Cosa sono?Le manipolazioni muscolari sono un insieme di tecniche terapeutiche di terapia manuale, molto differenti le une dalle altre, che se applicate correttamente hanno un effetto immediato sul dolore muscolare. Queste vengono divise in base al tipo di recettore muscolare che stimolano e sono quindi classificate come tecniche di stimolazione dei recettori a fibra mielinica e tecniche di stimolazione dei recettori a fibra amielinica e parzialmente mielinica

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Come vengono somministrate?Per la applicazione della manipolazione muscolare è necessaria la conoscenza della anatomia del muscolo che si vuole trattare. Questa conoscenza è indispensabile perché permette di individuare la direzione delle fibre che saranno trattate in senso longitudinale o in senso trasversale. Un’altro importante elemento da conoscere è la innervazione del muscolo ed il segmento al quale appartiene il muscolo da trattare, perché è altamente probabile che se un muscolo è in condizione di essere trattato, anche muscoli innervati dallo stesso nervo possono essere coinvolti nel fenomeno della sensibilizzazione spinale. Per esempio la sensibilizzazione del muscolo trapezio medio (C3-C4) ha una alta possibilità di essere associata alla sensibilizzazione del muscolo elevatore della scapola, perché la matrice sensoriale è la medesima.Sono dolorose per il paziente?La stimolazione delle fibre mieliniche non può essere dolorosa perché le fibre mieliniche sono

fibre che portano afferenze meccaniche e propriocettive e quindi le tecniche che stimolano queste fibre non possono essere dolorose. Al contrario di quanto avviene nelle fibre amieliniche e parzialmente mieliniche che, invece, sono fibre nocicettive e per cui la loro stimolazione è dolorosa.Che differenze ci sono con gli altri metodi terapeutici di trattamento manuale muscolare o miofasciale?Nella esperienza l’uomo nella notte dei tempi ha capito che il dolore può essere trattato stimolando meccanicamente il muscolo e ogni tecnica terapeutica ha sviluppato un metodo che utilizza uno o l’altro metodo terapeutico. Per fare degli esempi, il massaggio trasverso di Ciriax è un massaggio che è stato descritto per il trattamento del dolore tendineo e muscolare, è un massaggio doloroso che viene fatto in senso trasversale alle fibre è che molto simile alla tecnica utlizzata dalla scuola per la stimolazione delle fibre amieliniche in senso trasversale alla fibra. La pressione ischemica descritta dalla travell è un'altra metodica che

stimola in senso trasversale, statico, le fibre muscolare e che è sovrapponibile alla tecnica 2 di stimolazione delle fibre amieliniche della SSS. Altre tecniche come per esempio le tecniche di energia muscolare, o le tecniche di rilassamento postisometrico, o di hold relax di kabat, sono tecniche che stimolando i propriocettori muscolarii in senso longitudinale sono sovrapponibili alle tecniche della scuola di stimolazione delle fibre mieliniche, così come lo sono il pompage di Bienfeit. Un’altra tecnica in scarico della lunghezza del muscolo, la tecnica dello strain-counterstrai, stimolando i propriocettori muscolari in senso longitudinale è una tecnica che è assolutamente sovrapponibile a quella insegnata a lezione, anche se i concetti della scuola SSS sono differenti, più semplici e variegati. Cosa viene insegnato al corso di manipolazione muscolare sul modulo del dolore miofasciale nella scuola SSS?Al corso vengono insegnate 5 tecniche di base, tre in direzione longitudinale (tipo

counterstrain, tipo tecniche di energia muscolare/hold relax, tipo pompage) e due tecniche in direzione trasvevrsale (modello MTP ciriax, modello pressione ischemica di Travell). Queste cinque tecniche combinate nella sequenza della innervazione segmentaria determinano un potentissimo bombardamento afferenziale che ha come risultato la decontratturazione del muscolo e la desensibilizzazione del corno anteriore e il miglioramento del dolore come conseguenza della desensibilizzazione del corno posteriore.

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