Angelo Pan

Le resistenze agli antibiotici

Divisione di Malattie Infettive

Istituti Ospitalieri di Cremona

Area Rischio Infettivo

Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

dell’Emilia-Romagna, Bologna

Conflitti di interesse

• Jannsen

Importante?

Antibiotici:

una delle 10 più importanti scoperte

dell’umanità

Patrimonio Culturale Immateriale

Giuseppe Pelizza da Volpedo, La fiumana, 1898

Wacey D et al. Nature Geo 2011

Il fossile più vecchio: 3,4 miliardi di anni

Fleming, 1928

Lotta fra microbi: Penicillium rubeum vs Staphylococcus aureus

7 Milioni di anni 2400 800 400

Beta-lattamasi

di gruppo A

Germi multiresistenti

Selezione Trasmissione

Farmaci Mani

Prevalenza nell’uso di antibiotici ECDC PPS 2011

Consumo di antibiotici in comunità

•Gyssens CID 2007

Antibiotici negli ultimi 12 mesi

Special Eurobarometer 407, 2013

Tendenza 2009 - 2013

Special Eurobarometer 407, 2013

Sales of veterinary antimicrobial agents in 25 EU/EEA countries in 2011

Consumo di soluzioni idroalcoliche

14 ECDC, Point Prevalence Survey 2013

Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2009

EARS-Net 2009 1,2%

Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2010

EARS-Net 2010 15,2%

Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2011

EARS-Net 2011 26,7%

Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2012

EARS-Net 2012 29,1%

Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2013

EARS-Net 2013 34,3%

Programmi di antimicrobial stewardship in Emilia-Romagna,

2013

Pan, JGAR 2013;1:175

Consumo di soluzioni idroalcoliche POC & POOP 2008-2015

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

I 2008 III 2008 I 2009 III 2009 I 2010 III 2010 I 2011 III 2011 I 2012 III 2012 I 2013 III 2013 I 2014 III 2014 I 2015

POC

POOP

Antimicrobial resistance (AMR) within a wide

range of infectious agents is a growing public

health threat of broad concern to countries and

multiple sectors. Increasingly, governments

around the world are beginning to pay attention to

a problem so serious that it threatens the

achievements of modern medicine.

A post-antibiotic era — in which common

infections and minor injuries can kill — far from

being an apocalyptic fantasy, is instead a very

real possibility for the 21st century.

Chennai declaration

Indian J Cancer 2012;49:71-81

Obama

President Obama’s Executive Order

The Executive Order signed by President Obama:

Establishes a New Task Force for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria

The Executive Order directs establishment of the Task Force for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria, co-chaired by the Secretaries of Defense, Agriculture, and Health and Human Services (HHS). It also instructs the Task Force to submit a National Action Plan to the President outlining specific Federal actions to implement the Strategy and address the recommendations made by the PCAST.

Washington, 18 settembre 2014

• Chirurgia protesica

• Ematologia

• Terapia intensiva

• Trapianti

• …

Esempi di successi

2009;6-6

Adesione all’igiene delle mani Sistema Sanitario Scozzese

31

L’esperienza inglese batteriemie da MRSA

2004 – 2014: -91%

2001 - 2009 2009 - 2014

0

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300

400

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00

9

III 2

00

9

IV 2

00

9

I 20

10

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01

0

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0

IV 2

01

0

I 20

11

II 2

01

1

III 2

01

1

IV 2

01

1

I 20

12

II 2

01

2

III 2

01

2

IV 2

01

2

I 20

13

II 2

01

3

III 2

01

3

IV 2

01

3

I 20

14

II 2

01

4

32

2007 – 2012: -91,3%

CPE - Nuovi casi in Emilia-Romagna

34

05

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Dissemination of the regional guideline

05

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Dissemination of the regional guideline

Dissemination of the regional guideline

Cortesia Carlo Gagliotti

CPE da emocoltura Emilia-Romagna 6/2011 – 2/2014

35 Cortesia Carlo Gagliotti

14 14 12 13 21 16 19 15 15 14 17 23 16 16 26 20 19 13 10 10 12 9 14 7 7 13 13 14 12 11 8 12 8 0

5

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5

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GIU

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sangue mediana sangue 3 Per. Media Mobile (sangue)

Che fare?

Progetto Multi Societario Italiano sul Controllo dell’Antibiotico Resistenza

Mu SIC ♬ Re

1

Acquisizione di responsabilità

Scienza Realizzazione

Anderson, SHEA SSI guidelines 2014

2

Produrre un documento snello, con raccomandazioni concise, efficienti, efficaci che siano facilmente comprensibili e memorizzabili.

Anderson,SHEA SSI guidelines

2014

Il meglio è nemico del bene

• Obiettivi

– Pratici

– Semplici

– Raggiungibili

• Tempistiche

– 1 anno

– 2 anni

– 5 anni

… e si spera altri ancora …

Si … può … fare !!!