GRUPPO DI LAVORO INTERAZIENDALE PER LE LINEE GUIDA E PER IL RAZIONALE UTILIZZO DELLE RISORSE: NELLO SCREENING, NELLA DIAGNOSI E NELLA GESTIONE DI PAZIENTI CON IPERTENSIONE ARTERIOSA

INTRODUZIONE La gestione ottimale del paziente iperteso deve prevedere che non vi siano sovrapposizioni di compiti e ruoli tra i diversi livelli dintervento nellambito delle cure primarie, secondarie e terziarie, ma che si realizzi un reciproco supporto affinch il buon funzionamento di un comparto (in termini di efficacia ed efficienza) si rifletta sugli altri; le modalit di diagnosi e di terapia, da parte di tutti gli operatori coinvolti, devono inoltre essere ispirate ai principi della medicina basata sulle prove defficacia, e al rispetto di linee-guida condivise. Sulla base di queste considerazioni, il Gruppo di Lavoro si proposto i seguenti obiettivi: 1. ridefinizione della stratificazione dei soggetti ipertesi e delle categorie di rischio per ipertensione e per patologia vascolare-correlata (sulla base del VI Report of the Joint NationalCommittee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, modificato: ARCH INTERN MED; 1997, VOL 157, Nov 24: 2413-2446 e delle 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension: JOURNAL OF HYPERTENSION 1999; 17:151-183);

2. identificazione delle categorie di pazienti ipertesi e/o condizioni cliniche correlate, eleggibili per la gestione a livello dellattivit di Medicina Generale oppure necessitanti di ricovero ospedaliero o eleggibili per la consulenza specialistica ambulatoriale; 3. analisi della situazione attuale e individuazione delle motivazioni organizzative che conducono allapparente eccesso di DRG per Ipertensione Arteriosa; 4. identificazione di percorsi ottimali di gestione a livello delle strutture di cura secondarie e terziarie (consulenze nei centri specialistici; gestione in regime di ricovero ospedaliero)

5. identificazione del percorso ottimale di gestione a livello di cure primarie (Medicina Generale); 6. Linee Guida per laccesso, da parte del Medico di Medicina Generale, alle consulenze specialistiche indispensabili, dal punto di vista costo/beneficio, ad unefficace gestione del Paziente iperteso;7.

censimento delle Figure/Strutture operative nellambito dellIpertensione Arteriosa e definizione dei relativi compiti professionali: Medici di Medicina Generale Servizi di Continuit Assistenziale Pronto Soccorso e Osservazione Temporanea Centro per lIpertensione Arteriosa Unit Operative di degenza Internistica Farmacie

8. Sulla base dei punti 1-7 individuare modalit di intervento a breve e medio termine.

(capitolo 1) STRATIFICAZIONE DEI PAZIENTI CON IPERTENSIONE ARTERIOSAsulla base del VI Report of the Joint National Committee ARCH INT MED; 157, Nov 24, 1977: 2413-2446 (modificato)

Grading per livello dei valori pressoricategoria Ottimale Normale normale-alta Ipertensione arteriosa sistodiastolica grado 1 (lieve) sottogruppo: borderline grado 2 (moderata) grado 3 (severa) grado 4 (molto severa) ipertensione arteriosa sistolica isolata (SI)Grado 1 (lieve) Sottogruppo: borderline

Pressione sistolica