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MDL ITA 2014_Cat Output 13/05/14 17:53 Pagina 1

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Trattamento di superficie

• Ottima Profilometria differenziata

• Fosfato di calcio - “Oltre l’unità nano”

• Maggior spessore di ossido di titanio

• Aumento della bagnabilità grazie ad una superficie idrofila

• Specifica profilometria per ciascuna area dell’impianto

La stabilità durante le prime fasi del trattamento implantare è stato un fattore significante per lo sviluppo del trattamento OSSEAN®.* Questasuperficie è stata progettata per accellerare l’osteointegrazione e facilitare la stabilità primaria durante le prime, critiche, due settimane dopol’inserzione dell’impianto.

Fusione molecolaredi calcio fosfato

Pulitura multifaserealizzata in camerabianca. Determina

una superficie privadi contaminazioni.

Livello Molecolare -Ideale per

l’annidamento dellafibrina

Superficie Idrofila

Sistema robotizzatodi sabbiatura che

preserva la geometriadelle spire

Livello cellulare -Ideale per

l’annidamento degliosteoblasti

Maggiore spessoredi ossido di titanio

Micro- Sabbiati Roboticamente

Ogni singolo impianto Intra-Lock® subisce un controllo di estrema precisione grazie ad un processo di micro-sabbiatura guidato da unità robotizzate. Tale trattamento differenziato preserva la geometria tagliente della spira e consente a ciascuna zona dell’impianto diottenere topografia di superficie e profilometria ottimali.

Trattamento di pulitura multifase realizzato in camera bianca

La tecnologia Intra-Lock® in camera bianca assicura che iltrattamento di superficie OSSEAN™ sia condotto in un ambienteprivo di contaminazione esterna: il risultato è la conservazionedell’estrema purezza della superficie implantare. Anche laXPSESCA (Spettroscopia Elettronica per l’Analisi Chimica)conferma l’eccellente livello di purezza molecolare.


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Fosfato di Calcio- Incorporazione Molecolare

Osservando la superficie OSSEAN™ ai massimi ingrandimenti col microscopio ellettronico a scansione (200000X), non si evidenzianoparticelle sovrapposte alla superficie implantare. Tuttavia dall’analisi spettrografica risulta chiara la presenza di molecole fosfatocalciche(circa 1000 volte più piccole delle nano particelle). Esse sono impregnate nel reticolo molecolare del titanio stesso a livelli che superanola dimensione nanometrica. Tali molecole presentano un’energia di legame molto maggiore rispetto alle grandi molecole tradizionali difosfato di calcio. Oltre ad offrire l’evidente vantaggio di una maggiore stabilità sulla superficie implantare, il fosfato di calcio conservale sue classiche proprietà biologiche.

Ingrandimento 3000 XL’utilizzo di un mezzo solubiledi sabbiatura crea questaclassica vista della superficieimplantare. A questo livello diingrandimento, la topografiadella superficie OSSEAN®mostra una ruvidità ideale euna notevole purezza. La struttura presenta rugositàche facilita l’osteogenesi.

Ingrandimento 50.000 XLa rugosità della SuperficieOSSEAN® rivela una profilometriaparticolarmente favorevole perl’aggregato di fibrina. LaSuperficie OSSEAN® consente alfosfato di calcio di essere inglobatonella reticolo molecolare al livelloatomico. Questo consenteun’ottima interazione tra il fosfatodi calcio e la formazione dell’osso.

AFM: Microscopia a Forza AtomicaLa profilometria della Superficie Ossean è ben visibile attraverso lamicroscopia a Forza Atomica, che mostra i più piccoli dettagli dellasua superficie complessa, a vari livelli di osservazione. La figuramostra una superficie di 20μm X 20μm.

Microscopia di AugerUn fascio di elettroni di 15 nanometri di diametro è stato sparato indiversi punti della superficie Ossean ed a tutti i livelli si sono notati picchidi Ca e P. Essi danno origine chimicamente al fosfato di calcio comeconfermato dalla XPS-ESCA (Spettroscopia Elettronica per l’AnalisiChimica)

Microscopia SemSi dimostra l’ottima crescita e l’adesione degli osteoblasti sulla superficie degli impianti.

RicercaDott.ssa Clara Cassinelli - Nobil Bioricerche Villafranca D’AstiProf. Vincenzo Bucci Sabattini - CDC Magentino Magenta.

References:1- Berglundh T, Abrahamsson I, Lang NP, Lindhe J. De novo alveolar bone formation adjacentto endosseous implants. A model study in the dog. Clin Oral Impl Res, 14, 2003, 251–262.2- Coelho & Al. Early Bone Healing Around Different Implant Bulk Designs and SurgicalTechniques. A Study in Dogs. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 3- Piatelli & Al. Histomorphometric Evaluation of Bioceramic Molecular Impregnated and DualAcid Etched Implant Surfaces in the Human Posterior Maxilla.Clinical Implant Dentistry and Related Research. In Press.4- Lena Kikuchi & Al. Platelet interactions with calcium-phosphate-coated surfaces.Biomater ials, Volume 26, Issue 26, Pages 5267-5426 (September 2005).5 - Vetrone F. & Al. Nanoscale Oxidative Patterning of Metallic Surfaces to Modulate CellActivity and Fate, Nan Lett., 9 (2), pp 659-665.6- Coelho PG. Personal communication. Manuscript in preparation. 2008.7- Marin C. & Al. Removal Torque and Histomorphometric Evaluation of BioceramicGrit-Blasted/Acid-Etched and Dual Acid-Etched Implant Surfaces:An Experimental Study in Dogs. J of Perio, Volume 79 • Number 10, Oct 2008.(1942-1949). doi: 10.1902/jop.2008.080106.8- David M. Dohan Ehrenfest, Paulo G. Coelho, Byung-SooKang, Young-TaegSul 1 and Tomas Albrektsson Classification of osseointegrate dimplant surfaces:materials, chemistry and topography TIBTEC-782; Noof Pages 9, Apr. 20109- Effect of titanium implant surface nanoroughness and calcium phosphate lowimpregnation on bone cell activity in vitro Vincenzo Bucci-Sabattini, MD, Clara Cassinelli,PhD, Paulo G., DDS, PhD, Alberto Minnici, DDS, Alberto Trani, DDS, and David M. DohanEhrenfest, DDS, MS, PhD, Milan, Villafranca d’Asti, and Naples, Italy; New York; Gothenburg,Sweden; and Paris,France UNIVERSITY OF PAVIA, RESEARCH INSTITUTE NOBIL BIORICERCHE, NEW YORK UNIVERSITY, UNIVERSITY OF GOTHEMBURGH, AND LoB5FOUNDATION OF RESEARCH


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Lega di Titanio extra-strong Grado 23per resistere ad un torquedi inserzione elevato.Il suo punto di rottura èoltre 95 Ncm.

MDL™ Mini Drive-Lock Implants, Diametro 2.0 mmLunghezza 10 mm 11.5 mm 13 mm 15 mm 18 mmLunghezza attiva 8 mm 9.5 mm 11 mm 13 mm 16 mmRef No. MDL2010 MDL2011 MDL2013 MDL2015 MDL2018

MDL™ Mini Drive-Lock Implants, Diametro 2.5 mmLunghezza 10 mm 11.5 mm 13 mm 15 mm 18 mmLunghezza attiva 8 mm 9.5 mm 11 mm 13 mm 16 mmRef No. MDL2510 MDL2511 MDL2513 MDL2515 MDL2518La lunghezza include 2 mm di collo liscio.

MDL™ Mini Drive-Lock Implants, Diametro 2.5 Collo lungoLunghezza attiva 8 mm 9.5 mm 11 mm 13 mmRef No. MDL2510L MDL2511L MDL2513L MDL2515LCollo liscio 4 mm.

MDL2513MDL2513L MDL2013

Lung

hezz

a at

tiva

Gli impianti MDL™ sono stati progettati per leesigenze anatomiche e fisiologiche dellastabilizzazione della protesi mandibolare emascellare, nonché per la riabilitazione degliincisivi mascellari laterali e di quelli mandibolaricentrali e laterali. Inoltre gli MDL sono indicati in tutti quei casi in cui leesigenze cliniche richiedono l’uso di impianti di diametroridotto.

Tutte le confezioni degli impianti MDL includono una cappetta inmetallo comprensiva di O-Ring

Lung

hezz

a

• Collo liscio e arrotondatoper migliorare l’attaccogengivale

• Visualizzazione dellostop di profondità

• Design innovativoper ottenere unaperfetta stabilitàprimaria con spireautofilettanti

• Guida apicaletaglientecon apiceautoforante

Un Impianto... Tante Applicazioni.

Mini Drive-Lock ImplantsMDL


Monconi Cementabili• Moncone Diritto ........................................................................ MDLSA

• Moncone Angolato 15°.......................................................... MDLAA15

• Moncone Estetico ........................................................................ WCA

• Calcinabile ................................................................................ MDLPA

MDL® Abutment per CAD/CAM

Abutment in Titanio per MDL® .............................................. MDLTICO

Cappetta di guarigione

• Cappetta di guarigione in Teflon ................................................ MLHC

Box in metallo con O-Ring

• Box in metallo comprensivo di O-Ring 3 mm ...................... MDLMMH

• Box in metallo comprensivo di O-Ring 5 mm ........................ MDLMH

O-Ring a ricambio

• O-Ring per Box in metallo 3 mm (pezzi 10) ........................ MDLMOR

• O-Ring per Box in metallo 5 mm (pezzi 10) ............................ MDLOR

Transfer d’impronta

• Transfer ........................................................................................ MDLT

Analogo da Laboratorio

• Analogo da Laboratorio che riproduce la testa dell’impianto.............. MDLA

MDLA

MDLOR MDLMOR

MDLMMHMDLMH

MLHC

Ref No.

MDLSA MDLAA15 WCA

MDLPA

I Monconi Cementabili sono disponibili diritti, angolati 15°, calcinabili, estetici, ecad-cam offrendo al clinico una vasta gamma di soluzioni protesiche.Completano la linea l’Analogo da laboratorio, il Transfer, la Cappetta diGuarigione e la Cappetta in metallo comprensiva di O-Ring per lastabilizzazione delle protesi mobili.

Sistema con Monconi Cementabili

Componenti Protesiche

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MDL

MDLTICO

MDLT


Mini Drive-Lock Fresa Pilota

• Diametro 1.2mm - Sterile ....................................................MDLSPD

• Diametro 1.2mm lunghezza 13mm - Sterile......................MDLSPDL

Mini Drive-Lock Contrangolo

• Avvitatore a Contrangolo .................................................. MDLCAD

Mini Drive-Lock Adattatore

Si usa con MDLMW (avvitatore manuale) e Cricchetto (SRA)

• Adattatore Standard ............................................................ MDLRD

• Adattatore Lungo .............................................................. MDLRDL

Mini Drive-Lock Chiave Manuale

• Chiava manuale si usa con MDLRD .................................. MDLMW

Cricchetto

• Cricchetto connessione 4x4mm standard autoclavabile .......... SRA

Mucotomo

• Mucotomo a Contrangolo ø 3mm ........................................ RPCA3

Ref No.

Ref No.

MDLCAD

MDLSPD

MDLSPDL

MDLMW

SRA

MDLRDLMDLRD

RPCA3

Strumentario chirurgico

Tecnologia Drive-Lock™

• Dall’ampolla sterile direttamente al sito osteotomico

• Avvitamento a Contrangolo o manuale

• Design Ergonomico! " #

I semplici ed efficaci sistemi di applicazione sono stati raggiunti grazie alla tecnologia Drive-Lock™. Gli Impianti MDL®

possono essere prelevati da un’ampolla sterile e trasferiti direttamente nel sito osteotomico per poi essere posizionati conun unico fluido ed ergonomico movimento.

Frese e strumenti per l’inserzione dell’impianto

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MDL


Alloggia tutti gli strumenti chirurgici MDL®.

• Serigrafata al laserRef No.MLSK

Ref No.

MDLMOD

Mini Drive-Lock Scatola Chirurgica

MDL® Modello educativo per il paziente

Componenti e prodotti supplementari

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• Simula la mandibola, ideale ai fini educativi.

• Nel modello sono inseriti 4 impianti e nella protesi 4

box comprensivi di O-Ring.

MDL


Programmazione del trattamento, sequenza di fresaggio e posizionamento dell’impianto

Palpare la cresta al fine di ricavare un’idea tridimensionale dellastruttura ossea. Laddove necessario, potrà essere utilizzato ilcalibratore per cresta. L’osservazione clinica e l’uso di una sondadentale sono suggeriti per determinare la quantità e la qualità deltessuto morbido.A discrezione del clinico, potrà essere utilizzata una TAC.

Tali dati aiuteranno a definire la collocazione dei siti chirurgici.

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Sarebbe opportuno condurre una approfondita intervista al paziente, ripercorrere la storia medico-dentale e procedere ad unesame orale completo. Procurarsi radiografie diagnostiche e modellini da studio.

Un mucotomo potrà essere utilizzato per creare l’accesso al sito. Difronte ad un osso sottile, poroso o irregolare, è consigliato un lembomucoperiostale a spessore pieno.

La fresa pilota da 1,2 mm èutilizzata, con irrigazioneesterna, attraverso la mucosaper perforare l’osso corticalenella direzione stabilita.Il foro guida deve essereprofondo 1/3 della lunghezzadell’impianto. Solo nei casi incui l’osso è estremamentedenso si può inserirenuovamente la fresa e,delicatamente approfondirsi diun paio di mm o poco più.

Stabilizzazione della protesi mobile

L’MDL™ è rimossodirettamente dalla confezionesterile e trasferito nel sitochirurgico mediante il Drive-Lock a contrangolo. Siraccomanda l’uso di unmicromotore perimplantologia con un Tourquecontrol programmato intornoai 35 Ncm. L’impianto MDL™

può essere, altresì, prelevatomediante un driver manualeper fornire maggiore tourqueiniziale ed aumentare lasensibilità tattile.

PROTOCOLLO CHIRURGICO MDL™

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La guida apicale appuntita dell’MDL™ inizia laperforazione anche nell’osso più denso.Contrariamente agli impianti di taglia “classica”, imini impianti traggono vantaggio dalla natura visco-elastica del tessuto osseo, come le viti di fissazioneortopediche. L’impianto ha la capacità di auto-avvitarsi nell’osso con facilità ed efficacia massima.

Per la collocazione finale va usato il cricchetto sul qualeè stato inserito l’apposito adattatore.

Piccoli e progressivi giri, con una pausatra ogni giro, completano la collocazionefinale. La giusta profondità di un MDL™ èraggiunta quando l’adattatore è sullostesso piano del circostante tessutogengivale.

La sua particolare filettatura permette un contatto intimo tra l’osso ela superficie dell’impianto, assicurando un’ottima stabilità primariache consente, con successo, un carico immediato. Raggiunti i 35Ncm, il manipolo si blocca.


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Presa d’impronta in studio della componente ritentiva della protesi (box in metallo con O-Ring).

Prima del posizionamento degli impianti, dovrà essere stabilizzata la protesi del paziente.Se necessario, procedere a ribasatura, equilibratura o alla realizzazione di una nuova protesi.

Trasferire la posizione degli O-Ball alla superficie della protesiaderente alla gengiva, marcandole testine degli O-Ball con unamatita a punta morbida oprendendo la loro improntainserendo una striscia di cera osilicone morbidi all’interno dellaprotesi.

Usando una fresa a pallina perresina, creare delle cavità in cuialloggiare le teste dell’impianto.

Provare la protesi in bocca everificare che la protesi risultiposizionata in maniera passivasenza precontatti. Trattenere ilpaziente vicino alla massimaintercuspidazione ed accertarsiche la protesi sia stabile ecompletamente posizionata.

Applicare i box in metallo sulleteste degli impianti. Controllarenuovamente la protesi in bocca alpaziente per assicurarsi chel’applicazione sia posizionata nellamassima intercuspidazione.

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Stabilizzazione della protesi mobile

PROTOCOLLO PROTESICO MDL™


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Mantenendo la leggerapressione bilaterale sullaprotesi, tenere il pazientevicino alla massimaintercuspidazione.

Ricontrollare l’occlusione.Confermare i giusti contattiocclusale.

Detergere, sciacquare ed asciugare la protesi. Riempire le rientranzedegli abutment con resina autopolimerizzante. Applicare un piccoloquantitativo di questo materiale su ciascuna ghiera in metallo. Nonappena l’acrilico nella protesi comincia a solidificarsi, posizionare laprotesi, mantenendo unaleggera pressione bilateralesulla superficie occlusale.

Applicare le ghiere in metallo su ciascun O-Ball perpreparare il posizionamento finale.

Rimuovere i box in metallo. Effettuare fori in una diga di gomma per ciascun sito implantare e posizionare la diga ingomma su ciascun abutment, lasciando esposte soltanto le testine degli O-Ball. Tali passaggi eviteranno eventualiincastri della resina acrilica.

Consentire all’acrilico di polimerizzarecompletamente. Dopo che l’acrilico si èfissato, rimuovere la protesi e la diga ingomma. Rifinire velocemente e riempiretutti i vuoti e le discrepanze minori.Assicurarsi che non ci siano formazionicrestali sulla superficie della protesi acontatto con i tessuti.

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Tutte le procedure preliminari che afferiscono alla pianificazione del trattamento, l’esame del paziente, la raccolta dei datidiagnostici e la comunicazione al paziente dovrebbero essere osservate. L’uso di modelli diagnostici di studio è vivamentesuggerito, al fine di consentire una panoramica della mascella e - di conseguenza - aiutare a determinare con precisione lacollocazione e l’angolazione del sito osteotomico.

Un bisturi circolare (RPCA3) è usato per incidere la mucosa nel sito osteotomico. Di fronte ad un osso sottile, poroso oirregolare, o quando è necessaria una manipolazione gengivale o un innesto, è consigliato un lembo mucoperiostale aspessore pieno.

Con la fresa pilota Ø 1.2 mm (MDLSPD), creare una profondità difresaggio pari a circa 1/3 della lunghezza dell’impianto. Durantequesta fase, deve essere mantenuto un flusso costante diirrigazione sterile esterna. Solo nei casi in cui l’osso risultiestremamente denso, si puòinserire nuovamente la fresa e -delicatamente - approfondire diun paio di mmo poco più.

L’impianto viene rimosso dalla suaconfezione sterile e trasferitodirettamente al sito chirurgico con ilproprio adattatore (MDLCAD oMDLRD). Questo driver è progettatoper scivolare sull’O-Ball, trattenendofermamente l’impianto per un trasportodiretto fino al posizionamento. Unadattatore lungo può essere usato inalternativa, qualora venga preferito ilposizionamento manuale. Una chiavemanuale (MDLMW) posizionata suldriver può essere usata per un torqueaddizionale.

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Protesi Fissa

PROTOCOLLO CHIRURGICO MDL™


Unire il contrangolo standard (MDLCAD) ad un contrangolochirurgico a bassa velocità. Non applicare un torque superiore a35 Ncm con il motore. Il torque richiesto per il posizionamentofinale deve essere applicato manualmente con l’adattatoremanuale. Potrebbe risultare un valido aiuto l’utilizzo della chiavedinamometrica Torque-Lock (TL), al fine di ottenere una ottimalestabilità primaria dell’impianto.

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Il posizionamento dell’impianto è completatoquando l’adattatore o il contrangolo è a livellocon il tessuto gengivale circostante. In zoneestetiche, il margine sarà stabilito a livellosub-gengivale. A questo punto, l’impianto èsaldamente posizionato, il collo è nel giustorapporto con il tessuto gengivale e l’O-Ballè ad un’altezza corretta.

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Il cricchetto standard (SRA) con adattatore MDLRD è utilizzato per completare il posizionamento.L’adattatore è disponibile anche in versione lunga, per operare in spazi ristretti. 5.

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L’MDL™ è dotato di un sistema protesico estremamente versatile: offre un moncone diritto, una versione angolata a 15°, uncalcinabile ed un moncone estetico per migliorare il profilo di emergenza. I monconi si incastrano perfettamente alla base quadratadegli O-Ball.

Una volta che il posizionamento dell’impianto è stato terminato,la componentistica protesica scelta è pronta per l’uso.In questo esempio, il restauro finale sarà effettuato utilizzando ilmoncone diritto (MDLSA).

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Un transfer d’impronta vieneserrato sull’O-Ball dell’impianto.2.

Un cucchiaio per impronta viene caricato mentre il materiale dellasiringa viene trasferito sul coping e sui denti adiacenti.(Per tale procedura, è indicato un materiale d’improntamonobasico, come il polietere).

Il materiale d’impronta vieneapplicato per il temporichiesto.

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Protesi Fissa

PROTOCOLLO PROTESICO MDL™

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L’impronta finale viene rimossa e controllata.L’esame rivelerà che il coping sarà statotrasferito saldamente nell’impronta.

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Il restauro finale èquindi posizionato ela linea, l’estetica e lagiusta occlusione sonoconfermate, siavisivamente siaradiograficamente.Con la conferma ditutti i parametri,il restauro vienecementato.

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Il moncone scelto viene preparato e viene fabbricato ilrestauro finale.8.

L’analogo viene inserito nel coping.6.

Il modello è colato. Vengono ora scelti i monconiadeguati per il restauro. Possono essere:monconi dritti (MDLSA), monconi angolati a 15°(MDLAA15), calcinabili (MDLPA) o estetici (WCA).

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Il moncone ed il restauro arrivano dal laboratorio. Il moncone vieneposizionato in bocca e, se clinicamente accettabile, cementato conCEM-LOCKNON UTILIZZARE ALTRO TIPO DI CEMENTO.

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GLOBAL HEADQUARTERS6560 West Rogers Circle, Bldg. 24

Boca Raton, Florida 33487 USAwww.intra-lock.com • [email protected]

Prior to the placement MDL® implants, appropriate and adequate training in all phases of MDL®

Implant procedures is strongly recommended. A comprehensive patient interview, medical/dentalhistory and a complete oral examination should be conducted.

Diagnostic radiographs and mounted study models, if appropriate, should also be obtained.

Intra-Lock® is a registered trademark of Intra-Lock International, Inc.OSSEAN® is a registered trademark of Intra-Lock International, Inc.MDL® Mini Drive-Lock is a trademark of Intra-Lock International, Inc.

Drive-Lock™ is a trademark of Intra-Lock International, Inc.

*U.S. Patent 7,033,174 - U.S. Patent 7,217,130 - U.S. Patent 7,131,840 and other U.S. & Foreign Patents Pending.

0499 • EC Rep: Intra-Lock System Europa, Spa., Via Fabrizio Pinto, 16, I-84100 Salerno, Italy • © Copyright 2014, Intra-Lock® System International • S4EN-13-18CE

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2 Fractal: An object or quantity that displays self-similarity on all scales.- David M. Dohan Ehrenfest, (2011) Fractal Patterns Applied to Implant Surface: Definitions and Perspectives. Journal of Oral Implantology: October 2011,

Vol. 37, No. 5, pp. 506-509. - David M. Dohan Ehrenfest, Lydia Vazquez, Yeong-Joon Park, Gilberto Sammartino, and Jean-Pierre Bernard (2011) Identification Card and Codification of the

Chemical and Morphological Characteristics of 14 Dental Implant Surfaces. Journal of Oral Implantology: October 2011, Vol. 37, No. 5, pp. 525-542.- Shibli, J. A., Grassi, S., Piattelli, A., Pecora, G. E., Ferrari, D. S., Onuma, T., D'Avila, S., Coelho, P. G., Barros, R. and Lezzi, G. (2010), Histomorphometric

Evaluation of Bioceramic Molecular Impregnated and Dual Acid-Etched Implant Surfaces in the Human Posterior Maxilla. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 12: 281–288. doi: 10.1111/j.1708-8208.2009.00174.x

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