Linee guida per sollevatori e imbracature

3Linee guida per la valutazione di sollevatori e imbracature

ContenutiLinee guida per la valutazione di sollevatori e imbracature

1.0 Introduzione 4

2.0 Principi base di valutazione del rischio 5

3.0 Misura del grado di indipendenza funzionale (MIF) 6

4.0 Scelta del sollevamento 7

4.1 Sollevatori a verticalizzazione 7

4.2 Sollevatori mobili a pavimento 8

4.3 Scelta del sollevatore mobile 8

5.0 La scelta della corretta imbracatura 11

5.1 Modelli 12

5.2 Materiali 14

5.3 Misure 15

5.4 Portata 15

5.5 Etichetta di identificazione 16

6.0 Compatibilità imbracatura e sollevatore 17

7.0 Scelta consapevole dell’attrezzatura più adatta 18

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01

! E necessario effettuare una valutazione completa del rischio, che deve essere rivista regolarmente.

Invacare è leader mondiale nella produzione di dispositivi per la cura della salute della persona.

I prodotti relativi alla gestione sicura del paziente sono stati sviluppati per garantire maggiore sicurezza e per rispondere alle richieste sia dell’ambiente domiciliare che istituzionale.

La gamma completa di prodotti Invacare include:

— Sollevatori

— Bagno e Igiene della persona

— Letti ortopedici e materassi antidecubito

— Mobilità

— Prodotti per l’ossigenoterapia

Introduzione

Questo strumento è stato pensato per aiutarti ad orientare il cliente nella scelta dell’imbracatura e del sollevatore.

La scelta del dispositivo richiede la valutazione di una serie di aspetti, tra cui i bisogni dell’utilizzatore, i bisogni dell’azienda che fornisce l’attrezzatura, così come i bisogni e le capacità della persona che opererà con l’attrezzatura.

Prestazione professionali si-cure e legislazione

Ogni paese identifica mediante leggi e regolamenti quelle che sono le corrette disposizioni in materia di prestazioni professionali.

E’ importante tenersi aggiornati sulle

novità in materia di disposizioni e

regolamenti locali.

La valutazione dovrebbe includere:

— nome del sollevatore

— nome dell’imbracatura

— taglia dell’imbracatura e definizione dei punti di aggancio

La valutazione del rischio deve essere aggiornata e rivista regolarmente

Questi aspetti sono particolarmente importanti se la condizione fisica e cognitiva del paziente cambia nel tempo.


02 Principi base di valutazione del rischio

Individuare il tipo di attività - ad esempio il trasferimento dal pavimento al letto, dal letto al WC

Considerare la movimentazione manuale - eliminando difficoltose spinte, trazioni, giri, eccessivi avvicinamenti o curvature

Lo spostamento può ssere effettuato meccanicamente?

Considerare la frequenza dell’attività - ogni giorno, quante volte al giorno?

Quale attrezzatura sarà impiegata per svolgere ciascuna attività? letto, sedia, comoda, sedia da doccia, carrozzina?

Considerare il tipo di sollevatore, mobile oppure a soffitto

Scegliere la imbracatura a seconda del livello fuzionale e della disabilità della singola persona

Scegliere il tipo di tessuto a seconda della condizione cutanea

Portata massima dell’attrezzatura e dell’imbracatura

Assicurarsi che la persona e l’assistente sappiano quando è necessario l’utilizzo del sollevatore e chi devono contattare in caso di problemi

Sarà necessario usare un’imbracatura di un determinato produttore con un sollevatore di uno specifico produttore?

Considerare il diametro di sterzata nella stanza in cui verrà utilizzato il sollevatore. Verificare se c’è spazio sufficiente per il tipo di sollevatore (a braccio oppure a verticalizzazione)

Verificare se l’ambiente di utilizzo è su un piano, se ci sono scalini o aree di pericolo.

Leggere attentamente le indicazioni sull’attrezzatura che dovrebbe essere usata, incluso il nome del sollevatore/verticalizzatore, taglia e modello del’imbracatura e struttura delle asole

L’assistente ha accesso al letto e la rete è regolabile in altezza?

1: Attività 5: Attrezzatura da fornire e da utilizzare

Valutazione dell’altezza

Valutazione della struttura corporea

Peso e indice di massa corporea (BMI)

Quanto la persona può assistere - (per esempio nel momento dell’applicazione dell’imbracatura) considerare il punteggio FIM

Eventuale amputazione di arto

Bilanciamento da seduto e controllo del corpo (parte superiore)

Condizioni mediche

Rispetto e comportamento

Condizioni della cute

Apparecchiature mediche utlizzate, come ad esempio catetere o stomia

2 & 3: L’individuo / Peso (della persona da sollevare)

Il prescrittore dell’attrezzatura dovrebbe con-siderare i seguenti aspetti durante la fase di valutazione scritta del rischio.

La valutazione del rischio può essere usata per valutare l’attrezzatura e può essere presa in considerazione prima di effettuare qualsiasi nuovo movimento o nuova procedura di movimentazione (per esempio durante il primo utilizzo)

La valutazione deve identificare:

1. Attività

2. L’individuo

3. Il peso

4. L’ambiente

5. L’attrezzatura

4: Ambiente (dove l’apparecchiatura viene utilizzata)

Verificare se i passaggi sono sufficientemente ampi per condurre l’operazione

Verificare se c’è luce sufficiente nell’area di lavoro

Verificare se c’è spazio sufficiente dove viene svolta l’operazione

! E’ importante che la persona che esegue il trasferimento sia adegua-tamente formata sull’’utilizzo in si-curezza del dispositivo.

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03 Misura del grado d’indipendenza funzionale (MIF):

L’indice di indipendenza funzionale è ampia-mente usato come strumento di valutazione per classificare il livello complessivo della disabilità della persona

Questo è uno strumento utile per permettere al valutatore di capire la capacità della persona a collaborare nella movimentazione e nella gestione della procedura

1. Indipendente

2. Dipendente

3. Completamente dipendente

Tipologia Punteggio MIF

1: Indipendente 7. Autosufficienza completa Non è necessaria un’altra persona per effettuare l’attività

in modo sicuro, senza scostamenti o assistenza esterna e in tempi ragionevoli

6. Autosufficienza con adattamenti/ausili L’attività richiede uno o più di questi supporti: un

dispositivo assistivo, più del tempo necessario, o considerazioni sulla sicurezza (rischio)

2: Dipendente 5. Supervisione/ adattamenti E’ necessario qualcuno che incoraggi o coordini senza

contatto

4. Assistenza minima E’ necessario qualcuno che aiuti con contatto o incoraggi

senza contatto

3. Assistenza moderata E’ necessaria la presenza di una persona che aiuti più del

semplice contatto- il paziente fa il 50-75% dello sforzo.

3: Completamente dipendente 2. Assistenza intensa Completa dipendenza. Il paziente fa meno del 50% ma

almeno il 35% della fatica.

1. Assistenza completa Il paziente fa meno del 24% dello sforzo.


04 Scelta del sollevamento

4.1 Sollevatore a verticaliz-zazioneUn sollevatore a verticalizzazione è spesso chia-mato anche sollevatore attivo in quanto è imp-iegato per assistere una persona in posizione semi verticale per i trasferimenti o per la riabili-tazione alla deambulazione.

Un sollevatore a verticalizzazione garantisce un’assistenza sicura, comfortevole e meccanica da una posizione seduta ad un’altra per persone che hanno limitata mobilità e/o necessità riabilitativeAlcuni sollevatori a verticalizzazione possono essere usati per aiutare la persona a camminare , solitamente in quei casi in cui vi sia la necessità di effettuare della riabilitazione senza il rischio di lesioni per chi assisteSolitamente, si può scegliere tra due tipologie di imbracature (Stand Assist e Stand Assist di Trasferimento)

Utilizzando la MIF sarete in grado di capire se il paziente necessita di un sollevatore verticalizzabile. La scelta della corretta attrezzatura dipende dalla valutazione del rischio, dall’ambiente, dal tipo di attività e dal grado di preparazione dell’assistenza sull’utilizzo dell’attrezzatura.

Imbracatura Stand Assist - punteggio 4 e 5

Può essere impiegata su persone che hanno capacità di sostegno del proprio peso, un buon controllo del tronco e capacità di aggrapparsi al sollevatore. Può essere usata per passare dalla posizione seduta ad un altra o per assistere alla deambulazione.

L’imbracatura è agganciata su più punti ed è molto utile per le persone con minore capacità di stare in posizione eretta, per persone a rischio caduta e con inferiore stabilità del tronco.

Imbracatura Stand Assist di Trasferimento - punteggio 3

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4.2 Sollevatore a pavimento e a soffitto

I sollevatori a pavimento e a soffitto, solitamente sono anche chiamati sollevatori passivi perchè sono usati per trasferire una persona non autosufficiente da una superficie ad un’altra.La scelta del sollevatore dipende dalle misure antropometriche , dalla corporatura, dalla sua misura e peso e dall’ambiente in cui l’attrezzatura è impiegata. La scelta appropriata dell’attrezzatura può ridurre il numero di assistenti richiesti per effettuare il trasferimento e inoltre può ridurre significativamente il carico da parte dell’assistente.

Sollevatore mobile a pavimento (MIF 1-3) Sollevatore a soffitto (MIF 1-3)

4.3 La scelta di un sollevatore mobile

I sollevatori a soffitto

Negli ultimi anni, molte strutture e autorità locali stanno rivedendo le loro procedure di assistenza. Ad esempio il numero di assistenti richiesti per prendersi cura dell’assistito.

Se da un alto i sollevatori mobili sono flessibili ed economici, si raccomanda che due assistenti siano presenti durante il trasferimento.

Tuttavia un sollevatore a soffitto può operare con un solo assistente, offrendo la necessaria valutazione del rischio.

Il sollevatore mobile è sicuramente il più comune mezzo di sollevamento. Questo sollevamento può riguardare trasferimenti da letto a sedia o da pavimento a letto (nel caso di caduta del paziente). L’altezza di sollevamento e l’ampiezza del sollevamento sono criteri importanti per trasferimenti completi da superfici più alte come barelle o superfici più basse come il pavimento. La rotazione di 360° del bilancino aiuta a rendere più agevole e confortevole i trasferimenti.


Vantaggi

Cinghie dell’imbracatura veloci e facili da applicare perchè sono tutte vicine

Possono essere usate per un trasferimento da seduto a seduto in quanto più veloce

Agevola la gestione dello spasmo o di un alto tono muscolare per la posizione posturale chiusa

Rischio ridotto di caduta durante il sollevamento grazie a una posizione posturale chiusa

Indicato per pazienti di corporatura minuta

Svantaggi

Comfort ridotto per alcuni pazienti, a causa della posizione chiusa

Non adatto per utenti bariatrici

Vantaggi

Facile da usare con pazienti più alti o robusti

Più facile applicare le cinghie nel caso di sollevatore a pavimento

Più facile da posizionare al centro di letti di larghezza maggiorata

Svantaggi

Può aggravare gli spasmi a causa della posizione posturale più aperta

Difficile da posizionare in una sedia con un angolo di 90°

Bilancino a due punti

Bilancino a quattro punti

Bilancino

In linea di massima più ampio è il numero di punti di sospensione delle cinghie delle imbracature, più facile sarà posizionare il paziente in modo comfortevole e tenendo conto di tutti i dolori , spasmi o altri movimenti involontari. I punti di sospensione che sono più vicini in larghezza o profondità permettono un sostegno migliore, riducono la pressione lungo i bordi, il rischio di oscillazione e di eccessiva reclinazione durante il trasferimento.

Punti di sospensione più ampi garantiscono comfort e minori problemi respiratori nel sollevamento, minore pressione nelle gambe e nelle spalle, e riducono la tendenza per il cliente di scivolare fuori dall’imbracatura. Punti di sospensioni più ampi sono utili per pazienti bariatrici.

Sarà necessario provare differenti posizioni delle cinghie prima di identificare la posizione più appropriata dal punto di vista posturale e del comfort. Una volta individuate si consiglia di segnare le cinghie in qualche modo per assicurarsi che tutti gli assistenti utilizzino quelle corrette. Una valutazione successiva pò essere opportuna, soprattutto in presenza di cambiamenti nelle condizioni fisiche del paziente.

Per esempio, se c’è un aumento negli spasmi potrebbe essere necessario accorciare leggermente il supporto delle gambe, rispetto al supporto delle spalle.

Si consiglia di lasciare al paziente e all’assistente le indicazioni su quali cinghie utilizzare.

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La scelta di un sollevatore mobile

La forma del braccio determinerà il range di altezza di sollevamento e anche lo spazio libero rispetto al piantone del sollevatore durante il trasferimento. L’ideale è il braccio che si avvicina al pavimento e che consente una buona distanza rispetto alla superficie del letto, in modo da poter lavorare con comodità sul paziente (in particolare con materassi ad aria). La rotazione del paziente di 360° senza contatto con l’attuatore è particolarmente indicata.

Un ruota di diametro 100mm garantisce una buona manovrabilità anche sui tappeti

Ruote anteriori

Braccio

Il movimento di apertura manuale è naturalmente lineare ed economico ed è l’ideale per la maggior parte delle situazioni.

L’apertura elettrica può essere considerata per:

— utenti più pesanti

— pavimenti con tappezzeria pesante

— lo sforzo da parte dell’assistente per aprire o chiudere le gambe

Apertura elettrica rispetto alla apertura manuale

75 mm castors100 mm castors

! I sollevatori mobili sono ausili per il trasferimento. Sono progettati per facilitare il trasferimento del paziente da un piano di appoggio ad un altro. Questi ausili non sono pensati per essere usati per il trasporto del paziente.

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05La scelta della corretta imbracatura

La scelta del corretto tipo di imbracatura dipende da:

— tipo di trasferimento - da quale posizione - seduta a distesa o vice versa. Da seduta a seduta. Trasferimento dal pavimento.

— condizioni mediche del paziente, la capacità funzionale, la capacità di stare seduto

— confort per il paziente - considera il dolore cronico, le apparechiature mediche utilizzate

— Il sollevatore e il bilancino con cui si interfaccia l’imbracatura

! ‘ Le imbracature Invacare sono dis-ponibili in un ampio range di misure per accogliere persone diverse per altezza, forma e peso.

Tutti questi fattori devono essere con-siderati quando si desidera scegliere un’imbracatura adeguata per il paziente.

La scelta corretta dell’imbracatura è fondamen-tale per garantire un trasferimento sicuro, digni-toso e confortevole. E’ l’interfaccia del paziente. La scelta dell’imbracatura corretta dipende da molteplici fattori.


5.1 Modelli

Il modello di imbracatura determina il tipo di trasferimento che deve essere effettuato con l’imbracatura stessa. Le condizioni mediche del paziente (come la sua capacità funzionale, la capacità di sedersi, controllo del capo e del collo, condizione della cute, tono muscolare) devono essere prese in considerazioni nella decisione su quale modello utilizzare. Per esempio, impiegare un’imbracatura che può essere rimossa mentre il paziente è seduto, aiuta a ridurre il rischio di accumulo di calore e permette una seduta più confortevole e dignitosa per il paziente a rischio di piaghe.

1. Imbracatura universale (alta)

Tipo di supporto Sostiene tutto il corpo e la testa*

Posizione Posizione seduta confortevole e leggermente reclinata durante il trasferimento

Caratteristiche fisiche Controllo limitato della testa, del tronco o del bacino

Tipo di trasferimento Trasferimento dalla posizione semi supina o dalla posizione seduta ad altra posizione seduta

Punteggio MIF 1 e 2.

Universal Sling (High)

Tipo di supporto Sostiene completamente il corpo, incluse le spalle

Posizione Posizione comfortevole e dritta

Caratteristiche fisiche Buon controllo del corpo

Tipo di trasferimento Trasferimenti da - a seduto Una buona soluzione a 360° per l’anziano.


Tipo di supporto Supporta il corpo e il capo

Posizione Posizione seduta confortevole e leggermente reclinata

Caratteristiche fisiche Controllo limitato del capo, del tronco e del bacino

Tipo di trasferimento Trasferimenti da verso la posizione semi- supina. Trasferimenti da - a seduto


Tipo di supporto Supporta le gambe e la parte bassa del tronco

Posizione Posizione dritta e confortevole, con una buona visibilità per il paziente

Caratteristiche fisiche Pieno controllo del capo, parziale controllo del tronco

Tipo di trasferimento Trasferimenti da a seduto


2. Imbracatura universale standard

3. Imbracatura universale alta plus

4. Imbracatura universale bassa

* Un tessuto rigido nella parte posteriore assicura una distribuzione del peso ottimale e comfort per il paziente.

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Tipo di supporto Sostiene il tronco e le gambe, la cintura offre un supporto ulteriore

Posizione Posizione verticale, consente di vestire e svestire il paziente direttamente sull’imbracatura

Caratteristiche fisiche Mobilità limitata. Versione ‘Alta’* nel caso di limitato controllo del capo

Tipo di trasferimento Trasferimento da seduto ad altra posizione seduta/su WC

Punteggio MIF 2 e 3, seguendo un’attenta valutazione del rischio

Spesso definita come imbracatura rapida o veloce da applicare. Queste imbracature sono progettate appositamente per sostenere le gambe motivo per cui l’imbracatura è molto semplice da applicare

Tipo di supporto Sostiene tutto il corpo e la testa

Posizione Buona posizione del fianco, relativamente dritto

Caratteristiche fisiche Disabilità fisiche più impegnative. Può essere adatta per amputati

Tipo di trasferimento La maggior parte dei trasferimenti, disteso, seduta o dal pavimento

Punteggio MIF 1 e 2

Tipo di supporto Sostegno di tutto il corpo e della testa

Posizione Posizione seduta eretta

Caratteristiche fisiche Disabilità fisica, dolore cronico. Può essere impiegata nel caso di amputazione.

Tipo di trasferimento Applicabile da disteso per trasferimenti alla posizione seduta (con l’apertura WC permette il trasferimento direttamente su WC)

Punteggio MIF 1 e 2. Trasferimento dal pavimento.

Tipo di supporto Sostiene il tronco e le cosce

Posizione Posizione seduta eretta

Caratteristiche fisiche Mono o biamputato. Il paziente deve avere un buon controllo del capo. Non adatta per pazienti a rischio di spasmi.

Tipo di trasferimento Trasferimenti da seduto a seduto

Punteggio MIF 1, 2 e 3, seguendo un’attenta valutazione del rischio

5.1 Modelli

*Imbracatura vestizione/toeletta alta con supporto del capo

5. Imbracatura vestizione

6. Imbracatura comfort (ad amaca)

8. Imbracatura facile da applicare

7. Imbracatura amputato


5.2 MaterialiIl tessuto dell’imbracatura ha un diretto impatto sul livello di comfort dell’utilizzatore. Esistono diversi tipi di tessuti disponibili e ciascuno presenta dei vantaggi. Occorre scegliere il tessuto che meglio si adatta al tipo di trasferimento e che garantisce il più alto livello di comfort per l’utilizzatore.

Poliestere compatto

Materiale standard e piuttosto diffuso per le imbracature, facile da applicare. Il poliestere scivola senza problemi durante l’applicazione e si asciuga velocemente dopo il lavaggio.

Rete

Principalmente utilizzato per il bagno perchè questo materiale consente all’acqua di scorrere via e si asciuga velocemente dopo l’uso.

Tessuto spacer

Un tessuto tridimensionale a rete, multi elastico che si adatta alla forma del corpo dell’utilizzatore. Particolarmente adatto per quelle persone con problemi di integrità cutanea e indicato nel caso in cui venga lasciato quando seduto.*

*E’ importante effettuare ina valutazione del rischio rispetto alla condizione cutanea per quelle persone che stanno sedute per un tempo prolungato.

!

Molte tipologie di imbracature possono essere lavate ad alte temperature per permettere di controllare efficacemente le infezioni e dichiarano alte portate. Verificare sempre le istruzioni per il lavaggio e il limite di peso prima dell’utilizzo.

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5.3 MisureLa maggior parte dei produttori offrono 5 misure standard di imbracature. Il colore dei bordi indica la taglia dell’imbracatura.

Colore Invacare per ciascuna taglia:

— Extra small (XS) Rosso

— Small (S) Arancione

— Medium (M) Giallo

— Large (L) Blu

— Extra Large (XL) Nero

NBE’ importante notare che ciascun produttore utilizza colori differenti.

All’interno di un piano di assistenza, si consiglia il codice del colore, il nome dell’imbracatura e la sua taglia.

Dopo aver scelto il modello e il tessuto adatto per il tipo di trasferimento che deve essere svolto, considera il peso paziente e le misure del suo corpo per individuare la taglia più appropriata.

Peso (kg)250

150

100

75

50

2525 - 30 kg 25 - 50 kg 40 - 90 kg 80 - 130 kg 120 - 250 kg

XS S M L XL

Size A B C DS 1000 920 510 410M 1090 1050 560 480L 1180 1090 580 560XL 1240 1250 585 710

Per esempio un paziente che pesa 80kg può richiedere una taglia media o large a seconda della tabella indicata sotto. Per individuare quale delle due misure è la più appropriata consigliamo di prendere la misura dal capo alle ginocchia, e confrontarla con la misura ‘A’ del grafico sopra riportato. Se il paziente misura 1200mm, la misura L è preferibile in quanto è più distante dalla taglia M (1090mm).

E’ importantissimo scegliere la taglia corretta dell’imbracatura e verificare che è correttamente agganciata al sollevatore, perchè si garantisce alla persona un trasferimento sicuro e confortevole.

5.4 PortataLa portata di carico in sicurezza è chiaramente indicata sull’etichetta dell’imbracatura. Questo può variare a seconda del tipo di imbracatura e dal produttore. Verificare sempre l’etichetta prima dell’uso.


5.5 Etichetta di identificazione

Ciascuna imbracatura contiene le proprie informazioni base:

— Codice del modello

— Tipo di imbracatura

— Taglia

— Marchio CE

— Data del produttore (non in figura)

— Istruzioni per la gestione

— Capacità di carico in sicurezza (SWL)

— Codice a barre (non in figura)

— Disegno identificativo

— Ciascuna imbracatura ha un seriale unico per garantire la tracciabilità. Questo è utile nel caso di ispezioni o di registrazioni di verifica (non in figura)

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06 Compatibilità imbracatura e sollevatore

L’imbracatura rappresenta l’interfaccia tra il pa-ziente e il sollevatore e deve essere scelta con attenzione

Ci sono molte discussioni circa l’utilizzo di un’imbracatura di un produttore con il sollevatore di un altro produttore. In caso di dubbio, contattare il produttore.E’ considerato fondamentale fare una valutazione del rischio di ciascun movimento e cascun attività di movimentazione, documentarla dettagliatamente e definire il grado di rischio. E’ importante esaminare se l’aggancio è stato eseguito secondo quanto previsto dal produttore e se i punti di aggancio corrispondono. Questo al fine di valutare se c’è il rischio di distacco accidentale oppure di usura eccessiva dell’attrezzatura.

Si raccomanda di utilizzare imbracature con attacchi a fori solo in combinazione con un bilancino predisposto con clip.

Rischio associato alla forma del bilancino e alla taglia

Rischio di sicurezza

Il paziente potrebbe andare a toccare parti dell’attrezzatura con il corpo. La combinazione prescelta alza e abbassa il paziente in modo sufficiente rispetto al resto dell’attrezzatura impiegata? Per esempio una taglia di imbracatura non corretta può comportare un avvicinamento eccessivo del viso del paziente al bilancino.

Stabilità

La configurazione potrebbe impattare sul centro della gravità e compromettere la stabilità del sollevatore.

Non è possibile usare le imbracature Invacare con bilancini a clip.

! Invacare approva l’uso delle sue imbracature su sitemi di trasferimenti per pazienti, a patto che sia effettuata una valutazione del rischio sull’interfaccia sollevatore-imbracatura.


La valutazione e la scelta dell’attrezzatura dovrebbe essere eseguita considerando:

- i bisogni del paziente- le richieste dell’organizzazione che mette a disposizione l’attrezzatura- la capacità dell’assistente

Potrebbe rendersi necessario scegliere un compromesso ma questo non dovrebbe mai mettere a rischio la salute e la sicurezza del pa-ziente o dell’assistente.

07 Scelta dell’attrezzatura consapevole

Invacare SARL declina ogni responsabilità per eventuali perdite o danni conseguenti cagionato a qualsiasi persona che agisca o si astenga dall’azione come risultato di questo materiale.

A puro titolo informativo

! Questo documento fornisce dei suggerimenti e dei consigli generali. Tuttavia non si riferisce a casi o situazioni specifiche. Un operatore dovrebbe sempre cercare un consiglio appropriato e specifico da un prefessionista adeguatamente qualificato prima di mettere in pratica i metodi di utilizzo indicati sopra. Nessun tipo di responsabilità sarà a carico di Invacare SARL.

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