LESIONI CISTICHE PANCREATICHE

• INFIAMMATORIE

• NEOPLASTICHE

CISTI PANCREATICHE

CISTI INFIAMMATORIE

PATOGENESI

= CISTI DA RITENZIONE

\

TORACE

ADDOME

CISTI INFIAMMATORIE

EVOLUZIONE

= PSEUDOCISTI

PSEUDOCISTIIMAGING

• CARATTERISTICHE

• SEDE

• BULGING

• COMUNICAZIONE DUTTALE ?

PSEUDOCISTI PANCREATICHETRATTAMENTO ENDOSCOPICO

• DOLORE

• OSTRUZIONE COMPRESSIVA DI ORGANI VICINI (STOMACO, DUODENO,

VIE BILIARI)

• COMPLICANZE (INFEZIONE, EMORRAGIA, ROTTURA)

cfr CHIRURGIA

PSEUDOCISTI COMUNICANTI WIRSUNG TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

PSEUDOCISTI CON BULGING G/D TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

DISTANZA PSEUDOCISTI-PARETE GASTRICA O DUODENALE < 1 CM

PSEUDOCISTI TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

Figure 1. a. Therapeutic linear array echoendoscope (Pentax, Montvale, NJ, USA). b. Cystotome (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA).

Pseudocisti del pancreas

Drenaggio EUS-guidato

Drenaggio endoscopico pseudocisti trans-papillare - trans-

gastrico

LESIONI CISTICHEDIAGNOSI DIFFERENZIALE

CISTI DA ROTTURA DUTTALEINFIAMMATORIE

LESIONI CISTICHEDIAGNOSI DIFFERENZIALE

CISTI CONGENITE O CISTI SEMPLICI diagnosi accidentale

LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE

CISTI DA NEOFORMAZIONETUMORI CISTICI ( 20% CISTI)

CISTI PANCREATICHEDIAGNOSI DIFFERENZIALE CLINICA

PSEUDOCISTI TUMORI CISTICI

ANAMNESI PA o PC NESSUNA

SESSO PREVALENTEMENTE MASCHILE

PREVALENTEMENTE FEMMINILE

ETA ALL’ESORDIO < 50 ANNI > 50 ANNI

ALCOL / FUMO PRESENTI ASSENTI

SINTOMATOLOGIA DOLORE PANCREATICO

ASPECIFICA

RISCONTRO OCCAS. NO SI

• SIEROSI: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA (raro)

• MUCINOSI: CISTOADENOMA, BORDERLINE,

CISTOADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) • IPMT o TUMORE PAPILLARE

INTRADUTTALE MUCINOSO: ADENOMA,

BORDERLINE, ADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) • TUMORE SOLIDO PSEUDOPAPILLARE

ACINARE: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA

TUMORI CISTICICLASSIFICAZIONE

TUMORI CISTICICARATTERISTICHE CLINICHE

TIPO M/F DECADE INSORGENZA

% NPL CISTICHE

EVOLUZ. MALIGNA

CISTOADENOMA SIEROSO

F 7a 32-39 MOLTO RARA

CISTOADENOMA MUCINOSO

F 5 10-45 POSSIBILE

NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE

F 4 <10 MOLTO

RARA

IPMT M/F 6-7 21-33 POSSIBILE

TUMORI CISTICIMARKERS NPL INTRACISTICI

CEA CA 19-9 CA 125 CA 15-3

CISTOADENOMA SIEROSO

BASSO VARIABILE BASSO BASSO

CISTOADENOMA MUCINOSO

ALTO VARIABILE VARIABILE ALTO

NPL SOLIDA PSEUDOPAPIL.

BASSO ? ? ?

IPMT ALTO VATIABILE BASSO BASSO

TIPO PROGNOSI

• CISTOADENOMA SIEROSO - POS; CHIR. RESETTIVA

• CISTOADENOMA MUCINOSO - POS CON CHIR RESETTIVA

- NEG SE ADENOK INVASIVO

• NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE - POS QUANDO RESEZIONE

COMPLETA

• IPMT - POS SE ADENOMA O ATIPIA

CELLULARE BORDER-LINE

- NEG SE CARCINOMA INVASIVO

TUMORI CISTICIPROGNOSI