MALATTIE DEL PERICARDIOMALATTIE DEL PERICARDIOMALATTIE DEL PERICARDIOMALATTIE DEL PERICARDIO

Prof. Carlo GuglielminiProf. Carlo GuglielminiProf. Carlo GuglielminiProf. Carlo Guglielmini

Prof. F. GuardaProf. F. GuardaUniversità di TorinoUniversità di TorinoProf. F. GuardaProf. F. Guarda

Università di TorinoUniversità di Torino

MALATTIE DEL PERICARDIOMALATTIE DEL PERICARDIOMALATTIE DEL PERICARDIOMALATTIE DEL PERICARDIO

V = vascolari

I = infiammatorie ***

T = traumi ***

A = anomalie congenite *

V = vascolari

I = infiammatorie ***

T = traumi ***

A = anomalie congenite *

Patologie più frequentiPatologie più frequenti

♦♦ Pericardite traumatica (Pericardite traumatica (BvBv))

♦♦ Versamento pericardicoVersamento pericardico

♦♦ Neoplasie intrapericardiche Neoplasie intrapericardiche

Patologie più frequentiPatologie più frequenti

♦♦ Pericardite traumatica (Pericardite traumatica (BvBv))

♦♦ Versamento pericardicoVersamento pericardico

♦♦ Neoplasie intrapericardiche Neoplasie intrapericardiche

PrevalenzaPrevalenza

M = malattie metaboliche **

I = idiopatiche ***

N = neoplastiche ***

D = degenerative

M = malattie metaboliche **

I = idiopatiche ***

N = neoplastiche ***

D = degenerative

♦♦ Neoplasie intrapericardiche Neoplasie intrapericardiche ♦♦ Neoplasie intrapericardiche Neoplasie intrapericardiche

Versamenti pericardici e neoplasie intrapericardicheVersamenti pericardici e neoplasie intrapericardicheVersamenti pericardici e neoplasie intrapericardicheVersamenti pericardici e neoplasie intrapericardiche

♦♦ Versamento pericardico:Versamento pericardico:

♦♦ Trasudato Trasudato →→ Insufficienza cardiaca (Cardiomiopatie, Malattia degenerativa valvolare)Insufficienza cardiaca (Cardiomiopatie, Malattia degenerativa valvolare)

♦♦ Essudato Essudato →→ Pericardite fibrinosa, Pericardite costrittiva, Infezioni (virus, batteri, miceti)Pericardite fibrinosa, Pericardite costrittiva, Infezioni (virus, batteri, miceti)

♦♦ Ematico Ematico →→ Tumori Tumori intrapericardiciintrapericardici, , Versamento pericardico idiopatico (Cn), Turbe Versamento pericardico idiopatico (Cn), Turbe

coagulative, Lacerazione cardiaca (rottura atrio sinistro)coagulative, Lacerazione cardiaca (rottura atrio sinistro)

♦♦ Versamento pericardico:Versamento pericardico:

♦♦ Trasudato Trasudato →→ Insufficienza cardiaca (Cardiomiopatie, Malattia degenerativa valvolare)Insufficienza cardiaca (Cardiomiopatie, Malattia degenerativa valvolare)

♦♦ Essudato Essudato →→ Pericardite fibrinosa, Pericardite costrittiva, Infezioni (virus, batteri, miceti)Pericardite fibrinosa, Pericardite costrittiva, Infezioni (virus, batteri, miceti)

♦♦ Ematico Ematico →→ Tumori Tumori intrapericardiciintrapericardici, , Versamento pericardico idiopatico (Cn), Turbe Versamento pericardico idiopatico (Cn), Turbe

coagulative, Lacerazione cardiaca (rottura atrio sinistro)coagulative, Lacerazione cardiaca (rottura atrio sinistro)

♦♦ Chilo Chilo →→ Neoplasie, Insufficienza cardiacaNeoplasie, Insufficienza cardiaca

♦♦ Neoplasie intrapericardiche : Neoplasie intrapericardiche :

♦♦ Tumori cardiaci (emangiosarcoma, linfoma)Tumori cardiaci (emangiosarcoma, linfoma)

♦♦ Tumori della base del cuore (Tumori della base del cuore (chemodectomachemodectoma, tumore tiroideo ectopico), tumore tiroideo ectopico)

♦♦ MesoteliomaMesotelioma

♦♦ Chilo Chilo →→ Neoplasie, Insufficienza cardiacaNeoplasie, Insufficienza cardiaca

♦♦ Neoplasie intrapericardiche : Neoplasie intrapericardiche :

♦♦ Tumori cardiaci (emangiosarcoma, linfoma)Tumori cardiaci (emangiosarcoma, linfoma)

♦♦ Tumori della base del cuore (Tumori della base del cuore (chemodectomachemodectoma, tumore tiroideo ectopico), tumore tiroideo ectopico)

♦♦ MesoteliomaMesotelioma

Malattie del pericardio Malattie del pericardio –– Versamenti pericardiciVersamenti pericardiciFisiopatologiaFisiopatologia

Malattie del pericardio Malattie del pericardio –– Versamenti pericardiciVersamenti pericardiciFisiopatologiaFisiopatologia

♦♦ Ostacolo al riempimento ventricolare (Deficit diastolico)Ostacolo al riempimento ventricolare (Deficit diastolico)

♦♦ Aumento della pressione Aumento della pressione intrapericardicaintrapericardica

♦♦ Tamponamento cardiaco Tamponamento cardiaco →→ ridotta gittata cardiaca e ridotta gittata cardiaca e

♦♦ Ostacolo al riempimento ventricolare (Deficit diastolico)Ostacolo al riempimento ventricolare (Deficit diastolico)

♦♦ Aumento della pressione Aumento della pressione intrapericardicaintrapericardica

♦♦ Tamponamento cardiaco Tamponamento cardiaco →→ ridotta gittata cardiaca e ridotta gittata cardiaca e ♦♦ Tamponamento cardiaco Tamponamento cardiaco →→ ridotta gittata cardiaca e ridotta gittata cardiaca e

insufficienza cardiaca destrainsufficienza cardiaca destra

♦♦ Tamponamento cardiaco Tamponamento cardiaco →→ ridotta gittata cardiaca e ridotta gittata cardiaca e

insufficienza cardiaca destrainsufficienza cardiaca destra

Shaw SP, Rush JEComp Cont Educ Pract Vet 2007

Importanza di: Importanza di:

quantità di liquido quantità di liquido

velocità di accumulovelocità di accumulo

Importanza di: Importanza di:

quantità di liquido quantità di liquido

velocità di accumulovelocità di accumulo

Versamento pericardicoVersamento pericardicoTamponamento cardiacoTamponamento cardiacoVersamento pericardicoVersamento pericardicoTamponamento cardiacoTamponamento cardiaco

Shaw SP, Rush JEComp Cont Educ Pract Vet 2007

♦♦ Depressione Depressione

♦♦ LetargiaLetargia

♦♦ Intolleranza all’esercizio Intolleranza all’esercizio

♦♦ Depressione Depressione

♦♦ LetargiaLetargia

♦♦ Intolleranza all’esercizio Intolleranza all’esercizio

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

AnamnesiAnamnesi

♦♦ DebolezzaDebolezza

♦♦ DimagramentoDimagramento

♦♦ AnoressiaAnoressia

♦♦ DispneaDispnea

♦♦ DebolezzaDebolezza

♦♦ DimagramentoDimagramento

♦♦ AnoressiaAnoressia

♦♦ DispneaDispnea

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

Segni cliniciSegni clinici

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

Segni cliniciSegni clinici

♦♦ Depressione, dimagramento, anoressia, letargia, febbre (pericarditi)Depressione, dimagramento, anoressia, letargia, febbre (pericarditi)

♦♦ Polso piccolo, tachicardia Polso piccolo, tachicardia

♦♦ Itto ridotto o assente, toni cardiaci smorzati, rumori di sfregamentoItto ridotto o assente, toni cardiaci smorzati, rumori di sfregamento

♦♦ Depressione, dimagramento, anoressia, letargia, febbre (pericarditi)Depressione, dimagramento, anoressia, letargia, febbre (pericarditi)

♦♦ Polso piccolo, tachicardia Polso piccolo, tachicardia

♦♦ Itto ridotto o assente, toni cardiaci smorzati, rumori di sfregamentoItto ridotto o assente, toni cardiaci smorzati, rumori di sfregamento

♦♦ Edemi periferici, turgore venoso (insufficienza cardiaca Edemi periferici, turgore venoso (insufficienza cardiaca dxdx))

♦♦ Tachipnea, dispnea, tosse (insufficienza cardiaca sx e/o Tachipnea, dispnea, tosse (insufficienza cardiaca sx e/o dxdx))

♦♦ Rumori respiratori attutiti ventralmente (versamento pleurico)Rumori respiratori attutiti ventralmente (versamento pleurico)

♦♦ Edemi periferici, turgore venoso (insufficienza cardiaca Edemi periferici, turgore venoso (insufficienza cardiaca dxdx))

♦♦ Tachipnea, dispnea, tosse (insufficienza cardiaca sx e/o Tachipnea, dispnea, tosse (insufficienza cardiaca sx e/o dxdx))

♦♦ Rumori respiratori attutiti ventralmente (versamento pleurico)Rumori respiratori attutiti ventralmente (versamento pleurico)

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

Diagnostica collateraleDiagnostica collaterale

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

Diagnostica collateraleDiagnostica collaterale

♦♦ Esami di laboratorioEsami di laboratorio

♦♦ Elettrocardiografia Elettrocardiografia

♦♦ Radiografia toracicaRadiografia toracica

♦♦ Esami di laboratorioEsami di laboratorio

♦♦ Elettrocardiografia Elettrocardiografia

♦♦ Radiografia toracicaRadiografia toracica

♦♦ EcocardiografiaEcocardiografia

♦♦ PericardiocentesiPericardiocentesi con esame del liquidocon esame del liquido

♦♦ EcocardiografiaEcocardiografia

♦♦ PericardiocentesiPericardiocentesi con esame del liquidocon esame del liquido

♦♦ Riduzione di ampiezza di tutte le ondeRiduzione di ampiezza di tutte le onde

♦♦ Alternanza elettricaAlternanza elettrica

♦♦ Eventuali aritmieEventuali aritmie

♦♦ Riduzione di ampiezza di tutte le ondeRiduzione di ampiezza di tutte le onde

♦♦ Alternanza elettricaAlternanza elettrica

♦♦ Eventuali aritmieEventuali aritmie

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

ElettrocardiografiaElettrocardiografia

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

ElettrocardiografiaElettrocardiografia

Cane alternanza elettricaCane alternanza elettricaCane alternanza elettricaCane alternanza elettrica

Malattie del pericardioMalattie del pericardioRadiografia toracicaRadiografia toracica

Malattie del pericardioMalattie del pericardioRadiografia toracicaRadiografia toracica

♦♦ Cardiomegalia generalizzataCardiomegalia generalizzata

♦♦ Aspetto rotondeggiante ombra cardiacaAspetto rotondeggiante ombra cardiaca

♦♦ Margini netti dell’ombra cardiacaMargini netti dell’ombra cardiaca

♦♦ Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate

♦♦ Cardiomegalia generalizzataCardiomegalia generalizzata

♦♦ Aspetto rotondeggiante ombra cardiacaAspetto rotondeggiante ombra cardiaca

♦♦ Margini netti dell’ombra cardiacaMargini netti dell’ombra cardiaca

♦♦ Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate

Cn Boxer Cn Boxer Versamento pericardicoVersamento pericardico

Cn Boxer Cn Boxer Versamento pericardicoVersamento pericardico

Cn Boxer Cn Boxer NormaleNormaleCn Boxer Cn Boxer NormaleNormale

Malattie del pericardioMalattie del pericardioRadiografia toracicaRadiografia toracica

Malattie del pericardioMalattie del pericardioRadiografia toracicaRadiografia toracica

♦♦ Cardiomegalia generalizzataCardiomegalia generalizzata

♦♦ Aspetto rotondeggiante ombra cardiacaAspetto rotondeggiante ombra cardiaca

♦♦ Margini netti dell’ombra cardiacaMargini netti dell’ombra cardiaca

♦♦ Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate

♦♦ Cardiomegalia generalizzataCardiomegalia generalizzata

♦♦ Aspetto rotondeggiante ombra cardiacaAspetto rotondeggiante ombra cardiaca

♦♦ Margini netti dell’ombra cardiacaMargini netti dell’ombra cardiaca

♦♦ Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate Segni di tamponamento cardiaco o altre patologie associate

GtGt Maine Coon normaleMaine Coon normaleGtGt Maine Coon normaleMaine Coon normale

GtGt Maine CoonMaine CoonVersamento pericardicoVersamento pericardicoCardiomiopatia ipertroficaCardiomiopatia ipertrofica

Edema polmonareEdema polmonare

GtGt Maine CoonMaine CoonVersamento pericardicoVersamento pericardicoCardiomiopatia ipertroficaCardiomiopatia ipertrofica

Edema polmonareEdema polmonare

♦♦ Evidenziazione del liquido pericardicoEvidenziazione del liquido pericardico

♦♦ Riconoscimento della cardiopatia associata (es. cardiomiopatie Riconoscimento della cardiopatia associata (es. cardiomiopatie GtGt))

♦♦ Evidenziazione di masse o altro materiale Evidenziazione di masse o altro materiale intrapericardicointrapericardico

♦♦ Evidenziazione del liquido pericardicoEvidenziazione del liquido pericardico

♦♦ Riconoscimento della cardiopatia associata (es. cardiomiopatie Riconoscimento della cardiopatia associata (es. cardiomiopatie GtGt))

♦♦ Evidenziazione di masse o altro materiale Evidenziazione di masse o altro materiale intrapericardicointrapericardico

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

EcocardiografiaEcocardiografia

Malattie del pericardioMalattie del pericardio

EcocardiografiaEcocardiografia

♦♦ Evidenziazione di masse o altro materiale Evidenziazione di masse o altro materiale intrapericardicointrapericardico

♦♦ Evidenziazione del “collasso” delle camere cardiache destre Evidenziazione del “collasso” delle camere cardiache destre (tamponamento cardiaco)(tamponamento cardiaco)

♦♦ Evidenziazione di masse o altro materiale Evidenziazione di masse o altro materiale intrapericardicointrapericardico

♦♦ Evidenziazione del “collasso” delle camere cardiache destre Evidenziazione del “collasso” delle camere cardiache destre (tamponamento cardiaco)(tamponamento cardiaco)

Malattie del pericardioMalattie del pericardioEcocardiografiaEcocardiografia

Malattie del pericardioMalattie del pericardioEcocardiografiaEcocardiografia

Cn Versamento pericardico associato a Cn Versamento pericardico associato a MDCVMDCVCn Versamento pericardico associato a Cn Versamento pericardico associato a MDCVMDCV GtGt Versamento pericardico associato CMPIVersamento pericardico associato CMPIGtGt Versamento pericardico associato CMPIVersamento pericardico associato CMPI

Malattie del pericardioMalattie del pericardioEcocardiografiaEcocardiografia

Malattie del pericardioMalattie del pericardioEcocardiografiaEcocardiografia

Cn Versamento pericardico associato Cn Versamento pericardico associato a adenocarcinoma aorticoa adenocarcinoma aortico

Cn Versamento pericardico associato Cn Versamento pericardico associato a adenocarcinoma aorticoa adenocarcinoma aortico

Cn Cn Versamento pericardico associato Versamento pericardico associato a emangiosarcoma atrio destroa emangiosarcoma atrio destro

Cn Cn Versamento pericardico associato Versamento pericardico associato a emangiosarcoma atrio destroa emangiosarcoma atrio destro

Malattie del pericardioMalattie del pericardioEcocardiografiaEcocardiografia

Malattie del pericardioMalattie del pericardioEcocardiografiaEcocardiografia

GtGt mesoteliomamesoteliomaGtGt mesoteliomamesoteliomaBvBv pericardite fibrinosapericardite fibrinosaBvBv pericardite fibrinosapericardite fibrinosa

GtGt mesoteliomamesoteliomaGtGt mesoteliomamesotelioma

Cn emangiosarcomaCn emangiosarcomaCn emangiosarcomaCn emangiosarcoma Cn versamento pericardico idiopaticoCn versamento pericardico idiopaticoCn versamento pericardico idiopaticoCn versamento pericardico idiopatico

The EndThe End