7/25/2019 Microbiologia Appunti

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MICROBIOLOGIAMICRORGANISMI UNICELLULARI

- BATTERI: sono visibili al microscopio ottico. ossono costit!ir" #"ll" coloni"

all$int"rno #"ll" %!ali t!tt" l" c"ll!l" sono !&!ali- ROTISTI: sono li"viti' microal&("' proto)oi

ORGANI**A*IONI LURICELLULARI- ROTISTI: m!+"' microal&("- META*OI

ORGANI**A*IONI ACELLULARI:- ,IRUS: non sono !nic"ll!lari n pl!ric"ll!lari. Sono ac"ll!lari' non (anno c"ll!l".

Sono composti #a mat"rial" &"n"tico " prot"in"' sono parassiti "n#oc"ll!lariobbli&ati.

PROCARIOTI

Batt"ri. anno !n &"noma locali))ato n"l n!cl"oi#"' !n n!cl"o primitivo' imm"rso n"lcitoplasma s"n)a m"mbrana n!cl"ar". Sono caratt"ri))ati #a !n$"str"ma "ss"n)ialit/#i str!tt!r". L" c"ll!l" sono 01 volt" pi2 piccol" #i %!"ll" #"&li "!carioti 34no a 5!m6.anno 7NA circolar" " &"noma aploi#". Non (anno or&an"lli con "cc")ion" #"iribosomi c(" s8r!ttano p"r la sint"si prot"ica. anno #"i m"sosomi com" 8ont" #i"n"r&ia #i AT. anno !na par"t" batt"rica' manti"n" la 8orma #"l batt"rio " (a lacapacit/ #i mant"n"r" l$osmolarit/. La ripro#!)ion" 9 as"ss!ata.

EUCARIOTI

rotisti. Caratt"ri))ati #a !n n!cl"o "vi#"nt" con m"mbrana n!cl"ar". Sono &ran#i #a

!m in poi. Il &"noma 9 #iploi#" " conti"n" pi2 #i !n cromosoma. ossi"#ono moltior&an"lli. L$"n"r&ia AT 9 pro#otta #ai mitocon#ri. anno solo la m"mbranacitoplasmatica' non possi"#ono la par"t". La ripro#!)ion" p!; "ss"r" s"ss!ata oas"ss!ata.

PARETE BATTERICA

< !na str!tt!ra ri&i#a c(" con8"risc" 8orma alla c"ll!la " prot")ion" #ai 8attori "st"rni.< l$"sosc("l"tro #"lla c"ll!la batt"rica "# 9 pr"s"nt" in t!tti i batt"ri 3o %!asi6. < !nastr!tt!ra altam"nt" polar" imp"rm"abil" a mol"col" i#ro8obic(".Gra)i" alla par"t" batt"rica possiamo #istin&!"r" batt"ri GRAM= " GRAM-.La par"t" 9 composta #a: ETI7OGLICANO' compon"nt" 8on#am"ntal"' 9 !n polim"rocostit!ito #a !nit/ i#"ntic(" 3!nit/ str!tt!rali: n"i GRAM= 9 pr"s"nt" la lisina' n"i

GRAM- il 7A6.La str!tt!ra 9 8ormata #a NAG>NAM>AMMINOACI7I

GRAM =Gli aci#i TEICOICI " LIOTEICOICI l"&ano la m"mbrana citoplasmatica alla par"t"batt"rica. Gli aci#i TEICOICI sono polim"ri #i alcoli polival"nti altam"nt" anti&"nici'cio9 stimolano &li anticorpi n"&li ospiti c(" inva#ono. I LIOTEICOICI (anno anc(" !nlipi#" l"&ato.

GRAM-NON (anno &li aci#i TEICOICI.

anno !no spa)io ERILASMATICO tra l" #!" m"mbran"' #ov" c$9 #"l p"pti#o&licano'ma i s!oi 4lam"nti sono poc(i risp"tto ai GRAM=. i2 "st"rnam"nt" (a !n altro #oppiostrato 8os8olipi#ico c(" ancora al lipopolisaccari#" 3LS6. LS? lipi#" = polisaccari#". IlLS 9 8ormato #a 5 compon"nti.

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Il LII7E A ancora l$LS alla par"t"' 9 i#ro8obico. < la part" tossica #"l batt"rio'conti"n" "n#otossin". Il cor" 9 !n polisaccari#" 3por)ion" cons"rvata6. La cat"nalat"ral" O 9 8ormata #a !n polisaccari#" 3por)ion" variabil"6 c(" (a a)ion" anti&"nica.LII7E A = CORE = CATENA LATERALE O ? LSossi"#" inoltr" ORINE' canali p"r la #i+!sion" passiva #i )!cc("ri " ioni " prot"in"CARRIER #i m"mbrana.

COLORA*IONE 7I GRAM@issa)ion" #"l batt"rio in "sam" s!l v"trino vi"n" ins"rito #"l colorant" CRISTAL,IOLETTO l!&ol 7ECOLORA*IONE con "tanolo c(" scio&li" la part" lipi#ica #"lbatt"rio 3n"i GRAM- il lipi#" A' %!in#i p"r#ono la colora)ion" n"i GRAM= &li aci#ilipot"icoici %!in#i riman" viol"tto contro colora)ion" con @UCSINA 3i &ram= "rano&i/ viola " riman&ono viola i &ram- "rano stati #"colorati " #iv"ntano 8!csia6.GRAM=: ,IOLAGRAM-: @UCSIA

MICOBATTERI (anno !n invol!cro "st"rno 3m"mbrana citoplasmatica =

p"pti#o&licano = abbon#ant" strato 8os8olipi#ico6 " non si colorano. Inoltr" r"plicanopoco. Si trasm"ttono attrav"rso "scr")ioni r"spiratori"' il 1D non "ntra n"l nostrocorpo' il 1D 4nisc" n"i polmoni.Com" si coloranoF S"rv" !na colora)ion" a cal#o in %!anto %!"sti batt"ri r"sistonoanc(" a&li aci#i: colora)ion" #i *IEL-NEELSEN. Anc(" s" !ccisi' %!"sti batt"ri nonsono 8acilm"nt" colorabili " !na volta colorati 9 #icil" #"colorarli.@issa)ion" #"l batt"rio s!l v"trino colora)ion" a cal#o con 8!csina basica' i lipi#i sisciol&ono " 8anno "ntrar" il color" vi"n" a&&i!nto aci#o sol8orico al 01D ' imicobatt"ri r"sistono all$aci#o " non si #"colorano' &li altri batt"ri si lava&&io colora)ion" #i contrasto con bl! #i m"til"n" asci!&at!ra.I micobatt"ri avranno colora)ion" 8!csia' i batt"ri normali bl!.

BATTERI CHE NON PRESENTANO PARETEMICOPLASMI' sono pi2 piccoli risp"tto a&li altri batt"ri. Sopravvivono p"rc( (anno!na pompa c(" 8!n)iona #a AT " s" si trovano in !n ambi"nt" IOSMOTICO nonin&lobano ac%!a. S" la pompa non 9 8!n)ionant" non ri"scono a mant"n"r"l$osmolarit/ " m!oiono.

STRUTTURE ACCESSORIE:- CASULA' strato m!coso al #i 8!ori #"lla par"t"- ILI' ancora&&io " passa&&io #i in8orma)ion" &"n"tica tra i batt"ri- @LAGELLI' or&ani #i locomo)ion"- GRANULI

- LASMI7I' "ntit/ &"n"tic(" acc"ssori"' con &"ni c(" #anno caratt"ristic("particolari

CAPSULA

Invol!cro pr"s"nt" al #i 8!ori #"lla par"t" c"ll!lar" #i &ram= " &ram-. Costit!ita #apolisaccari#i' 8avorisc" la sopravviv"n)a #"l batt"rio. H!an#o i batt"ri "ntrano n"lsan&!" s" (anno la caps!la non v"n&ono "liminati #al sist"ma imm!nitario?ANTI@AGOCITARIA. a propri"t/ #i a#"sion"' a#"risc" alla s!p"r4ci" #"&li ospiti.

STRUMENTAZIONE MEDICA

-Bist!ri' a&(i' str!m"nti c(ir!r&ici (anno !n liv"llo #i risc(io critico p"rc( v"n&ono acontatto con san&!" " li%!i#i corpor"i. La loro st"rili))a)ion" avvi"n" con calor" !mi#oo s"cco' ra&&i &amma' ossi#o #i "til"n".-En#oscopi' t!bi "n#otrac("ali " t"rmom"tri (anno !n liv"llo #i risc(io s"mi-critico "v"n&ono #isin8"ttati con "l"m"nti sporici#i.-St"toscopi' l"n)!ola' mobilio (anno liv"llo #i risc(io non critico " v"n&ono impi"&ati#isin8"ttanti #i basso liv"llo con alcool "tilico' cloro "cc.

FARMACI ANTIBATTERICI

@l"min& n"l 0 scopr" la p"nicillina.I 8armaci antibatt"rici (anno !n$a)ion" s"l"ttiva' a #i+"r"n)a #"i #isin8"ttanti' "inibiscono vi" m"tabolic(" sp"ci4c(" #"i batt"ri. Non sono "caci contro spor"batt"ric(".ossono "ss"r" #ivisi in 8armaci batt"riostatici 3arr"stano la moltiplica)ion" batt"rica6o batt"rici#i 3!cci#ono i batt"ri6. In bas" alla loro ori&in" si possono #istin&!"r"CEMIOTERAICI con composti c(imici pro#otti p"r sint"si " ANTIBIOTICI 3pro#otti #amicroor&anismi viv"nti o&&i lar&am"nt" mo#i4cati p"r sint"si: 8armaci s"misint"tici6.

ANTIBIOTICI: sostan)" nat!rali pro#ott" #a batt"ri " 8!n&(i caratt"ri))at" #al 8atto #iposs"#"r" tossicit/ s"l"ttiva a bass" conc"ntra)ioni " #i "splicitar" la loro a)ion"

int"r8"r"n#o s!i proc"ssi #i cr"scita " #i moltiplica)ion" #i microor&anismi attivam"nt"m"taboli))anti. A tali #osi non sono #annosi p"r l" c"ll!l" "!cariotic(". 7i+"riscono #ai#isin8"ttanti' c(" sono antimicrobici tossici " attivi anc(" s!ll" spor".

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Es"mpi: I s!l8ami#ici 3antibiotici batt"rici#i6 p"r "s"mpio imp"#iscono la viam"tabolica c(" pro#!c" vitamina B " aci#o 8olico' in#isp"nsabili p"r la vita #"lbatt"rio.Ci sono inoltr" antibiotici c(" inibiscono la sint"si #i p"pti#o&licani #i par"t" o c("rompono la par"t" batt"rica' com" l" p"nicillin".Esistono anc(" antibiotici c(" imp"#iscono la sint"si prot"ica com" l" t"traciclin" c("imp"#iscono al tRNA #i tras8"rir" &li amminoaci#i.MIC? conc"ntra)ion" minima inib"nt"MBC? conc"ntra)ion" minima batt"rici#a

RESISTENZA BATTERICA

Capacit/ #i !no stipit" batt"rico #i moltiplicarsi in pr"s"n)a #i conc"ntra)ioni #i8armaco c(" sono inibitori" p"r la ma&&ior part" #"&li stipiti #"lla st"ssa sp"ci".-R"sist"n)a intrins"ca-R"sist"n)a "strins"ca: cromosomica' tras8orma)ion"' tras#!)ion"' coni!&a)ion".

MECCANISMI 7I RESISTEN*A

-Alt"ra)ioni #"lla p"rm"abilit/: #imin!ito in&r"sso #i antibiotico n"lla c"ll!la "a!m"ntata !scita #"ll$antibiotico-Inattiva)ion" #"ll$antibiotico: pro#!)ion" #i "n)imi c(" alt"rano o #istr!&&onol$antibiotico-Alt"ra)ion" #"l b"rsa&lio: #imin!isc" l$anit/ #"ll$antibiotico' c(" non riconosc" pi2 ibatt"ri

CHEMIOTERAPIA ANTIVIRALE

Ci sono c("miot"rapici i#"ali " non i#"ali.C("miot"rapici i#"ali: sono i#rosol!bili " %!in#i 8acilm"nt" "liminabili' c(imicam"nt" "m"tabolicam"nt" stabili' tossici p"r il vir!s " non p"r l$ospit"' b"rsa&liano !na8!n)ion" sp"ci4ca #"l vir!s

C("miot"rapici non i#"ali: tossici anc(" p"r la c"ll!la parassitata #al vir!s'carcino&"no' all"r&"nico' m!ta&"no.I m"ccanismi #"i vari 8armaci variano molto' talvolta #"vono "ss"r" attivati #a "n)imic"ll!lari prima #i attivar" l$inibi)ion" #"lla r"plica)ion" viral". I 8armaci pi2 s"l"ttivisono attivati #a "n)imi co#i4cati #al vir!s n"lla c"ll!la in8"ttata.

CLASSI DI FARMACI: analo&(i #"i n!cl"osi#i' analo&(i #"i n!cl"oti#i' inibitori #"llatrascrittasi inv"rsa' inibitori #"ll" prot"asi' inibitori #"ll" n"!roamini#asi.ANALOGI NUCLEOSI7ICI: inibiscono la r"plica)ion" #"&li aci#i n!cl"ici bloccan#ol$attivit/ #"l m"tabolismo #"ll" p!rin" " #"ll" pirimi#in". Alc!ni possono "ss"r"incorporati n"ll$aci#o n!cl"ico " bloccar" la sint"si o alt"rar" l" 8!n)ioni. Il b"n"4cio

#"ll$attivit/ antiviral" s!p"ra la tossicit/ intrins"ca #"l 8armaco. Es"mpio: AciclovirANALOGI NUCLEOTI7ICI: #i+"riscono #a&li analo&(i n!cl"osi#ici n"ll$av"r" attaccato!n &r!ppo 8os8ato. La loro capacit/ #i p"rsist"r" n"ll" c"ll!l" p"r l!n&(i p"rio#ia!m"nta la loro "cacia. Es"mpio: Ci#o8ovirINIBITORI TRASCRITTASI IN,ERSA: l$I, 9 !n r"trovir!s c(" p"r r"plicarsi !tili))a latrascrittasi inv"rsa.INIBITORI 7ELLE ROTEASI: l" prot"asi sono "n)imi virali c(" int"rv"n&ono alla 4n" #"lciclo r"plicativo #"l vir!s. Ta&liano l" prot"in" app"na sint"ti))at"' in mo#o #aott"n"r" l" prot"in" c(" s"rvono al vir!s p"r la costr!)ion" #"lla partic"lla viral" n"llas!a compl"t"))a 3virioni mat!ri6.

RESISTENZA AI FARMACI ANTIVIRALI

Alc!ni vir!s (anno svil!ppato #"ll" caratt"ristic(" c(" &li p"rm"ttono #i "ss"r" pi2r"sist"nti ai 8armaci.< la s"l")ion" #i m!tanti virali r"sist"nti al 8armaco:

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-Alt"ra)ion" #"lla timi#ina c(inasi viral" 3n"c"ssaria p"r l$attiva)ion" #"l 8armaco6-Alt"ra)ion" #"lla 7NA polim"rasi viral" 3b"rsa&lio #"l 8armaco6-M!ta)ioni #"l &"n" #"lla trascrittasi inv"rsa-Sostit!)ioni m!ltipl" " variabili #i amminoaci#iL$!so combinato #i pi2 8armaci p!; ri#!rr" la 8armaco-r"sist"n)a.

LIMITI @ARMACI ANTI,IRALIanno "+"tti collat"rali' possono "ss"r" incapaci #i a&ir" #!rant" la 8as" #i lat"n)acaratt"ristica #i molt" in8")ioni virali 3("rp"s " r"trovir!s6' la t"rapia antiviral" #"v""ss"r" ini)iata prima c(" si svil!ppino #anni irr"v"rsibili. Inoltr" (anno ca!sato lacomparsa #i vir!s r"sist"nti.

SCOPI TEST DIAGNOSTICI

I t"st #ia&nostici (anno com" scopo l$isolam"nto #i microor&anismi con t"st sp"ci4ci'al 4n" #i i#"nti4car" l$a&"nt" pato&"no in %!"stion" p"r poi sc"&li"r" il &i!stotrattam"nto antimicrobico. S!cc"ssivam"nt" al trattam"nto ci sar/ il monitora&&io#"llo st"sso " in4n" la val!ta)ion" s!ll$"sito " la val!ta)ion" #"i portatori sani.

7IAGNOSI 7IRETTA 7I LABORATORIO 7I MALATTIE CAUSATE 7A BATTERICoinvol&" pa)i"nt"' m"#ico' microbiolo&o clinico' p"rsonal" in8"rmi"ristico' t"cnico #ilaboratorio " ric"rcatori.art"n#o #a !na raccolta a#"&!ata #"i batt"ri s"n)a contamina)ioni #i 8armaci oantibiotici' si proc"#" con il trasporto " la sp"#i)ion"' l$inoc!lo in !n t"rr"no #i colt!ra'la cr"scita #"i batt"ri " il loro isolam"nto " alla 4n" si p!; proc"#"r" con t"st#ia&nostici sp"ci4ci.

SEPSI e EMOCULTURA

"r la raccolta #"i campioni #i batt"ri pato&"ni ci sono #"i 8attori c(" sono8on#am"ntali p"r av"r" !n corr"tto "sito:

- La c!t" #"v" "ss"r" #isin8"ttata con alcool al V1D " io#io al 0D- Criticit/ mom"nto #"ll$"s"c!)ion" #"l pr"li"vo s" c$9 s"ttic"mia int"rmitt"nt" "

non p"r s"ttic"mia contin!a- Il vol!m" #i san&!" pr"l"vato 9 01-1-0 mL- Inoc!lo in t"rr"no n!tritivo arricc(ito appropriato " inc!ba)ion" a 5V #a 0 a -V

&&- S!bcoltiva)ion" p"r i#"nti4ca)ion" " t"st #i s"nsibilit/ a&li antibiotici

MENINGITE " LIHUI7O CE@ALORACI7IANO- Rapi#it/ tra raccolta " all"stim"nto t"st- 7isin8")ion" ar"a

- Sito #i pr"li"vo: p!nt!ra lombar" 3L5-LQ' LQ-L' L-S6- ,ol!m" campion": alm"no 1' Ml- St"rilit/ campion"- Conc"ntra)ion" p"r c"ntri8!&a)ion"- Colora)ioni #i Gram' *i"(l-N""ls"n

OLMONITE' ERICAR7ITE' ERITONITE " LIHUI7I LEURICI' ERICAR7ICI' ERITONEALI- Mo#alit/ pr"li"vo: aspira)ion" p"rc!tan"a- ,ol!m": il pi2 &ran#" possibil"- St"rilit/ campion"- Non "sporr" campioni all$ossi&"no- Inoc!lo in t"rr"ni soli#i

- Colora)ioni #i Gram' *i"(l-N""ls"n

@ARINGITE " TAMONI TRATTO RESIRATORIO SUERIORE

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- r"li"vo: tampon" #i #acron o poli"st"r"- H!an#o: al mattino- Siti pr"li"vo: tonsill"' 8arin&" post"rior"' ar"" !lc"ros" o "ss!#ativ"- Evitar" contamina)ion" con saliva- Non "sporr" all$ossi&"no- Inoc!lo in t"rr"ni i#on"i p"r ciasc!na sp"ci"- Sa&&i imm!no"n)imatici p"r i#"nti4ca)ion" #"l &r!ppo sp"ci4co

TUBERCOLOSI " TRATTO RESIRATORIO IN@ERIORE- r"li"vo: "sp"ttorato' in#!)ion" con sol!)ion" salina ti"pi#a al 1D'

broncoscopia' aspira)ion" #ir"tta via par"t" toracica- Siti pr"li"vo: vi" r"spiratori" in8"riori- Evitar" contamina)ion" con saliva- ,al!ta)ion" #"l &ra#o #i contamina)ion"

ORECCIO ESTERNO-ME7IO' OCCIO- r"li"vo: p"r or"cc(io m"#io timpanoc"nt"si' p"r or"cc(io "st"rnoscari4ca)ion" p"r occ(io tampon" " scari4ca)ion" corn"al"

- Inoc!lo imm"#iato #opo raccolta prima #"ll$invio in laboratorio

@ERITE' ASCESSI' TESSUTI- 7isin8")ion" ar"a- r"li"vo m!ltiplo: #al pro8on#o #"lla 8"rita " #alla par"t" #"ll$asc"sso- Inoc!lo in cont"nitor" st"ril"' trasporto con salina s" s"rv" la biopsia

CISTITE " URINE- Raccolta mitto int"rm"#io p"r sv!otam"nto o cat"t"ri))a)ion"

- Evitar" contamina)ion" con &"rmi #"l tratto &"nito-!rinario- Alm"no 5-( #opo l$!ltima min)ion" al mattino- Com"F 7"t"rsion" #"l m"ato !rinario " #"l p"rin"o- Raccolta si&ni4cativa- R"8ri&"ra)ion" in li%!i#o batt"riostatico sp"ci4co- Inoc!lo in t"rr"no soli#o non s"l"ttivo " s"l"ttivo- T"st bioc(imici " colora)ioni

MALATTIE TRASMISSIONE SESSUALE " TRATTO GENITO-URINARIO- I@ #ir"tta' imm!nolo&i #ir"tti- CR: s"nsibil" " sp"ci4ca

- Microscopia a campo osc!ro- T"cnic(" si"rolo&ic("

IN@E*IONI GASTROINTESTINALI " CAMIONI @ECALI- Raccolta #i campion" a#"&!ato 3cont"nitor" imp"rm"abil" "rm"tico6: 0&- Trasporto c(" assic!ri la vitalit/' ma non la cr"scita- Inoc!lo in t"rr"ni s"l"ttivi- Inc!ba)ion" p"r alm"no 5 &&

METODI DIAGNOSTICI IN VIROLOGIA

1. ANALISI DIRETTA

Si proc"#" con il ril"vam"nto #"ll$anti&"n" con imm!noJ!or"sc"n)a p"r

"s"mpio' si oss"rva ini)ialm"nt" con microscopia "l"ttronica p"r in#ivi#!ar" lamor8olo&ia " il titolo #"ll" partic"ll" virali' 9 inoltr" !na t"cnica !til" p"rric"rcar" vir!s non coltivabili. S!cc"ssivam"nt" si oss"rva in microscopia ottica

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p"r l$analisi citolo&ica "# istolo&ica #"l vir!s " la ric"rca #i corpi #i incl!sion"3acc!m!li #i mat"rial" viral"6. In4n" si ril"vano &li aci#i n!cl"ici virali conibri#a)ion" con son#" sp"ci4c(" o con CR.Il ril"vam"nto #"ll$anti&"n" (a com" vanta&&i l$"ss"r" rapi#o 35-Q or"6 "s"nsibil"' " com" svanta&&i la ric(i"sta #i p"rsonal" sp"ciali))ato " la#ip"n#"n)a #alla %!alit/ #"l campion".La CR 9 rapi#a "# (a altissima s"nsibilit/' anc(" s" 9 molto s!sc"ttibil" all"contamina)ioni " #/ 8alsi positivi. Ci sono vari tipi #i CR. La CR HUANTITATI,A:< la %!anti4ca)ion" #i !no sp"ci4co 7NA m"#iant" l$incorpora)ion" #i !namol"cola J!or"sc"nt". La %!antit/ #i pro#otto ra##oppia a# o&ni ciclo #"llar"a)ion" #i CR "' in pratica' con il proc"#"r" #"i cicli #i CR' alc!ni compon"nti#"l miZ si "sa!riscono " compaiono #"&li inibitori #"lla CR st"ssa' p"r c!i lar"a)ion" ra&&i!n&" !n plat"a!. La CR TRA7I*IONALE: 9 l$analisi #"&liampli4cati " vi"n" 8atta n"lla 8as" #i plat"a!.La REAL TIME CR: 9 l$analisi #"&li ampli4cati " vi"n" 8atta n"lla 8as""spon"n)ial" #"lla r"a)ion".

2. ANALISI INDIRETTA: si "+"tt!a m"#iant" colt!r" c"ll!lari 3m"to#o pi2!tili))ato6' c(" possono av"r" !n "+"tto citopatico com" p"r il poliovir!s'ovv"ro i vir!s si arroton#ano' si #istaccano " provocano la lisi c"ll!lar". ossonoalt"rnativam"nt" 8ormar" #"i sinci)i com" il vir!s #"l morbillo " cr"ar" c"ll!l"&i&anti m!ltin!cl"at". Il t"r)o comportam"nto a c!i si p!; assist"r" 9l$"moa#sorbim"nto #a vir!s #"lla parotit"' #ov" i &lob!li rossi si a#sorbono all"c"ll!l" in8"ttat". I probl"mi l"&ati all" colt!r" c"ll!lari sono c(" ric(i"#ono moltot"mpo' (anno bassa s"nsibilit/' #ip"n#ono molto #alla %!alit/ #"l campion"'sono s!sc"ttibili all" contamina)ioni batt"ric(" o 8!n&in"' sono s!sc"ttibili asostan)" tossic(" pr"s"nti n"l campion" " molti vir!s non si r"plicano in colt!r"c"ll!lari 3B,' ,' parvovir!s' vir!s #a &astro"nt"riti6.

3. SIEROLOGIA: si p!; #ia&nosticar" !n$in8")ion" primaria v"ri4can#o lasi"roconv"rsion"' ovv"ro la pr"s"n)a I&M " !n a!m"nto #i alm"no Q volt" #i I&Gn"l si"ro ac!to risp"tto al si"ro conval"sc"nt"."r #ia&nosticar" inv"c" !na riattiva)ion" #"l vir!s o !na r"in8")ion" il titolo#"ll" I&G sar/ molto alto " il titolo #"ll" I&M sar/ basso o ass"nt". L$!tilit/ #"iris!ltati si"rolo&ici c$9 %!an#o l$ini)io #"i sintomi corr"la con la comparsa #ianticorpi sp"ci4ci 3rosolia6 o %!an#o il vir!s pro#!c" sintomi m"si o anni #opol$in8")ion" 3I,' rabbia6. < poco !til" n"l caso #i vir!s c(" pro#!cono sintomiclinici prima #"lla comparsa #i anticorpi sp"ci4ci 3vir!s r"spiratori' vir!s #i&astro"nt"riti6. Sono !tili anc(" p"r conosc"r" lo stato virolo&ico #"l #onator" "#"l ric"v"nt" in trapiantolo&ia.

L" probl"matic(" l"&at" a %!"sto m"to#o sono i l!n&(i int"rvalli #i t"mpo p"rott"n"r" si"ro ac!to " si"ro conval"sc"nt"' il 8atto c(" l" in8")ioni locali possanonon in#!rr" !na risposta anticorpal"' l$ass"nt" o ri#otta risposta anticorpal"n"&li imm!no#"pr"ssi " la possibilit/ #i av"r" 8alsi positivi n"l caso #i pa)i"nticon monon!cl"osi' con malatti" #"l t"ss!to conn"ttivo o ric"v"nti #i tras8!sioni#i san&!".

BATTERIOLOGIA SISTEMICA

STA@ILOCOCCI 3S. a!r"!s' S. "pi#"rmi#is6o Cocc(i Gram positivio Immobilio Non pro#!cono spor"o @orma)ioni a &rappoloo A"robi-ana"robi 8acoltativi

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o M"so4li 35V6 ma sopravvivono 4no a 1o Alo4li 3amano il sal"6o Comm"nsali #i c!t"' &(ian#ol" s"bac""' b!lbi pili8"ri' m!cos" &astro"nt"ric("

ma possono cr"ar" patolo&i" in8"ttiv"S. AUREUS:

o

Batt"ri"miao En#ocar#it"' polmonit"' artrit"' m"nin&it"o Sin#rom" #"lla c!t" !stionatao Sin#rom" #a s(oc\ tossicoo Intossica)ioni #a ciboo arassita #i c!t"-naso-8arin&"' ca!sa in8")ioni post-op"ratori"o Entra n"l torr"nt" circolatorio " p!; mani8"starsi in or&ani lontani #al p!nto #i

in8")ion"

STRETOCOCCIo Cocc(i Gram positivio Immobilio Non spor!lantio @orma)ioni a cat"n"ll"o A"robi-ana"robi 8acoltativio Cr"scono in t"rr"no a&ar san&!" ? non s"l"ttivo. "rm"tt" #i classi4carli'

p"rc( sono #iv"rsam"nt" "molitici.

CLASSI@ICA*IONE STRETOCOCCI SU TERRENO AGAR SANGUEAL@A EMOLISI: S. pn"!monia"' ca!sa polmoniti " m"nin&iti. Emolisi par)ial" #"i &lob!lirossi' compar" n"l t"rr"no !na colora)ion" v"r#astra #ov!ta alla m"ta"mo&lobina.BETA EMOLISI: S. p]o&"n"s' ca!sa !na "molisi compl"ta #"i &lob!li rossi " #i

cons"&!"n)a !n alon" b"n #istin&!ibil".GAMMA EMOLISI: S. a&alactia"' m!tans' 8a"calis. Non 8anno lisi #"i &lob!li rossi " nonlasciano n"ss!n alon".

CLASSI@ICA*IONE STRETOCOCCI ER RESEN*A 7I ANTIGENE OLISACCARI7ICOAL@A EMOLITICI: S. pn"!monia"' non lo possi"#onoBETA EMOLITICI: S. p]o&"n"s' (anno !n anti&"n" #i &r!ppo AGAMMA EMOLITICI: S. a&alactia"' m!tans' 8a"calis' (anno !n anti&"n" #i &r!ppo B

S. PNEUMONIAECa!sa polmoniti' m"nin&iti' "n#ocar#it"' cari"' sin!sit"' asc"ssi' artrit". La via#$in&r"sso 9 l$apparato r"spiratorio.

S. PYOGENESInt"r"ssa t!tt" l" "t/ con !n picco tra " anni. Ca!sa patolo&i" l"&at" a!n$"sa&"rata risposta imm!nitaria com" &lom"r!lon"8rit" post-str"ptococcica' 8"bbr"r"!matica ac!ta' "rit"ma no#oso.

S. AGALACTIAECa!sa in8")ioni n"onatali 3m"nin&it"' polmonit"' batt"ri"mia6' in8")ioni #"l tratto!rinario' "n#om"trit"' in8")ioni #a 8"rit"' polmonit"' batt"ri"mia.

I7ENTI@ICA*IONE COCCI GRAM =

L$i#"nti4ca)ion" avvi"n" &ra)i" al t"st #"lla catalasi' s" positivo si tratta #ista4lococc(i " s" n"&ativo #i str"ptococc(i.

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NEISSERIEo Cocc(i Gram ^o Immobilio Non spor!lantio @orma)ioni a coppi" a c(icco #i ca+9o

A"robio Sp"sso caps!lati 3m"nin&ococc(i6

N. GONORRHOEAEIl conta&io avvi"n" p"r via s"ss!al" o n"onatal". Ca!sa &onorr"a' in4amma)ion"p"lvica' bl"norra&ia. La #i+!sion" int"r"ssa la via "matica. !; portar" in casi &ravialla st"rilit/ con sintomatolo&ia mo#"sta n"lla #onna " important" n"ll$!omo. Lapr"v"n)ion" avvi"n" !tili))an#o prot")ioni n"i rapporti s"ss!ali com" pr"s"rvativi "sp"rmici#i. Non "sist" !n vaccino #isponibil".

N. MENINGITIDISIl conta&io avvi"n" p"r via inalatoria' la #i+!sion" p"r via "matica. Ca!sa m"nin&it"

38"bbr"' #olor" n!cal"' ri&i#it/' l"sioni c!tan""6.

BATTERI SORIGENI 3clostri#i " bacilli6CLOSTRI7I

o Bastonc"lli Gram =o Mobili " immobilio Spor!lantio Raram"nt" caps!latio Ana"robio ro#!cono tossin"

C. TETANIH!"sto batt"rio "ntra n"l corpo tramit" 8"rit". Entra n"l torr"nt" circolatorio' #ov" l"spor" &"rminano " p"rm"ttono alla tossina #i "ntrar" in circolo ca!san#o il t"tano.Ca!sa paralisi ri&i#a " n"i casi pi2 &ravi p!; portar" a# arr"sto car#iaco " r"spiratorio.

C. BOTULINUMEntra n"l corpo p"r in&"stion". In&"riamo l" tossin" &"n"rat" #all" spor" c(" sitrovano in cons"rv" non b"n pr"parat" o st"rili))at" o &"lati contaminati #a op"ratorimalati. Ca!sa paralisi Jacci#a " p!; portar" in casi &ravi a# arr"sto car#iaco "r"spiratorio.

C. PERFRINGENS

Entra #a 8"rit" pro8on#". L" spor" n"l corpo "ntrano n"l torr"nt" circolatorio "&"rminano pro#!c"n#o tossin" "# "n)imi p"ricolosi com" i colla&"nasi 3ta&liano l"4br" colla&"n" #"l #"rma6 o l" lipasi 3#istr!&&ono i lipi#i6 o prot"asi o "molisin".ossono ca!sar" cancr"na compl"ta #"&li arti c(" #ovranno "ss"r" amp!tati.

C. DIFFICILEEntra tramit" in&"stion". Attacca l$apparato &astro-int"stinal". !; &"n"rarsi #opol!n&(" t"rapi" antibiotic("' pro#!c" tossin" n"l colon ca!san#o colit" " #iarr"a.

BACILLIo Bastonc"lli Gram =

o Immobilio Spori&"nio A"robi

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o Sapro4ti

B. ANTHRACISCi sono 5 vi" #i trasmission" possibili: c!tan"a' inalatoria " &astroint"stinal". La viac!tan"a 9 la pi2 com!n". La via inalatoria 9 la pi2 l"tal"' l" spor" v"n&ono !sat" p"rarmi biolo&ic(".In8"tta principalm"nt" i bovini' %!in#i 9 !n batt"rio c(" ca!sa )oonosi. < #i+!sosopratt!tto in pa"si in via #i svil!ppo #ov" &li all"vam"nti non sono b"n controllati "&li animali non v"n&ono vaccinati. Gli in#ivi#!i a risc(io sono p"rson" c(" stanno acontatto con animali in8"tti " s!olo contaminato' p"rson" c(" lavorano con mat"ri"prim" importat" #a )on" "n#"mic(" " p"rson" civili " militari "spost" a# a"rosolin8"ttivi. < !n batt"rio !tili))ato anc(" com" arma p"r !so t"rroristico. Ca!sa l"sionic!tan"" n"r".

B. CEREUSro#!c" 0 "nt"rotossin" " attacca principalm"nt" l$int"stino. ro#!c" !na tossina"m"ti))ant"' cio9 stabil" al calor" " #i basso p"so mol"colar"' c(" provoca vomito. E

pro#!c" !na tossina #iarroica c(" 9 #i alto p"so mol"colar" " s"nsibil" al calor"' c("ca!sa #iarr"a. H!in#i %!"sto batt"rio ca!sa vomito o #iarr"a. Solitam"nt" il vomitoavvi"n" s!bito #opo l$ass!n)ion" #i cibo contaminato " la mani8"sta)ion" #iarroican"ll$arco #i - or". Gli alim"nti coinvolti p"r la tossina #iarroica sono insalata'patat"' pollo' v"r#!r" cr!#" o piatti pr"c!cinati. Gli alim"nti coinvolti p"r la tossina"m"ti))ant" sono riso' latt" in polv"r" o cr"m".

TERMINOLOGIA IN@E*IONI AARATO GASTROINTESTINALEGastro"nt"rit": sin#rom" caratt"ri))ata #a sintomi &astroint"stinali tra c!i na!s"a'vomito' #iarr"a " #olori a##ominali.Ent"rocolit": in4amma)ion" #"ll" m!cos" #i int"stino t"n!" " crasso.7iarr"a: anormali scaric(" 8"cali J!i#"' &"n"ralm"nt" #"riva #a in8")ioni #"ll$int"stinot"n!" " ris!lta in !na not"vol" p"r#ita #i ac%!a "# "l"ttroliti.

7iss"nt"ria: #isor#in" in4ammatorio #"l tratto &astroint"stinal" sp"sso associato asan&!" " p!s n"ll" 8"ci " accompa&nato #a sintomi #i #olor"' 8"bbr"' crampia##ominali. 7"riva &"n"ralm"nt" #a in8")ioni #"ll$int"stino crasso.

ENTEROBATTERIo Bastonc"lli Gram ^o Non spori&"nio Immobili o mobilio Con pilio A"robi-ana"robi 8acoltativio @"rm"ntano il &l!cosioo Alc!n" sp"ci" sono s"mpr" pato&"n" " ca!sano in8")ioni int"stinali 3"so&"n"6o Altr" sp"ci" sono opport!nist" tipic(" #i !n ospit" comprom"sso " ca!sano

in8")ioni "Ztraint"stinali #i+"r"nti 3"n#o&"n"6

E. COLINon 9 s"mpr" pato&"no. Entra n"l corpo #all$"st"rno attrav"rso 8"rit" o p"r l$!so #icat"t"ri. Sono ma&&iorm"nt" a risc(io l" #onn" in &ravi#an)a o %!"ll" s"ss!alm"nt"attiv". Ca!sa in8")ioni !rinari". ,i"n" trattato con antibiotici. Ci sono Q #iv"rsi c"ppi #iE. Coli.ETEC' "nt"rotossi&"ni: attaccano l$int"stino t"n!" ca!san#o #iarr"a #"l via&&iator"EIEC' "nt"roinvasivi: attaccano l$int"stino crasso ca!san#o la #istr!)ion" #"ll" c"ll!l""pit"liali #"l colon c(" porta a #iss"nt"riaEEC' "nt"ropato&"ni: attaccano l$int"stino t"n!" ca!san#o #iarr"a in8antil" con8"bbr"

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EEC' "nt"ro"morra&ici: attaccano l$int"stino crasso ca!san#o #iarr"a " coliti"morra&ic(" con 8orti crampi a##ominali.

SALMONELLAAttacca l$int"stino. < !n batt"rio mobil" c(" non 8"rm"nta il lattosio. La trasmission"avvi"n" #a !omo a !omo p"r contamina)ion" 8"cal" #i ac%!a " cibi animali. Ci sonosalmon"ll" MAGGIORI c(" ca!sano ti8o " %!in#i 8"bbr" "nt"rica " in8")ion" cronica#"lla col"cisti con trasmission" "scl!sivam"nt" intra!mana #a malati o portatori sani.E ci sono anc(" salmon"ll" MINORI c(" ca!sano &astro"nt"riti miti " &ravi contrasmission" intra!mana " #a animali #om"stici.La trasmission" avvi"n" p"r in&"stion" #i cibi contaminati com" !ova o carn".L$in&"stion" porta alla coloni))a)ion" #"l tratto in8"rior" #"ll$int"stino " porta a!n$in4amma)ion" ac!ta con la pro#!)ion" #i tossin" c(" attivano l$a#"nilato ciclasic(" ca!sa "nt"rocolit" " #iarr"a.

ELICOBACTERo Gram ^

o Spirali8ormi in colt!r" 8r"sc("' coccoi#i in colt!r" v"cc(i"o Mobilio ro#!c" !r"asi 3n"!trali))a &li aci#i &astrici6o Non spor!lanti

HELICOBACTER PILORI< !n batt"rio int"stinal" c(" attacca anc(" lo stomaco' il conta&io avvi"n" tramit" cibicontaminati. ro#!c" sostan)" c(" n"!trali))ano l$aci#it/ &astrica com" l$!r"asi.Ca!sa in %!"sto mo#o &astriti " !lc"r" allo stomaco. ,i"n" trattato con antibiotici.PSEUDOMONAS AERUGINOSA< !n bacillo &ram -' a"robio' pato&"no opport!nista. < m!ltir"sist"nt" a&li antibiotici%!in#i vi"n" trattato con !na combina)ion" #i "ssi. In8"tta il canal" r"spiratorio o l"vi" !rinari"' "ntra n"l torr"nt" circolatorio " p!; #i+on#"rsi in pi2 ar"" #"l corpo.