L’esperienza dell’ospedale dr.Roberto Magarotto Dipartimento di Oncologia Ospedale Don Calabria –Sacro Cuore Negrar/VR

L’Urlo di Munch

Dipartimento di Oncologia Ospedale S.Cuore Negrar

• Dr.Roberto Magarotto

Responsabile Unità di Cure Continuative in Oncologia

Degenza del Dipartimento Oncologia Negrar

• 16 letti di Degenza

• 8 per diagnosi , cure attive, tossicità acute

• 8 per trattamento sintomatologico ( dolore, dispnea, occlusione intestinale , versamenti pleurici/ peritoneali fortemente sintomatici), per definizione miglior setting di cura , per accompagnamento fine vita

Unità Dipartimentale Cure continuative in Oncologia

• Ambulatorio Cure di Supporto e Palliative

( prime visite , controllo pazienti fuori terapia , gestione condivisa pazienti in assistenza oncologica territoriale )

• Consulenze per ricoverati in altri Reparti

• Collaborazione coi distretti per ADIMED oncologica , coi medici di famiglia , con le associazioni di volontariato ( ADO, AMO, ANT)

• Collaborazione con Hospice di Marzana e Cologna Veneta

Prognosi sbagliata , paura dell’abbandono

La prognosi è di solito eccessivamente ottimistica :

• e’ corretta entro una settimana nel 25%

corretta entro 2 settimane nel 43%

corretta entro 4 settimane nel 61% ( Glare BMJ 2003)

Dati più recenti : 42% sovrastima della prognosi nei pazienti metastatici (Vardy/ Psycho-oncology 2011 )

Ancora e ancora … quante linee di chemioterapia ?

( tre-quattro linee nel tumore polmonare, 7-8 linee nel tumore mammario, 4-5 linee nel tumore intestinale…)

Ancora CHT per non abbandonare?

20062007

20082009

20102011

26,5% 27,6%

21,6%20,5%

18,6%

17,0%

18,8%20,8%

16,5%

13,6%12,4%

9,4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%P

ati

en

ts (

%)

Time (years)

SCP unit integration

1 2

3 4

5

21,6%

20,5%

18,6%

17,0% 15,5%

11,8%

7,6% 7,7%

1,0% 1,0% 1,7%

4,8%

3,9%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Pat

ient

s (%

)

Time (years)

Distribuzione tempo trascorso (in giorni) dall’ultimo ciclo di terapia per Pts deceduti nel 2014

Distribuzione tempo trascorso (in giorni) dall’ultimo ciclo di terapia per Pts deceduti nel 2014

CHT entro 30 gg dal decesso

• 22.7% studio Martoni - Bologna

( Tumori 2007- periodo 2003-2005)

• 14% Marri -Maltoni –IRST Forlì ( anno 2010 )

• 16% Zaniboni Brescia ( 2007-2009)

• 18% MD Anderson Hui-Bruera ( 2009-2010)

• 16% Negrar /VR ( 2014)

Dipartimento di Oncologia di Negrar /Verona Centro Designato ESMO di Integrazione Cure

Palliative e Oncologia dal 2009, poi confermato nel 2012 ed ora nel 2015

Consolazione di Munch

Grazie dell’attenzione