Bioq. Prátici Carla GeorginaResidente de primer año de Bioquímica Clínica Hospital del Carmen

Leucemia Linfocítica Aguda

Jefe de Residentes:Bioq. Agustín García

3 año: Bioq. Belén ChamorroBioq. Gisel Ortiz

2 año: Bioq. Adriana Contino

1 año: Bioq. Valeria FontanaBioq. Carla Prátici

Paciente de 19 años ingresa el día 3/7/2015 a la

guardia del Hospital del Carmen por presentar

astenia severa acompañado de un síndrome

anémico de aproximadamente un mes de

evolución sin ningún otro tipo de síntoma

aparente

●Antecedentes

●tabaquismo crónico no actualmente

HemogramaHto 18,2%Hb 6,1 g/dlGB: 117830

BL 95%Ns 3%Nc 0 %E 0%B 0%L 2%M 0%

Plaquetas: 70000/mm3Reticulocitos: 0,8%

VSG 118 mm/h

CREATININA: 0,72 mg/dlUREA: 34 mg/dlGOT:20 UI/LGPT: 14 UI/LFAL: 107 UI/LALBÚMINA:3,6 g/lPROTEÍNAS TOTALES: 7 g/lLDH: 2832 UI/LCALCIO: 9 mg/dlFÓSFORO: 4,7 mg/dl

●La clona maligna no mantiene las características de diferenciación y maduración

●Características●ANEMIA●GRANULOCITOPENIA●TROMBOCITOPENIA

●Clasificación●WHO: > o = a 20% BLASTOS en MO y de esos el 3% tiene que ser MPO positiva para ser LMA.

●Se diferencian en LMA (MPO +) y LLA (PAS +)

Características L1 L2 L3

Tamaño celular Pequeño Grande Grande

Cromatina

nucear

Fina o en

grumos

Fina Fina

Forma núcleo Regular puede

tener hendiduras

Irregular Regular,

oval o

redondo

Nucleólo indistinguible Uno o más

grande

prominente

Uno o más

grande

prominente

Citoplasma Escaso Moderadamente

abundante

abundante

Basofilia Leve Leve Prominente

Vacuolas Ausentes Ausentes Presentes

Método de estudio para leucemias

Morfológicos

Sangre periférica

MO

Punción

Biopsia

Citoquímica.Mieloperoxidasa positiva para la serie mieloide

Rx de Pas positiva para la serie linfoide

Estearasa para serie monocitoide

Inmunocitoquímica

Confirman el origen y la altura de la ontogenia se produce la alteración.

CITOGENÉTICA

Determina el cariotipo

Volviendo al caso clínico

INMUNOLÓGICOS:Negativos

ECG: SINUSAL

SEROLÓGICO HIV- HVB- HVC: Negativo

TAC torax, abdomen, pelvis, cerebro: Normal

4/7/2015 se le realizó PAMO esternal donde el 95% de los blastos sonPAS positivo y MPO negativo

CITOMETRÍA DE FLUJO

CITOMETRÍA DE FLUJO DEL LCR

CITOGENÉTICA

BIOLOGÍA MOLECULAR

7/7/2015Comienza la quimioterapia GATLA- 06 fase 1.1 y 1.2 con buenatolerancia. Sin complicaciones

Se realizo PAMO al final de la fase

Se realizó tipificación de HLA previo a los bloques

Paciente

Donante 1

Donante 2

Punción lumbar

El 10/11/2015 se comienza con bloques RA1, RA2 Y RA3 de protocolo GATLA con buena tolerancia sin complicaciones.