MEDICINA DELLO SPORT: PROGRAMMA UNIKORE

- Introduzione

- Fonti di energia e classificazioni fisiologiche

- Soglie atletiche

- Aggiustamenti ed adattamenti cardiorespiratori e metabolici

- La valutazione funzionale dell’atleta

- Fitness e Wellness

- Allenamento con i pesi e con le macchine in palestra- Allenamento con i pesi e con le macchine in palestra

- Cardiofitness personalizzato

- La Sport-terapia e la prescrizione person. dell’esercizio fisico

- Attività motoria come prevenzione primaria

- Ruolo terapeutico dell’attività fisica nell’ipertensione arteriosa

- Cardiopatie e sport non protetto

- La legislazione della tutela sanitaria delle attività sportive

- La causali di non idoneità sportiva

- Doping ed antidoping

La Capacità fisica è rappresentata dall’attitudine a

compiere lavoro. Si deve però distinguere il lavoro fisico

( conversione di energia in energia ) dal lavoro

meccanico(forza per spostamento ).

“ La capacità fisica dell’atleta è da intendersi riferita alla

performance sportiva, ma la valutazione della capacità

fisica è importante in campo sociale anche per i soggetti fisica è importante in campo sociale anche per i soggetti

sedentari sani e per quelli malati.

Negli atleti viene studiata dalla fisiologia dell’esercizio per

le singole attività sportive che è il settore della scienza

dello sport che valuta come l’organismo risponde, si

aggiusta e si adatta all’esercizio fisico”.

“ Il compito principale della moderna scienza sportiva è

quello di riuscire ad utilizzare i parametri fisiologici specifici

al fine di raggiungere e migliorare il potenziale motorio nei

soggetti sani e malati ”.

Lo sport moderno utilizza test diretti ed indiretti per de-

terminare la capacità fisica e le soglie atletiche che fino a

qualche tempo fa erano riferite solo al tempo ed allo spazio. qualche tempo fa erano riferite solo al tempo ed allo spazio.

Sono utili anche per controllare e quantizzare

oggettivamente l’allenamento prima e durante l’intera

stagione agonistica.

In medicina legale,del lavoro e delle assicurazioni si de-

termina invece la incapacità fisica e si utilizzano indici,

coefficienti e percentuali.

La Capacità Lavorativa ( tutela previdenziale:INPS

legge 222/84) è costituita dall’idoneità psico-fisica e dal

patrimonio bioattitudinale professionale.

0-33% non invalido civile

> 33% benefici per protesi ed ausili

46% invalido civile e diritto al collocamento >50% 46% invalido civile e diritto al collocamento >50%

diritto al congedo straordinario per cure

> 67% diritto all’esenzione del ticket

74% diritto all’assegno di invalidità

100% pensione e/o accompagnamento

- Metabolic EquivalenT (MET):nuova unità di misura per esprimere il costo di un esercizio in

termini di energia o di O2: la quantità di O2 richiesta per un

minuto in condizioni di completo riposo(3,5 ml/kg .min)

- Classe funzionale NYHA:I non sintomi, II dispnea dopo sforzo, III dispnea dopo modico

sforzo, IV dispnea anche a riposo

- Indice di Abilità:1: vita normale. Lavoro o scuola a tempo pieno.Gravidanza senza

rischio

2: abile al lavoro.Sintomi intermittenti che influenzano la qua-lità

della vita.Gravidanza a rischio

3: inabile al lavoro,con significativa limitazione dell’attività fi-

sica.Gravidanza ad alto rischio

4: estrema limitazione della capacità funzionale.Vita limitata in

casa

Previdenza e capacità fisica nel cardiopatico congenito:

criteri di valutazioni

Condizione ottimale Condizione mediocre

- asintomatico I classe NYHA - paucisintomatico II classe NYHA

- indice di abilità 1 - indice di abilità 2-3

- residui : assenti - residui: ipert.polm lieve, insuff.tricusp.

- dimensioni e funzioni Ventr. normali - funzioni ventricolari ridotte

- T.E. CF>80% (VO2 max > 30/ml/kg/min) - T.E.CF60-70%(VO2 20 -25ml/kg/min) - T.E. CF>80% (VO2 max > 30/ml/kg/min) - T.E.CF60-70%(VO2 20 -25ml/kg/min)

- aritmie assenti - aritmie:tpsv,f.a., malattia nodo del seno

Condizione buona Condizione scadente

- asintomatico I-II classe NYHA - III- IV classe NYHA

- indice di abilità 1 - indice di abilità 3-4

- residui : assenti o lievi - residui: ipert.polm, insuff.tricusp.

- funzione ventricolare normale - funzioni ventricolari scarse

- T.E. CF 70-80%(VO2 max25-30/ml/kg/m) - T.E. CF<60% (VO2 max<30/ml/kg/m )

- aritmie: probabili(besv, tpsv) - aritmie: f.a. o flutter recidivante

FM Picchio et al. SICP Ital Heart J Suppl 2001: 2(1): 46-77

FORME DI ENERGIA:

- CHIMICA

- MECCANICA

- TERMICA

- LUMINOSA

- ELETTRICA

- NUCLEARE

CICLO BIOLOGICO DELL’ENERGIA

Tutta l’energia ha origine da una parte dell’energia nucleare solare Tutta l’energia ha origine da una parte dell’energia nucleare solare

che raggiunge la terra in forma di energia luminosa che viene

immagazzinata dalle piante verdi in forma di energia chimica ed

utilizzata per edificare molecole autonutrienti a partire dal biossido

di carbonio(CO2) e dall’acqua(H2O): glicoso, cellulosa, proteine e

lipidi (FOTOSINTESI CLOROFILLIANA). L’animale non essendo

capace di tale sintesi che lo autoalimenta e pertanto deve servirsi di

vie esogene per produrre energia attraverso una RESPIRAZIONE

METABOLICA che avviene in presenza di O2.

ENERGIA NUCLEAR(SOLE) → ENERGIA LUMINOSA → ENERGIA CHIMICA(FOTOSISNTESI C.)

→ RESPIRAZIONE METABOLICA → LAVORO MUSCOLARE

ENERGIA = capacità di eseguire lavoro

LAVORO (W) = l’applicazione di una forza(F) lungo una distanza(D)

L’energia liberata dalla demolizione degli alimenti non viene impie-

gata direttamente , ma è utilizzata per fabbricare e scindere l’adeno-

sintrifasfato (ATP) che viene immagazzinato in tutte le cellule mu-

scolari.Esso è composto da una componente di adenosina e 3 gruppi

fosfato con legami chimici altamente energetici e quando uno viene

spezzato (idrolisi), si liberano da 7 a 12 kilocalorie di energia che è

la fonte immediata di energia per la cellula muscolare ed inoltre si

formano ADP e Pi. formano ADP e Pi.

L’energia per la rigenerazione di ATP deriva da 3 processi

metabolici:

ANAEROBICI

- sistema ATP- PC (fosfocreatina)

- glicolisi anaerobica o sistema dell’ac.lattico(parziale degradazione

del glicosio e del glicogeno)

AEROBICO: sistema dell’ossigeno (ossidazione dei carboidrati ed

acidi grassi :1) glicolisi aerobica, 2) ciclo di Krebs, 3) sistema di

trasporto degli elettroni)

SOGLIE ATLETICHE

- Potenza anaerobica alattacida : “massimo lavoro che un

soggetto è in grado di compiere in 5-6 secondi, utilizzando come

fonti energetiche l’ ATP e la PC contenute nel muscolo”

- Capacità anaerobica lattacida: “massimo lavoro che un

soggetto è in grado di compiere in 40-60 secondi, utilizzando come

fonti energetiche la glicolisi anaerobica o sistema dell’acido lattico”

Potenza aerobica (VO2max): “valore del massimo consumo di O2

(valore assoluto l/m oppure relativo ml/kg/min) durante attività

muscolare ritmica, protratta e intensa, respirando aria a livello del

mare, ossia a 21% di O2 ad una pressione parziale di 159 mmHg”.

Capacità aerobica: “ apporto aerobico massimo nell’unità di

tempo e capacità funzionale del sistema cardiocircolatorio per

l’elevata correlazione tra portata cardiaca massima e massima l’elevata correlazione tra portata cardiaca massima e massima

potenza aerobica”.

Soglia anaerobica: “ indica quel livello di VO2 in corrispondenza

del quale interviene un accelerazione del metabolismo anaerobico

con accumulo di acido lattico( con una concentrazione ematica pari

a 4 mmol/l ) che non può essere ossidato ed utilizzato come

combustibile”

UNITA’ DI MISURA PIU’ COMUNI IN FISIOLOGIA DELLO

SPORT

“Ogni volta che un muscolo si contrae sviluppa una forza”

Forza: un ente costituito da un modulo(entità), una direzione ed un Forza: un ente costituito da un modulo(entità), una direzione ed un

verso

Lavoro: l’applicazione di una forza per una distanza(forza x

spostamento)

Potenza: : quantità di lavoro eseguito nell’unità di tempo

Rendimento: rapporto tra lavoro utile prodotto ed energia spesa

Calcolo delle unità di energia:

- Kilocalorie(Kcal): “quantità di calore necessario per aumentare

di 1°C la temperatura di un kg di acqua ” 1Kcal=427 Kgm

- Kilojoule( KJ) = 1000 Joule : 1 Joule = 1 Newton x metro

- Newton :” forza che applicata ad una massa unitaria le procura

un’accelerazione di 1 m / s 2

- Kilopond(Kp): “ quantità di forza che agisce sulla massa di un

Kg alla normale accelerazione di gravità” Kg alla normale accelerazione di gravità”

Calcolo delle unità di lavoro:

- Kilogrammetro(Kgm) : “ quantità di lavoro effettuato quando una

forza costante di 1 kg viene esercitata su un corpo che venga fatto

muovere per la distanza di un metro nella stessa direzione della

forza” 427 Kgm = 1 Kcal

Calcolo delle unità di potenza:

- Kilogrammetro per minuto(Kgm/min)

- Joule / secondo = Watt (W)

Attività di potenza

(capacità di spostare grandi masse o di imprimere alle stesse grandi accelerazioni)

A prevalente impegno di forza : Sollevamento peso

A prevalente impegno impulsivo : Atletica leggera: peso ,disco, martello,

giavellottogiavellotto

A prevalente impegno propulsivo: Atletica leggera: 100m, 110 hs, 80 hs

(in direzione normale di gravità) Pattinaggio velocità

Ciclismo velocità

A prevalente impegno propulsivo: Atletica leggera: alto, lungo, triplo, asta

( contro gravità)

Attività ad impegno prevalentemente anaerobico : 20” – 40”

Atletica leggera Ciclismo su pista (singolo-tandem)Pattinaggio velocità(1– 5 )

200m (1 – 5 ) Km da fermo (2 – 6)

400m (1 – 5 ) Velocità :200m( 2 –6)

Attività ad impegno aerobico-anaerobico massivo : 40” – 4 ’

Nuoto ( tutti gli stili) Atletica leggera Ciclismo

100m (1 – 5) 400m hs (2 – 5) pista (3 – 6)

200m (1 – 5) 800 m (2 – 5) inseguimento (3 – 6) 200m (1 – 5) 800 m (2 – 5) inseguimento (3 – 6)

Pattinaggio Canottaggio (canoa)

velocità e mezzofondo (1 –5) 500m (3 – 6)

1000m (3 – 6)1)Attività in cui viene impegnata un’elevata percentuale di masse muscolari

2)Attività in cui viene impegnata una media percentuale di masse muscolari

3)Attività in cui viene impegnata una ridotta percentuale di masse muscolari

4)Le richieste distrettuali di forza muscolare non sono elevate

5)Le richieste distrettuali di forza muscolare sono di tipo medio

6)Le richieste distrettuali di forza muscolare sono elevate

Attività di tipo prevalentemente aerobico : > 4 – 5 ’

Atletica leggera Atletica leggera Ciclismo

Marcia (1 – 4) Corsa piana (2 – 4 o 5) prove su strada (3 – 4)

1500m (2 – 4 o 5 ) prove su pista ( 3 – 4)

5000m (2 – 4 o 5 )

10000m e siepi (2 – 4 o 5)

maratona (2 – 4 o 5)

Nuoto Canottaggio Canottaggio ( canoa)

400m 800m 1500m(1 – 4) 2000m (2 – 4 o 5) kajak k1,k2,k4

10000m( 3 – 4)10000m( 3 – 4)

Pattinaggio Sci nordico Canadese

fondo (1 – 4) fondo (2 – 4 o 5) c2 1000m( 3 – 4)

1)Attività in cui viene impegnata un’elevata percentuale di masse muscolari

2)Attività in cui viene impegnata una media percentuale di masse muscolari

3)Attività in cui viene impegnata una ridotta percentuale di masse muscolari

4)Le richieste distrettuali di forza muscolare non sono elevate

5)Le richieste distrettuali di forza muscolare sono di tipo medio

6)Le richieste distrettuali di forza muscolare sono elevate

Attività ad impegno aerobico – anaerobico alternato

( 1 – 5 o 6) ( 2 – 5) ( 3 – 5)

Lotta Calcio Ciclismo su strada

Judo Tennis 100km a squadre

Pugilato Hockey su prato 4 km su pista

Basket Rugby ( trequarti )

Volley

PallamanoPallamano

Pallanuoto

Rugby ( avanti)

Hockey su ghiaccio

1)Attività in cui viene impegnata un’elevata percentuale di masse muscolari

2)Attività in cui viene impegnata una media percentuale di masse muscolari

3)Attività in cui viene impegnata una ridotta percentuale di masse muscolari

4)Le richieste distrettuali di forza muscolare non sono elevate

5)Le richieste distrettuali di forza muscolare sono di tipo medio

6)Le richieste distrettuali di forza muscolare sono elevate

Attività di destrezza

(capacità di precisione neuro-sensoriale e di esecutività motoria)

Con impegno rilevante muscolare: Pattinaggio artistico

Ginnastica artistica

Sci alpino

Sci salti

Scherma

Tuffi 3m , 10mTuffi 3m , 10m

Con impegno muscolare a scopo posturale e direzionale:Tiro con l’arco

Equitazione

Sport motoristici

Bob e Slittino

Con scarso impegno muscolare : Tiro a segno

Tiro a volo

Canottaggio(timoniere )

A: attività sportive non competitive con impegno cardio-

circolatorio minimo moderato

caratterizzato da attività di pompa a ritmo costante,f. c. sotto-

massimali e caduta delle resistenze periferiche:

Caccia

Canoa turistica

Ciclismo in pianuraCiclismo in pianura

Golf

Jogging

Nuoto

Pattinaggio

Podismo o marcia in pianura

Sci di fondo

Trekking (non esasperato)

B:impegno cardiocircolatorio di tipo "neurogeno“

caratterizzato da incrementi della f.c. e non della gettata, dovuti, soprattutto in

competizione, ad importante impatto emotivo:

B1. con incrementi della FC da medi ad elevatiAutomobilismo Aviazione Sportiva

Equitazione, Polo Ippica

Motociclismo vel. MotonauticaMotociclismo vel. Motonautica

Paracadutismo Tuffi Vela

Pesca sportiva, attività subacquee

Pentathlon moderno, solo tiro ed equitazione

B2. con incrementi di FC da minimi a moderati

Bocce raffa e petanque, Bowling e Curling - Golf

Pesca sportiva, attività marittime ed acque interne

Sport di tiro a segno, a volo, con l'arco, ecc.

C: impegno cardiocircolatorio di "pressione"

caratterizzato da gettata cardiaca non massimale, f.c. da elevata a massimale,

resistenze periferiche da medie ad elevate:

Alpinismo - Arrampicata sportiva

Atletica leggera, velocità, lanci, salti, decathlon (lanci,salti),

Bob, Slittino e Skeleton

Body BuildingBody Building

Ciclismo velocità e keirin

Motociclismo, Motocross

Nuoto 50 metri

Nuoto pinnato, 50 e 100 m, staffetta 4x50 m e 4x100 m -

Nuoto Sincronizzato

Sci nautico

Sci slalom, discesa, sci alpinismo, Km lanciato, freestyle,

snowboard, salto, combinata nordica (solo salto)

Sollevamento pesi

Tennis tavolo - Wind-surf

D: impegno cardiocircolatorio medio-elevato

caratterizzato da numerosi e rapidi incrementi, anche massimali, della frequenza e

della gettata cardiaca:

Badminton-Baseball-Cricket

Calcio, Calcio a cinque

Canoa fluviale, Canoa polo

Football americano

Ginnastica artistica e ritmicaGinnastica artistica e ritmica

Hockey su ghiaccio- pista- prato-subacqueo

Lotta ,Judo, Karate, Taekwondo

Pallacanestro,Pallamano,Pallanuoto,Pallavolo e Beach volley

Pattinaggio su ghiaccio e a rotelle, artistico

Pentathlon Moderno, solo scherma

Pugilato

Rugby- Rugby subacqueo

Scherma-Softball

Squash-Tamburello-Tennis

E: impegno cardiocircolatorio elevatocaratterizzato da attività di pompa con frequenza e gettata cardiaca massimali

(condizionate nella durata dai limiti degli adattamenti metabolici):

Atletica leggera: 400 m, 400 m ostacoli, 800 m, 1500 m,

3000 m siepi, 5000 m, 10000 m, decathlon ed eptathlon

(solo corsa), 20 km e 50 km marcia, corsa in montagna,

corsa campestre maratona, ultra maratona

Biathlon, sci-tiro - Triathlon

Canoa olimpica e Canottaggio: tutte le imbarcazioniCanoa olimpica e Canottaggio: tutte le imbarcazioni

Ciclismo: inseguimento individuale e a squadre, corsa a punti, Km da fermo,

linea, cronometro individuale,mountain bike (cross country e downhill) e

ciclocross, BMX,spinning

Combinata nordica, solo fondo

Nuoto: 100 m, 200 m, 400 m, 800 m, 1500 m, fondo

Nuoto pinnato: 200 m, 400 m, 800 m, e 1500 m,

Pattinaggio a rotelle, corsa - tutte le distanze

Pattinaggio ghiaccio, velocità (pista lunga e short track)

Pentathlon: corsa e nuoto

Sci alpino: slalom gigante - super G- Sci di fondo