L’INPORTANZA DELLA TERAPIA PRECOCE E CONTINUA NELLA BPCO E NELL’ASMA Dott.ssa R. Principe - Pneumologo Resp. Centro Antifumo Az Osp. S. Camillo-Forlanini Roma Tel . 06-58704336 –cell 3402581879

PER L’INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE E LA DIFFUSIONE DELLA ABITUDINE TABAGICA SI PREVEDE CHE NEL 2020 LA (BPCO ) Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva sarà la 3° causa di morte nel mondo . I sintomi : tosse , catarro , affanno sono sottovalutati , in quanto ritenuti una conseguenza naturale del fumo o dell’invecchiamento.( il 40-50% dei fumatori svilupperà una BPCO) Al momento attuale la BPCO viene diagnosticata prevalentemente a 60aa, quando la funzione respiratoria è già significativamente compromessa. Elevato è il numero dei casi non diagnosticati e quindi non trattati negli stadi iniziali addirittura la BPCO viene diagnosticata, per la prima volta ,in occasione di una riacutizzazione che ha richiesto l’ospedalizzazione

Soler-Cataluna JJ et al. Thorax 2005

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10 20 30 40 50 60

Tempo (mesi)

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

Pro

babi

lità

di s

opra

vviv

enza

No exacerbation

1 - 2

>/= 3

Impatto delle riacutizzazioni nella BPCO sulla storia naturale della malattia

0.75

0.8

0.85

0.9

0.95

0 1 2 3 4

• < 2.92 Riacutizzazioni/anno • > 2.92 Riacutizzazioni/anno

decl

ino

in F

EV

1

Anni

Donaldson et al, Thorax 2002

FARMACI CHE MIGLIORANO LA QUALITA’ DELLA VITA E LA FUNZIONE

RESPIRATORIA GOLD update 2015

© Global Initiative for Asthma

Scegliere tra le varie opzioni di controllo– decisioni individuali dei pazienti

Decisione per paziente individuale Utilizzare un processo decisionale condiviso dal paziente / genitore / accompagnatore per discutere quanto segue: 1. Trattamento migliore per il controllo dei sintomi e per la riduzione dei rischi 2. Caratteristiche del paziente (fenotipo)

• Il paziente ha predittori noti di rischio o di risposta? (per esempio fumo, storia di riacutizzazioni, eosinofilia ematica)

3. Preferenze del paziente • Quali sono gli obiettivi e le preoccupazioni del paziente per l'asma?

4. Aspetti pratici • Tecnica inalatoria – il paziente è in grado si usare correttamente il device dopo aver fatto un po’

di pratica? • Aderenza terapeutica: quanto spesso è probabile che il paziente prenda il farmaco? • Costi: può il paziente permettersi i farmaci?

GINA 2014, Box 3-3 (2/2) Provided by H Reddel

NEW!

Principali tipologie di inalatori

• Nebulizzatori: aerosolizzatori

• pMDI: (pressurized Metered Dose Inhalers) inalatori pressurizzati pre-dosati

• DPI: (Dry Powder Inhalers) inalatori di polveri secche

Physician 70-80% dei

MMG ritiene che i

loro Pazienti utilizzino

correttamente i device

75% pz che utilizzano pMDI sbagliano

43% pz che utilizzano

DPI sbagliano

25% NON HA MAI ricevuto informazioni su tecniche inalatorie

Physician’s and Patient’s viewpoint

Patient

Fink JB et al., Respir Care 2005; 50: 1360-1374

Si stima che su 25 miliardi di dollari spesi all’anno per gli inalatori, 5-7 miliardi siano sprecati a causa del loro uso scorretto.

L’impatto sociale del costo della terapia inalatoria

Consequences of non-adherence to treatment

Canonica et al. Allergy 2007; 62 : 668

DICEVA IPPOCRATE

•…perché dove c’è amore per l’uomo lì c’è amore per l’arte medica.