L’indagine sulle priorità sanitarie in Sicilia alla luce dei risultati regionali

dello Studio PASSI

A. Mira 1,  M. Bandiera 2, F. Belbruno 2, R. Candura 2, A. M. Cardinale2, A. Cernigliaro1,  M. Cuccia2, G. Dardanoni1, G. Ferrera2, G. Fiumanò2,  R. Lo Brutto1, P. Miceli1, R. Milisenna2, S. Sammarco2, S. Scondotto1  e Gruppo PROFEA CNESPS ISS 1Dipartimento Osservatorio Epidemiologico2Aziende Unità Sanitarie Locali-Regione Sicilia

Background

Rapporto sul Profilo di Salute ed Indagine sulle Priorità Sanitarie

in Sicilia

ASSESSORATO della SANITA'

Dipartimento Osservatorio EpidemiologicoPer la Prevenzione e la Formazione

Servizio Epidemiologia

R E P U B B L I C A I T A L I A N AREGIONE SICILIANA

Dicembre 2004 http://www.doesicilia.it/

Metodi• Basato sul Minnesota Department

of Health’s Community Health Services Planning Manual – Guidelines for Local Public Health Agencies: CHS Plan Cycle 2002-2003

www.health.state.mn.us/divs/chs/gdline.htm

• informazioni quantitative (dati correnti)

• informazioni qualitative

• Criteri oggettivi e soggettivi per l’attribuzione di un punteggio per la valutazione

Problema di salute Osservazioni

Incidenti stradali E’ la prima causa di morte in età giovanili

Tumori femminili (Utero e Mammella) Rispetto ai valori nazionali tassi di Mortalità più alti- nonostante incidenza piu bassa (mammella). Incidenza più alta per utero.

Malattie circolatorie Alta mortalità e prima causa di morte.

Diabete Tra le principali cause di morte specie nel sesso femminile.

AIDS Arresto del trend in discesa del profilo della curva epidemica.

Rischio ambientale Grande allarme specie nei residenti in aree industriali

Altri problemi della comunità

Problema di salute Osservazioni

Disagio giovanile Forte sostegno dall’opinione pubblica

Mobilità sanitaria Elemento perdurante e condizionante la compensazione economica interregionale.

Obesità/sedentarietà Prevalenza fortemente superiore ai valori medi nazionali.

Assistenza disabili, anziani e cronici non autosufficienti.

Carenza di alternative al ricovero ordinario e elemento gravemente condizionante il percorso assistenziale

Spesa Sanitaria Allarme nelle autorità politico amministrative

Background

Lo studio PASSI in Sicilia Nasce dall’esigenza del Ministero della Salute e

delle Regioni di attivare una sorveglianza sui fattori di rischio comportamentali ed i programmi di intervento per la promozione di stili di vita adguati

Coordinato a livello nazionale da ISS-CNESPS ed a livello regionale da DOE-Sicilia

Obiettivi generali:• Testare metodi e applicabilità sulla raccolta dati sui fattori

di rischio comportamentali e sui risultati dei programmi di sanità pubblica

• Valutare la fattibilità di un futuro sistema di sorveglianza basato sul livello di ASL

Disegno dello studio

• Studio trasversale• Campione rappresentativo regionale

• 600 interviste ripartite per AUSL in proporzione alla popolazione residente

• Campione aziendale • 200 interviste AUSL 3 Catania

• Totale 657 interviste• Rilevazione dati tramite somministrazione telefonica di

questionario standardizzato (domande adattate da BRFSS, Cindi, Steps, ISTAT confrontabilità) in aprile-maggio 2005

• selezione: anagrafe sanitaria di Asl (campionamento casuale semplice)

• criteri d’inclusione: età 18-69, residenza in Asl, disponibilità del numero telefonico ottenuto attraverso varie fonti (anagrafe, elenco telefonico, MMG)

• Analisi dei dati: EpiInfo 3.2.2

Le aree di studio Fattori comportamentali:

Attività fisica Abitudine al fumo Abitudini alimentari Consumo di alcol Fattori di rischio cardiovascolare Sicurezza stradale

Interventi ed accesso alle cure: Screening oncologici ( t. mammella, collo dell'utero, colon) Vaccinazioni (rosolia e influenza) Counselling di personale sanitario

Informazioni generali: Dati demografici Titolo di studio Peso e altezza Stato di salute percepito

Principali Risultati

Regionali

Sicilia

Attività fisica

13

29 ,1

41,7

30 ,8 31,5

42 ,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

18 -34 35-49 50-69

Uomini

donne

Il 33% del campione regionale è sedentario (*) (Campione nazionale 23,3%)

(*)=svolge meno di 10 minuti di attività fisica alla settimana e non effettua un lavoro pesante; istruzione bassa: nessun titolo, licenza elementare, licenza media inferiore; istruzione alta: da scuola media superiore

% sedentari RP IC 95%

Sesso M 30.5 Rif

F 34 1.2 ( 0.8 - 1.6)

Classe d'eta 18-34 23.2 Rif

35-49 30.5 1.6 (1.1 - 2.6)50-69 42 2.9 (1.9 - 4.5)

Istruzione Alta 29.4 Rif

Bassa 36 1.3 (0.9 - 1.9)

Abitudine al fumo

IlIl 27% del campione regionale risulta fumatore (*) (campione nazionale 26,5%)

30,834,8

38,1

26,523,6

25,629,1

13,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

18-24 anni 25-34 anni 35-49 anni 50-69 anni

Maschi

Femmine

(*)Fumatore: soggetto che dichiara di aver fumato più di 100 sigarette nella sua vita e attualmente fuma tutti i giorni o qualche giorno ;

Solo poco meno della metà riferisce che nessuno fuma nel luogo di lavoro (campione nazionale 58%)

Consumo di alcol

61,3

73 71,7

36,5

48,6

29,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

18-34 anni 35-49 anni 50-69 anni

Maschi Femmine

Il 52,4% ha bevuto >= 1unità di bevanda alcolica* nell'ultimo mese (campione nazionale 63,8%)

Consumo di alcolStima

Regione (%)

ASL italiane

(%)

bevitori fuoripasto 6,2 12,4

bevitori binge 4,3 8,0

forti bevitori 4,5 5,5

una unità di bevanda alcolica equivale ad una lattina di birra o ad un bicchiere di vino o ad un bicchierino di liquore in un mese consumo fuoripasto di almeno una unità di bevanda alcolica almeno una volta la settimana nell’ultimo mese consumo di almeno una volta 6 o più unità di bevande alcoliche in una sola occasione più di 3 unità/gg per gli uomini e più di 2 per le donne

Stato nutrizionale

Il 47% del campione regionale è in eccesso ponderale (sovrappeso od obeso) (Campione nazionale 44%)

L’eccesso ponderale cresce con l’età (68% nella fascia d’età 50-69 anni),

è maggiore negli uomini (58% vs 38% nelle donne) e nelle persone con basso livello d’istruzione (58% vs 39 istruzione alta).

Popolazione con eccesso ponderale

0

10

20

30

40

50

60

Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso

F M

% RP IC 95%

Sesso F 38.3 Rif

M 57.9 2.2 ( 1.6 - 3.0)

Classe d'eta 18-24 12.1 Rif

25-34 23.5 2.23 (0.9 - 5.5)

35-49 46.5 6.3 (2.7 - 14.6)

50-69 67.6 15.1 (6.4 - 35.4)

Istruzione bassa 57.7 Rif

alta 38.7 0.5 (0.3 - 0.6)

Obesità=BMI 30>

Sovrappeso=BMI 25-29

Alimentazione

In Sicilia:- il l’89% riferisce di mangiare

frutta e verdura almeno una volta al giorno (valore nazionale 91%) solo l’11,5% aderisce però alle

raccomandazioni (5 porzioni al giorno)

78

8

7183%

20%

88%

0 20 40 60 80 100

casco sempre

cintura posteriore

sempre

cintura anteriore

sempre

%

tutte le asl Sicilia

Guida in stato di ebbrezza nell’ultimo mese: 5% (rif. Tutte le asl 11% )Passeggero di guidatore in stato di ebbrezza nell’ultimo mese: 5% (rif. Tutte le asl 12% )

Sicurezza stradale

Screening

60,6% 56,6%

6,3%

78,4% 74,9%

14,0%

50,6%

31,1%

2,1%

69,7%

56,7%

8,3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

PAP test Mammografia Colon

Eseguito Sicilia Eseguito Italia Recente Sicilia Recente Italia

Recente = <2 anni per mammografia e colon; <3 anni PAP test

Pregresso ricorso a diagnosi precoce in assenza di segni e sintomi (% PAP test in 25-64 anni; mammografia e colon in 50-69 anni;

Confronti Sicilia/ Catania

0102030405060708090

vacc

inaz

ione

roso

lia

vacc

inaz

ione

antii

nflu

enza

le

pap

test

mam

mog

rafia

colo

n re

tto

Fum

ator

e

Bev

uto

ultim

om

ese

Sed

enta

ri

5 a

day

Sicilia % Catania %

Conclusioni I dati dello studio PASSI 2005 concordano con i

risultati dell’indagine sulle priorità sanitarie in Sicilia riguardo all’impatto di alcuni determinanti dei problemi di salute della Regione (cardiovascolare, incidenti stradali, diabete, tumori femminili)

E’ quindi necessario promuovere e perseguire adeguate strategie di intervento che tengano conto, in particolare, del ruolo specifico di alcuni fattori di rischio nella Regione

Sono evidenti anche in Sicilia differenze legate al sesso, età e istruzione nella promozione di stili di vita adeguati e nell’accesso ai programmi di sanità pubblica, di cui occorrerà tenere conto ai fini del miglioramento dell’efficacia degli interventi in fase di implementazione.