AMBASCIATA D’ITALIA BERNA – Cancelleria Consolare

Willadingweg,23 – 3006 BERNA E-mail: berna.identita@esteri.it

Sito Web: www.ambberna.esteri.it

ISTRUZIONI PER LA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA PER IL RILASCIO DELLA CARTA D’IDENTITA’ PER

MAGGIORENNI

E’ NECESSARIO INVIARE PER POSTA:

IL MODULO DI RICHIESTA DEBITAMENTE COMPILATO E FIRMATO

COPIA DI UN PROPRIO DOCUMENTO IN CUI SIA VISIBILE LA FIRMA

COPIA DEL PERMESSO DI SOGGIORNO O, SE DOPPIO CITTADINO, DELL’ATTESTAZIONE DI DOMICILIO RILASCIATA DA

MASSIMO 6 MESI

3 FOTO-TESSERA A COLORI, RECENTI E UGUALI TRA LORO, SU FONDO BIANCO, VISO FRONTALE, SENZA COPRICAPO,

OCCHIALI, OMBRE O RIFLESSI

RICEVUTA DELL’AVVENUTO PAGAMENTO (cliccare qui per informazioni circa i pagamenti)

SE SI HANNO FIGLI MINORENNI E L’ALTRO GENITORE E’ CITTADINO DELL’UNIONE EUROPEA, QUEST’ULTIMO DOVRA’

COMPLETARE E FIRMARE LA DICHIARAZIONE D’ASSENSO POSTA NELLA PARTE INFERIORE DEL MODULO DI RICHIESTA

ED ALLEGARE COPIA DEL PROPRIO DOCUMENTO IN CUI SIA VISIBILE LA FIRMA O, IN ALTERNATIVA, ALLEGARE E

FIRMARE IL MODULO ATTO D'ASSENSO

SE SI HANNO FIGLI MINORENNI E L’ALTRO GENITORE NON E’ CITTADINO DELL’UNIONE EUROPEA AL MODULO DI

RICHIESTA DOVRA’ ESSERE ALLEGATO ANCHE IL MODULO ATTO D'ASSENSO CON FIRMA AUTENTICATA DALLA POLIZIA,

OVVERO DAL COMUNE DI RESIDENZA O DAL FUNZIONARIO CONSOLARE, E COPIA DEL PROPRIO DOCUMENTO IN CUI

SIA VISIBILE LA FIRMA

IN CASO DI RICHIESTA DI DUPLICATO PER FURTO O SMARRIMENTO, COPIA DELLA DENUNCIA RESA ALLA POLIZIA.

IMPORTANTE!

LA CARTA D’IDENTITA’ NON PUO’ ESSERE RILASCIATA AL MOMENTO DELLA RICHIESTA.

LA CARTA D’IDENTITA’ NON PUO’ ESSERE INVIATA VIA POSTA MA DEVE ESSERE RITIRATA E FIRMATA PERSONALMENTE

DALL’INTESTATARIO PRESSO LA CANCELLERIA CONSOLARE DI BERNA.

PER MAGGIORI INFORMAZIONI CONSULTARE LA PAGINA:

http://www.ambberna.esteri.it/ambasciata_berna/it/informazioni_e_servizi/servizi_consolari/carte_ide

SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO:

VISTO PER VERIFICA ISTANZA ED ASSENSI:

RICHIESTA NO: STAMPA:

RICHIESTA DI EMISSIONE DELLA CARTA D’IDENTITA’ PER PERSONE MAGGIORENNI RESIDENTI NELLA CIRCOSCRIZIONE CONSOLARE DELL’AMBASCIATA D’ITALIA A BERNA IMPORTANTE: inviare il modulo di richiesta, fotocopia di un documento di riconoscimento e del permesso di soggiorno, 3 fotografie, la precedente carta d'identità in originale, la ricevuta del pagamento e gli allegati a: AMBASCIATA D’ITALIA - CANCELLERIA CONSOLARE – WILLADINGWEG 23 - 3006 BERNA SERVIZIO CARTE D'IDENTITÀ TEL. 031-3901015/16 berna.identita@esteri.it

ALLEGARE 3 FOTO A

COLORI, RECENTI, SU

SFONDO BIANCO, DIMENSIONI MM. 35/40, VISO FRONTALE, SENZA: COPRICAPO, OCCHIALI,

OMBRE O RIFLESSI

Il/La sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000, ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R.

DICHIARA E AUTOCERTIFICA I SEGUENTI DATI E FATTI PERSONALI:

COGNOME: NOME:

DATA DI NASCITA: LUOGO DI NASCITA: PR: STATO:

SESSO:

☐M ☐F

RESIDENTE A: CODICE POSTALE:

INDIRIZZO:

TELEFONO: CELLULARE: EMAIL:

STATO CIVILE:

☐Libero/a ☐Coniugato/a ☐Separato/a ☐Divorziato/a ☐Vedovo/a PROFESSIONE: CITTADINANZA:

FIGLI MINORI DI 18 ANNI (in caso affermativo compilare l’atto di assenso):

☐SI ☐NO

COMUNE ISCRIZIONE AIRE: PROVINCIA:

GIÀ INTESTATARIO DELL’ACCLUSA CARTA D’IDENTITÀ N. (della quale chiedo la restituzione): DATA EMISSIONE: LUOGO EMISSIONE:

CONNOTATI E CONTRASSEGNI SALIENTI:

OCCHI ☐Marroni ☐Neri ☐Azzurri ☐Verdi ☐grigi ☐altro (si prega di specificare)

ALTEZZA IN CM:

CAPELLI ☐castani ☐Neri ☐Biondi ☐Rossi ☐grigi ☐altro (si prega di specificare)

dichiara di non trovarsi in alcuna delle condizioni che sono d’impedimento al rilascio del passaporto ai sensi dell’art.3 della legge n. 1185/1967; dichiara di essere informato/a, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Privacy), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti

informatici, esclusivamente nell’ambito e ai fini del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa nonché per eventuali altri aggiornamenti previsti da disposizioni di legge;

E CHIEDE L’EMISSIONE DELLA CARTA D’IDENTITA’ VALIDA PER L’ESPATRIO

con l’indicazione di (selezionare l'opzione desiderata): ☐Stato Civile - ☐Professione - ☐Cognome del coniuge (per le donne)

LUOGO: DATA: FIRMA PER ESTESO DEL RICHIEDENTE:

ATTO DI ASSENSO DA FAR COMPILARE E FIRMARE ALL'ALTRO GENITORE IN CASO DI RICHIESTA DELLA CARTA D’IDENTITA’ DA PARTE DI PERSONA CON FIGLI MINORI IL/LA SOTTOSCRITTO/A:

COGNOME: NOME:

DATA DI NASCITA: LUOGO DI NASCITA: STATO O PR: TELEFONO/EMAIL: CITTADINANZA:

RESIDENTE A: NPA: INDIRIZZO:

CONCEDE IL PROPRIO ASSENSO AFFINCHÉ VENGA RILASCIATA LA CARTA D’IDENTITÀ VALIDA PER L’ESPATRIO A:

LUOGO: DATA: FIRMA DELL’ALTRO GENITORE:

(ACCLUDERE UNA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO COMPRESA LA PAGINA DOVE APPARE LA FIRMA) Per i cittadini di Paesi dell'Unione Europea, la presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali

certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione, purché accompagnata dalla fotocopia di un documento di riconoscimento. La firma di cittadini di Paesi non membri dell’Unione Europea dovrà essere autenticata.

I S T R U Z I O N I P E R I L P A G A M E N T O

IMPORTO VERSAMENTO: 1) CHF rilascio carta d'identità

2) CHF rilascio duplicato carta d'identità in caso di: a)SMARRIMENTO / FURTO accludere copia della denuncia presentata alle Autorità di Polizia locali; b) DETERIORAMENTO accludere il documento deteriorato.

A) BONIFICO BANCARIO / E-BANKING (senza commissioni per la banca ricevente),coordinate bancarie:

o Beneficiario: AMBASCIATA D’ITALIA – 3006 BERNA; o Banca: POSTFINANCE – CONTO NUMERO 31-710299-7 – CODICE SWIFT POFICHBEXXX ;

o IBAN: CH94 0900 0000 3171 0299 7;

o Motivo del versamento: Cognome, Nome: Richiesta Carta Identità (NB indicare i dati dell'intestatario del documento). B) BOLLETTINO POSTALE:

o Beneficiario: AMBASCIATA D’ITALIA – 3006 BERNA;

o IBAN: CH94 0900 0000 3171 0299 7 o CONTO NUMERO 31-710299-7 o motivo versamento: richiesta carta identità; o versato da: cognome, nome ed indirizzo dell'intestatario della carta d'identità; o in caso di utilizzo di bollettino postale non precompilato, completare tutti i dati come da facsimile qui di seguito riprodotto:

AVVERTENZE GENERALI:

o Motivo del versamento: indicare il Cognome e Nome dell'intestatario/a della carta d'identità e l’oggetto della richiesta (esempio: Verdi Giuseppe – Richiesta Carta d'Identità). Per le signore, indicare il cognome da nubile.

o In assenza del pagamento anticipato la carta d'identità non potrà essere emessa. o Effettuare un versamento singolo per ogni utente e/o servizio consolare richiesto. o Non potrà essere dato seguito a richieste pervenute prive dei dati identificativi e/o mancata o errata compilazione del

campo “motivo del versamento”.