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MEDICINA di GENERE:

cultura della

differenza

Napoli, 30 Novembre 2017

Prof. Giovannella Baggio - Presidente del Centro Studi Nazionale su Salute e Medicina di Genere -Membro del Comitato Scientifico della International Gender Medicine Society -Professore Ordinario fuori ruolo Università di Padova

SALUTE DELLA DONNA

MEDICINA DI GENERE

LA MEDICINA DI GENERE

NON E’ solo

LA SALUTE DELLA DONNA

1 giorno 3 anni 112 anni

Differenze uomo-donna salute/malattia a tutte le età

Nuova dimensione della medicina che studia l’influenza del sesso e del genere su fisiologia,

fisiopatologia e patologia umana.

Nasce dall’osservazione che molti studi hanno descritto le malattie (epidemiologia,

fisiopatologia, clinica, terapia) concentrandosi prevalentemente o talora esclusivamente su

casistiche di un solo sesso

MEDICINA DI GENERE

Devo curarlo nello stesso modo della

Signora della porta accanto con

la medesima patologia?

Scompenso cardiaco

Broncopolmonite

Diabete Tumore polmonare

Infarto del miocardio

Fibrillazione Atriale ..

Ci sono pochi dati in

letteratura sulle

differenze di genere

Quando ci sono, i

risultati dimostrano

delle differenze

enormi.

Quello che insegniamo

e che facciamo si basa

su studi condotti quasi

esclusivamente su

casistiche di un solo

genere

SALUTE DELLA DONNA MEDICINA DI GENERE

MEDICINA DI GENERE

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAjZrI_-TSAhUBrhQKHc-sAwEQjRwIBw&url=http://www.filastrocche.it/contenuti/il-punto-interrogativo/&psig=AFQjCNGFR0gAD0Q6Mjjw8af2KJ77xgMvVQ&ust=1490096328009817

LA “MEDICINA DI GENERE” IN REALTA’ NON ESISTE!!!

PERCHE’?

F.V. 54 aa, dolore addominale

INFARTO ACUTO del MIOCARDIO

SINTOMI ATIPICI NELLA DONNA dell’IMA

CARDIOLOGIA CASO 1

MAI FATTO! VALORI NORMALI per gli UOMINI???

G.B. 77 yrs

La Mortalità per

tutte le cause è

maggiore nell’uomo

dopo

frattura di femore

MEDICINA INTERNA/GERIATRIA CASO 2

RITARDO nella DIAGNOSI : Uomo: 73,6 gg Donna: 85,4 gg p<.001 15% Donne ritardo > 6 mesi 25 % Donne ritardo > 9 mesi

Cancer 2014, 120:555-61

CANCRO della VESCICA

PROGNOSI e qualità della vita - PEGGIORE nella DONNA

Cancer 2014,120:555-61

UROLOGIA A.D. 43 anni CASO 3

DEPRESSIONE nell’UOMO

Sottodiagnosticata!

U. M. 63 aa

- Disturbi del sonno

- Mutacico

Si suicida (impiccagione) dopo aver

accompagnato figlio a scuola

Sintomi indicati nel

DSM - V non sono

appropriati per l’uomo

PSICHIATRIA CASO 4

Sangue occulto nella feci negativo!!

Piu frequente

nelle donne

Più frequente

negli uomini

RITARDO di

DIAGNOSI!!!!

CANCRO del COLON

A.V. 66 yrs

ONCOLOGIA

CASO 5

C.C. 54 anni

L.B. 70 anni

R.V. 69 anni

M.B. 64 anni

A. B. 72 anni

P.B. 64 aa

REUMATOLOGIA

CASI 6

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http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjsjNzHia7TAhVBnhQKHdNYAegQjRwIBw&url=http://www.cure-naturali.it/salute-naturale/2811/artrosi-al-ginocchio-sintomi-cause-e-rimedi/7883/a&psig=AFQjCNEmycTcB1YBOBeTnLuzLmsEQ7gAqg&ust=1492607269213503

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https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj8j4zwz7XTAhXKaRQKHan_A6oQjRwIBw&url=https://it.123rf.com/photo_43825792_illustrazione-di-un-icona-simbolo-maschile-uomo-materiali-ideali-per-i-cataloghi-informativi-e-istit.html&psig=AFQjCNEN8S75PxlRaPHOG5tXwwifnRoJDA&ust=1492866673643903

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiz95uR0LXTAhXIPBQKHaheBP0QjRwIBw&url=http://www.radiof2.unina.it/?attachment_id=5558&psig=AFQjCNGKzRPNazJQQfNNYSXN8qhgrhDddQ&ust=1492866739747999




8

39

5

9

15

4

7

9

5

11

45

4

9

7

15

27

11

5

0 10 20 30 40 50

Diabete

Decadimento

cognitivo

Infarto

Scompenso

Arteriop.

Periferica

Frattura femore

Artrosi mani

Artrosi

ginocchia

Artrosi anca

Donne

Uomini

Prevalenza di malattie croniche

nella popolazione del PRO.V.A. (per sesso)

PROgetto Veneto Anziani (PRO.V.A)

L’ARTROSI E’ MALATTIA

CHE PREVALE

NELLE DONNE

E LE PORTA A DISABILITA’

GB 76 aa

…da 10 anni deficit cognitivo in progressione continua …

GERIATRIA

CASO 7

Prevalenza di demenza in Cina

Zhou DF Acta Neurol Scand 2006

Incidenza di Demenza

Italia Studio di Conselice

- essere donna è considerato un "fattore di rischio" per lo sviluppo di demenza. - il rischio delle donne di ammalarsi di Alzheimer nel corso della vita è quasi doppio rispetto agli uomini - le differenze ormonali e genetiche tra i sessi contribuiscono a questo aumento di rischio piuttosto che l'aumento della sopravvivenza della donna .

SCOMPENSO CARDIACO

GB 81 anni

RB ni76 anni

CARDIOLOGIA

…quale terapia?

CASO 8

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjXkJnBubTXAhWHORoKHQHcABUQjRwIBw&url=http://www.sportinforma.it/public/?page_id=1181&psig=AOvVaw02Vl_rACdhUVN7FL6SRZHN&ust=1510418481873497

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi0zPm-urTXAhXHfRoKHeCvChEQjRwIBw&url=https://www.ok-salute.it/diagnosi-e-cure/lo-scompenso-cardiaco-sta-peggiorando-lo-dice-letto/&psig=AOvVaw0kQIcxw6emAUSaD1kC4aqJ&ust=1510418706003762

SCOMPENSO CARDIACO

Quale trattamento?

Differenze di genere?

ACE-INIBITORI SEMBRA SIANO PIU’ EFFICACI NELL’UOMO

SARTANI SEMBRANO PIU’ EFFICACI NELLE DONNE

β-BLOCCANTI SONO EFFECACI IN MASCHI E

FEMMINE

DIGOSSINA HA UN ALTA TOSSICITA’ NELLE DONNE

Linee Guida???

Cardiologia

Urologia

Reumatologia Oncologia

Farmacologia

Psichiatria

Geriatria

Medicina Interna

Trapianti d’organo

Vita Intrauterina

Devices

Ematologia

Chirurgia

Medicina del lavoro Otorinolaringoiatria

Medicina d’Urgenza Medicina di precisione

……… tutte le specialità …………

Neurologia

MEDICINA

GENERE-SPECIFICA

MEDICINA DI

GENERE?

Medicina Generale

Dobbiamo passare da un concetto

di MEDICINA DI GENERE

a quello di

MEDICINA GENERE-SPECIFICA!

LA MEDICINA DI GENERE ABBRACCIA

TUTTE LE BRANCHE DELLA MEDICINA

ALTRIMENTI creiamo una strada

parallela e non penetriamo in tutte le specialità delle medicina !!

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj-qJS41LXTAhXDsxQKHSWbDeAQjRwIBw&url=http://stores.ebay.it/Paca/Nicchie-/_i.html?_fsub=3588240012&psig=AFQjCNEjnFs5MNM7UjKLqbpr8tpneLFVBw&ust=1492867896147917

SALUTE DELLA DONNA MEDICINA DI GENERE

MEDICINA DI GENERE

MEDICINA GENERE-SPECIFICA

The Italian Journal of

Gender-Specific Medicine http://www.gendermedjournal.it/

La Medicina genere-specifica NON può

essere ridotta alla medicina sesso-specifica

Uomini e donne nascono ma assumono una loro identità globale plasmati dalla loro storia,

dal loro mondo, dal loro ruolo, dal loro percorso di vita …

Essere medico CON UN APPROCCIO GENERE-SPECIFICO vuol dire ANCHE saper comprendere

ed interagire non solo con le proprie conoscenze scientifiche, ma anche integrare queste

con la persona uomo e la persona donna che si ha di fronte e che sono esseri unici ed irripetibili

Luisa ha artrosi

e osteoporosi

Che vita ha condotto ?

Ha fatto movimento fisico?

Palestra? Camminate?

Livello culturale?

Situazione familiare?

Quanti figli? Lavoro?

Quale prevenzione??

Maria ha avuto

un Infarto a 52 anni

Storia di vita?

Cultura?

Famiglia?

Psiche?

Fumo, alcol?

Lavoro?

Paolo ha un

cancro al

polmone

Che lavoro ha fatto?

Situazione familiare?

Conoscenza rischio?

Quale prevenzione?

Stile di vita?

Familiarità?

M

E

D

I

C

I

N

A

P

E

R

S

O

N

A

L

I

Z

Z

A

T

A

FISIOLOGIA

E

STORIA

PNAS 2014

“…..é più importante sapere che tipo di persona

abbia una malattia, piuttosto che sapere che

tipo di malattia abbia una persona”

Ippocrate

(IV Secolo a.C.)

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwit9d-5ro7XAhVMYlAKHa7vAKEQjRwIBw&url=http://blogs.psychcentral.com/adhd-millennial/2016/01/adhd-before-modern-medicine-new-research-looks-at-disorders-early-history/&psig=AOvVaw2VC1NBawU2JAI8JaqnpO9p&ust=1509109840954499

Approccio personalizzato alla salute

MEDICINA GENERE-SPECIFICA

•Rapporto medico-paziente • Storia del/della paziente •Determinanti di salute •Prevenzione di genere

•Politiche socio-sanitarie

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjOzor7_-TSAhWIxRQKHYMGDvgQjRwIBw&url=http://www.unicomitalia.org/i-20-marchi-piu-iconici-e-perche-funzionano/&psig=AFQjCNG5LxJf--bqMNCuzPT5Y1TGdJxxTA&ust=1490096429546331

A che punto siamo

in l’Italia ?

DDL LORENZIN

DIFFERENTE GRADO DI IMPEGNO

DELLE REGIONI ITALIANE

MOLTE SOCIETA’ SCIENTIFICHE

Gruppi su Specificità di Genere

UNIVERSITA’ ITALIANE e REGIONI

LA RETE

ITALIANA

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj_y_vCjpHXAhXMVhQKHQGjAjwQjRwIBw&url=http://www.donnecon.it/associazione/associazione-italiana-donne-medico.html&psig=AOvVaw36fsGxtXL3-y1jt4MkIaTg&ust=1509204364144868

[email protected]

GRAZIE PER

L’ATTENZIONE

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