ed implementazione delle attività e delle prestazioni sanitarie e socio-sanitarie domiciliari, semi-residenziali e residenziali, offerte a livello di assistenza territoriale e distrettuale, con particolare riferimento alle aree di bisogni critici, quali quelli di anziani, disabili, pazienti psichiatrici, tossicodipendenti, minori.

Programma 16: Sanità penitenziaria

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Il programma, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ ricognizione procedure di trasferimento delle competenze dal Dipartimento Amministrazionepenitenziaria al SSR;■ disattivazione Ospedali psichiatrici giudiziari e individuazione dei percorsi di presa in carico deirelativi pazienti;■ tutela della salute in carcere.

Programma 17: Assistenza farmaceuticaIl programma, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ Commissione Terapeutica Regionale;■ revisione del P.T.O.R.;■ definizione specifica di percorsi per categorie di farmaci “alto spendenti”;■ monitoraggio della attività prescrittiva e incentivi per la prescrizione dei farmaci equivalentiattraverso il supporto del Sistema Tessera Sanitaria, ai sensi di quanto previsto dall’art.11, comma7, let. b) del DL 78/2010;■ razionalizzazione dell’uso del farmaco in ospedale;■ budget dei MMG e PLS attraverso il supporto del Sistema Tessera Sanitaria;■ misure di compartecipazione alla spesa.

Contestualmente alla revisione della rete ospedaliera si sono realizzati alcuni interventi di sviluppo delle attività territoriali, la cui piena attivazione si è avuta nei primi mesi del 2013:

– Completo utilizzo della struttura Hospice “Il Gelso” di Alessandria con l’incremento di n.5 posti letto (decorrenza maggio 2013)

– Incremento dell’attività di assistenza domiciliare e di cure palliative presso i Distretti di Valenza e Alessandria (decorrenza maggio 2013)

– Attivazione continuità assistenziale ad indirizzo riabilitativo in Tortona (n.20 p.l.) presso struttura privata accreditata (decorrenza aprile 2013)

– Avvio progetto “infermiere di famiglia” nell’area territoriale di Castellazzo (decorrenza giugno 2013)– Attivazione n.20 posti letto di continuità assistenziale presso la struttura “ex Mauriziano” di Valenza (decorrenza aprile

2013)– Avvio del C.A.P. Centro di Assistenza Primaria presso la struttura “ex Mauriziano” di Valenza (decorrenza 29 luglio 2013)– Avvio attività nuovo centro mammografico per screening in Alessandria – spalto Marengo (inizio 2013)

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3.3 Prevenzione


Il Dipartimento di Prevenzione, previsto dall'art. 7 del Decreto Legislativo 502/92 di riordino del Servizio Sanitario Nazionale e dall'art. 23, 2° comma L.R.10/95, è una delle tre articolazioni fondamentali dell'Azienda Sanitaria Locale.

Il Dipartimento di Prevenzione è la struttura della ASL AL preposta alla organizzazione ed erogazione delle attività proprie del livello di assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro. Il DP svolge le funzioni e le attività previste dalle norme nazionali e regionali nonchè quelle assegnate dalla direzione aziendale, collaborando con altre strutture aziendali e con Istituzioni esterne per l’organizzazione e lo sviluppo delle attività di prevenzione previste dai piani nazionali, regionali e locali; fornisce altresì supporto tecnico alla programmazione sanitaria aziendale. Il DP svolge anche, secondo gli indirizzi regionali, le attività della 'Direzione Integrata della Prevenzione', le funzioni per la predisposizione del 'Piano Locale della Prevenzione' e le attività di 'Medicina dello Sport'.

Il funzionamento del dipartimento e dei suoi organismi è disciplinato da apposito regolamento elaborato dal Comitato di Dipartimento e approvato dal Direttore Generale.

Il Dipartimento di Prevenzione (D.P.) è un Dipartimento Strutturale, costituito al proprio interno da SC e SS dotate di autonomia organizzativa, chiamato a svolgere attività di produzione a livello territoriale.

Ai sensi del predetto art. 7 e ss. del D.lgs 502/92 e s.m.i. il Dipartimento di Prevenzione aggrega le strutture organizzative:

a) SISP - igiene e sanità pubblica;b) SIAN - igiene degli alimenti e della nutrizione e Sos Medicina dello Sport;c) SPreSAL - prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro;d) SVET-A - sanità animale;e) SVET-B - igiene della produzione, trasformazione, commercializzazione, conservazione e trasporto degli alimenti di origine animale e loro derivati;f) SVET-C - igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche;g) PMPPV - presidio multizonale di profilassi e polizia veterinaria.


Per quanto riguarda gli Obiettivi di Budget assegnati per l’anno 2013 , si relaziona così come segue a proposito degli obiettivi specifici di ciascun Servizio del Dipartimento di Prevenzione :

SIAN e Sos Medicina dello Sport

Gli obiettivi assegnati, cioè i seguenti A01:Perseguimento obiettivi regionali: realizzazione del Piano aziendale integrato di sicurezza alimentare ( PAISA ) 2013, coerentemente al Piano regionale, nella misura del 90% dei controlli e dei campionamenti previsti - A02: Sviluppo di piani di formazione interni secondo i fabbisogni specifici dei servizi del DP - A03: Razionalizzazione attività degli ambulatori di Medicina dello sport con: a) effettuazione di almeno 2 riunioni verbalizzate dei professionisti medici; b) standardizzazione dei modelli di attività e dei requisiti tecnologici degli ambulatori di MdS, sono stati tutti raggiunti, come da rendicontazione presentata alla Direzione Generale .

SISPGli obiettivi assegnati, cioè i seguenti A01: Obiettivi regionali previsti nel Piano locale della Prevenzione – A02 :Sviluppo di piani di formazione interni secondo i fabbisogni specifici dei servizi del DP – A03 :Implementazione su tutto il territorio aziendale protocollo regionale esposti per coperture in amianto – A04 : Sviluppo sistemi di programmazione e monitoraggio consumi vaccini (in collaborazione con Distretto)- vaccinazioni obbligatorie, sono stati tutti raggiunti , come da rendicontazione presentata alla Direzione Generale .

SPreSALGli obiettivi assegnati, cioè i seguenti A01 :Interventi di vigilanza in edilizia – A02 : Sviluppo di piani di formazione interni secondo i fabbisogni specifici dei servizi del DP – A03 : Interventi di vigilanza nelle aziende, sono stati tutti raggiunti, come da rendicontazione presentata alla Direzione Generale .

Servizio Veterinario – Area A /Servizio Veterinario – Area B/ Servizio Veterinario – Area C43 di 101

Gli obiettivi specifici assegnati,comuni alle tre Aree Veterinarie, cioè i seguenti A01 : Obiettivi regionali: Piano Regionale Integrato dei controlli di Sicurezza Alimentare (PRISA) – A02 : Sviluppo di piani di formazione interni secondo i fabbisogni specifici dei servizi del DP, sono stati tutti raggiunti, come da rendicontazione presentata alla Direzione Generale .Presidio Multizonale di Profilassi e Polizia VeterinariaGli obiettivi assegnati, cioè i seguenti A01: Cause di morte negli allevamenti delle vacche da latte – A02 : Prelievi di latte crudo per controlli alta qualità (D.M. 185/91) negli allevamenti bovini – A03 : Prelievi di latte crudo bovino ed ovicaprino per la verifica dei criteri di igiene della produzione – A04 : Sviluppo dei piani di formazione interni secondo i fabbisogni specifici dei Servizi del D.P., sono stati tutti raggiunti, come da rendicontazione presentata alla Direzione Generale .

Nell’ambito degli Obiettivi di Budget 2013, sono inoltre stati assegnati, quali obiettivi comuni a tutti i Servizi del DP nonché alla Direzione di DP : un obiettivo di efficienza ( B01), inerente il contenimento del Consumo dei beni sanitari ;i seguenti progetti C01 : Predisposizione di proposte di razionalizzazione della Pronta Disponibilità della dirigenza e comparto, in collaborazione e con la condivisione di tutti i Servizi del D.P. – C02 : Analisi dell'organizzazione territoriale delle sedi del D.P.e proposte di revisione – C03 : Adeguamento dei processi organizzativi a seguito dell' adozione del nuovo atto aziendale.Anche questi ultimi sono stati tutti raggiunti, come da rendicontazione presentata alla Direzione Generale, fatta eccezione per il progetto C03, valutato successivamente non applicabile, poiché l’Atto Aziendale non è stato ancora approvato dalla Regione Piemonte .

Programma 11: Sanità pubblicaIl programma, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ azioni coerenti con il Programma nazionale di Prevenzione;■ qualificazione dei Programmi di screening (oncologici, malattie infettive, etc.) e adeguamento degli screening aziendali agli standard nazionali;■ prevenzione negli ambienti di vita e di la

Programma 12: Sanità Veterinaria e Sicurezza AlimentareIl programma, secondo le linee di indirizzo ministeriali, deve realizzare i seguenti obiettivi:■ riorganizzazione e riqualificazione del “nodo” regionale;■ coerenza delle linee di attività programmate a livello regionale con quelle riportate nel Piano Nazionale Integrato 2011-2014;■ definizione di un piano regionale integrato dei controlli ufficiali, o il suo eventuale aggiornamento con tutte le linee di attività previste dalla pianificazione nazionale;■ miglioramento della rete dei laboratori, con ampliamento del bacino di metodiche accreditate a supporto delle attività regionali di controllo ufficiale, riducendo l’aggravio sui soggetti extraregionali;■ assegnazione di obiettivi ai Direttori Generali delle Aziende Sanitarie Locali, con ribaltamento a cascata su tutta la struttura operativa;■ adozione e attuazione di un sistema di audit sulle Autorità Competenti, nonché implementazione di piano di formazione per le stesse, che investa tutti gli attori del controllo ufficiale, sul pacchetto igiene.

4. L’attività del periodo

Relativamente all’attività del periodo, si fornisce la r e p o r t i s t i c a g e s t i o n a l e s u i d a t i d i p r o du z i o n e , declinata per livello di assistenza:

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4.1 ASSISTENZA OSPEDALIERA

SINTESI PRODUZIONE PP.OO. ASL AL 2012 2013 Totale Ric Ord Dh Totale Ric Ord DhPRESIDIO ACQUI 6.400 4.424 1.976 5.941 4.289 1.652PRESIDIO CASALE 11.486 7.497 3.989 11.087 7.283 3.804PRESIDIO NOVI 8.123 5.757 2.366 8.261 6.234 2.027PRESIDIO OVADA 1.663 1.310 353 1.244 1.128 116PRESIDIO TORTONA 8.077 5.670 2.407 6.958 4.955 2.003PRESIDIO VALENZA 869 831 38 78 72 6 H - PRESIDI 36.618 25.489 11.129 33.569 23.961 9.608

PRODUZIONE PRESIDI OSPEDALIERI ASL AL - CONFRONTO ANNI 2012-2013 ANNO 2012 ANNO 2013 RIC. ORD. DAY HOSP. RIC. ORD. DAY HOSP.

CasiPeso

medio CasiPeso

medio CasiPeso

medio CasiPeso

medioPRESIDIO ACQUI 4.424 1,27 1.976 0,66 4.289 1,20 1.652 0,73

ORTOPEDIA ACQUI REPARTO 474 1,77 296 0,62 437 1,67 299 0,70 ORL ACQUI REPARTO 72 1,14 171 0,73 90 1,46 151 0,71

OCULISTICA ACQUI REPARTO 217 0,47 23 0,46 CHIRURGIA ACQUI REPARTO 663 1,3 260 0,47 598 1,36 297 0,68 UROLOGIA ACQUI REPARTO 203 1,47 196 0,76 216 1,15 202 0,83

MEDICINA INTERNA ACQUI REPARTO 1.302 1,31 4 0,1 1.337 1,23 ONCOLOGIA ACQUI REPARTO 144 1,52 53 1,60

OSTERICIA E GINEC. ACQUI REPARTO 731 0,74 543 0,44 665 0,69 510 0,61 PEDIATRIA ACQUI REPARTO 235 0,66 14 3,68 134 0,76 6 2,59

PEDIATRIA ACQUI NIDO 174 0,26 182 0,23 RIANIMAZIONE ACQUI 63 5,7 70 4,59

CARDIOLOGIA ACQUI REPARTO 393 1,46 131 0,5 423 1,14 111 0,95 UTIC ACQUI 114 1,16 137 1,11

PRESIDIO CASALE 7.497 1,31 3.989 0,69 7.283 1,21 3.804 0,71 ORTOPEDIA CASALE REPARTO 695 2,06 246 0,63 656 1,79 278 0,73

ORL CASALE REPARTO 189 0,99 162 0,57 193 1,30 162 0,73 OCULISTICA CASALE REPARTO 289 0,65 479 0,47 203 0,72 387 0,53

ODONTOSTOMATOL. CASALE REAPARTO 128 0,19 97 0,33 CHIRURGIA CASALE REPARTO 742 1,31 338 0,67 727 1,25 330 0,75 UROLOGIA CASALE REPARTO 389 1,18 151 0,79 358 1,07 147 0,86

DIABETOLOGIA CASALE REPARTO In medicina (1 caso) NEUROLOGIA CASALE REPARTO 570 1,14 540 1,11 NEFROLOGIA CASALE REPARTO 70 0,38 90 0,60

INFETTIVE CASALE REPARTO 230 1,78 35 0,54 259 1,54 27 0,75 MEDICINA INTERNA CASALE REPARTO 1.328 1,36 99 0,56 1.386 1,19 112 0,73

PNEUMOLOGIA CASALE REPARTO 145 0,82 185 0,94 GASTROENTER/ENDOSC. DIGES.CASALE 71 0,4 67 0,70

ONCOLOGIA CASALE REPARTO 304 1,72 471 1,39 320 1,54 143 1,12 OSTERICIA E GINEC. CASALE REPARTO 922 0,76 438 0,51 874 0,69 388 0,54

PEDIATRIA CASALE REPARTO 248 0,55 8 0,14 20 0,32 PEDIATRIA CASALE NIDO 382 0,4 479 0,30 RIANIMAZIONE CASALE 100 3,54 858 0,42 117 3,81 1.076 0,55

CARDIOLOGIA CASALE REPARTO 545 1,85 201 1,98 522 1,48 217 1,68 UTIC CASALE 74 0,69 74 0,84 RRF CASALE 190 2,53 89 0,43 257 1,74 78 0,68

SPDC P.O. CASALE 300 1,1 294 0,89 PRESIDIO NOVI 5.757 1,24 2.366 0,69 6.234 1,09 2.027 0,72

ORTOPEDIA NOVI REPARTO 383 1,96 191 0,77 345 1,74 131 0,75

45 di 101

OCULISTICA NOVI REPARTO 5 0,74 215 0,46 79 0,54 CHIRURGIA NOVI REPARTO 850 1,32 432 0,51 878 1,23 477 0,62 UROLOGIA NOVI REPARTO 609 1,11 682 0,56 609 1,06 604 0,61

NEUROLOGIA NOVI REPARTO 466 1,42 20 0,31 528 1,27 16 0,53 NEFROLOGIA NOVI AMBULATORIO 100 1,48 33 0,48 88 1,34 41 1,24 MEDICINA INTERNA NOVI REPARTO 1.058 1,22 70 0,59 1.161 1,14 7 0,43

LUNGODEGENZA NOVI 56 0,81 60 0,76 GASTROENTER/ENDOSCOPIA DIGES.NOVI 21 0,1 16 0,30

PNEUMOLOGIA NOVI REPARTO 3 0,13 ALLERGOLOGIA NOVI 23 0,51 33 0,44

ONCOLOGIA NOVI REPARTO 139 1,54 93 0,82 OSTERICIA E GINEC. NOVI REPARTO 714 0,78 400 0,41 969 0,69 384 0,49

PEDIATRIA NOVI REPARTO 213 0,6 11 0,18 142 0,56 6 0,33 PEDIATRIA NOVI NIDO 378 0,25 510 0,22 RIANIMAZIONE NOVI 64 5,89 79 5,15

CARDIOLOGIA NOVI REPARTO 531 1,67 126 2,63 562 1,33 140 2,11 UTIC NOVI 90 1,37 71 1,38

SPDC PO NOVI 240 1,07 232 0,92 PRESIDIO OVADA 1.310 1,39 353 1,22 1.128 1,26 116 1,02

ORTOPEDIA OVADA REPARTO CHIRURGIA OVADA REPARTO 129 0,92 191 0,52 UROLOGIA OVADA REPARTO

MEDICINA INTERNA OVADA REPARTO 978 1,18 162 2,04 772 1,18 114 1,03 LUNGODEGENZA OVADA 148 0,85

PNEUMOLOGIA OVADA REPARTO 2 0,09 RRF DEGENZA COD 56 II LIVELLO OVADA 203 2,7 208 1,88

PRESIDIO TORTONA 5.670 1,32 2.407 0,71 4.955 1,28 2.003 0,71 ORTOPEDIA TORTONA REPARTO 592 1,97 382 0,69 629 1,71 416 0,74

ORL TORTONA REPARTO 349 1,09 265 0,58 318 0,99 315 0,69 OCULISTICA TORTONA REPARTO 39 0,47 1 1,34 57 0,48 CHIRURGIA TORTONA REPARTO 853 1,49 600 0,66 961 1,29 591 0,72 UROLOGIA TORTONA REPARTO 88 1,08 134 0,94

NEUROLOGIA TORTONA REPARTO 438 1,5 6 0,11 440 1,34 4 0,63 MEDICINA INTERNA TORTONA REPARTO 1.191 1,25 6 1,25 1.288 1,25

ONCOLOGIA TORTONA REPARTO 201 2,16 89 1,76 OSTERICIA E GINEC. TORTONA REPARTO 755 0,69 386 0,45 224 0,71 138 0,49

PEDIATRIA TORTONA REPARTO 601 0,64 122 0,11 433 0,52 87 0,24 PEDIATRIA TORTONA NIDO 213 0,28 81 0,31 RIANIMAZIONE TORTONA 100 7,27 223 0,42 65 6,38 251 0,53

CARDIOLOGIA TORTONA REPARTO 374 1,63 43 0,61 399 1,34 55 1,23 UTIC TORTONA 116 1,11 116 1,23

PRESIDIO VALENZA 831 1,56 38 0,86 72 1,70 6 0,44 MEDICINA INTERNA VALENZA REPARTO 354 1,55 36 0,87 31 1,28 6 0,44

LUNGODEGENZA VALENZA 299 1,18 47 1,65 RRF DEGENZA COD 56 II LIV VALENZA 178 2,2 2 0,63 18 2,37

ATTIVITA’ AMBULATORIALE PER ESTERNI

2012 2013

46 di 101

PRESIDIO ACQUI

Prestazioni di attività clinica 132.493 111.652

Prestazioni di laboratorio 550.773 566.122

Prestazioni di diagnostica strumentale e di immagine 21.702 23.988

PRESIDIO CASALE


Prestazioni di laboratorio 1.302.543 1.279.612


PRESIDIO NOVI


Prestazioni di laboratorio 1.421.462 1.946.466


PRESIDIO OVADA


Prestazioni di laboratorio 197 80


PRESIDIO TORTONA




PRESIDIO VALENZA




NOTA = ATTIVITA' DI LABORATORIO AL NETTO DEI PRELIEVI ARTERIOSI (91.48.5) CAPILLARE (91.49.1) E VENOSO (91.49.2)

DEA / PRONTO SOCCORSO

COD URGENZA ANNO 2010 ANNO 2011 ANNO 2012 ANNO 2013

BIANCO 7.914 7.193 7.051 5.308

VERDE 91.860 91.739 90.791 88.657

GIALLO 14.898 14.531 14.079 12.909

ROSSO 503 543 584 593

NERO 3 5 7 2

Non triagiato 339 169 - 1

Totale complessivo 115.517 114.180 112.512 107.470

PP.OO. ASL ALACCESSI DEA/PS

Complessivi

47 di 101

(residenti e non)

ANNO 2013

ACQUI 17.256

NOVI 25.537

OVADA 6.727

TORTONA 24.099

CASALE 32.298

VALENZA 1.553

TOT ASL AL 107.470

RICOVERI-AMBULATORIALE-DEA-FILE Fper residenti

ASLALaltre residenti ASL Piemonte

per residenti altre Regioni

per Stranieri per STP Totali

Importi Importi Importi Importi Importi Importianno 2011 170.352.800,26 11.038.796,67 13.074.996,26 459.390,85 18.046,11 194.944.030,15

anni 2012 165.951.983,18 11.092.698,24 11.578.891,49 552.908,95 21.754,71 189.198.236,57

anno 2013 157.490.745,48 10.356.227,04 10.795.495,52 425.449,38 19.832,33 179.087.749,75

Da report extranet CSI Piemonte – Regio8

L’ATTIVITA’ OSPEDALIERA

48 di 101

Per quanto concerne l’attività proprie dell’ASL AL, nel corso del 2013 si registra un sostanziale mantenimento dei livelli di attività ospedaliera e distrettuale (-5%2013/2012;-3% 2013/2012 fonte Regio 8) rispetto al precedente anno, con un progressivo processo di trasformazione dell’attività di ricovero ospedaliero (in lieve calo) a fronte dell’incremento dell’attività di specialistica ambulatoriale, in linea con le indicazioni e gli standard regionali in tema di appropriatezza dell’attività di degenza ospedaliera.Il peso medio (indice di complessità) dell’attività di ricovero dei Presidi Ospedalieri dell’ASL AL è in linea rispetto all’anno precedente, segnale del processo di mantenimento dell’appropriatezza e della qualificazione dell’attività di ricovero della rete dei Presidi Ospedalieri.Per quanto attiene la Rete dell’Emergenza / Urgenza delle sedi ospedaliere ASL AL, si registra un andamento decrescente (-4% rispetto all’anno 2012), con una significativa diminuzione dei codici bianchi (accessi tendenzialmente inappropriati) , segnale evidente dei risultati ottenuti a fronte di un coinvolgimento dei Medici di Medicina Generale e dei Pediatri di Libera Scelta sulla gestione degli episodi per i quali non risulta di fatto necessario l’accesso alla rete dell’emergenza-urgenza (con conseguenti effetti sull’efficienza ed efficacia dell’intero settore ospedaliero).

P.O. ACQUITerapia Intensiva Cardiologia Medicina

generale Oncologia Chirurgia Generale

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012

Valore Produzione/Consumo BS 2,74 2,66 4,60 5,14 14,53 12,67 0,70 0,76 2,72 2,64

P.O. ACQUIUrologia Oculistica Ortopedia ORL Ostetricia e

GinecologiaAnno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012


P.O. ACQUIPediatria Nido R.R.F. Dialisi Diabetologia



P.O. ACQUI

Servizio Trasfusionale

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA

LABORATORIO ANALISI

Anno Anno Anno Anno Anno Anno 2013 2012 2013 2012 2013 2012

Valore Produzione/Consumo BS 31,61 31,40 18,36 17,21 5,88 5,42

P.O. CASALE

Anestesia e Rianimazione

AmbulatorioTerapia del

DoloreCardiologia Diabetologia Malattie infettive



Medicina generale Oncologia Pneumologia Gastroenterologia Nefrologia



Neurologia Dermatologia Chirurgia

Generale Oculistica Odontoiatria e Stomatologia

Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno

49 di 101

2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012Valore Produzione/Consumo BS 10,97 19,45 13,50 5,73 11,91 7,92 3,59 4,21 7,42 7,73

Ortopedia ORL Urologia Ostetricia e

Ginecologia Pediatria



Neonatologia Trasfusionale -

Ematologia RRF Psichiatria repartino SPDC Dietologia



RADIOLOGIA DIAGNOSTICA

LABORATORIO ANALISI

ANATOMIA PATOLOGICA

Anno Anno Anno Anno Anno Anno 2013 2012 2013 2012 2013 2012


P.O. NOVI LIGURETerapia Intensiva Cardiologia Medicina

generale Pneumologia Gastroenterologia/Endoscopia



P.O. NOVI LIGUREOncologia Allergologia Neurologia Chirurgia Generale Urologia



P.O. NOVI LIGUREOculistica Ortopedia ORL Ostetricia e

Ginecologia Centro PMA


Valore Produzione/Consumo BS 3,77 4,30 6,94 5,92 7,95 3,63 13,68 14,73 0,13

Pediatria Nido Psichiatria

SPDC R.R.F. Servizio Trasfusionale


Valore Produzione/Consumo BS 33,36 31,64 21,68 22,05 23,51 20,90 1.401,90 378,58 1,20 1,95

Nefrologia/Dialisi Diabetologia RADIOLOGIA

DIAGNOSTICALABORATORIO

ANALISIANATOMIA

PATOLOGICA


50 di 101


P.O. OVADAMedicina generale Oncologia Pneumologia Chirurgia Generale Urologia



Ortopedia e Traumatologia ORL R.R.F. RADIOLOGIA


ANALISI



P.O. TORTONACardiologia Anestesia e

Rianimazione Terapia antalgica Medicina generale Oncologia



Neurologia Chirurgia

Generale Urologia Oculistica Ortopedia



ORL Ostetricia e

Ginecologia Pediatria Nido Dialisi



Servizio Trasfusionale Endoscopia RRF Diabetologia Allergologia


Valore Produzione/Consumo BS 2,55 2,82 3,93 3,90 1.355,4

9 279,37 21,54 14,99 4,26 5,77

Senologia RADIOLOGIA


ANALISI Anno Anno Anno Anno Anno Anno 2013 2012 2013 2012 2013 2012


51 di 101

Note

P.O TORTONA

Consumi di Chirurgia e Urologia: 2012 in comune, 2013 separatiConsumi Oculistica, Ortopedia, Orl: 2012 in comune, 2013 separati

P.O. NOVIIl consumo Sala Oper Farmaci di Oculistica non comprende la spesa per Lucentis e Avastin.

Il consumo Farmaci di Medicina non comprende la spesa di farmaci per malattie rare.

P.O. CASALE Il consumo Sala Oper Farmaci di Oculistica non comprende la spesa per Lucentis e Avastin

L’obiettivo 2013 assegnato ai diversi Centri di Responsabilità era di mantenere o diminuire il rapporto Valore Produzione /Consumo beni sanitari 2012.

52 di 101

4.2 ASSISTENZA TERRITORIALE

PRESTAZIONI ATTIVITA’ AMBULATORIALI PER ESTERNI

2013 2012 DIREZIONE DISTRETTO ACQUI Totale 15.085 12.034 di cui Sumaisti 6.082 6.775DIREZIONE DISTRETTO ALESSANDRIA Totale 72.754 69.752 di cui Sumaisti 24.550 26.377DIREZIONE DISTRETTO CASALE Totale 32.651 27.820 di cui Sumaisti 16.293 17.479DIREZIONE DISTRETTO NOVI Totale 49.071 41.421 di cui Sumaisti 11.868 12.431DIREZIONE DISTRETTO OVADA Totale 6.075 5.335DIREZIONE DISTRETTO TORTONA Totale 33.913 36.325 di cui Sumaisti 14.588 15.310DIREZIONE DISTRETTO VALENZA Totale 14.361 13.251 di cui Sumaisti 9.778 9.947

Sono ricomprese le strutture NPI e Consultori.

Modello 1 - V.1a - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza agli anziani (utenti >=65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti anziani

Riga Numero

Consuntivo - Val. Comp.

2012 Voci nel C/E settoriale V100a Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 10.573V100aa N° casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 4.138V101a Livello di intensità 0 1.540V102a Livello di intensità 1 1.131V103a Livello di intensità 2 631V104a Livello di intensità 3 145V105a Livello di intensità 4 691V100ab N° casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 5.927V100ab1 Livello di intensità 0 3.866V100ab2 Livello di intensità 1 1.049V100ab3 Livello di intensità 2 506V100ab4 Livello di intensità 3 73V100ab5 Livello di intensità 4 433

V106adi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 626

V106a1 Livello di intensità 0 8V106a2 Livello di intensità 1 96V106a3 Livello di intensità 2 168V106a4 Livello di intensità 3 76V106a5 Livello di intensità 4 278

V106abN° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 43

V106ac N°cartelle senza prestazioni (anomalia flusso SIAD) 2.163V106ad N° casi trattati in Lungoassistenza 508V106ad1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 34V106ad2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 290V106ad3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009 184V107a Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 1.483.814V107ab N° giornate assistenza domiciliare Multiprofessionale 520.685V108a Livello di intensità 0 295.832V109a Livello di intensità 1 146.785V110a Livello di intensità 2 52.548

53 di 101

V111a Livello di intensità 3 7.617V112a Livello di intensità 4 17.903V112ab N° giornate assistenza domiciliare Monoprofessionale 789.445V112ab1 Livello di intensità 0 643.324V112ab2 Livello di intensità 1 100.184V112ab3 Livello di intensità 2 33.669V112ab4 Livello di intensità 3 4.640V112ab5 Livello di intensità 4 7.628V113a di cui ai malati terminali (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 27.618V113a1 Livello di intensità 0 604V113a2 Livello di intensità 1 7.587V113a3 Livello di intensità 2 10.366V113a4 Livello di intensità 3 2.952V113a5 Livello di intensità 4 6.109

V113a6N° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 1.534

V113ab N° giornate in Lungoassistenza 173.684V113ab1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 11.017V113ab2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 97.605V113ab3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 65.062V124a Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 5.966V125a a favore di anziani non autosufficienti C.D.I./C.D.I.A. 4.113

V126aa favore anziani non autosufficienti affetti dal morbo di Alzheimer C.D.A.A./C.D.A.I. 1.853

V127a a favore di malati terminali 0V128a a favore di (ex art. 26) 0V129a Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) D.G.R. 45-4248/2012 608.306

V130aa favore di non autosufficienti - esclusa continuità ass.le (totale V131a +V132ai+V132at+V133a+V133aa+V134a+V134ab) 600.830

V131a di cui a favore di Alta Intensità 66.716V132ai di cui a favore di Alta incrementata Intensità 10V132at di cui a favore di nuclei alzheimer temporanei (N.A.T.) 3.523V133a di cui a favore di Media Intensità 521.844V133aa di cui a favore di Medio Alta Intensità 6.512V134a di cui a favore di Bassa Intensità 2.225V134ab di cui a favore di Medio Bassa Intensità 0V136a di cui n° giornate per ricoveri di sollievo (non autosufficienti) 246V137a di cui n° casi per ricoveri di sollievo (non autosufficienti) 9V138a a favore di malati terminali 0V139a a favore di (ex art. 26)) 0V140a a favore di (Ospedale di Comunità) 0V141a a favore di (continuità assistenziale) 7.476

V130a-DGR17

Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) - D.G.R. 17-15226/2005 a favore di non autosufficienti - esclusa continuità ass.le (totale V131a + V132a + V132at + V133a + V134a) 0

V131a-DGR17 a favore di Alta Intensità - RSA (esclusi alzheimer) 0V132a-DGR17 a favore di Alta Intensità - RSA (solo alzheimer) 0

V132at-DGR17a favore di non autosufficienti (rif. DGR 38/2009) nuclei alzheimer temporanei 0

V133a-DGR17 a favore di Media Intensità - RAF 0V134a-DGR17 a favore di Bassa Intensità - RAF b.i. 0

Modello 1 - V.1a - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza agli 54 di 101

anziani (utenti >=65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti anziani

2013Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. Voci nel C/E settoriale V100a Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 12.175V100aa N° casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 7.080V101a Livello di intensità 0 2.967V102a Livello di intensità 1 1.782V103a Livello di intensità 2 1.070V104a Livello di intensità 3 165V105a Livello di intensità 4 1.096V100ab N° casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 4.479V100ab1 Livello di intensità 0 3.416V100ab2 Livello di intensità 1 605V100ab3 Livello di intensità 2 266V100ab4 Livello di intensità 3 26V100ab5 Livello di intensità 4 166

V106adi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 811

V106a1 Livello di intensità 0 43V106a2 Livello di intensità 1 154V106a3 Livello di intensità 2 238V106a4 Livello di intensità 3 69V106a5 Livello di intensità 4 307

V106abN° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 42

V106ac N°cartelle senza prestazioni (anomalia flusso SIAD) 981V106ad N° casi trattati in Lungoassistenza 616V106ad1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 103V106ad2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 320V106ad3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009 193V107a Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 1.559.574V107ab N° giornate assistenza domiciliare Multiprofessionale 797.703V108a Livello di intensità 0 479.513V109a Livello di intensità 1 205.120V110a Livello di intensità 2 79.461V111a Livello di intensità 3 8.175V112a Livello di intensità 4 25.434V112ab N° giornate assistenza domiciliare Monoprofessionale 560.006V112ab1 Livello di intensità 0 479.555V112ab2 Livello di intensità 1 54.002V112ab3 Livello di intensità 2 22.027V112ab4 Livello di intensità 3 1.535V112ab5 Livello di intensità 4 2.887V113a di cui ai malati terminali (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 39.833V113a1 Livello di intensità 0 1.980V113a2 Livello di intensità 1 13.053V113a3 Livello di intensità 2 15.030V113a4 Livello di intensità 3 3.153V113a5 Livello di intensità 4 6.617

V113a6N° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 653

V113ab N° giornate in Lungoassistenza 201.865V113ab1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 20.817V113ab2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 116.669V113ab3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 64.379

55 di 101

V114a Cure domiciliari (PESI assistenza domiciliare) 3.369,41V114aa PESI assistenza domiciliare Multiprofessionale 2.526,37V114aa1 Livello di intensità 0 591,99V114aa2 Livello di intensità 1 752,24V114aa3 Livello di intensità 2 586,79V114aa4 Livello di intensità 3 105,77V114aa5 Livello di intensità 4 489,58V114ab PESI assistenza domiciliare Monoprofessionale 843,04V114ab1 Livello di intensità 0 491,22V114ab2 Livello di intensità 1 169,55V114ab3 Livello di intensità 2 128,69V114ab4 Livello di intensità 3 13,97V114ab5 Livello di intensità 4 39,61V115a di cui ai malati terminali (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 427,04V115a1 Livello di intensità 0 6,53V115a2 Livello di intensità 1 77,73V115a3 Livello di intensità 2 140,27V115a4 Livello di intensità 3 49,73V115a5 Livello di intensità 4 152,78V124a Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 4.430V125a a favore di anziani non autosufficienti C.D.I./C.D.I.A. 1.078V126a a favore anziani non autosufficienti affetti dal morbo di Alzheimer C.D.A.A./C.D.A.I. 3.352V127a a favore di malati terminali 0V128a a favore di (ex art. 26) 0V129a Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) D.G.R. 45-4248/2012 604.972

V130aa favore di non autosufficienti - esclusa continuità ass.le (totale V131a +V132ai+V132at+V133a+V133aa+V134a+V134ab) 593.524

V131a di cui a favore di Alta Intensità 67.468V132ai di cui a favore di Alta incrementata Intensità 13V132at di cui a favore di nuclei alzheimer temporanei (N.A.T.) 2.913V133a di cui a favore di Media Intensità 501.104V133aa di cui a favore di Medio Alta Intensità 15.678V134a di cui a favore di Bassa Intensità 6.188V134ab di cui a favore di Medio Bassa Intensità 160V136a di cui n° giornate per ricoveri di sollievo ( non autosufficienti) 76V137a di cui n° casi per ricoveri di sollievo ( non autosufficienti) 3V138a a favore di malati terminali 0V139a a favore di (ex art. 26)) 0V140a a favore di (Ospedale di Comunità) 0V141a a favore di (continuità assistenziale) 11.448

56 di 101

Modello 1 - V.1c - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza disabili (utenti >= 18 anni < 65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti disabili

Riga Numero


2012 Voci nel C/E settoriale V100c Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 997V100ca N° casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 497V101c Livello di intensità 0 81V102c Livello di intensità 1 96V103c Livello di intensità 2 117V104c Livello di intensità 3 37V105c Livello di intensità 4 166V100cb N° casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 441V100cb1 Livello di intensità 0 168V100cb2 Livello di intensità 1 87V100cb3 Livello di intensità 2 68V100cb4 Livello di intensità 3 14V100cb5 Livello di intensità 4 104

V106cdi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 0

V1006c1 Livello di intensità 0 0V1006c2 Livello di intensità 1 0V1006c3 Livello di intensità 2 0V1006c4 Livello di intensità 3 0V1006c5 Livello di intensità 4 0

V106cbN° malati terminali in monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 10

V106cc N°cartelle senza prestazioni (anomalia flusso SIAD) 284V106cd N° casi trattati in Lungoassistenza 59V106cd1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 10V106cd2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 0V106cd3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 49V107c Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 105.045V107cb N° giornate assistenza domiciliare Multiprofessionale 43.176V108c Livello di intensità 0 14.478V109c Livello di intensità 1 12.096V110c Livello di intensità 2 10.404V111c Livello di intensità 3 1.982V112c Livello di intensità 4 4.216V112cb N° giornate assistenza domiciliare Monoprofessionale 41.567V112cb1 Livello di intensità 0 25.610V112cb2 Livello di intensità 1 8.390V112cb3 Livello di intensità 2 4.229V112cb4 Livello di intensità 3 479V112cb5 Livello di intensità 4 2.859

V113cdi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 8.101

V113c1 Livello di intensità 0 102V113c2 Livello di intensità 1 1.937V113c3 Livello di intensità 2 3.493V113c4 Livello di intensità 3 755V113c5 Livello di intensità 4 1.814

V113c6N° malati terminali in monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 185

V113cb N° giornate in Lungoassistenza 20.302V113cb1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 2.551

57 di 101

V113cb2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 0V113cb3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 17.751V124c Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 50.012V125c a favore di disabili (totale V126c + V127c + V128c) 49.411V126c fascia A 0V127c fascia B 49.411V128c fascia C 0V129c a favore di malati terminali 0V130c a favore di (ex art. 26) 601V131c Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) -110.550V132c a favore di disabili (totale V133c +V134c + V135c) -110.550V133c fascia A 0V134c fascia B -110.550V135c fascia C 0V136c a favore di malati terminali 0V137c a favore di (ex art. 26) -900V138c a favore di (Ospedale di Comunità) 0V139c Attività di Assistenza territoriale 0

V140cn° giornate di assistenza territoriale e domiciliare riabilitativa a favore di disabili (DGR 51-11389) 0

Modello 1 - V.1c - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza disabili (utenti >= 18 anni < 65 anni) (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti disabili

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. 2013 Voci nel C/E settoriale V100c Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 1.071V100ca N° casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 733V101c Livello di intensità 0 169V102c Livello di intensità 1 165V103c Livello di intensità 2 127V104c Livello di intensità 3 40V105c Livello di intensità 4 232V100cb N° casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 273V100cb1 Livello di intensità 0 162V100cb2 Livello di intensità 1 43V100cb3 Livello di intensità 2 32V100cb4 Livello di intensità 3 2V100cb5 Livello di intensità 4 34

V106cdi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative 190

V106c1 Livello di intensità 0 5V106c2 Livello di intensità 1 38V106c3 Livello di intensità 2 52V106c4 Livello di intensità 3 17V106c5 Livello di intensità 4 78

V106cbN° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 11

V106cc N°cartelle senza prestazioni (anomalia flusso SIAD) 120V106cd N° casi trattati in Lungoassistenza 65V106cd1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 13V106cd2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 0V106cd3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 52V107c Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 109.734V107cb N° giornate assistenza domiciliare Multiprofessionale 63.254V108c Livello di intensità 0 26.040

58 di 101

V109c Livello di intensità 1 18.408V110c Livello di intensità 2 10.475V111c Livello di intensità 3 2.016V112c Livello di intensità 4 6.315V112cb N° giornate assistenza domiciliare Monoprofessionale 24.975V112cb1 Livello di intensità 0 18.348V112cb2 Livello di intensità 1 3.306V112cb3 Livello di intensità 2 2.587V112cb4 Livello di intensità 3 33V112cb5 Livello di intensità 4 701

V113cdi cui ai malati terminali in multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 10.616

V113c1 Livello di intensità 0 595V113c2 Livello di intensità 1 3.820V113c3 Livello di intensità 2 3.675V113c4 Livello di intensità 3 748V113c5 Livello di intensità 4 1.778

V113c6N° malati terminali in monoprofessione(Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia flusso SIAD 113

V113cb N° giornate in Lungoassistenza 21.505V113cb1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 4.222V113cb2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 0V113cb3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 17.283V114c Cure domiciliari (PESI assistenza domiciliare) 426,12V114ca PESI assistenza domiciliare Multiprofessionale 362,82V114ca1 Livello di intensità 0 28,64V114ca3 Livello di intensità 1 86,45V114ca3 Livello di intensità 2 86,45V114ca4 Livello di intensità 3 35,73V114ca5 Livello di intensità 4 125,55V114cb PESI assistenza domiciliare Monoprofessionale 63,30V114cb1 Livello di intensità 0 22,32V114cb2 Livello di intensità 1 10,99V114cb3 Livello di intensità 2 17,62V114cb4 Livello di intensità 3 0,37V114cb5 Livello di intensità 4 12,00V115c di cui ai malati terminali (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 109,58V115c1 Livello di intensità 0 1,19V115c2 Livello di intensità 1 18,63V115c3 Livello di intensità 2 35,17V115c4 Livello di intensità 3 12,05V115c5 Livello di intensità 4 42,54V124c Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 49.953V125c a favore di disabili (totale V126c + V127c + V128c) 47.875V126c fascia A 0V127c fascia B 47.875V128c fascia C 0V129c a favore di malati terminali 0V130c a favore di (ex art. 26) 2.078V131c Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 116.621V132c a favore di disabili (totale V133c +V134c + V135c) 115.707V133c fascia A 0V134c fascia B 115.685V135c fascia C 22V136c a favore di malati terminali 0V137c a favore di (ex art. 26) 914V138c a favore di (Ospedale di Comunità) 0V139c Attività di Assistenza territoriale

V140cn° giornate di assistenza territoriale e domiciliare riabilitativa a favore di disabili (DGR 51-11389) 0

59 di 101

Modello 1 - V.1b - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza Materno Infantile (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti da 0 a 17 anni

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. 2012 Voci nel C/E settoriale V100b Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 55V100ba N° Casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 15V101b Livello di intensità 0 5V102b Livello di intensità 1 5V103b Livello di intensità 2 0V104b Livello di intensità 3 0V105b Livello di intensità 4 5V100bb N° Casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 31V100bb1 Livello di intensità 0 8V100bb2 Livello di intensità 1 1V100bb3 Livello di intensità 2 2V100bb4 Livello di intensità 3 0V100bb5 Livello di intensità 4 20

V106bdi cui ai malati terminali in Multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 1

V106b1 Livello di intensità 0 0V106b2 Livello di intensità 1 0V106b3 Livello di intensità 2 0V106b4 Livello di intensità 3 0V106b5 Livello di intensità 4 1

V106badi cui N° malati terminali in monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia Flusso SIAD 0

V106bb N° cartelle senza prestazioni Anomalia Flusso SIAD 16V106bc N° casi trattati in LungoAssistenza 24V106bc1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0V106bc2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 1V106bc3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 23V107b Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 11.979V107ba N° giornate di assistenza domiciliare Multiprofessionale 1.896V108b Livello di intensità 0 1.163V109b Livello di intensità 1 705V110b Livello di intensità 2 0V111b Livello di intensità 3 0V112b Livello di intensità 4 28V112ba N° giornate di assistenza domiciliare Monoprofessionale 1.299V112ba1 Livello di intensità 0 1.084V112ba2 Livello di intensità 1 91V112ba3 Livello di intensità 2 49V112ba4 Livello di intensità 3 0V112ba5 Livello di intensità 4 75

V113bdi cui ai malati terminali in Muliprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 10


V113b6

di cui N° giornate Malati Terminali in Monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia Flusso SIAD 0

V113bb N° giornate di Lungoassistenza 8.784V113bb1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0

60 di 101

V113bb2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 366V113bb3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 8.418Riga Attività prodotta e acquistata per utenti da 0 a 17 anni Numero


2012 Voci nel C/E settoriale V124b Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 3.814

V125ba favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V126b + V127b+ V128b) 0

V126b fascia A 0V127b fascia B 0V128b fascia C 0V129b a favore di malati terminali 0V130b a favore di (ex art. 26) 3.814V131b Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 5.289

V132ba favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V133b+V134b+ V135b) 2.200

V133b fascia A 0V134b fascia B 1.834V135b fascia C 366V136b a favore di malati terminali 0V137b a favore di (ex art. 26) 726

V138b a favore di minori (rif. DGR 41-12003/2004) (totale V139b + V140b +V141b ) 2.363V139b di cui n° accessi in C.T.M. (Comunità terapeutiche per minori) 0

V140b di cui n° accessi in C.R.P. (Comunità riabilitativa psicosociale per minori) 1.417V141b di cui n° accessi in Altra tipologia di struttura per minori 946V142b Attività di Assistenza territoriale V143b n° prestazioni ambulatoriali in consultori (flusso C) 30.679V144b di cui n° prestazioni S01 visite (flusso C) 26.425V145b di cui n° prestazioni S02 diagnostica (flusso C) 2.401V146b di cui n° prestazioni S03 laboratorio (flusso C) 1.853V147b n° prestazioni ambulatoriali in consultori 0V148b n° prestazioni neuropsichiatria infantile (flusso C) 41V149b di cui n° prestazioni S01 visite (flusso C) 41V150b di cui n° prestazioni S02 diagnostica (flusso C) 0V151b di cui n° prestazioni S03 laboratorio (flusso C) 0V152b n° prestazioni ambulatoriali in consultori pediatrici 0

V153bn° prestazioni ambulatoriali di neuropsichiatria infantile disciplina 33 (flusso C) utenti 0-17 17.401

V154b n° prestazioni ambulatoriali di riabilitazione disciplina 56 (flusso C) utenti 0-17 20.912

V155b n° prestazioni ambulatoriali di pediatria disciplina 39 (flusso C) utenti 0-17 24.842V156b n° prestazioni ambulatoriali di psicologia 91 (flusso C) utenti 0-17 1.848V157b n.prestazioni (ex art.26) utenti 0-17 0V158b n.prestazioni di assistenza educativa utenti 0-17 0

V159bAttività di ricovero (consumo residenti) (è un di cui del livello X "assistenza ospedaliera") utenti 0-17 + ostetricia 14.031

V160b di cui n° RO discipline area materno (drg ostetricia) 4.248V161b di cui n° RO discipline aree infantile (discipline area 03 esclusa 37) 5.102V162b di cui n° RO discipline infantili altre aree (06,11,46,65,73,76,77,78) 535

V163b di cui n° RO altre discipline (escluse area 03 e altre discipline infantili) 833V164b di cui n° DH discipline area materno (drg ostetricia) 1.109V165b di cui n° DH discipline aree infantile (discipline area 03 esclusa 37) 583V166b di cui n° DH discipline infantili altre aree (06,11,46,65,73,76,77,78) 621

V167b di cui n° DH altre discipline (escluse area 03 e altre discipline infantili) 1.000

61 di 101

V168bAttività di PS (consumo residenti) (è un di cui dei livelli X e T "ass.specilistica distretto") .

V169b di cui n° accessi in PS Pediatrico non seguiti da ricovero 0V170b di cui n° accessi in PS Pediatrico seguiti da ricovero 18.867

V171b di cui accessi in PS con guardia medica pediatrica non seguiti da ricovero 38.411

V172b di cui accessi in PS con guardia medica pediatrica seguiti da ricovero 7.626V173b di cui accessi in PS non seguiti da ricovero 2.072V174b di cui accessi in PS seguiti da ricovero 193

V175bAttività di specialistica (consumo residenti) (è un di cui del livello T”ass.spec.distrett.”) .

V176b di cui n° prestazioni ambulatoriali di ostetricia disciplina 37 2.377

V177bdi cui n° prestazioni ambulatoriali discipline pediatriche (06, 11, 46, 62, 65, 73, 76, 77, 78) 5.447

V178b di cui n° prestazioni ambulatoriali altre discipline (esclusa discipline 56 e 91) 4.242.597

Modello 1 - V.1b - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Assistenza Materno Infantile (Attività)Attività prodotta e acquistata per utenti da 0 a 17 anni

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. 2013 Voci nel C/E settoriale V100b Cure domiciliari (N° casi trattati nel periodo) 99V100ba N° Casi assistenza domiciliare Multiprofessionale 57V101b Livello di intensità 0 10V102b Livello di intensità 1 12V103b Livello di intensità 2 3V104b Livello di intensità 3 1V105b Livello di intensità 4 31V100bb N° Casi assistenza domiciliare Monoprofessionale 14V100bb1 Livello di intensità 0 10V100bb2 Livello di intensità 1 2V100bb3 Livello di intensità 2 1V100bb4 Livello di intensità 3 0V100bb5 Livello di intensità 4 1

V106bdi cui ai malati terminali in Multiprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 2


V106badi cui N° malati terminali in monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia Flusso SIAD 0

V106bb N° cartelle senza prestazioni Anomalia Flusso SIAD 8V106bc N° casi trattati in LungoAssistenza 28V106bc1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0V106bc2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 1V106bc3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 27V107b Cure domiciliari (N° giornate di assistenza domiciliare) 11.289V107ba N° giornate di assistenza domiciliare Multiprofessionale 2.046V108b Livello di intensità 0 987V109b Livello di intensità 1 542V110b Livello di intensità 2 142

62 di 101

V111b Livello di intensità 3 10V112b Livello di intensità 4 365V112ba N° giornate di assistenza domiciliare Monoprofessionale 754V112ba1 Livello di intensità 0 680V112ba2 Livello di intensità 1 60V112ba3 Livello di intensità 2 8V112ba4 Livello di intensità 3 0V112ba5 Livello di intensità 4 6

V113bdi cui ai malati terminali in Muliprofessionalità (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 111


V113b6di cui N° giornate Malati Terminali in Monoprofessione (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) Anomalia Flusso SIAD 0

V113bb N° giornate di Lungoassistenza 8.489V113bb1 Lungo assistenza (rif. DGR 51-11389/2003,All.A) 0V113bb2 Interventi economici (rif. DGR 39-11189/2009) 365V113bb3 Interventi economici (rif. DGR 56-13192/2009) 8.124V114b Cure domiciliari (PESI assistenza domiciliare) 13,34V114ba PESI assistenza domiciliare Multiprofessionale 11,91V114ba1 Livello di intensità 0 1,31V114ba2 Livello di intensità 1 2,04V114ba3 Livello di intensità 2 1,27V114ba4 Livello di intensità 3 0,11V114ba5 Livello di intensità 4 7,18V114bb PESI assistenza domiciliare Monoprofessionale 1,43V114bb1 Livello di intensità 0 0,90V114bb2 Livello di intensità 1 0,16V114bb3 Livello di intensità 2 0,10V114bb4 Livello di intensità 3 0V114bb5 Livello di intensità 4 0,27V115b di cui ai malati terminali (Struttura Organizzativa di Cure Palliative) 2,18V115b1 Livello di intensità 0 0V115b2 Livello di intensità 1 0V115b3 Livello di intensità 2 0,50V115b4 Livello di intensità 3 0V115b5 Livello di intensità 4 1,68

Attività prodotta e acquistata per utenti da 0 a 17 anni

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. 2013 Voci nel C/E settoriale V124b Assistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) 5.972

V125ba favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V126b + V127b+ V128b) 0

V126b fascia A 0V127b fascia B 0V128b fascia C 0V129b a favore di malati terminali 0V130b a favore di (ex art. 26) 5.972V131b Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 8.844V132b a favore di disabili - rif.DGR 51-11389/2003 All.B (totale V133b+V134b+ V135b) 730V133b fascia A 0V134b fascia B 730

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V135b fascia C 0V136b a favore di malati terminali 0V137b a favore di (ex art. 26) 3.369V138b a favore di minori (rif. DGR 41-12003/2004) (totale V139b + V140b +V141b ) 4.745V139b di cui n° accessi in C.T.M. (Comunità terapeutiche per minori) 1.609V140b di cui n° accessi in C.R.P. (Comunità riabilitativa psicosociale per minori) 648V141b di cui n° accessi in Altra tipologia di struttura per minori 2.488V142b Attività di Assistenza territoriale V143b n° prestazioni ambulatoriali in consultori (flusso C) 33.451V144b di cui n° prestazioni S01 visite (flusso C) 29.429V145b di cui n° prestazioni S02 diagnostica (flusso C) 1.841V146b di cui n° prestazioni S03 laboratorio (flusso C) 2.181V147b n° prestazioni ambulatoriali in consultori 0V148b n° prestazioni neuropsichiatria infantile (flusso C) 32V149b di cui n° prestazioni S01 visite (flusso C) 32V150b di cui n° prestazioni S02 diagnostica (flusso C) 0V151b di cui n° prestazioni S03 laboratorio (flusso C) 0V152b n° prestazioni ambulatoriali in consultori pediatrici 0

V153bn° prestazioni ambulatoriali di neuropsichiatria infantile disciplina 33 (flusso C) utenti 0-17 23.709

V154b n° prestazioni ambulatoriali di riabilitazione disciplina 56 (flusso C) utenti 0-17 20.063V155b n° prestazioni ambulatoriali di pediatria disciplina 39 (flusso C) utenti 0-17 25.158V156b n° prestazioni ambulatoriali di psicologia 91 (flusso C) utenti 0-17 36V157b n.prestazioni (ex art.26) utenti 0-17 0V158b n.prestazioni di assistenza educativa utenti 0-17 17.860

V159bAttività di ricovero (consumo residenti) (è un di cui del livello X "assistenza ospedaliera") utenti 0-17 + ostetricia 12.791

V160b di cui n° RO discipline area materno (drg ostetricia) 3.846V161b di cui n° RO discipline aree infantile (discipline area 03 esclusa 37) 4.559V162b di cui n° RO discipline infantili altre aree (06,11,46,65,73,76,77,78) 531V163b di cui n° RO altre discipline (escluse area 03 e altre discipline infantili) 745V164b di cui n° DH discipline area materno (drg ostetricia) 996V165b di cui n° DH discipline aree infantile (discipline area 03 esclusa 37) 527V166b di cui n° DH discipline infantili altre aree (06,11,46,65,73,76,77,78) 610V167b di cui n° DH altre discipline (escluse area 03 e altre discipline infantili) 977

V168bAttività di PS (consumo residenti) (è un di cui dei livelli X e T "ass.specilistica distretto")

V169b di cui n° accessi in PS Pediatrico non seguiti da ricovero 0V170b di cui n° accessi in PS Pediatrico seguiti da ricovero 15.815V171b di cui accessi in PS con guardia medica pediatrica non seguiti da ricovero 37.256V172b di cui accessi in PS con guardia medica pediatrica seguiti da ricovero 6.655V173b di cui accessi in PS non seguiti da ricovero 1.742V174b di cui accessi in PS seguiti da ricovero 212

V175bAttività di specialistica (consumo residenti) (è un di cui del livello T”ass.spec.distrett.”)

V176b di cui n° prestazioni ambulatoriali di ostetricia disciplina 37 2.022

V177bdi cui n° prestazioni ambulatoriali discipline pediatriche (06, 11, 46, 62, 65, 73, 76, 77, 78) 5.843

V178b di cui n° prestazioni ambulatoriali altre discipline (esclusa discipline 56 e 91) 4.053.945

Modello 1 - U.1B - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - DSM (Attività)Attività prodotta e acquistata a favore di persone con problemi psichiatrici

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. Voce 2013U110b N° utenti in carico 5.281U111b Centri diurni - (n° giornate) - Assistenza semiresidenziale 9.458U112b DH territoriali - (n° giornate) - Assistenza semiresidenziale 3.485

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U113b Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) 90.671U114b Comunità alloggio 12.716U115b Gruppi appartamento e progetti individuali 24.937U116b Comunità protette (A e B) 33.203U117b Comorbilità psichiatrica 4.742U118b RSA / RAF 15.073U119b Attività territoriale/ambulatoriale (N° prest.) - persone con problemi psichiatrici 35.984U120b Prestazioni da nomenclatore nazionale (N° prestazioni - flusso C) 17.003U121b Prestazioni da nomenclatore regionale (N° prestazioni) 18.981U122b Attività di ricovero (Numero) per DRG psichiatrici indotta da propri residenti (consumo) 1.084U123b Ricoveri ordinari - acuzie (codice 40 servizio pubblico SPDC e Clinica Universitaria) 950U124b di cui TSO 78U125b di cui LEA (elenco) 45U126b Ricoveri ordinari - postacuzie (codice 40 privati Case di Cura) 0U127b di cui LEA (elenco) 0U128b Ricoveri diurni (DH codice 40, SDO) 134

U129bAttività di ricovero (Numero) per DRG psichiatrici indotta da pazienti psichiatrici (produzione) 526

U130b Ricoveri ordinari - acuzie (codice 40 servizio pubblico SPDC e Clinica Universitaria) 526U131b di cui TSO 13U132b di cui LEA (elenco) 39U133b di cui mobilità attiva 51U134b Ricoveri ordinari - postacuzie (codice 40 privati Case di Cura - solo DRG elenco ) 0U135b di cui LEA (elenco) 0U136b Ricoveri diurni (DH codice 40, SDO) 0U137b di cui mobilità attiva 0

Modello 1 - U.1A - CONSUNTIVO - Assistenza distrettuale - Sert (Attività)Attività prodotta e acquistata a favore di persone con problemi di dipendenza (pesi, giornate, N° prest. prodotte)

Riga Numero Medio

Consuntivo - Val.

Comp. Voce 2013U110a N° utenti in carico 2.817U111a Tossicodipendenti 1.706U112a Alcoolisti 962U113a altre dipendenze 149

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. Voce

U114aAssistenza territoriale semiresidenziale (n° giornate) - persone con problemi di dipendenza 1.200

U114a8 STR semiresidenziale 8 ore die 12-C1 0U114a4 STR semiresidenziale breve 4 ore die 12-C2 1.200U117a Assistenza territoriale residenziale (n° giornate) - persone con problemi di dipendenza 16.238U118aa STR residenziale 12-A 8.433U118ab STR alloggio reins 12-B1 0U118ac STR alloggio reins HIV/AIDS 12-B2 0U119aa STS Adulti 13-A 0U119ab STS Bambini 13-A 0U119ac STS Mamme pronta emergenza 13-A 0U119ad STS Bambini pronta emergenza 13-A 0U119ae STS Coppie (adulti e minori) 13-B 0U119af STS Minori 13-C 0U119ag STS Minori pronta emergenza 13-C 0

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U119ah STS Centro Crisi 13-D 0U119ai STS Comorbilità 13-E 3.662U119al STS HIV/AIDS 13-F 2.094U120aa SRLA residenziale 14-A 957U120ab Gruppi appartamento 14-B 1.092U123a Attività territoriale/ambulatoriale - persone con problemi di dipendenza U124a prestazioni da nomenclatore nazionale (pesi - flusso C) erogate dai Sert 26.748U125a N° somministrazione farmaci 255.922U126a N° raccolta campioni urine 32.192U127a N° altre prestazioni infermieristiche 15.769U128a N° passaggi servizi bassa soglia 7.470U129a N° certificazioni per mansioni a rischio 50U130a Attività indotte da residenti dell'ASL con problemi di dipendenza (pesi) 49U131a Prestazioni specifiche (pesi flusso C) erogate da altre strutture aziendali e/o da altre ASR 0

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4.3 PREVENZIONE

SIAN

Promuove la prevenzione delle patologie correlate all’alimentazione (MTA), l’igiene degli alimenti e delle bevande, l’igiene della nutrizione.Propone indirizzi di programmazione e operativi per i Distretti sulle materie di competenza.Redige e aggiorna protocolli e procedure operative.Effettua la sorveglianza nutrizionale: raccolta mirata di dati epidemiologici, consumi ed abitudini alimentari, rilievo dello stato nutrizionale per gruppi di popolazione.Sviluppa interventi di prevenzione nutrizionale per la diffusione delle conoscenze di stili alimentari corretti e protettivi alla popolazione generale e/o per gruppi omogenei, con interventi di educazione sanitaria.Effettua la registrazione delle imprese alimentari e ne verifica l’adeguatezza igienica e strutturale.Effettua attività di vigilanza e controllo ufficiale dei prodotti alimentari e i requisiti strutturali, funzionali e gestionali delle imprese di produzione, preparazione, confezionamento, deposito, trasporto, somministrazione e commercio di prodotti alimentari e di bevande; svolge inoltre attività di P.G.Sorveglia la commercializzazione e l'utilizzo di prodotti fitosanitari.Sviluppa attività di prevenzione delle intossicazioni da funghi, compresa l'attività di consulenza e controllo proprie dell'Ispettorato Micologico.Effettua il controllo ufficiale e campionamento di acque pubbliche da rete acquedottistica, controllo di fonti e sorgenti di uso pubblico e pareri di potabilità.Effettua la sorveglianza sui casi presunti o accertati di infezioni, intossicazioni e tossinfezioni di origine alimentare.Sviluppa attività di educazione sanitaria e promozione della salute sui temi di competenza.

Attività di medicina dello sport:

Promozione dell'attività fisica in tutte le fasce d'età, collaborando con le strutture aziendali e in raccordo con i Piani locali e regionali della prevenzione.Attività ambulatoriale diretta per il rilascio dei certificati di idoneità secondo la normativa vigente.Attività di prevenzione doping e supporto all'attività di vigilanza nei confronti delle Associazioni sportive e dei Centri privati di medicina dello sport.

SISP

Controllo della diffusione delle malattie trasmissibili e la bonifica dei focolai epidemici.Profilassi internazionale per viaggi all’estero (medicina del viaggiatore).Svolgimento di attività di educazione sanitaria e di promozione della salute, per favorire atteggiamenti e comportamenti positivi al fine di prevenire incidenti e malattie.Studio epidemiologico della diffusione delle malattie sul territorio.Emissione di pareri sull’idoneità igienico sanitaria degli insediamenti industriali, artigianali e commerciali.Vigilanza sulle attività di estetica della persona.Vigilanza sulla produzione, vendita e utilizzo dei prodotti cosmetici.Espressione di pareri sui progetti di costruzioni edilizie e sull’agibilità degli immobili.Verifica degli inconvenienti igienici negli ambienti di vita.Vigilanza sulle strutture scolastiche.Pareri riguardanti attività settore ricettivo (agriturismi, alberghi, affittacamere, soggiorni per vacanze, campeggi, ecc…).Pareri riguardanti attività settore sanitario (case di cura, ambulatori medici, laboratori analisi, ambulatori di fisiokinesiterapia, istituti di pena, farmacie, ecc…).Pareri su pratiche riguardanti la detenzione e le autorizzazioni all’impiego di macchine radiogene e sostanze radioattive.Pareri e controlli riguardanti detenzione e utilizzo di gas tossici.Polizia mortuaria e rilascio certificati causa di morte.Pareri su Regolamenti e Piani Regolatori comunali.Valuta l’impatto sulla salute umana dei fattori di nocività, pericolosità e di deterioramento.

SPRESAL

Svolge le attività di individuazione, accertamento e misurazione dei fattori di rischio per la sicurezza e la salute sul lavoro e promozione dell’adozione di idonee misure di prevenzione, anche attraverso la formulazione di mappe di rischio. Effettua interventi di vigilanza nelle aziende e nei cantieri edili per l’individuazione delle situazioni di rischio per la sicurezza e per la salute e per verificare l’adeguatezza dei sistemi di prevenzione aziendali; svolge attività di P.G.

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Emana i provvedimenti per l’eliminazione o la riduzione delle situazioni di rischio e per l’eliminazione delle violazioni alla normativa.Verifica dell’ottemperanza ai provvedimenti e gestione del processo di ammissione al pagamento di sanzioni amministrative.Coordina e controlla le attività dei Medici competenti, verifica delle cartelle sanitarie e di rischio dei lavoratori, valutazione dei ricorsi contro i giudizi di non idoneità dei medici competenti aziendali e valutazione dell’adeguatezza e della correttezza della sorveglianza sanitaria per i lavoratori esposti a rischio. Effettua la sorveglianza sul fenomeno degli infortuni lavorativi e delle malattie professionali per il territorio dell’Azienda Sanitaria Locale.Valuta le notifiche e delle richieste di deroga relative a luoghi di lavoro (ambienti lavorativi interrati o seminterrati, altezza degli ambienti, ecc.). Valuta i piani di lavoro per la rimozione di materiali contenenti amianto e controllo del rispetto delle misure di sicurezza pianificate; censimento della presenza di amianto nel territorio dell’Azienda Sanitaria Locale sulla base di programmi regionali.Effettua, nei casi previsti dalla normativa, gli accertamenti sanitari per la valutazione dell’idoneità lavorativa di minorenni ed apprendisti.Promuove interventi di formazione ed educazione alla salute sui rischi lavorativi e sulla loro prevenzione.Svolge attività di tutela della salute delle lavoratrici madri.

AREA – A VETERINARIA

Gestione degli interventi finalizzati all’eradicazione delle malattie infettive e diffusive degli animali oggetto di profilassi pianificate (ad esempio: tubercolosi, brucellosi, ecc.).Interventi in focolai di malattie infettive e diffusive.Prevenzione e controllo delle malattie trasmissibili dagli animali all'uomo (le cosiddette zoonosi).Gestione delle anagrafi zootecniche.Controlli sulle misure di bio-sicurezza negli allevamenti zootecnici per la prevenzione del rischio biologico e con finalità rivolte a migliorare anche il benessere animale, operazioni che cooperano alla mission generale dei servizi veterinari per garantire la sicurezza ai prodotti alimentari nella tutela del consumatore finale.Ispezioni sanitarie sui cani che hanno morsicato, sia per la prevenzione della rabbia sia per prevenire altri fenomeni di aggressività.Interventi in materia di igiene urbana.Gestione anagrafe canina, anche attraverso l’identificazione dei cani in sedi istituzionali, e vigilanza su randagismo.Vigilanza in tutte le strutture con presenza di animali.Vigilanza veterinaria sullo spostamento, il commercio, sull’importazione e l’esportazione di animali.Vigilanza su fiere, mercati e manifestazioni zootecniche.Controlli documentali, istruttorie e procedure autorizzative.Interventi di controllo su popolazioni di animali sinantropi (ad es. i piccioni) e selvatici ai fini della tutela della salute umana e degli allevamenti.Rilascio di pareri autorizzativi e preventivi, certificazioni e attestazioni.Educazione sanitaria e informazione.Attività di P.G.

AREA – B VETERINARIA

Ispezione, controllo e vigilanza, prelievo campioni ufficiali, su tutta la filiera produttiva degli alimenti di origine animale: macellazione, sezionamento, lavorazione, confezionamento, conservazione, trasporto, distribuzione, vendita.Pratiche istruttorie relative alla registrazione e riconoscimento delle imprese alimentari e relative alle nuove strutture (ex art 48 L.R.56/77).Controllo e vigilanza importazione alimenti di origine animale da paesi U.E.Esposti o reclami di privati cittadini per alimenti di origine animale non conformi.Certificazioni per l’esportazione di alimenti di origine animale.Informazione e formazione sanitaria agli addetti ai lavori ed ai cittadini.Allerta alimentari.Attività di P.G.

AREA – C VETERINARIA

Controllo e vigilanza sulla distribuzione e impiego del farmaco veterinario ed esecuzione dei programmi per la ricerca dei residui dei trattamenti illeciti od impropri.Vigilanza e controllo sul latte e sulle produzioni lattiero casearie.Controllo e vigilanza sull’alimentazione animale e sulla produzione e distribuzione mangimi.

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Vigilanza e controllo sulla trasformazione, il magazzinaggio e il trasporto dei sottoprodotti di origine animale negli impianti riconosciuti.Controllo sulle procedure HACCP negli stabilimenti di produzione (mangimifici, caseifici, laboratori e trasformazione sottoprodotti).Controllo e vigilanza sul benessere animale degli animali da reddito e da affezione e sulla detenzione degli animali da sperimentazione.Vigilanza e controllo sulla riproduzione animale.Vigilanza e controllo sulla detenzione e commercio delle specie esotiche.Documentazione epidemiologica relativa ai rischi ambientali di natura biologica, chimica e fisica derivanti dall’attività zootecnica e dall’industria di trasformazione dei prodotti di origine animale e dei rifiuti di origine animale (art. 25 D.P.R. 320/1954 e Regolamento CE 1069/2009) tutela dell’allevamento dai rischi di natura ambientale.Controllo sull’igienicità delle strutture, delle tecniche di allevamento e delle produzioni, anche ai fini della promozione della qualità.Utilizzo dei sistemi informativi regionali (VETALIMENTI – ARVET – SIV - SIGLA WEB).Interventi a seguito di stati di allerta ed esposti e nei campi di competenza.Controlli documentali, istruttorie e procedure autorizzative nell’ambito delle cosiddette “Industrie insalubri” (ex art. 48 L.R. 56/77).Educazione sanitaria rivolta alla popolazione e all’utenza per i settori di competenza.Attività di P.G.

PMPPV

Sorveglianza epidemiologica e gestione emergenze sanitarie e non.Bonifica sanitaria degli allevamenti in collaborazione con area A.Controllo sull'attuazione delle norme riguardanti la produzione e vendita del latte e dei suoi derivati.Controllo della riproduzione animale.Vigilanza sui mercati, stalle di commercianti, allevamenti e concentramenti animali.Vigilanza sui pascoli e sulle greggi vaganti.Vigilanza per la profilassi antirabbica, sul censimento e l'identificazione dei cani.Controllo sanitario degli animali selvatici.Sorveglianza e lotta alle zoonosi.Disinfezione degli allevamenti e degli autoveicoli destinati al trasporto degli animali.Abbattimento degli animali infetti.Sorveglianza Epidemiologica e gestione emergenze sanitarie (Quadrante AL - AT).Trasporto campioni e materiale MSR.Contenimento delle colonie feline (sterilizzazione).Trasporto animali vivi.Contenimento animali.Progetto pilota per la presenza di amianto nella popolazione murina.Attività dello “sportello regionale degli animali d’affezione”.Convenzione con la Regione Piemonte per il finanziamento finalizzato all’adeguamento e potenziamento dei canili pubblici.Piano sospetti avvelenamenti negli animali d’affezione. Piano ORAP.Piano sorveglianza encefalopatie trasmissibili.Piano di monitoraggio mortalità in stalle sentinella (allevamenti bovini).Attività di P.G.

Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione (SIAN) anno 2012 Anno 2013 Informazioni generali sulle funzioni : cfr. atto aziendale vigenteControlli, vigilanza e ispezioni in materia di sicurezza alimentare : 1.457 1.383Attività di controllo su acque per uso umano: 1.471 1.293Provvedimenti e sanzioni : 278 245Attività di 'counselling' nutrizionale ( ore ): 229 223Sorveglianza nutrizionale soggetti in età pediatrica (progetto 'Okkio'): 459Sorveglianza nutrizionale – pareri su menù e tabelle dietetiche ristorazione scolastica: 993 703 – pareri su menù e tabelle dietetiche strutture socio-assistenziali: 194 164

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Servizio Igiene e Sanità Pubblica (SISP) anno 2012 Anno 2013 Vaccinazioni obbligatorie e raccomandate 49.627 23.764Vaccinazioni antinfluenzali 58.012 66.000Vaccinazioni medicina dei viaggi 2.674 1.781Controlli, vigilanza ed ispezioni 990 968Sorveglianza malattie infettive – notifiche pervenute 1.334 1.669Pareri edilizi 560 392Provvedimenti e sanzioni 485 369Conferenze dei servizi 291 204Interventi di educazione sanitaria e promozione alla salute 305 287 Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro (SPRESAL) anno 2012 Anno 2013 Ditte vigilate 1.262 1.148Interventi di vigilanza 977 894Cantieri Edili sottoposti a vigilanza 334 283Infortuni sul lavoro indagati 265 233Malattie Professionali indagate 76 83Punti di prescrizione impartiti (art. 21 D.Lgs. 758/94) 638 570Numero verbali 512 416Piani di lavoro e notifiche amianto valutati 947 1.152Numero sopralluoghi effettuati 1.145 1.076 Servizio Veterinario Sanità Animale – Area A anno 2012 Anno 2013 Allevamenti zootecnici e consistenza capi: allevamenti/capi allevamenti/capiBovini 882/42.557 847/41.731 Ovini e caprini 854/10.334 860/12.363Suini 229/33.346 2043/31.160Equidi 1.582/3.984 1619/4.390Conigli 5/15.000 5/15.050Avicoli 130/613.500 132/596.417

Apiapiarii 408

alveari n.19.123apiarii 418

alveari n.16.435Stalle di sosta/commercio autorizzate 10 10Automezzi trasporto bestiame autorizzati 43 58Partite di animali da allevamento importate da estero 1.105 1.047 (di cui 1006 partite di bovini per un totale di 22.965 capi)Strutture sanitarie abilitate alla cura degli animali d’affezione 80 80Strutture adibite al ricovero di animali d’affezione: canili 63 58 Attività S.O.C. Sanità Animale – Area A:Accessi dei veterinari di Area A in allevamenti per profilassi varie: 2.729 2.597Prove di stalla effettuate per profilassi varie 4.047 4.069Capi in allevamenti zootecnici provati 88.145 111.408

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Animali d’affezione – profilassi rabbia e lotta al randagismoCani censiti in anagrafe 59.676 64.572Sedute di identificazione cani (veterinari ASL) 257 247Cani identificati con microchip dal S. veterinario 4.155 3.822Interventi di vigilanza per anagrafe canina 315 276Passaporti per animali d’affezione rilasciati 556 561Morsicature segnalate 252 238 Igiene degli alimenti di origine animale – Area B anno 2012 Anno 2013 Impianti di macellazione 59 59Altri impianti riconosciuti C.E. 13 69Controlli ufficiali su esercizi al dettaglio 1.000 801Verifiche negli stabilimenti di produzione 500 713Riscontro non conformità 37 29Verifiche negli esercizi al dettaglio 800 801Difformità alla normativa vigente 135 151Visita ante e post mortem negli impianti di macellazione (bovini suini ed ovi–caprini) 14.000 14.463Visita ante e post mortem negli impianti di macellazione:avicoli 2.100.000 2.100.000Prelievo campioni alimenti 100 96Sequestro merce 230 t 220 T. Igiene degli allevamenti e produzioni zootecniche – Area C anno 2012 Anno 2013 Strutture sanitarie abilitate alla cura degli animali d’affezione 82 82Altri impianti riconosciuti C.E. 52 52Monitoraggio resi alimentari c/o stabilimenti prodotti a base di latte industriali 2 1Produzione primaria settore latte 68 77Attività di vendita settore lattiero caseario 58 54Ispezioni sottoprodotti Reg. CE 1069/2009 56 156Audit sottoprodotti Reg. CE 1069/2009 13 15Campionamenti eseguiti su latte e prodotti a base di latte 43 43Sopralluoghi in allevamento come attività integrata A e C 153 174Audit in allevamento come attività integrata A e C 11 10PNAA PRINCIPI ATTIVI E ADDITIVI campioni effettuati 33 32PNAA PRINCIPI BSE campioni effettuati 39 38PNAA PRINCIPI MULTIRESIDUO COCCIDIOSATICI campioni effettuati 5 5PNAA PRINCIPI DIOSSINE E PCB campioni effettuati 15 14PNAA PRINCIPI MICOTOSSINE campioni effettuati 12 12PNAA METALLI PESANTI E CONTAMINANTI AMBIENTALI campioni effettuati 7 7PNAA SALMONELLE campioni effettuati 10 10PNAA OGM campioni effettuati 10 10Ispezioni effettuate presso OSM (operatori settore mangimi) 263 211Audit effettuati presso OSM (operatori settore mangimi) 9 7PNR sostanze anabolizzanti e non autorizzate campioni effettuati 203 225PNR EXTRA PIANO – METODICA MULTIRESIDUO sostanze 10 14

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anabolizzanti e non autorizzate campioni effettuatiPNR sostanze autorizzate (farmaci veterinari) campioni effettuati 71 188PNR contaminanti di origine chimica (DIOSSINE e PCB) campioni effettuati 6 8PNR contaminanti di origine chimica (metalli pesanti) campioni effettuati 24 4PNR contaminanti di origine chimica (programma pluriennale ANTIPARASSITARI) campioni effettuati 3 3PNR contaminanti di origine biologica (micotossine) campioni effettuati 1 8PIANO NAZIONALE BENESSERE ANIMALE allevamenti controllati 138 138PIANO REGIONALE BENESSERE ANIMALE allevamenti controllati 19 19LATTE ALLA STALLA PIANO LATTE INIBENTI TETRACICLINE campioni effettuati 3 3LATTE ALLA STALLA PIANO LATTE INIBENTI CHINOLONICI campioni effettuati 3 3LATTE ALLA STALLA controlli su sospetto o segnalazione per escludere la presenza di antibiotici nel latte 3 3LATTE CRUDO - PIANO REGIONALE LATTE CRUDO DISTRIBUTORI prelievi 16 16FARMACOSORVEGLIANZA VETERINARIA ispezioni effettuate 1.101 518FARMACOSORVEGLIANZA VETERINARIA farmaco veterinario ricette pervenute 3.583 5.161FARMACOSORVEGLIANZA VETERINARIA mangimi medicati ricette pervenute 312 212CERTIFICAZIONI PER EXPORT PRODOTTI ALIMENTARI 30 46CERTIFICAZIONI PER EXPORT PRODOTTI INTERMEDI Reg. CE 1069/2009 190 205CERTIFICAZIONI PER EXPORT MANGIMI (alimenti per animali da compagnia) 70 112TRASPORTO ANIMALE Autorizzazioni trasportatori ai sensi dell'art. 10 (viaggi < 8 ore) del Reg. (CE) 1/2005 – Validità 5 anni 40 9TRASPORTO ANIMALE Certificati di omologazione ai sensi dell'art. 18 del Reg. (CE) 1/2005 - Validità 5 anni 3 3TRASPORTO ANIMALE Certificati di idoneità ai sensi dell'art. 6 del Reg. (CE) 1/2005 – Validità 10 anni 68 28TRASPORTO ANIMALE Autodichiarazioni della registrazione come produttore primario ai sensi del Reg (CE) 852/2004 - Allegato G vidimazioni – Validità 5 anni 43 8TRASPORTO ANIMALE Autodichiarazioni della registrazione come trasportatore "conto proprio" di equidi - Allegato H vidimazioni – Validità 5 anni 130 18TRASPORTO ANIMALE Autodichiarazioni per la registrazione come operatori diversi da quelli del settore primario che trasportano conto proprio animali per distanze inferiori ai 65 km - Allegato I vidimazioni – Validità 5 anni 40 5TRASPORTO ANIMALE Check-list (allegato B) per la certificazione dei requisiti dei mezzi di trasporto degli animali vertebrati vivi per viaggi inferiori alle otto ore (Accordo Stato-Regioni del 20.03.2008) - Validità 5 anni vidimazioni 45 12

Presidio Multizonale di Profilassi e Polizia Veterinaria anno 2012 Anno 2013 Animali selvatici inviati alla Facoltà di Medicina Veterinaria 315 416

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Esecuzione piani di profilassi-Test Brucellosi latte bovino di massa =Allevamenti 58 16Distributori automatici 36 17Prelievo campioni di latte =Bovino 232 215Ovicaprino 64 48Interventi di vigilanza = Alpeggi 5 3 Allevamenti 2 15 Canili 4 4Ritiro e distribuzione marche auricolari 95 86Interventi per controllo popolazioni colonie feline 100 395 Medicina dello sport Prestazioni specialistiche 10500

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Si riportano inoltre i seguenti dati relativi al Piano di Attività Aziendale (PIA) :Modello 1 - M.1 - CONSUNTIVO - Attività - Assistenza sanitaria collettiva

dip. prevenzione e attività di prevenzione rivolta alla personaAttività

Riga Numero Medio

Voci nel C/E settorialeConsuntivo - Val.

Comp. 2013 2012M102 N. Bovini equivalenti (N° Medio) 71.500 72.000

Riga Numero

Consuntivo - Val.

Comp. Voci nel C/E settoriale 2013 2012M103 n° vaccinazioni (fascia di età 0-24 mesi) 23.764 23.138

ELENCO OBIETTIVI ANNO 2013:Per l’anno in esame, tutte le strutture hanno raggiunto gli obiettivi assegnati.

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5. La gestione economico-finanziaria dell’Azienda

5.1 SINTESI DEL BILANCIO E RELAZIONE SUL GRADO DI RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI ECONOMICO-FINANZIARI

L’assegnazione definitiva del FSR di competenza avviene l’11 novembre 2013 con DGR 59-6674; le indicazioni operative per la redazione del bilancio di previsione vengono fornite dalla Regione il successivo 6 dicembre ponendo la scadenza per l’adozione del bilancio preventivo al 30 dicembre 2013. Fino ad allora la gestione è stata condotta in base ad un conto economico provvisorio. E’ da evidenziare infine che il finanziamento di cui alla citata DGR è stato successivamente rideterminato in ragione della variazione dei saldi di mobilità definitivamente accertati con DGR n. 97-7687 del 21/05/2014, si evidenzia che la revisione operata porta con sé, per il terzo anno consecutivo, errori sostanziali operati a livello regionale nella valorizzazione della produzione riconoscibile agli erogatori privati – ed ai connessi riaddebiti per prestazioni rese a cittadini di altre ASL - in relazione ai contratti sottoscritti conformemente alle DGR di indirizzo emanate in merito. Per le stesse ragioni, ovvero il “problema” dei privati, il bilancio 2013 viene adottato in ottemperanza alle indicazioni regionali senza tuttavia avere conferma dei saldi iniziali, infatti il bilancio 2012, adottato il 28 marzo 2014, non è ancora stato approvato dagli Organi preposti. Fermo restando che con deliberazione XXXXX/2014 si è provveduto a recepire le osservazioni formulate dalla Direzione sanità con nota prot. 20977/DB2012 del 13/10/2014, modificando ed integrando il consuntivo 2012 ove necessario, al fine di garantire coerenza tra le risultanze di tale bilancio ed i saldi di apertura dell’esercizio 2013. Con riferimento al CE, nella tabella che segue, sono rappresentati i costi ed i ricavi come risultanti dal bilancio 2012 adottato e quelli rilevati nella predetta deliberazione.

Ancora per problematiche connesse ai privati, come si avrà modo di documentare in seguito, si è dovuto ricorrere ad accantonamenti prudenziali, a copertura di possibili oneri futuri, che hanno determinato un significativo peggioramento dei saldi della gestione. Della situazione riguardante il biennio 2011 / 12 si è ampiamente relazionato in occasione dei bilanci periodici e di consuntivo, preme qui riprendere invece i fatti salienti dell’esercizio 2013, che per brevità vengono illustrati nelle due note prot 112161 del 11/12/2013 e 46452 del 28/05/2014 che vengono unite alla presente relazione per farne parte integrante.

Passando ora ai fatti relativi alla gestione, fermo restando – come detto – che tutto l’anno è stato condotto in una sorta di gestione “provvisoria” stante la data di adozione del bilancio preventivo, va evidenziato che le linee guida erano di fatto già definite, in via generale, dal Decreto Legge 6 luglio 2012, n. 95, recante disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini, convertito, con modifiche nella L. 7 agosto 2012 n. 135.

Come noto la norma, c.d. spending review, aveva come obiettivo primario la riduzione della spesa pubblica attraverso la revisione dei costi sostenuti dal sistema, per quanto attiene quello sanitario gli interventi specifici sono dettati nell’art. 15 il quale, nel solco già tracciato dai DD.LL 78/2010 e 98/2011, interviene su: a) spesa farmaceutica territoriale ed ospedaliera b) spesa per dispositivi medici c) importi e le connesse prestazioni relative a contratti in essere di appalto di servizi e di fornitura di beni e servizi d) riduzione dello standard dei posti letto ospedalieri accreditati ed effettivamente a carico del servizio sanitario regionale nell’ambito della complessiva riorganizzazione di servizi distrettuali e delle cure primarie finalizzate all'assistenza 24 ore su 24 sul territorio; su quest’ultimo punto interverrà poi radicalmente l’intesa Stato – Regioni del 5/8/2014 con il recepimento del regolamento ministeriale sugli standard ospedalieri. Dal canto proprio la Regione ha disciplinato il fabbisogno delle risorse umane, confermando – di fatto – la sospensione del turn over (DGR 7-5838 del 31/05/13) e definendo i tetti di spesa per il triennio 2013 – 2015 (DGR 10-6035 del 02/07/13)

Ciò detto il quadro economico risulta essere il seguente:

RIEPILOGO 2012 v1 2012v2 prev 13 cons 13

Quota FSN lorda 769.689 771.688 756.094 716.15

3

di cui storno di quota di contributo da FSR 116 116 608

851

Quota FSN netto 769.573 771.572 755.486 715.30

2

STP 609 609 609 38

1

Altri Contributi da Regione 2.267 2.267 2.468 28.91

75 di 101

9

Totale contributi regionali 772.449 774.448 758.563 744.60

2

Altri Contributi da altri enti pubblici 188 188

- 10

6

Contributi da privati 988 988

- 57

2

Totale contributi in c/esercizio 773.625 775.624 758.563 745.28

0

Ricavi per prestazioni 2.204 2.204 1.925 1.81

8

Recuperi e rimborsi 1.932 1.932 1.975 5.11

1

Ticket 12.507 12.507 11.980 11.71

3

Ricavi vari 3.044 3.044 3.026 2.63

1

Totale ricavi propri diretti 19.687 19.687 18.906 21.27

3

Ricavi intramoenia 4.880 4.880 3.694 4.43

1

Totale ricavi gestione ordinaria798.19

2800.19

1781.16

3 770.98

4

Acquisti e manutenzioni 86.675 86.675 86.177 86.90

0 225

Assistenza sanitaria di base 46.015 46.015 44.591 44.59

1 -1.424

Farmaceutica 73.806 73.806 73.313 73.06

1 -745

Specialistica 22.400 22.400 20.438 20.04

5

Riabilitativa 11.554 11.554 11.997 11.82

9 275

Integrativa 10.835 10.835 10.091 9.94

2 -893

Ospedaliera da privato (case di cura) 50.860 50.860 48.804 47.93

4

Ospedaliera da privato (presìdi) -

76 di 101

- - -

Altra assistenza 44.260 44.260 42.623 42.76

7 -1.493

Altri servizi 10.729 10.729 9.766 9.91

3 -816

Godimento di beni e servizi 8.963 8.963 8.500 8.44

5 -518

Personale dipendente 211.327 211.327 206.312 206.05

9 -5.268

Spese amministrative e generali 13.457 13.457 13.829 14.15

1 694

Servizi appaltati 26.076 26.076 25.574 25.47

5 -601

Accantonamenti 1.619 1.619 601 6.56

4 4.945

Imposte e tasse 15.200 15.200 14.535 14.81

7 -383

Oneri finanziari 2.182 2.182 919 90

1 -1.281

Variazione delle rimanenze 829 829

- -

606 -1.435

Compartecipazioni personale intramoenia 4.192 4.192 3.383

3.599

Totale costi gestione ordinaria640.97

9640.97

9621.45

3 626.38

6

Risultato gestione ordinaria157.21

3159.21

2159.71

0 144.59

8

Ricavi straordinari 1.572 1.572 3.000 3.70

4

Costi straordinari -182 -182

- -

1.651

Mobilità attiva extra 32.869 30.317 31.030 28.95

6

Mobilità passiva extra -56.511 -56.511 -56.511-

56.509

Mobilità attiva INTRA 24.553 20.757 22.532 22.26

6

Mobilità passiva intra - - - -

77 di 101

153.639 153.639 153.594 145.276

Costi capitalizzati E Rivalutazioni 8.598 8.598 8.708 9.66

6

Ammortamenti -15.430 -15.430 -14.859-

15.402

Svalutazioni

-

-

- -

Risultato di gestione -957 -5.306 16-

9.649

5.2 CONFRONTO CE PREVENTIVO/CONSUNTIVO E RELAZIONE SUGLI SCOSTAMENTI

Riguardo gli scostamenti sul versante dei ricavi rileva la significativa riduzione del finanziamento a carico del fondo sanitario sia rispetto all’esercizio precedente che al preventivo 2013, al proposito va evidenziato che in sede di consuntivo si è provveduto alla corretta perimetrazione del FSR secondo le sue diverse componenti (indistinto, vincolato, pay back ecc) come previsto dall’art. 20 del D. Lgs. 118/2011 pertanto i singoli aggregati non sono immediatamente comparabili. Nel complesso si richiama la riduzione effettiva - pari a 8,137 mln/euro - operata con DGR n. 97-7687 del 21/05/2014 al fine di allineare il fabbisogno a consuntivo in ragione delle variazioni dei flussi di attività sanitaria (c.d. mobilità) intervenute rispetto al pre consuntivo; in realtà nel confrontare i delta degli aggregati, come su esposti, sono stati inclusi i conti attivi di riaddebito compiendo un errore concettuale, infatti, come noto, le variazioni di tali conti hanno corrispondente variazione nei conti di costo (non confluenti in aggregati di mobilità ma classificati come costi di gestione ordinaria). Nel caso di specie, le componenti di costo e ricavo nei due periodi risultano essere:

prevriaddeb cons

riaddeb

3100419

Assistenza specialistica strutture accreditate per propri assistiti

11.707 11.44

2

3100484

Costi per assistenza specialistica strutture accreditate per residenti altre aa.ss.ll. piemontesi 2.094 2.094 1.948 1.948

3100485

Costi per assistenza specialistica strutture accreditate per residenti altre aa.ss.ll. extra-Regione 2.109 2.107 2.101 2.099

3100471

Assistenza di ricovero presso case di cura accreditate per propri assistiti

21.056 22.79

0

3100472

Assistenza di ricovero presso case di cura accreditate per assistiti altre AASSLL piemontesi 6.910 6.910 9.518 9.518

3100478

Assistenza di ricovero presso case di cura accreditate per assistiti altre AASSLL extra-regione

15.780

15.711 15.53

215.51

2

tot 59.656

26.822 63.33

129.07

7

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Dal ché è facilmente rilevabile come l’incremento dei riaddebiti per 2,2 mln (ricavi da mobilità) trovi corrispondenza nel costo, ciò non di meno, come detto, la riduzione del fondo è stata effettuata secondo il seguente rapporto

RIEPILOGO CONS 13 PREC 13 DIFFE

Mobilità attiva extra 28.628 30.317 1.689

Mobilità passiva extra -56.511 -56.511 -

Mobilità attiva INTRA 22.265 20.757 -1.508

Mobilità passiva intra -145.276 -153.639 -8.363

SALDO -150.894 -159.076 -8.182

anziché più correttamente

RIEPILOGO CONS 13 PREC 13 DIFFE

PASSIVA PUBBLICA 201.787 210.150 -8.363

ATTIVA PUBBLICA 21.816 24.252 2.436

effettivo saldo mobilità -179.971 -185.898 -5.927

COSTO PRIVATI EXTRA ASL 29.099 26.893 2.206

RICAVO PRIVATI EXTRA ASL 29.077 26.822 2.255

La differenza (8.182 – 5927 = 2.255) ha determinato la perdita – evidentemente dovuta ad un mero errore contabile – già evidenziata in sede di invio dei modelli CE ed SP ai competenti Organi nel maggio 2014; in sede di consuntivo, fermo quanto precede, si è provveduto a contabilizzare – conformemente alle indicazioni ricevute con nota RP prot. 20371/DB2000 del 2 ottobre 2014, a titolo di “fondo rischi connessi all'acquisto di prestazioni sanitarie da privato” - la produzione extra budget per cittadini fuori regione erogata da strutture private per 5,34 mln, in quanto le DGR di indirizzo consentivano, per il periodo 2011 / 2013, tale facoltà, subordinandone l’effettivo riconoscimento alle risultante dei tavoli tecnici ministeriali sulla mobilità interregionale il tutto come pacificamente confermato dalla Regione con la nota richiamata. Sempre conformemente alla richiamata nota si è provveduto a contabilizzare “ora per allora” gli oneri derivanti dall’applicazione dell'art.8 ACN dell'8/7/2010 in sopravvenienza 2013 per euro 1,42 ed anch’essi privi di copertura nel finanziamento assegnato

Quanto fin qui detto determina la perdita in euro 9,0 milioni, precisando fin d’ora che, avuto riguardo alla sua composizione, come testé dimostrato, non si ritiene di dover prevedere misure di copertura a carico dei bilanci futuri dell’ASL.

Merita ora un inciso il bilancio 2012, per memoria si allega nostra nota prot. 8465 del 29/01/2014, con la quale, in breve, si evidenziarono profonde discrasie (di natura contabile) sempre inerenti il trattamento dei rapporti giuridici ed economici con i privati, ed anche in questo caso unica ragione determinante la perdita evidenziata secondo il seguente schema.

BIENNIO 2011 / 2012

79 di 101

HSP TOT NS PIEM EXTRA

contratti = DGR 101.169.664,00 46.900.372,00 20.496.005,00 33.773.286,00

FEC 91.900.620,00 44.696.301,00 15.353.486,00 31.850.833,00

RICONOSCIBILE DA CONTRATTI 101.050.409,00 48.473.870,00 18.746.749,00 33.829.790,00

9.149.789,00 3.777.569,00 3.393.263,00 1.978.957,00

SPECIALISTICA TOT NS PIEM EXTRA

contratti = DGR 34.349.988,00 25.006.679,00 4.390.612,00 4.952.697,00

FEC 32.425.130,00 23.844.626,00 4.297.197,00 4.283.307,00

RICONOSCIBILE DA CONTRATTI 34.837.105,00 25.280.196,00 4.700.288,00 4.856.621,00

2.411.975,00 1.435.570,00 403.091,00 573.314,00

tot integrazioni 11.561.764,00 5.213.139,00 3.796.354,00 2.552.271,00

integrazione ns HSP 3.777.569,00

integraz altri HSP 5.372.220,00

integrazione ns SPEC 1.435.570,00

integraz altri SPEC 976.405,00

TOT INCREMENTO COSTI 11.561.764,00

TOT INCRMENTO RIADDEBITI 6.348.625,00

In sintesi: in applicazione delle DGR d’indirizzo l’ASL ha sottoscritto i contratti con i privati, tali contratti prevedevano, a favore degli erogatori, ampie facoltà compensative nella modulazione della produzione riconoscibile (specialistica su ospedaliera, regione su fuori regione ecc). In ogni modo, si rese necessario “parificare” tutti i costi di produzione ai valori effettivamente riconoscibili (euro 11.561.764) in quanto essi determinano debiti (ed oneri) effettivamente fatturati dai terzi. Come noto la spesa effettivamente a carico del bilancio ASL è quella determinata dall’assistenza fornita a propri cittadini (euro 5.213.139), mentre quella resa a cittadini extra ASL rappresenta una c.d. “partita di giro” che vede, a fronte dei costi (6.348.625) i corrispondenti ricavi di riaddebito, tuttavia – per ragioni non note – tale principio non è stato impiegato a livello regionale, il ché determina una perdita corrispondente (euro 6.348.625). Pur non essendo questa la sede pare doveroso ribadire, per le medesime ragioni di cui sopra, che non si ritiene di dover prevedere misure di copertura a carico dei bilanci futuri dell’ASL.

Venendo alla gestione diretta propriamente intesa, ed al netto di tutto quanto precede, si registra una riduzione complessiva dei costi molto significativa e pari a 12,2 mln derivanti congiuntamente da azioni di razionalizzazione dei processi e dagli effetti del citato DL 95/2012, per quanto attiene i costi del personale l'azienda ha dato piena applicazione art.9 comma 2 bis L.122/2010 in conseguenza della circolare RGS-MEF.21/2013 fatta propria dalla conferenza delle regioni. Da cio' deriva che la significativa riduzione di spesa non potrà registrare analoga entità negli esercizi futuri, fermi restando gli obiettivi di riduzione del costo del personale fissati per il periodo 2013-2015 dalla DGR 10-6035 del 02/07/2013 in attuazione del piano di rientro regionale dal disavanzo strutturale.

Occorre infine evidenziare ciò che risulta oggi essere una realtà contingente, ovvero l’evidenza che, nell’attuale contesto, ogni ulteriore ipotesi di lavoro tesa a garantire il pareggio di bilancio non possa fondarsi solo su operazioni di breve periodo sui costi

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di gestione ma debba, al contrario e necessariamente, aggredire i fondamentali della struttura della spesa. Si ravvisa, in altre parole, l’indifferibilità di comportamenti fortemente incisivi sugli assetti organizzativi e sui cicli produttivi, con il prioritario obiettivo di mantenere buoni livelli nell’offerta di assistenza anche se forniti con criteri di erogazione diversi rispetto a quanto fin qui esperito. Al proposito è indubbio che la base per realizzare una vera e propria reingegnerizzazione di tutto il sistema sia stata posta con il patto per la salute del 5/8/2014 ed il connesso decreto ministeriale definente gli standard di riferimento per la definizione di una rete di erogazione dei servizi efficiente.

In conclusione la scrivente Direzione ritiene di aver operato mantenendo l’equilibrio di gestione sotto il profilo economico e che il risultato contabile che qui viene formalizzato, e cioè una perdita di 13,5 milioni di euro nel biennio 2012 / 2013, sia quantomeno fuorviante.

Le successive analisi svolte da Organi d’indirizzo e di governo (Giunta e Consiglio regionale), di controllo (Corte dei Conti), o di supporto al sistema (MEF – RGS), saranno presumibilmente basate sui dati dei bilanci adottati “sic et simpliciter” prescindendo probabilmente da tutte le precisazioni e spiegazioni che pure sono presenti in nota integrativa e nella presente relazione.

Si ribadisce pertanto la necessità di una presa d’atto formale – ancorché postuma - da parte della Regione, delle motivazioni obiettive e non attribuibili all’ASL AL, che hanno prodotto i risultati esposti negli atti.

In estrema sintesi, e solo per ultima memoria, i risultati contabili negativi sono determinati esclusivamente da un “vizio” concettuale antitetico rispetto al cardine su cui regge il sistema di finanziamento del SSN ovvero la c.d. “quota capitaria”: a fronte di costi sostenuti per prestazioni erogate dalla strutture private accreditate a cittadini di altre ASL (regionali e non) non sono stati riconosciuti i connessi ricavi in mobilità di pari valore (anni 2011 / 12) e quando ciò è avvenuto (anno 2013) è stato ridotto il FSR in analoga misura. Pertanto a fronte del risultato d’esercizio come sopra esposto, non è possibile, né tantomeno pare dovuto, prevedere forme di copertura a carico di esercizi futuri stante che esso non è determinato da squilibri gestionali ma da fatti e provvedimenti di stretta competenza della programmazione Regionale cui l’Azienda ha necessariamente uniformato i propri atti.

Casale Monferrato, 31 ottobre 2014

Il Direttore Generale Paolo marforio

Allegati: modelli LA 2013

81 di 101

5.3 RELAZIONE SUI COSTI PER LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA E RELAZIONE SUGLISCOSTAMENTI

E Ribaltamento costi dei prodotti del Presidio sui Livelli di Assistenza Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale

2012 di esercizio sanitari prest. serv. san. serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totalesanitari non sanit. sanitarie erog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Cod. Livello Descrizione Livello Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10 Natura 11 Natura 12

K

Costi del Presidio ribaltati sulla Farmaceutica (Colonna K - Modello di ribaltamento dei costi del

Presidio sui prodotti- 7.902,21 - 4,53 - - 56,81 - 395,74 - 918,03 - - 32,20 - 475,10 - 04,57 - - 1,98 - 9.891,17

20.402,Altre forme di erogazione dell'assistenza

farmaceutica-

7.902,21 - 4,53 - - 56,81 - 395,74 - 918,03 - - 32,20 - 475,10 - 104,57 - - 1,98 - 9.891,17

A

Costi del Presidio ribaltati sulla Specialistica (Colonna H - Modello di ribaltamento dei costi del

Presidio sui prodotti - 10.546,17 - 746,86 - 22,76 - 390,33 -12.666,58 - 43.468,14 - - 1.602,55 - 4.168,27 -3.440,81 - - 661,66 - 77.714,13 10.500 Attività di prevenzione rivolte alla persona - - - - - - - - - - - - -

CCosti del Presidio ribaltati sulla Specialistica (al

netto dello screening) - 10.546,17 - 746,86 - 22,76 - 390,33 - 12.666,58 - 43.468,14 - - 1.602,55 - 4.168,27 -

3.440,81 - - 661,66 - 77.714,13 20.601 Attività clinica - 4.531,37 - 412,56 - 22,76 - 180,77 - 5.023,22 - 28.159,51 - - 883,28 - 1.654,37 - 994,92 - - 445,25 - 42.308,01 20.602 Attività di laboratorio - 3.667,60 - 179,06 - - 50,51 - 3.273,79 - 6.032,24 - - 193,76 - 1.067,57 - 645,13 - - 23,53 - 15 133,19 20.603 Attività di diagnostica strumentale e per immagini - 2.347,20 - 155,24 - - 159,05 - 4.369,57 - 9.276,39 - - 525,51 - 1.446,33 - 1.800,76 - - 92,88 - -20.172,93

D TOTALE - 10.546,17 - 746,86 - 22,76 - 390,33 - 12.666,58 - 43.468,14 - - 1.602,55 - 4.168,27 -

3.440,81 - - 661,66 - 77.714,13

I

Costi del Presidio ribaltati sul Pronto Soccorso (Colonna I - Modello di ribaltamento dei costi del

Presidio sui prodotti - 671,38 - 117,58 - 158,49 - 491,00 - 2.954,61 - .630,85 - - 1.784,66 - 84,39 -

811,25 - - 17,09 - 16.721,30

30.100 Attività di pronto soccorso - 671,38 - 17,58 - 158,49 - 491,00 - 2.954,61 - 9.630,85 - - 1.784,66 - 84,39 - 811,25 - - 17,09 - 16.721,30

G

Costi del Presidio ribaltati sui Ricoveri (Colonna G - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio

sui prodotti - 21.065,93 -1.050,31 - 367,36 -1.750,29 - 20.435,93 - 67.064,08 - 146,07 - 10.432,78 - 761,15 - 5.548,70 - - 205,15 - 128.827,75

30.201 in Day Hospital e Day Surgery - 5.090,66 - 257,79 - - 443,00 - 4.579,86 - 16.260,91 - 35,42 - 2.529,62 - 184,55

- 1.241,38 - - 48,49 - 30.671,68

30.202 in degenza ordinaria - 14.525,72 - 710,57 - 362,38 - 161,43 - 14.482,55 - 47.823,90 - 104,16 - 7.439,69 - 542,78 - 4.020,02 - - 142,44 91.315,64

30.400 Ass. ospedaliera per lungodegenti - 546,22 - 27,31 - 1,91 - 58,49 - 525,95 - 517,31 - 1,13 - 80,48 - 5,87 - 107,98 - - 5,16 - 1.877,81 30.500 Ass. ospedaliera per riabilitazione - 903,33 - 54,64 - 3,07 - 87,37 - 847,57 - 2.461,96 - 5,36 - 382,99 - 27,95 - 179,32 - - 9,06 - 4.962,62 TOT TOTALE - 21.065,93 -1.050,31 - 367,36 -1.750,29 - 20.435,93 - 67.064,08 - 146,07 - 10.432,78 - 761,15 - 5.548,70 - - 205,15 - 128.827,75

Jc

Costi del Presidio ribaltati sugli altri prodotti (Colonna Jc - Modello di ribaltamento dei costi

del Presidio sui prodotti - 1.202,63 - 63,96 - 4,96 - 147,23 - 803,07 - 2.844,16 - - 15,85 - 256,12 -

219,80 - - 4,16 - 5.561,94

30.600 Emocomponenti e servizi trasfusionali - 1.202,63 - 63,96 - 4,96 - 147,23 - 803,07 - 2.844,16 - - 15,85 - 256,12 - 219,80 - - 4,16 - 5.561,94

30.700,00 Trapianto organi e tessuti - - - - - - - - - - - - - 30.300,00 Interventi ospedalieri a domicilio - - - - - - - - - - - - -

TOT TOTALE - 1.202,63 - 63,96 - 4,96 - 147,23 - 803,07 - 2.844,16 - - 15,85 - 256,12 - 219,80 - - 4,16 - 5.561,94

82

E Ribaltamento costi dei prodotti del Presidio sui Livelli di Assistenza Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale 2013 di esercizio sanitari prest. serv. san. serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totale

sanitarinon

sanit. sanitarie erog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Cod. Livello Descrizione Livello Natura 1Natura

2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10 Natura 11 Natura 12

K

Costi del Presidio ribaltati sulla Farmaceutica (Colonna K - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio sui prodotti -8902,22 -2,03 0 -22,84 -370,76 -924,59 0 -32,14 -444,58 -100,57 0 -10,87 -10810,6

20402 Altre forme di erogazione dell'assistenza farmaceutica -8902,22 -2,03 0 -22,84 -370,76 -924,59 0 -32,14 -444,58 -100,57 0 -10,87 -10810,6

A

Costi del Presidio ribaltati sulla Specialistica (Colonna H - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio sui prodotti

-11274,3

6 -756,09 -10,19 -616,62 -17437,93 -42130 0 -1466,71 -3919,37 -3008,34 0 -177,71 -80797,3210500 Attività di prevenzione rivolte alla persona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CCosti del Presidio ribaltati sulla Specialistica (al netto dello screening)

-11274,3

6 -756,09 -10,19 -616,62 -17437,93 -42130 0 -1466,71 -3919,37 -3008,34 0 -177,71 -80797,3220601 Attività clinica -4844,25 -417,66 -10,19 -285,57 -6915,41 -27292,64 0 -808,41 -1652,28 -869,87 0 -119,58 -43215,8620602 Attività di laboratorio -3920,84 -181,28 0 -79,79 -4506,98 -5846,54 0 -193,77 -1317,8 -564,04 0 -33,18 -16644,22

20603 Attività di diagnostica strumentale e per immagini -2509,27 -157,15 0 -251,26 -6015,54 -8990,82 0 -464,53 -949,29 -1574,43 0 -24,95 -20937,24

D TOTALE

-11274,3

6 -756,09 -10,19 -616,62 -17437,93 -42130 0 -1466,71 -3919,37 -3008,34 0 -177,71 -80797,32DIFF DIFFERENZA ( D - C ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIFFERENZA DIFFERENZA ( D + B ) - A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I

Costi del Presidio ribaltati sul Pronto Soccorso (Colonna I - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio sui prodotti -915,08 -102,11 -228,54 -686,34 -3483,49 -9492,77 0 -1826,35 -105,72 -1085,32 0 -63,57 -17989,29

30100 Attività di pronto soccorso -915,08 -102,11 -228,54 -686,34 -3483,49 -9492,77 0 -1826,35 -105,72 -1085,32 0 -63,57 -17989,29

G

Costi del Presidio ribaltati sui Ricoveri (Colonna G - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio sui prodotti

-18297,3

6 -871,43 -318,04 -1759,58 -12972,25 -64037,05 -112,28 -9578,53 -936,1 -5336,21 0 -437,61 -114656,4430201 in Day Hospital e Day Surgery -4421,63 -213,88 0 -445,36 -2907,19 -15526,95 -27,22 -2322,49 -226,97 -1193,84 0 -103,44 -27388,97

30202 in degenza ordinaria-

12616,68 -589,55 -312,86 -1167,6 -9193,18 -45665,3 -80,07 -6830,52 -667,54 -3866,08 0 -303,83 -81293,21

83

30400 Ass. ospedaliera per lungodegenti -474,44 -22,67 -2,79 -58,79 -333,86 -493,96 -0,87 -73,89 -7,23 -103,83 0 -11,01 -1583,3430500 Ass. ospedaliera per riabilitazione -784,61 -45,33 -2,39 -87,83 -538,02 -2350,84 -4,12 -351,63 -34,36 -172,46 0 -19,33 -4390,92

TOT TOTALE

-18297,3

6 -871,43 -318,04 -1759,58 -12972,25 -64037,05 -112,28 -9578,53 -936,1 -5336,21 0 -437,61 -114656,44DIFF DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ja

Costi del Presidio ribaltati sui prodotti Cent.Oper. 118 (Colonna Ja - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio sui prodotti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20300 Centrale Operativa 118 ed emergenza sanitaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT TOTALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0DIFF DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jb

Costi del Presidio ribaltati sui prodotti - Medicina del lavoro (Colonna Jb - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio sui prodotti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10300 Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT TOTALE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0DIFF DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jc

Costi del Presidio ribaltati sugli altri prodotti (Colonna Jc - Modello di ribaltamento dei costi del Presidio sui prodotti -1202,63 -47,19 -5,86 -29,23 -803,07 -2977,56 0 -14,74 -241,14 -211,56 0 -9,51 -5542,49

30600 Emocomponenti e servizi trasfusionali -1202,63 -47,19 -5,86 -29,23 -803,07 -2977,56 0 -14,74 -241,14 -211,56 0 -9,51 -5542,49

30700 Trapianto organi e tessuti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 030300 Interventi ospedalieri a domicilio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT TOTALE -1202,63 -47,19 -5,86 -29,23 -803,07 -2977,56 0 -14,74 -241,14 -211,56 0 -9,51 -5542,49DIFF DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FF2 Ribaltamento costi dei macro livelli della Prevenzione sui Livelli di Assistenza Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale

2012 di esercizio sanitari prest.servizi

san. serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totale

sanitari non san. sanitarieerog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Natura 1 Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10 Natura 11 Natura 12

Ma+Md

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione (Colonna Ma - Modello di ribaltamento dei costi

della Prevenzione sui Livelli di Assistenza) - 973,47 - 65,15 - - 280,54 - 21,18 - 6.688,97 - - 205,51 - .239,42 - 874,00 - - 92,80 -

10.541,04 M510a+M510

d Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - - TOT PREV

Ma+Md Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) - 973,47 - 65,15 - - 280,54 - 21,18 - 6.688,97 - - 205,51 - 1.239,42 - 874,00 - - 92,80 -

10.541,04

10.100 Igiene e sanità pubblica - 952,33 - 20,75 - - 91,50 - 36,87 - 2.038,82 - - 39,56 - 392,90 - 256,15 - - 33,19 - 862,07

84

10.100 Epidemiologia - - 7,60 - - 52,07 - 24,74 - 724,92 - - 83,08 - 184,89 - 101,12 - - 5,12 - 1.183,54

10.200 Igiene degli alimenti e della nutrizione - 7,22 - 19,15 - - 53,95 - 29,37 - 2.345,23 - - 43,65 - 389,69 - 291,03 - - 30,11

- 3.209,40

10.300 Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro - 13,92 - 17,65 - - 83,02 - 30,20 - 1.580,00 - - 39,22 - 271,94 - 225,70 - - 24,38

- 2.286,03

TOT Ma+Md TOTALE - 973,47 - 65,15 - - 280,54 - 121,18 - 6.688,97 - - 205,51 - 1.239,42 - 874,00 - - 92,80 -

10.541,04

Mb+Mc

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione (Colonna Mb - Modello di ribaltamento dei costi

della Prevenzione sui Livelli di Assistenza) - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62 -

7.700,23 M510b+M510

c Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT PREV Mb+Mc Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62

- 7.700,23

10.400 Sanità pubblica veterinaria - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62

- 7.700,23

TOT Mb+Mc TOTALE - 22,35 - 90,81 - - 299,79 - 145,57 - 5.920,29 - - 181,66 - 865,84 - 170,30 - - 3,62 -

7.700,23

O

Costi del Territorio ribaltati sulla Prevenzione (Colonna O - Modello di ribaltamento dei costi del

Territorio sui Livelli di Assistenza) - 31,83 - 14,13 - - - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66 - 926,60

O510 Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

O530 Mobilità Passiva - - - 426,37 - 426,37 - - - - - - - - -

TOT PREV O Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) - 31,83 - 14,13 - - 426,37 - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66 -

1.352,97

10.500 Attività di prevenzione rivolte alla persona - 31,83 - 14,13 - - 426,37 - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66

- 1.352,97

TOT O TOTALE - 31,83 - 4,13 - - 426,37 - 224,04 - 181,49 - - 38,50 - 80,21 - 25,74 - - 330,66 -

1.352,97

N

Costi del Territorio ribaltati sulla Medicina Legale (Colonna N - Modello di ribaltamento dei costi del

Territorio sui Livelli di Assistenza) - 2,46 - 31,16 - - 849,22 - 34,54 - 2.142,35 - - - 925,13 - 246,83 - - 101,65 -

4.333,34

N510 Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA - - - - - - - - - - - - -

TOT N Tot. Costi Med. Legale da ripartire (3 col.) - - - - - - - - - - - - -

10.600 Servizio medico legale - 2,46 - 31,16 - - 849,22 - 34,54 - 2.142,35 - - - 925,13 - 246,83 - - 101,65

- 4.333,34

85

F2 Ribaltamento costi dei macro livelli della Prevenzione sui Livelli di Assistenza

Consumi e

manut. Acquisti di servizi Personale

2013 di esercizio

sanitari prest.servizi

san.serv. prest. ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totale

sanitarinon san. sanitarie

erog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Cod. Livello Descrizione LivelloNatura

1Natura

2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10 Natura 11 Natura 12

Ma+Md

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione (Colonna Ma - Modello di ribaltamento dei costi della Prevenzione sui Livelli di Assistenza)

-1928,9

4 -67,47 0 -277,41 -670,79 -6672,42 0 -202,91 -1215,58 -839,14 0 -168,18 -12042,84M510a+M510d Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT PREV Ma+Md Tot. Costi di Prevenzione (3 col.)

-1928,9

4 -67,47 0 -277,41 -670,79 -6672,42 0 -202,91 -1215,58 -839,14 0 -168,18 -12042,84

10100 Igiene e sanità pubblica-

1887,05 -21,49 0 -90,47 -204,11 -2033,77 0 -39,07 -385,35 -245,93 0 -60,15 -4967,3910100 Epidemiologia 0 -7,87 0 -51,5 -136,93 -723,12 0 -82,02 -181,33 -97,09 0 -9,28 -1289,1410200 Igiene degli alimenti e della nutrizione -14,31 -19,83 0 -53,36 -162,61 -2339,43 0 -43,1 -382,2 -279,42 0 -54,57 -3348,83

10300Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro -27,58 -18,28 0 -82,08 -167,14 -1576,1 0 -38,72 -266,7 -216,7 0 -44,18 -2437,48

TOT Ma+Md TOTALE

-1928,9

4 -67,47 0 -277,41 -670,79 -6672,42 0 -202,91 -1215,58 -839,14 0 -168,18 -12042,84DIFF Ma+Md DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mb+Mc

Costi del Dipartimento ribaltati sulla Prevenzione (Colonna Mb - Modello di ribaltamento dei costi della Prevenzione sui Livelli di Assistenza) -37,35 -70,58 0 -228,56 -486,85 -5828,75 0 -179,34 -822,49 -164,55 0 -16,76 -7835,23

M510b+M510c Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0TOT PREV Mb+Mc Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) -37,35 -70,58 0 -228,56 -486,85 -5828,75 0 -179,34 -822,49 -164,55 0 -16,76 -7835,23

10400 Sanità pubblica veterinaria -37,35 -70,58 0 -228,56 -486,85 -5828,75 0 -179,34 -822,49 -164,55 0 -16,76 -7835,23TOT Mb+Mc TOTALE -37,35 -70,58 0 -228,56 -486,85 -5828,75 0 -179,34 -822,49 -164,55 0 -16,76 -7835,23DIFF Mb+Mc DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O

Costi del Territorio ribaltati sulla Prevenzione (Colonna O - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -43,89 -15,83 0 -272,07 -522,9 -145,83 0 -33,25 -45,08 -82,3 0 -285,51 -1446,66

O510 Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0O530 Mobilità Passiva 0 0 0 -350,86 0 0 0 0 0 0 0 0 0

86

TOT PREV O Tot. Costi di Prevenzione (3 col.) -43,89 -15,83 0 -622,93 -522,9 -145,83 0 -33,25 -45,08 -82,3 0 -285,51 -1797,5210500 Attività di prevenzione rivolte alla persona -43,89 -15,83 0 -622,93 -522,9 -145,83 0 -33,25 -45,08 -82,3 0 -285,51 -1797,52

TOT O TOTALE -43,89 -15,83 0 -622,93 -522,9 -145,83 0 -33,25 -45,08 -82,3 0 -285,51 -1797,52DIFF O DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N

Costi del Territorio ribaltati sulla Medicina Legale (Colonna N - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -2,22 -34,91 0 -719,69 -150,65 -2041,58 0 0 -900,22 -88,06 0 -168,27 -4105,6

N510 Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0TOT N Tot. Costi Med. Legale da ripartire (3 col.) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10600 Servizio medico legale -2,22 -34,91 0 -719,69 -150,65 -2041,58 0 0 -900,22 -88,06 0 -168,27 -4105,6DIFF DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

F1 Ribaltamento costi dei macro livelli del Territorio sui Livelli di Assistenza

Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale

2012 di esercizio

sanitari prest.serv. san.

serv. prest ruolo ruolo ruolo ruolo Ammort.

Sopravv.

Altri cos

ti Totale

sanita

rinon san. sanitarie

erog. prest

non san.

sanitario profess. tecnico amministr

/ins

uss.

Cod. Livello

Descrizione Livello Natura 1

Natura 2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10

Natura 11

Natura 12

Assistenza distrettuale

-

- - -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Q

Costi del Territorio ribaltati sulla

Medicina di Base (Colonna Q - Modello di

ribaltamento dei costi del Territorio

sui Livelli di Assistenza)

- 16,09

- 37,43 - -

- 36,13

- 126,32 - - -1.351,95

- 105,63 - -

- 1.673,

55

Q530 Mobilità passiva - - - 295,24 - - - - - - - -

- -

Q510Attribuz. costi serv.

sanit. Acquistati ai LA - -

- 44.184,76 - - - - - - - - - -

TOT RIP

Tot. Costi Medic. di Base da ripartire (3

col.) -

- - 44.480,00 -

- - - - - - - -

-

20.100Guardia medica -

6,27 -

3,23 -

3.618,45 - -

3,94 -

17,10 - - - 130,37 -

-

-

- 3.779,

36 20.201 Medicina generica -

8,94 -

33,99 - .592,91 - -

26,41 - 86,91 - - -1.041,98 - 34,70 - - -

36.825

87

,84

20.202

Pediatria di libera scelta -

0,88 -

0,21 - 5.268,64 - -

5,78 -

22,31 - - - 179,60 - 67,69 - -

- 5.545,

11

30.100Attività di pronto

soccorso -

- - -

-

- - - -

- 3,24

- -

- 3,24

TOT Q-

16,09 -

37,43 - 44.480,00 - -

36,13 -

126,32 - - -1.351,95 -

105,63 - -

- 46.153

,55

R

Costi del Territorio ribaltati

sull'Assistenza Farmaceutica (Colonna R - >Modello di



- 30.43

1,19 -

63,94 - - 19,00 -

1.042,31 -

1.252,21 - - 33,85 - 616,01 -

161,38

- -

7,20

- 33.627

,09

R530 Mobilità passiva -

-

- 14.589,30 - - - - - - -

- - -

R510Attribuz. costi serv.

sanit. Acquistati ai LA -

-

- 72.075,97 -

- - - - - - - - -

TOT RIP

Tot. Costi Assist. Farmac. da ripartire

(3 col.) -

- - 86.665,27

- 19,00

- - - - -

- - -

-

20.401

Assistenza farmaceutica erogata attraverso le farmacie

convenzionate-

90,43 -

49,45 -

83.692,57 - 18,61 -

707,16 -

1.050,94 - - 33,85 - 544,85 -

150,39 - -

6,65

- 86.344

,90

20.402

Altre forme di erogazione

dell'assistenza farmaceutica

- 30.34

0,76 -

14,49 - 2.972,70 - 0,39 -

335,15 -

201,27 - - - 71,16 -

10,99

- -

0,55

-33.947

,46

TOT RTOTALE

- 30.43

1,19 -

63,94 - 86.665,27 - 19,00 -

1.042,31 -

1.252,21 - - 33,85 - 616,01 -

161,38 - -

7,20

- 120.29

2,36

S

Costi del Territorio ribaltati sulla Specialistica

Territoriale (Colonna S - Modello di



- 989,0

6

- 159,1

2 - 4.422,85 -

3.710,63 -

1.806,77 -

8.638,17 - -

306,74 - 757,04 -

673,80 -

- 154,

98

- 21.619

,16

T


sull'Assistenza Specialistica (Colonna

T - Modello di ribaltamento dei costi

del Territorio sui Livelli di Assistenza)

-

- - -

-

- 235,54 - - - - 24,12

- -

- 259,66

T530 Mobilità passiva - - - - - - - -

88

- 44.899,89 - - - -

S510Attribuz. costi serv.


- - 16.383,78 - - - - - - - - - -

TOT RIBAL

TOTALE VALORE DA RIBALTARE

- 989,0

6

- 159,1

2 - 65.706,52 -

3.710,63 -

1.806,77 -

8.873,71 - - 306,74 - 757,04 -

697,92 -

- 154,

98

- 83.162

,49

20.601Attività clinica

- 786,7

8

- 145,9

2 - 14.660,83 -

2.528,14 -

1.577,67 -

7.959,90 - - 269,89 - 713,27 -

615,25

-

- 141,

63

- 29.399

,28

20.602Attività di laboratorio -

7,19 -

0,48 -

22.226,19 -

698,71 -

8,21 -

32,63 - - 1,32 - 1,57 -

2,95 - -

0,47

- 22.979

,72

20.603

Attività di diagnostica strumentale e per

immagini

- 195,0

9 -

12,72 -

28.819,50 - 483,78 -

220,89 -

881,18 - - 35,53 - 42,20 - 79,72 -

- 12,8

8

- 30.783

,49

TOT STOTALE

- 989,0

6

- 159,1

2 - 65.706,52 -

3.710,63 -

1.806,77 -

8.873,71 - - 306,74 - 757,04 -

697,92 -

- 154,

98

- 83.162

,49

Va


sull'Assistenza Anziani (Colonna Va

- Modello di ribaltamento dei

costi del Territorio sui Livelli di Assistenza)

- 1.112,

68 -

44,48 - - 220,09 -

295,90 -

5.468,87 - -

587,08 - 620,03 -

496,23 -

-

- 8.845,

36

V530a Mobilità passiva -

-

- 145,44 -

- - - - - -

- - -

V510aAttribuz. costi serv.


- - 30.607,46 -

- - - - - - -

- -

TOT RIB

Tot. Costi da ripartire (3 col.)

- - - 30.752,90 -

- - - - - - - -

-

20.801

Assistenza programmata a domicilio (ADI)

- 756,7

0 -

31,30 - 1.349,26 - 89,98 -

171,53 -

3.361,27 - - 323,39 - 284,88 -

290,54

-

-

- 6.658,85

20.806


- 121,3

8 - 7,44 - - 96,00 -

70,05 -

827,39 - - 96,16 - 72,50 - 124,81 -

-

- 1.415,73

20.904


semiresidenziale - - - 1.705,77 - 0,58

- 1,39

- 24,53 - - 2,93 - 3,58

- 1,57 - -

- 1.740,35

21.004

Assistenza agli anziani residenziale

- 110,4

8 -

1,06 -

27.116,29 -

4,61 -

11,29 -

491,41 - - 90,89 - 186,81 - 12,50 - -

- 28.025,3

4

20.807

Assistenza ai malati terminali -

64,96 -

3,52 - - 22,58 -

26,41 -

469,99 - - 41,38 - 29,34 - 49,63 -

-

- 707,

81

20.906


semiresidenziale -

- - -

-

- 24,52 - - - 3,59 - - -

- 28,1

1

21.006

Assistenza ai malati terminali residenziale -

59,16 -

1,16 - 581,58 - 6,34 -

15,23 -

269,76 - - 32,33 - 39,33 - 17,18

-

-

- 1.022,07

TOT TOTALE - - - 30.752,90 - - - - - - 620,03 - -

89

Va1.112,

68 44,48 220,09 295,90 5.468,87 587,08 496,23 - -

39.598,2

6

Vb


sull'Assistenza Materno Infantile

(Colonna Vb- Modello di



- 99,66

- 38,02 - - 0,48

- 209,92

- 3.396,80 - - 177,64 - 132,22

- 293,79 -

- 11,9

1

- 4.360,44

V530b Mobilità passiva - - - -

- - - - - - -

- -

V510bAttribuz. costi serv.

sanit. Acquistati ai LA - - - 973,22 -

- - - - - -

- -

-

TOT RIB


- - - 973,22 - - - - - - - -

-

-

20.801


- 52,33

- 6,77 - 89,64 - 0,16

- 73,53

- 239,28 - - 13,00 - 14,78

- 64,09 -

- 0,64

- 554,

22

20.802

Assistenza alle donne, famiglia,

coppie (consultori)-

43,80 -

30,73 - - 0,31 -

132,85 -

3.124,18 - -

163,34 - 112,70 -

226,05 -

- 11,1

7

- 3.845,13

20.807


2,94 -

0,46 - - 0,01 -

3,54 -

33,34 - - 1,30 - 4,74 -

3,65 - -

0,10

- 50,0

8

20.902

Assistenza riabilitativa ai disabili

semiresidenziale - - - 858,13 -

- - - - - - - -

- 858,

13

20.906


semiresidenziale-

0,59 -

0,06 - - - - - - - - - -

- 0,65

21.002

Assistenza riabilitativa ai disabili residenziale

- - -

25,45 - - - - - - -

- -

- 25,4

5

21.006Assistenza ai malati terminali residenziale

- - - - - - - - - -

-

-

-

TOT Vb

TOTALE - 99,66

- 38,02

- 973,22

- 0,48

- 209,92

- 3.396,80 - - 177,64 - 132,22

- 293,79 -

- 11,9

1

- 5.333,66

Vc


sull'Assistenza Disabili (Colonna

Vc- Modello di ribaltamento dei


- 376,9

1 -

15,70 - - 8,00 -

70,02 -

1.852,58 - - 198,87 - 210,04 -

193,88 -

- 51,9

6

- 2.977,96

V530c Mobilità passiva - - - - - - - - -

-

-

- -

V510cAttribuz. costi serv.

sanit. Acquistati ai LA - - - 10.519,59 -

- - - - - - -

-

-

90

TOT RIB


- - - 10.519,59 - - - - - - -

-

-

-

20.801


- 272,3

4 -

12,76 - 71,64 - 2,23 -

53,01 -

1.461,19 - - 161,19 - 174,48 -

166,84 -

- 43,5

1

- 2.419,19

20.804


- - -

760,41 - 4,75 -

2,84 -

83,90 - - 5,93 - 8,89 -

6,76 - -

1,84

- 875,

32

20.902


semiresidenziale-

23,04 -

0,12 -

2.642,32 - 0,49 - -

55,80 - - 13,97 - - - -

1,10

- 2.736,84

21.00

Assistenza riabilitativa ai disabili residenziale

- - - 6.437,17 - - - - - - - - -

- 6.437,17

20.807


16,30 -

0,57 - - 0,11 -

2,83 -

83,90 - - 5,93 - 8,89 -

6,75 - -

1,84

- 127,

12

20.906


semiresidenziale - - - - - - - - - - - -

-

21.006

Assistenza ai malati terminali residenziale -

65,23 -

2,25 -

608,05 - 0,42 -

11,34 -

167,79 - - 11,85 - 17,78 -

13,53 -

- 3,67

- 901,

91

TOT Vc

TOTALE - 376,9

1 -

15,70 - 10.519,59 - 8,00 -

70,02 -

1.852,58 - - 198,87 - 210,04 - 193,88

-

- 51,9

6

- 13.497,5

5

Vd


sull'Assistenza 118 (Colonna Vd-

Modello di ribaltamento dei


-

- - - -

- 1.667,84 - - - -

-

-

- 1.667,84

V530d Mobilità passiva - - - 229,04 -

-

- - - -

- - -

-

V510dAttribuz. costi serv.

sanit. Acquistati ai LA - - - - - - - - - -

- -

-

TOT RIB


-

- - 229,04 -

- - - - -

-

-

-

-

20.300

Emergenza sanitaria territoriale

- - - 229,04 - -

- 1.667,84 - - - - -

-

- 1.896,88

TOT Vd

TOTALE -

- - 229,04 -

-

- 1.667,84 - - - - -

-

- 1.896,88

Ve Costi del Territorio

ribaltati sull'Assistenza

Termale (Colonna Ve- Modello di


-

-

- - 0,44 -

- - - - 74,77 -

-

-

- 75,2

1

91


V530e Mobilità passiva - - - 623,82 - - - - - - - - -

-

V510eAttribuz. costi serv.


- 1.958,24 -

- - - - - -

- -

-

TOT RIB


-

-

- 2.582,06 - - - - - - -

- -

-

21.100


- - - 2.582,06 - 0,44 -

- - - - 74,77 - - -

- 2.657,27

TOT Ve

TOTALE -

-

- 2.582,06

- 0,44

-

-

-

- - 74,77

-

-

-

- 2.657,27

Vf


sull'Assistenza Protesica (Colonna

Vf- Modello di ribaltamento dei


- 2.074,

43 - 3,18 - - -

654,66 -

202,90 - - 28,97 - 538,39 -

56,59 -

-

- 3.559,12

V530f Mobilità passiva - - - - - - - - -

-

-

-

V510fAttribuz. costi serv.


- 3.502,93 - - - - - - - -

-

-

TOT RIB


-

-

- 3.502,93 - - - - - - -

-

-

-

20.700Assistenza protesica

- 2.074,

43 -

3,18 -

3.502,93 - -

654,66 -

202,90 - - 28,97 - 538,39 -

56,59 - -

- 7.062,05

TOT Vf

TOTALE-

2.074,43

- 3,18

- 3.502,93 -

- 654,66

- 202,90 - - 28,97 - 538,39

- 56,59 -

-

- 7.062,05

Vg


sull'Assistenza Integrativa (Colonna

Vg- Modello di ribaltamento dei


-

- - 1.346,12 -

-

- 182,61 - - 26,08 - 484,55

- - -

- 2.039,36

V530g Mobilità passiva -

- - -

- - - - - - -

- -

V510gAttribuz. costi serv.


- 7.321,98 - - - - - - -

- -

-

TOT RIB


-

- - 8.668,10 - - - - - - - -

-

-

20.500Assistenza integrativa

-

- - 8.668,10 - -

- 182,61 - - 26,08 - 484,55 -

-

-

- 9.361,34

TOT Vg

TOTALE -

-

- 8.668,10 - - - 182,61

- - 26,08 - 484,55 - - -

- 9.36

92

1,34

Ua

Costi del Territorio ribaltati sull' Assistenza

Distrettuale SERT (Colonna U - Modello di



- 67,14

- 29,76 -

-2.831,52

- 264,55

- 3.622,83 - - 632,14 - 189,64

- 378,00 -

- 0,13

- 8.015,71

U530a Mobilità Passiva - - - 36,28 -

- - - - - -

-

-

-

U510a

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA

+ Mobilità passiva - -

- 1.148,37 -

- - - - - - -

-

-

TOT RIB


-

-

- 1.184,65 - - - - - - - -

-

-

20.805

Assistenza ai tossicodipendenti -

67,14 -

29,76 -

290,32 -

1.630,25 -

263,58 -

3.154,89 - - 342,58 - 135,66 -

301,17 -

- 0,10

- 6.215,45

20.808

Assistenza a persone affette da HIV

- - - 152,58 -

121,03 -

- 220,34 - - - - 76,83

-

- 0,03

- 570,

81

20.903

Assistenza ai tossicodipendenti semiresidenziale

- -

- 12,90 - 125,76 -

- 150,56 - - 178,19 - 24,28 - - -

- 491,

69

20.905

Assistenza a persone affette da HIV

semiresidenziale - - - -

- - - - - -

-

-

-

21.003,

Assistenza ai tossicodipendenti

residenziale - -

- 623,47

- 851,02

- 0,97

- 80,29 - - 107,81 - 29,70 -

- -

- 1.693,26

21.005

Assistenza a persone affette da HIV residenziale

- - - 105,38

- 103,46 -

- 16,75 - - 3,56 - - - -

- 229,

15

TOT Ua

TOTALE - 67,14

- 29,76

- 1.184,65

-2.831,52

- 264,55

- 3.622,83 - - 632,14 - 189,64

- 378,00 -

- 0,13

- 9.200,36

Ub


sull'Assistenza Distrettuale DSM

(Colonna U - Modello di



- 336,8

0 -

67,02 - -

913,78 -

918,72 -

5.819,24 - -

599,28 - 204,84 -

552,59 -

- 52,8

2

- 9.465,09

U530b Mobilità Passiva -

- - 0,98 -

- - - - - -

-

-

-

U510b

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA

+ Mobilità passiva - - - 6.513,15 -

- - - - - -

- -

-

TOT Tot. Costi da - - - - - - - -

93

RIB ripartire (3 col.) - - 6.514,13 - - -

20.803 Assistenza psichiatrica

- 267,5

1 -

44,29 -

794,93 -

578,99 -

425,88 -

3.399,43 - -

320,06 - 78,07 - 397,18

-

- 31,4

3

- 6.337,77

20.901


semiresidenziale-

12,60 -

10,43 - 26,57 - 70,87 -

166,49 -

831,06 - - 143,82 - 16,75 -

77,54 - -

8,69

- 1.364,82

21.001

Assistenza psichiatrica residenziale

- 56,69

- 12,30 - 5.692,63

- 263,92

- 326,35

- 1.588,75 - - 135,40 - 110,02 - 77,87

-

- 12,7

0

- 8.276,63

TOT Ub

TOTALE - 336,8

0 -

67,02 - 6.514,13 -

913,78 -

918,72 -

5.819,24 -

- 599,28 - 204,84

- 552,59 -

- 52,8

2

- 15.979,2

2

X


sull'Assistenza Ospedaliera

(Colonna X - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio


-

- - - 70,56

- - - - - 249,24

- -

-

- 319,

80

X530 Mobilità passiva - -

- 148.856,29 -

- - - - - - - -

-

X510Attribuz. costi serv.

sanit. Acquistati ai LA

- - - 45.363,05 - - - - - - -

-

-

-

TOT RIP


-

-

- 194.219,34 - 70,56

- - - - -

- -

-

-

30.201

in Day Hospitale e Day Surgery

- - -

32.176,25 - 4,45

- - - - - 6,36 - -

-

- 32.187,0

6

30.202

in degenza ordinaria - -

- 131.658,40 - 65,03

- - - - - 241,37 -

-

-

- 131.964,

80

30.400

Ass. ospedaliera per lungodegenti

- - -

20.636,99 - - - - - - - - -

- 20.636,9

9

30.500

Ass. ospedaliera per riabilitazione

- - -

9.747,70 - 1,08 - - - - - 1,51 - - -

- 9.750,29

TOT XTOTALE

- - -

194.219,34 - 70,56 - - - - - 249,24

- - -

- 194.539,

14

94

F1 Ribaltamento costi dei macro livelli del Territorio sui Livelli di Assistenza

Consumi e manut. Acquisti di servizi Personale

2013di esercizio

sanitari prest. serv. san. serv. prest ruolo Ammort. Sopravv. Altri costi Totale

sanitarinon san. sanitarie erog. prest non san. sanitario profess. tecnico amministr /insuss.

Cod. Livello Descrizione Livello Natura 1Natura

2 Natura 3 Natura 4 Natura 5 Natura 6 Natura 7 Natura 8 Natura 9 Natura 10 Natura 11 Natura 12 Assistenza distrettuale

Q

Costi del Territorio ribaltati sulla Medicina di Base (Colonna Q - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -14,53 -41,93 -1756,3 0 -180,57 -163,57 0 0 -1286,4 -63,89 0 -57,23 -3564,42

Q530 Mobilità passiva 0 0 -297,44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Q510Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -42598,93 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT RIPTot. Costi Medic. di Base da ripartire (3 col.) 0 0 -44652,67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20100 Guardia medica -5,66 -3,62 -3569,43 0 -19,69 -22,14 0 0 -124,06 0 0 -4,58 -3749,1820201 Medicina generica -8,07 -38,07 -35620,59 0 -131,99 -112,54 0 0 -991,45 -20,99 0 -45,65 -36969,3520202 Pediatria di libera scelta -0,8 -0,24 -5462,65 0 -28,89 -28,89 0 0 -170,89 -40,94 0 -7 -5740,330100 Attività di pronto soccorso 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -1,96 0 0 -1,96

TOT Q -14,53 -41,93 -44652,67 0 -180,57 -163,57 0 0 -1286,4 -63,89 0 -57,23 -46460,79DIFF Q DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

R

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Farmaceutica (Colonna R - >Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -24781,3 -71,63 -222,23 -286,08 -2372,33 -1255,12 0 -33,44 -585,01 -469,97 0 -64,36 -30141,47

R530 Mobilità passiva 0 0 -19466,12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

R510Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -73060,8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT RIPTot. Costi Assist. Farmac. da ripartire (3 col.) 0 0 -92749,15 -286,08 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20401

Assistenza farmaceutica erogata attraverso le farmacie convenzionate -78,09 -55,4 -89628,8 -280,21 -1609,52 -1053,39 0 -33,44 -517,43 -437,95 0 -59,44 -93753,67

20402

Altre forme di erogazione dell'assistenza farmaceutica

-24703,2

1 -16,23 -3120,35 -5,87 -762,81 -201,73 0 0 -67,58 -32,02 0 -4,92 -28914,72

95

TOT R TOTALE -24781,3 -71,63 -92749,15 -286,08 -2372,33 -1255,12 0 -33,44 -585,01 -469,97 0 -64,36 -122668,39DIFF R DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

S

Costi del Territorio ribaltati sulla Specialistica Territoriale (Colonna S - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -893,44

-176,85 -4137,62 -2874,33 -2744,74 -8586,84 0 -446,2 -1010,07 -451,43 0 -612,53 -21934,05

T

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Specialistica (Colonna T - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) 0 -0,34 0 -21,08 -16,43 -230,71 0 0 0 -13,96 0 -1036,48 -1319

T530 Mobilità passiva 0 0 -36690,33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

S510Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -16018,64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT RIBALTOTALE VALORE DA RIBALTARE -893,44

-177,19 -56846,59 -2895,41 -2761,17 -8817,55 0 -446,2 -1010,07 -465,39 0 -1649,01 -75962,02

20601 Attività clinica -710,72-

162,49 -12683,95 -1972,7 -2411,07 -7909,52 0 -392,6 -951,67 -410,27 0 -1506,96 -29111,9520602 Attività di laboratorio -6,49 -0,54 -19229,19 -545,21 -12,54 -32,42 0 -1,92 -2,1 -1,97 0 -5 -19837,38

20603

Attività di diagnostica strumentale e per immagini -176,23 -14,16 -24933,45 -377,5 -337,56 -875,61 0 -51,68 -56,3 -53,15 0 -137,05 -27012,69

TOT S TOTALE -893,44-

177,19 -56846,59 -2895,41 -2761,17 -8817,55 0 -446,2 -1010,07 -465,39 0 -1649,01 -75962,02DIFF S DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Va

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Anziani (Colonna Va - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -1005,11 -49,82 -443,84 -201,86 -466,85 -5937,92 0 -861,8 -587,61 -771,47 0 -86,05 -10412,33

V530a Mobilità passiva 0 0 -138,09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V510aAttribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -27054,05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT RIBTot. Costi da ripartire (3 col.) 0 0 -27635,98 -201,86 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20801 Assistenza programmata a domicilio (ADI) -683,54 -35,06 -1212,5 -82,53 -270,63 -3649,56 0 -474,72 -269,99 -451,69 0 -52 -7182,22

20806 Assistenza agli anziani -109,65 -8,33 0 -88,05 -110,52 -898,35 0 -141,15 -68,71 -194,03 0 -18,63 -1637,42

96

20904 Assistenza agli anziani semiresidenziale 0 0 -1532,88 -0,53 -2,19 -26,63 0 -4,3 -3,39 -2,43 0 -0,26 -1572,61

21004 Assistenza agli anziani residenziale -99,8 -1,19 -24367,96 -4,23 -17,81 -533,55 0 -133,42 -177,04 -19,45 0 -3,77 -25358,22

20807 Assistenza ai malati terminali -58,68 -3,94 0 -20,71 -41,67 -510,3 0 -60,75 -27,81 -77,17 0 -8,58 -809,61

20906 Assistenza ai malati terminali semiresidenziale 0 0 0 0 0 -26,63 0 0 -3,4 0 0 0 -30,03

21006 Assistenza ai malati terminali residenziale -53,44 -1,3 -522,64 -5,81 -24,03 -292,9 0 -47,46 -37,27 -26,7 0 -2,81 -1014,36

TOT Va TOTALE -1005,11 -49,82 -27635,98 -201,86 -466,85 -5937,92 0 -861,8 -587,61 -771,47 0 -86,05 -37604,47DIFF Va DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vb

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Materno Infantile (Colonna Vb- Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -90,03 -42,58 -73,76 -25,35 -311,29 -3451,9 0 -189,85 -125,74 -129,02 0 -28,63 -4468,15

V530b Mobilità passiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V510bAttribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -1402,87 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


20801 Assistenza programmata a domicilio (ADI) -47,27 -7,57 -117,45 -0,16 -83,53 -239,28 0 -13 -14,78 -24,64 0 -0,64 -548,32

20802

Assistenza alle donne, famiglia, coppie (consultori) -39,57 -34,42 -31,72 -16,37 -212,51 -3178,74 0 -174,57 -110,96 -102,95 0 -26,85 -3928,66

20807 Assistenza ai malati terminali -2,66 -0,52 0 -0,53 -15,25 -33,88 0 -2,28 0 -1,43 0 -0,24 -56,79

20902 Assistenza riabilitativa ai disabili semiresidenziale 0 0 -1302,01 -8,29 0 0 0 0 0 0 0 -0,9 -1311,2

20906 Assistenza ai malati terminali semiresidenziale -0,53 -0,07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -0,6

21002 Assistenza riabilitativa ai disabili residenziale 0 0 -25,45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25,45

21006 Assistenza ai malati terminali residenziale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT Vb TOTALE -90,03 -42,58 -1476,63 -25,35 -311,29 -3451,9 0 -189,85 -125,74 -129,02 0 -28,63 -5871,02DIFF Vb DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vc

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Disabili (Colonna Vc- Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -340,47 -17,59 -106,09 -517,43 -110,47 -2011,48 0 -291,93 -199,05 -161,62 0 -72,83 -3828,96

97

V530c Mobilità passiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V510cAttribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -11509,73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


20801 Assistenza programmata a domicilio (ADI) -246,01 -14,3 -79,11 -144,23 -83,63 -1586,53 0 -236,62 -165,35 -139,08 0 -60,99 -2755,85

20804 Assistenza riabilitativa ai disabili 0 0 -839,65 -307,22 -4,48 -91,1 0 -8,7 -8,43 -5,63 0 -2,58 -1267,79

20902 Assistenza riabilitativa ai disabili semiresidenziale -20,82 -0,13 -2917,68 -31,69 0 -60,58 0 -20,51 0 0 0 -1,54 -3052,95

21002 Assistenza riabilitativa ai disabili residenziale 0 0 -7107,96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -7107,96

20807 Assistenza ai malati terminali -14,72 -0,64 0 -7,12 -4,46 -91,09 0 -8,7 -8,42 -5,64 0 -2,58 -143,37

20906 Assistenza ai malati terminali semiresidenziale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21006 Assistenza ai malati terminali residenziale -58,92 -2,52 -671,42 -27,17 -17,9 -182,18 0 -17,4 -16,85 -11,27 0 -5,14 -1010,77

TOT Vc TOTALE -340,47 -17,59 -11615,82 -517,43 -110,47 -2011,48 0 -291,93 -199,05 -161,62 0 -72,83 -15338,69DIFF Vc DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vd

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza 118 (Colonna Vd- Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) 0 0 0 -0,8 0 -2070,85 0 0 0 0 0 0 -2071,65

V530d Mobilità passiva 0 0 -229,04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V510dAttribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT RIBTot. Costi da ripartire (3 col.) 0 0 -229,04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20300Emergenza sanitaria territoriale 0 0 -229,04 -0,8 0 -2070,85 0 0 0 0 0 0 -2300,69

TOT Vd TOTALE 0 0 -229,04 -0,8 0 -2070,85 0 0 0 0 0 0 -2300,69DIFF Vd DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ve

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Termale (Colonna Ve- Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) 0 0 0 -0,4 0 0 0 0 -71,29 -2,08 0 -0,19 -73,96

V530e Mobilità passiva 0 0 -618,24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V510eAttribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -1876,32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


98

21100 Assistenza idrotermale 0 0 -2494,56 -0,4 0 0 0 0 -71,29 -2,08 0 -0,19 -2568,52TOT Ve TOTALE 0 0 -2494,56 -0,4 0 0 0 0 -71,29 -2,08 0 -0,19 -2568,52DIFF Ve DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vf

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Protesica (Colonna Vf- Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -3534,89 -4,62 0 -51,33 -0,41 -198,74 0 -28,62 -513,37 -349,27 0 0 -4681,25

V530f Mobilità passiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V510fAttribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -1655,65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


20700 Assistenza protesica -3534,89 -4,62 -1655,65 -51,33 -0,41 -198,74 0 -28,62 -513,37 -349,27 0 0 -6336,9TOT Vf TOTALE -3534,89 -4,62 -1655,65 -51,33 -0,41 -198,74 0 -28,62 -513,37 -349,27 0 0 -6336,9DIFF Vf DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vg

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Integrativa (Colonna Vg- Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -1031,96 0 -1,41 0 -125,23 -178,87 0 -25,76 -462,03 -9,82 0 0 -1835,08

V530g Mobilità passiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V510gAttribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -8286,78 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


20500 Assistenza integrativa -1031,96 0 -8288,19 0 -125,23 -178,87 0 -25,76 -462,03 -9,82 0 0 -10121,86TOT Vg TOTALE -1031,96 0 -8288,19 0 -125,23 -178,87 0 -25,76 -462,03 -9,82 0 0 -10121,86DIFF Vg DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ua

Costi del Territorio ribaltati sull' Assistenza Distrettuale SERT (Colonna U - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -60,65 -33,34 -123,61 -2739,55 -417,39 -3598,69 0 -606,94 -189,59 -196,19 0 -26,26 -7992,21

U530a Mobilità Passiva 0 0 -45,37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

U510a

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA + Mobilità passiva 0 0 -1077,65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


99

20805 Assistenza ai tossicodipendenti -60,65 -33,34 -305,52 -1577,3 -415,86 -3133,87 0 -328,92 -135,63 -156,31 0 -20,2 -6167,6

20808 Assistenza a persone affette da HIV 0 0 -160,56 -117,1 0 -218,88 0 0 0 -39,88 0 -6,06 -542,48

20903

Assistenza ai tossicodipendenti semiresidenziale 0 0 -13,57 -121,68 0 -149,55 0 -171,09 -24,27 0 0 0 -480,16

20905

Assistenza a persone affette da HIV semiresidenziale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21003

Assistenza ai tossicodipendenti residenziale 0 0 -656,09 -823,37 -1,53 -79,75 0 -103,51 -29,69 0 0 0 -1693,94

21005 Assistenza a persone affette da HIV residenziale 0 0 -110,89 -100,1 0 -16,64 0 -3,42 0 0 0 0 -231,05

TOT Ua TOTALE -60,65 -33,34 -1246,63 -2739,55 -417,39 -3598,69 0 -606,94 -189,59 -196,19 0 -26,26 -9115,23DIFF Ua DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ub

Costi del Territorio ribaltati sull'Assistenza Distrettuale DSM (Colonna U - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui Livelli di Assistenza) -304,24 -75,07 -163,19 -355,2 -1161,47 -5555,08 0 -569,74 -274,02 -276,91 0 -89,96 -8824,88

U530b Mobilità Passiva 0 0 -1,24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

U510b

Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA + Mobilità passiva 0 0 -7560,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


20803 Assistenza psichiatrica -241,65 -49,61 -942,64 -225,06 -538,4 -3245,11 0 -304,28 -104,43 -199,03 0 -53,53 -5903,74

20901 Assistenza psichiatrica semiresidenziale -11,38 -11,68 -31,5 -27,55 -210,48 -793,34 0 -136,73 -22,41 -38,86 0 -14,8 -1298,73

21001 Assistenza psichiatrica residenziale -51,21 -13,78 -6750,39 -102,59 -412,59 -1516,63 0 -128,73 -147,18 -39,02 0 -21,63 -9183,75

TOT Ub TOTALE -304,24 -75,07 -7724,53 -355,2 -1161,47 -5555,08 0 -569,74 -274,02 -276,91 0 -89,96 -16386,22DIFF Ub DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 X Costi del Territorio

ribaltati sull'Assistenza Ospedaliera (Colonna X - Modello di ribaltamento dei costi del Territorio sui

0 0 0 -65,61 0 0 0 0 -237,65 -17,9 0 -4303,59 -4624,75

100

Livelli di Assistenza)X530 Mobilità passiva 0 0 -143947,56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

X510Attribuz. costi serv. sanit. Acquistati ai LA 0 0 -47934,05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOT RIPTot. Costi da ripartire (3 col.) 0 0 -191881,61 -65,61 0 0 0 0 0 0 0 0 0

30201 in Day Hospitale e Day Surgery 0 0 -31788,96 -4,14 0 0 0 0 -6,06 -2,97 0 -253,5 -32055,63

30202 in degenza ordinaria 0 0 -130073,68 -60,47 0 0 0 0 -230,15 -12,13 0 -3991,59 -134368,02

30400Ass. ospedaliera per lungodegenti 0 0 -20388,6 0 0 0 0 0 0 -1,9 0 0 -20390,5

30500Ass. ospedaliera per riabilitazione 0 0 -9630,37 -1 0 0 0 0 -1,44 -0,9 0 -58,5 -9692,21

TOT X TOTALE 0 0 -191881,61 -65,61 0 0 0 0 -237,65 -17,9 0 -4303,59 -196506,36DIFF X DIFFERENZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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