MCS La MCS dal punto di vista Sensibilità medico...
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Do#. Antonio Maria Pasciuto Specialista in Medicina Interna Presidente Assimas Membro Consiglio Dire;vo Europaem MCS Sensibilità Chimica Mul@pla La MCS dal punto di vista medico-ambientale UNIMORE Università di Modena e Reggio Emilia Modena, 24 Novembre 2018
Transcript of MCS La MCS dal punto di vista Sensibilità medico...
Do#.AntonioMariaPasciutoSpecialistainMedicinaInternaPresidenteAssimasMembroConsiglioDire;voEuropaem
MCSSensibilità
ChimicaMul@pla
LaMCSdalpuntodivistamedico-ambientale
UNIMOREUniversitàdiModenaeReggioEmiliaModena,24Novembre2018
AssociazioneItalianaMedicinaAmbienteeSalute
AccademiaEuropeadiMedicinaAmbientale
LaMedicinaAmbientaleèladisciplinachestudiaeanalizza:
- l’impa#odeifa#oriambientalisullasaluteindividuale,ilbenesserecomuneelaqualitàdivitadellepersone.
Sioccupaquindidei:
-problemidisalutederiva@da,edinrelzionecon,l’ambiente.
Intalsenso,sitra#aormaidiun’evidenzairrefutabileche:- siamodifronteadun’esposizionecrescentedell’essere
umanoamolteplicisostanzetossiche
presen@nell’acqua,nell’aria,neglialimen@eneimateriali
edili.
LaMedicinaAmbientale
• Mul@sistemiche• Mul@fa#oriali• Causeambientali
MCSePatologiecorrelate
GliEsseriViven@sono“SistemiAper@”,ovveroincon@nuo,inincessanteinterscambioconl’ambienteincuivivono
AmbienteeSalute:unbinomioindissolubile
NonèpossibilecheunOrganismoViventesiainSalute,seè“immerso”inunambientemalsano
(oquantomenoilsuostatodiSalutenonpuòdurarealungo)
Mezzomilionedipersone
muoreogniannoinEuropaacausadell'inquinamento
(da@OMS)
InEuropa,l'inquinamentoatmosfericoèilpiùgranderischioambientaleindividualeperlasalute.Riducel'aspe#a@vadivitadellepersoneecontribuisceallacomparsadigravimala;ecomemala;ecardiache,problemirespiratoriecancro.Secondounnuovostudiopubblicato(2015)dall'Agenziaeuropeadell'ambiente,l'inquinamentoatmosfericoèstatoresponsabilenel2012di524.000mor@prematureinEuropa.Circa100mor@algiornoinItalia!!!!
La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Va infine osservato che il diritto alla salute comporta anche il diritto alla salubrità dell'ambiente, poiché la prevenzione di varie patologie impone di eliminare le cause dell'inquinamento ambientale.
Costituzione della Repubblica italiana
Art. 32
Definizione di Salute
Salute = Capacità di Compensazione Fattori di disturbo
Medicinaèripareggiamentode’disequala@elemen@;Mala;aèdiscordanzad’[email protected]
Viviamo in mondo pieno di stressori
Agen@di@pofisico,chimico,biologico,psicologico,sociale
Ruolodeifa#oriambientalineldeterminismodellepatologiecroniche
La“SensibilitàChimicaMul@pla”èunapatologiachepresentacara#eris@cheanaloghe,peralcuniaspe;sovrapponibiliadaltreformemorbosechechiameremo:“Patologieemergen@”inquantolaloropresenzaèandataprogressivamente,[email protected]#eris@caprincipalecheaccomunatalipatologieèquelladiessereformemorbosemul@sistemiche(checioèinteressanopiùorganiedappara@)ediesseremul@causali,cioèsonodeterminatedapiùagen@[email protected],talicausesonoperlamaggiorpartediorigineambientale.Lepatologieaffinisonoadesempio:- la“SindromedaFa@caCronica”,(ChronicFa@gueSyndrome)- la“Sindromedell’EdificioInfermo”,(SickBuildingSyndrome)- la“Fibromialgia”,- la“SindromedaEle#rosensibilità”,(Electromagne@chypersensi@vity)- la“Sindromedell’AeromobileInfermo”(SickAircraeSyndrome)
MCSepatologiecorrelate
SensibilitàChimicaMul@pla(MCS)
LaSensibilitàChimicaMul@pla(MCS)èunamala;achepochiconosconoechelamaggiorpartedeimediciriconoscecondifficoltà.Vistalagrandedifficoltàneldiagnos@carelamala;a,èmoltodifficilefareunas@madellasuarealepresenzanellapopolazione.
• Mul@sistemica• Mul@fa#oriale• Causeambientali
InItalial'incidenzadellaMCSnonèa#ualmentenota.Pochecen@naiadicasiriferi@dall'Is@tutosuperioredisanitàpotrebberorappresentaresololapuntadiuniceberg,considerandochedaqualcheannoilMinistrodellasalutedellaDanimarcahaapertounosservatoriosullaMCSs@[email protected]@s@cheamericaneindicano,inoltre,checircail15percentodellapopolazionedegliSta@Uni@d'Americasoffrediunaqualchesensibilitàchimicaechecircal'1,5-3percentohaunaformadiMCSgrave.
AlcuninumerisullaMCS
Comeporrefineatalesituazione?Comedaredignitàaques@pazien@?Comefareperarrivareadunchiaroinquadramentonosologicoditalipatologie?Oggièpossibilerispondereatalidomandebasandocisusolidida@scien@ficiinmododaprocedereadunadiagnosieziologicaditalipatologieequindipassareadunaterapiachenonsiasolosintoma@ca,edievitamentodegliagen@chedeterminanolacomparsadeisintomistessi.
Patologiecronicheedemergen@
Bolzano13.10.2018
CartadeiDiri;delMalato
• Diri#oalTempo• Diri#oall’InformazioneeallaDocumentazionesanitaria• Diri#oallaSicurezza• Diri#oallaProtezione• Diri#oallaCertezza• Diri#oallaFiducia• Diri#oallaQualità• Diri#oallaDifferenza• Diri#oallaNormalità• Diri#oallaFamiglia• Diri#oallaDecisione• Diri#oalVolontariato,Assistenzadapartedisogge;noprofitePartecipazione• Diri#oalFuturo• Diri#oallariparazionedeiTor@
• Diri#oallaDiagnosiEziologica!
“SindromedaFa@caCronica”“Sindromedell’EdificioInfermo”“Fibromialgia”“SindromedaEle#rosensibilità”“Sindromedell’AeromobileInfermo”
MCSepatologiecorrelate
Diagnosidescri;va
LaDiagnosi
• Mul@sistemiche• Mul@fa#oriali• Causeambientali
MCSePatologiecorrelate
Diagnosieziologica:Allaricercadellecause
Diagnosi
“Diagnosis”èterminegreco,giàusatodaIppocrate,chesignificale#eralmente“riconoscimentoa#raverso”Levariesfumaturevannoda“dis@nzione,discernimento,ricognizione,giudizio”a“decisione,risoluzione,decreto”.Valeadire:ladiagnosicon@eneinsétantolatracciadiunaspe#oconosci@voquantoilfondamentodell’azionedaintraprendere,ilsuoinputelasuaprefigurazione.
Ivarilivellidelladiagnosi:• Cefalea• Ipertensionearteriosa• Bronchitecronica• Infartodelmiocardio• Colicaaddominale• SensibilitàChimicaMul@pla• M.diParkinson
• Diagnosidescri;va• Diagnosidifferenziale• Diagnosieziologica
Diagnosi
SonoIMetallipesan@nelcibo
Ildolorecheleihaallagambadestraècausatodall’età
No:l’altragambahalastessaetàenonmifamale
Diagnosi: un po’ più di ambizione
DapartedellaclassemedicavièunagrandedifficoltàdicomprensionedellaMCSedellesindromianalogheinquantomancaatu#’oggiunchiaroinquadramentodalpuntodivistadellecausecheledeterminano.Mancasopra#u#ounacorre#aformazionedeglioperatorisanitari,capillare,[email protected]@affe;dataliformemorbose,inprogressivoaumento,nonriesconoadavereunriconoscimentomedico-legale,venendospessoconsidera@comepazien@psichiatrici.
Formazione
Scopo principale di ASSIMAS è quello di tradurre nella pratica quotidiana del medico (sia egli medico di base, ospedaliero, universitario o libero professionista) l'enorme mole di dati scientifici che ci dimostrano con sempre maggiore evidenza come moltissime patologie (soprattutto le patologie croniche ed i disturbi funzionali) siano strettamente correlate a "carichi" di tipo ambientale (pesticidi, insetticidi, erbicidi, metalli pesanti, plastiche, ftalati, formaldeide, elettrosmog, muffe, OGM, nanoparticelle.........). Oggi abbiamo a disposizione nuove indagini di laboratorio per dimostrare in modo chiaro tali relazioni e procedere quindi ad una terapia eziologica di moltissime patologie e disturbi funzionali.
ASSIMAS (finalità)
ASSIMAS
Perchè non si può più
continuare a far finta di niente
…….Equindi?
Progetto Medicina
Ambientale
Informare
Formare
Agire
Martin Pall Professor School of Molecular Biosciences Washington State University Ph.D., 1968 Biochemistry & Genetics California Institute of Technology
Libro recentemente
scritto dal prof
Martin Pall
Traumi
Pes@cidi Veleniindustriali
Campie.m. Ba#teriFunghi
Metalli
Solven@
Ammorbiden@
Alimen@
Virus
Stressnitrosa@voNO
iNOS InfiammazioneAlterataTolleranzaimmunitaria
DominanzaTh2
PerditadicelluleTreg
TNFα
IFNγ
Istamina
Superossido
Mitocondriopa@eATP
Stressossida@vo
Perossinitrito
daMar@nPall
DiagnosieziologicadiMCS
epatologiecorrelate
1)Biomonitoraggio2)MonitoraggioAmbientale
Biomonitoraggio
1. ValutazionedelrischioinfiammatorioDeterminazionedipolimorfismogene@coneiconfron@di:IL-1α-889;IL-1β+3953;TNFα-308;IL-1RA+2018.2. Dosaggioinsanguee/ourinedimetallipesan@(comeades.mercurio,
arsenico..)edisostanzechimichetossicheambientali
Pacche#obaseanalisiper:MCS,CFS,FMealtre
3. TestLTT(testditrasformazionelinfocitaria)pervalutarelapresenzadieventualeallergiadi@poIV(legataadan@corpisullasuperficiedeilinfoci@)
4. Dossaggiodell’ATPintracellulare(mitocondriopa@e,infezionicronichecome
ades.EBV,sindromedafa@cacronica…).Chemoluminescenza5. DosaggiodellaproteinaIP-10(prodo#asopra#u#opers@molazionedaIFNγ)
pervalutarel’a;vitàbiologicadell’IFNγ(infiammazionecronica).Valutazionedellapresenzadia;vitàimmunitariaindo#adacelluleT.
6. Altreanalisidigene@camolecolare,tossicogene@ca(enzimidetossifican@)e
farmacogene@caCYP1A1;CYP1A2;CYP2C9;GST-M1;GST-P1;NAT2;CYP2D6;CYP3A5;PON-1;SOD-2;MTHFR
Pacche#obaseanalisiper:MCS,CFS,FMealtre
MonitoraggioAmbientale
Ciòchepropongoèquindiquantosegue:• procedereadunaspecificaformazionediMedicinaAmbientaledellaclassemedica,basatasusolidebasidibiochimica,immunologia,fisiopatologia,tossicologia,indaginidilaboratorio• for@dellaconsapevolezzachesitra#adipatologiemul@causali,andareallaricercadellevariecomponen@chedeterminanotaliquadrimorbosi,riuscendosepossibileadevidenziarneleprincipali• u@lizzaremoderneindaginidilaboratorioestrumentaliperarrivareaduna
diagnosieziologica,premessaindispensabileperunaterapiamirataedunriconoscimentomedico-legaleditaliinfermità
EuropaeminEuropaedAssimasinItaliasisonopostegiàdatempotaliobie;viedoperanoincollaborazioneconEn@edIs@tuzioniqualiadesempiogliOrdinideiMediciperfacilitareedacceleraretaleprocesso.Mol@medicisonosta@forma@intalsensoinvariPaesieuropeiesonoquindiingradodiaccogliere,comprendereedaccompagnareques@pazien@lungouncamminoancoraimpervio,machelaloroconsapevolezzaepreparazionerenderàsicuramentepiùagevole.
Il“NetworkAssimas”
Grazie alla cooperazione si
possono raggiungere
risultati altrimenti inimmaginabili
Inse;cidi,pes@cidi,diserban@,concimichimici,coloran@,conservan@…….
Solven@,eala@,formaldeide,metallipesan@,nanopar@celle,OGM……
“Chi dice che è impossibile, non dovrebbe disturbare chi ce la sta facendo”.
(Albert Einstein)
