LUSO DI ICF IN PIEMONTE PER LINCLUSIONE SCOLASTICA Guido Fusaro S.C. NPI ASL BI Biella Roma,...

L’USO DI ICF IN PIEMONTE

PER L’INCLUSIONE SCOLASTICA

Guido Fusaro S.C. NPI ASL BI Biella

Roma, 06/12/2012

IL PIEMONTE E L’INCLUSIONE SCOLASTICA

1995: Circolare regionale 11/SAP : Diagnosi ICD 10.1999: DGR 36- 27998: data base regionale NPI.net.2005: corsi ICF per 450 operatori socio-sanitari2007: L. R. n° 28: diritto allo studio alunni “disabili” e alunni con “esigenze educative speciali”2007: “Sperimentazione ICF”: rilevazione diagnosi e profilo di funzionamento di 1038 soggetti.•2010: D.G.R. 34 – 1376 Linee di indirizzo integrate per ASL, Enti gestori delle funzioni socio-assistenziali, Istituzioni scolastiche ed Enti di formazione professionale circa il diritto all’educazione, istruzione e formazione professionale degli alunni con disabilità o con Esigenze Educative Speciali


2008: Piano Triennale MIUR – REGIONE PIEMONTE per l’attuazione L.R. “diritto allo studio”: prevista la formazione all’utilizzo di ICF di 3500 operatori (2500 scolastici, 350 sanitari (NPI, Psic. EE, MR), 350 sociali).

2009:1. Costituzione gruppo di “Consulenti Regionali Esperti ICF”

(1/3 insegnanti, 1/3 op. sociali, 1/3 op. sanitari): tra il “corso base DIN” e il “corso avanzato DIN” esercitazioni in F.A.D. con la stesura di “relazioni ICF-oriented”

2. Collaudo modulistica per “profilo descrittivo di funzionamento” (ex DF & PDF) che raccoglie informazioni su diagnosi ICD 10, funzioni e strutture corporee, attività e partecipazione, fattori ambientali e personali, punto di vista della persona, elementi progettuali.

IL PROFILO DESCRITTIVO DI FUNZIONAMENTO (PDDF)

PER COMPILARE IL PROFILO DI FUNZIONAMENTO E’ NECESSARIO ESPLICITARE:

•UN MODELLO CONCETTUALE

•UN LINGUAGGIO CONDIVISO

•UN SISTEMA DI CLASSIFICAZIONE

Il modello concettuale O.M.S.

1. C’e’ una “condizione di salute”?

2. I sistemi corporei funzionano?3. I sistemi corporei sono integri?4. Cosa fa la persona (cosa sarebbe in grado di fare e

cosa realmente fa)?5. Il suo ambiente influisce su

quello che fa?6. Quali sono le caratteristiche

individuali significative?

Il modello concettuale O.M.S.

FISIOLOGIA

FATTORI AMBIENTALICARATTERISTICHE PERSONALI

ANATOMIA

COSA FA REALMANENTE(SAREBBE IN GRADO DI FARE)

LA PERSONA

CONDIZIONE DI SALUTE(disorder, disease, injury, trauma)

I linguaggi comuni O.M.S.

1. Classificazione ICD 10

2. Class. ICF funzioni corporee

3. Class. ICF strutture corporee

4. Class. ICF Attivita’ & Partecipazione

5. Class. ICF fattori ambientali

6. Non classificabili

1. C’e’ una “condizione di salute”?

2. I sistemi corporei funzionano?

3. I sistemi corporei sono integri?

4. Cosa fa la persona (cosa sarebbe in grado di

fare e cosa realmente fa)?5. Il suo ambiente influisce su

quello che fa?6. Quali sono le

caratteristiche individuali significative?

I linguaggi “comuni”

1. Classificazione ICD 10

2. Class. ICF funzioni corporee

3. Class. ICF strutture corporee

4. Classificazione ICF A&P

5. Class. ICF fattori ambientali

6.6. Non classificabiliNon classificabili

L’ICF e’ uno strumento di classificazione

ENTITA’DIFFERENZA

TRA

ICFICF

PARTE 1:PARTE 1:FUNZIONAMENTO E FUNZIONAMENTO E

DISABILITÀDISABILITÀ

PARTE 2:PARTE 2:FATTORI CONTESTUALIFATTORI CONTESTUALI

FUNZIONI FUNZIONI CORPOREECORPOREE

ATTIVITÀ E ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONEPARTECIPAZIONE

FATTORI FATTORI AMBIENTALIAMBIENTALI

FATTORI FATTORI PERSONALIPERSONALI

STRUTTURESTRUTTURECORPOREECORPOREE

ENTITA’ENTITA’ESTENSIONEESTENSIONE

DELLE DELLE MODIFICAZIONI MODIFICAZIONI

NELLENELLE

ENTITA’ENTITA’ESTENSIONEESTENSIONE

DELLEDELLEMODIFICAZIONI MODIFICAZIONI

NELLE NELLE CAPACITÀCAPACITÀ PERFORMANCEPERFORMANCE

ENTITA’ENTITA’IMPATTO IMPATTO

DEIDEIFACILITATORIFACILITATORI

E/0E/0DELLEDELLE

BARRIEREBARRIERE

•“Tradurre”in ICF vs “Pensare” in ICF

•Superare il “Modello Medico”

•Operazionalita’ vs “Weltanschauung”

•Pensare in termini di “Sistema”



Viene introdotta la “Checklist Piemonte”

La checklist costituisce una traccia,

un promemoria, un "nodo nel fazzoletto",

un aiuto per stilare i profili di funzionamento "pensando" fin da subito in ICF.

E’ da considerare come il modello snodabile

che il pittore utilizza per tratteggiare

la figura umana, uno "scheletro"

cui aggiungere muscoli, pelle, vestiti.


Introduciamo la “Checklist Piemonte”

Quattro passaggi metodologici

1. Scegliete le categorie rispondendo alla domanda: “voglio dire qualcosa al riguardo?” “c’é un problema? c’é un funzionamento?”

2. Riguardate le categorie scelte e chiedetevi ancora: cosa è veramente importante segnalare? cosa è poco significativo?

3. Codificate; avrete così selezionato delle “stringhe informative” costituite dal codice “A&P” con i suoi tre qualificatori e dall’elenco dei Fattori Ambientali coinvolti, ognuna delle quali dovrebbe costituire un “sistema di fattori interagenti tra loro”.

4. Traducete le vostre “stringhe informative” in linguaggio descrittivo e, a questo punto, aggiungete tutto quello che ritenete opportuno o per spiegare le informazioni fornite o aggiungerne altre che vi sembrano importanti (fattori personali). Mettete tutto in buon italiano.

IL PIEMONTE E L’INCLUSIONE SCOLASTICAIl “Prodotto Finito”

ALLEGATO B - D.G.R. 34 – 13176 del 1 febbraio 2010 -REGIONE PIEMONTE ASL

PROFILO DESCRITTIVO DI FUNZIONAMENTO DELLA PERSONA E PROGETTO MULTIDISCIPLINARE

Aggiornato al ______________________________Cognome_________________________________Nome__________________________Nato a ________________________________ Il________________________________Residente a ______________________________________________________________Scuola frequentata ________________________________________________________

BREVE ANAMNESI E DIAGNOSI CLINICA ________________________________________________________________________

CODIFICA ICD 10_______________________________________________________ICD 10_________________________________________________________________ICD 10 __________


Il “Prodotto Finito”

FUNZIONI CORPOREE (ICF) a cura di operatore sanitario

Descrivete solo le menomazioni e/o degli eventuali punti di forza delle funzioni corporee quando significativi, attraverso una forma narrativa facendo esplicito riferimento al codice ICF completo del qualificatore. Utilizzate come traccia la “checklist PMT”

CODIFICA ICF

Descrivete le caratteristiche solo delle menomazioni significative di cui si ha documentata evidenza. Utilizzate una forma narrativa facendo esplicito riferimento al codice ICF completo dei suoi qualificatori.

Utilizzate come traccia la “checklist PMT”

CODIFICA ICF

STRUTTURE CORPOREE (ICF) a cura di operatore sanitario



FUNZIONI CORPOREE (ICF) a cura di operatore sanitario

Descrivete solo le menomazioni e/o degli eventuali punti di forza delle funzioni corporee quando significativi, attraverso una forma narrativa facendo esplicito riferimento al codice ICF completo del qualificatore. Utilizzate come traccia la “checklist PMT”

CODIFICA ICF

Presenta uno sviluppo nelle abilità cognitive di base non adeguato all’età ed in corso di accertamento. Importante il ritardo nelle funzioni mentali del linguaggio con un patrimonio semantico limitato ad alcune parole di uso comune

b163.8

b167.3


Descrivete le caratteristiche solo delle menomazioni significative di cui si ha documentata evidenza. Utilizzate una forma narrativa facendo esplicito riferimento al codice ICF completo dei suoi qualificatori.

Utilizzate come traccia la “checklist PMT”

CODIFICA ICF

Un recente controllo RMN Encefalo ha ottenuto risultati nella norma

s110.000

STRUTTURE CORPOREE (ICF) a cura di operatore sanitario



ATTIVITA’ E PARTECIPAZIONE

Descrivete solo l’entità delle limitazioni e gli eventuali punti di forza delle attività e della partecipazione che appaiono significative per la persona.La descrizione deve essere fatta in forma narrativa facendo esplicito riferimento al codice ICF completo dei suoi qualificatori in termini di Performance,Performance 1 e CapacitàIn caso di differenze tra Performance, Performance 1, e Capacità descrivete i Fattori Ambientali che ne sono responsabili e la loro modalità di interazione con la persona.Utilizzate come traccia la “checklistPMT” e l’allegato “breve elenco dei fattori ambientali”

CODIFICA ICF

d1. APPRENDIMENTO E APPLICAZIONE DELLE CONOSCENZE d2. COMPITI E RICHIESTE GENERALI

d3. COMUNICAZIONE

d4. MOBILITA’

d5. CURA DELLA PROPRIA PERSONA

d6. VITA DOMESTICA

d7. INTERAZIONI E RELAZIONI INTERPERSONALI

d8. AREE DI VITA PRINCIPALI

d9. VITA SOCIALE, CIVILE E DI COMUNITA’


ATTIVITA’ E PARTECIPAZIONE

Descrivete solo l’entità delle limitazioni e gli eventuali punti di forza delle attività e della partecipazione che appaiono significative per la persona.La descrizione deve essere fatta in forma narrativa facendo esplicito riferimento al codice ICF completo dei suoi qualificatori in termini di Performance,Performance 1 e CapacitàIn caso di differenze tra Performance, Performance 1, e Capacità descrivete i Fattori Ambientali che ne sono responsabili e la loro modalità di interazione con la persona.Utilizzate come traccia la “checklistPMT” e l’allegato “breve elenco dei fattori ambientali”

CODIFICA ICF

d2. COMPITI E RICHIESTE GENERALI

E’ necessario l’accompagnamento dell’adulto per la gestione della routine quotidiana.

Presenta significative difficoltà a reagire alle frustrazioni solo in parte attenuate dall’intervento dell’adulto

d230.033; e310+,e330+

d250.233

e310+,e330+



2 b FATTORI CONTESTUALI PERSONALI (ICF)

Fate una descrizione sintetica del soggetto e di ogni altra informazione rilevante non descritta in precedenza.

Includete tutti i Fattori Personali che possono avere un impatto sullo stato funzionale (es. stile di vita, abitudini, contesto sociale, educazione, eventi della vita, ecc) non descrivibili nelle dimensioni precedentemente prese in esame.


IL PROGETTO MULTI-DISCIPLINARE

PROGETTO MULTIDISCIPLINARE (definizione delle strategie generali da rivedere annualmente comprendente gli ambiti condivisi su cui lavorare a livello multidisciplinare nel periodo considerato da dettagliare a livello di PEI o altri progetti conseguenti...)

A) LE COSE PIÙ IMPORTANTI DA FARE B) OBIETTIVI C) AZIONI SOCIO SANITARIE ATTIVABILI DIRETTAMENTE PER LA PERSONA (riportare AD ESEMPIO i trattamenti o le azioni attivate)

CONFRONTIPROFILO DINAMICO FUNZIONALE (PDF) V/S PROFILO DI FUNZIONAMENTO (PDDF)

PDFIl linguaggio utilizzato è generalmente meno tecnico, più ripetitivo e al tempo stesso scarso di informazioni La descrizione suddivisa nei vari assi non sempre è precisa e spesso le informazioni non sono congruenti con gli assi entro cui sono riportate

PDDFMaggiore precisione nelle informazioni riportate (grazie al ricorso ai codici, alle relative descrizioni e rispettivi qualificatori) L’ordine proposto dalla Classificazione ICF per descrivere i vari ambiti di vita dell’alunno permette di sistematizzare meglio le informazioni in nostro possesso La compilazione è stata occasione preziosa di confronto tra gli operatori


PDFSpesso non emergono le modalità di influenza dei fattori ambientali sulle specifiche attività, ma viene riportata una generica condizione ambientale. In tal caso, si perde molta della varietà di condizionamenti che un medesimo fattore ambientale mette in atto su differenti aree di vita.

PDDFEvidenziando l’azione facilitante o ostacolante dei fattori ambientali, è possibile:rendere più efficace la progettazione degli interventi educativi diretti sul bambino;effettuare un cambiamento ambientale volto a eliminare le eventuali barriere e potenziare, mantenere, attivare i fattori facilitanti


PDFFamiliarità con lo strumento e maggiore praticità nella compilazione con tendenza ad una certa banalizzazione (burocratica) della sua stesura Dal confronto con gli insegnanti coinvolti, emerge che non dover attribuire un valore numerico ad un’abilità dell’alunno comporta una sensazione di minore responsabilità in merito alle informazioni che si vogliono condividere

PDDFNon tutti i codici erano corredati da qualificatori Non tutti i profili riportavano fattori ambientali e relative modalità di influenza sulle attività del bambino I primi profili hanno richiesto moltissimo tempo per la compilazione e il coinvolgimento di molti operatori “paura di sbagliare”: ICF a volte vissuto come strumento di valutazione e non di descrizione del funzionamento ICF ha costretto a un delicato confronto tra operatori e famiglie

CONCLUSIONI

Un Profilo di Funzionamento OMS:•Richiede un processo di apprendimento faticoso che si rivela spesso inutile in assenza di motivazioni per il suo utilizzo (è il progetto che giustifica la fatica).

Si è dimostrato utile:•Per far emergere ambiti di attività precedentemente non presi in considerazione

•Per organizzare le evidenze e le conoscenze sul soggetto;•Per migliorare il confronto tra professionisti e famiglia e, nei casi in cui è possibile, l’interessato;

•Per motivare gli interventi e per evidenziarne gli effetti;•Per facilitare ai “professionisti della disabilità” il riferimento allo standard della popolazione “normale”.

CONCLUSIONI

Costruire un profilo ICF è come disegnare una carta geografica: È faticoso imparare a farlo;Può essere fatto a diversi livelli di complessità ma bisogna rispettare certe regole;Il prodotto finito, pur dando delle suggestioni, lascia alla responsabilità dell’utilizzatore la scelte sulla strada da intraprendere;Non è in grado di affermare che un paesaggio è più bello o più facile di un altro ma ne descrive le caratteristiche;Facilita le decisioni del gruppo;

LUSO DI ICF IN PIEMONTE PER LINCLUSIONE SCOLASTICA Guido Fusaro S.C. NPI ASL BI Biella Roma,...

Documents

Transcript of LUSO DI ICF IN PIEMONTE PER LINCLUSIONE SCOLASTICA Guido Fusaro S.C. NPI ASL BI Biella Roma,...