Medicina Integrata nella infertilità maschile

Prof.ssa Giovanna Franconi Dip. Medicina dei Sistemi, Università Tor Vergata, Roma

www.giovannafranconi.it giovanna.franconi@uniroma2.it

PREVENZIONE E CONTROLLO DELLE MALATTIE COMPLESSE

Giornata di Medicina Integrata

Crisi della Medicina Occidentale moderna:

Aumento esponenziale dei costi

Effetti collaterali dei farmaci

Diminuzione di nuovi farmaci immessi sul mercato, ecc…

Medicina Integrata

Medicina dei Sistemi

Medicina Tradizionale Cinese

Medicina Personalizzata

Medicina dei Sistemi

Medicina dei Sistemi

Approccio rivoluzionario nato negli anni ’90

Metodo olistico attraverso il sequenziamento massivo

Medicina dei Sistemi

Organismo = rete integrata e interattiva di geni (genomica e trascrittomica), proteine (proteomica) e reazioni biochimiche (metabolomica)

Cellular stresses in lung and cardiovascular cell types (BMC Systems Biology 2011, 5:168 )

Medicina Integrata

Medicina dei Sistemi

Medicina Personalizzata

Progetto Genoma Umano

Nuovo modello di approccio terapeutico individualizzato: elimina gli effetti collaterali aumenta l’efficacia del trattamento

Patient-centered care

Medicina Personalizzata

Biomarker genetici :

Per predire la malattia: •Mutazioni di BRCA1 e BRCA2: la loro presenza aumenta il rischio di cancro della mammella e/o ovarico

Medicina Personalizzata

Breast Cancer Type 1 susceptibility protein (BRCA1)

Per guidare il trattamento: •CYP2C9 (nucleotide variante nel Citocromo P450) e VKORC1 (Vitamin K epoxide reductase complex protein 1): predicono la comparsa di effetti collaterali durante trattamento anticoagulante con Warfarin

Vitamin K epoxide reductase complex protein 1 (VKORC1)

Medicina Integrata

Medicina dei Sistemi

Medicina Tradizionale Cinese

Medicina Personalizzata

Medicina Tradizionale Cinese

È usata da migliaia di anni nella regione Asiatica Attenzione all’individuo e non alla malattia, con un approccio olistico alla cura che si manifesta nelle sindromi

L’identificazione della sindrome (Zheng) è il caposaldo della diagnosi e del trattamento individualizzato

La sindrome è la sintesi dell’informazione clinica ottenuta con le 4 procedure diagnostiche della MTC: osservazione, auscultazione, interrogatorio e analisi del polso

Dipendente dall’osservazione, conoscenza ed esperienza dell’osservatore (problema di oggettività e riproducibilità)

Medicina Tradizionale Cinese

(livello macro) sindrome = speciale fenotipo clinico differenziato in base a sintomi e segni

(livello micro) Con la genomica funzionale sono stati identificati dei biomarkers che possono essere aggregati in diverse sindromi per identificare lo squilibrio a livello del network microscopico

Medicina Tradizionale Cinese

FREDDO CALDO Sente freddo Sente caldo Non ha sete Ha sete Viso pallido Viso arrossato Urine abbondanti Urine scarse Urine chiare Urine scure Feci molli Feci dure Lingua pallida Lingua rossa Patina bianca Patina gialla

Geni freddi e caldi Espressione

=

Modello del network

Li et al. Imbalanced network biomarkers for TCM Syndrome in gastritis patients. Sci. Rep. 2013; 3:1543

Li et al. Imbalanced network biomarkers for TCM Syndrome in gastritis patients. Sci. Rep. 2013; 3:1543

Medicina Integrata

Metabolomica e meccanismi d’azione dei farmaci della Medicina Cinese

Ratti con epatotossicità da alcol (urina)

(A) Controllo (B) Ratti trattati con alcol (C) Ratti trattati con Yin Chen Hao.

Omics in agopuntura

Lin et al. Systems biology of meridians, acupoints, and chinese herbs in disease. eCAM 2012; 372670. doi: 10.1155/2012/372670

Trascrittomica: identificazioni di nuovi target per il trattamento antalgico

Proteomica: nel trattamento delle lesioni spinali

Metabolomica: (fMRI) attivazione di aree cerebrali – specificità degli agopunti

Medicina integrata e fertilità maschile

Medicina integrata e fertilità maschile AZOOSPERMIA OLIGOZOOSPERMIA •Deficit di Yang di Rene Deficit di Jing di Rene •Deficit di Yin di Rene Deficit di Yang di Rene •Stasi di Sangue che blocca il Canale Deficit di Qi di Milza •Umidità/Calore, Catarri e Stasi bloccano il Umidità/Calore nel TR-I Canale Stasi di Qi e Stasi di Sangue INFERTILITA' AUTOIMMUNE ASTENOZOOSPERMIA •Deficit di Yin e aumento del Fuoco Deficit di Qi di Rene •Collaterali bloccati e lo sperma non può Deficit di Jing di Rene uscire Deficit di Milza e Stomaco •Deficit di Milza e di Wei Qi Umidità/Calore •Umidità/Calore Ostruzione dei Collaterali ALTERAZIONI DELLA LIQUEFAZIONE •Deficit di Yin di Rene •Deficit di Yang di Rene •Umidità/Calore

Medicina integrata e fertilità maschile

OLIGOZOOSPERMIA LI16 (Jugu), KI11 (Henggu), ST36 (Zusanli), BL 29 (Zhonglushu), BL30 (Baihuanshu), BL32 (Ciliao). ASTENOZOOSPERMIA KI16 (Huangshu), BL43 (Gaohuangshu), BL53 (Baohuang), BL 29 (Zhonglushu), BL30 (Baihuanshu), BL32 (Ciliao). VARICOCELE GB22, PC9, BL26, BL32.

Medicina integrata e fertilità maschile

(A) prima dell’agopuntura: testa irregolare con cromatina condensata e disomogenea; assonema e mitocondri irregolari

(B) dopo l’agopuntura: testa e acrosoma più regolare; assonema e mitocondri regolari

Assonemi con pattern microtubulare 9+2: da 45% a 65% Mitocondri normali: da 40% a 70%

Conclusioni

La ricerca in Medicina Cinese dovrebbe essere accompagnata dallo studio dei meccanismi

C’è bisogno di protocolli standardizzati per produrre risultati sperimentali di alta qualità e affidabili

Si dovrebbero usare metodiche di biologia dei sistemi per misurare i risultati e per analizzarli

Collaborazioni globali e azioni coordinate sono necessarie per l’avanzamento della ricerca per favorire l’integrazione della Medicina Cinese nella Medicina Occidentale

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

Lunga vita