Le patologie ostruttive - FIMMG
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Le patologie ostruttiveasma e bpco
Fabio valente
Mmg tutor campus biomedico roma
patologie ostruttive :il parere del MMG
Laureato nel 1981
Specializzato tisiologia e malattie respiratorie 1984
Unico broncodilatatore : la teofillina
L’ossigenoterapia si faceva ad intermittenza
Non esisteva la TC ,la RMN ,l’ecografia
Il fibrobroncoscopio era rigido
Il cortisone si somministrava a grammi
Gli ammalati di tbc erano ricoverati almeno 3 mesi
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l’asma e la BPCO hanno un denominatore
multiplo in comune :
La diagnosi precoce rara/ tardiva frequente
La insufficienza degli esami diagnostici
La compliance difficile del paziente
L’evoluzione inarrestabile(?)
Abbiamo gli strumenti per cambiare il tutto?
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Segni e sintomi di una diagnosi precoce:
La tosse con/senza espettorato
La dispnea
Il dolore toracico
La anamnesi è elemento fondamentale
per una corretta valutazione
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La tosse e’ un meccanismo di difesa che protegge le vie aeree dall’inalazione e
dalla aspirazione
nelle malattie polmonari ,nella maggior parte dei casi la tosse non costituisce un
aiuto e può avere una significativa
comorbilità
il 50% delle donne con tosse
presenta incontinenza urinaria
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la tosse acuta ,costituisce il 50% di richieste di visite per patologie respiratorie presso i MMG
non vi è alcun trattamento specifico
La tosse cronica è tipica del sesso femminile di mezza età , Convenzionalmente è all’interno di una triade diagnostica: tosse asmatica,rinite ,tosse da reflusso
Ers handbook
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l’espettorato purulento è indicativo di una maggiore probabilita’ di danno anatomico
delle vie aeree con presenza batterica.
L’emottisi in cui e’ presente sangue misto a espettorato necessita tassativamente di un rx torace e nei fumatori una tc.
L’emottisi francamente ematica è un noto
segno di embolia o infarto polmonare
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la dispnea è il principale motivo per cui
viene richiesto il trattamento farmacologico
La dispnea è data da un mismatch tra ciò che il cervello si aspetta e ciò che arriva
come informazioni dai polmoni,dalle vie aeree,dai recettori dei tendini e dei
muscoli della gabbia toracica
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La dispnea percepita come sensazione di
sforzo è data dalla simultanea attivazione
della corteccia sensoriale e della
contrazione muscolare
nella dispnea percepita come *fame d’aria*
la corteccia sensoriale non viene informata
della risposta ventilatoria
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il dolore toracico è la spia di una ampia varietà di condizioni patologiche.
il dolore pleurico è pungente,trafittivo ,unilaterale
La tracheobronchite può manifestarsi condolore di tipo urente
localizzato medialmente e che peggiora con la respirazione
Il dolore nevralgico ,sordo e intenso segue la distribuzione
dermatomerica (herpes zoster)
Gli accertamenti diagnostici di primo livello riguardano
Ecg , rx torace e in caso di sospetto reflusso l’egds
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Grazie per l’attenzione
